RU2475281C1 - Method of local hypothermia of spinal cord in case of complicated traumatic injuries of cervical spine - Google Patents
Method of local hypothermia of spinal cord in case of complicated traumatic injuries of cervical spine Download PDFInfo
- Publication number
- RU2475281C1 RU2475281C1 RU2012105289/14A RU2012105289A RU2475281C1 RU 2475281 C1 RU2475281 C1 RU 2475281C1 RU 2012105289/14 A RU2012105289/14 A RU 2012105289/14A RU 2012105289 A RU2012105289 A RU 2012105289A RU 2475281 C1 RU2475281 C1 RU 2475281C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spinal cord
- catheters
- hypothermia
- epidural space
- temperature
- Prior art date
Links
Landscapes
- Thermotherapy And Cooling Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии, и может быть использовано при лечении осложненных травматических повреждений шейного отдела позвоночника в большинстве случаев на уровне кранио-вертебрального перехода, для уменьшения степени выраженности восходящего отека спинного мозга с помощью искусственной гибернации.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery and traumatology, and can be used in the treatment of complicated traumatic injuries of the cervical spine in most cases at the cranio-vertebral transition, to reduce the severity of ascending spinal cord edema using artificial hibernation.
Искусственная гипотермия используется в современной медицине для защиты организма или отдельных органов и тканей от гипоксии. Противогипоксический эффект гипотермии обусловлен снижением метаболических процессов и уменьшением потребностей клеточных структур в кислороде. Она оказывает стимулирующее действие на естественные защитные системы организма, приводя в действие глубинные филогенетические процессы на тканевом и органном уровне. Функциональные изменения важнейших механизмов жизнедеятельности характеризуются однонаправленным снижением скорости обменных процессов [Ловкова Т. А. Обмен липидов при гипотермии / Т.А.Ловкова // автореф. дис. … канд. биол. наук. Ярославль, 2003. 22 с.].Artificial hypothermia is used in modern medicine to protect the body or individual organs and tissues from hypoxia. The antihypoxic effect of hypothermia is due to a decrease in metabolic processes and a decrease in the oxygen demand of cellular structures. It has a stimulating effect on the body's natural defense systems, driving the underlying phylogenetic processes at the tissue and organ level. Functional changes in the most important mechanisms of life are characterized by a unidirectional decrease in the rate of metabolic processes [Lovkova T. A. Lipid metabolism in hypothermia / T.A. Lovkova // abstract. dis. ... cand. biol. sciences. Yaroslavl, 2003.22 p.].
Эффекты искусственной гипотермии были описаны многими исследователями, которые обосновывали полученные положительные результаты увеличением толерантности ткани мозга к ишемии и гипоксии, уменьшением отека, снижением метаболической активности в поврежденных сегментах спинного мозга. Кроме того, целесообразность применения гипотермии была выявлена при болевом синдроме, в лечении ригидности и спастичности мышц и как дополнение при удалении обильно васкуляризированных опухолей терминальных отделов спинного мозга и конского хвоста, интрамедуллярных опухолей спинного мозга, при оперативном лечении остеохондрозов [Ромаданов А.Л. Гипотермия спинного мозга в нейрохирургической практике / А.П.Ромаданов, B.C.Михайловский, Р.Л.Андрейко // Журнал вопросы нейрохирургии. 1979. №2. С. 9-13; Юмашев Г. С. Локальная гипотермия спинного мозга в послеоперационном периоде / Г.С.Юмашев, И.Н.Лавров, З.А.Черкашина // Журнал вопросы нейрохирургии. 1982. №4. С. 47-49].The effects of artificial hypothermia have been described by many researchers who substantiated the positive results obtained by increasing the tolerance of brain tissue to ischemia and hypoxia, reducing edema, and reducing metabolic activity in damaged segments of the spinal cord. In addition, the appropriateness of the use of hypothermia was identified in pain, in the treatment of muscle stiffness and spasticity, and as an addition when removing abundantly vascularized tumors of the terminal spinal cord and cauda equina, intramedullary tumors of the spinal cord, and surgical treatment of osteochondrosis [A. Romadanov Spinal cord hypothermia in neurosurgical practice / A.P. Romadanov, B.C. Mikhailovsky, R.L. Andreiko // Journal of Neurosurgery. 1979. No. 2. S. 9-13; Yumashev G.S. Local hypothermia of the spinal cord in the postoperative period / G.S. Yumashev, I.N. Lavrov, Z.A. Cherkashina // Journal of Neurosurgery. 1982. No. 4. S. 47-49].
