RU2469677C1

RU2469677C1 - Preparation technique for frontal pulpless spliting in degree ii-iii mobility of periodontal patients

Info

Publication number: RU2469677C1
Application number: RU2011149423/14A
Authority: RU
Inventors: Марьям Ильдаровна Гумерова; Раис Тимергалеевич Буляков; Гульсина Ангамовна Саляхова
Original assignee: Марьям Ильдаровна Гумерова
Priority date: 2011-12-05
Filing date: 2011-12-05
Publication date: 2012-12-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: splint tape bed is created on contact surfaces of splinted teeth perpendicular to a long axis in the form of a tunnel connected with a prepared endodontic approach. Thereafter, a splint tape is brought into the tunnel and fixed with a filling material.

EFFECT: technique enables reliable fixation of the splint tape to tooth solids due to minimal excision of tooth solids.

7 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при шинировании депульпированных фронтальных зубов со II-III степенью подвижности у больных пародонтитом.The invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used for splinting of depressed frontal teeth with II-III degree of mobility in patients with periodontitis.

Изменения пародонта при хроническом генерализованном пародонтите носят чаще всего необратимый характер и приводят к появлению подвижности зубов, в последующем к их потере, нарушению жевательной функции, заболеваниям желудочно-кишечного тракта, что в целом влияет на качество жизни таких пациентов.Periodontal changes in chronic generalized periodontitis are most often irreversible and lead to the appearance of tooth mobility, subsequently their loss, impaired chewing function, diseases of the gastrointestinal tract, which generally affects the quality of life of such patients.

Шинирование подвижных зубов является частью комплексного лечения больных пародонтитом. Среди методов шинирования широкое распространение получил метод с использованием стекло-волоконных систем (Ribbond, GlasSpan и др.). Согласно рекомендациям производителей данных материалов на оральной поверхности подвижных фронтальных зубов необходимо отпрепарировать борозду-ложе, в которую затем укладывается шинирующая лента. Кроме того, зубы со II-III степенью подвижности и выраженными деструктивными изменениями в пародонте (деструкция межзубных перегородок более 2/3 длины корня, что соответствует пародонтиту тяжелой степени) рекомендуется депульпировать (Комплексное лечение генерализованного пародонтита тяжелой степени с применением депульпирования зубов / А.В.Цимбалистов [и др.]. - СПб.: СпецЛит, 2008. - 109 с.: ил.).Splinting of mobile teeth is part of the complex treatment of patients with periodontitis. Among the splinting methods, the method using glass fiber systems (Ribbond, GlasSpan, etc.) is widely used. According to the recommendations of the manufacturers of these materials on the oral surface of the movable anterior teeth, it is necessary to prepare the furrow-bed, in which the splinting tape is then placed. In addition, teeth with II-III degree of mobility and pronounced destructive changes in periodontal disease (destruction of interdental septa more than 2/3 of the root length, which corresponds to severe periodontitis), it is recommended to depulp (Complex treatment of generalized periodontitis with severe degree with the use of tooth depulatation / A.V. .Tsimbalistov [et al.]. - St. Petersburg: SpetsLit, 2008 .-- 109 p.: Ill.).

Как показывает опыт, зашинированные зубы со II-III степенью подвижности сохраняют микроподвижность и при жевательной нагрузке часто теряют адгезию с шиной, т.е. «отклеиваются». Поэтому с целью усиления адгезии с шиной в депульпированных зубах рекомендовалось производить препарирование более глубокой борозды, что влекло чрезмерное иссечение твердых тканей зуба.As experience shows, zinnirovannye teeth with II-III degree of mobility retain micromotion and when chewing load often lose adhesion to the tire, i.e. "Peel off." Therefore, in order to enhance adhesion with the tire in depulled teeth, it was recommended to prepare a deeper furrow, which entailed excessive excision of the hard tissues of the tooth.

