RU2496108C1 - Method for assessing advisability of immunoassay in patients suffering chronic infectious-inflammatory diseases of various localisations - Google Patents
Method for assessing advisability of immunoassay in patients suffering chronic infectious-inflammatory diseases of various localisations Download PDFInfo
- Publication number
- RU2496108C1 RU2496108C1 RU2012123801/15A RU2012123801A RU2496108C1 RU 2496108 C1 RU2496108 C1 RU 2496108C1 RU 2012123801/15 A RU2012123801/15 A RU 2012123801/15A RU 2012123801 A RU2012123801 A RU 2012123801A RU 2496108 C1 RU2496108 C1 RU 2496108C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- blood
- inflammatory diseases
- gram
- chronic infectious
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно клинической лабораторной диагностике и может использоваться для определения целесообразности проведения иммунологического обследования у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями (ХИВЗ) различной локализации.The invention relates to medicine, namely to clinical laboratory diagnostics and can be used to determine the feasibility of conducting an immunological examination in patients with chronic infectious and inflammatory diseases (CID) of various localization.
Иммунологическое исследование у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации проводится с целью назначения иммуномодулирующей терапии. Наличие часторецидивирующих бактериальных инфекций является проявлением вторичной иммунной недостаточности, что приводит к тому, что иммунологическое исследование выполняется практически всем обследуемым больным данной группы.An immunological study in patients with chronic infectious and inflammatory diseases of various localization is carried out in order to prescribe immunomodulating therapy. The presence of recurrent bacterial infections is a manifestation of secondary immune deficiency, which leads to the fact that an immunological study is performed on almost all examined patients in this group.
В настоящее время не существует критериев для определения целесообразности выполнения иммунологического исследования у данной категории больных (1, 2, 3, 4, 5). Обследовались больные хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями ЛОР органов, бронхо-легочной системы, кожи, мочевыделительной системы. Различными авторами получены следующие результаты. Так, по данным Косяковой Н.И. и соавторов [1], изменения в иммунном статусе у пациентов с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями выявлены в среднем у половины пациентов, так, у 56,8%±2,1% пациентов отмечены низкие показатели иммуноглобулинов класса А, интерферона альфа, интерлейкина -1, слабая динамика нарастания иммуноглобулинов класса М и сниженная функциональная активность нейтрофилов. У 42,8%±1,8% пациентов было отмечено снижение иммунорегуляторного индекса, то есть изменения в иммунограмме были выявлены только у половины пациентов, включенных в исследование, соответственно иммунологическое исследование каждому второму пациенту было выполнено излишне. Безрукова Е.В. и соавторы [2] при риносинусите отмечают отсутствие в гемограмме значимых отклонений, при этом всем пациентам выполняется иммунологическое обследование. Фролов А.П. [3], исследуя иммунный статус у больных с рожей, отмечает, что у больных с различными формами рожи количество лейкоцитов, лимфоцитов было в пределах нормальных значений, и в то же время всем группам пациентов было выполнено иммунологическое обследование. По результатам иммунологического обследования характерным был Т-супрессорный иммунодефицит, снижение уровня иммуноглобулинов класса А и увеличение количества циркулирующих иммунных комплексов, при этом нарушения в иммунной системе при некротической форме рожистого воспаления были более выражены. Известно, что рожистое воспаление вызывается стрептококковой флорой, некротический характер процесса свидетельствует о присоединении анаэробной флоры. Учитывая, что при всех формах рожистого воспаления этиологическим фактором является Streptococcus spp., поэтому изменения в иммунограмме могут быть однотипны во всех группах, присоединение анаэробной флоры и развитие некротической формы процесса могло усугублять иммунодефицит. Однако автором не проведен анализ взаимосвязи клинических проявлений заболевания, возбудителя и изменений в иммунограмме, возможные критерии определения показаний к иммунологическому обследованию не выделены. По данным Скороходкиной О.В. и соавторов [4] всем пациентам с клиническими признаками вторичной иммунной недостаточности было выполнено иммунологическое обследование. При этом авторами отмечено, что значимые изменения в иммунограмме, потребовавшие назначения иммунотропного препарата, были только в 35% случаев. Также обращает на себя внимание выявленная лимфопения в 37,2% случаев, которая является признаком иммунной недостаточности и могла быть характерным маркером для дальнейшего выполнения иммунологического обследования, тем более, что количество пациентов, получивших иммунотропную терапию и имевших лимфопению, практически совпадает (34 и 36 пациентов соответственно). Однако полученные данные не были использованы для разработки возможных критериев для определения показаний к проведению иммунологического обследования у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации. Каргальцева Н.М. и соавторы [5] указывают, что клинические симптомы (субфебрилитет, озноб, наличие хронических инфекций верхних дыхательных путей, наличие гнойничков на коже) сопровождаются отклонениями показателей клинического анализа крови и иммунограммы. Однако авторами не уделено внимание сопряженности изменений в клиническом анализе крови и в иммунограмме, т.к. гемограмма является предварительным тестом оценки иммунного статуса, иммунологическое обследование является более углубленным методом диагностики, и не должно выполняться всем пациентам. Кроме того, авторы указывают, что при оценке иммуннограмм было выявлено, что практически в половине случаев (45,6%) имеется адекватная реакция иммунной системы, поэтому этой группе пациентов было выполнено излишнее исследование. Также авторами было показано, что отклонения в иммунограммах подтвердили наличие воспалительного процесса у амбулаторных пациентов, связанного с пребыванием возбудителя в кровеносном русле и на слизистых оболочках, было выявлено большое количество случаев микробных ассоциаций, в том числе с дрожжевыми клетками. Однако возможная взаимосвязь между выявленными изменениями в иммунном статусе и микроорганизмами при микроскопии лейкослоя крови не была установлена и не была использована для разработки критериев определения показаний к проведению иммунологического обследования у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации.Currently, there are no criteria for determining the feasibility of performing an immunological study in this category of patients (1, 2, 3, 4, 5). Patients with chronic infectious and inflammatory diseases of the ENT organs, broncho-pulmonary system, skin, and urinary system were examined. Various authors obtained the following results. So, according to Kosyakova N.I. et al. [1], changes in the immune status in patients with chronic infectious and inflammatory diseases were detected on average in half of the patients; for example, 56.8% ± 2.1% of patients showed low levels of class A immunoglobulins, interferon alpha, and interleukin - 1, weak dynamics of growth of class M immunoglobulins and decreased functional activity of neutrophils. In 42.8% ± 1.8% of patients, a decrease in the immunoregulatory index was