RU2463948C1 - Method of non-invasive estimation of cardiosynchronised mechanism operation in blood vessels and regional vascular pools - Google Patents
Method of non-invasive estimation of cardiosynchronised mechanism operation in blood vessels and regional vascular pools Download PDFInfo
- Publication number
- RU2463948C1 RU2463948C1 RU2011123987/14A RU2011123987A RU2463948C1 RU 2463948 C1 RU2463948 C1 RU 2463948C1 RU 2011123987/14 A RU2011123987/14 A RU 2011123987/14A RU 2011123987 A RU2011123987 A RU 2011123987A RU 2463948 C1 RU2463948 C1 RU 2463948C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ankle
- heart
- blood
- pulse wave
- cardiosynchronized
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной неинвазивной диагностике в кардиологии.The invention relates to medicine, namely to functional non-invasive diagnostics in cardiology.
Известен способ неинвазивного экспресс-контроля функционирования кровеносного сосуда (Патент РФ 2141784), позволяющий оценить эффективный модуль упругости интактного кровеносного сосуда.A known method of non-invasive rapid control of the functioning of a blood vessel (RF Patent 2141784), which allows to evaluate the effective modulus of elasticity of an intact blood vessel.
Известен способ контроля состояния миокарда с помощью фазовой электрокардиографии (Патент РФ 2154981), позволяющий оценить интегральный электрический вектор электрогенеза сердца в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной.A known method of monitoring the state of the myocardium using phase electrocardiography (RF Patent 2154981), which allows to evaluate the integral electric vector of cardiac electrogenesis in three mutually perpendicular planes: frontal, sagittal and horizontal.
Указанные способы не могут применяться в клинической практике для дифференциальной диагностики форм артериальной гипертонии, а также быть контролем за эффективностью использования антигипертензивных медикаментозных и немедикаментозных методик.These methods cannot be used in clinical practice for the differential diagnosis of forms of arterial hypertension, and also cannot be used to monitor the effectiveness of the use of antihypertensive drug and non-drug methods.
Известен способ оценки работы периферийных кровеносных сосудов по изменению лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), характеризующий локальные изменения в работе кровеносного сосуда (Инструментальная диагностика атеросклероза. Балахонова Т.В., Ю.Г.Матчин, В.Е.Синицын. http://www.cardiosite.ru/articles/article.aspx?articleid=10425). Измерение лодыжечно-плечевого индекса давления позволяет получить информацию о наличии атеротромботических поражений нижних конечностей. Измерение производится в двух точках - в проксимальном отделе плеча и дистальном отделе голени. Может проводиться последовательно на обеих руках и ногах.There is a method of evaluating the work of peripheral blood vessels by changing the ankle-brachial index (LPI), characterizing local changes in the blood vessel (Instrumental diagnosis of atherosclerosis. Balakhonova TV, Yu.G. Matchin, V.E. Sinitsyn. Http: / /www.cardiosite.ru/articles/article.aspx?articleid=10425). Measurement of the ankle-brachial pressure index provides information on the presence of atherothrombotic lesions of the lower extremities. The measurement is carried out at two points - in the proximal shoulder and the distal lower leg. May be performed sequentially on both arms and legs.
Однако этот способ характеризует локальные изменения в работе кровеносного сосуда и не дает комплексной оценки системного изменения гемодинамики в региональных сосудистых бассейнах организма человека, состояния центральной и периферической гемодинамики, изменения геометрии сердца.However, this method characterizes local changes in the work of a blood vessel and does not provide a comprehensive assessment of the systemic changes in hemodynamics in the regional vascular pools of the human body, the state of central and peripheral hemodynamics, and changes in the geometry of the heart.
Настоящее изобретение направлено на достижение технического результата, заключающегося в получении углубленной системной оценки работы кардиосинхронизированного механизма в кровеносных сосудах и региональных сосудистых бассейнах, состояния центральной и периферической гемодинамики, изменения геометрии сердца, работы всей сердечно-сосудистой системы в целом.The present invention is aimed at achieving a technical result, which consists in obtaining an in-depth systematic assessment of the cardiosynchronized mechanism in blood vessels and regional vascular pools, the state of central and peripheral hemodynamics, changes in the geometry of the heart, and the work of the entire cardiovascular system as a whole.
