RU2483737C1 - Method for homeostatic disorder correction in children with hepatic hemangiomas - Google Patents

Method for homeostatic disorder correction in children with hepatic hemangiomas Download PDF

Info

Publication number
RU2483737C1
RU2483737C1 RU2012109995/15A RU2012109995A RU2483737C1 RU 2483737 C1 RU2483737 C1 RU 2483737C1 RU 2012109995/15 A RU2012109995/15 A RU 2012109995/15A RU 2012109995 A RU2012109995 A RU 2012109995A RU 2483737 C1 RU2483737 C1 RU 2483737C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
dose
children
hemangiomas
correction
administered
Prior art date
Application number
RU2012109995/15A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Игорь Витальевич Киргизов
Евгений Игоревич Петров
Артем Викторович Шахтарин
Юрий Александрович Поляев
Вадим Александрович Дударев
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН)
Priority to RU2012109995/15A priority Critical patent/RU2483737C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2483737C1 publication Critical patent/RU2483737C1/en

Links

Landscapes

  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, particularly to paediatrics, X-ray surgery, paediatric surgery, and concerns the hemostatic disorder correction in the children with hepatic hemangiomas. For this purpose, three days before the endovascular embolisation of the hepatic hemangioma, Protromplex 600 - a preparation of plasma factors II, VII, IX, X is administered intravenously in a dose of 20 IU/kg at max. 2 ml/min; on the first postoperative day, Protromplex is administered in the same dose, and further Fraxiparine is administered subcutaneously in a dose of 158 IU/kg of body weight for 3 days.
EFFECT: presented dose schedule of the preparations provides the effective and safe correction of hemostatic disorders in the children with hepatic hemangiomas due to normalising the internal and external mechanisms of blood coagulation and fibrinolysis.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно к рентгенохирургии, детской хирургии, и может быть использовано для коррекции нарушений гемостаза при эндоваскулярных операциях по поводу гемангиом печени у детей.The invention relates to medicine, specifically to x-ray surgery, pediatric surgery, and can be used to correct hemostatic disorders in endovascular surgery for liver hemangiomas in children.

Заболевания печени приводят к сложным комплексным нарушениям в системе гемостаза при сохранении неустойчивого баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови (Минов А.Ф., Дзядзько A.M., Руммо О.О. Нарушение гемостаза при заболеваниях печени. - Вестник трансплантологии и искусственных органов. - Том XII №2, 2010. С.82). Нарушения гемостаза, развивающиеся при гемангиомах печени, затрагивают все его звенья, в том числе и систему фибринолиза. Известны четыре группы нарушений со стороны гемостаза при патологии печени: снижение синтеза факторов свертывания крови; уменьшение концентрации факторов за счет расходования их в результате коагулопатии потребления; синтез аномальных факторов коагуляции; количественные и качественные изменения тромбоцитов; уменьшение количества антиплазминов.Liver diseases lead to complex complex disorders in the hemostasis system while maintaining an unstable balance between the coagulation and anticoagulation systems of the blood (Minov A.F., Dzyadzko AM, Rummo O. O. Hemostasis in liver diseases. - Bulletin of transplantology and artificial organs. - Volume XII No. 2, 2010. P.82). Hemostasis disorders that develop with liver hemangiomas affect all of its links, including the fibrinolysis system. Four groups of disorders from hemostasis in liver pathology are known: a decrease in the synthesis of blood coagulation factors; a decrease in the concentration of factors due to their consumption as a result of consumption coagulopathy; synthesis of abnormal coagulation factors; quantitative and qualitative changes in platelets; decrease in the number of antiplasmin.

В последние годы, рентгеноэндоваскулярная хирургия выступает в качестве альтернативы резекционному способу лечения гемангиом печени.In recent years, endovascular surgery has emerged as an alternative to the resection method for treating liver hemangiomas.