noted, that is, changes in the immunogram were detected in only half of the patients included in the study; accordingly, an immunological study was performed unnecessarily for every second patient. Bezrukova E.V. et al. [2] with rhinosinusitis note the absence of significant deviations in the hemogram, while all patients undergo an immunological examination. Frolov A.P. [3], examining the immune status in patients with erysipelas, notes that in patients with various forms of erysipelas the number of leukocytes, lymphocytes was within normal values, and at the same time, immunological examination was performed for all groups of patients. According to the results of an immunological examination, T-suppressor immunodeficiency, a decrease in the level of class A immunoglobulins and an increase in the number of circulating immune complexes were characteristic, while disturbances in the immune system with a necrotic form of erysipelas were more pronounced. It is known that erysipelas is caused by streptococcal flora, the necrotic nature of the process indicates the anaerobic flora. Considering that Streptococcus spp. Is an etiological factor in all forms of erysipelas, therefore changes in the immunogram can be the same in all groups, the addition of anaerobic flora and the development of a necrotic form of the process could exacerbate immunodeficiency. However, the author did not analyze the relationship of the clinical manifestations of the disease, the pathogen and changes in the immunogram, the possible criteria for determining the indications for immunological examination are not highlighted. According to Skorokhodkina OV and co-authors [4] underwent immunological examination for all patients with clinical signs of secondary immune deficiency. At the same time, the authors noted that significant changes in the immunogram that required the administration of an immunotropic drug were only in 35% of cases. Identified lymphopenia in 37.2% of cases, which is a sign of immune deficiency and could be a characteristic marker for further immunological examination, is also noteworthy, especially since the number of patients who received immunotropic therapy and had lymphopenia almost coincides (34 and 36 patients, respectively). However, the data obtained were not used to develop possible criteria for determining the indications for an immunological examination in patients with chronic infectious and inflammatory diseases of different localization. Kargaltseva N.M. et al. [5] indicate that clinical symptoms (subfebrile condition, chills, the presence of chronic upper respiratory tract infections, the presence of pustules on the skin) are accompanied by deviations in the clinical blood count and immunograms. However, the authors did not pay attention to the contingency of changes in the clinical analysis of blood and in the immunogram, because the hemogram is a preliminary test for assessing the immune status, immunological examination is a more in-depth diagnostic method, and should not be performed for all patients. In addition, the authors indicate that when evaluating the immunograms, it was revealed that in almost half of the cases (45.6%) there was an adequate response of the immune system, so this group of patients had an unnecessary study. The authors also showed that deviations in the immunograms confirmed the presence of an inflammatory process in outpatients associated with the presence of the pathogen in the bloodstream and on the mucous membranes; a large number of cases of microbial associations, including with yeast cells, were revealed. However, a possible relationship between the revealed changes in the immune status and microorganisms during microscopy of the blood leukolayer has not been established and has not been used to develop criteria for determining the indications for an immunological examination in patients with chronic infectious and inflammatory diseases of different localization.
Техническим результатом изобретения является разработка критериев для определения целесообразности назначения иммунологического исследования у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации, что позволит избежать излишнего назначения дорогостоящего исследования иммунного статуса у данной категории больных, что, в свою очередь, упростит и сократит время обследования, проводимого с целью подбора медикаментозной терапии.The technical result of the invention is the development of criteria for determining the appropriateness of the appointment of immunological studies in patients with chronic infectious and inflammatory diseases of different localization, which will avoid unnecessarily assigning expensive studies of the immune status in this category of patients, which, in turn, will simplify and reduce the time of the examination conducted with the purpose of the selection of drug therapy.
Технический результат изобретения достигается тем, что выполняют клинический анализ крови и определяют лейкоцитарные индексы - индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ) и лимфогранулоцитарный индекс (ИЛГ). Осуществляют бактериологическое исследование, заключающееся в выявлении микроорганизмов при микроскопии лейкослоя крови и при выявлении микробной ассоциации, включающей грамположительные, грамотрицательные бактерии и дрожжевые грибы, или при одновременном повышенном значении ИЛГ и сниженном значении ИСНЛ, соответственно по сравнению с референсными значениями, и выявлении любого вида микроорганизмов при микроскопии лейкослоя крови считают проведение иммунологического исследования целесообразным у больных ХИФЗ различной локализации.The technical result of the invention is achieved by performing a clinical blood test and determining leukocyte indices — the ratio of neutrophils and lymphocytes (INSL) and lymphogranulocyte index (ILH). A bacteriological study is carried out, which consists in revealing microorganisms by microscopy of the blood leukolayer and when revealing a microbial association, including gram-positive, gram-negative bacteria and yeast fungi, or with a simultaneous increase in the value of ILH and a lower value of ANSI, respectively, compared with reference values, and the identification of any type of microorganism under microscopy of the leukolayer of blood, an immunological study is considered appropriate in patients with HIFZ of various localization tion.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Выполняют клинический анализ крови у больного хроническим инфекционно-воспалительным заболеванием. Для этой цели нами использовался анализатор LH-500 (Beckman Coulter, US). После получения результатов клинического анализа крови на основании относительного содержания клеток в лейкоцитарной формуле клинического анализа крови производят расчет лейкоцитарных индексов: Индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ) = нейтрофилы / лимфоциты и Лимфогранулоцитарный индекс (ИЛГ) = лимфоциты × 10 / (нейтрофилы сегментоядерные + эозинофилы + базофилы).A clinical blood test is performed in a patient with a chronic infectious and inflammatory disease. For this purpose, we used the LH-500 analyzer (Beckman Coulter, US). After obtaining the results of a clinical blood test, the leukocyte indices are calculated on the basis of the relative content of the cells in the leukocyte formula of the clinical blood analysis: Neutrophil / lymphocyte ratio index (LIS) = neutrophils / lymphocytes and Lymphogranulocyte index (ILH) = lymphocytes × 10 / (neutrophils segmentofinuclear + + basophils).
