RU2465813C2 - Method for selection of individuals for medical examination in coronary pathology - Google Patents
Method for selection of individuals for medical examination in coronary pathology Download PDFInfo
- Publication number
- RU2465813C2 RU2465813C2 RU2010132022/14A RU2010132022A RU2465813C2 RU 2465813 C2 RU2465813 C2 RU 2465813C2 RU 2010132022/14 A RU2010132022/14 A RU 2010132022/14A RU 2010132022 A RU2010132022 A RU 2010132022A RU 2465813 C2 RU2465813 C2 RU 2465813C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cold test
- forearm
- temperature
- coronary
- test
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к терапии и кардиологии.The invention relates to medicine, specifically to therapy and cardiology.
Боли в груди - одна из самых частых причин обращения к врачу. Боль, напоминающая стенокардию, не обязательно вызвана патологией коронарных артерий. Она возникает при многих состояниях - при патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), опорно-двигательного аппарата, легких, центральной нервной системы (ЦНС) и некоторых болезнях сердца. В подобных случаях возможна гипердиагностика ИБС. С другой стороны, ИБС может иметь атипичные проявления (одышка, потливость, слабость)(9). Поэтому нужно выбрать оптимальную с точки зрения эффективности и стоимости диагностическую пробу, которую можно использовать в условиях поликлиники, так как основной контингент этих больных начинает лечение амбулаторно.Chest pain is one of the most common reasons for going to the doctor. Pain resembling angina pectoris is not necessarily caused by coronary artery disease. It occurs in many conditions - in the pathology of the gastrointestinal tract (GIT), musculoskeletal system, lungs, central nervous system (CNS) and some heart diseases. In such cases, overdiagnosis of ischemic heart disease is possible. On the other hand, coronary heart disease can have atypical manifestations (shortness of breath, sweating, weakness) (9). Therefore, it is necessary to choose the optimal diagnostic test in terms of efficiency and cost, which can be used in a clinic, as the main contingent of these patients begins treatment on an outpatient basis.
Так, нагрузочная ЭКГ-проба (тредмил, велоэргометрия) - эффективный и сравнительно недорогой скрининговый метод для диагностики стенокардии напряжения, оценки риска осложнений и эффективности лечения. Если нагрузка на тредмиле или велоэргометре невозможна (парезы ног, артриты), то проводят фармакологические пробы (дипиридамол, аденозин, добутамин), которые уступают в чувствительности пробе с физической нагрузкой (9).So, an ECG load test (treadmill, bicycle ergometry) is an effective and relatively inexpensive screening method for diagnosing angina pectoris, assessing the risk of complications and the effectiveness of treatment. If the load on the treadmill or bicycle ergometer is impossible (paresis of the legs, arthritis), then pharmacological tests (dipyridamole, adenosine, dobutamine) are performed, which are inferior in sensitivity to the test with physical activity (9).
В неясных для диагностики ИБС ситуациях проба с чрезпищеводной электрической стимуляцией предсердий является высокочувствительной и специфичной у больных, не способных выполнять пробы с физической нагрузкой. Однако интерпретация ЭКГ-изменений по оценке конечной части желудочкового комплекса существенно затруднена при гипертрофии левого желудочка, замедлении внутрижелудочковой проводимости, синдромах ранней реполяризации и преждевременной деполяризации, при стабильной форме мерцательной аритмии, синдроме WPW и т.д. Кроме того, чреспищеводная стимуляция может осложниться развитием желудочковой экстрасистолии, параксизмальной желудочковой тахикардии, нарушениями проводимости (9).In situations unclear for the diagnosis of coronary heart disease, a sample with transesophageal electrical stimulation of the atria is highly sensitive and specific in patients who are unable to perform tests with physical activity. However, the interpretation of ECG changes in assessing the final part of the ventricular complex is significantly difficult with left ventricular hypertrophy, slowing intraventricular conduction, early repolarization syndromes and premature depolarization, with a stable form of atrial fibrillation, WPW syndrome, etc. In addition, transesophageal stimulation can be complicated by the development of ventricular extrasystole, paraxysmal ventricular tachycardia, and conduction disturbances (9).
Диагностическая ценность нагрузочной пробы сцинтиграфии миокарда с 201TI (тредмил, велоэргометрия) выше, чем у нагрузочной ЭКГ пробы (90% против 70%) и точнее для диагностики однососудистого поражения. Тем не менее самые частые причины ложноположительных результатов у больных с ожирением (плохое качество изображения), у пациентов с большими молочными железами и высоким стоянием диафрагмы. Дефекты накопления могут сохраняться в течении нескольких недель, несмотря на восстановление перфузии с помощью баллонной коронарной ангиопластики (БКА). Да и стоимость исследования высока (9).The diagnostic value of a stress test of myocardial scintigraphy with 201 TI (treadmill, bicycle ergometry) is higher than that of a stress ECG sample (90% versus 70%) and more precisely for the diagnosis of single-vessel lesion. Nevertheless, the most common causes of false-positive results in patients with obesity (poor image quality), in patients with large mammary glands and high standing of the diaphragm. Accumulation defects can persist for several weeks, despite the restoration of perfusion using balloon coronary angioplasty (BKA). And the cost of research is high (9).
Главная техническая трудность нагрузочной пробы стресс ЭХОКГ (тредмил, велоэргометрия) - в некоторых случаях не удается получить хорошего изображения левого желудочка. Специфичность пробы снижается при нарушениях проводимости и у лиц, перенесших инфаркт миокарда. Тем не менее стресс ЭХОКГ отдают предпочтение при исходно измененной ЭКГ (гипертрофия левого желудочка, действие лекарственных средств или электролитные нарушения) (9).The main technical difficulty of the stress test is stress echocardiography (treadmill, bicycle ergometry) - in some cases it is not possible to get a good image of the left ventricle. Specificity of the sample decreases with conduction disturbances and in people who have suffered myocardial infarction. Nevertheless, stress echocardiography is preferred for an initially altered ECG (left ventricular hypertrophy, the effects of drugs or electrolyte disturbances) (9).
Добутаминовый стресс ЭХОКГ назначается больным, которые не могут выполнять нагрузочную ЭКГ пробу. Добутамин увеличивает сократимость миокарда и потребность в кислороде, вызывая нарушения локальной сократимости в зонах, снабжаемых стенозированными артериями. Относительные противопоказания - желудочковая экстрасистолия (9).Dobutamine stress ECHOCG is prescribed for patients who cannot perform an ECG stress test. Dobutamine increases myocardial contractility and oxygen demand, causing impaired local contractility in areas supplied with stenosed arteries. Relative contraindications are ventricular extrasystole (9).
Холтеровский мониторинг ЭКГ предназначен для диагностики безболевой ишемии и вазоспастической стенокардии, оценки эффективности лечения. Предсказательная ценность метода снижается при блокаде левой ножки пучка Гиса, гипертрофии левого желудочка с нарушениями реполяризации, приеме сердечных гликозидов (9).Holter ECG monitoring is designed to diagnose painless ischemia and vasospastic angina pectoris, and evaluate treatment efficacy. The predictive value of the method decreases with blockade of the left leg of the bundle of His, left ventricular hypertrophy with impaired repolarization, and cardiac glycosides (9).
Коронароангиографию относят к «золотому стандарту» верификации ИБС. Тем не менее невозможно оценить состояние дистального русла коронарных артерий и влияние экстракоронарных факторов, недостаточное выявление эксцентричных стенозов и коллатерального русла (9).Coronary angiography is referred to as the “gold standard” for verification of coronary heart disease. Nevertheless, it is impossible to assess the condition of the distal bed of the coronary arteries and the influence of extracoronary factors, insufficient detection of eccentric stenosis and collateral bed (9).
Указанные методы изучения состояния коронарного кровообращения дают объективную информацию о резервных возможностях макро- и микрогемодинамики, необходимого условия в большей степени оценки тяжести поражения венечных артерий, чем для диагностики ИБС, но они достаточно трудоемки, имеют ряд клинических ограничений и не учитывают степени участия парасимпатического и симпатического звена вегетативной нервной системы в течении ИБС. Кроме того, в последнее двадцатилетие интенсивно развивается теория и методология массового мониторинга здоровья на основе принципов донозологической диагностики. Поэтому важное значение имеет углубление медицинского контроля при профосмотрах населения, а это обуславливает необходимость использования инструментальных методов, которые позволяют весьма рано и наглядно на амбулаторном этапе объективизировать конкретные, например, сосудистые реакции рук, управляемые вегетативной нервной системой и участвующие в регуляции теплообмена в условиях функциональной нагрузки сердечнососудистой системы тепловизионной пробы с охлаждением.The indicated methods for studying the state of coronary circulation give objective information about the reserve possibilities of macro- and microhemodynamics, the necessary condition for assessing the severity of coronary artery damage more than for the diagnosis of coronary artery disease, but they are quite laborious, have a number of clinical limitations and do not take into account the degree of parasympathetic and sympathetic involvement link of the autonomic nervous system during coronary heart disease. In addition, in the last twenty years, the theory and methodology of mass health monitoring based on the principles of prenosological diagnosis has been intensively developing. Therefore, it is important to deepen medical control during professional examinations of the population, and this necessitates the use of instrumental methods that allow very early and clear on the outpatient stage to objectify specific, for example, vascular reactions of the hands, controlled by the autonomic nervous system and involved in the regulation of heat transfer under conditions of functional load cardiovascular system thermal imaging test with cooling.