Указанный технический результат достигается путем одновременной неинвазивной регистрации показателей системного артериального давления (систолическое АД (САД), диастолическое АД (ДАД), пульсовое АД (ПАД)) в 4-х местах (левое и правое плечо, левая и правая лодыжка), определение ЛПИ, скорости распространения пульсовой волны (СПВ) в левой и правой половинах туловища, а также проведении ЭхоКГ для ультразвукового исследования (УЗИ) сердца, а работу кардиосинхронизированного механизма по картине локальной и региональной гемодинамики в сосудистых бассейнах оценивают по величине лодыжечно-плечевого индекса, показателям измерений ЭКГ и ЭхоКГ сердца в момент регистрации этого импульса, а также по показателям изменения системного артериального давления, лодыжечно-плечевого индекса, скорости распространения пульсовой волны и их взаимосвязи.The specified technical result is achieved by simultaneous non-invasive registration of systemic blood pressure (systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), pulse blood pressure (PAD)) in 4 places (left and right shoulder, left and right ankle), determination of LPI , the propagation velocity of the pulse wave (SST) in the left and right halves of the body, as well as conducting echocardiography for ultrasound (ultrasound) of the heart, and the cardiac-synchronized mechanism according to the picture of local and regional hemodynamics in the vascular In basins, they are estimated by the magnitude of the ankle-brachial index, the ECG and EchoCG measurements of the heart at the time of recording this pulse, as well as the indicators of changes in systemic blood pressure, ankle-brachial index, pulse wave propagation velocity and their relationship.
Способ позволяет на основе полученных одновременно данных проводить оценку взаимосвязи (САД/ДАД/ПАД/ЛПИ/СПВ/ТИМ/ИММЛЖ) и тем самым оценить работу кардиосинхронизированного механизма в региональном сосудистом бассейне для ранней диагностики поражения органов-мишеней у больных с АГ, атеросклеротические и другие изменения кровеносного сосуда, состояние центральной и периферической гемодинамики, изменение геометрии сердца, работы всей сердечно-сосудистой системы в целом.The method allows, based on the data obtained simultaneously, to evaluate the relationship (SBP / DBP / PAD / LPI / SPV / TIM / LVMI) and thereby evaluate the cardiosynchronized mechanism in the regional vascular pool for early diagnosis of target organ damage in patients with hypertension, atherosclerotic and other changes in the blood vessel, the state of central and peripheral hemodynamics, changes in the geometry of the heart, the work of the entire cardiovascular system as a whole.
Способ при клиническом применении разработанной компьютерной программы с углубленной оценкой работы кардиосинхронизированного механизма в кровеносных сосудах и региональных сосудистых бассейнах, состояния центральной и периферической гемодинамики, изменения геометрии сердца и работы всей сердечно-сосудистой системы в целом позволяет проводить контроль и мониторинг эффективности медикаментозной и немедикаментозной терапии у больных с АГ, метаболическим синдромом, атеросклерозом и другими сосудистыми заболеваниями.The method for the clinical use of the developed computer program with an in-depth assessment of the cardiosynchronized mechanism in blood vessels and regional vascular pools, the state of central and peripheral hemodynamics, changes in the geometry of the heart and the work of the entire cardiovascular system as a whole allows the control and effectiveness of drug and non-drug therapy in patients with hypertension, metabolic syndrome, atherosclerosis and other vascular diseases.
Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для получения требуемого технического результата.These signs are significant and interconnected with the formation of a stable set of essential features sufficient to obtain the desired technical result.
Способ осуществляют следующим образом: одновременно измеряют системное АД (левая рука - правая рука, левая нога - правая нога, левая рука - левая нога, правая рука - правая нога, т.е. слева - справа, верхняя часть туловища человека/нижняя часть туловища человека), затем проводят автоматизированное измерение показателей (маркеров) (табл.1). Затем в разработанную компьютерную программу вносят все полученные данные и данные по СПВ и ЭхоКГ и производят углубленную системную оценку работы кардиосинхронизированного механизма в кровеносных сосудах и региональных сосудистых бассейнах, состояния центральной и периферической гемодинамики, изменения геометрии сердца и работы всей сердечно-сосудистой системы в целом.The method is carried out as follows: at the same time, systemic blood pressure is measured (left hand - right hand, left foot - right foot, left hand - left foot, right hand - right foot, i.e. left - right, upper body / lower body) person), then conduct automated measurement of indicators (markers) (table 1). Then, all the obtained data and data on SST and Echocardiography are introduced into the developed computer program and an in-depth systematic evaluation of the cardiosynchronized mechanism in the blood vessels and regional vascular pools, the state of central and peripheral hemodynamics, changes in the geometry of the heart and the work of the entire cardiovascular system as a whole is performed.