Из бактериологических методов у пациентов с ХИВЗ различной локализации используют микроскопию лейкослоя крови в соответствии с методическими рекомендациями [6]. Из крови получают лейкослой крови (светлый слой между плазмой и эритроцитами), который используют для приготовления мазков. Мазки окрашивают тремя методиками: по Граму и метиленовым синим для световой микроскопии, флюорохромом акридиновый оранжевый - для люминесцентной микроскопии; и флуоресцеин-изотиоцианатом для иммунофлуоресцентной микроскопии. Нами использовались: для световой микроскопии - бинокулярный световой микроскоп 1500, «JENAVAL», CARL ZEISS, ГДР. Для люминесцентной и иммунофлюоресцентной микроскопии - микроскоп 450; «ЛЮМАМ», ЛОМО, Россия, светофильтры ЖС 18, СС 15-4 и ФС 1-1. При просмотре препаратов учитывают количество обнаруженных форм микроорганизмов, тинкториальные свойства (грам принадлежность), и морфологические свойства. Иммунофлюоресцентная микроскопия также позволяет выявить анаэробные микроорганизмы.Of bacteriological methods in patients with chronic obstructive pulmonary disease of different localization, microscopy of the blood leukolayer is used in accordance with the methodological recommendations [6]. From the blood, leukolayer of blood (the light layer between the plasma and red blood cells) is obtained, which is used to prepare smears. Smears are stained with three methods: Gram and methylene blue for light microscopy, fluorochrome acridine orange for fluorescence microscopy; and fluorescein isothiocyanate for immunofluorescence microscopy. We used: for light microscopy - a binocular light microscope 1500, JENAVAL, CARL ZEISS, GDR. For luminescent and immunofluorescence microscopy - 450 microscope; LUMAM, LOMO, Russia, ZhS 18, SS 15-4 and FS 1-1 filters. When viewing drugs, the number of detected forms of microorganisms, tinctorial properties (gram affiliation), and morphological properties are taken into account. Immunofluorescence microscopy also reveals anaerobic microorganisms.
При анализе полученных микробиологических данных, а также данных клинического анализа крови и рассчитанных лейкоцитарных индексов производят оценку целесообразности выполнения иммунологического обследования. При выявлении микробной ассоциации, включающей грамположительные, грамотрицательные бактерии и дрожжевые грибы, или при одновременном повышенном значении ИЛГ и сниженном значении ИСНЛ, соответственно по сравнению с референсными значениями, и выявлении любого вида микроорганизмов при микроскопии лейкослоя крови считают проведение иммунологического исследования у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации целесообразным.When analyzing the obtained microbiological data, as well as data from a clinical blood test and calculated leukocyte indices, the feasibility of an immunological examination is evaluated. If a microbial association is detected, including gram-positive, gram-negative bacteria and yeast fungi, or with a simultaneous increased value of ILH and a reduced value of ISNL, respectively, compared with reference values, and the identification of any type of microorganism under microscopy of the blood leukolayer, an immunological study in patients with chronic infectious inflammatory diseases of various localization appropriate.
Существенные отличительные признаки и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:Significant distinguishing features and a causal relationship between them and the achieved result:
- выполняют клинический анализ крови и на основании полученных показателей определяют лейкоцитарные индексы - индекс соотношений нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ) и лимфогранулоцитарный индекс (ИЛГ);- perform a clinical blood test and on the basis of the obtained indicators determine the leukocyte indices - the ratio of neutrophils and lymphocytes (ISNL) and lymphogranulocyte index (ILH);
- проводят бактериологическое исследование, заключающееся в определении микроорганизмов при микроскопии лейкослоя крови;- conduct bacteriological research, which consists in the determination of microorganisms by microscopy of the leukolayer of blood;
- проведение иммунологического исследования у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации считают целесообразным при выявлении микробной ассоциации, включающей грамположительные, грамотрицательные бактерии и дрожжевые грибы, или при одновременном повышенном значении ИЛГ и сниженном значении ИСНЛ, соответственно по сравнению с референсными значениями, и выявлении любого вида микроорганизмов при микроскопии лейкослоя крови.- an immunological study in patients with chronic infectious and inflammatory diseases of various localization is considered appropriate when revealing a microbial association, including gram-positive, gram-negative bacteria and yeast fungi, or with a simultaneous increased value of ILH and a reduced value of ANSI, respectively, compared with reference values, and the detection of any species of microorganisms under microscopy of blood leukolayer.
Нами было установлено, что у пациентов с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации при обострении процесса значимых сдвигов в гемограмме не наблюдалось. Так при анализе гемограмм пациентов с ХИВЗ различной локализации в период обострения при ретроспективном анализе 500 амбулаторных карт выявлено, что лейкоцитоз имелся только у 8,4% пациентов, в 90% случаев содержание лейкоцитов соответствовало нормальным значениям. Лимфоцитоз был выявлен только в 21%, лимфопения в 10% случаев. Количество нейтрофилов в 90,1% случаев оставалось нормальным, нейтрофилез и нейтропения обнаружены у 2,2% и 7,0%. Похожие данные были получены при проспективном исследовании (80 пациентов с ХИВЗ различной локализации в период обострения), отклонения в показателях клинического анализа крови выявлены в 15% случаев, средние значения лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов не отличались от референсных значений. Только СОЭ была повышена у пациентов с ХИВЗ различной локализации как при ретроспективном, так и проспективном анализе. Однако повышение СОЭ не является специфичным только для хронических инфекционно-воспалительных процессов, а также может быть признаком аутоиммунного воспаления [7], поэтому ускорение СОЭ не может считаться специфичным признаком ХИВЗ и подтверждать необходимость выполнения углубленного иммунологического обследования у пациентов с ХИВЗ различной локализации. По данным различных авторов описано, что лимфопения может встречаться при вторичной иммунной недостаточности, а моноцитоз является признаком бактериально-воспалительных заболеваний [7, 8].We found that in patients with chronic infectious and inflammatory diseases of various localization, during exacerbation of the process, significant changes in the hemogram were not observed. So, when analyzing hemograms of patients with chronic obstructive pulmonary disease of different localization during the exacerbation period, a retrospective analysis of 500 outpatient maps revealed that only 8.4% of patients had leukocytosis, and in 90% of cases the leukocyte count corresponded to normal values. Lymphocytosis was detected only in 21%, lymphopenia in 10% of cases. The number of neutrophils in 90.1% of cases remained normal, neutrophilia and neutropenia were detected in 2.2% and 7.0%. Similar data were obtained in a prospective study (80 patients with chronic obstructive pulmonary disease of different localization during the exacerbation period), deviations in the clinical blood count were detected in 15% of cases, the average values of leukocytes, lymphocytes, neutrophils did not differ from the reference values. Only ESR was increased in patients with chronic obstructive pulmonary disease of different localization in both retrospective and prospective analyzes. However, an increase in ESR is not specific only for chronic infectious and inflammatory processes, and it can also be a sign of autoimmune inflammation [7], therefore, an acceleration of ESR cannot be considered a specific sign of Hivz and confirm the need for an in-depth immunological examination in patients with Hivz of various localization. According to various authors, it is described that lymphopenia can occur in secondary immune deficiency, and monocytosis is a sign of bacterial and inflammatory diseases [7, 8].