Известен способ экспресс-оценки функционального состояния системы гемостаза. Сущность способа заключается в том, что измеряют электропроводность пробы крови при пропускании через нее переменного тока с частотой 200 Гц, записывают электрокоагулограмму и определяют по ней хронометрические и амплитудные характеристики: А - амплитуда снижения функциональной кривой, мВ; Т - время снижения амплитуды функциональной кривой до минимального значения в минутах. При снижении или повышении величины показателя А/Т относительно нормы судят о нарушениях в системе гемостаза: при значениях А/Т, равных 3-5, оценивают состояние гемостаза как норма, при значениях А/Т менее 3 определяют гипокоагуляцию, а при значениях А/Т более 5 - гиперкоагуляцию. (Патент РФ №2413954).A known method of rapid assessment of the functional state of the hemostatic system. The essence of the method lies in the fact that the electrical conductivity of a blood sample is measured by passing through it an alternating current with a frequency of 200 Hz, an electrocoagulogram is recorded and chronometric and amplitude characteristics are determined from it: A is the amplitude of the decrease in the functional curve, mV; T - time to reduce the amplitude of the functional curve to the minimum value in minutes. With a decrease or increase in the value of the A / T indicator relative to the norm, violations in the hemostatic system are judged: with A / T values of 3-5, the state of hemostasis is assessed as normal, with A / T values less than 3, hypocoagulation is determined, and with A / values T more than 5 - hypercoagulation. (RF patent No. 2413954).

Известен способ коррекции показателей системы гемостаза путем использования озонированного физиологического раствора, в котором для получения гипокоагуляционного эффекта используют озонокислородную газовую смесь, содержащую 800-2000 мкг/л озона. Ее пропускают через емкость с 200 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия в течение 10 мин при скорости газового потока 0,5-1 л/мин. Вводят внутривенно капельно, на курс 5-10 процедур. Для ускорения свертывания крови - для местного гемостаза используют физиологический раствор, обработанный озонокислородной газовой смесью при содержании озона 3500-5000 мкг/л. Способ позволяет воздействовать на показатели системы гемостаза. Это повышает эффективность и безопасность коррекции системы гемостаза (Патент РФ №2166949). Недостатком является отсутствие каких-либо данных о системе гемостаза у больных страдающих гемангиомами печени и его эффективной коррекции в до- и послеоперационном периоде.A known method for correcting indicators of the hemostatic system by using ozonized physiological solution, in which an ozone-oxygen gas mixture containing 800-2000 μg / l of ozone is used to obtain a hypocoagulation effect. It is passed through a container with 200 ml of a 0.9% sodium chloride solution for 10 min at a gas flow rate of 0.5-1 l / min. Enter intravenously, in a course of 5-10 procedures. To accelerate blood coagulation, for local hemostasis, physiological solution is used, treated with an ozone-oxygen gas mixture with an ozone content of 3500-5000 μg / l. The method allows you to affect the performance of the hemostatic system. This increases the efficiency and safety of the correction of the hemostatic system (RF Patent No. 2166949). The disadvantage is the lack of any data on the hemostatic system in patients suffering from liver hemangiomas and its effective correction in the pre- and postoperative period.

Известен способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны, включающий подкожное введение фраксипарина в дозе 0,3-0,6 мл, при этом коррекцию нарушений гемостаза проводят интраоперационно, а фраксипарин вводят через 40-80 мин от начала операции совместно с внутривенным капельным введением мексидола, который вводят в дозе 5-6 мг/кг веса больного, растворенным в 400 мл 0,9%-ного раствора NaCl, со скоростью 60 капель в минуту (Патент РФ №2279853).A known method for the correction of hemostasis during extensive operations on the organs of the hepatopancreatoduodenal zone, including subcutaneous administration of fraxiparin in a dose of 0.3-0.6 ml, while the correction of hemostatic disorders is carried out intraoperatively, and fraxiparin is administered 40-80 minutes from the start of the operation together with intravenous dropwise administration of Mexidol, which is administered at a dose of 5-6 mg / kg of patient weight, dissolved in 400 ml of 0.9% NaCl solution, at a rate of 60 drops per minute (RF Patent No. 2279853).