Основное влияние на повышение пульсового давления к периферии оказывает кардиоваскулярный рефлекс, нарушение которого приводит к снижению этого давления. Установлено, что сохранение лодыжечно-плечевого индекса в норме позволяет исключить у пациента диагноз - первичная артериальная гипертония, даже если абсолютные значения артериального давления находятся в пределах, соответствующих этому заболеванию. Существует определенный индивидуальный баростатус пациента. Отмечено, что физические факторы повышения пульсового давления к периферии кровообращения вносят незначительный вклад в рассматриваемое явление. Показано, что измерение лодыжечно-плечевого индекса дает дополнительные основания для применения хирургического лечения первичной артериальной гипертонии.The main influence on the increase in pulse pressure to the periphery is provided by the cardiovascular reflex, the violation of which leads to a decrease in this pressure. It was established that maintaining the ankle-brachial index in norm allows excluding the patient’s diagnosis of primary arterial hypertension, even if the absolute values of blood pressure are within the limits corresponding to this disease. There is a specific individual barostatus of the patient. It is noted that the physical factors of increasing pulse pressure to the periphery of the blood circulation make an insignificant contribution to the phenomenon under consideration. It was shown that measuring the ankle-brachial index provides additional reasons for the use of surgical treatment of primary arterial hypertension.
Среднее артериальное давление (АД) в крупных сосудах постепенно падает, начиная от восходящей аорты, к сосудам нижних конечностей. Это падение определяется вязкостью крови и составляет до начала артериол очень небольшую величину ~3-5 мм рт.ст. Однако пульсовое давление, т.е. разность между систолическим и диастолическим давлениями, в направлении периферии кровообращения значительно возрастает.The mean arterial pressure (BP) in large vessels gradually decreases, starting from the ascending aorta, to the vessels of the lower extremities. This drop is determined by the viscosity of the blood and amounts to a very small value of ~ 3-5 mm Hg before the onset of arterioles. However, pulse pressure, i.e. the difference between systolic and diastolic pressures increases significantly in the direction of the periphery of the blood circulation.
Установлено, что по мере удаления от сердца происходит: 1) увеличение примерно в 1,5 раза пульсового давления, 2) увеличение крутизны переднего фронта, 3) постепенное уменьшение глубины инцизуры и ее исчезновение, 4) появление второго, меньшего, дикротического зубца.It has been established that as you move away from the heart, the following occurs: 1) an increase of about 1.5 times the pulse pressure, 2) an increase in the steepness of the leading edge, 3) a gradual decrease in the depth of incisure and its disappearance, 4) the appearance of a second, smaller, dicrotic tooth.
С возрастом данные изменения становятся менее выраженными.With age, these changes become less pronounced.
Существуют различные возможные причины роста пульсового давления в направлении периферии. Эти причины могут носить как физический, так и функционально-физиологический характер.There are various possible reasons for the increase in pulse pressure in the direction of the periphery. These reasons can be both physical and functional physiological in nature.
Было проведено клиническое исследование 76 пациентов (25 мужчин и 51 женщина в возрасте от 42 до 70 лет) с установленным диагнозом II и III стадия первичной артериальной гипертонии (в соотношении 82% и 18%) при отсутствии явного атеросклероза. Отношение пульсового давления, измеренного на голени к пульсовому давлению, измеренному на плече (лодыжечно-плечевой индекс), у всех пациентов составило α=0,92±0,08. Различие в величине α у мужчин и женщин было статистически незначимым.A clinical study was conducted of 76 patients (25 men and 51 women aged 42 to 70 years) with a diagnosis of stage II and III stage of primary arterial hypertension (82% and 18%) in the absence of obvious atherosclerosis. The ratio of the pulse pressure measured on the lower leg to the pulse pressure measured on the shoulder (ankle-brachial index) in all patients was α = 0.92 ± 0.08. The difference in α between men and women was not statistically significant.
Контрольную группу составляли здоровые молодые люди 17÷18 лет (19 мужчин и 20 женщин). Отношение пульсового давления, измеренного на голени к пульсовому давлению, измеренному на плече, у мужчин составило α=1,75±0,23, у женщин α=1,54±0,24. Различие данного показателя у молодых здоровых людей разного пола, по-видимому, связано с несинхронностью в их развитии и для целей данного исследования интереса не представляло.The control group consisted of healthy young people aged 17–18 years (19 men and 20 women). The ratio of pulse pressure measured on the lower leg to the pulse pressure measured on the shoulder in men was α = 1.75 ± 0.23, in women α = 1.54 ± 0.24. The difference in this indicator in young healthy people of different sexes, apparently, is associated with a lack of synchronism in their development and was not of interest for the purposes of this study.
При анализе результатов исследования предполагаем, что физические факторы повышения пульсового давления к периферии кровообращения действуют одинаково для больных и здоровых людей.When analyzing the results of the study, we assume that the physical factors that increase the pulse pressure to the periphery of the blood circulation act the same way for sick and healthy people.
