RU2477071C1 - Способ диагностики острого аппендицита у детей - Google Patents
Способ диагностики острого аппендицита у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2477071C1 RU2477071C1 RU2011144958/14A RU2011144958A RU2477071C1 RU 2477071 C1 RU2477071 C1 RU 2477071C1 RU 2011144958/14 A RU2011144958/14 A RU 2011144958/14A RU 2011144958 A RU2011144958 A RU 2011144958A RU 2477071 C1 RU2477071 C1 RU 2477071C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- irritation
- children
- symptom
- peritoneum
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для диагностики острого аппендицита у детей. Для вызывания симптома раздражения брюшины пациента укладывают на спину, сгибают ему нижние конечности в тазобедренных и коленных суставах, соприкасают пятки, устанавливают ладони на передне-латеральные поверхности коленных областей, разводят бедра пациента на расстояние ширины таза, сводят колени до их соударения, после чего оценивают реакцию пациента на раздражение брюшины. Способ позволяет улучшить возможности диагностики при ретроцекальном расположении аппендикса. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для способов диагностики острого аппендицита у детей.
Острый аппендицит - самое распространенное хирургическое заболевание у детей, его клиническая картина отличается болями в животе постоянного характера, которые начинаются в эпигастальной или околопупочной области, перемещаются в правую подвздошную область. Имеют место симптом расхождения пульса и температуры, лихорадка, нарушение функции кишечника. Наибольшую диагностическую значимость, наряду с болевым симптомом, имеют локальное пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки при пальпации и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Следует отметить особенности клинической картины острого аппендицита у детей младшего возраста (до 3 лет): более тяжелое течение, с преобладанием общих симптомов и невозможностью точного определения локализации боли, способностью вовлечения других органов и систем, с более ранним развитием деструктивных форм аппендицита. (Исаков Ю.Ф. «Детская хирургия». М., «Медицина», 1983, с 231).
Все выше изложенное свидетельствует о необходимости дальнейшего усовершенствования диагностики острого аппендицита у детей.
Известен классический способ диагностики острого аппендицита у детей путем определения триады: боль в правой подвздошной области, пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки и симптом раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга, при этом его вызывают путем резкого ослабления давления руки диагноста на переднюю брюшную стенку в месте болезненности, определяемой при предварительной пальпации. (Баиров Г.А., Рошаль Л.М. «Гнойная хирургия детей». Л., «Медицина», 1991, с.149-155).
Недостатком данного способа является то, что диагностическая процедура является очень болезненной и не всегда приемлема в педиатрической практике.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ диагностики острого аппендицита, включающий вызывания симптома «встряхивания», позволяющий определить и локализовать раздражение брюшины, при этом больного просят встать на цыпочки и затем резко опуститься на пятки; этот симптом специфичен для раздражения брюшины и является менее болезненным и более точным, чем симптом Щеткина-Блюмберга. (Сальваторе Манджони. «Секреты классической диагностики». М., изд-во «Бином», 2004, с.445).
Недостатком данного способа диагностики острого аппендицита является то, что при его выполнении не обеспечивается приемлемый атравматизм процедуры, поскольку больному наносится ортостатическая травма брюшной полости в местах воспалительной инфильтрации органов, при их резком краниокаудальном смещении; более того, его проведение невозможно при общем тяжелом состоянии больного, когда он не может самостоятельно находиться в вертикальном положении или больной относится к младшей возрастной группе (дети до 3 лет); он менее чувствительный при ретроцекальном расположении червеобразного отростка, поскольку инициация локальных болевых ощущений происходит без достаточного напряжения подвздошно-поясничных мышц.
Задачей изобретения является атравматизм и улучшение диагностики острого аппендицита у детей при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.
