RU2471425C1 - Способ транскутанной диагностики хронической недостаточности кровообращения по чревному стволу методом лазерной допплеровской флоуметрии - Google Patents
Способ транскутанной диагностики хронической недостаточности кровообращения по чревному стволу методом лазерной допплеровской флоуметрии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2471425C1 RU2471425C1 RU2011125897/14A RU2011125897A RU2471425C1 RU 2471425 C1 RU2471425 C1 RU 2471425C1 RU 2011125897/14 A RU2011125897/14 A RU 2011125897/14A RU 2011125897 A RU2011125897 A RU 2011125897A RU 2471425 C1 RU2471425 C1 RU 2471425C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- celiac trunk
- assessment
- chronic
- doppler flowmetry
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Выполняют оценку микроциркуляции кожи передней брюшной стенки методом лазерной допплеровской флоуметрии и одновременное определение методом оптической тканевой оксиметрии функциональной сатурации оксигемоглобина в крови микроциркуляторного русла и относительного объема всех фракций гемоглобина в тестируемом объеме биоткани. Оценку исследуемых показателей осуществляют в эпигастральной области передней брюшной стенки, к которой максимально близко прилежит передняя стенка желудка. При определении натощак соответственно: М=2,0-2,9 п.е., SO2=60-72%, Vr=4,8-7,2% и значениях этих же показателей через 30 минут после приема пищи соответственно: М=1,0-3,5 п.е., SO2=48-72%, Vr=4,7-6,4%, диагностируют хроническую недостаточность кровообращения по чревному стволу. Способ позволяет повысить точность и достоверность диагностики за счет использования допплеровской флоуметрии, а также позволяет выявить заболевание на ранней стадии. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может найти широкое применение для диагностики хронической недостаточности кровообращения по чревному стволу.
Из уровня техники не выявлены способы транскутанной диагностики хронической недостаточности кровообращения по чревному стволу методом лазерной допплеровской флоуметрии, включающие оценку микроциркуляции кожи передней брюшной стенки и определение функциональной сатурации оксигемоглобина в крови микроциркуляторного русла и относительного объема всех фракций гемоглобина в тестируемом объеме биоткани, выполняемые методом оптической тканевой оксиметрии.
Из уровня техники известен способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения путем клинического исследования, заключающийся в том, что проводят допплерографию магистральных артерий органов брюшной полости и биохимический анализ крови и при снижении скорости кровотока в брюшной аорте на 9% и более, в чревном стволе на 33,6% и более, верхней брыжеечной артерии на 25% и более, а также при увеличении уровня холестерина на 38% и более и триглицеридов на 23% и более диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения (см. патент RU №2256407, М.кл. А61В 8/06; G01N 33/48, опубл. 20.07.2005 г.).
Задачей, на решение которой направлен данный известный способ, является повышение точности диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения.
Несмотря на достигнутое преимущество в диагностике хронической ишемической болезни известным способом по сравнению с диагностикой при помощи теста «насильственного кормления» точность известного способа недостаточна.
Из уровня техники известен способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения, заключающийся в допплерографическом исследовании магистральных артерий брюшной полости (чревного ствола, верхней брыжеечной артерии, нижней брыжеечной артерии, селезеночной артерии) как натощак, так и после стандартной пищевой нагрузки (500 мл молока 3,5%-й жирности и 300 г несладких пшеничных хлеболулочных изделий) и при изменении этих показателей по сравнению с нормой диагностируют степень ишемии органов пищеварения. При этом определяют следующие параметры, отражающие гемодинамику артериального русла: максимальную линейную скорость кровотока (Vmax), минимальную линейную скорость кровотока (Vmin), среднюю скорость кровотока (ТАМХ), индекс пульсативности (PI), индекс резистентности (RI), систоло-диастологическое соотношение (S/D), а также проводят качественную оценку допплеровских кривых. Как правило, при нарушении висцерального кровотока отмечается увеличение всех гемодинамических показателей (см. Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г., Топорков А.С. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: алгоритм диагностики и лечения. http://www.rmj.ru/article_7071.htm///).
Авторы отмечают большие возможности ультразвуковой допплерографии в диагностике хронической ишемической болезни органов пищеварения, а также высокую корреляцию полученных результатов с данными ангиографии.