Из анализа полученных результатов следует, что при первичной артериальной гипертонии II-й и тем более III-й стадий модулирующий нейрорефлекторный кардиоваскулярный рефлекс (механизм) регуляции артерий практически отсутствует, т.е. развитие первичной артериальной гипертонии прежде всего связано с ослаблением и последующим на II стадии исчезновением регуляторного кардиоваскулярного модулирующего рефлекса. Уменьшение показателя α по сравнению с единицей связано с потерями статического давления крови в сосудах за счет трения в жидкости.From the analysis of the results obtained, it follows that in primary arterial hypertension of the second and third stages, the modulating neuroreflex cardiovascular reflex (mechanism) of arterial regulation is practically absent, i.e. the development of primary arterial hypertension is primarily associated with the weakening and subsequent stage II disappearance of the regulatory cardiovascular modulating reflex. The decrease in α compared with unity is associated with the loss of static blood pressure in the vessels due to friction in the liquid.
Сравнение измеряемого показателя α у больных и здоровых людей позволяет сделать вывод, что чисто физические факторы играют незначительную роль в повышении пульсового давления к периферии кровообращения. В противном случае показатель α у «гипертоников» был бы меньше, чем у здоровых людей, но все же больше единицы. Поэтому в основе эффекта повышения АД к периферии кровообращения лежит активная работа сосудов, связанная с нейрорефлекторной регуляторной функцией сосудистой стенки и прежде всего с модулирующей частью этой регуляторной функции.Comparison of the measured parameter α in patients and healthy people allows us to conclude that purely physical factors play an insignificant role in increasing pulse pressure to the periphery of blood circulation. Otherwise, the index α in "hypertensive patients" would be less than in healthy people, but still more than one. Therefore, the effect of increasing blood pressure to the periphery of blood circulation is based on the active work of blood vessels associated with the neuroreflective regulatory function of the vascular wall and, above all, with the modulating part of this regulatory function.
В связи с тем, что при II или III стадиях первичной артериальной гипертонии модулирующая нейрорефлекторная регуляторная функция сосудов отсутствует, эффект повышения пульсового давления к периферии кровообращения исчезает. Поэтому снижение показателя α до уровня меньше единицы может служить необходимым диагностическим критерием II или III стадий первичной артериальной гипертонии. Снижение показателя α до уровня меньше единицы не может служить достаточным критерием для постановки диагноза первичная артериальная гипертония II или III стадии, т.к. подобное снижение может наблюдаться и при других заболеваниях сосудистой системы, например при атеросклерозе.Due to the fact that at the II or III stages of primary arterial hypertension, there is no modulating neuroreflective regulatory function of blood vessels, the effect of increasing pulse pressure to the periphery of blood circulation disappears. Therefore, a decrease in α to a level less than unity may serve as a necessary diagnostic criterion for stages II or III of primary arterial hypertension. A decrease in α to a level less than unity cannot serve as a sufficient criterion for making a diagnosis of primary arterial hypertension of stage II or III, because a similar decrease can be observed with other diseases of the vascular system, for example, with atherosclerosis.
Если же показатель (больше единицы (численно ≥~1,2), то диагноз первичная артериальная гипертония II и III стадий должен быть абсолютно исключен, т.к. необходимое условие данного заболевания не выполняется. Значение отношения пульсового давления на голени к пульсовому давлению на плече, т.е. показателя α, больше единицы является необходимым и достаточным условием исключения диагноза первичная артериальная гипертония II и III стадий. При этом данное правило действует вне зависимости от абсолютного уровня АД, повышение которого может быть следствием другого заболевания, например вторичной (симптоматической) артериальной гипертонии.If the indicator (more than one (numerically ≥ ~ 1.2), then the diagnosis of primary arterial hypertension of stages II and III should be absolutely excluded, since the necessary condition for this disease is not fulfilled. The value of the ratio of pulse pressure on the legs to pulse pressure on a shoulder, i.e. an indicator of α, greater than one, is a necessary and sufficient condition for excluding the diagnosis of primary arterial hypertension of stages II and III, while this rule applies regardless of the absolute level of blood pressure, the increase of which may result iem another disease, such as secondary (symptomatic) arterial hypertension.
Предлагаемый метод исключения диагноза первичная артериальная гипертония II и III стадий может помочь в принятии решения о хирургическом лечении этого заболевания.The proposed method for excluding the diagnosis of primary arterial hypertension of the II and III stages can help in deciding on the surgical treatment of this disease.