Недостатками данного способа являются противопоказания мексидола при нарушениях функций печени и почек. При гемангиомах печени развивается снижение уровня протромбинового комплекса, тромбоцитов, дефицит ингибиторов свертывания и нарушение системы фибринолиза, предложенный способ обладает очень невысокой степенью эффективности коррекции нарушений гемостаза, поскольку оказывает, по сути, только антитромботическое действие в сочетании с улучшением реологических свойств крови.The disadvantages of this method are the contraindications of mexidol for impaired liver and kidney function. With liver hemangiomas, a decrease in the level of the prothrombin complex, platelets, a deficiency of coagulation inhibitors and a violation of the fibrinolysis system develops, the proposed method has a very low degree of effectiveness in the correction of hemostasis, since it has, in fact, only an antithrombotic effect in combination with an improvement in the rheological properties of the blood.

Этот способ выбран нами в качестве прототипа.This method is chosen by us as a prototype.

Задачей изобретения является разработка эффективного способа коррекции системы гемостаза у больных с гемангиомами печени.The objective of the invention is to develop an effective method for correcting the hemostatic system in patients with liver hemangiomas.

Техническим результатом является повышение эффективности и безопасности способа коррекции показателей системы гемостаза.The technical result is to increase the efficiency and safety of the correction method of indicators of the hemostatic system.

Сущность изобретения заключается в том, что за 3 дня до эндоваскулярной эмболизации гемангиомы печени проводят предоперационную коррекцию гемостаза, для чего назначают препарат Протромплекс 600 в дозировке 20 МЕ/кг, который вводят внутривенно со скоростью не более 2 мл/мин, на первые сутки после операции снова назначают препарат Протромплекс 600 в дозировке 20 МЕ/кг, дополнительно, с первых суток послеоперационного периода, назначают подкожное введение препарата Фраксипарин, в дозировке 158 МЕ/кг массы тела, в течение 3 дней.The essence of the invention lies in the fact that 3 days before endovascular embolization of liver hemangiomas, preoperative correction of hemostasis is performed, for which the drug Prothromplex 600 is prescribed at a dosage of 20 IU / kg, which is administered intravenously at a rate of not more than 2 ml / min, on the first day after surgery Prothromplex 600 is again prescribed at a dosage of 20 IU / kg, additionally, from the first day of the postoperative period, subcutaneous administration of Fraxiparin is prescribed at a dose of 158 IU / kg of body weight for 3 days.

Эти назначения обусловлены тем, что при исследовании в предоперационном периоде системы гемостаза у детей, страдающих гемангиомами печени, были выявлены изменения во всех его звеньях. Была выявлена хронометрическая гипокоагуляция, обусловленная сниженной активностью факторов протромбинового комплекса. Причем изменения как внутреннего, так и внешнего механизма не сопровождались нарушением конечного этапа свертывания крови. При исследовании тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза отмечалась дезагрегаионная тромбоцитопатия с эндотелиозом и угнетением внутреннего пути фибринолиза. Все это способствовало нарастанию тенденции к повышенному тромбообразованию. После проведения эндоваскулярной эмболизации (окклюзии) гемангиом печени выявлен дефицит факторов внутреннего и внешнего механизмов свертывания крови, а именно К-витаминзависимых факторов (II, VII, IX, X, XII). При изучении тромбоцитарно-сосудистого гемостаза отмечалось повышение тромбоцитарной активности и АДФ-агрегации с угнетением внутреннего пути фибринолиза высоким эндотелиозом и снижением продукции антитромбина III. Данные нарушения способствуют возникновению процессов микротромбообразования. Таким образом, для более предсказуемого течения заболевания, а также благоприятного послеоперационного периода была необходима своевременная и адекватная коррекция нарушений гемостаза, которая заключалась в назначении препарата Протромплекс 600 за 3 дня до эндоваскулярной эмболизации гемангиомы печени, повторное применение препарата проводили после эндоваскулярной эмболизации на 1 сутки послеоперационного периода. Параллельно, с первых суток послеоперационного периода, проводилась терапия препаратом Фраксипарин в течение 3 дней.These appointments are due to the fact that during the study in the preoperative period of the hemostatic system in children suffering from liver hemangiomas, changes were detected in all its links. Chronometric hypocoagulation was identified due to reduced activity of prothrombin complex factors. Moreover, changes in both the internal and external mechanisms were not accompanied by a violation of the final stage of blood coagulation. In the study of platelet-vascular hemostasis, disaggregated thrombocytopathy with endotheliosis and inhibition of the internal pathway of fibrinolysis was noted. All this contributed to the growing tendency to increased thrombosis. After endovascular embolization (occlusion) of liver hemangiomas, a deficiency of factors of internal and external blood coagulation mechanisms, namely, K-vitamin-dependent factors (II, VII, IX, X, XII) was revealed. When studying platelet-vascular hemostasis, there was an increase in platelet activity and ADP-aggregation with inhibition of the internal pathway of fibrinolysis by high endotheliosis and a decrease in the production of antithrombin III. These violations contribute to the occurrence of microthrombosis. Thus, for a more predictable course of the disease, as well as a favorable postoperative period, timely and adequate correction of hemostasis disorders was necessary, which consisted in the administration of the drug Prothromplex 600 3 days before endovascular embolization of the liver hemangioma, repeated use of the drug was carried out after endovascular embolization for 1 day of the postoperative period. In parallel, from the first day of the postoperative period, therapy with Fraxiparin was carried out for 3 days.