Впервые локальная гипотермия спинного мозга во время оперативного лечения была описана в 1962 г. Д.Негрин, в 1965 г. он использовал ее при лечении спастического синдрома и отмечал положительный эффект [Negrin J: Selective local hypothermia in neurosurgery / J.Negrin // Neurology. 1965. Vol.15, №1. Р.272.].For the first time, local hypothermia of the spinal cord during surgical treatment was described in 1962 by D. Negrin, in 1965 he used it to treat spastic syndrome and noted a positive effect [Negrin J: Selective local hypothermia in neurosurgery / J. Negrin // Neurology . 1965. Vol.15, No. 1. P.272.].
Известен «Способ интраоперационной гипотермии при тяжелой спинальной травме» [патент RU на изобретение №2317782], включающий максимальную декомпрессию спинного мозга и наиболее полную стабилизацию области поврежденных сегментов. В декомпрессионном окне ламинэктомированного позвонка на твердой мозговой оболочке и билатерально от него, а также на двух выше- и нижележащих позвонках, по обеим сторонам от остистых отростков создают ледяное депо посредством наложения кусочков льда из замороженного фурациллина или физиологического раствора.The well-known "Method of intraoperative hypothermia in severe spinal injury" [RU patent for the invention No. 2317782], including the maximum decompression of the spinal cord and the most complete stabilization of the damaged segments. An ice depot is created in the decompression window of the laminectomized vertebra on the dura mater and bilaterally from it, as well as on the two upper and lower vertebrae, on both sides of the spinous processes by applying ice pieces from frozen furacilin or physiological saline.
Однако наложение кусочков льда не создает пролонгированной локальной гипотермии за счет быстрого таяния кристаллов льда, не осуществляет равномерного снижения местной температуры подлежащих тканей, а также не позволяет контролировать степень охлаждения спинного мозга.However, the application of pieces of ice does not create prolonged local hypothermia due to the rapid melting of ice crystals, does not evenly reduce the local temperature of the underlying tissues, and does not allow to control the degree of cooling of the spinal cord.
Известен «Способ гипотермии спинного мозга» [авторское свидетельство SU на изобретение №1799602], включающий введение жидкости через катетер, установленный в субарахноидальном пространстве. С целью уменьшения осложнений за счет локального охлаждения ликвор выводят, охлаждают и возвращают в субарахноидальное пространство со скоростью, равной выведению через отдельный канал того же катетера.The known "Method of hypothermia of the spinal cord" [SU copyright certificate for invention No. 1799602], including the introduction of fluid through a catheter mounted in a subarachnoid space. In order to reduce complications due to local cooling, the cerebrospinal fluid is removed, cooled, and returned to the subarachnoid space at a rate equal to the excretion of the same catheter through a separate channel.
Однако установка катетеров в спинальное субарахноидальное пространство сопряжена с риском развития гнойно-воспалительных осложнений, в частности локального и распространенного менингомиелита; возникновением ликворных свищей, травматического повреждения вещества спинного мозга, его корешков и сосудов.However, the installation of catheters in the spinal subarachnoid space is associated with a risk of purulent-inflammatory complications, in particular local and widespread meningomyelitis; the occurrence of cerebrospinal fistula, traumatic damage to the substance of the spinal cord, its roots and blood vessels.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является способ гипотермии спинного мозга, включающий орошение поверхности спинного мозга охлажденным до +2÷5°С раствором Рингера в послеоперационном периоде через вживленные катетеры [Тумакаев Р.Ф. Гипотермия спинного мозга // Журнал вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко. - 2010. №2. С.51-54].The closest analogue to the claimed invention is a method of hypothermia of the spinal cord, including irrigation of the surface of the spinal cord cooled to + 2 ÷ 5 ° C with Ringer's solution in the postoperative period through implanted catheters [Tumakaev R.F. Spinal cord hypothermia // Journal of Neurosurgery named after N.N. Burdenko. - 2010. No. 2. S.51-54].