Указанная задача достигается тем, что способ диагностики острого аппендицита у детей, включающий определение локальной болезненности, пассивного мышечного напряжения передней брюшной стенки и симптома раздражения брюшины, отличается тем, что для вызывания симптома раздражения брюшины пациента укладывают на спину, сгибают ему нижние конечности в тазобедренных и коленных суставах, соприкасают пятки, устанавливают ладони на передне-латеральные поверхности коленных областей, разводят бедра пациента на расстояние ширины таза, сводят колени до их соударения, после чего оценивают реакцию пациента на раздражение брюшины.
Способ диагностики острого аппендицита у детей осуществляют следующим образом: диагност укладывает пациента на спину, сгибает ему нижние конечности в тазобедренных и коленных суставах, соприкасает пятки, далее устанавливает ладони на передне-латеральные поверхности коленных областей, разводит бедра пациента на расстояние ширины таза и, сразу же, сводит колени до соударения, после чего оценивает реакцию пациента на раздражение брюшины.
Способ диагностики острого аппендицита подтвержден примером конкретного выполнения.
Пример. Больной Т., 2 года 9 месяцев. Диагноз: острый живот. Болен в течение 12 часов. При физикальном обследовании выявлена невыраженная локальная болезненность в правой подвздошной области, пассивное мышечное напряжение дифференцировать не удалось, поскольку преобладала активная мышечная защита передней брюшной стенки на пальпацию, симптом раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга - сомнительный. Для более точного выявления симптома раздражения брюшины осуществлен диагностический прием со сведением и соударением коленных областей пациента. Определена несомненная болевая реакция - «симптом правой ручки», сопровождаемая плачем и беспокойством пациента. Проведена ретроградная аппендэктомия. Диагноз: Острый флегмонозный аппендицит, ретроцекальная локализация червеобразного отростка.
Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан на седьмые сутки. Контрольный осмотр через 1 месяц показал полное выздоровление.
Предлагаемое изобретение позволяет обеспечить, во-первых, атравматизм диагностической процедуры, поскольку пациенту не наносится ортостатическая травма брюшной полости в местах воспалительной инфильтрации органов, так как отсутствует их краниокаудальное смещение; во-вторых, этот способ диагностики предпочтителен при общем тяжелом состоянии больного, когда он не может самостоятельно находиться в вертикальном положении или больной относится к младшей возрастной группе (дети до 3 лет); в-третьих, данный способ является более чувствительным при ретроцекальном расположении червеобразного отростка, поскольку инициация локальных болевых ощущений происходит одновременно с напряжением подвздошно-поясничных мышц обследуемого пациента; пассивное движение бедер при их сведении и соударении сопровождается попеременным напряжением и расслаблением подвздошно-поясничных мышц, что позволяет инициировать болевые ощущения при ретроцекальном расположении червеобразного отростка и, значит, более точно дифференцировать острый аппендицит.
Все это обеспечивает более точную и атравматичную диагностику острого аппендицита у детей.
Claims (1)
- Способ диагностики острого аппендицита у детей, включающий определение локальной болезненности, пассивного мышечного напряжения передней брюшной стенки и симптома раздражения брюшины, отличающийся тем, что для вызывания симптома раздражения брюшины пациента укладывают на спину, сгибают ему нижние конечности в тазобедренных и коленных суставах, соприкасают пятки, устанавливают ладони на передне-латеральные поверхности коленных областей, разводят бедра пациента на расстояние ширины таза, сводят колени до их соударения, после чего оценивают реакцию пациента на раздражение брюшины.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011144958/14A RU2477071C1 (ru) | 2011-11-07 | 2011-11-07 | Способ диагностики острого аппендицита у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011144958/14A RU2477071C1 (ru) | 2011-11-07 | 2011-11-07 | Способ диагностики острого аппендицита у детей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2477071C1 true RU2477071C1 (ru) | 2013-03-10 |