Протромплекс 600 - это комплекс факторов свертывания крови, действие которого основано на замещении недостающих факторов (II, VII, IX и X), оказывающих гемостатическое и восстанавливающее действие у пациентов с дефицитом перечисленных факторов.Prothromplex 600 is a complex of blood coagulation factors, the effect of which is based on the replacement of the missing factors (II, VII, IX and X), which have a hemostatic and restorative effect in patients with a deficiency of these factors.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

С целью увеличения протромбинового комплекса, предоперационную коррекция гемостаза начинают за 3 дня до эндоваскулярной эмболизации гемангиомы печени. Приготовление раствора препарата Протромплекс 600 осуществляют согласно настоящей инструкции. Препарат вводят внутривенно, медленно, со скоростью не более 2 мл/мин, в дозировке 20 МЕ/кг. Повторное введение препарата проводят после эндоваскулярной эмболизации гемангиомы печени на 1 сутки послеоперационного периода в такой же дозировке.In order to increase the prothrombin complex, preoperative correction of hemostasis begins 3 days before endovascular embolization of the liver hemangioma. The preparation of the solution of the drug Prothromplex 600 is carried out in accordance with these instructions. The drug is administered intravenously, slowly, at a rate of not more than 2 ml / min, at a dosage of 20 IU / kg. Re-administration of the drug is carried out after endovascular embolization of the hemangioma of the liver for 1 day of the postoperative period in the same dosage.

Параллельно, начиная с 1 суток послеоперационного периода в течение 3 дней, осуществляют терапию препаратом Фраксипарин путем подкожного введения в дозировке 158 МЕ/кг массы тела. Коррекцию гемостатических нарушений осуществляют под контролем показателей системы гемостаза.In parallel, starting from 1 day of the postoperative period for 3 days, Fraxiparin is treated with subcutaneous administration at a dose of 158 IU / kg body weight. Correction of hemostatic disorders is carried out under the control of indicators of the hemostatic system.

Клинический пример осуществления способа.A clinical example of the method.