В связи с отсутствием специфических изменений (лимфопения, моноцитоз и др.) в гемограмме у пациентов с ХИВЗ различной локализации на фоне текущего обострения нами были рассчитаны интегральные гематологические показатели лейкоцитарной формулы (лейкоцитарные индексы - индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ) и лимфогранулоцитарный индекс (ИЛГ), которые по данным Островского В.К. и соавторов [9] и Олейник Г.А. [10] позволяют оценить активность воспалительного процесса и иммунного реагирования. Для выявления специфических признаков воспаления инфекционно-бактериального генеза лейкоцитарные индексы были рассчитаны и сравнены для пациентов с ХИВЗ различной локализации и с асептическим воспалением (ОКС). (Таблица 1). Было установлено, что у пациентов с ХИВЗ различной локализации лимфогранулоцитарный индекс достоверно выше, чем у пациентов с ОКС (6,17 [3,97; 8,65] и 2,04 [1,38; 2,68] при референсных значениях 4,19-4,93, различия между группами достоверны, p<0,0001). Высокий лимфогранулоцитарный индекс свидетельствует о высокой активности воспалительного процесса при инфекционно-бактериальном воспалении. Индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов у пациентов с ХИВЗ различной локализации оказался ниже, чем у пациентов с асептическим воспалением (1,52 [1,08; 2,29] и 4,89 [3,7; 7,26] при референсных значениях 2,27-2,74, различия между группами достоверны, p<0,0001), что вероятно отражает тенденцию к развитию нейтропении и лимфоцитоза при хроническом инфекционно-воспалительном процессе. При получении подобных изменений требуется выполнение более глубоких иммунологических исследований для уточнения количественных и качественных изменений иммунокомпетентных клеток.Due to the absence of specific changes (lymphopenia, monocytosis, etc.) in the hemogram in patients with chronic obstructive pulmonary disease of different localization against the background of the current exacerbation, we calculated the integral hematological parameters of the leukocyte formula (leukocyte indices - the index of the ratio of neutrophils and lymphocytes (INSL) and lymphogranulocyte index ( ILH), which according to Ostrovsky V.K. et al. [9] and Oleinik G.A. [10] allow us to evaluate the activity of the inflammatory process and the immune response. Inflammation of bacterial genesis, leukocyte indices were calculated and compared for patients with chronic obstructive pulmonary disease of different localization and aseptic inflammation (ACS) (Table 1). It was found that in patients with chronic obstructive pulmonary disease of different localization, the lymphogranulocytic index was significantly higher than in patients with acute coronary artery disease (6.17 [3.97; 8.65] and 2.04 [1.38; 2.68] with reference values of 4.19-4.93, the differences between the groups are significant, p <0.0001). High Lymphogranulocyte index indicates a high activity of the inflammatory process in infectious and bacterial inflammation. The neutrophil to lymphocyte ratio index in patients with chronic obstructive pulmonary disease of different localization was lower than in patients with aseptic inflammation (1.52 [1.08; 2.29] and 4.89 [3.7; 7.26] with reference values of 2 , 27-2.74, the differences between the groups are significant, p <0.0001), which probably reflects the tendency to the development of neutropenia and lymphocytosis in the chronic infectious and inflammatory process. Upon receipt of such changes, deeper immunological studies are required to clarify the quantitative and qualitative changes in immunocompetent cells.
С целью выявления зависимости нарушений иммунной системы от вида микроорганизма нами проведен сравнительный анализ изменений показателей иммунограммы с выявленными возбудителем/возбудителями. (Таблица 2). Так как при микроскопии лейкослоя крови микроорганизмы были выявлены в 91% случаев. Одна морфологическая форма была обнаружена в 57,5%; в 33,8% случаев были обнаружены ассоциации различных бактериальных форм микроорганизмов, в том числе и ассоциации с дрожжевыми клетками (12,5%). Было установлено, что наиболее выраженные нарушения в иммунограмме наблюдались у пациентов, с выявленными ассоциациями «бактерии и дрожжевые клетки». У данной группы пациентов были более низкие значения таких показателей гуморального иммунитета как количество В-лимфоцитов, циркулирующих иммунных комплексов и уровня иммуноглобулинов класса А и G при сохранении высокого уровня иммуноглобулинов класса М. При анализе показателей клеточного иммунитета установлено снижение уровня Т-хелперов и повышение уровня Т-цитотоксических клеток, и, соответственно, уменьшение их соотношения. Содержание натуральных киллеров было максимальным по сравнению с другими группами. Фагоцитарная активность фагоцитов была в пределах нормальных значений (фагоцитарное число и фагоцитарный индекс), а их микробицидная способность повышена (НСТ-тест). Кроме того, у пациентов с выявленной ассоциацией «бактерии + дрожжевые клетки» была снижена миграционная активность лейкоцитов, значения спонтанной миграции были минимальны. При выявлении Грам «-» флоры у пациентов обнаружено наиболее выраженное повышение иммунорегуляторного индекса, за счет максимального количества Т-хелперов и минимального количества Т-цитотоксических клеток. Кроме того, у пациентов с выявленной Грам «-» флорой был значительно повышен индекс миграции, что свидетельствует о снижении функциональной активности лейкоцитов. У пациентов, у которых обнаружена Грам «+» морфологическая форма микроорганизмов, выявлено максимальное значение НСТ теста, отражающего повышенную переваривающую способность нейтрофилов.In order to identify the dependence of immune system disorders on the type of microorganism, we carried out a comparative analysis of changes in the immunogram indices with the pathogen / pathogens identified. (Table 2). Since microscopy of the leukolayer of blood microorganisms were detected in 91% of cases. One morphological form was found in 57.5%; in 33.8% of cases, associations of various bacterial forms of microorganisms were found, including associations with yeast cells (12.5%). It was found that the most pronounced violations in the immunogram were observed in patients with identified associations of "bacteria and yeast cells." This group of patients had lower values of such indicators of humoral immunity as the number of B-lymphocytes, circulating immune complexes and the level of class A and G immunoglobulins while maintaining a high level of class M immunoglobulins. When analyzing cellular immunity indicators, a decrease in the level of T-helpers and an increase in the level T-cytotoxic cells, and, accordingly, a decrease in their ratio. The content of natural killers was maximum in comparison with other groups. The phagocytic activity of phagocytes was within the normal range (phagocytic number and phagocytic index), and their microbicidal ability was increased (HCT test). In addition, the migration activity of leukocytes was reduced in patients with the identified bacteria + yeast cell association, the values of spontaneous migration were minimal. When Gram “-” flora was detected in patients, the most pronounced increase in the immunoregulatory index was detected, due to the maximum number of T-helpers and the minimum number of T-cytotoxic cells. In addition, in patients with Gram “-” flora, the migration index was significantly increased, which indicates a decrease in the functional activity of leukocytes. In patients in whom the Gram "+" morphological form of microorganisms was detected, the maximum value of the HCT test was revealed, which reflects the increased digestibility of neutrophils.