Однако раствор Рингера, применяемый в данном способе лечения, имеет более низкий плазмоэкспандерный эффект по сравнению с физиологическим раствором натрия хлорида, что увеличивает риск развития явлений гипергидратации тканей с прогрессированием восходящего отека спинного мозга.However, the Ringer's solution used in this method of treatment has a lower plasma expander effect compared to physiological saline sodium chloride, which increases the risk of tissue hyperhydration phenomena with progression of ascending spinal cord edema.
Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения спинного мозга при уменьшении риска возникновения послеоперационных осложнений и обеспечении более раннего выполнения реабилитационно-восстановительных мероприятий.The task of the invention is to increase the effectiveness of treatment of the spinal cord while reducing the risk of postoperative complications and ensuring an earlier implementation of rehabilitation measures.
Сущность заявляемого изобретения характеризуется тем, что в способе локальной гипотермии спинного мозга при осложненных травматических повреждениях шейного отдела позвоночника во время хирургического вмешательства, осуществляемого из переднего доступа, производят установку в эпидуральное пространство пункционно с помощью игл через отдельные проколы на твердую мозговую оболочку спинного мозга, как ниже, так и выше его повреждения, в каудальном и краниальном направлениях двух катетеров, затем операционную рану ушивают, в послеоперационном периоде с помощью установленных катетеров выполняют перфузию спинного мозга 0,9% раствором натрия хлорида, охлажденным до температуры +5÷8°С, со скоростью 40-60 кап/мин до достижения температуры вытекающего из эпидурального пространства раствора до +9÷11°С.The essence of the claimed invention is characterized by the fact that in the method of local hypothermia of the spinal cord in case of complicated traumatic injuries of the cervical spine during surgery performed from the anterior approach, they are inserted into the epidural space using needles through separate punctures on the dura mater, as below and above its damage, in the caudal and cranial directions of two catheters, then the surgical wound is sutured, in the postoperative ion period using established catheters, the spinal cord is perfused with 0.9% sodium chloride solution cooled to a temperature of + 5 ÷ 8 ° C, at a speed of 40-60 drops / min until the temperature of the solution flowing from the epidural space reaches + 9 ÷ 11 ° FROM.
Заявляется также способ локальной гипотермии спинного мозга при осложненных травматических повреждениях шейного отдела позвоночника, в котором отдельные проколы выполняют с отступом на 2-3 см от латерального края операционной раны.A method of local hypothermia of the spinal cord in complicated traumatic injuries of the cervical spine, in which individual punctures are performed with an indent of 2-3 cm from the lateral edge of the surgical wound, is also claimed.
Технический результат заявляемого изобретения.The technical result of the claimed invention.
