RU2462720C1 - Method for describing nature of arrested sexual development in boys in puberty with growth retardation - Google Patents
Method for describing nature of arrested sexual development in boys in puberty with growth retardation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2462720C1 RU2462720C1 RU2011141148/15A RU2011141148A RU2462720C1 RU 2462720 C1 RU2462720 C1 RU 2462720C1 RU 2011141148/15 A RU2011141148/15 A RU 2011141148/15A RU 2011141148 A RU2011141148 A RU 2011141148A RU 2462720 C1 RU2462720 C1 RU 2462720C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sexual development
- hormones
- boys
- nature
- concentrations
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Magnetic Treatment Devices (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, неврологии и физиотерапии, и может быть использовано для определения характера задержки полового развития у мальчиков пубертатного возраста с задержкой роста.The invention relates to medicine, namely to endocrinology, neurology and physiotherapy, and can be used to determine the nature of delayed sexual development in adolescent boys with stunted growth.
Известен способ диагностики нарушений полового созревания у мальчиков на основании содержания тестостерона в плазме крови (Старикова Н.Т. Основы клинической андрологии. - М., 1973, с.3).A known method for the diagnosis of puberty disorders in boys based on the content of testosterone in blood plasma (Starikova N.T. Fundamentals of clinical andrology. - M., 1973, p.3).
Однако известный способ выявляет только формы нарушений, обусловленные снижением функциональной активности яичек, и не позволяет определить нарушения полового созревания, вызванные недостаточной чувствительностью специфических рецепторных систем андрогензависимых органов.However, the known method reveals only forms of disorders caused by a decrease in the functional activity of the testicles, and does not allow to determine disorders of puberty caused by insufficient sensitivity of specific receptor systems of androgen-dependent organs.
Известен также способ определения нарушений полового развития у мальчиков путем определения активности поглощения Н3-тестостерона клетками кожи в области гениталий. По величине отклонения исследуемых показателей от возрастных норм диагностируют нарушение полового созревания (Авторское свидетельство СССР №1000021, МПК А61В 10/00. Опубл. 28.02.1983 г. Бюл. №8).There is also a method for determining disorders of sexual development in boys by determining the activity of absorption of H 3 -testosterone by skin cells in the genital area. The deviation of the studied parameters from age norms is used to diagnose a violation of puberty (USSR Author's Certificate No. 1000021, IPC А61В 10/00. Publish. February 28, 1983, Bull. No. 8).
Недостатком данного способа является его инвазивность и недостаточная информативность, так как определение Н3-тестостерона не дает представления о характере нарушения полового развития.The disadvantage of this method is its invasiveness and lack of information, as the definition of H 3 -testosterone does not give an idea of the nature of sexual development disorders.
Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности является способ дифференциальной диагностики функциональной задержки пубертата у мальчиков, включающий определение в их крови концентраций лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и общего тестостерона (Т), сравнение полученных значений со стандартными значениями для детей данной возрастной группы и проведение функционального теста, позволяющего оценить гонадотропную функцию гипофиза у пациентов с нарушенными сроками начала пубертата. Для проведения теста используют диферелин 0,1 мг (трипторелин; Beaufour Ipsen International) - синтетический декапептид, являющийся структурным аналогом гонадолиберина пролонгированного действия. Забор образцов крови после введения препарата осуществляется до и через 1, 4 и 24 часа после его подкожного введения. О пубертатном характере секреции гонадотропинов свидетельствует уровень лютеинизирующего гормона, превышающий 10 мМЕ/л. Более низкое значение свидетельствует о задержке полового развития без выявления его характера (И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Руководство для практикующих врачей. - М., 2006 г., с.581).Closest to the proposed in its technical essence is a method for differential diagnosis of functional delay of puberty in boys, including the determination in their blood of concentrations of luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH) and total testosterone (T), comparing the obtained values with standard values for children of this age group and conducting a functional test to assess the gonadotropic function of the pituitary gland in patients with impaired timing of onset of puberty. Diferelin 0.1 mg (tryptorelin; Beaufour Ipsen International), a synthetic decapeptide that is a structural analogue of prolonged action gonadoliberin, is used for the test. Blood samples are taken after administration of the drug before and after 1, 4 and 24 hours after its subcutaneous administration. The pubertal nature of the secretion of gonadotropins is indicated by a level of luteinizing hormone in excess of 10 mIU / L. A lower value indicates a delay in sexual development without identifying its nature (I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. Rational pharmacotherapy of diseases of the endocrine system and metabolic disorders. Guide for practitioners. - M., 2006, p. 581).
Недостатком способа является его высокая инвазивность (четырехкратный забор крови в течение суток), обязательность многочасового нахождения вблизи лаборатории между этапами пробы, невозможность определения характера задержки полового развития у мальчиков пубертатного возраста с задержкой роста.The disadvantage of this method is its high invasiveness (four-time blood sampling during the day), the obligatory presence of many hours near the laboratory between the stages of the sample, the inability to determine the nature of the delay in sexual development in adolescent boys with stunted growth.
Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является снижение инвазивности способа и определение характера задержки полового развития у мальчиков пубертатного возраста с задержкой роста.The problem to which the claimed invention is directed is to reduce the invasiveness of the method and determine the nature of the delay in sexual development in adolescent boys with stunted growth.
Технический результат заключается в стимуляции функции гипоталамо-гипофизарной системы, ответственной, в частности, за гормональный профиль.The technical result consists in stimulating the function of the hypothalamic-pituitary system, which is responsible, in particular, for the hormonal profile.
Поставленная задача решается тем, что в способе дифференциальной диагностики функциональной задержки пубертата у мальчиков, включающем определение в их крови концентраций лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и общего тестостерона, сравнение полученных значений со стандартными значениями для детей данной возрастной группы, по результатам обследования выделяют мальчиков с отсутствием или недостаточностью в их крови концентраций, по меньшей мере, двух гормонов, в том числе тестостерона, и проводят им курс транскраниальной магнитотерапии (ТкМТ) путем воздействия на структуры головного мозга ежедневно в течение 10-12 минут бегущим переменным магнитным полем с частотой 50-100 Гц битемпорально в сканирующем режиме с частотой сканирования поля 8-12 Гц при величине магнитной индукции 15-20 мТл, курсом - 10 процедур. Затем через 1-1,5 месяца повторно определяют концентрацию данных гормонов: ЛГ, ФСГ, Т и в случае повышения концентраций, по меньшей мере, двух гормонов, в том числе тестостерона, не менее чем на 25% от исходных значений делают вывод о функциональном характере задержки полового развития, а при отсутствии повышения или повышении концентраций двух гормонов, в том числе тестостерона, менее чем на 25% от исходных значений - об органическом характере задержки полового развития.The problem is solved in that in the method of differential diagnosis of functional delay of puberty in boys, which includes determining the concentrations of luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone and total testosterone in their blood, comparing the obtained values with standard values for children of this age group, boys with no or deficiency in their blood concentrations of at least two hormones, including testosterone, and they are given a course of transcr magnetic therapy (TKMT) by acting on the brain structure every day for 10-12 minutes with a running alternating magnetic field with a frequency of 50-100 Hz bitemporally in scanning mode with a scanning frequency of 8-12 Hz field at a magnetic induction of 15-20 mT, course - 10 treatments. Then, after 1-1.5 months, the concentration of these hormones is re-determined: LH, FSH, T, and in the case of increasing concentrations of at least two hormones, including testosterone, by at least 25% of the initial values, a conclusion is made about the functional the nature of the delay in sexual development, and in the absence of an increase or increase in the concentrations of two hormones, including testosterone, by less than 25% of the initial values, the organic nature of the delay in sexual development.
Проведение курса транскраниальной магнитотерапии путем битемпорального воздействия на структуры головного мозга ежедневно в течение 10-12 минут бегущим переменным магнитным полем улучшает кровоток и питание соответствующих структур головного мозга.A course of transcranial magnetotherapy through bitemporal exposure to brain structures daily for 10-12 minutes with a running alternating magnetic field improves blood flow and nutrition of the corresponding brain structures.
Применение бегущего переменного магнитного поля с частотой 50-100 Гц в сканирующем режиме с частотой сканирования поля 8-12 Гц при величине магнитной индукции 15-20 мТл оптимизирует транскраниальное воздействие для детей данного возраста, что нормализует функции гипоталамо-гипофизарной системы, кровообращение в сосудах мозга и питание его тканей, сопровождается улучшением клинических и гормональных показателей, т.е. оказывает восстановительное влияние на течение пубертата у мальчиков с задержкой роста.The use of a traveling alternating magnetic field with a frequency of 50-100 Hz in a scanning mode with a field scanning frequency of 8-12 Hz with a magnetic induction of 15-20 mT optimizes the transcranial effect for children of this age, which normalizes the functions of the hypothalamic-pituitary system, blood circulation in the vessels of the brain and nutrition of its tissues, is accompanied by an improvement in clinical and hormonal indicators, i.e. has a restorative effect on puberty in boys with stunted growth.
Использование магнитной индукции величиной 15-20 мТл экспериментально обосновано и является оптимальным значением для детей данной возрастной категории. При использовании меньших значений нужный эффект от транскраниальной магнитотерапии у обследуемых детей не достигается. При значениях магнитной индукции, превышающих 20 мТл, не исключен риск повреждения тканей головного мозга ввиду спазма микрососудов, как ответная реакция на чрезмерно агрессивное воздействие.The use of magnetic induction of 15-20 mT is experimentally justified and is the optimal value for children in this age category. When using lower values, the desired effect of transcranial magnetotherapy in the examined children is not achieved. With values of magnetic induction exceeding 20 mT, the risk of damage to brain tissue due to spasm of microvessels is not excluded, as a response to an overly aggressive effect.