В качестве прототипа взят способ определения температурной зоны комфорта и диапазона температурной адаптации по Алексееву П.П. (1), согласно которому одним из первых внешних проявлений сосудистых расстройств является смещение температурной зоны комфорта, а приспособление тканевого кровотока к крайним точкам температуры внешней среды, при котором клинически в органе не проявляется дефицита тканевого обмена, определяются диапазоном температурной адаптации органа. Практическим подтверждением вышеизложенного является проба с охлаждением, позволяющая определить приспособление сосудистой системы к этому нагрузочному тесту (1): у адаптированных к холоду людей восстановление кожной температуры к исходной происходит в течение 10 минут, а у неадаптированных - медленно - 20-30 и более минут.As a prototype, a method for determining the temperature zone of comfort and the range of temperature adaptation according to Alekseev P.P. (1) according to which one of the first external manifestations of vascular disorders is a shift in the temperature zone of comfort, and the adaptation of tissue blood flow to the extreme points of the temperature of the environment, at which there is no tissue metabolism deficiency clinically, are determined by the temperature adaptation range of the organ. A practical confirmation of the foregoing is a test with cooling, which makes it possible to determine the adaptation of the vascular system to this stress test (1): in people adapted to cold, restoration of skin temperature to the initial one takes 10 minutes, and for non-adapted people it slowly takes 20-30 or more minutes.
Однако контактный метод измерения температуры не исключает рефлекторного влияния на сосудистую систему самих датчиков прибора, что может приводить к некоторому отклонению полученных показателей от истинной температуры. На термометрические показатели заметно влияет целый ряд факторов (температура окружающего воздуха, физическое и психическое состояние больного и т.д.), уменьшая достоверность метода.However, the contact method of measuring temperature does not exclude the reflex effect on the vascular system of the sensors themselves, which can lead to some deviation of the obtained indicators from the true temperature. Thermometric indicators are significantly affected by a number of factors (ambient temperature, physical and mental condition of the patient, etc.), reducing the reliability of the method.
Известно, что температурные реакции в живых тканях складываются из двух основных составляющих: метаболизма и сосудистого фактора. От того, какой из этих факторов вносит основной вклад в формирование местных тепловых полей и локальных температурных реакций зависят принципиальные методические подходы в исследованиях термогенеза и терморегуляции, с одной стороны, а с другой - ценность метода для диагностики того или иного механизма, а следовательно, и характера патологии (11, 19). Вместе с тем российские и международные эксперты отмечают значительный потенциал тепловидения для диагностики различных сосудистых синдромов, оценки их выраженности контроля эффективности лечения, прогнозирования возможных исходов (10). Поэтому нам представляется удобным использовать тепловидение в качестве оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы путем определения исходного инфракрасного излучения рук здорового человека и применения пробы с охлаждением (21).It is known that temperature reactions in living tissues are composed of two main components: metabolism and vascular factor. The principle methodological approaches to the study of thermogenesis and thermoregulation, on the one hand, and, on the other hand, the value of the method for diagnosing one or another mechanism, and, therefore, depend on which of these factors makes the main contribution to the formation of local thermal fields and local temperature reactions. the nature of the pathology (11, 19). At the same time, Russian and international experts note a significant potential for thermal imaging for the diagnosis of various vascular syndromes, assessing their severity of monitoring the effectiveness of treatment, and predicting possible outcomes (10). Therefore, it seems to us convenient to use thermal imaging as an assessment of the functional state of the cardiovascular system by determining the initial infrared radiation of the hands of a healthy person and using a sample with cooling (21).
Многие исследователи вполне обосновано полагают, что измерение физиологических показателей в условиях относительного покоя дает неточную информацию для оценки резервных возможностей организма. Поэтому для этих целей используют функциональные пробы и, в частности, пробу с охлаждением. Применение последней обусловлено тем, что проба с охлаждением является адекватным воздействием для человека, она может быть дозирована по интенсивности, продолжительности и подбирается индивидуально для каждого испытуемого. Касаясь вопроса о целесообразности использования для оценки функциональных резервов организма различных по интенсивности нагрузок, многие исследователи (11, 13, 14, 20) считают, что использование для этих целей предельных нагрузок зачастую неоправданно, так как может привести к развитию предпатологического или патологического состояния. Поэтому оценка функционального резерва должна осуществляться в обычных условиях с использованием таких нагрузочных проб, которые не приводят к предельному напряжению организма (25).Many researchers quite reasonably believe that measuring physiological parameters under conditions of relative rest provides inaccurate information for assessing the reserve capabilities of the body. Therefore, functional samples are used for these purposes, and in particular, a sample with cooling. The use of the latter is due to the fact that the test with cooling is an adequate effect for a person, it can be dosed according to intensity, duration and is selected individually for each subject. Concerning the question of the appropriateness of using loads of varying intensity for assessing the functional reserves of the body, many researchers (11, 13, 14, 20) believe that the use of extreme loads for these purposes is often unjustified, since it can lead to the development of a pre-pathological or pathological condition. Therefore, the assessment of the functional reserve should be carried out under normal conditions using stress tests that do not lead to the maximum stress of the body (25).
Время восстановления кожной температуры является важным диагностическим признаком, однако, не меньшее значение для состояния циркулярных процессов имеет форма и последовательность динамики изменений тепловой картины, обусловленной сосудистыми и метаболическими реакциями, возникающими в ответ на функциональную пробу (кратковременное охлаждение). Но, что важно, эта информация дает специфическую характеристику выявленных изменений циркуляции, позволяет высказаться о патогенезе этих проявлений, степени компенсации нарушенных функций (10, 11, 21).The recovery time of skin temperature is an important diagnostic sign, however, the shape and sequence of the dynamics of changes in the thermal picture caused by vascular and metabolic reactions that occur in response to a functional test (short-term cooling) are no less important for the state of circular processes. But, importantly, this information gives a specific characteristic of the revealed changes in circulation, allows us to speak about the pathogenesis of these manifestations, the degree of compensation of impaired functions (10, 11, 21).
Необходимость оценки физиологических резервов, в том числе ИБС, требует новых подходов к исследованию функциональных возможностей человека. Так, при оценке функционального резерва системы кровообращения необходимо комплексно рассматривать параметры вегетативного гомеостаза и с этих позиций показатели ритма сердца могут выступать в качестве интегральных маркеров прогностического процесса наряду с тепловизионной холодовой пробой (2).The need to assess physiological reserves, including coronary heart disease, requires new approaches to the study of human functional capabilities. Thus, when assessing the functional reserve of the circulatory system, it is necessary to comprehensively consider the parameters of autonomic homeostasis and, from these positions, heart rate parameters can act as integral markers of the prognostic process along with thermal imaging cold breakdown (2).
Целью изобретения является расширение информативности функциональной холодовой пробы для выявления ИБС.The aim of the invention is to expand the information content of a functional cold test for the detection of coronary heart disease.
Поставленная цель достигается тем, что обследуемому до и после холодовой пробы проводят тепловизионное исследование рук и компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма и определяемые исходная гипотермия дистальных отделов левой руки (предплечья, пальцы), контактный путь передачи тепла со стороны предплечья от «теплых зон» к «холодным» при повышенной активности симпатической нервной системы и равновесии отделов вегетативной регуляции сердечного ритма в динамике холодовой пробы являются основанием для углубленного медицинского обследования по поводу ИБС.This goal is achieved by the fact that before and after the cold test the subject undergoes a thermal imaging study of the hands and a computer analysis of heart rate variability and the initial hypothermia of the distal parts of the left hand (forearm, fingers) that is determined, the contact path of heat transfer from the forearm from “warm zones” to “ cold ”with increased activity of the sympathetic nervous system and the equilibrium of the departments of autonomic regulation of heart rhythm in the dynamics of a cold sample are the basis for in-depth medical a survey on the coronary heart disease.
Регистрируемое с поверхности тела инфракрасное излучение (ИКИ) является результатом, прежде всего и преимущественно ИКИ из кожи и зависит от ее температуры (19, 27). Температура кожи различных участков поверхности тела, как показатель теплового баланса между внутренними и поверхностными структурами человеческого организма (13, 15), по мнению большинства исследователей, определяется тремя факторами: особенностями васкуляризации поверхностных тканей, уровнем метаболических процессов в них, различиями в теплопроводимости подкожных тканей, которые преимущественно обусловлены разным развитием жировой клетчатки.Infrared radiation detected from the surface of the body (IKI) is the result, primarily and primarily, of IKI from the skin and depends on its temperature (19, 27). The temperature of the skin of various parts of the body surface, as an indicator of the heat balance between the internal and surface structures of the human body (13, 15), according to most researchers, is determined by three factors: the peculiarities of vascularization of surface tissues, the level of metabolic processes in them, differences in the thermal conductivity of subcutaneous tissues, which are mainly due to the different development of fatty tissue.
Естественное инфракрасное излучение верхних конечностей регистрировалось нами на отечественном быстродействующем многофункциональном тепловизионном комплексе «БТВ-3 ЭВМ», изготовленном на ГНПП «Исток». Двухдиапазонная модификация обеспечивает работу в диапазоне 3-5 мкм и 8-12 мкм одновременно. Два основных зеркала объектива и три линзовых насадки позволяют комплексу работать в углах обзора 4,5×4,5; 7,2×7,2 или линейных полях зрения 60×60; 29,5×29,5 и 10,5×10,5 мм. Основные параметры базовой модификации: 100 строк в растре, частота кадров 16 Гц, порог температурной чувствительности 0,15°С.The natural infrared radiation of the upper extremities was recorded by us at the domestic high-speed multifunctional thermal imaging complex “BTV-3 Computer”, manufactured at GNPP “Istok”. Dual-band modification provides work in the range of 3-5 microns and 8-12 microns at the same time. Two main mirror of the lens and three lens attachments allow the complex to work in viewing angles of 4.5 × 4.5; 7.2 × 7.2 or linear fields of view 60 × 60; 29.5 × 29.5 and 10.5 × 10.5 mm. The main parameters of the basic modification: 100 lines in the raster, the frame rate of 16 Hz, the threshold of temperature sensitivity of 0.15 ° C.