Совокупность разработанных авторами заявляемого изобретения признаков выполнения способа, а именно размещение катетеров для осуществления гипотермии в эпидуральном пространстве на твердой мозговой оболочке в каудальном и краниальном направлениях и параметры проведения данной манипуляции, в основном скорость введения и температурные характеристики, позволяет произвести умеренное, не вызывающее альтерацию спинного мозга охлаждение, которое, в свою очередь, способствует уменьшению интенсивности метаболических процессов в поврежденной нервной ткани и в большей степени предотвращению развития восходящего отека спинного мозга. Это позволяет не только понизить риск возникновения послеоперационных осложнений, но и обеспечить более раннее выполнение реабилитационно-восстановительных мероприятий, тем самым повысив эффективность проводимого лечения. За счет изучения морфофункциональных особенностей спинного мозга в условиях травмы, а также проведения экспериментальных исследований авторам удалось подобрать параметры и выявить диапазоны их количественных значений, которые, по мнению Заявителя, до настоящего времени не были известны. Критерием прерывания сеанса гипотермии является достижение температуры вытекающего из эпидурального пространства раствора до +9÷11°С, свидетельствующем об эффективности охлаждения спинного мозга за счет уменьшения теплопродукции и увеличения теплоотдачи спинного мозга с учетом поправки на нагревание раствора при прохождении через окружающие катетер ткани. Выполнение введения раствора со скоростью 40-60 кап/мин позволяет осуществить равномерное, дозированное и направленное снижение температуры в эпидуральном пространстве, не оказывающее негативного влияния на окружающие ткани, что сводит к минимуму риск возникновения осложнений. Такой технический прием как выполнение установки катетеров через отдельные проколы позволяет произвести их точное малотравматичное введение, не вызывая дополнительных осложнений в ходе осуществления основных этапов хирургического вмешательства. Размещение катетеров на твердой мозговой оболочке спинного мозга, а не в субдуральном пространстве, как в известных технических решениях, позволяет исключить вероятность непосредственного повреждения вещества спинного мозга, уменьшить риск формирования ликворных свищей, а также изолировать контакт катетеров с кранио-спинальной ликворной системой, снизив риск развития инфекционно-воспалительных осложнений.The set of signs developed by the authors of the claimed invention of the method, namely the placement of catheters for hypothermia in the epidural space on the dura mater in the caudal and cranial directions and the parameters of this manipulation, mainly the rate of administration and temperature characteristics, allows for moderate, non-spinal alteration brain cooling, which, in turn, helps to reduce the intensity of metabolic processes in damage hydrochloric nervous tissue and largely prevent the development of the rising spinal cord edema. This allows not only to reduce the risk of postoperative complications, but also to ensure earlier implementation of rehabilitation and recovery measures, thereby increasing the effectiveness of the treatment. By studying the morphological and functional features of the spinal cord under conditions of trauma, as well as conducting experimental studies, the authors were able to select the parameters and identify the ranges of their quantitative values, which, according to the Applicant, have not been known to date. A criterion for interrupting a hypothermia session is the achievement of the temperature of the solution flowing from the epidural space to + 9 ÷ 11 ° C, which indicates the efficiency of cooling the spinal cord by reducing heat production and increasing heat transfer of the spinal cord taking into account the correction for heating the solution when passing through the tissue surrounding the catheter. Performing the introduction of the solution at a speed of 40-60 drops / min allows for a uniform, metered and directional decrease in temperature in the epidural space, which does not adversely affect the surrounding tissues, which minimizes the risk of complications. Such a technique as the installation of catheters through separate punctures allows for their accurate, less traumatic introduction, without causing additional complications during the implementation of the main stages of surgical intervention. The placement of catheters on the dura mater of the spinal cord, and not in the subdural space, as in the known technical solutions, eliminates the possibility of direct damage to the substance of the spinal cord, reduces the risk of formation of cerebrospinal fistula, and also isolates the contact of catheters with the cranio-spinal cerebrospinal fluid system, reducing the risk the development of infectious and inflammatory complications.
Способ локальной гипотермии спинного мозга при осложненных травматических повреждениях шейного отдела позвоночника осуществляют следующим образом.The method of local hypothermia of the spinal cord with complicated traumatic injuries of the cervical spine is as follows.