Интервал в 1-1,5 месяца для повторного определения в крови мальчиков концентраций гормонов связан с отсроченным действием магнитного поля на структуры головного мозга и особенностью формирования их ответной реакции с точки зрения продуцирования гормонов.The interval of 1-1.5 months for re-determination of hormone concentrations in boys' blood is associated with the delayed action of the magnetic field on the brain structures and the peculiarity of the formation of their response in terms of hormone production.
По данным катамнестического обследования авторами изобретения установлено, что повышение концентраций, по меньшей мере, двух гормонов, в том числе тестостерона, не менее чем на 25% от исходных значений свидетельствует о функциональном характере задержки полового развития, а отсутствие повышения или повышение концентраций двух гормонов, в том числе тестостерона, менее чем на 25% от исходных значений - об органическом характере задержки полового развития.According to the follow-up examination, the inventors found that an increase in the concentrations of at least two hormones, including testosterone, by at least 25% of the initial values indicates the functional nature of the delay in sexual development, and the absence of an increase or increase in the concentrations of two hormones, including testosterone, less than 25% of the initial values - about the organic nature of delayed sexual development.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Обследуют мальчиков пубертатного возраста с задержкой роста путем определения в их крови концентраций гормонов: ЛГ, ФСГ и Т, например, методом иммуноферментного анализа при помощи тест-наборов: фолликулостимулирующий гормон (FSH IRMA), лютеинизирующий гормон (LH IRMA) и др.Boys of puberty with growth retardation are examined by determining hormone concentrations in their blood: LH, FSH and T, for example, by enzyme-linked immunosorbent assay using test kits: follicle-stimulating hormone (FSH IRMA), luteinizing hormone (LH IRMA), etc.
Затем сравнивают полученные значения со стандартными значениями для детей данной возрастной группы и по результатам обследования выделяют мальчиков с отсутствием или недостаточностью в их крови концентраций, по меньшей мере, двух гормонов, в том числе тестостерона.Then, the obtained values are compared with standard values for children of this age group and according to the results of the examination, boys with the absence or insufficiency in their blood of concentrations of at least two hormones, including testosterone, are isolated.
Проводят этим мальчикам транскраниальную магнитотерапию путем воздействия бегущим магнитным полем частотой 50-100 Гц битемпорально в сканирующем режиме при перемещении поля синхронно с двух сторон от височных долей к затылочной области с частотой сканирования 8-12 Гц. Через 1-1,5 месяца повторно определяют концентрацию данных гормонов и по результатам обследования судят о характере задержки полового развития. Т.е. в случае повышения концентраций, по меньшей мере, двух гормонов, в том числе тестостерона, не менее чем на 25% от исходных значений делают вывод о наличии у мальчиков функционального характера задержки полового развития. А при отсутствии повышения или повышении концентраций, по меньшей мере, двух гормонов, в том числе тестостерона, менее чем на 25% от исходных значений делают вывод о наличии у мальчиков органического характера задержки полового развития.Transcranial magnetotherapy is carried out for these boys by exposure to a traveling magnetic field with a frequency of 50-100 Hz bitemporally in scanning mode while moving the field synchronously from both sides from the temporal lobes to the occipital region with a scanning frequency of 8-12 Hz. After 1-1.5 months, the concentration of these hormones is re-determined and the nature of the delay in sexual development is judged by the results of the examination. Those. in the case of increasing concentrations of at least two hormones, including testosterone, by at least 25% of the initial values, they conclude that boys have a functional nature of delayed sexual development. And in the absence of an increase or increase in the concentrations of at least two hormones, including testosterone, by less than 25% of the initial values, they conclude that boys have an organic nature of delayed sexual development.
Способ реализован на кафедре пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии Саратовского Государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского. Проведено обследование 67 мальчиков 13-14 лет с задержкой роста по единому плану, включавшему в себя оценку жалоб, определение стадии полового развития по Таннеру, проведение гормональных исследований: определение в сыворотке крови ЛГ, ФСГ и Т.The method is implemented at the department of propaedeutics of childhood diseases, pediatric endocrinology and diabetology, Saratov State Medical University. V.I.Razumovsky. A survey was conducted of 67 boys 13-14 years old with growth retardation according to a single plan, which included an assessment of complaints, determination of the stage of sexual development according to Tanner, hormonal studies: determination of LH, FSH and T in blood serum.
При первичном обследовании в пубертатном возрасте основной жалобой была задержка роста и полового развития: среднее значение SDS роста составило -1,2±0,7; половое развитие соответствовало 1-й стадии по Таннеру. Уровни половых гормонов соответствовали допубертатным значениям: среднее значение общего тестостерона было 1,2±0,07 нмоль/л, ЛГ=1,4±0,2 мМЕ/л, ФСГ=1,7±0,4 мМЕ/л.At the initial examination at puberty, the main complaint was growth retardation and sexual development: the average SDS of growth was -1.2 ± 0.7; sexual development corresponded to the 1st stage according to Tanner. Sex hormone levels corresponded to pre-pubertal values: the average value of total testosterone was 1.2 ± 0.07 nmol / L, LH = 1.4 ± 0.2 mIU / L, FSH = 1.7 ± 0.4 mIU / L.