Family
ID=49124133
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011144958/14A RU2477071C1 (ru) | 2011-11-07 | 2011-11-07 | Способ диагностики острого аппендицита у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2477071C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2272577C1 (ru) * | 2004-08-23 | 2006-03-27 | Владимир Афанасьевич Кожевников | Способ диагностики острого аппендицита у детей младшей возрастной группы |
NZ580805A (en) * | 2004-07-23 | 2011-02-25 | Aspenbio Pharma Inc | Methods and devices for diagnosis of appendicitis |
-
2011
- 2011-11-07 RU RU2011144958/14A patent/RU2477071C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
NZ580805A (en) * | 2004-07-23 | 2011-02-25 | Aspenbio Pharma Inc | Methods and devices for diagnosis of appendicitis |
RU2272577C1 (ru) * | 2004-08-23 | 2006-03-27 | Владимир Афанасьевич Кожевников | Способ диагностики острого аппендицита у детей младшей возрастной группы |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
MARCHIE Т.Т. et al. Acute retrocaecal appendicitis: a case report. West Afr J Med. 2011 Mar-Apr; 30(2): 136-9 (Abstract). * |
Хирургические болезни. /Под ред. М.И. КУЗИНА. - М.: Медицина, 1995, с.421, 422. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Howell | Senile deterioration of the central nervous system | |
RU2477071C1 (ru) | Способ диагностики острого аппендицита у детей | |
Andreoli et al. | Osteopathic manipulative treatment of congenital talipes equinovarus: a case report | |
Abraham et al. | Kinematic and kinetic analysis of repeated and static eleve in adolescent female dance students | |
Arumugam et al. | Self-stretching in standing position to improve flexibility of ilio-tibial band tightness | |
Kim et al. | Lower extremity exercise of knee osteoarthritis patients using portable assistive robot (HEXAR-KR40P) | |
Azizi et al. | Kinestetik: Jurnal Ilmiah Pendidikan Jasmani | |
RU2722402C1 (ru) | Способ диагностики и восстановления рефлекторной мышечной активности | |
Jones | Consistent Rising-to-walk Parameters in Health as Candidates to Assess Rehabilitative Change in Transitional Walking After Stroke | |
Awan et al. | Effectiveness of deep friction massage & stretching exercises in piriformis syndrome | |
Almuhaysin | Case Study of Treatment of a Patient after Rheumatoid Arthritis | |
Meyer et al. | Sports medicine for football: Insight from professional football for all levels of play | |
Duncan | The Impact of Foam Rolling on Ground Force Reaction and Vertical Jump Height | |
Yuanchao et al. | Inability of Quadriceps Muscular Stiffness to Explain Variances in Torque during Isometric Knee Extension Tests Across Different Degrees of Knee Position in Healthy Individuals | |
Tymbota et al. | Restoration of functional activity of football players suffering from ankle joint posterior talofibular ligament injury | |
Palmer | Aquatic physical therapy case report: Rehabilitation of a patient with a supraspinatus tear by aquatic therapeutic home exercises | |
Katayama et al. | A new perspective on tissue gliding dysfunction bordered by deep fascia as an indicator of delayed onset muscle soreness: A case report | |
Lee et al. | Foam Rolling Decreases Muscle Soreness but Has No Effect on Running Performance: 3469 Board# 230 May 30, 8: 00 AM-9: 30 AM | |
Tucker et al. | Injuries in sport | |
Begley | Non Ossifying Fibroma in a High School Athlete | |
Berthelsen et al. | Comparison of treatment effect sizes associated with surrogate outcomes and patient-reported outcome measures in randomised controlled trials of physiotherapy: Protocol for a meta-epidemiological study | |
RU2550278C1 (ru) | Способ выбора тактики мануальной терапии при лечении неврологических проявлений грыж и протрузий поясничных межпозвонковых дисков по в.к. калабанову | |
Baoqin et al. | Clincial Research of Botulinum Toxin A in the Treatment of Cerebral Palsy | |
Knaus et al. | Adding Muscle Where You Need It: Which Muscles Are Big In Sprinters?: 3470 Board# 231 May 30, 8: 00 AM-9: 30 AM | |
DeSouchet | Outpatient rehabilitation for a patient following anterior cruciate ligament reconstruction surgery |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141108 |