Рост пульсового давления к периферии кровообращения у здоровых людей есть следствие активной работы гладких мышц сосудов под управлением кардиоваскулярного рефлекса, обеспечивающего регуляторную функцию артерий. При нарушении системы регуляции артерий прежде всего модулирующей части кардиоваскулярного рефлекса возникает определенный индивидуальный баростатус пациента, страдающего первичной артериальной гипертонией.The increase in pulse pressure to the periphery of blood circulation in healthy people is a consequence of the active work of the smooth muscles of blood vessels under the control of the cardiovascular reflex, which ensures the regulatory function of the arteries. In case of violation of the regulation system of arteries, primarily the modulating part of the cardiovascular reflex, a certain individual barostatus of a patient suffering from primary arterial hypertension occurs.
Физические факторы: отражение пульсовой волны от бифуркаций сосудов и тенденция к образованию ударной волны играют незначительную роль в повышении пульсового давления в направлении микроциркуляторного сосудистого русла.Physical factors: the reflection of the pulse wave from vascular bifurcation and the tendency to form a shock wave play an insignificant role in increasing the pulse pressure in the direction of the microvasculature.
Снижение лодыжечно-плечевого индекса α относительно нормы является важным маркером нарушения рефлекторной регуляторной функции артерий и может свидетельствовать о возможном начале развития первичной артериальной гипертонии. Сохранение отношения пульсового давления, измеренного на голени, к пульсовому давлению, измененному на плече, в норме представляет собой диагностический показатель, позволяющий исключить диагноз первичная артериальная гипертония II и III стадий, даже если абсолютные значения артериального давления находятся в пределах, соответствующих этим стадиям заболевания.The decrease in the ankle-brachial index α relative to the norm is an important marker of impaired reflex regulatory function of the arteries and may indicate a possible onset of primary arterial hypertension. Maintaining the ratio of the pulse pressure measured on the lower leg to the pulse pressure changed on the shoulder is normally a diagnostic indicator to exclude the diagnosis of primary arterial hypertension of stages II and III, even if the absolute values of blood pressure are within the limits corresponding to these stages of the disease.
Значение лодыжечно-плечевого индекса меньше единицы у больных с повышенным артериальным давлением дает дополнительные основания для применения хирургического метода лечения артериальной гипертонии. Сохранение лодыжечно-плечевого индекса в норме исключает применение данного метода лечения.The value of the ankle-brachial index is less than unity in patients with high blood pressure gives additional reasons for the use of the surgical treatment of arterial hypertension. Preservation of the ankle-brachial index normally excludes the use of this treatment method.
Скорость распространения пульсовой волны (СПВ) является независимым предиктором ишемической болезни сердца (ИБС) и инсультов у практически здоровых людей. Повышение артериального давления во время систолы сопровождается растяжением эластических стенок сосудов - пульсовыми колебаниями поперечного сечения или объема. Пульсовые колебания давления и объема распространяются с гораздо большей скоростью, чем скорость кровотока. Скорость распространения пульсовой волны зависит от растяжимости сосудистой стенки и отношения толщины стенки к радиусу сосуда, поэтому данный показатель используют для характеристики упругоэластических свойств и тонуса сосудистой стенки. При снижении растяжимости стенки с возрастом (атеросклероз) и при повышении тонуса мышечной оболочки сосуда скорость распространения пульсовой волны увеличивается. В норме у взрослых людей скорость распространения пульсовой волны в сосудах эластического типа равна 5-8 м/с, в сосудах мышечного типа - 6-10 м/с.The pulse wave propagation velocity (SPV) is an independent predictor of coronary heart disease (CHD) and strokes in healthy people. The increase in blood pressure during systole is accompanied by stretching of the elastic walls of the vessels - pulse fluctuations in the cross section or volume. Pulse fluctuations in pressure and volume propagate at a much greater speed than the speed of blood flow. The propagation velocity of the pulse wave depends on the extensibility of the vascular wall and the ratio of the wall thickness to the radius of the vessel, therefore this indicator is used to characterize the elastic properties and tone of the vascular wall. With a decrease in the ductility of the wall with age (atherosclerosis) and with an increase in the tone of the muscular membrane of the vessel, the pulse wave propagation speed increases. Normally, in adults, the propagation velocity of the pulse wave in the vessels of the elastic type is 5-8 m / s, in the vessels of the muscle type - 6-10 m / s.
Для определения скорости распространения пульсовой волны одновременно регистрируют две сфигмограммы (кривые пульса): один датчик пульса устанавливают над проксимальным, а другой - над дистальным отделами сосуда. Так как для распространения волны по участку сосуда между датчиками требуется время, то его и рассчитывают по запаздыванию волны дистального участка сосуда относительно волны проксимального. Определив расстояние между двумя датчиками, можно рассчитать скорость распространения пульсовой волны.To determine the propagation velocity of the pulse wave, two sphygmograms (pulse curves) are simultaneously recorded: one pulse sensor is installed above the proximal, and the other above the distal sections of the vessel. Since it takes time to propagate the wave along the portion of the vessel between the sensors, it is calculated from the delay in the wave of the distal portion of the vessel relative to the proximal wave. By determining the distance between the two sensors, you can calculate the propagation velocity of the pulse wave.