После предоперационной подготовки укладывают больного на спину. Выполняют обработку операционного поля. Осуществляют хирургический передний доступ к шейному отделу позвоночника путем разреза по внутренней поверхности правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и препаровки мягких тканей в межфасциальном промежутке. Проводят резекцию тела поврежденного позвонка. Удаляют костные фрагменты из просвета позвоночного канала. Выполняют декомпрессию дурального мешка. Под визуальным контролем осуществляют ревизию эпидурального пространства. Далее мобилизуют твердую мозговую оболочку спинного мозга от прилежащих костных структур тел смежных с поврежденным позвонков. Производят установку в эпидуральное пространство пункционно с помощью игл через отдельные проколы на твердую мозговую оболочку спинного мозга, как ниже, так и выше его повреждения, в каудальном и краниальном направлениях. Отдельные проколы выполняют с отступом на 2-3 см от латерального края операционной раны. Установленный в краниальном направлении катетер имеет больший диаметр, чем катетер, установленный в каудальном направлении. Выводят наружу проксимальные концы катетеров. Затем в образованный за счет резекции тела поврежденного позвонка межтеловой промежуток устанавливают аллоимплант, например межтеловой сетчатый эндофиксатор «Mesh» (фирмы «Medtronic», США), наполненный пластическим материалом-аутокостью. Производят фиксацию позвоночно-двигательных сегментов. Осуществляют контроль положения катетеров в эпидуральном пространстве путем определения их мобильности. При мобильном положении катетеров их дистальные концы фиксируют к коже узловым швом, например атравматичной монофиламентной нитью Premilen 3,0. Производят послойное ушивание операционной раны. При этом установленный в краниальном направлении катетер используют в качестве системы притока, а катетер, установленный в каудальном направлении, - в качестве системы оттока. В послеоперационном периоде осуществляют перфузию спинного мозга. Для этого к системе притока подключают инфузомат, например PERFUSOR Compact S со шприцем, а к системе оттока присоединяют систему для инфузии растворов, дистальный конец которой располагают в емкость с градуированной шкалой, герметичной крышкой и воздушным портом типа иглы Дюфо. Перед началом манипуляции по поводу локальной гипотермии спинного мозга осуществляют пробный сеанс путем однократной перфузии 10-15 мл охлажденного до +5÷8°С 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 40-60 кап/мин при непрерывном мониторинге частоты сердечных сокращений, артериального давления и сатурации кислорода. При стабильности данных показателей в течение 3 мин данную манипуляцию повторяют еще дважды. При адекватной переносимости пациентом пробного сеанса локальной гипотермии начинают основной этап ее проведения - перфузию спинного мозга стерильным 0,9% раствором натрия хлорида, охлажденным до температуры +5÷8°С, со скоростью 40-60 кап/мин до достижения температуры вытекающего из эпидурального пространства раствора до +9÷11°С. Выполняют мероприятия, направленные на адаптационно-приспособительные механизмы регенераторных процессов в поврежденной нервной ткани, включающие, например, применение медикаментозных препаратов - глюкокортикоидов, диуретиков, антигипоксантов и т.п. При необходимости сеансы гипотермии повторяют. После купирования явлений восходящего отека спинного мозга, подтвержденных клинико-интраскопическими и лабораторными данными, катетеры удаляют.After preoperative preparation, the patient is laid on his back. Perform processing of the surgical field. Surgical anterior access to the cervical spine is performed by cutting along the inner surface of the right sternocleidomastoid muscle and preparing soft tissues in the interfascial space. Resection of the body of the damaged vertebra is performed. Bone fragments are removed from the lumen of the spinal canal. Decompress the dural sac. Under visual control, an audit of the epidural space is carried out. Further, the dura mater of the spinal cord is mobilized from the adjacent bone structures of bodies adjacent to the damaged vertebrae. Puncture is made into the epidural space using needles through separate punctures on the dura mater of the spinal cord, both below and above its damage, in the caudal and cranial directions. Separate punctures are performed with an indent of 2-3 cm from the lateral edge of the surgical wound. A catheter mounted in the cranial direction has a larger diameter than a catheter mounted in the caudal direction. The proximal ends of the catheters are brought out. Then, an allograft is installed in the interbody gap formed by resection