Дуплексное сканирование позволяет получить информацию об анатомии и функциональном состоянии чревного ствола и точно определить высокую степень стеноза.
Однако данный метод диагностики во многом зависит от опыта оператора. Полученные изображения не всегда бывают удовлетворительными, учитывая глубокое залегание сосудов и наличие помех от перистальтики желудка и петель кишечника. Чувствительность дуплексного сканирования в определении поражений чревного ствола по сравнению с ангиографией составляет 71%.
Метод используют как ранний скрининговый метод у пациентов с подозрением на хроническую болезнь органов пищеварения.
Кроме того, известный метод эффективен при гемодинамически значимых стенозах чревного ствола (более 50%), а при стенозах менее 50% метод может не дать необходимой достоверной диагностической информации. Поэтому он малоэффективен для диагностики на ранних стадиях заболевания.
Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлен заявляемый способ, является создание высокоэффективного и достоверного способа транскутанной диагностики хронической недостаточности кровообращения по чревному стволу, включающего оценку микроциркуляции кожи передней брюшной стенки, выполняемую методом лазерной допплеровской флоуметрии, и одновременное определение функциональной сатурации оксигемоглобина в крови микроциркуляторного русла и относительного объема всех фракций гемоглобина в тестируемом объеме биоткани, выполняемые методом оптической тканевой оксиметрии.
Указанный технический результат достигается тем, что способ транскутанной диагностики хронической недостаточности кровообращения по чревному столбу, согласно изобретению, включает оценку микроциркуляции кожи передней брюшной стенки и одновременное определение методом оптической тканевой оксиметрии функциональной сатурации оксигемоглобина в крови микроциркуляторного русла и относительного объема всех фракций гемоглобина в тестируемом объеме биоткани, исследуемые натощак и через 30 минут после стандартной пищевой нагрузки, при этом оценку исследуемых показателей осуществляют в эпигастральной области передней брюшной стенки, к которой максимально близко прилежит передняя стенка желудка, определяемая в ходе ультразвукового исследования и, при значениях показателей микроциркуляции (М), функциональной сатурации оксигемоглобина в крови микроциркуляторного русла (SO2) и относительного объема всех фракций гемоглобина в тестируемом объеме биоткани (Vr) при определении их натощак, соответственно: М=2,0-2,9 п.е., SO2=60-72%, Vr=4,8-7,2%, и значениях этих же показателей через 30 минут после приема пищи соответственно: М=1,0-3,5 п.е., SO2=48-72%, Vr=4,7-6,4% диагностируют хроническую недостаточность кровообращения по чревному стволу.
Авторами экспериментально установлено, что именно использование в качестве зоны для определения скорости кровотока эпигастральной области передней брюшной стенки, к которой прилежит желудок, определяемой в ходе ультразвукового исследования, исследование показателей микроциркуляции, определяемое методом лазерной допплеровской флоуметрии и одновременное определение в ходе данного исследования методом оптической тканевой оксиметрии функциональной сатурации оксигемоглобина в крови микроциркуляторного русла и относительного объема всех фракций гемоглобина в тестируемом объеме биоткани, позволяет создать эффективный и достоверный способ диагностики недостаточности кровообращения по чревному стволу.
Заявляемый способ диагностики не зависит от опыта оператора. Получаемые изображения не зависят от глубины залегания сосудов и наличия помех от перистальтики желудка и петель кишечника, поскольку для заявляемого способа не является препятствием исследование чревного ствола, когда он недоступен для визуализации (тучный больной, глубокое залегание сосуда, пневматизированный, заполненный газом кишечник и т.п.).
За счет того, что нарушения микроциркуляции могут иметь место уже на ранней стадии заболевания, заявляемый способ обеспечивает возможность ранней диагностики недостаточности кровообращения по чревному стволу, когда еще не будет выраженного сужения чревного ствола (более 50%).
Авторами заявленного способа экспериментально установлено, что при заявленных величинах исследуемых показателей, определенных натощак и через 30 минут после приема пищи, эффективно и достоверно диагностируется хроническая недостаточность кровообращения по чревному стволу.
Заявленный способ осуществляется следующим образом.