Тяжесть клинических проявлений и прогноз больных с артериальной гипертонией определяется не только степенью повышения артериального давления (АД), но и в значительной мере поражением органов-мишеней, в том числе наличием гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ). ГЛЖ представляет собой физиологическую реакцию сердца на увеличение постнагрузки на левый желудочек, связанное с повышением общего периферического сосудистого сопротивления. Она характеризуется гипертрофией миоцитов, повышением содержания коллагена и фиброзом миокарда. Данные изменения способствуют повышению потребности миокарда в кислороде, а следовательно, развитию ишемии, изменению систолической и диастолической функций, аритмии. В настоящее время ГЛЖ рассматривают как независимый предиктор ранней сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. У пациентов с АГ и имеющих ГЛЖ риск развития сердечно-сосудистых событий достоверно выше по сравнению с больными АГ без ГЛЖ. Развитие ГЛЖ связано с различными генетическими, демографическими, клиническими и биохимическими факторами. Демографические факторы и образ жизни, ассоциированные с развитием ГЛЖ, включают возраст, пол, физическую активность, расу, ожирение, чувствительность к соли, количество потребляемого алкоголя. Известно, что в возрасте до 55 лет ГЛЖ несколько чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, однако в дальнейшем ее частота у лиц разного пола примерно одинакова. Число больных с ГЛЖ увеличивается с возрастом. Важное значение для развития ГЛЖ имеет тяжесть клинического течения АГ среди пациентов с АГ 3 степени (АД 180/110 мм рт.ст. и выше) ГЛЖ встречается в 2 раза чаще, чем при АГ 1 степени (АД 140-159/90-99 мм рт.ст.). Кроме степени повышения АД важную роль в развитии ГЛЖ играет избыточный утренний подъем АД. Значительное повышение АД в утренние часы ассоциировано с развитием ГЛЖ как у леченых, так и у нелеченых больных АГ. Развитию ГЛЖ также способствуют гемодинамические факторы: нагрузка давлением и объемом, изменение структуры артерий, нарушения реологических свойств крови. Для диагностики ГЛЖ могут использоваться рамичные методы - рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), радиоизотопная вентрикулография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Наибольшее клиническое значение в настоящее время имеют ЭКГ и ЭхоКГ. При ЭхоКГ рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), который является более чувствительным и специфичным методом оценки поражения сердца. Верхнее значение нормы для этого показателя составляет 124 г/м2 для мужчин и 109 г/м2 для женщин. По соотношению толщины задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) и его радиуса (РЛЖ), а также с учетом величины ИММЛЖ можно определить тип ремоделирования левого желудочка.The severity of clinical manifestations and prognosis of patients with arterial hypertension is determined not only by the degree of increase in blood pressure (BP), but also to a large extent by damage to target organs, including the presence of left ventricular myocardial hypertrophy (LVH). LVH is a physiological response of the heart to an increase in afterload on the left ventricle, associated with an increase in total peripheral vascular resistance. It is characterized by hypertrophy of myocytes, increased collagen content and myocardial fibrosis. These changes contribute to an increase in myocardial oxygen demand, and consequently, the development of ischemia, a change in systolic and diastolic functions, and arrhythmia. LVH is currently regarded as an independent predictor of early cardiovascular morbidity and mortality. In patients with hypertension and with LVH, the risk of developing cardiovascular events is significantly higher compared with patients with hypertension without LVH. The development of LVH is associated with various genetic, demographic, clinical and biochemical factors. Demographic factors and lifestyle associated with LVH development include age, gender, physical activity, race, obesity, salt sensitivity, and the amount of alcohol consumed. It is known that at the age of 55 years, LVH is somewhat more often observed in men than in women, but in the future its frequency in individuals of different sexes is approximately the same. The number of patients with LVH increases with age. Of great importance for the development of LVH is the severity of the clinical course of hypertension among patients with grade 3 hypertension (BP 180/110 mm Hg and above) LVH occurs 2 times more often than with grade 1 hypertension (blood pressure 140-159 / 90-99 mmHg.). In addition to the degree of increase in blood pressure, an important role in the development of LVH is played by an excess morning rise in blood pressure. A significant increase in blood pressure in the morning is associated with the development of LVH in both treated and untreated patients with hypertension. Hemodynamic factors also contribute to the development of LVH: pressure and volume loading, changes in arterial structure, and rheological properties of the blood. For the diagnosis of LVH, frame methods can be used - radiography, electrocardiography (ECG), echocardiography (EchoCG), radioisotope ventriculography, computed tomography, magnetic resonance imaging. Currently, ECG and echocardiography have the greatest clinical significance. With echocardiography, the left ventricular myocardial mass index (LVMI) is calculated, which is a more sensitive and specific method for assessing heart damage. The upper norm value for this indicator is 124 g / m 2 for men and 109 g / m 2 for women. By the ratio of the thickness of the posterior wall of the left ventricle (TSSL) and its radius (LV), as well as taking into account the size of LVMI, it is possible to determine the type of remodeling of the left ventricle.