С целью определения характера задержки пубертата мальчикам была применена транскраниальная магнитотерапия с помощью аппарата "АМО-АТОС" с приставкой «Оголовье» (изготовитель: ООО "ТРИМА" г.Саратов), представляющей собой два излучателя бегущего магнитного поля призматической формы. Воздействие магнитным полем осуществлялось в бегущем режиме с частотой 50-100 Гц и частотой сканирования поля 8-12 Гц при величине магнитной индукции 15-20 мТл ежедневно в течение 10-12 минут, курсом - 10 процедур.In order to determine the nature of the delay in puberty, the boys received transcranial magnetotherapy using the AMO-ATOS apparatus with the prefix “Headband” (manufacturer: TRIMA LLC, Saratov), which is two emitters of a traveling magnetic field of a prismatic shape. The exposure to the magnetic field was carried out in a running mode with a frequency of 50-100 Hz and a scanning frequency of the field of 8-12 Hz with a magnetic induction of 15-20 mT daily for 10-12 minutes, with a course of 10 procedures.
Мальчики с задержкой роста методом случайной выборки были разделены на две группы: 1-я группа (35 человек), которым применялась ТкМТ, и контрольная группа (32 человека) - мальчики, не получавшие ТкМТ (плацебо: излучатели во время процедуры были выключены). Результаты оценивались через 1-1,5 месяца после проведения ТкМТ. По результатам обследования пациенты 1-й группы были разделены на две подгруппы (см. таблицу): 1А - 28 мальчиков, у которых при повторном определении уровней половых гормонов отмечалось их увеличение в среднем на 25% и более от исходных значений, и 1Б - 7 мальчиков, у которых показатели половых гормонов изменились не более чем на 10%. В контрольной группе-плацебо (32 мальчика) показатели половых гормонов увеличились не более чем на 25% от исходных значений.Boys with growth retardation by random sampling were divided into two groups: group 1 (35 people) who used TKMT, and the control group (32 people) - boys who did not receive TKMT (placebo: emitters were turned off during the procedure). The results were evaluated 1-1.5 months after TKMT. According to the results of the examination, patients of the 1st group were divided into two subgroups (see table): 1A - 28 boys, whose repeated determination of the levels of sex hormones showed their increase by an average of 25% or more from the initial values, and 1B - 7 boys whose sex hormone levels have changed by no more than 10%. In the placebo control group (32 boys), the indicators of sex hormones increased by no more than 25% of the initial values.
Таким образом, у 28 мальчиков 1А группы с помощью проведенной транскраниальной магнитотерапии был выявлен функциональный характер задержки полового развития, что позволило в отличие от способа-прототипа исключить дополнительные инвазивные процедуры, многочасовое нахождение вблизи лаборатории между этапами пробы. Отсутствие достоверно положительных результатов у детей контрольной группы-плацебо, которым применялись плацебо - процедуры, доказывает непосредственное влияние магнитного поля на структуры головного мозга и исключает положительный плацебо-эффект.Thus, in 28 boys of group 1A, using transcranial magnetotherapy, the functional nature of sexual development retardation was revealed, which, in contrast to the prototype method, eliminated additional invasive procedures and spent many hours near the laboratory between the stages of the test. The absence of significantly positive results in children of the placebo control group who used placebo procedures proves the direct influence of the magnetic field on the brain structures and excludes the positive placebo effect.
С целью подтверждения выявленной органической патологии (т.е. нефункциональной) 7 мальчикам 1Б группы, у которых не зафиксирована положительная реакция на проведение транскраниальной магнитотерапии (увеличение уровней половых гормонов не превысило 25%), была проведена стимуляционная проба с диферелином по способу-прототипу, по результатам которой у 6 детей уровень стимулированного ЛГ не превышал 10 мМЕ/л. Данным пациентам был поставлен диагноз гипогонадотропный гипогонадизм (органическая задержка полового развития).In order to confirm the revealed organic pathology (i.e., non-functional), 7 boys of group 1B who did not have a positive reaction to transcranial magnetotherapy (increase in the levels of sex hormones did not exceed 25%), conducted a stimulation test with diphrelin according to the prototype method, according to the results of which in 6 children the level of stimulated LH did not exceed 10 mIU / L. These patients were diagnosed with hypogonadotropic hypogonadism (organic retardation of sexual development).