Транскутанное измерение показателей лазерной допплеровской флоуметрии и оптической тканевой оксиметрии выполняют в эпигастральной области передней брюшной стенки, к которой прилежит желудок. Зона измерения определяется в ходе ультразвукового исследования. К определенному на УЗИ (ультразвуковое исследование) участку кожи передней брюшной стенки подводится диагностический зонд и осуществляется снятие показателей микроциркуляции с помощью многофункционального лазерного диагностического комплекса «ЛАКК-М» (исполнение 2, ООО НПП «ЛАЗМА» г.Москва). Измерение показателей осуществляется натощак и через 30 минут после приема пищи.
Оцениваемые параметры в тестируемом объеме биоткани.
1. Показатели микроциркуляции (М):
М=Vэр×Ht×Nk,
где Vэр - средняя скорость движения эритроцитов;
Ht - показатель капиллярного гематокрита;
Nk - число функционирующих капилляров.
Данный параметр перфузии тканей определяется методом лазерной допплеровской флоуметрии.
2. Функциональная сатурация оксигемоглобина в крови микроциркуляторного русла (SO2):
SO2=Do2нb/Dо2нb+Dннb,
где Dо2нb - доля света, поглощаемая оксигенированной фракцией гемоглобина;
Dннb - доля света, поглощаемая дезоксигенированной фракцией гемоглобина.
Функциональная сатурация оксигемоглобина в крови определяется методом оптической тканевой оксиметрии, который основан на методологии абсорбционной спектроскопии светорассеивающих и светопоглощающих сред для оценки среднего относительного насыщения кислородом крови микроциркулярного русла биоткани. Оценка данного основана на разнице оптических свойств оксигенированного и дезоксигенированного гемоглобина, содержащихся в тестируемом объеме крови биоткани.
3. Относительный объем всех фракций гемоглобина в тестируемом объеме биоткани (Vr):
Vr=Dкp/Dкр+Dдp,
где Dкp=Dо2нb+Dннb - доля света, поглощаемая кровью,
Dдр - доля света, поглощаемая остальными оптическими поглотителями в ткани.
Данный показатель определяется методом оптической тканевой оксиметрии, который основан на методологии абсорбционной спектроскопии светорассеивающих и светопоглощающих сред для оценки объемного кровенаполнения биоткани.
При значениях показателей микроциркуляции (М), сатурации (SO2) и объема кровенаполнения тканей (Vr) натощак и через 30 минут после приема пищи, соответственно М=2,0-2,9 п.е., SO2=60-72%, Vr=4,8-7,2%, и М=1,0-3,5 п.е., SO2=48-72%, Vr=4,7-6,4% диагностируют хроническую недостаточность кровообращения по чревному стволу.
Примеры осуществления способа.
Пример №1. Больной Б. 63 года. Считает себя больным около 5 лет. Жалобы на боли во всех отделах живота, тупого, ноющего характера, возникающие самостоятельно или после приема пищи, проходящие после приема спазмолитиков. Кроме того, отмечает: тяжесть в эпигастральной области, метеоризм, запоры, похудание на 11 кг. Наблюдался у терапевта с диагнозом: хронический гастодуоденит, хронический панкреатит, хронический колит. Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь. Из лабораторных показателей отмечено повышенное содержание холестерина крови.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: диффузные изменения печени, деформация желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы.
При ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с биопсией: атрофический гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, поверхностный бульбит. Биопсия - хронический умеренно выраженный гастрит минимальной степени активности.
При транскутанной ЛДФ-метрии (лазерная допплеровская флоуметрия) натощак в проекции желудка получены следующие показатели микроциркуляции: М=2 п.е., SO2=60%, Vr=7,2%. Через 30 минут после приема пищи - стандартной пищевой нагрузки (500 мл молока 3,5%-й жирности и 300 г несладких пшеничных хлебобулочных изделий): М=1 п.е., SO2=48%, Vr=4,7%. На основании полученных показателей диагностировано ишемическое поражение желудка (чревного ствола). С целью подтверждения диагноза произведено УЗДГ (ультразвуковая допплерография) непарных ветвей брюшной аорты, в ходе которой диагностирован атеросклероз брюшного отдела аорты и интравазальный стеноз (57%) чревного ствола.