Компьютерная модификация тепловизора «БТВ-3 ЭВМ» (в составе тепловизионной камеры, видеоконтрольного устройства, сопряжения тепловизора с ЭВМ) позволяет получить на дисплее цветную градационную картину наблюдаемого объекта с привязкой ее к температурной шкале. Система функций тепловизора, задаваемая программой, дает возможность получить профили сечений распределения температуры по различным направлениям, гистограммы и другие параметры. Различного рода маркеры, перекрестия, изотермы помогают производить количественную обработку непосредственно в процессе наблюдения. При необходимости тепловое изображение регистрируется на фотопленке. В компьютерной модификации цветной принтер регистрирует градационную многоцветовую картину. Удобным средством является контурное воспроизведение черно-белым принтером наблюдаемых температурных полей с указанием температурных перепадов, площадей с измененной температурой. Совместно с изображением «теплового» портрета, обследуемого на дисплее, а затем на распечатке регистрируются следующие данные: ФИО, возраст, объективные количественные показатели термограмм-перепад температуры, площадь области с повышенной или пониженной температурой, краткое заключение исследователя. Эти же данные остаются и в электронном архиве ЭВМ (компьютера).Computer modification of the BTV-3 computer thermal imager (as part of a thermal imaging camera, video monitoring device, pairing the thermal imager with a computer) allows you to get a color gradation picture of the observed object on the display with its reference to the temperature scale. The system of functions of the thermal imager specified by the program makes it possible to obtain profiles of sections of the temperature distribution in various directions, histograms, and other parameters. Various markers, crosshairs, isotherms help to produce quantitative processing directly in the process of observation. If necessary, a thermal image is recorded on film. In a computer modification, a color printer registers a gradation multicolor picture. A convenient tool is the contour reproduction of the observed temperature fields by a black-and-white printer, indicating the temperature differences, areas with a changed temperature. Together with the image of the “thermal” portrait examined on the display, and then on the printout, the following data are recorded: name, age, objective quantitative indicators of thermograms, temperature difference, area of the region with increased or decreased temperature, a brief conclusion by the researcher. The same data remains in the electronic archive of the computer (computer).
Термография выполнялась в затемненном плотными шторами помещении, площадью 22 м2, при оптимальной температуре воздуха 20-22°С, так как при более низкой температуре обследуемых больных появляется озноб, а при более высокой - наблюдается снижение контрастности термограмм. Исключались источники прямого тепла, потоки воздуха, присутствие посторонних лиц, оказывающих влияние на температуру кожи пациента. Относительная влажность воздуха в помещении 40-70%, так же перед обследованием исключалось курение (7,16).Thermography was performed in a room darkened with blackout curtains, with an area of 22 m 2 , at an optimum air temperature of 20-22 ° C, as chills appear at a lower temperature of the examined patients, and a decrease in the contrast of thermograms is observed at a higher temperature. Direct heat sources, air currents, and the presence of unauthorized persons affecting the skin temperature of the patient were excluded. The relative humidity in the room is 40-70%, and smoking was also excluded before the examination (7.16).
Исследуемая область должна быть адаптирована к температуре окружающего воздуха, для этого за 15-20 минут до начала обследования она освобождалась от одежды. В течение периода тепловизионного исследования в положении обследуемого сидя руки располагались перед воспринимающей камерой термографа на специальной подставке на уровне грудной клетки, перекрытой полиэтиленовой сеткой, что исключало образование дополнительного теплового потока, образование фона и способствовало исключению артефактов при исследовании инфракрасного излучения (Рационализаторское предложение №5/74, Г.А.Орлов и В.А.Попов, 1974).The studied area should be adapted to the ambient temperature, for this, for 15-20 minutes before the start of the examination, she was released from clothing. During the period of the thermal imaging study, in the position of the examined patient, sitting hands were placed in front of the receiving thermograph camera on a special stand at the level of the chest, covered by a polyethylene mesh, which excluded the formation of additional heat flow, the formation of the background and contributed to the exclusion of artifacts in the study of infrared radiation (Rationalization proposal No. 5 / 74, G.A. Orlov and V.A. Popov, 1974).
Термографическая картина верхних конечностей практически здоровых людей характеризуется симметричностью рисунка. На дорсальных поверхностях «теплых» кистей рук (прицельные термограммы) нередко виден еще более светлый рисунок вен. «Светлые» тона, в общем, характерны для термографического изображения предплечья и плеча с постоянным повышением интенсивности теплового излучения от дистальных отделов к проксимальным (плечо «светлее» проксимальных отделов предплечья, зона локтевого сустава гипотермальна). Повышенная светимость имеет место в верхней трети медиальной поверхности плеча, внутренней области локтевого сустава. Наружные поверхности плеча, предплечья и 1 пальцы кистей в норме имеют несколько повышенную светимость (6,21).The thermographic picture of the upper limbs of practically healthy people is characterized by the symmetry of the picture. On the dorsal surfaces of the “warm” hands (sighting thermograms), an even lighter vein pattern is often visible. "Light" tones, in general, are characteristic of a thermographic image of the forearm and shoulder with a constant increase in the intensity of thermal radiation from the distal to the proximal (the shoulder is "lighter" than the proximal forearm, the area of the elbow joint is hypothermal). Increased luminosity occurs in the upper third of the medial surface of the shoulder, the inner region of the elbow joint. The outer surfaces of the shoulder, forearm, and 1 fingers of the hands normally have slightly increased luminosity (6.21).
Многими исследователями установлена функциональная зависимость метаболических и циркуляторных процессов периферии тела от сердечной деятельности, определяемой в виде снижения интенсивности инфракрасного излучения левого предплечья и левой кисти. Это является патогномоничным признаком ишемии миокарда, так как доказывается более тесная анатомическая связь симпатической иннервации сердца и левой руки. Что определяет, с одной стороны, высокую информативность тепловидения, а с другой - неспецифичность получаемой информации, трактовать которую можно только с учетом данных клиники и симпатической иннервации сердца (4, 18, 22).Many researchers have established the functional dependence of metabolic and circulatory processes of the periphery of the body on cardiac activity, defined as a decrease in the intensity of infrared radiation of the left forearm and left hand. This is a pathognomonic sign of myocardial ischemia, since a closer anatomical relationship of the sympathetic innervation of the heart and left arm is proved. Which determines, on the one hand, the high informational content of thermal imaging, and on the other hand, the non-specificity of the information received, which can only be interpreted taking into account the clinical data and the sympathetic innervation of the heart (4, 18, 22).
Итак, для выяснения характера сосудистых реакций и возможностей дифференцированной оценки возрастных анатомо-физиологических изменений, а также в целях профессионального отбора используем в сочетании с термографией дополнительную пробу с охлаждением, которая разработана в клинике общей хирургии СГМУ г. Архангельск (21). Выбор данной пробы основывается на известном факторе: кровообращение в состоянии покоя в коже определяется главным образом не местными потребностями, а факторами, обеспечивающими температурный гомеостаз в организме в целом. Обычно на кожу действует температура окружающей среды, которая ниже температуры тела, и такое самоохлаждение ткани, вызывает понижение тканевого кровотока (23, 24).So, to clarify the nature of vascular reactions and the possibilities of differentiated assessment of age-related anatomical and physiological changes, as well as for professional selection, we use in combination with thermography an additional sample with cooling, which was developed in the General Surgery Clinic of the North-State Medical University of Arkhangelsk (21). The choice of this test is based on a well-known factor: blood circulation at rest in the skin is determined mainly not by local needs, but by factors providing temperature homeostasis in the body as a whole. Typically, the skin is affected by an ambient temperature that is lower than body temperature, and this self-cooling of the tissue causes a decrease in tissue blood flow (23, 24).
Таким образом, кратковременное охлаждение приводит к сужению кожных сосудов и поверхностных вен, уменьшению интенсивности образования в коже сосудорасширяющих метаболитов (26). Ввиду этого приток крови к охлажденной конечности в большей степени направлен к более глубоко расположенным тканям, а возврат ее происходит главным образом по venae comities, которые локализуются вблизи магистральных артерий, что способствует теплообмену и охлаждению артериальной крови (10, 11). При местном понижении температуры уменьшается интенсивность кровотока вследствие повышения сосудистого тонуса и увеличения вязкости крови (1,3).Thus, short-term cooling leads to a narrowing of the skin vessels and superficial veins, and a decrease in the intensity of the formation of vasodilating metabolites in the skin (26). In view of this, the blood flow to the chilled limb is more directed towards the deeper tissues, and its return occurs mainly through venae comities, which are localized near the main arteries, which contributes to heat transfer and cooling of arterial blood (10, 11). With a local decrease in temperature, the intensity of blood flow decreases due to an increase in vascular tone and an increase in blood viscosity (1.3).
Методика пробы с охлаждением следующая: исследуется исходное инфракрасное излучение обеих рук термографом, затем правая рука исследуемого человека погружается в воду до уровня лучезапястного сустава при температуре +6 - +8°С на одну минуту. Влажная кисть и пальцы осторожно и тщательно высушиваются марлевой салфеткой, и обе руки вновь помещают на специальную подставку перед камерой термографа, и проводится дальнейшее наблюдение и регистрация инфракрасного излучения тканей конечностей. Регистрируется два типа восстановления инфракрасного излучения в ответ на кратковременное охлаждение: конвекционный и контактный. Определяется скорость и интенсивность восстановления исходного излучения.The cooling technique is as follows: the initial infrared radiation of both hands is examined with a thermograph, then the right hand of the person being examined is immersed in water to the level of the wrist joint at a temperature of +6 - + 8 ° С for one minute. The wet brush and fingers are carefully and thoroughly dried with a gauze napkin, and both hands are again placed on a special stand in front of the thermograph camera, and further observation and registration of infrared radiation of limb tissues is carried out. Two types of infrared radiation recovery are recorded in response to short-term cooling: convection and contact. The rate and intensity of restoration of the initial radiation is determined.