Важной характеристикой системных изменений при атеросклерозе является увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) крупных периферических и, в частности, сонных артерий. Индекс интима-медиа в настоящее время является ключевым показателем развития атеросклеротического процесса и ремоделирования сосудов, измеряемым и мониторируемым при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) сосудов.An important characteristic of systemic changes in atherosclerosis is an increase in the thickness of the intima-media complex (TIM) of large peripheral and, in particular, carotid arteries. The intima-media index is currently a key indicator of the development of the atherosclerotic process and vascular remodeling, measured and monitored by ultrasound (ultrasound) of blood vessels.
Полученные при клинических исследованиях значения измеряемых показателей и их взаимосвязь (табл.1) позволяют проводить системную оценку взаимосвязи (САД/ДАД/ПАД/ЛПИ/СПВ/ТИМ/ИММЛЖ) работы кардиосинхронизированного механизма в региональном сосудистом бассейне для ранней диагностики поражения органов-мишеней у больных с артериальной гипертонией, атеросклеротических и других изменений кровеносного сосуда, а также состояние центральной и периферической гемодинамики, изменение геометрии сердца, работы всей сердечно-сосудистой системы в целом.The values of the measured parameters obtained in clinical trials and their relationship (Table 1) make it possible to carry out a systematic assessment of the relationship (SBP / DBP / PAD / LPI / SPV / TIM / LVMI) of the cardiac-synchronized mechanism in the regional vascular basin for early diagnosis of target organ damage in patients with arterial hypertension, atherosclerotic and other changes in the blood vessel, as well as the state of central and peripheral hemodynamics, a change in the geometry of the heart, the work of the entire cardiovascular system in elom.
работы кардиосинхронизированного механизма в сердечно-сосудистой системе человека - состояния центральной и периферической гемодинамикиXix. Non-invasive assessment of the relationship (SAD / DBP / PAD / LPI / SPV / TIM / LVMI)
the cardiosynchronized mechanism in the human cardiovascular system - the state of central and peripheral hemodynamics
ИММЛЖ<125 г/м2 for men
LVMI <125 g / m 2
ИММЛЖ ≥125 г/м2 for men
LVMI ≥125 g / m 2
ИММЛЖ<110 г/м2 for women
LVMI <110 g / m 2
ИММЛЖ ≥110 г/м2 for women
LVMI ≥110 g / m 2
Клиническое применение заявленного способа и разработанной компьютерной программы позволило оценить работу кардиосинхронизированного механизма в кровеносных сосудах и региональных сосудистых бассейнах, состояние центральной и периферической гемодинамики, изменение геометрии сердца, работы всей сердечно-сосудистой системы в целом, а также проводить мониторинг эффективности медикаментозной и немедикаментозной терапии у больных с артериальной гипертонией, метаболическим синдромом, атеросклерозом и другими сосудистыми заболеваниями.The clinical application of the claimed method and the developed computer program made it possible to evaluate the operation of the cardiosynchronized mechanism in blood vessels and regional vascular pools, the state of central and peripheral hemodynamics, changes in the geometry of the heart, the work of the entire cardiovascular system as a whole, as well as to monitor the effectiveness of drug and non-drug therapy in patients with arterial hypertension, metabolic syndrome, atherosclerosis and other vascular diseases E.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011123987/14A RU2463948C1 (en) | 2011-06-15 | 2011-06-15 | Method of non-invasive estimation of cardiosynchronised mechanism operation in blood vessels and regional vascular pools |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011123987/14A RU2463948C1 (en) | 2011-06-15 | 2011-06-15 | Method of non-invasive estimation of cardiosynchronised mechanism operation in blood vessels and regional vascular pools |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2463948C1 true RU2463948C1 (en) | 2012-10-20 |
Family
ID=47145269
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011123987/14A RU2463948C1 (en) | 2011-06-15 | 2011-06-15 | Method of non-invasive estimation of cardiosynchronised mechanism operation in blood vessels and regional vascular pools |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2463948C1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2387368C1 (en) * | 2009-04-20 | 2010-04-27 | Андрей Николаевич Волобуев | Non-invasive express-method of eliminating diagnosis primary arterial hypertension of ii and iii stages |