of the damaged vertebral body, for example, an interbody mesh endofixer "Mesh" (Medtronic, USA) filled with plastic autobone material. Fixation of the vertebral motor segments. They monitor the position of catheters in the epidural space by determining their mobility. With the mobile position of the catheters, their distal ends are fixed to the skin with a nodal suture, for example, atraumatic monofilament thread Premilen 3.0. Produce layered suturing of the surgical wound. In this case, a catheter installed in the cranial direction is used as an inflow system, and a catheter installed in the caudal direction is used as an outflow system. In the postoperative period, spinal cord perfusion is performed. To do this, an infusomat is connected to the inflow system, for example, PERFUSOR Compact S with a syringe, and a solution infusion system is connected to the outflow system, the distal end of which is placed in a container with a graduated scale, a sealed cap, and an air port such as a Dufo needle. Before starting manipulation of local hypothermia of the spinal cord, a test session is carried out by a single perfusion of 10-15 ml of a 0.9% sodium chloride solution cooled to + 5 ÷ 8 ° C at a speed of 40-60 drops / min with continuous monitoring of heart rate, arterial pressure and oxygen saturation. With the stability of these indicators for 3 minutes, this manipulation is repeated twice more. With adequate tolerance by the patient of a test session of local hypothermia, the main stage of its implementation begins - perfusion of the spinal cord with a sterile 0.9% sodium chloride solution, cooled to a temperature of + 5 ÷ 8 ° C, at a speed of 40-60 drops / min until the temperature resulting from the epidural solution spaces up to + 9 ÷ 11 ° С. They carry out activities aimed at the adaptive and adaptive mechanisms of regenerative processes in damaged nervous tissue, including, for example, the use of medications - glucocorticoids, diuretics, antihypoxants, etc. If necessary, hypothermia sessions are repeated. After stopping the phenomena of ascending edema of the spinal cord, confirmed by clinical, introscopic and laboratory data, the catheters are removed.
ПримерExample
Больной М., 32 лет, поступил в клинику нейрохирургии на 2-е сутки с момента получения травмы с жалобами на отсутствие движений в верхних и нижних конечностях, онемение в них, нарушение функций тазовых органов. Обстоятельства травмы: во время ныряния на мелководье ударился головой о дно, при этом отметил резкую боль в шейном отделе позвоночника и невозможность осуществления активных движений в конечностях. В неврологическом статусе отмечали: элементы бульбарного синдрома в виде дисфонии, дизартрии, брадикардии; вялую тетраплегию с анестезией всех видов чувствительности с уровня повреждения; нарушение функций тазовых органов по типу задержки. После клинико-интраскопического исследования больному был установлен диагноз: «Закрытая осложненная травма шейного отдела позвоночника. Компрессионно-оскольчатый нестабильный перелом тела С3 позвонка с дислокацией костных фрагментов в просвет позвоночного канала, грубой компрессией переднего субарахноидального пространства. Травматический спондилолистез тела С2 позвонка с отрывом корней дуг. Ушиб спинного мозга тяжелой степени. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу».Patient M., 32 years old, was admitted to the neurosurgery clinic on the 2nd day from the moment of injury with complaints of lack of movement in the upper and lower extremities, numbness in them, and dysfunction of the pelvic organs. The circumstances of the injury: while diving in shallow water, he hit his head on the bottom, while he noted a sharp pain in the cervical spine and the inability to carry out active movements in the limbs. In neurological status noted: elements of the bulbar syndrome in the form of dysphonia, dysarthria, bradycardia; flaccid tetraplegia with anesthesia of all types of sensitivity from the level of damage; violation of the functions of the pelvic organs as a delay. After a clinical and introscopic examination, the patient was diagnosed with a closed complicated injury of the cervical spine. Compression-comminuted unstable fracture of the C3 vertebral body with dislocation of bone fragments into the lumen of the spinal canal, coarse compression of the anterior subarachnoid space. Traumatic spondylolisthesis of the body of the C2 vertebra with separation of the roots of the arches. Severe spinal cord injury. Dysfunction of the pelvic organs in the central type. "