Для оценки системы вегетативной регуляции сердца и сосудов могут быть использованы данные о вариабельности гемодинамических параметров, из которых наиболее простым и доступным является сердечный ритм. Чувствительные рецепторные приборы- баро- и хеморецепторы контролируют различные параметры кровообращения в самых разных точках сосудистого русла и в самом сердце и постоянно информируют центральную нервную систему о происходящих изменениях. Известны компенсаторные механизмы, обеспечивающие приспособление кардиореспираторной системы к изменениям среды. К ним относятся разнообразные рефлекторные механизмы, увеличение легочной вентиляции, скорости кровотока, потребления кислорода, гиперфункции сердца, оптимизации метаболических процессов в тканях и др. Все эти механизмы как звенья единой функциональной системы в конечном итоге действуют в направлении поддержания сердечно-сосудистого гомеостаза. Следовательно, имеется возможность при использовании соответствующих методов анализа (например, вариабельности сердечного ритма - ВСР) не только судить о функциональных резервах системы кровообращения, но и выявлять степень участия симпатической и парасимпатической системы регуляции тканевого кровотока, в том числе и при холодовой пробе.To assess the system of autonomic regulation of the heart and blood vessels, data on the variability of hemodynamic parameters can be used, of which the most simple and affordable is the heart rhythm. Sensitive receptor devices, baro- and chemoreceptors, control various parameters of blood circulation in various points of the vascular bed and in the heart and constantly inform the central nervous system about the changes. Known compensatory mechanisms for adapting the cardiorespiratory system to environmental changes. These include a variety of reflex mechanisms, an increase in pulmonary ventilation, blood flow, oxygen consumption, heart hyperfunction, optimization of metabolic processes in tissues, etc. All these mechanisms, as links in a single functional system, ultimately act in the direction of maintaining cardiovascular homeostasis. Therefore, using appropriate analysis methods (for example, heart rate variability - HRV), it is possible not only to judge the functional reserves of the circulatory system, but also to determine the degree of involvement of the sympathetic and parasympathetic system of regulation of tissue blood flow, including during a cold test.
Физиологические механизмы ВСР основаны на том, что последовательный ряд кардиоинтервалов (кардиограмма) отражает регуляторные влияния на синусовый узел сердца различных отделов ВНС-симпатического и парасимпатического. В состоянии покоя влияние обоих отделов ВНС на сердце уравновешено, наблюдается так называемый вегетативный баланс. При стрессе, физической нагрузке растет активность симпатического отдела ВНС и снижается парасимпатического (12). Сон, пищеварение приводит к доминированию парасимпатического отдела ВНС (28). Парасимпатический тонус преобладает также у молодых здоровых людей в состоянии покоя. Суточный ритм вегетативного тонуса характеризуется повышением в дневное время суток симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему и парасимпатических ночью (12, 28). При старении рефлекторные влияния на сердечно-сосудистую систему ослабляются, наблюдается дезинтеграция различных уровней вегетативной регуляции сердечной деятельности. У лиц старшего возраста на фоне общего снижения вегетативного тонуса формируется относительное преобладание симпатической регуляции, что, учитывая возраст, зависимое уменьшение функциональных резервов сердечно-сосудистой системы создает предпосылки для ухудшения коронарного и периферического кровоснабжения и развития аритмий (17). Очевидна потребность в проведении дополнительных популяционных исследований ВСР с охватом всего возрастного спектра среди мужчин и женщин, так как ВСР несет в себе прогностическую информацию, являющуюся независимой и лежащей за пределами традиционных факторов риска (28).The physiological mechanisms of HRV are based on the fact that a sequential series of cardiointervals (cardiogram) reflects the regulatory effects on the sinus node of the heart of various departments of the ANS-sympathetic and parasympathetic. At rest, the influence of both divisions of the ANS on the heart is balanced, the so-called vegetative balance is observed. Under stress and physical activity, the activity of the sympathetic division of the ANS increases and the parasympathetic decreases (12). Sleep, digestion leads to the dominance of the parasympathetic division of the ANS (28). Parasympathetic tone also prevails in young healthy people at rest. The daily rhythm of the vegetative tone is characterized by an increase in the daytime of the day of sympathetic influences on the cardiovascular system and parasympathetic at night (12, 28). With aging, the reflex effects on the cardiovascular system weaken, disintegration of various levels of autonomic regulation of cardiac activity is observed. In older people, against the background of a general decrease in autonomic tone, a relative predominance of sympathetic regulation forms, which, given the age, a dependent decrease in the functional reserves of the cardiovascular system creates the prerequisites for the deterioration of coronary and peripheral blood supply and the development of arrhythmias (17). There is an obvious need for additional population-based studies of HRV, covering the entire age spectrum among men and women, since HRV carries predictive information that is independent and beyond traditional risk factors (28).
Известно, что западные исследователи в основном рассматривают ВСР как показатель состояния симпатического и парасимпатического отделов ВНС и исследуют изменения их баланса при различных заболеваниях и в процессе фармакологических воздействий (28).It is known that Western researchers mainly consider HRV as an indicator of the state of the sympathetic and parasympathetic divisions of the ANS and study changes in their balance in various diseases and in the process of pharmacological effects (28).
Исследование осуществляют с помощью комплекса для анализа вариабельности сердечного ритма «Варикард» модели «ВК-1,4» (в дальнейшем - комплекс), питание которого осуществляется от сети переменного тока напряжением 220±22Вт, с частотой 50±0,5 Гц и мощностью, потребляемой блоком, не более 4ВА. Комплекс изготавливается в климатическом исполнении УХЛ 4.2. по ГОСТ Р 50444-92 и предназначен для использования при температуре от +10°С до +35°С, атмосферном давлении от 630 до 800 мм рт.ст., относительной влажности 80±15%. Комплекс рекомендован к серийному выпуску и использованию в медицинской практике МЗ РФ (протокол №5 от 9 июня 1998 г. комиссии по диагностическим приборам и аппаратам) и работает под управлением IBM-совместимого персонального компьютера (ПК) при помощи специализированного программного обеспечения и конструктивно состоит из блока пациента, связанного с ПК через стандартный интерфейс RS-232.The study is carried out using the complex for analysis of heart rate variability "Varicard" model "VK-1,4" (hereinafter referred to as the complex), which is powered from an alternating current main voltage of 220 ± 22 W, with a frequency of 50 ± 0.5 Hz and power consumed by the unit, no more than 4VA. The complex is made in a climatic modification of UHL 4.2. according to GOST R 50444-92 and is intended for use at temperatures from + 10 ° C to + 35 ° C, atmospheric pressure from 630 to 800 mm Hg, relative humidity 80 ± 15%. The complex is recommended for serial production and use in medical practice by the Ministry of Health of the Russian Federation (protocol No. 5 dated June 9, 1998 of the commission for diagnostic devices and devices) and runs under the control of an IBM-compatible personal computer (PC) using specialized software and constructively consists of Patient unit connected to PC via standard RS-232 interface.
Наличие в комплексе средств для ведения базы данных позволяет хранить основные сведения о снятых ЭКГ, кардиоинтервалограммы (КИГ) математического анализа КИГ для каждого обследуемого, формировать и выводить на экран монитора и в печать выходные документы с основными показателями состояния системы регуляции сердечного ритма. Характер температурных реакций, место и сроки их возникновения, выраженность и продолжительность изменений тепловой картины по результатам холодовой пробы - все эти данные несут более достоверную и наглядную информацию функционального состояния коронарного кровообращения.The presence in the complex of tools for maintaining the database allows you to store basic information about the recorded ECG, cardiointervalograms (CIG) of the mathematical analysis of the CIG for each subject, generate and display output documents with the main indicators of the state of the heart rate regulation system on the monitor screen and print. The nature of temperature reactions, the place and timing of their occurrence, the severity and duration of changes in the thermal picture according to the results of a cold test - all these data carry more reliable and clear information on the functional state of coronary circulation.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
1. Термографическое исследование начинается с получения исходного обзорного изображения верхних конечностей в серотональной характеристике.1. Thermographic research begins with obtaining the initial overview image of the upper extremities in a serotonal characteristic.
2. При необходимости тепловое изображение верхних конечностей в компьютерной модификации регистрирует градационную многоцветовую картину.2. If necessary, a thermal image of the upper limbs in a computer modification registers a gradational multi-color picture.
3. Включение аппаратной части комплекса «Варикард».3. Turning on the hardware of the Varicard complex.
4. Подсоединение кабеля отведений и подключение электродов ЭКГ к пациенту: красный - к правой руке, желтый - к левой руке, черный - к правой ноге, зеленый - к левой ноге.4. Connecting the lead cable and connecting the ECG electrodes to the patient: red - to the right hand, yellow - to the left hand, black - to the right foot, green - to the left foot.
5. Запуск на выполнение файла.5. Starting to execute the file.
6. Запись, отображение на экране монитора и запись в базу данных электрокардиосигнала в одном из трех стандартных отведений в течение 5 минут.6. Record, display on the screen of the monitor and record in the database of an electrocardiogram in one of three standard leads within 5 minutes.
7. Выделение из кардиосигнала КИГ и отображение ее на экране монитора.7. Isolation of the CIG from the cardiac signal and its display on the monitor screen.
8. Корректировка КИГ включает визуальный просмотр сохраненных в памяти ЭВМ кардиоинтервалограммы и электрокардиосигнала с целью редактирования ошибочных отметок R зубцов и выделение экстрасистол. Редактирование осуществляется в интерактивном графическом режиме.8. Correction of the CIG includes visual viewing of the cardiointervalogram and the electrocardiogram stored in the computer memory in order to edit the erroneous marks of R teeth and the selection of extrasystoles. Editing is carried out in an interactive graphic mode.
9. Проведение одномоментной холодовой пробы с погружением правой кисти в воду при температуре +6-+8°C.9. Conducting a one-time cold test with immersion of the right hand in water at a temperature of + 6- + 8 ° C.
10. Выявление типа (конвекционный, контактный) восстановления инфракрасного излучения рук после кратковременного охлаждения.10. Identification of the type (convection, contact) of the restoration of infrared radiation of the hands after short-term cooling.
11. Выделение 5-ти минутных фрагментов кардиоинтервалограммы и их математический анализ после одноминутной пробы с охлаждением.11. Isolation of 5-minute fragments of a cardiointervalogram and their mathematical analysis after a one-minute sample with cooling.