Известен способ шинирования зубов, заключающийся в том, что на контактных поверхностях шинируемых зубов формируют полости, размещают в них устройство для шинирования - шинирующие элементы, состоящие из концевых отделов и промежуточной части, затем полностью заполняют полости пломбировочным материалом с использованием разделительной матрицы или без нее и отверждают пломбировочный материал (патент RU 2276971, 2006 г.). Данный способ предусматривает формирование изолированных полостей на двух контактных поверхностях зуба, не сообщающихся друг с другом, в которые укладывают отдельные шинирующие элементы.A known method for splinting teeth is that cavities are formed on the contact surfaces of splinted teeth, a splinting device is placed in them - splinting elements consisting of end sections and an intermediate part, then the cavities are completely filled with filling material using or without a separation matrix and filling material is cured (patent RU 2276971, 2006). This method involves the formation of isolated cavities on two contact surfaces of the tooth, not communicating with each other, in which separate splinting elements are laid.

Прототипом изобретения является способ препарирования с целью шинирования, заключающийся в том, что на оральной поверхности подвижных фронтальных зубов, подлежащих шинированию, препарируют борозду-ложе, в которую укладывают шинирующую ленту [Акулович А.В., Орехова Л.Ю. Современные методики шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта. // Пародонтология. - 1998. - №3. - С.23-26].The prototype of the invention is a preparation method for splinting, which consists in the fact that on the oral surface of the movable frontal teeth to be splintered, a furrow-bed is prepared in which the splinting tape is laid [Akulovich AV, Orekhova L.Yu. Modern methods of splinting of mobile teeth in the complex treatment of periodontal diseases. // Periodontology. - 1998. - No. 3. - S.23-26].

Задачей изобретения является разработка способа щадящего препарирования депульпированных фронтальных зубов со II-III степенью подвижности у больных пародонтитом.The objective of the invention is to develop a method for the gentle preparation of depulpated anterior teeth with II-III degree of mobility in patients with periodontitis.

Технический результат - минимальное иссечение твердых тканей зуба, надежная фиксация шинирующей ленты к твердым тканям зуба.EFFECT: minimum excision of hard tooth tissues, reliable fixation of splinting tape to hard tooth tissues.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе препарирования депульпированных фронтальных зубов со II-III степенью подвижности у больных пародонтитом, включающем формирование ложа для шинирующей ленты на поверхностях шинируемых зубов, согласно изобретению ложе формируют на контактных поверхностях перпендикулярно продольной оси зуба в виде тоннеля, сообщающегося с произведенным эндодонтическим доступом, через который проводят шинирующую ленту.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of preparing depulpated anterior teeth with II-III degree of mobility in patients with periodontitis, including the formation of a bed for splinting tape on the surfaces of splinted teeth, according to the invention, the bed is formed on the contact surfaces perpendicular to the longitudinal axis of the tooth in the form of a tunnel communicating with produced endodontic access through which the splint tape is passed.

Сущность изобретения поясняется следующими фигурами: на фиг.1 изображена схема препарирования фронтального зуба для шинирования; на фиг.2 - вид зубов 31, 41 до шинирования у больной по примеру; на фиг.3 - рентгенограмма 31, 41 зубов после проведенного эндодонтического лечения; на фиг.4 - вид зубов 31, 41 после препарирования; на фиг.5 - этап продевания ленты Ribbond через отпрепарированный тоннель в зубах 31, 41; на фиг.6 - закрытие ленты пломбировочным материалом; на фиг.7 - вид в полости рта после лечения.The invention is illustrated by the following figures: figure 1 shows a diagram of the preparation of the front tooth for splinting; figure 2 is a view of the teeth 31, 41 to splinting in the patient according to the example; figure 3 - x-ray 31, 41 teeth after endodontic treatment; figure 4 is a view of the teeth 31, 41 after preparation; figure 5 - stage of threading Ribbond tape through the prepared tunnel in the teeth 31, 41; figure 6 - closing of the tape filling material; Fig.7 is a view in the oral cavity after treatment.

Предлагаемый способ препарирования осуществляется следующим образом. Нуждающиеся в шинировании фронтальные зубы после депульпирования имеют на оральной поверхности в средней 1/3 коронки трепанационное отверстие для эндодонтического лечения. На этом уровне на контактных поверхностях шинируемых зубов перпендикулярно продольной оси зуба препарируют «тоннель», сообщающийся с произведенным ранее эндодонтическим доступом. В последующем шинирующий материал (Ribbond, GlasSpan и др.) «продевают» в произведенный тоннель, т.е. зубы становятся как бы нанизанными на шину, как бусины на нитку в бусах. Дальнейшие технологические этапы шинирования производят по стандартной методике, рекомендованной производителем.The proposed method of preparation is as follows. After depulpation, frontal teeth in need of splinting have a trepanation opening for endodontic treatment on the oral surface in the middle 1/3 of the crown. At this level, a “tunnel” is prepared on the contact surfaces of the splinted teeth perpendicular to the longitudinal axis of the tooth, communicating with previously made endodontic access. Subsequently, the splinting material (Ribbond, GlasSpan, etc.) is "threaded" into the produced tunnel, i.e. teeth become as if strung on a tire, like beads on a thread in a bead. Further technological steps of splinting are carried out according to the standard method recommended by the manufacturer.