При повторном катамнестическом обследовании через год от начала обследования у 25 (82,3%) мальчиков 1А группы выявлена положительная динамика течения пубертата и увеличение показателей половых гормонов. Это доказывает, что повышение концентраций, по меньшей мере, двух гормонов, в том числе тестостерона, не менее чем на 25% от исходных значений свидетельствует о функциональном характере задержки полового развития, а отсутствие повышения или повышение концентраций двух гормонов, в том числе тестостерона, менее чем на 25% от исходных значений - об органическом характере задержки полового развития.During a follow-up examination a year after the start of the examination, 25 (82.3%) group 1A boys showed a positive dynamics of puberty and an increase in sex hormones. This proves that an increase in the concentrations of at least two hormones, including testosterone, by at least 25% of the initial values indicates the functional nature of the delay in sexual development, and the absence of an increase or increase in the concentrations of two hormones, including testosterone, less than 25% of the initial values - about the organic nature of the delay in sexual development.
Пример 1.Example 1
Пациент А., 14,5 лет. Мальчик поступил на кафедру пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии Саратовского Государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского с жалобами на задержку роста и полового развития. При первичном осмотре отмечалась задержка физического развития: рост=140 см, вес=32 кг, ИМТ=16,3 кг/м2, SDS роста=-2, SDS ИМТ=-1. При оценке полового развития выявлены допубертатные размеры половых органов: объем гонад 3,5/3 мл, длина полового члена 4 см, половое развитие соответствовало 1-й стадии пубертата по Таннеру (P1G1). При гормональном обследовании выявлены низкие значения половых гормонов: ЛГ=1,0 мМе/л, ФСГ=1,6 мМЕ/л, Т=1,7 нмоль/л.Patient A., 14.5 years old. The boy entered the Department of Propaedeutics of childhood diseases, pediatric endocrinology and diabetology, Saratov State Medical University. V.I.Razumovsky with complaints of stunted growth and sexual development. At the initial examination, a delay in physical development was noted: height = 140 cm, weight = 32 kg, BMI = 16.3 kg / m 2 , SDS growth = -2, SDS BMI = -1. When evaluating sexual development, the pre-pubertal dimensions of the genital organs were revealed: gonad volume 3.5 / 3 ml, penis length 4 cm, sexual development corresponded to the first stage of puberty according to Tanner (P1G1). A hormonal examination revealed low sex hormones: LH = 1.0 mIU / L, FSH = 1.6 mIU / L, T = 1.7 nmol / L.
С целью определения характера задержки пубертата пациенту была применена транскраниальная магнитотерапия с помощью аппарата "АМО-АТОС" с приставкой «Оголовье» (регистрационное удостоверение №ФСР 2009/04781). Воздействие осуществлялось переменным магнитным полем в бегущем режиме с частотой 50 Гц и частотой сканирования поля 8 Гц при величине магнитной индукции 15 мТл ежедневно в течение 11 минут, курсом - 10 процедур. Через 1 месяц после проведения магнитотерапии повторно исследовали уровни половых гормонов, составивших: ЛГ=1,27 мМе/л, ФСГ=2,02 мМЕ/л, Т=2,21 нмоль/л. По результатам гормонального обследования выявлено увеличение ЛГ на 27%, ФСГ на 26,25%, Т на 30%. Таким образом, повышение концентрации двух гормонов из трех исследуемых, а именно ЛГ и Т, более чем на 25% свидетельствовало о функциональном характере задержки полового развития.In order to determine the nature of puberty delay, the patient was used transcranial magnetotherapy using the AMO-ATOS apparatus with the headband prefix (registration certificate No. FSR 2009/04781). The exposure was carried out by an alternating magnetic field in a running mode with a frequency of 50 Hz and a field scanning frequency of 8 Hz with a magnetic induction of 15 mT daily for 11 minutes, with a course of 10 procedures. One month after magnetotherapy, the levels of sex hormones were re-examined: LH = 1.27 mIU / L, FSH = 2.02 mIU / L, T = 2.21 nmol / L. According to the results of hormonal examination revealed an increase in LH by 27%, FSH by 26.25%, T by 30%. Thus, an increase in the concentration of two hormones from the three studied, namely LH and T, by more than 25% testified to the functional nature of the delay in sexual development.
Отдаленные результаты при катамнестическом обследовании пациента спустя 1 год свидетельствовали о значительном улучшении показателей физического и полового развития: рост=148 см, вес=37 кг, ИМТ=16,9 кг/м2, SDS роста=-1,6; SDS ИМТ=-0,95; объем гонад 4,5/5 мл, длина полового члена=4,5 см, половое развитие соответствовало 2-й стадии пубертата по Таннеру (P2G2). При гормональном обследовании отмечалось достоверное повышение значений половых гормонов: ЛГ=1,8 мМе/л, ФСГ=2,5 мМЕ/л, Т=4,3 нмоль/л. Таким образом, пусковой механизм в стимуляции гормонального профиля у данного мальчика сохранился на достаточно длительный срок, что привело к улучшению показателей физического и полового развития и подтвердило наличие функционального характера задержки полового развития.Long-term results during follow-up examination of the patient after 1 year showed a significant improvement in indicators of physical and sexual development: height = 148 cm, weight = 37 kg, BMI = 16.9 kg / m 2 , growth SDS = -1.6; SDS BMI = -0.95; gonad volume 4.5 / 5 ml, penis length = 4.5 cm, sexual development corresponded to the 2nd stage of puberty according to Tanner (P2G2). During hormonal examination, a significant increase in the values of sex hormones was noted: LH = 1.8 mIU / L, FSH = 2.5 mIU / L, T = 4.3 nmol / L. Thus, the triggering mechanism in stimulating the hormonal profile of this boy remained for a sufficiently long period, which led to an improvement in the indicators of physical and sexual development and confirmed the presence of a functional nature of the delay in sexual development.