В доступной литературе нет сообщений об одновременном использовании тепловидения и комплекса для анализа вариабельности сердечного ритма «Варикард» в сочетании с кратковременной холодовой пробой для выявления больных с ИБС. Необходимость такого предложения обусловлена прежде всего тем, что в литературе имеются единичные сообщения регистрации волн RR-интервалов с периодом 5 минут в условиях температурных проб - холодовой и тепловой. К тому же запись RR-интервалов была прерывистой, поэтому отнести эти колебания к гуморальным или температурным можно лишь предположительно (17). Поэтому оценка состояния вегетативной регуляции различных звеньев управления системой кровообращения, обладая специфическим эффектом обнаружения резервов тканевого кровотока, позволит выявить ранние проявления изменений механизмов регуляции, которые предшествуют энергетическим и метаболическим нарушениям и, таким образом могут иметь прогностическое значение у больных ИБС, наряду с формированием исходной тепловой картины сосудосуживающего плана - гипотермии дистальных отделов левой руки у больных ИБС.In the available literature there are no reports on the simultaneous use of thermal imaging and a complex for analyzing varicard heart rate variability in combination with a short-term cold breakdown to identify patients with coronary artery disease. The need for such a proposal is due primarily to the fact that in the literature there are single reports of registration of waves of RR-intervals with a period of 5 minutes in the conditions of temperature samples - cold and thermal. In addition, the recording of RR intervals was discontinuous; therefore, these oscillations can be attributed to humoral or temperature fluctuations only presumably (17). Therefore, assessing the state of the autonomic regulation of various parts of the circulatory system control, having a specific effect of detecting tissue blood flow reserves, will reveal early manifestations of changes in regulatory mechanisms that precede energy and metabolic disorders and, thus, can have predictive value in patients with coronary artery disease, along with the formation of the initial heat pictures of the vasoconstrictor plan - hypothermia of the distal parts of the left hand in patients with coronary artery disease.
Пример выполнения способа для выявления больных с ИБС при профилактических осмотрах.An example of the method for identifying patients with coronary heart disease during routine examinations.
Наблюдение 12044. Б-ой, 55 лет, служащий. Жалоб не предъявляет. Кисти рук теплые, кожа влажная, больше с ладонной поверхности, легкий цианоз ногтевого ложа. Пульс 84 в мин ритмичный, пальпируется на магистральных артериях шеи, рук, нижних конечностей. АД на правой плечевой артерии 140/90 мм рт.ст., левой - 130/90 мм рт.ст. Боли ангинозного характера отрицает, нитроглицерином не пользуется. ЭКГ-ритм синусовый, ЧСС 86 в/мин, горизонтальное положение электрической оси.Observation 12044. B-th, 55 years old, employee. No complaints. The hands are warm, the skin is moist, more with the palmar surface, light cyanosis of the nail bed. The pulse of 84 rpm is rhythmic, palpable on the main arteries of the neck, hands, lower extremities. HELL on the right brachial artery 140/90 mm Hg, left - 130/90 mm Hg Denies pain of an anginal nature, does not use nitroglycerin. ECG sinus rhythm, heart rate 86 v / min, horizontal position of the electrical axis.
Биохимическое исследование крови: АСТ-18 ед/л, АЛТ-29 ед/л, общий холестерин - 4,9 ммоль/л, ТГ-3,15 ммоль/л, ЛПВП-1,23 ммоль/л, ЛПНП-2,27 ммоль/л.Biochemical blood test: AST-18 units / L, ALT-29 units / L, total cholesterol - 4.9 mmol / L, TG-3.15 mmol / L, HDL-1.23 mmol / L, LDL-2, 27 mmol / l.
ЭХОКГ: полости сердца и крупные сосуды не расширены, ЛП на верхней границе нормы, аорта в восходящем отделе 35 мм. Из апикального доступа ЛП 44×54 мм. Толщина стенки ПЖ 2,9 мм. Характер движения створок клапана ЛА без особенностей. Давление в ЛА не повышено, край некоронарной створки АК незначительно уплотнен, в проекции определяется единичный гиперэхогенный участок до 3,0×1,5 мм. Нарушение глобальной и локальной сократительной способности миокарда ЛЖ не выявлено. Зоны гипо-, дискинезии не определяются. В трансмитральном кровотоке незначительно преобладает фаза раннего наполнения ЛЖ при нормальном времени замедления (180 мсек), диастолической дисфункции ЛЖ нет.Echocardiography: cardiac cavities and large vessels are not dilated, LP on the upper border of the norm, aorta in the ascending region of 35 mm. From the apical access of the PL 44 × 54 mm. Pancreatic wall thickness 2.9 mm. The nature of the movement of the valve flaps without features. The pressure in the aircraft is not increased, the edge of the AK non-coronary leaflet is slightly densified, a single hyperechoic region up to 3.0 × 1.5 mm is determined in the projection. Violation of the global and local contractile ability of the LV myocardium was not detected. Zones of hypo-, dyskinesia are not determined. The phase of early LV filling with a normal deceleration time (180 ms) is not predominant in the transmissible blood flow, there is no diastolic LV dysfunction.
Дополнительные структуры в полости ЛЖ не визуализируются. Количество жидкости в полости перикарда не увеличено.Additional structures in the LV cavity are not visualized. The amount of fluid in the pericardial cavity is not increased.
Велоэргометрия: ритм синусовый с ЧСС 98-150 в мин, критерии прекращения теста - 1-2 мин отдыха регистрируется депрессия ST до 1 мм V5-6, сохраняющаяся 3 мин, к 5 мин отдыха ЭКГ вернулось к исходной. Тест на стенокардию с нагрузкой 88% от максим.(979,2 кгм/мин) 160 ВТ. Результаты теста: тест положительный, тип реакции на нагрузку - гипертонический, толерантность к нагрузке высокая.Bicycle ergometry: sinus rhythm with a heart rate of 98-150 per min, criteria for stopping the test - 1-2 min of rest, ST depression is recorded up to 1 mm V5-6, lasting 3 min, by 5 min of rest the ECG returned to the original. Test for angina pectoris with a load of 88% of the maximum. (979.2 kgm / min) 160 watts. Test results: the test is positive, the type of response to the load is hypertonic, tolerance to the load is high.
Вольтметрия с регистрацией биопотенциалов дистальных отделов обеих рук нижней трети предплечья: слева - 1,7 мкВ, справа - 1,1 мкВVoltmetry with registration of biopotentials of the distal parts of both hands of the lower third of the forearm: 1.7 μV on the left, 1.1 μV on the right
1 палец: слева - 2 мкВ, справа - 1,1 мкВ1 finger: 2 μV on the left, 1.1 μV on the right
2 палец: слева - 1,7 мкВ, справа - 1,1 мкВ2 fingers: 1.7 μV on the left, 1.1 μV on the right
3 палец: слева - 2 мкВ, справа - 1,1 мкВ3 fingers: 2 μV on the left, 1.1 μV on the right
4 палец: слева - 1,7 мкВ, справа - 1,1 мкВ4 fingers: 1.7 μV on the left, 1.1 μV on the right
5 палец: слева - 1,7 мкВ, справа - 1,1 мкВ5 finger: 1.7 μV on the left, 1.1 μV on the right
Тепловидение: определяется снижение инфракрасного излучения в дистальных отделах левой руки (предплечье, пальцы), перепад температурит между симметричными участками рук S<D составил 1-1,2°С: нижняя треть предплечий: слева - 35,0°С; справа - 36°С.Thermal imaging: the decrease in infrared radiation in the distal parts of the left hand (forearm, fingers) is determined, the temperature difference between the symmetrical parts of the hands S <D was 1-1.2 ° C: the lower third of the forearms: left - 35.0 ° C; on the right - 36 ° С.
1 палец: слева - 34,4°С; справа - 35,5°С1 finger: 34.4 ° С on the left; right - 35.5 ° C
2 палец: слева - 34,5°С; справа - 35,7°С2 fingers: on the left - 34.5 ° С; right - 35.7 ° C
3 палец: слева - 34,4°С; справа - 35,5°С3 fingers: 34.4 ° С on the left; right - 35.5 ° C
4 палец: слева - 34,5°С; справа - 35,7°С4 fingers: 34.5 ° С on the left; right - 35.7 ° C
5 палец: слева - 34,5°С; справа - 35,7°С5 fingers: on the left - 34.5 ° С; right - 35.7 ° C
Компьютерный анализ ВСР: умеренное преобладание симпатической нервной системы. Вегетативный гомеостаз - умеренное ослабление активности вазомоторного центра; выраженное усиление активности симпатического сердечно-сосудистого центра.Computer analysis of HRV: moderate predominance of the sympathetic nervous system. Vegetative homeostasis - moderate weakening of the activity of the vasomotor center; marked increase in the activity of the sympathetic cardiovascular center.
Оценка физиологических показателей в условиях относительного покоя дает недостаточную информацию для оценки резервных возможностей сердечно-сосудистой системы организма обследованного человека. Поэтому использовали кратковременную холодовую пробу для прогностической оценки динамики функционального состояния кровеносной системы обследуемого лица.Assessment of physiological parameters in conditions of relative rest provides insufficient information to assess the reserve capabilities of the cardiovascular system of the body of the examined person. Therefore, a short-term cold test was used to predict the dynamics of the functional state of the circulatory system of the subject.
При проведении холодовой пробы (правая рука погружалась до дистальной трети предплечья в воду +6°С на 1 минуту) сразу после охлаждения выявлялась типичная «ампутационная» термограмма до уровня погружения. Восстановление инфракрасного излучения рук после прекращения действия холода начиналось через 2-3 минуты диффузно со стороны предплечья к кисти от «теплых зон к холодным» и продолжалось в течении 19 минут контактным путем.When conducting a cold test (the right hand was immersed in the distal third of the forearm in water + 6 ° C for 1 minute) immediately after cooling, a typical "amputation" thermogram was revealed to the level of immersion. Restoration of infrared radiation of the hands after the termination of the action of the cold began 2-3 minutes diffusely from the side of the forearm to the hand from the "warm to the cold" and continued for 19 minutes by contact.