-
2011
- 2011-06-15 RU RU2011123987/14A patent/RU2463948C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2387368C1 (en) * | 2009-04-20 | 2010-04-27 | Андрей Николаевич Волобуев | Non-invasive express-method of eliminating diagnosis primary arterial hypertension of ii and iii stages |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АЛЕКСАНДРОВА Н.Н. и др. Роль регуляторной функции артерий в повышении пульсового давления в сосудах нижних конечностей. Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №4, с.81. * |
| описание с.3-4. КОНОНОВА Л.И. и др. Алгоритм действий при диспансеризации больных с артериальной гипертонией, осложненной энцефалопатией. - Красноярск, 2009, 15-18. РАЗУМОВ А.Н. и др. Активное долголетие и артериальная гипертония: роль новых медико-генетических механизмов и инноваций восстановительной медицины. Вестник восстановительной медицины, 2010, №5, с.5 PARATT G. et al. Spectral analisis of blood pressure and heart rate variabilities in evaluating Cardiovascular regulatijn. Hypertension, 1995, 25, 6, p.1276-1286. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4602972B2 (en) | Ultrasonic diagnostic apparatus and control method of ultrasonic diagnostic apparatus | |
| JP6148620B2 (en) | Measurement of pulmonary blood pressure using transthoracic Doppler ultrasound | |
| JP6239341B2 (en) | Evaluation of arteriosclerosis degree by aortic blood flow waveform analysis | |
| Sahiti et al. | Left ventricular remodeling and myocardial work: results from the population-based STAAB cohort study | |
| Edgell et al. | Central versus peripheral cardiovascular risk in metabolic syndrome | |
| Conn et al. | Cardiac physical diagnosis in the digital age: an important but increasingly neglected skill (from stethoscopes to microchips) | |
| Le et al. | Echocardiographic characterization of postnatal development in mice with reduced arterial elasticity | |
| Schaafs et al. | Quantitative time-harmonic ultrasound elastography of the abdominal aorta and inferior vena cava | |
| RU2463948C1 (en) | Method of non-invasive estimation of cardiosynchronised mechanism operation in blood vessels and regional vascular pools | |
| CN110769741B (en) | Non-invasive method for detecting liver fibrosis | |
| Gallo et al. | Testing a patient-specific in-silico model to noninvasively estimate central blood pressure | |
| Ogunyemi et al. | Cardiovascular responses to treadmill exercise in Nigerian hypertensives with left ventricular hypertrophy | |
| Bruno et al. | Aortic pulsatility drives microvascular organ damage in essential hypertension: New evidence from choroidal thickness assessment | |
| Redheuil et al. | 12.01: Measuring Aortic Distensibility with CMR Using Central Pressures Estimated in the Magnet: Comparison with Carotid and Peripheral Pressures | |
| Segers et al. | P5. 11: Effect of Carotid Baroreceptor Activation on Ventricular Function and Central Arterial Hemodynamics: A Case Report Based on Invasive Pressure-Volume Loop Analysis | |
| RU2574136C1 (en) | Method for measuring left ventricular ejection fraction according to pathological findings | |
| Lundwall et al. | BLOOD PRESSURE IN ATRIAL FIBRILLATION AND IN SINUS RHYTHM DURING 24 HOUR AMBULATORY BLOOD PRESSURE MONITORING: DATA FROM THE TEMPLAR PROJECT | |
| Tanaka et al. | Wave Intensity Analysis: Sex-Specific Differences in Hemodynamic and Ventilatory Responses to Graded Exercise—Echocardiographic Measurements | |
| Badalbaeva et al. | HUMAN VASCULAR AGE AND ASSESSMENT METHODS HARDNESS OF VESSELS | |
| RU2266039C1 (en) | Method for evaluating the severity of chronic cardiac failure | |
| Khomova et al. | ASSOCIATIONS BETWEEN EPICARDIAL FAT AND LEFT VENTRICULAR GEOMETRY IN YOUNG NON-OBESE HYPERTENSIVES | |
| Charwat-Resl | Sonographic analysis of vascular strain | |
| Wang et al. | Evaluation of aortic biomechanics in patients with aortic disease via imaging: A review | |
| Black | Acute Responses and Chronic Adaptations of the Arterial System to Resistance Exercise | |
| Eweda | Does aortic stiffness affect the right ventricular functions in patients with left ventricular diastolic dysfunction? |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160616 |