Таким образом, нами были выявлены наиболее выраженные изменения в иммуннограмме у пациентов с выявленной микробной ассоциацией с дрожжевыми клетками, что свидетельствует о необходимости выполнения иммунологического обследования такой группе пациентов. В то же время, пациентам с выявленной одной морфологической формой (Грам «+» или Грам «-») иммунологическое обследование может быть выполнено только при сочетанном изменении лейкоцитарных индексов (одновременное повышение ИЛГ и снижение ИСНЛ) по сравнению с референсными значениями.Thus, we have identified the most pronounced changes in the immunogram in patients with identified microbial association with yeast cells, which indicates the need for immunological examination of such a group of patients. At the same time, for patients with a single morphological form (Gram "+" or Gram "-"), an immunological examination can be performed only with a combined change in leukocyte indices (a simultaneous increase in ILH and a decrease in LISS) compared to reference values.
Совокупность существенных отличительных признаков является новой и позволила разработать критерии для определения целесообразности назначения иммунологического исследования у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации, что позволит избежать излишнего назначения дорогостоящего исследования иммунного статуса у данной категории больных, что, в свою очередь, упростит и сократит время обследования, проводимого с целью подбора медикаментозной терапии.The set of essential distinguishing features is new and made it possible to develop criteria for determining the appropriateness of an immunological study in patients with chronic infectious and inflammatory diseases of various localization, which will avoid unnecessarily assigning an expensive study of the immune status in this category of patients, which, in turn, will simplify and reduce time an examination conducted with the aim of selecting drug therapy.
Примеры конкретного выполнения.Examples of specific performance.
Пример 1. Пациентка А., 27 лет.Example 1. Patient A., 27 years old.
Обратилась с жалобами на частое появление (1 раз в 1 месяц) в течение 3 лет фурункулов на груди, спине, ягодицах, на фоне практически постоянных герпетических высыпаний на слизистой носа с образованием корочек, ухудшающих носовое дыхание. Из анамнеза известно, что у пациентки имеется сопутствующая патология - хронический тонзиллит с обострением 1 раз в 3-4 месяца, для лечения заболевания неоднократно принимала антибактериальные препараты по назначению врача (ципрофлоксацин, доксициклин), противовирусные средства - ацикловир и иммуномодулирующие препараты - циклоферон, без значительного терапевтического эффекта (рецидивы фурункулеза и герпетических высыпаний сохранялись). При осмотре температура тела нормальная, увеличенных лимфоузлов не обнаружено. В клиническом анализе крови выраженных изменений не выявлено, содержание лейкоцитов составило 8,0×109 /л, нейтрофилов 58,3%, лимфоцитов 32,2%, моноцитов 5,5%, эозинофилов 2,8%, базофилов 1,2%. При расчете лейкоцитарных индексов обнаружено: повышение ИЛГ (5,17) и снижение ИСНЛ (1,81), что свидетельствует об активности воспалительного процесса, о нарушении соотношения иммунокомпетентных клеток (нейтрофилов и лимфоцитов). При микроскопии лейкослоя крови выявлены Грам «+» кокки. На основании выявленного одновременного повышения значении ИЛГ и снижения значении ИСНЛ и выявленной грамположительной флоры, пациентке было рекомендовано иммунологическое обследование.She complained of frequent occurrence (1 time in 1 month) for 3 years of boils on the chest, back, buttocks, against the background of almost constant herpetic eruptions on the nasal mucosa with the formation of crusts that worsen nasal breathing. From the anamnesis it is known that the patient has a concomitant pathology - chronic tonsillitis with an exacerbation of 1 time every 3-4 months, for the treatment of the disease she repeatedly took antibacterial drugs as prescribed by the doctor (ciprofloxacin, doxycycline), antiviral drugs - acyclovir and immunomodulating drugs - cycloferon, without significant therapeutic effect (relapses of furunculosis and herpetic eruptions persisted). On examination, the body temperature is normal, no enlarged lymph nodes were found. In the clinical analysis of blood, no pronounced changes were detected, the content of leukocytes was 8.0 × 109 / L, neutrophils 58.3%, lymphocytes 32.2%, monocytes 5.5%, eosinophils 2.8%, basophils 1.2%. When calculating leukocyte indices, it was found: an increase in ILH (5.17) and a decrease in ISNL (1.81), which indicates the activity of the inflammatory process, a violation of the ratio of immunocompetent cells (neutrophils and lymphocytes). Microscopy of the leukolayer of blood revealed Gram "+" cocci. Based on the revealed simultaneous increase in the value of ILH and a decrease in the value of ISNL and the detected gram-positive flora, the patient was recommended immunological examination.
При иммунологическом обследовании обнаружено повышение относительного и абсолютного количества В - лимфоцитов (19,8% и 0, 492×109 /л соответственно), незначительное снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов (45 ед.) и усиление микробицидной активности нейтрофилов (НСТ тест - 29%).An immunological examination revealed an increase in the relative and absolute number of B-lymphocytes (19.8% and 0, 492 × 109 / l, respectively), a slight decrease in the level of circulating immune complexes (45 units) and an increase in the microbicidal activity of neutrophils (NBT test - 29% )
Пример 2. Пациентка К., 53 года.Example 2. Patient K., 53 years old.