После кратковременного охлаждения баланс отделов вегетативной нервной системы характеризовался выраженным преобладанием симпатической нервной системы с выраженным ослаблением активности вазомоторного центра, регулирующего сосудистый центр и выраженным усилием активности симпатического сердечно-сосудистого центра.After short-term cooling, the balance of the autonomic nervous system was characterized by a pronounced predominance of the sympathetic nervous system with a marked weakening of the activity of the vasomotor center that regulates the vascular center and a pronounced increase in the activity of the sympathetic cardiovascular center.
По-видимому, торпидность течения сосудистых реакций рук, контактный характер передачи тепла, регистрируемый тепловидением при симпатической регуляции вегетативной нервной системы, свидетельствуют о наличии циркуляторных расстройств центральной и периферической гемодинамики и меньшей устойчивости сосудистой системы к функциональным нагрузкам.Apparently, the torpidity of the course of vascular reactions of the hands, the contact nature of heat transfer, recorded by thermal imaging during sympathetic regulation of the autonomic nervous system, indicate the presence of circulatory disorders of the central and peripheral hemodynamics and less resistance of the vascular system to functional loads.
Поставлен клинический диагноз: ИБС, безболевая стенокардия напряжения ФК I-II. Атерогенная дислипидемия. Хронический антральный гастрит, ассоциированный с НР, ремиссия. Назначено лечение: β2-адреноблокаторы антиагреганты, статины, блокаторы протонной помпы.The clinical diagnosis was made: ischemic heart disease, painless angina pectoris FC I-II. Atherogenic dyslipidemia. Chronic antral gastritis associated with HP, remission. Prescribed treatment: β 2 -adrenergic antiplatelet agents, statins, proton pump blockers.
Проведено исследование инфракрасного излучения рук у 51 человека пожилого и старческого возраста (28 мужчин и 23 женщин от 50 до 80 лет). Обследованные лица характеризовались нормохолестеринемией (общий холестерин плазмы крови 4,58±0,24 ммоль/л) с диастолическим АД 60-80 мм рт.ст. и систолическим АД 90-140 мм рт.ст. и относились к практическим здоровым.A study of hand infrared radiation was performed in 51 elderly and senile people (28 men and 23 women from 50 to 80 years old). The examined individuals were characterized by normocholesterolemia (total plasma cholesterol 4.58 ± 0.24 mmol / L) with a diastolic blood pressure of 60-80 mm Hg. and systolic blood pressure 90-140 mm Hg and were practically healthy.
Предложенный способ апробирован у 31 больного с ИБС в возрасте от 50 до 80 лет (27 человек - мужского пола, 4 - женского). Острый инфаркт миокарда на второй неделе заболевания - 1 человек, стенокардия напряжения и постинфарктный кардиосклероз - 17, нестабильная стенокардия - 9, среди них 4 пациента, перенесших операцию по реваскурялизации миокарда (АКШ). Средний возраст обследуемых больных составил 62,5 года. Диагноз устанавливался на основании типичной клинико-инструментальной картины. Обследованные больные характеризовались гиперхолестеринемией (общий холестерин плазмы крови (6,59±0,29 ммоль/л Р<0,001) с диастолическим АД 80-110 мм рт.ст.; систолическим АД 130-190 мм рт.ст.The proposed method was tested in 31 patients with coronary artery disease at the age of 50 to 80 years (27 people - male, 4 - female). Acute myocardial infarction in the second week of the disease - 1 person, angina pectoris and post-infarction cardiosclerosis - 17, unstable angina pectoris - 9, among them 4 patients who underwent myocardial revascularization (CABG) surgery. The average age of the examined patients was 62.5 years. The diagnosis was established on the basis of a typical clinical and instrumental picture. The examined patients were characterized by hypercholesterolemia (total plasma cholesterol (6.59 ± 0.29 mmol / L P <0.001) with a diastolic blood pressure of 80-110 mm Hg; systolic blood pressure of 130-190 mm Hg
У больных ИБС на термограммах на уровне нижней трети левого предплечья, пальцев левой кисти регистрировалось достоверное снижение температуры кожи (Р<0,05; Р<0,02) по сравнению с симметричными участками правой руки (таблица 1).In patients with coronary heart disease, a significant decrease in skin temperature (P <0.05; P <0.02) was recorded in thermograms at the level of the lower third of the left forearm, fingers of the left hand compared to symmetrical areas of the right hand (table 1).
<0,001<0.05
<0.001
<0,001<0.02
<0.001
Из приведенной таблицы 1 так же следует, что при нарушениях кровообращения в сердечной мышце достоверно снижается температура кожи не только в дистальных отделах левой руки (Р<0,001), а также и в правой верхней конечности(Р<0,01). По-видимому, подобные изменения на периферии тела возникают рефлекторно, в результате нарушения переноса тепла по сосудам соответствующих зон Захарьина - Геда, то есть конвекционным путем, что и было предположено Г.А.Орловым в 1976 году.From table 1 it also follows that with circulatory disorders in the heart muscle, the skin temperature significantly decreases not only in the distal parts of the left arm (P <0.001), but also in the right upper limb (P <0.01). Apparently, such changes on the periphery of the body occur reflexively, as a result of impaired heat transfer through the vessels of the corresponding Zakharyin - Ged zones, i.e., by convection, as was suggested by G.A. Orlov in 1976.
При проведении пробы с охлаждением у 82 лиц пожилого и старческого возраста инфракрасное излучение рук быстро подавлялось и имело характер «ампутационной» термограммы. Температурная разница между участками охлажденной и неохлажденной кистью рук и предплечий составила от 4°С до 15°C при среднем показателе ΔТ 7,8°С. Восстановление инфракрасного излучения рук после прекращения действия холода у 87,9% обследованных пожилого и старческого возраста начиналось диффузно со стороны предплечья к кисти, от «теплых» зон к «холодным»-контактным (кондукционным), причем практически у всех больных ИБС (у 30 из 31 пациентов). Восстановление инфракрасного излучения охлажденных участков с кончиков пальцев, то есть конвекционным путем, переносом тепла током крови через систему сосудов кисти и пальцевых артерий наблюдалось у 9(10,9%) практически здоровых пожилых и старых людей и только у одного (1,2%) больного с ИБС.When conducting a test with cooling in 82 elderly and senile individuals, infrared radiation of the hands was quickly suppressed and had the character of an “amputation” thermogram. The temperature difference between the areas of a chilled and uncooled hand and forearm was from 4 ° C to 15 ° C with an average ΔТ of 7.8 ° C. Restoration of infrared radiation of the hands after the termination of the action of cold in 87.9% of the examined elderly and senile patients began diffusely from the forearm to the hand, from “warm” zones to “cold” -contact (conductive), and in almost all patients with coronary artery disease (30 out of 31 patients). The restoration of infrared radiation from chilled areas from the fingertips, that is, by convection, heat transfer by blood flow through the system of vessels of the hand and finger arteries was observed in 9 (10.9%) practically healthy elderly and old people, and only one (1.2%) patient with coronary heart disease.
Для оценки функционального состояния ВНС у обследованных нами практически здоровых лиц одновременно с тепловидением проводилась математическая обработка динамического ряда RR интервалов ЭКГ, регистрируемых в 1-ом стандартном отведении в течение 5 минут, затем на IBM совместимом компьютере с аналогоцифровым преобразователем при помощи программного обеспечения осуществлялось извлечение из ЭКГ информации об изменениях в системе управления синусовым ритмом (таблица 2).To assess the functional state of the ANS in practically healthy individuals examined by us, simultaneously with thermal imaging, mathematical processing of the dynamic series of RR ECG intervals recorded in the 1st standard lead for 5 minutes was performed, then using an IBM-compatible computer with an analog-to-digital converter, software was extracted from ECG information about changes in the sinus rhythm control system (table 2).
Результаты, полученные нами на основании кратковременной записи кардиоритмограммы (5 минут) с использованием аппаратного комплекса «Варикард» модели «ВК-1,4» позволили выявить преобладание у 51 (62,2%) обследованных лиц старше 50 лет парасимпатических влияний на сердце. Причем на кратковременное охлаждение по данным тепловидения у 72 (87,9%) обследованных старшей возрастной группы превалирует контактный путь передачи тепла и который выявлен у 48 (58,6%) обследованных с активизацией парасимпатической нервной системы, что может указать на состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности, требуемой учета эпизодов с малой вариабельностью ритма (28).The results obtained by us on the basis of a short-term recording of a cardiac rhythmogram (5 minutes) using the "Varicard" hardware complex of the "VK-1.4" model revealed the prevalence of parasympathetic effects on the heart in 51 (62.2%) of people examined over 50 years old. Moreover, short-term cooling according to thermal imaging data in 72 (87.9%) examined older age groups is dominated by the contact path of heat transfer and which was detected in 48 (58.6%) examined with activation of the parasympathetic nervous system, which may indicate a state of autonomic regulation of the cardiac activities required for recording episodes with low rhythm variability (28).
Устойчивость человека к экстремальным факторам во многом обуславливается его функциональными резервами, которые рассматриваются не как простая сумма возможностей отдельных физиологических систем, а как их интегральный показатель с новыми количественными и качественными характеристиками (14). В этом аспекте, основываясь на концепции индивидуальной характеристики устойчивости человека к кратковременной холодовой нагрузке, удалось выявить с умеренной степенью тесноты связи (r=0,38), что конвекционная форма передачи тепла, регистрируемая после тепловизионной холодовой пробы, утрачена у больных с ИБС при активизации симпатического влияния и равновесии вегетативного баланса на регуляцию сердечного ритма у этой категории пациентов (таблица 3).A person’s resistance to extreme factors is largely determined by his functional reserves, which are considered not as a simple sum of the capabilities of individual physiological systems, but as their integral indicator with new quantitative and qualitative characteristics (14). In this aspect, based on the concept of an individual characteristic of human resistance to short-term cold load, it was possible to identify with a moderate degree of tightness of connection (r = 0.38) that the convection form of heat transfer recorded after a thermal imaging cold test was lost in patients with coronary artery disease sympathetic influence and equilibrium of the autonomic balance on the regulation of heart rate in this category of patients (table 3).