Пример 2.Example 2
Пациент М., 14 лет. Мальчик поступил на кафедру пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии Саратовского Государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского с жалобами на задержку роста и полового развития. При обследовании выявлена задержка физического развития: рост=138 см, вес=34 кг, ИМТ=17,8 кг/м2, SDS роста=-2,2; SDS ИМТ=-0,16. При оценке полового развития выявлены допубертатные размеры половых органов: объем гонад 3/3 мл, длина полового члена 4 см, половое развитие соответствовало 1-й стадии пубертата по Таннеру (P1G1). При гормональном обследовании выявлены низкие значения половых гормонов: ЛГ=0,6 мМе/л, ФСГ=1,3 мМЕ/л, Т=0,83 нмоль/л.Patient M., 14 years old. The boy entered the department of propaedeutics of childhood diseases, pediatric endocrinology and diabetology, Saratov State Medical University. V.I.Razumovsky with complaints of stunted growth and sexual development. The examination revealed a delay in physical development: height = 138 cm, weight = 34 kg, BMI = 17.8 kg / m 2 , SDS growth = -2.2; SDS BMI = -0.16. When assessing sexual development, the pre-pubertal dimensions of the genital organs were revealed: gonad volume 3/3 ml, penis length 4 cm, sexual development corresponded to the first stage of puberty according to Tanner (P1G1). A hormonal examination revealed low sex hormones: LH = 0.6 mMU / L, FSH = 1.3 mIU / L, T = 0.83 nmol / L.
Пациенту была проведена транскраниальная магнитотерапия с помощью аппарата "АМО-АТОС" с приставкой «Оголовье». Воздействие осуществлялось переменным магнитным полем в бегущем режиме с частотой 100 Гц и частотой сканирования поля 12 Гц при величине магнитной индукции 20 мТл ежедневно в течение 10 минут, курсом - 10 процедур. Через 1 месяц после проведения магнитотерапии повторно исследовали уровни половых гормонов, составивших: ЛГ=0,75 мМе/л, ФСГ=1,66 мМЕ/л, Т=1,2 нмоль/л. По результатам гормонального обследования выявлено увеличение ЛГ на 25%, ФСГ на 27,69%, Т на 44,58%. Таким образом, повышение концентрации двух гормонов из трех исследуемых, а именно ЛГ и Т, более чем на 25% свидетельствовало о функциональном характере задержки полового развития. Отдаленные результаты при катамнестическом обследовании пациента спустя 1 год свидетельствовали о значительном улучшении показателей физического и полового развития: рост=142 см, вес=40 кг, ИМТ=19,8 кг/м2, SDS роста=-1,43; SDS ИМТ=+0,8; объем гонад 4,5/5 мл, длина полового члена=4,5 см, половое развитие соответствовало 2-й стадии пубертата по Таннеру (P2G2). При гормональном обследовании отмечалось достоверное повышение значений половых гормонов: ЛГ=1,2 мМе/л, ФСГ=2,2 мМЕ/л, Т=1,9 нмоль/л. Таким образом, данный метод определения функциональной задержки полового развития попутно корректирует функциональную задержку полового развития путем проведения дополнительного курса лечения.The patient underwent transcranial magnetotherapy using the AMO-ATOS apparatus with the headband prefix. The exposure was carried out by an alternating magnetic field in a running mode with a frequency of 100 Hz and a scanning frequency of a field of 12 Hz with a magnetic induction of 20 mT daily for 10 minutes, with a course of 10 procedures. One month after magnetotherapy, the levels of sex hormones were re-examined: LH = 0.75 mIU / L, FSH = 1.66 mIU / L, T = 1.2 nmol / L. According to the results of hormonal examination revealed an increase in LH by 25%, FSH by 27.69%, T by 44.58%. Thus, an increase in the concentration of two hormones from the three studied, namely LH and T, by more than 25% testified to the functional nature of the delay in sexual development. Long-term results during follow-up examination of the patient after 1 year showed a significant improvement in indicators of physical and sexual development: height = 142 cm, weight = 40 kg, BMI = 19.8 kg / m 2 , SDS growth = -1.43; SDS BMI = + 0.8; gonad volume 4.5 / 5 ml, penis length = 4.5 cm, sexual development corresponded to the 2nd stage of puberty according to Tanner (P2G2). During hormonal examination, a significant increase in the values of sex hormones was noted: LH = 1.2 mIU / L, FSH = 2.2 mIU / L, T = 1.9 nmol / L. Thus, this method of determining the functional delay in sexual development simultaneously corrects the functional delay in sexual development by conducting an additional course of treatment.