Обратилась с жалобами на чувство слабости, практически постоянные гнойные выделения из правого уха, с периодически возникающими простреливающими болями в ухе. Известно, что в детстве перенесла острый отит правого уха, в дальнейшем была прооперирована, ежегодно переносит ангины. Из сопутствующей патологии выявлены: дискинезия желчевыводящих путей, распространенный остеохондроз позвоночника, артериальная гипертензия. Предшествующая терапия - полоскания, ушные капли «Софрадекс», фитотерапия, постоянный прием гомеопатических препаратов, в тоже время прием антибактериальных препаратов отрицает. В клиническом анализе крови отклонений от референсных значений не выявлено (лейкоциты 4,28×109/л, нейтрофилы 53,6%, лимфоциты 35,5%, моноциты 6,8%, эозинофилы 3,1%, базофилы 1,0%). Расчет лейкоцитарных индексов показал, что ИСНЛ составил 1,51; ИЛГ - 6,15. При микроскопии лейкослоя крови выявлена микробная ассоциация - значительное количество Грам «+» кокков, единичные Грам «-» коккопалочки и дрожжевые клетки. Учитывая обнаруженные при микроскопии лейкослоя крови микробные ассоциации, пациентке было выполнено иммунологическое обследование. При иммунологическом обследовании выявлено снижение абсолютного количества В-лимфоцитов (0,1×109/л), при этом уровень иммуноглобулинов класса М и G был повышен (2,7 г/л и 23,9 г/л соответственно), снижена функциональная активность лейкоцитов (СМ - 1,1 ед., ИМ - 87%).She complained of a feeling of weakness, almost constant purulent discharge from the right ear, with periodically occurring shooting pains in the ear. It is known that in childhood she suffered acute otitis media of the right ear, was subsequently operated on, and annually transfers tonsillitis. From concomitant pathology revealed: biliary dyskinesia, common spinal osteochondrosis, arterial hypertension. The preceding therapy is rinsing, Sofradex ear drops, herbal medicine, the constant use of homeopathic medicines, while at the same time, the antibacterial drugs are denied. In the clinical analysis of blood, deviations from reference values were not detected (leukocytes 4.28 × 10 9 / L, neutrophils 53.6%, lymphocytes 35.5%, monocytes 6.8%, eosinophils 3.1%, basophils 1.0% ) Calculation of leukocyte indices showed that the INSL was 1.51; ILG - 6.15. Microscopy of the leukolayer of blood revealed a microbial association - a significant number of Grams “+” cocci, single Grams “-” coccopods and yeast cells. Given the microbial associations found during microscopy of the leukolayer of blood, the patient underwent immunological examination. An immunological examination revealed a decrease in the absolute number of B-lymphocytes (0.1 × 10 9 / l), while the level of immunoglobulins of class M and G was increased (2.7 g / l and 23.9 g / l, respectively), the functional leukocyte activity (SM - 1.1 units, MI - 87%).
Пример 3. Пациентка Е., 26 лет.Example 3. Patient E., 26 years old.
Длительный анамнез хронического цистита (более 10 лет) с частыми обострениями (1 раза в 3-4 месяца). Пациентка дополнительно предъявляет жалобы на постоянную слабость, снижение работоспособности, периодические познабливания при нормальной температуре тела (36,6 С). Антибактериальную терапию не получала, лечилась растительными уросептиками. В клиническом анализе крови изменений не обнаружено (лейкоциты 5,9×109 /л, нейтрофилы 54,5%, лимфоциты 32,2%, моноциты 9,0%, эозинофилы 3,4%, базофилы 0,9%). Расчет лейкоцитарных индексов показал, что ИСНЛ снижен (1,69); ИЛГ повышен 5,48, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе и неадекватности общей иммунореактивности. При микроскопии лейкослоя крови выявлены Гр «-» палочки в небольшом количестве. Пациентке было проведено иммунологическое обследование. В иммунограмме обнаружено повышение относительного количества Т-хелперов (64,97%), снижение абсолютного количества Т-цитотоксических лимфоцитов (0,35×109 /л), повышение количества натуральных киллеров (0,386×109 /л), резкое повышение иммунорегуляторного индекса, CD4/CD8 (3,47), снижение функциональной активности лейкоцитов (СМ - 1,5 ед., ИМ 103%); снижение уровня иммуноглобулинов класса А (0,76 г/л), повышение микробицидной активности нейтрофилов (НСТ - тест 26%).A long history of chronic cystitis (more than 10 years) with frequent exacerbations (1 time in 3-4 months). The patient additionally complains of constant weakness, decreased performance, periodic chills at normal body temperature (36.6 ° C). I did not receive antibacterial therapy, it was treated with plant uroseptics. No changes were detected in the clinical analysis of blood (leukocytes 5.9 × 109 / L, neutrophils 54.5%, lymphocytes 32.2%, monocytes 9.0%, eosinophils 3.4%, basophils 0.9%). Calculation of leukocyte indices showed that LIEC is reduced (1.69); ILH increased 5.48, which indicates a pronounced inflammatory process and inadequacy of general immunoreactivity. Microscopy of the blood leukolayer revealed Gr “-” sticks in a small amount. The patient underwent immunological examination. An increase in the relative number of T-helpers (64.97%), a decrease in the absolute number of T-cytotoxic lymphocytes (0.35 × 109 / L), an increase in the number of natural killers (0.386 × 109 / L), a sharp increase in the immunoregulatory index, were found in the immunogram; CD4 / CD8 (3.47), a decrease in the functional activity of leukocytes (SM - 1.5 units, MI 103%); a decrease in the level of immunoglobulins of class A (0.76 g / l), an increase in the microbicidal activity of neutrophils (NST - test 26%).
Пример 4. Пациентка С., 21 год, обратилась с жалобами на частое появление фурункулов на ягодицах в течение 1,5 лет с увеличением частоты рецидивирования в последние 3 месяца. Хирургическое лечение (вскрытие и дренирование фурункулов) на фоне антибактериальной терапии (цефотаксим, амоксициллин/клавуланат, ципрофлоксацин) эффекта не дало, рецидивы сохранялись. Дополнительных жалоб на субфебрилитет, озноб, слабость не предъявляет. В клиническом анализе крови: лейкоциты 10,7×109 /л, нейтрофилы 79,7%, лимфоциты 14,6%, моноциты 4,7%, эозинофилы 0,9%, базофилы 0,1%. Расчет лейкоцитарных индексов показал, что ИСНЛ повышен (5,5); ИЛГ снижен (1,8), что свидетельствует об адекватности общей иммунореактивности, учитывая адекватную реакцию гемограммы - сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов. При микроскопии лейкослоя крови выявлены Гр «+» палочки в небольшом количестве, при посеве лейкослоя крови - Staphylococcus aureus, чувствительный к оксациллину. Учитывая выделение одной морфологической формы микроорганизмов при микроскопии лейкослоя крови и отсутствие признаков нарушения иммунной реактивности, иммунологическое исследование пациентке не выполнялось.Example 4. Patient S., 21 years old, complained of the frequent appearance of boils on the buttocks for 1.5 years with an increase in the frequency of relapse in the last 3 months. Surgical treatment (opening and draining boils) with antibiotic therapy (cefotaxime, amoxicillin / clavulanate, ciprofloxacin) did not produce an effect, relapses persisted. Additional complaints of subfebrile condition, chills, weakness does not show. In the clinical analysis of blood: leukocytes 10.7 × 109 / L, neutrophils 79.7%, lymphocytes 14.6%, monocytes 4.7%, eosinophils 0.9%, basophils 0.1%. Calculation of leukocyte indices showed that LIS is elevated (5.5); ILH is reduced (1.8), which indicates the adequacy of the general immunoreactivity, given the adequate response of the hemogram - a shift of the leukocyte formula towards neutrophils. Microscopy of the leukolayer of blood revealed Gr "+" sticks in small quantities, while sowing the leukolayer of blood - Staphylococcus aureus, sensitive to oxacillin. Given the isolation of one morphological form of microorganisms during microscopy of the blood leukolayer and the absence of signs of impaired immune reactivity, an immunological study of the patient was not performed.