Мальчик П., 1 год 3 месяца. Диагноз: множественные гемангиомы правой доли печени. Из анамнеза известно, что при плановом УЗИ живота были выявлены множественные очаговые образования правой доли печени (кавернозные гемангиомы?) размерами от 10×15 мм до 30×50 мм. В предоперационном периоде был проведен ряд инструментально-диагностических исследований, в т.ч. исследование гемостаза (все данные приведены относительно нормальных показателей системы гемостаза): в коагуляционном звене гемостаза выявлено снижение максимальной свертывающей активности в аутокоагуляционном тесте (МА в АКТ) на 11%. Отмечалось удлинение активированного времени рекальцификации (АВР) на 6,1 секунды, активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ) на 2,2 секунды. Тромбиновое и протромбиновое время было увеличено на 1,8 секунд. Умеренно снижалось количество фибриногена до 2,7±0,16 г/л. При исследовании со змеиным ядом анцистродоновый тест был удлинен на 3,4 секунды по сравнению с контрольной группой и составил 30,7±0,21". При изучении тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза количество тромбоцитов по сравнению с контрольной группой было снижено до 231,2±10,15±109. Агрегационная функция тромбоцитов с АДФ выросла на 3,0 секунды. Кроме того, отмечено увеличение индекса тромбоцитарной активности до 26,5±0,2% и фактора Виллебранда на 17,5%. При исследовании фибринолитической системы выявлено повышение XII-а зависимого фибринолиза на 2,3 минуты. При определении первичных физиологических антикоагулянтов выявлено умеренное снижение активности AT III до 97,4±1,3%. Определение маркеров внутрисосудистого свертывания выявило увеличение ортофенантролинового теста в 2,3 раза, при отрицательном этаноловом тесте.Boy P., 1 year 3 months. Diagnosis: multiple hemangiomas of the right lobe of the liver. From the anamnesis it is known that with a planned abdominal ultrasound, multiple focal formations of the right lobe of the liver (cavernous hemangiomas?) With sizes from 10 × 15 mm to 30 × 50 mm were revealed. In the preoperative period, a number of instrumental diagnostic studies were carried out, including study of hemostasis (all data are given relative to normal indicators of the hemostasis system): in the coagulation link of hemostasis, a decrease in the maximum coagulation activity in the autocoagulation test (MA in ACT) was revealed by 11%. It was noted an extension of activated recalcification time (ABP) by 6.1 seconds, activated partial thromboplastin time (APTT) by 2.2 seconds. Thrombin and prothrombin time was increased by 1.8 seconds. The amount of fibrinogen was moderately reduced to 2.7 ± 0.16 g / l. In the study with snake venom, the ancistrodon test was extended by 3.4 seconds compared to the control group and amounted to 30.7 ± 0.21 ". When studying the platelet-vascular hemostasis link, the platelet count compared to the control group was reduced to 231.2 ± 10.15 ± 10 9. The aggregation function of platelets with ADP increased by 3.0 seconds. In addition, there was an increase in platelet activity index to 26.5 ± 0.2% and von Willebrand factor by 17.5%. When studying the fibrinolytic system an increase in XII-a dependent fibrinolysis by 2.3 min The determination of primary physiological anticoagulants revealed a moderate decrease in AT III activity to 97.4 ± 1.3%. The determination of intravascular coagulation markers revealed a 2.3-fold increase in the orthophenanthroline test, with a negative ethanol test.

С целью увеличения протромбинового комплекса, предоперационную коррекцию гемостаза осуществляли препаратом Протромплекс 600 за 3 дня до эндоваскулярной эмболизации. Содержимое флакона непосредственно перед применением растворяли в 20 мл стерильного 0.9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор должен быть прозрачным и не должен содержать взвешенных частиц. При применении препарата не требуется определение групповой и резус-принадлежности реципиента. Введение препарата осуществляли внутривенно, медленно, со скоростью не более 2 мл/мин, в дозировке 20 МЕ/кг. Через 3 дня пациенту была проведена эндоваскулярная суперселективная эмболизация гемангиом правой доли печени сферами PVA и спиралями Гиантурко. Состояние пациента соответствовало тяжести и объему проведенного рентгенохирургического лечения. Осложнений не отмечалось. На 1 сутки послеоперационного периода было проведено повторное введение препарата Протромплекс 600 по описанной выше схеме. В тот же день была начата параллельная терапия препаратом Фраксипарин. Препарат в дозировке 158 МЕ/кг массы тела вводили в положении пациента лежа, подкожно, в переднебоковую или заднебоковую поверхность области живота. Иглу вводили перпендикулярно, в защемленную складку кожи, сформированную между большим и указательным пальцами. Складку кожи поддерживали в течение всего периода введения препарата. Препарат Фраксипарин вводили по описанной выше схеме в течение 3 дней послеоперационного периода. По окончании терапии Фраксипарином было проведено контрольное исследование показателей системы гемостаза.In order to increase the prothrombin complex, the preoperative correction of hemostasis was carried out with the Prothromplex 600 preparation 3 days before endovascular embolization. The contents of the bottle immediately before use were dissolved in 20 ml of sterile 0.9% sodium chloride solution. The resulting solution should be transparent and should not contain suspended particles. When using the drug, the determination of the recipient's group and Rhesus affiliation is not required. The drug was administered intravenously, slowly, at a rate of not more than 2 ml / min, at a dosage of 20 IU / kg. After 3 days, the patient underwent endovascular super-selective embolization of hemangiomas of the right lobe of the liver with PVA spheres and Gianturco spirals. The patient's condition corresponded to the severity and volume of the performed x-ray surgical treatment. No complications were noted. On the 1st day of the postoperative period, the Prothromplex 600 drug was re-administered according to the scheme described above. On the same day, parallel therapy with Fraxiparin was started. The drug at a dosage of 158 IU / kg body weight was administered in the patient's supine position, subcutaneously, in the anterolateral or posterolateral surface of the abdomen. The needle was inserted perpendicularly into a pinched fold of skin formed between the thumb and forefinger. The skin fold was maintained during the entire period of administration of the drug. The drug Fraxiparin was administered according to the scheme described above for 3 days of the postoperative period. At the end of the therapy with Fraxiparin, a control study of hemostatic system parameters was carried out.