Пример 3.Example 3
Пациент О., 13,5 лет. Мальчик поступил на кафедру пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии Саратовского Государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского с жалобами на задержку роста и полового развития. При обследовании выявлена задержка физического развития: рост=148 см, вес=35 кг, ИМТ=15,98 кг/м2, SDS роста=-1,14; SDS ИМТ=-0,96. При оценке полового развития выявлены допубертатные размеры половых органов: объем гонад 3/3 мл, длина полового члена 3 см, половое развитие соответствовало 1-й стадии пубертата по Таннеру (P1G1). При гормональном обследовании выявлены низкие значения половых гормонов: ЛГ=0,1 мМе/л, ФСГ=1,8 мМЕ/л, Т=1,2 нмоль/л.Patient O., 13.5 years old. The boy entered the department of propaedeutics of childhood diseases, pediatric endocrinology and diabetology, Saratov State Medical University. V.I.Razumovsky with complaints of stunted growth and sexual development. An examination revealed a delay in physical development: height = 148 cm, weight = 35 kg, BMI = 15.98 kg / m 2 , SDS growth = -1.14; SDS BMI = -0.96. When evaluating sexual development, the pre-pubertal dimensions of the genital organs were revealed: gonad volume 3/3 ml, penis length 3 cm, sexual development corresponded to the first stage of puberty according to Tanner (P1G1). A hormonal examination revealed low sex hormones: LH = 0.1 mIU / L, FSH = 1.8 mIU / L, T = 1.2 nmol / L.
С целью определения характера задержки пубертата пациенту была проведена транскраниальная магнитотерапия с помощью аппарата "АМО-АТОС" с приставкой «Оголовье». Воздействие осуществлялось переменным магнитным полем в бегущем режиме с частотой 50 Гц и частотой сканирования поля 8 Гц при величине магнитной индукции 15 мТл ежедневно в течение 11 минут, курсом - 10 процедур. Через 1 месяц после проведения магнитотерапии повторно исследовали уровни половых гормонов, составивших: ЛГ=0,1 мМе/л, ФСГ=1,9 мМЕ/л, Т=1,34 нмоль/л. По результатам гормонального обследования увеличение показателей гормонального профиля (Т, ЛГ, ФСГ) не превышало 25%, что указывало на органическую патологию у данного мальчика.In order to determine the nature of puberty delay, the patient was transcranial magnetotherapy using the device "AMO-ATOS" with the prefix "Headband". The exposure was carried out by an alternating magnetic field in a running mode with a frequency of 50 Hz and a field scanning frequency of 8 Hz with a magnetic induction of 15 mT daily for 11 minutes, with a course of 10 procedures. One month after magnetotherapy, the sex hormone levels were re-examined, which amounted to: LH = 0.1 mIU / L, FSH = 1.9 mIU / L, T = 1.34 nmol / L. According to the results of the hormonal examination, an increase in the indicators of the hormonal profile (T, LH, FSH) did not exceed 25%, which indicated an organic pathology in this boy.
Для подтверждения органического характера задержки полового развития (выявления гипогонадотропного гипогонадизма) пациенту была проведена диферелиновая проба (0,1 мг). Через 1 час уровень стимулированного ЛГ соответствовал 3,3 мМе/л, через 4 часа - 4,4 мМе/л, через 24 часа - 2,5 мМе/л. Т.е. отсутствие увеличения лютеинизирующего гормона на фоне стимуляции диферелином подтвердило органический характер задержки полового развития. Отдаленные результаты при катамнестическом обследовании данного пациента спустя 1 год показали отсутствие увеличения гормональных показателей и улучшение клинических данных. В связи с чем ребенку была назначена заместительная гормональная терапия.To confirm the organic nature of the delay in sexual development (detection of hypogonadotropic hypogonadism), the patient was tested with a diphrelin test (0.1 mg). After 1 hour, the level of stimulated LH corresponded to 3.3 mIU / L, after 4 hours - 4.4 mIU / L, after 24 hours - 2.5 mIU / L. Those. the absence of an increase in luteinizing hormone due to stimulation with dipherelin confirmed the organic nature of the delay in sexual development. Long-term results during follow-up examination of this patient after 1 year showed no increase in hormonal parameters and improvement of clinical data. In this connection, the child was prescribed hormone replacement therapy.