В исследование было включено 100 пациентов, из них 80 пациентов с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации (47 - с хроническими инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР органов, 19 - с хроническими пиодермиями, 14 - с хроническими инфекциями мочеполовых путей) и 20 пациентов с асептическим воспалением (острым коронарным синдромом). 20 пациентов с острым коронарным синдромом были включены в исследование для подтверждения того, что полученные изменения лейкоцитарных индексов характерны для воспаления инфекционного генеза.The study included 100 patients, of which 80 patients with chronic infectious and inflammatory diseases of various localization (47 with chronic infections of the upper and lower respiratory tract, ENT organs, 19 with chronic pyoderma, 14 with chronic urinary tract infections) and 20 patients with aseptic inflammation (acute coronary syndrome). 20 patients with acute coronary syndrome were included in the study to confirm that the obtained changes in leukocyte indices are characteristic of inflammation of the infectious genesis.
По данным авторов заявляемого способа только 48 из 80 пациентов (60%) с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации требовали углубленного изучения иммунного статуса. В то же время по данным Каргальцевой Н.М., после проведения иммунологического исследования адекватная реакция иммунной системы выявлена в 45,8% случаев, то есть иммунологическое исследование выполнено излишне и, соответственно, только 54,2% пациентов требовали назначения иммунограммы, а не все 100%.According to the authors of the proposed method, only 48 of 80 patients (60%) with chronic infectious and inflammatory diseases of various localization required an in-depth study of the immune status. At the same time, according to the data of Kargaltseva N.M., after conducting an immunological study, an adequate response of the immune system was detected in 45.8% of cases, that is, an immunological study was performed unnecessarily and, accordingly, only 54.2% of patients required an immunogram, and not all 100%.
Таким образом, впервые разработаны критерии для определения целесообразности назначения иммунологического исследования у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации, что позволит избежать излишнего назначения дорогостоящего исследования иммунного статуса у данной категории больных, что, в свою очередь, упростит и сократит время обследования, проводимого с целью подбора медикаментозной терапии.Thus, for the first time, criteria have been developed to determine the appropriateness of an immunological study in patients with chronic infectious and inflammatory diseases of different localization, which will avoid unnecessarily prescribing an expensive study of the immune status in this category of patients, which, in turn, will simplify and reduce the time of the examination conducted with the purpose of the selection of drug therapy.
ЛитератураLiterature
1. Косякова Н.И. Особенности показателей иммунного статуса при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях / Н.И. Косякова, Е.Б. Гражданкин, И.Р. Прохоренко // Медицинская иммунология. - 2002. - Т.4, №2. - С.151.1. Kosyakova N.I. Features of indicators of the immune status in chronic infectious and inflammatory diseases / N.I. Kosyakova, E.B. Grazhdankin, I.R. Prokhorenko // Medical immunology. - 2002. - T.4, No. 2. - S.151.
2. Изучение иммунитета у больных, страдающих полипозным риносинуситом / Безрукова Е.В., Гайковая Л.Б., Митрофанов В.В. [и др.] // Медицинская иммунология. - 2002. - Т.4, №2. - С.140-141.2. The study of immunity in patients suffering from polypous rhinosinusitis / Bezrukova EV, Gaykovaya LB, Mitrofanov VV [and others] // Medical immunology. - 2002. - T.4, No. 2. - S. 140-141.
3. Фролов А.П. Особенности иммунного статуса у больных рожей / А.П. Фролов / Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - №5 (57). - С.172-174.3. Frolov A.P. Features of the immune status in patients with erysipelas / A.P. Frolov / Bulletin of the VSNS SB RAMS. - 2007. - No. 5 (57). - S.172-174.
4. Скороходкина О.В. Характеристика синдрома вторичной иммунной недостаточности и его коррекции ликопидом у пациентов в многопрофильном стационаре / О.В. Скороходкина, А.В. Лунцов // Медицинская иммунология. - 2011. - Т.13, №4-5. - С.532-533.4. Skorokhodkina OV Characterization of the syndrome of secondary immune deficiency and its correction with lycopid in patients in a multidisciplinary hospital / O.V. Skorokhodkina, A.V. Luntsov // Medical immunology. - 2011. - T.13, No. 4-5. - S.532-533.
5. Каргальцева Н.М. Клинико-лабораторный подход к обследованию амбулаторных пациентов с инфекцией кровотока / Н.М. Каргальцева, Пастушенков В.Л., Кочеровец В.И. // Клинико-лабораторный консилиум. - 2011. - №1 (37). - С.49-56.5. Kargaltseva N.M. Clinical and laboratory approach to the examination of outpatients with bloodstream infection / N.M. Kargaltseva, Pastushenkov V.L., Kocherovets V.I. // Clinical and laboratory consultation. - 2011. - No. 1 (37). - S. 49-56.
6. Микробиологические методы диагностики инфекции кровотока. Методические рекомендации для врачей / Н.М. Каргальцева, В.И. Кочеровец, Л.А. Кафтырева [и др.]. - СПб., 2009. - 31 с.6. Microbiological methods for the diagnosis of blood flow infection. Guidelines for doctors / N.M. Kargaltseva, V.I. Kocherovets, L.A. Kaftyreva [et al.]. - SPb., 2009. - 31 p.
7. Воробьев А.И. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей в гематологии. - РАМН ГНЦ, 2001. - 17 с.7. Vorobiev A.I. Clinical and diagnostic value of laboratory parameters in hematology. - RAMS SSC, 2001 .-- 17 p.
8. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови, пер. с англ. / Ф.Дж. Шиффман. - М. - СПб. «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 2000. - 448 с.8. Shiffman F.J. Pathophysiology of blood, per. from English / F.J. Schiffman. - M. - St. Petersburg. “Publishing house BINOM” - “Nevsky Dialect”, 2000. - 448 p.
9. Островский В.К. Лейкоцитарные индексы в диагностики гнойных и воспалительных заболеваний и в определении тяжести гнойной интоксикации / В.К. Островский, А.В. Мащенко, P.P. Алимов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2003. - №6. - С.102-105.9. Ostrovsky V.K. Leukocyte indices in the diagnosis of purulent and inflammatory diseases and in determining the severity of purulent intoxication / V.K. Ostrovsky, A.V. Mashchenko, P.P. Alimov // Bulletin of Surgery. I.I. Grekov. - 2003. - No. 6. - S. 102-105.