После предоперационной подготовки в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии больному выполнено хирургическое вмешательство: корпорэктомия С3 позвонка, передняя декомпрессия дурального мешка. Установили катетеры для последующих проведений сеансов локальной гипотермии. Осуществили вентральный бисегментарный корригирующий спондилодез С2-С4 позвонков эндопротезом «Mesh» с накостной бисегментарной эндофиксацией шейной пластиной фирмы «Atlantis». Катетеры зафиксировали на коже после проверки их на мобильность и сохранность приточно-отточных свойств системы. Операционную рану послойно ушили. Больного перевели в палату интенсивной терапии, где произвели монтаж приточно-отточной системы и пробные сеансы локальной гипотермии спинного мозга, которые больной перенес удовлетворительно. Осуществили перфузию спинного мозга стерильным 0,9% раствором натрия хлорида, охлажденным до температуры +5°С, со скоростью 40 кап/мин до достижения температуры вытекающего из эпидурального пространства раствора до +9°С. Сеанс гипотермии спинного мозга осуществляли 1 раз в сутки в течение 5 дней с момента проведения хирургического вмешательства. Катетеры были удалены. У больного отмечали регресс явлений восходящего отека спинного мозга. Это дало возможность начать раннее реабилитационно-восстановительное лечение уже на 5 сутки с момента проведения хирургического вмешательства.After preoperative preparation in the intensive care unit and intensive care unit, the patient underwent surgical intervention: C3 corporectomy of the vertebra, anterior decompression of the dural sac. Installed catheters for subsequent sessions of local hypothermia. We performed a ventral bisegmental corrective spinal fusion of C2-C4 vertebrae with a Mesh endoprosthesis with a bone bisegmental endofixation of the Atlantis neck plate. Catheters were fixed on the skin after checking them for mobility and the safety of the supply and exhaust properties of the system. The surgical wound was sutured in layers. The patient was transferred to the intensive care unit, where they performed the installation of the inflow and outflow system and trial sessions of local hypothermia of the spinal cord, which the patient transferred satisfactorily. Perfusion of the spinal cord was carried out with a sterile 0.9% sodium chloride solution, cooled to a temperature of + 5 ° C, at a rate of 40 drops / min until the temperature of the solution flowing from the epidural space reached + 9 ° C. A session of hypothermia of the spinal cord was carried out 1 time per day for 5 days from the date of surgery. Catheters have been removed. The patient noted a regression of the phenomena of ascending spinal cord edema. This made it possible to begin early rehabilitation and rehabilitation treatment as early as 5 days after the surgical intervention.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012105289/14A RU2475281C1 (en) | 2012-02-16 | 2012-02-16 | Method of local hypothermia of spinal cord in case of complicated traumatic injuries of cervical spine |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012105289/14A RU2475281C1 (en) | 2012-02-16 | 2012-02-16 | Method of local hypothermia of spinal cord in case of complicated traumatic injuries of cervical spine |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2475281C1 true RU2475281C1 (en) | 2013-02-20 |
Family
ID=49120890
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012105289/14A RU2475281C1 (en) | 2012-02-16 | 2012-02-16 | Method of local hypothermia of spinal cord in case of complicated traumatic injuries of cervical spine |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2475281C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2593581C1 (en) * | 2015-07-01 | 2016-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for local hypothermia of spinal cord in traumatic injuries of upper cervical spine |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20010020159A1 (en) * | 1999-03-01 | 2001-09-06 | Coaxia, Inc. | Medical device for selective intrathecal spinal cooling in aortic surgery and spinal trauma |
| RU2317782C1 (en) * | 2006-04-13 | 2008-02-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method for applying intraoperative hypothermia in severe spinal injury cases |
| RU2382617C1 (en) * | 2008-07-17 | 2010-02-27 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Дагестанский Государственный Технический Университет" (Дгту) | Thermoelectric device for local spinal marrow hypothermia |
-
2012
- 2012-02-16 RU RU2012105289/14A patent/RU2475281C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20010020159A1 (en) * | 1999-03-01 | 2001-09-06 | Coaxia, Inc. | Medical device for selective intrathecal spinal cooling in aortic surgery and spinal trauma |