Адаптационные сосудистые реакции рук на кратковременную холодовую пробу по данным тепловидения при преобладании симпатической регуляциии и равновесии отделов вегетативной нервной системыAdaptive vascular reactions of the hands to a short-term cold test according to thermal imaging with a predominance of sympathetic regulation and the equilibrium of the autonomic nervous system
Определяли коэффициент корреляции на четырехпольной таблице (Каминский Л.С. 1959) по результатам тепловизионной холодовой пробы с симпатическим влиянием и при равновесии отделов вегетативной нервной системы.The correlation coefficient was determined on a four-table table (Kaminsky L.S. 1959) according to the results of a thermal imaging cold test with a sympathetic effect and at equilibrium of the parts of the autonomic nervous system.
Выявленные дезинтеграция различных уровней вегетативной регуляции сердечной деятельности - относительное преобладание симпатической регуляции и равновесия ВНС, зависимое уменьшение функциональных резервов сердечно-сосудистой системы (контактный путь передачи тепла по результатам холодовой пробы) создают предпосылки для раннего обнаружения ИБС. Поэтому таким интегральным показателем прогностической оценки сердечно-сосудистой системы человека может быть использована тепловизионная холодовая проба в сочетании с вариабельностью сердечного ритма.The revealed disintegration of various levels of autonomic regulation of cardiac activity - the relative predominance of sympathetic regulation and balance of the ANS, a dependent decrease in the functional reserves of the cardiovascular system (contact path of heat transfer based on the results of a cold test) create the prerequisites for the early detection of coronary artery disease. Therefore, such an integral indicator of prognostic assessment of the human cardiovascular system can be used thermal imaging cold test in combination with heart rate variability.
Таким образом, тепловизионное исследование с анализом ВСР открывает новые возможности скрининга сердечно-сосудистой патологии. Диагностика начальных проявлений ИБС встречает определенные трудности, вызванные узкой специализацией многих методов исследования, что не позволяет в должной мере проводить комплексную оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы в едином диагностическом алгоритме. Использование тепловидения с анализом ВСР преследует две главных цели - выявление изменений метаболического, циркуляторного, регуляторного генеза на ранних стадиях поражения коронарных артерий, а также функциональную оценку вегетативной нервной системы в условиях физиологической холодовой пробы. Пациенты с выявленными термоасимметриями верхних конечностей с контактным путем передачи тепла после тепловизионной холодовой пробы с превалированием симпатической регуляции и равновесием отделов вегетативной нервной системы отбираются для тщательного комплексного клинико-инструментального исследования, принятого для коронарной патологии.Thus, a thermal imaging study with HRV analysis opens up new possibilities for screening cardiovascular disease. Diagnosis of the initial manifestations of coronary heart disease encounters certain difficulties caused by the narrow specialization of many research methods, which does not allow to carry out a comprehensive assessment of the functional state of the cardiovascular system in a single diagnostic algorithm. The use of thermal imaging with HRV analysis has two main objectives - the identification of changes in the metabolic, circulatory, regulatory genesis in the early stages of coronary artery damage, as well as a functional assessment of the autonomic nervous system in physiological cold tests. Patients with detected thermal asymmetries of the upper extremities with a contact heat transfer after a thermal imaging cold test with prevailing sympathetic regulation and equilibrium of the autonomic nervous system departments are selected for a thorough comprehensive clinical and instrumental study, adopted for coronary pathology.
ЛитератураLiterature
1. Алексеев П.П. Методы диагностики заболеваний сосудов конечностей, - Ленинград, 1971. - С. 60-64.1. Alekseev P.P. Methods for the diagnosis of vascular diseases of the limbs, - Leningrad, 1971. - S. 60-64.
2. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. - М.: Медицина, 1997. - 236 с.2. Bayevsky P.M., Berseneva A.P. Assessment of the adaptive capacity of the body and the risk of developing diseases. - M.: Medicine, 1997 .-- 236 p.
3. Брюк К. Тепловой баланс и регуляция температуры тела // Физиология человека. - М.: Мир, 1996. - С. 665-687.3. Bruk K. Thermal balance and regulation of body temperature // Human Physiology. - M.: Mir, 1996 .-- S. 665-687.
4. Голуб Ф.М. Развитие шейного отдела пограничного симпатического ствола у человека. - Л., 1961.4. Golub F.M. The development of the cervical region of the border sympathetic trunk in humans. - L., 1961.
5. Жуков А.Г., Олевский М.М., Пугачев Е.П. и др. Тепловизионный комплекс БТВ-3 // ТЕМП-94: Тез. докл. на заседании секции «Тепловидение» симпозиума «Прикладная оптика-94». - СПб., 1994. - С. 117-119.5. Zhukov A.G., Olevsky M.M., Pugachev E.P. et al. Thermal imaging complex BTV-3 // TEMP-94: Abstract. doc. at a meeting of the Thermal Imaging Section of the Applied Optics-94 Symposium. - SPb., 1994 .-- S. 117-119.
6. Зарецкий В.В., Выховская А.Г. Клиническая термография. - М.: Медицина, 1976. - 168 с.6. Zaretsky V.V., Vykhovskaya A.G. Clinical thermography. - M .: Medicine, 1976. - 168 p.
7. Зеновко Г.И. Термография в хирургии. - М.: Медицина, 1998. - 168С.7. Zenovko G.I. Thermography in surgery. - M .: Medicine, 1998 .-- 168C.
8. Каминский Л.С. Обработка клинических и лабораторных данных. - Л.: Медгиз, 1959. - C. 64-177.8. Kaminsky L.S. Clinical and laboratory data processing. - L .: Medgiz, 1959. - S. 64-177.
9. Кардиология в таблицах и схемах // Под редакцией М.Фрида, С.Грайнс. М.: Практика, 1996. - 733 с.9. Cardiology in tables and diagrams // Edited by M. Frida, S.Grines. M .: Practice, 1996 .-- 733 p.
10. Колесов С.Н. Остеохондроз позвоночника: неврологические и тепловизионные синдромы. - Н.Новгород, 2006. - 220 с.10. Kolesov S.N. Osteochondrosis of the spine: neurological and thermal imaging syndromes. - N. Novgorod, 2006 .-- 220 p.
11. Колесов С.Н., Воловик М.Г., Прилучный М.А. Медицинское теплорадиовидение: современный методологический подход. - Н.Новгород, 2008. - 268 с.11. Kolesov S.N., Volovik M.G., Priluchny M.A. Medical thermal imaging: a modern methodological approach. - N. Novgorod, 2008 .-- 268 p.
12. Коркушко О.В., Писарук А.В., Лишневская В.Ю. Возрастные и патологические изменения суточной вариабельности сердечного ритма //Вестник аритмологии. - 1999. - №14. - С. 30-39.12. Korkushko OV, Pisaruk A.V., Lishnevskaya V.Yu. Age-related and pathological changes in the daily variability of heart rate // Bulletin of arrhythmology. - 1999. - No. 14. - S. 30-39.
13. Кривощеков С.Г. Особенности сосудистой реакции на локальное охлаждение у человека в полярных районах // Тез. докл. 3 Всесоюзн. конф. «Адаптация человека в различных климато-географических и производственных условиях. - Новосибирск, 1981. - Т.1. - С. 75-76.13. Krivoshchekov S.G. Features of the vascular reaction to local cooling in humans in the polar regions // Proc. doc. 3 All-Union. conf. “Human adaptation in various climatic, geographical and industrial conditions. - Novosibirsk, 1981.- T.1. - S. 75-76.
14. Максимов А.Л. Прогнозирование адаптационных реакций и оценка физиологических резервов человека в экстремальных условиях среды на основе концепции интегрального маркера: автореф. дисс… док. мед. наук. - Архангельск, 1994. - 57 с.14. Maksimov A.L. Prediction of adaptive reactions and assessment of human physiological reserves in extreme environmental conditions based on the concept of an integral marker: abstract. diss ... doc. honey. sciences. - Arkhangelsk, 1994 .-- 57 p.
15. Марьянович А.Г., Цыган В.Н., Лобзин Ю.В. Температура тела // Терморегуляция: от физиологии к клинике. - СПб., 1997. - C. 5-7.15. Maryanovich A.G., Tsygan V.N., Lobzin Yu.V. Body temperature // Thermoregulation: from physiology to the clinic. - SPb., 1997 .-- C. 5-7.
16. Мельникова В.П., Мирошников М.М., Брюнели Е.Б. и др. Клиническое тепловидение. - СПб.: ГОИ им. С.И.Вавилова, 1999. - 124 с.16. Melnikova V.P., Miroshnikov M.M., Bruneli E.B. et al. Clinical thermal imaging. - St. Petersburg: GOI them. S.I. Vavilova, 1999 .-- 124 p.
17. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). - Челябинск, 1998. - 161 с.17. Mironova T.F., Mironov V.A. Clinical analysis of the wave structure of the sinus rhythm (Introduction to rhythmocardiography and atlas of rhythmocardiograms). - Chelyabinsk, 1998 .-- 161 p.
18. Орлов Г.А., Попов В.А. Ишемия миокарда и реакции сосудов верхних конечностей (анализ инфракрасного излучения) // Кардиология. - 1981. - Т.21. - №1 - С. 96-97.18. Orlov G.A., Popov V.A. Myocardial ischemia and reaction of vessels of the upper extremities (analysis of infrared radiation) // Cardiology. - 1981. - T. 21. - No. 1 - S. 96-97.
19. Перцов О.Л., Рудакас П.П. К вопросу о корреляции температуры кожного покрова с температурой внутренних областей тела и периферическим кровотоком // Тепловидение / МИРЭА. - М., 1992. - C.132-138.19. Pertsov O.L., Rudakas P.P. To the question of correlation of skin temperature with the temperature of internal areas of the body and peripheral blood flow // Thermovision / MIREA. - M., 1992. - C.132-138.
20. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. Практическая кардиология. - Москва: Изд. СтарКо, 1996. - 460 с.20. Pozdnyakov Yu.M., Krasnitsky VB Practical Cardiology. - Moscow: Publishing. StarCo, 1996 .-- 460 p.