В результате проведенного исследования показателей системы гемостаза на 3 сутки послеоперационного периода были выявлены следующие изменения: исследование коагуляционного звена гемостаза выявило незначительное снижение максимальной свертывающей активности в аутокоагуляционном тесте (МА в АКТ) на 1,5%. Отмечалось удлинение активированного времени рекальцификации (АВР) на 1,4 секунды, активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ) на 2,7 секунды. Выявлено незначительное увеличение тромбинового времени на 0,6 секунды с нормальными показателями протромбинового времени в 16,1±0,4 сек. Умеренно снижалось количество фибриногена до 2,8±0,13 г/л. При исследовании со змеиным ядом анцистродоновый тест удлинен на 1 секунду по сравнению с контрольной группой и составил 28,3±0,52". При изучении тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза количество тромбоцитов по сравнению с контрольной группой достоверно не изменяется (271,2±10×109), не меняется также индекс тромбоцитарной активности (24,4±0,4%). Агрегационная функция тромбоцитов с АДФ ускорена незначительно (21,5±0,3"). Однако отмечается повышение фактора Виллебранда на 13,8%. Исследование фибринолитической системы выявило повышение XII-а зависимого фибринолиза на 2,4 минуты. При определении первичных физиологических антикоагулянтов выявлено умеренное снижение активности AT III до 97,4±1,3%. Определение маркеров внутрисосудистого свертывания выявило повышение ортофенантролинового теста в 1,1 раза при отрицательном этаноловом тесте. В удовлетворительном состоянии ребенок был выписан.As a result of the study of hemostasis system parameters on the 3rd day of the postoperative period, the following changes were revealed: a study of the coagulation link of hemostasis revealed a slight decrease in the maximum coagulation activity in the autocoagulation test (MA in ACT) by 1.5%. It was noted the elongation of activated recalcification time (ABP) by 1.4 seconds, activated partial thromboplastin time (APTT) by 2.7 seconds. A slight increase in thrombin time by 0.6 seconds was detected with normal prothrombin times of 16.1 ± 0.4 seconds. The amount of fibrinogen was moderately reduced to 2.8 ± 0.13 g / l. When studying with snake venom, the antistrodon test was extended by 1 second compared to the control group and amounted to 28.3 ± 0.52 ". When studying platelet-vascular hemostasis, the platelet count did not change significantly compared to the control group (271.2 ± 10 × 10 9 ), the platelet activity index also does not change (24.4 ± 0.4%). The aggregation function of platelets with ADP is slightly accelerated (21.5 ± 0.3 "). However, there is an increase in von Willebrand factor by 13.8%. A study of the fibrinolytic system revealed an increase in XII-a dependent fibrinolysis by 2.4 minutes. When determining the primary physiological anticoagulants, a moderate decrease in AT III activity to 97.4 ± 1.3% was detected. The determination of intravascular coagulation markers revealed an 1.1-fold increase in the orthophenanthroline test with a negative ethanol test. In satisfactory condition, the child was discharged.