Пример №2. Больная И. 61 год. Считает себя больной в течение 2,5 лет. Поступила с жалобами на боли в эпигастральной области, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, снижение аппетита, похудание на 5 кг. Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз (острый инфаркт миокарда 5 лет назад).
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости: диффузные изменения печени, гемангиома печени, умеренная гепатомегалия, диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита. При ФГДС (фиброгастродуоденоскопия): очаговый атрофический гастрит, острые эрозии антрального отдела желудка, атрофический бульбит.
При транскутанной ЛДФ-метрии (лазерная доплеровская флоуметрия) натощак в проекции желудка получены следующие показатели: М=2,9 п.е., SO2=72%, Vr=4,8%. Через 30 минут после приема пищи - стандартной пищевой нагрузки (500 мл молока 3,5%-й жирности и 300 г несладких пшеничных хлебобулочных изделий): М=3,5 п.е., SO2=72%, Vr=6,4%. На основании полученных показателей диагностировано ишемическое поражение желудка (чревного ствола). С целью подтверждения диагноза произведено УЗДГ (ультразвуковая допплерогарфия) непарных ветвей брюшной аорты, в ходе которой диагностирован и интравазальный стеноз (48%) чревного ствола.
Claims (1)
- Способ транскутанной диагностики хронической недостаточности кровообращения по чревному стволу, отличающийся тем, что включает оценку микроциркуляции кожи передней брюшной стенки и одновременное определение методом оптической тканевой оксиметрии функциональной сатурации оксигемоглобина в крови микроциркуляторного русла и относительного объема всех фракций гемоглобина в тестируемом объеме биоткани, исследуемые натощак и через 30 мин после стандартной пищевой нагрузки, при этом оценку исследуемых показателей осуществляют в эпигастральной области передней брюшной стенки, к которой максимально близко прилежит передняя стенка желудка, определяемая в ходе ультразвукового исследования и, при значениях показателей микроциркуляции (М), функциональной сатурации оксигемоглобина в крови микроциркуляторного русла (SO2) и относительного объема всех фракций гемоглобина в тестируемом объеме биоткании (Vr) при определении их натощак соответственно: М=2,0-2,9 п.е., SO2=60-72%, Vr=4,8-7,2% и значениях этих же показателей через 30 мин после приема пищи соответственно: М=1,0-3,5 п.е., SO2=48-72%, Vr=4,7-6,4%, диагностируют хроническую недостаточность кровообращения по чревному стволу.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011125897/14A RU2471425C1 (ru) | 2011-06-22 | 2011-06-22 | Способ транскутанной диагностики хронической недостаточности кровообращения по чревному стволу методом лазерной допплеровской флоуметрии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011125897/14A RU2471425C1 (ru) | 2011-06-22 | 2011-06-22 | Способ транскутанной диагностики хронической недостаточности кровообращения по чревному стволу методом лазерной допплеровской флоуметрии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2471425C1 true RU2471425C1 (ru) | 2013-01-10 |
Family
ID=48805898
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011125897/14A RU2471425C1 (ru) | 2011-06-22 | 2011-06-22 | Способ транскутанной диагностики хронической недостаточности кровообращения по чревному стволу методом лазерной допплеровской флоуметрии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2471425C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2680798C2 (ru) * | 2017-07-03 | 2019-02-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Новосибирский национальный исследовательский государственный университет" (Новосибирский государственный университет, НГУ) | Способ оценки числа функционирующих кровеносных капилляров у человека (варианты) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160050C2 (ru) * | 1998-06-29 | 2000-12-10 | Алтайский государственный медицинский университет | Способ диагностики экстравазальной компрессии чревного ствола |
| RU2256407C1 (ru) * | 2004-04-09 | 2005-07-20 | Лазебник Леонид Борисович | Способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения |
| RU2009116949A (ru) * | 2009-05-04 | 2010-11-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Уральская государственная медицинская ак | Способ определения гемодинамической значимости стенозов чревного ствола у детей |
-
2011
- 2011-06-22 RU RU2011125897/14A patent/RU2471425C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160050C2 (ru) * | 1998-06-29 | 2000-12-10 | Алтайский государственный медицинский университет | Способ диагностики экстравазальной компрессии чревного ствола |