| RU2317782C1 (en) * | 2006-04-13 | 2008-02-27 | Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" | Method for applying intraoperative hypothermia in severe spinal injury cases |
| RU2382617C1 (en) * | 2008-07-17 | 2010-02-27 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Дагестанский Государственный Технический Университет" (Дгту) | Thermoelectric device for local spinal marrow hypothermia |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| CASAS СЕ. et al. Effects of epidural hypothermic saline infusion on locomotor outcome and tissue preservation after moderate thoracic spinal cord contusion in rats// Neurosurg Spine. - 2005 Mar; 2(3):308-18. * |
| DIETRICH W.D. et al. Systemic hypothermia for the treatment of acute cervical spinal cord injury in sports// Curr Sports Med Rep. - 2011 Jan-Feb; 10(1):50-4. * |
| ГОРОХОВА Е.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение множественных повреждений шейного отдела позвоночника дегенеративно-дистрофического и травматического генеза// Нейрохирургия. - 2008, 2, с.60-65. * |
| ГОРОХОВА Е.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение множественных повреждений шейного отдела позвоночника дегенеративно-дистрофического и травматического генеза// Нейрохирургия. - 2008, 2, с.60-65. CASAS СЕ. et al. Effects of epidural hypothermic saline infusion on locomotor outcome and tissue preservation after moderate thoracic spinal cord contusion in rats// Neurosurg Spine. - 2005 Mar; 2(3):308-18. DIETRICH W.D. et al. Systemic hypothermia for the treatment of acute cervical spinal cord injury in sports// Curr Sports Med Rep. - 2011 Jan-Feb; 10(1):50-4. * |
| ТУМАКАЕВ Р.Ф. Гипотермия спинного мозга// Вопросы нейрохирургии. - 2010, 2, с.51-54. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2593581C1 (en) * | 2015-07-01 | 2016-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздрава России) | Method for local hypothermia of spinal cord in traumatic injuries of upper cervical spine |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Guo et al. | Clinical guidelines for neurorestorative therapies in spinal cord injury (2021 China version) | |
| RU2475281C1 (en) | Method of local hypothermia of spinal cord in case of complicated traumatic injuries of cervical spine | |
| RU2592779C2 (en) | Method of minimally invasive circular decompression of spinal canal in complicated explosive fractures of lower and lumbar spine from modified intermuscular paraspinal access | |
| Brotchi et al. | Surgery of intraspinal cord tumors | |
| RU2593581C1 (en) | Method for local hypothermia of spinal cord in traumatic injuries of upper cervical spine | |
| RU2641160C1 (en) | Method for treatment of c2 vertebra injury | |
| RU2467716C1 (en) | Method for spinal decompression in thoracic and lumbar vertebral fractures | |
| Zeng et al. | Transforaminal endoscope for the treatment of thoracic disc herniation | |
| RU2722814C1 (en) | Method for surgical management of arthrosis of atlanto-dental joint | |
| RU2216281C1 (en) | Method for plasty of spinal cord defect with vascular transplant with biological tissues | |
| RU2775880C1 (en) | Method for the treatment of pain syndrome in arthrosis of the facet joint | |
| RU2631558C1 (en) | Method of access to anteriolateral department of skull base | |
| RU2279253C2 (en) | Method for keeping osseous transplant for cranioplasty | |
| RU2809698C1 (en) | Method of surgical mobilization of main curve of scoliotic deformity of thoracic spine during anterior dynamic correction | |
| RU2472451C1 (en) | Method of treating traumas of cervical spine | |
| RU2804341C1 (en) | Method of surgical access to the region of the craniovertebral junction | |
| RU2817658C1 (en) | Method for minimally invasive treatment of hygromas | |
| RU2801469C1 (en) | Method of treatment of spinal cord injury with restoration of its functions with neuro-peg peg-chitosan conjugate | |
| Luyendijk | The operative approach to the posterior fossa | |
| RU2682491C1 (en) | Method of filling the spinal cord cyst with the help of an autograft on the peduncle from the inner folium of the meninx | |
| RU2203694C2 (en) | Method for treating the pneumochephalia cases | |
| Meng et al. | Normal saline injection via lumbar puncture for the treatment of acute tonsillar herniation: a report of 45 cases | |
| Akbay et al. | Occipitocervical fixation using occipital bone hooks and cervical lateral mass screws: analysis of 16 cases | |
| RU2637622C1 (en) | Method for access to frontal bone during treatment of isolated damage of orbit roof, upper orbit border, forehead | |
| Klekamp | Syringomyelia |