Таким образом, в отличие от стандартного способа препарирования, на оральной поверхности отпрепарированных зубов сохраняются твердые ткани вокруг трепанационного отверстия (на фиг.1 - участки, выделенные черным цветом).Thus, in contrast to the standard preparation method, hard tissues around the trepanation opening are stored on the oral surface of the prepared teeth (in Fig. 1, sections highlighted in black).

Клинический пример.Clinical example.

Пациентка К., 1949 года рождения, обратилась с жалобами на подвижность 31, 41 зубов и появление промежутка между зубами.Patient K., born in 1949, complained of mobility of 31, 41 teeth and the appearance of a gap between the teeth.

При осмотре полости рта установлена подвижность 31, 41 зубов II степени; на рентгенограмме определялась деструкция костной ткани межзубных перегородок на 2/3 длины корней зубов.When examining the oral cavity, mobility of 31, 41 teeth of the II degree was established; on the roentgenogram, the destruction of the bone tissue of the interdental septa by 2/3 of the length of the roots of the teeth was determined.

На основании жалоб, данных объективного обследования, результатов дополнительного метода обследования (рентгенография) был поставлен диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, деструкция тяжелой степени в области 31, 41 зубов (фиг.2).Based on complaints, objective examination data, results of an additional examination method (radiography), the diagnosis was made: Chronic generalized periodontitis of moderate severity, severe destruction in the area of 31, 41 teeth (figure 2).

Проведено консервативное противовоспалительное лечение, профессиональная гигиена полости рта (снятие зубных отложений). Пациентке было предложено шинирование 31, 41 зубов с помощью Ribbond-системы с предварительным депульпированием этих зубов (фиг.3).Conducted conservative anti-inflammatory treatment, professional oral hygiene (removal of dental plaque). The patient was offered splinting 31, 41 teeth using the Ribbond system with preliminary depulpation of these teeth (figure 3).

Затем было проведено препарирование зубов 31, 41 по предлагаемому способу: на контактных поверхностях зубов 31, 41 перпендикулярно продольной оси зуба препарировался тоннель, сообщающийся с произведенным ранее эндодонтическим доступом (фиг.4).Then, teeth 31, 41 were prepared according to the proposed method: a tunnel was prepared on the contact surfaces of teeth 31, 41 perpendicular to the longitudinal axis of the tooth, communicating with previously performed endodontic access (Fig. 4).

Произведенное шинирование 31, 41 зубов позволило перераспределить жевательную нагрузку с подвижных зубов и создало условия для купирования воспалительных явлений в пародонте (фиг.5-7).The splinting of 31, 41 teeth made it possible to redistribute the masticatory load from moving teeth and created the conditions for the relief of inflammatory phenomena in periodontium (Figs. 5-7).

Таким образом, предлагаемый способ препарирования депульпированных фронтальных зубов со II-III степенью подвижности у больных пародонтитом позволяет: экономно иссечь твердые ткани зубов, улучшить адгезию зубов к шине, сократить время, затраченное на шинирование, а именно на этапы препарирования, пломбирования, шлифовки и полировки всей реставрации.Thus, the proposed method for the preparation of depressed frontal teeth with a II-III degree of mobility in patients with periodontitis allows you to: economically dissect hard tooth tissues, improve adhesion of the teeth to the splint, reduce the time spent on splinting, namely, the stages of preparation, filling, grinding and polishing entire restoration.

Claims

A method for preparing depulpated anterior teeth with a II-III degree of mobility in patients with periodontitis, including the formation of a bed for splinting tape on the surfaces of splinted teeth, characterized in that the bed is formed on the contact surfaces perpendicular to the longitudinal axis of the tooth in the form of a tunnel communicating with the endodontic access through which hold the splint tape.