Таким образом, изменения показателей в системе гемостаза на 3-и сутки послеоперационного периода, после проведенной нами специфической терапии, свидетельствовали о положительной динамики всех показателей системы гемостаза в сравнении с показателями нормы. Была отмечена незначительная гипокоагуляция при сохранении нормальных показателей суммарной активности физиологических антикоагулянтов с незначительными изменениями в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза.Thus, changes in indicators in the hemostatic system on the 3rd day of the postoperative period, after the specific therapy we conducted, testified to the positive dynamics of all indicators of the hemostatic system in comparison with normal values. Slight hypocoagulation was observed while maintaining normal indicators of the total activity of physiological anticoagulants with minor changes in the vascular-platelet link of hemostasis.

Использование способа позволяет повысить эффективность и безопасность коррекции нарушений гемостаза у детей с гемангиомами печени.Using the method allows to increase the efficiency and safety of correction of hemostatic disorders in children with liver hemangiomas.

Claims (1)

Способ коррекции нарушений гемостаза у детей с гемангиомами печени, включающий подкожное введение препарата антитромботической активности, такого как Фраксипарин, отличающийся тем, что за 3 дня до эндоваскулярной эмболизации гемангиомы печени внутривенно со скоростью не более 2 мл/мин вводят препарат плазменных факторов (II, VII, IX, X) свертывания крови, такой как Протромплекс 600 в дозировке 20 МЕ/кг, в первые сутки после операции повторно вводят Протромплекс в такой же дозировке, и дополнительно подкожно вводят Фраксипарин в дозировке 158 МЕ/кг массы тела в течение 3 дней. A method for correcting hemostasis disorders in children with liver hemangiomas, including subcutaneous administration of an antithrombotic activity drug, such as Fraxiparin, characterized in that 3 days before endovascular embolization of the liver hemangioma, a drug of plasma factors is administered intravenously at a rate of not more than 2 ml / min (II, VII , IX, X) blood coagulation, such as Prothromplex 600 at a dose of 20 IU / kg, on the first day after surgery, Prothromplex is re-administered in the same dosage, and Fraxiparin is additionally administered subcutaneously at a dose of 158 IU / kg body weight for 3 days.
RU2012109995/15A 2012-03-15 2012-03-15 Method for homeostatic disorder correction in children with hepatic hemangiomas RU2483737C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012109995/15A RU2483737C1 (en) 2012-03-15 2012-03-15 Method for homeostatic disorder correction in children with hepatic hemangiomas

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012109995/15A RU2483737C1 (en) 2012-03-15 2012-03-15 Method for homeostatic disorder correction in children with hepatic hemangiomas

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2483737C1 true RU2483737C1 (en) 2013-06-10

Family

ID=48785419

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012109995/15A RU2483737C1 (en) 2012-03-15 2012-03-15 Method for homeostatic disorder correction in children with hepatic hemangiomas

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2483737C1 (en)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CA2404564A1 (en) * 2002-09-23 2004-03-23 Yu-Chung Chang Hemostasis straight needle for hepatic resection
RU2279853C2 (en) * 2004-07-23 2006-07-20 Наталья Юрьевна Демидова Method for correcting hemostasis disorders in case of vast operations upon organs of hepatopancreatoduodenal area
RU2009121890A (en) * 2009-06-08 2010-12-20 Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт фармакологии Сибирского отделения РАМН (RU) METHOD FOR EXPRESS ASSESSMENT OF FUNCTIONAL STATE OF HEMOSTASIS SYSTEM
MD372Y (en) * 2010-11-30 2011-05-31 Gheorghe Anghelici Endoscopic method of hemostasis of bleeding ulcer in decompensated hepatic cirrhosis

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CA2404564A1 (en) * 2002-09-23 2004-03-23 Yu-Chung Chang Hemostasis straight needle for hepatic resection
RU2279853C2 (en) * 2004-07-23 2006-07-20 Наталья Юрьевна Демидова Method for correcting hemostasis disorders in case of vast operations upon organs of hepatopancreatoduodenal area
RU2009121890A (en) * 2009-06-08 2010-12-20 Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт фармакологии Сибирского отделения РАМН (RU) METHOD FOR EXPRESS ASSESSMENT OF FUNCTIONAL STATE OF HEMOSTASIS SYSTEM
MD372Y (en) * 2010-11-30 2011-05-31 Gheorghe Anghelici Endoscopic method of hemostasis of bleeding ulcer in decompensated hepatic cirrhosis