21. Попов В.А. Клинико-диагностическая характеристика теплового излучения человека в диагностике и лечении поражений кровеносных сосудов:… Дисс… докт. мед. наук. - Архангельск, 1997. - 265 с.21. Popov V.A. Clinical and diagnostic characteristics of human thermal radiation in the diagnosis and treatment of lesions of blood vessels: ... Diss ... doctor. honey. sciences. - Arkhangelsk, 1997 .-- 265 p.
22. Попова Н.В. Диагностические возможности тепловидения при соматической патологии: Дисс… канд.мед. наук. - Архангельск - 1997. - 152 с.22. Popova N.V. Diagnostic possibilities of thermal imaging in case of somatic pathology: Diss ... cand. sciences. - Arkhangelsk - 1997 .-- 152 p.
23. Султанов Ф.Ф., Ермакова И.И., Григорян А.Г. и др. Анализ температурных паттернов человека // Физиология человека. - 1989. - Т. 15. - №1. - с. 117-120.23. Sultanov F.F., Ermakova I.I., Grigoryan A.G. et al. Analysis of human temperature patterns // Human Physiology. - 1989. - T. 15. - No. 1. - from. 117-120.
24. Черняев Ю.С., Синицына Е.Л., Муратова Л.Н., Чернова С.Д. О влиянии физических и физиологических факторов на термографию кожи человека // ТЕМП-76: Сб.науч. трудов. - Л., 1976. - Ч.2. - С. 55-60.24. Chernyaev Yu.S., Sinitsyna E.L., Muratova L.N., Chernova S.D. On the influence of physical and physiological factors on the thermography of human skin // TEMP-76: Sat. labor. - L., 1976. - Part 2. - S. 55-60.
25. Ярош A.M., Курч Т.К. Изменения термовосстановительной способности кожи при разных режимах холодового воздействия // Климатические и преформированные физические факторы в профилактике и реабилитации больных бронхо-легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями / Тез. докл. республ. научн. конф., поев. 75-ю Ялтинского НИИ им. И.М.Сеченова. - Москва, 1989. - C. 60-61.25. Yarosh A.M., Kurch T.K. Changes in the heat-reducing ability of the skin under different modes of cold exposure // Climatic and preformed physical factors in the prevention and rehabilitation of patients with broncho-pulmonary and cardiovascular diseases / Tez. doc. Republic scientific conf., eat. 75th Yalta Research Institute. I.M.Sechenova. - Moscow, 1989 .-- C. 60-61.
26. Hardy J.D.Physiology of temperature regulations // Physiol. Rev. 1961. - Vol41. - №2. - p. 521-606.26. Hardy J. D. Physiology of temperature regulations // Physiol. Rev. 1961. - Vol41. - No. 2. - p. 521-606.
27. Togawa T. et al. Non-contact imaging of thermal properties of the skin // Physiol. Meas. - 1995. - Vol.15. - №3. - Р. 291-298.27. Togawa T. et al. Non-contact imaging of thermal properties of the skin // Physiol. Meas. - 1995 .-- Vol.15. - Number 3. - R. 291-298.
28. Tsuji И. et al. Reduced heart rate variability and mortality risk in elderly cohort: The Framingham Study. Circulation. - 1994. - 90: 878-83.28. Tsuji I. et al. Reduced heart rate variability and mortality risk in elderly cohort: The Framingham Study. Circulation. - 1994 .-- 90: 878-83.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010132022/14A RU2465813C2 (en) | 2010-07-29 | 2010-07-29 | Method for selection of individuals for medical examination in coronary pathology |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010132022/14A RU2465813C2 (en) | 2010-07-29 | 2010-07-29 | Method for selection of individuals for medical examination in coronary pathology |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010132022A RU2010132022A (en) | 2012-02-10 |
| RU2465813C2 true RU2465813C2 (en) | 2012-11-10 |
Family
ID=45853109
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010132022/14A RU2465813C2 (en) | 2010-07-29 | 2010-07-29 | Method for selection of individuals for medical examination in coronary pathology |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2465813C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2595483C2 (en) * | 2014-10-30 | 2016-08-27 | Негосударственное образовательное частное учреждение высшего профессионального образования "Славяно-Греко-Латинская Академия" | Method for diagnosis of ischemic heart disease |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2033085C1 (en) * | 1987-04-20 | 1995-04-20 | Архангельский государственный медицинский институт | Method for differential diagnosis of thyrotoxic dystrophy of myocardium and ischemic disease of heart |
| RU2088137C1 (en) * | 1992-12-07 | 1997-08-27 | Валентина Федоровна Сизова | Method for performing express-diagnosis of visceral pathologies |
| EP1504725B1 (en) * | 2000-04-04 | 2007-10-03 | Thermocore Medical Systems NV | Thermography imaging |
| RU2345708C1 (en) * | 2007-04-19 | 2009-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" "ГОУ ВПО СГМУ Росздрава" | Method of detecting neuro-reflective responses of left arm skin vessels in patients with ischaemic heart disease |
| RU2390306C1 (en) * | 2008-12-08 | 2010-05-27 | Сергей Юрьевич Подтаев | Method for recording blood microcirculation |
-
2010
- 2010-07-29 RU RU2010132022/14A patent/RU2465813C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2033085C1 (en) * | 1987-04-20 | 1995-04-20 | Архангельский государственный медицинский институт | Method for differential diagnosis of thyrotoxic dystrophy of myocardium and ischemic disease of heart |
| RU2088137C1 (en) * | 1992-12-07 | 1997-08-27 | Валентина Федоровна Сизова | Method for performing express-diagnosis of visceral pathologies |
| EP1504725B1 (en) * | 2000-04-04 | 2007-10-03 | Thermocore Medical Systems NV | Thermography imaging |
| RU2345708C1 (en) * | 2007-04-19 | 2009-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" "ГОУ ВПО СГМУ Росздрава" | Method of detecting neuro-reflective responses of left arm skin vessels in patients with ischaemic heart disease |
| RU2390306C1 (en) * | 2008-12-08 | 2010-05-27 | Сергей Юрьевич Подтаев | Method for recording blood microcirculation |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МИТЬКОВСКАЯ Н.П. и др. Алгоритм обследования женщин с факторами риска ишемической болезни сердца для верификации безболевой ишемии миокарда// Достижения медицинской науки Беларуси, 2008, НИР, найдено [03.08.2011] из Интернет http://med.bv/dmn/book.php?bok=08-11_7. * |
| ПОПОВ В.А. Клинико-физиологическая характеристика теплового изучения человека в диагностике и лечении поражений кровеносных сосудов. Автореф. дисс. д.м.н. - Архангельск, 1997, с.10-12. МИРОНОВА Т.Ф. и др. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (атлас). - Челябинск, 1998, с.13. ISII Y. et al. Ice-water hand immersion causes a reflex decrease in skin temperature in the contralateral hand // J. Physiol. Sci. 2007 Aug; 57(4):241-8. Epub 2007 Sep 15, реферат, найдено [05.08.2011] из Интернет www.pubmed.com. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2595483C2 (en) * | 2014-10-30 | 2016-08-27 | Негосударственное образовательное частное учреждение высшего профессионального образования "Славяно-Греко-Латинская Академия" | Method for diagnosis of ischemic heart disease |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010132022A (en) | 2012-02-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Graettinger et al. | Validation of portable noninvasive blood pressure monitoring devices: comparisons with intra-arterial and sphygmomanometer measurements | |
| Barsky | Palpitations, arrhythmias, and awareness of cardiac activity | |
| Chiba et al. | Risk factors of sudden death in the Japanese hot bath in the senior population | |
| US20080081963A1 (en) | Methods and Apparatus for Profiling Cardiovascular Vulnerability to Mental Stress | |
| US20070118045A1 (en) | Iontophoresis challenge for monitoring cardiovascular status | |
| Larkin | Stress and hypertension: Examining the relation between psychological stress and high blood pressure | |
| Santana et al. | Integrated e-Health approach based on vascular ultrasound and pulse wave analysis for asymptomatic atherosclerosis detection and cardiovascular risk stratification in the community | |
| Hintsala et al. | Cardiac repolarization and autonomic regulation during short-term cold exposure in hypertensive men: an experimental study | |
| Edwards et al. | Psychomotor speed in hypertension: Effects of reaction time components, stimulus modality, and phase of the cardiac cycle | |
| Stanton et al. | Heart rate variability: a risk factor for female sexual dysfunction | |
| Gautier et al. | Relationships between startle and cardiovascular reactivity | |
| Yeboah et al. | Arterial stiffness is associated with peripheral sensory neuropathy in diabetes patients in Ghana | |
| RU2436498C1 (en) | Method of detecting people with dysadaptation to cold | |
| Cornelissen et al. | Chronobiologically interpreted ambulatory blood pressure monitoring: past, present, and future | |
| Fredrikson et al. | Ambulatory and laboratory blood pressure in individuals with negative and positive family history of hypertension. | |
| Handler et al. | An EDA primer for polygraph examiners | |
| Lénárd et al. | Comparison of aortic arch and carotid sinus distensibility in humans—relation to baroreflex sensitivity | |
| RU2465813C2 (en) | Method for selection of individuals for medical examination in coronary pathology | |
| Blascovich et al. | Psychological stress testing for coronary heart disease. | |
| Davydov et al. | Relationship of resting baroreflex activity to 24-hour blood pressure and mood in healthy people | |
| Joo et al. | Autonomic nerve activity indexed using 24-h heart rate variability in patients with burns | |
| Kohlmann et al. | Cardiac coping style, heartbeat detection, and the interpretation of cardiac events | |
| Gerasimova-Meigal et al. | Estimation of the Effect of the Course of Short-Term Sessions of Dry Immersion on Autonomic Regulation in Patients with Parkinsonism | |
| Sárközi et al. | Reduced neural baroreflex sensitivity is related to enhanced endothelial function in patients with end-stage liver disease | |
| RU2444278C2 (en) | Method of determining vasodilating reaction of nitroglycerin in patients with ischemic heart disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120814 |