10. Олейник Г.А. Лейкоцитарные индексы в прогнозировании течения и исходов холодовой травмы / Г.А. Олейник // Международный медицинский журнал. - 2010. - №2. - С.63-69.10. Oleinik G.A. Leukocyte indices in predicting the course and outcomes of cold injury / G.A. Oleinik // International Medical Journal. - 2010. - No. 2. - S. 63-69.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012123801/15A RU2496108C1 (en) | 2012-06-07 | 2012-06-07 | Method for assessing advisability of immunoassay in patients suffering chronic infectious-inflammatory diseases of various localisations |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012123801/15A RU2496108C1 (en) | 2012-06-07 | 2012-06-07 | Method for assessing advisability of immunoassay in patients suffering chronic infectious-inflammatory diseases of various localisations |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2496108C1 true RU2496108C1 (en) | 2013-10-20 |
Family
ID=49357270
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012123801/15A RU2496108C1 (en) | 2012-06-07 | 2012-06-07 | Method for assessing advisability of immunoassay in patients suffering chronic infectious-inflammatory diseases of various localisations |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2496108C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2557956C1 (en) * | 2014-06-16 | 2015-07-27 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека" | Method for determining expediency of immunoassay in animal-breeding workers |
| RU2617236C1 (en) * | 2015-12-02 | 2017-04-24 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determination of feasibility of immunological study in patients with nonalcoholic fatty liver disease |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153168C2 (en) * | 1997-11-25 | 2000-07-20 | Научно-исследовательский институт кардиологии | Method for determining indications to administering plasmapheresis in treating the cases of angina pectoris |
| RU2296999C2 (en) * | 2005-03-09 | 2007-04-10 | Алексей Арнольдович Корженевский | Method of detecting the criteria for carrying out adequate imunotherapy of purulent-septic diseases |
| RU2444984C1 (en) * | 2010-10-11 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of determining appropriateness of carrying out course of novocaine blockades of peroneal nerve to patients with diabetic foot syndrome |
-
2012
- 2012-06-07 RU RU2012123801/15A patent/RU2496108C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153168C2 (en) * | 1997-11-25 | 2000-07-20 | Научно-исследовательский институт кардиологии | Method for determining indications to administering plasmapheresis in treating the cases of angina pectoris |
| RU2296999C2 (en) * | 2005-03-09 | 2007-04-10 | Алексей Арнольдович Корженевский | Method of detecting the criteria for carrying out adequate imunotherapy of purulent-septic diseases |
| RU2444984C1 (en) * | 2010-10-11 | 2012-03-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of determining appropriateness of carrying out course of novocaine blockades of peroneal nerve to patients with diabetic foot syndrome |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ЛУКЬЯНОВА П.М. Подбор антибактериальной терапии по данным экспресс-микроскопии и посева лейкослоя крови // РЕМЕДИУМ, 2011, No.4, с.141-142. * |
| ЛУКЬЯНОВА П.М. Подбор антибактериальной терапии по данным экспресс-микроскопии и посева лейкослоя крови // РЕМЕДИУМ, 2011, №4, с.141-142. * |
| ФЕДОРЕНКО А.С. и др. Индивидуальный подход к диагностике и лечению хронических инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации // Биомедицина, No.3, 2010, с.155-157. * |
| ФЕДОРЕНКО А.С. и др. Индивидуальный подход к диагностике и лечению хронических инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации // Биомедицина, №3, 2010, с.155-157. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2557956C1 (en) * | 2014-06-16 | 2015-07-27 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека" | Method for determining expediency of immunoassay in animal-breeding workers |
| RU2617236C1 (en) * | 2015-12-02 | 2017-04-24 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determination of feasibility of immunological study in patients with nonalcoholic fatty liver disease |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fontana et al. | Covid‐19 pneumonia in a kidney transplant recipient successfully treated with Tocilizumab and Hydroxychloroquine | |
| Dizdar | Pneumonia after kidney transplant: incidence, risk factors, and mortality | |
| Gupta et al. | A prospective 2‐year study of 75 patients with adult‐onset septic arthritis | |
| Riché et al. | Local and systemic innate immune response to secondary human peritonitis | |
| Endris et al. | Bacterial sepsis in patients with visceral leishmaniasis in Northwest Ethiopia | |
| Sane et al. | Immunoglobulin G4–related sclerosing disease with orbital inflammation in a 12-year-old girl | |
| Abbas et al. | The utility of Gram stains and culture in the management of limb ulcers in persons with diabetes | |
| Sissolak et al. | Risk factors for nasal carriage of Staphylococcus aureus in infectious disease patients, including patients infected with HIV, and molecular typing of colonizing strains | |
| Szyszkowitz et al. | Serum 1, 3-beta-D-glucan values during and after laparoscopic and open intestinal surgery | |
| Zhu et al. | The diagnostic and antibiotic reference values of procalcitonin for intracranial infection after craniotomy | |
| RU2496108C1 (en) | Method for assessing advisability of immunoassay in patients suffering chronic infectious-inflammatory diseases of various localisations | |
| Fiorito et al. | Neonatal conjunctivitis caused by Neisseria cinerea: a case of mistaken identity | |
| El-Shabrawy et al. | Role of fiberoptic bronchoscopy and BAL in assessment of the patients with non-responding pneumonia | |
| Pellegrino et al. | Ralstonia pickettii bloodstream infections at a Brazilian cancer institution | |
| Badiee et al. | Molecular epidemiology of zygomycosis and their related factors in tertiary referral centers in southern Iran | |
| Akhavan et al. | Invasive Non-Candida Fungal Infections in Acute Burns—A 13-Year Review of a Single Institution and Review of the Literature | |
| Lestin et al. | Two cases of keratitis and corneal ulcers caused by Burkholderia gladioli | |
| Liu et al. | Serum uric acid levels and their correlation with clinical and cerebrospinal fluid parameters in patients with neuromyelitis optica | |
| O’Donnell et al. | Stewardship-guided T2Candida testing shortens time to antifungal treatment and reduces antifungal usage among medical intensive care unit patients with septic shock | |
| Deng et al. | Clinical characteristics and follow-up of cases of Streptococcus suis Meningitis in patients of Liuzhou, China | |
| Tu et al. | Recombinant GM-CSF enhances the bactericidal ability of PMNs by increasing intracellular IL-1β and improves the prognosis of secondary Pseudomonas aeruginosa pneumonia in sepsis | |
| Soud et al. | New era “soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-I” as a marker for early detection of infection in trauma patients | |
| Usman et al. | A survey of bacterial and fungal oppurtunistic infections among HIV clients in Kano Metropolis | |
| Motse et al. | Predictors of urinary tract infection and their diagnostic performances among Cameroonian under-five | |
| Misra et al. | Multi-drug resistant surgical site infection due to Mycobacterium abscessus complex |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140608 |