| RU2256407C1 (ru) * | 2004-04-09 | 2005-07-20 | Лазебник Леонид Борисович | Способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения |
| RU2009116949A (ru) * | 2009-05-04 | 2010-11-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Уральская государственная медицинская ак | Способ определения гемодинамической значимости стенозов чревного ствола у детей |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ANDO M et al., Assessment of intestinal viability using a non-contact laser tissue blood flowmeter. Am J Surg, 2000, Sep., 180(3):176-80. * |
| ЗВЕНИГОРОДСКАЯ Л.А. и др., Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: алгоритм диагностики и лечения, РМЖ «Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей», 2010, т.18, No.9, с.544-548. * |
| ЗВЕНИГОРОДСКАЯ Л.А. и др., Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: алгоритм диагностики и лечения, РМЖ «Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей», 2010, т.18, №9, с.544-548. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2680798C2 (ru) * | 2017-07-03 | 2019-02-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Новосибирский национальный исследовательский государственный университет" (Новосибирский государственный университет, НГУ) | Способ оценки числа функционирующих кровеносных капилляров у человека (варианты) |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vlachopoulos et al. | The role of vascular biomarkers for primary and secondary prevention. A position paper from the European Society of Cardiology Working Group on peripheral circulation: Endorsed by the Association for Research into Arterial Structure and Physiology (ARTERY) Society | |
| Sakudo | Near-infrared spectroscopy for medical applications: Current status and future perspectives | |
| Wright et al. | Non-invasive methods and stimuli for evaluating the skin's microcirculation | |
| Merčep et al. | Imaging of blood flow and oxygen state with a multi-segment optoacoustic ultrasound array | |
| US20080255433A1 (en) | Optoacoustic monitoring of multiple parameters | |
| US20150216425A1 (en) | Estimations of equivalent inner diameter of arterioles | |
| JP2010521267A (ja) | 細小血管病変を測定する方法 | |
| Liu et al. | Effects of cold pressor-induced sympathetic stimulation on the mechanical properties of common carotid and femoral arteries in healthy males | |
| Shaaban-Ali et al. | Clinical and technical limitations of cerebral and somatic near-infrared spectroscopy as an oxygenation monitor | |
| Karlas et al. | Multispectral optoacoustic tomography of peripheral arterial disease based on muscle hemoglobin gradients—a pilot clinical study | |
| Kaulitz et al. | Serial evaluation of hepatic function profile after Fontan operation | |
| Palombo et al. | Large artery remodeling and dynamics following simulated microgravity by prolonged head‐down tilt bed rest in humans | |
| Kulikov et al. | Prospects of Laser Doppler flowmetry application in assessment of skin microcirculation in diabetes | |
| Denault et al. | Near-infrared spectroscopy | |
| Chirillo et al. | Assessment of internal mammary artery and saphenous vein graft patency and flow reserve using transthoracic Doppler echocardiography | |
| Zócalo et al. | Sex-and age-related physiological profiles for brachial, vertebral, carotid, and femoral arteries blood flow velocity parameters during growth and aging (4–76 years): comparison with clinical cut-off levels | |
| Theodorakopoulou et al. | Εndothelial and microvascular function in CKD: Evaluation methods and associations with outcomes | |
| RU2580895C2 (ru) | Способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом и устройство для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом | |
| RU2284755C1 (ru) | Способ неинвазивной диагностики портальной гипертензии | |
| Lovett et al. | Noninvasive neuromonitoring modalities in children part I: pupillometry, near-infrared spectroscopy, and transcranial doppler ultrasonography | |
| Bok et al. | Preliminary photoacoustic imaging of the human radial artery for simultaneous assessment of red blood cell aggregation and oxygen saturation in vivo | |
| Maruyoshi et al. | Waveform of ophthalmic artery Doppler flow predicts the severity of systemic atherosclerosis | |
| RU2471425C1 (ru) | Способ транскутанной диагностики хронической недостаточности кровообращения по чревному стволу методом лазерной допплеровской флоуметрии | |
| Hong et al. | Noninvasive hemodynamic indices of vascular aging: An in silico assessment | |
| Fantini et al. | Noninvasive optical studies of the brain: Contributions from systemic physiology |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130623 |