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МАРКИНА Н.B. «Лечение обширных комбинированных гемангиом и гемангиом сложной анатомической локализации у детей с применением метода одномоментного склерозирования и криодеструкции». Дисс. к.м.н., 2009, [найдено 29.11.2012], найдено из Интернет: dissercat.com>content...kombinirovannykh-gemangiom. КУЗНЕЦОВА Н.К. «Изменения в системе гемостаза и их коррекция при трансплантации печени». Дисс. к.м.н., 2009, [н&#x43 *
МАРКИНА Н.B. «Лечение обширных комбинированных гемангиом и гемангиом сложной анатомической локализации у детей с применением метода одномоментного склерозирования и криодеструкции». Дисс. к.м.н., 2009, [найдено 29.11.2012], найдено из Интернет: dissercat.com>content…kombinirovannykh-gemangiom. КУЗНЕЦОВА Н.К. «Изменения в системе гемостаза и их коррекция при трансплантации печени». Дисс. к.м.н., 2009, [найдено 29.11.2012], найдено из Интернет: dissercat.com>content/izmeneniya…gemostaza…pecheni. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
ES2230624T3 (en) PHARMACEUTICAL COMPOSITION THAT INCLUDES A COMPOUND THAT HAS ANTI-XA ACTIVITY AND AN ANTAGONIST COMPOUND OF THE PLAQUETARY AGGREGATION.
Korsan‐Bengtsen et al. Extensive muscle necrosis after long‐term treatment with aminocaproic acid (EACA) in a case of hereditary periodic edema
Özkan et al. Acute complications of hemodialysis
Hattersley The treatment of classical hemophilia with cryoprecipitates: laboratory control with readily available tests
RU2483737C1 (en) Method for homeostatic disorder correction in children with hepatic hemangiomas
Dong et al. The effect of sequential perioperative intravenous tranexamic acid in reducing postoperative blood loss and hidden blood loss after posterior lumbar interbody fusion: a randomized controlled trial
Alston et al. Metabolic acidosis developing during cardiopulmonary bypass is related to a decrease in strong ion difference
RU2526117C1 (en) Method of correcting haemostatic disorders in case of chronic calculous cholecystitis at background of chronic hepatitis or cirrhosis of liver
Nitipir et al. New biomolecules for the treatment of Disseminated Intravascular Coagulation
Carlson et al. Polycythemia vera in an oral surgical patien A case report
Hendrickx et al. Introducing TOPMAST, the first double-blind randomized clinical trial specifically dedicated to perioperative maintenance fluid therapy in adults
Özkan et al. Acute complications of hemodialysis
RU2375066C2 (en) Method for prevention of early postoperative thromboembolic complications
Ezhevskaya et al. Efficacy Assessment of Epidural Blockade and Tranexamic Acid application in idiopathic scoliosis surgery
Mizutani et al. Amyloidosis associated bleeding diatheses in the surgical patient
RU2468760C1 (en) Method of treating abdominal sepsis of bile origin, complicated by coagulopathy
Rajendram et al. Critical Care and Anaesthesia
Goulbourne et al. 111In-platelet and 125I-fibrinogen deposition in the lungs in experimental acute pancreatitis
Ulubay A case of enoxaparin-related spontaneous retroperitoneal hematoma in an elderly patient
Shivashankar et al. Severe exertion induced rhabdomyolysis with negative myoglobinuria and associated acute kidney injury in a young police cadet
RU2166949C2 (en) Method for adjusting hemostasis system properties
Yunfu Changes of peripheral blood cells in patients with cirrhotic portal hypertension
Malyszko et al. Tissue factor and tissue factor pathway inhibitor in acute and chronic renal failure
Jaeger et al. Case Report: Long Covid Patients Successfully Treated by Means of Heparin-Mediated Extracorporeal LDL Precipitation (HELP) Apheresis
Yusupova USE OF LOW INTENSITY LASER THERAPY IN GERIATRIC PRACTICE OF ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20140316