Таким образом, приведенные примеры подтверждают, что заявленный способ позволяет результативно определить характер задержки полового развития у мальчиков пубертатного возраста с задержкой роста.Thus, the above examples confirm that the claimed method allows us to efficiently determine the nature of the delay in sexual development in boys of pubertal age with stunted growth.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011141148/15A RU2462720C1 (en) | 2011-10-10 | 2011-10-10 | Method for describing nature of arrested sexual development in boys in puberty with growth retardation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011141148/15A RU2462720C1 (en) | 2011-10-10 | 2011-10-10 | Method for describing nature of arrested sexual development in boys in puberty with growth retardation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2462720C1 true RU2462720C1 (en) | 2012-09-27 |
Family
ID=47078586
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011141148/15A RU2462720C1 (en) | 2011-10-10 | 2011-10-10 | Method for describing nature of arrested sexual development in boys in puberty with growth retardation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2462720C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530719C1 (en) * | 2013-04-23 | 2014-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of delayed puberty in prepubertal boys suffering obesity |
| RU2564925C1 (en) * | 2014-06-30 | 2015-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for functional delayed puberty in male adolescents |
| RU2591619C1 (en) * | 2014-12-25 | 2016-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method of estimating reproductive function in males |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2006125285A1 (en) * | 2005-05-23 | 2006-11-30 | K.U. Leuven Research And Development | Insulin sensitization to slow down pubertal tempo and to augment pubertal growth |
| UA28489U (en) * | 2007-08-09 | 2007-12-10 | Nat Univ Water Economy & Nature Man | Planetary gearbox |
-
2011
- 2011-10-10 RU RU2011141148/15A patent/RU2462720C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2006125285A1 (en) * | 2005-05-23 | 2006-11-30 | K.U. Leuven Research And Development | Insulin sensitization to slow down pubertal tempo and to augment pubertal growth |
| UA28489U (en) * | 2007-08-09 | 2007-12-10 | Nat Univ Water Economy & Nature Man | Planetary gearbox |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SZARRAS-CZAPNIK М. et al. Anti-Miillerian hormone (АМН) measurements in the assessment of testicular function in prepubertal boys and in sexual differentiation disorders. Endokrynol Diabetol Chor Przemiany Materii Wieku Rozw. 2006; 12(3):195-9. Найдено в PubMed, PMID: 17020655. GARIBALDI L.R. et al. Serum luteinizing hormone concentrations, as measured by a sensitive immunoradiometric assay, in children with normal, precocious or delayed pubertal development. J Clin Endocrinol Metab. 1991 Apr; 72(4):888-98. Найдено в PubMed, PMID: 2005216. * |
| ДЕДОВ И.И., МЕЛЬНИЧЕНКО Г.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Руководство для практикующих врачей. - М., 2006, с.581. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530719C1 (en) * | 2013-04-23 | 2014-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of delayed puberty in prepubertal boys suffering obesity |
| RU2564925C1 (en) * | 2014-06-30 | 2015-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for functional delayed puberty in male adolescents |
| RU2591619C1 (en) * | 2014-12-25 | 2016-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method of estimating reproductive function in males |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sgritta et al. | Mechanisms underlying microbial-mediated changes in social behavior in mouse models of autism spectrum disorder | |
| Damien et al. | Pain modulation: from conditioned pain modulation to placebo and nocebo effects in experimental and clinical pain | |
| Commons et al. | The rodent forced swim test measures stress-coping strategy, not depression-like behavior | |
| Keck et al. | Vasopressin mediates the response of the combined dexamethasone/CRH test in hyper-anxious rats: implications for pathogenesis of affective disorders | |
| Giannetta et al. | Subclinical male hypogonadism | |
| Clauw et al. | Chronic pain and fatigue syndromes: overlapping clinical and neuroendocrine features and potential pathogenic mechanisms | |
| Kendrick et al. | Cerebrospinal fluid levels of acetylcholinesterase, monoamines and oxytocin during labour, parturition, vaginocervical stimulation, lamb separation and suckling in sheep | |
| Le Belle et al. | Maternal inflammation contributes to brain overgrowth and autism-associated behaviors through altered redox signaling in stem and progenitor cells | |
| Barrientos et al. | Greater glucocorticoid receptor activation in hippocampus of aged rats sensitizes microglia | |
| Corona et al. | The hormonal control of ejaculation | |
| Wainwright et al. | Hypogonadism predisposes males to the development of behavioural and neuroplastic depressive phenotypes | |
| Aloisi et al. | Chronic pain therapy and hypothalamic-pituitary-adrenal axis impairment | |
| Wotjak et al. | Vasopressin from hypothalamic magnocellular neurons has opposite actions at the adenohypophysis and in the supraoptic nucleus on ACTH secretion | |
| Millett et al. | The sex-specific effects of LPS on depressive-like behavior and oxidative stress in the hippocampus of the mouse | |
| Zhang et al. | Adrenergic β2-receptors mediates visceral hypersensitivity induced by heterotypic intermittent stress in rats | |
| Benli et al. | Changing efficacy of wet cupping therapy in migraine with lunar phase: a self-controlled interventional study | |
| RU2462720C1 (en) | Method for describing nature of arrested sexual development in boys in puberty with growth retardation | |
| Pan et al. | Chemical sensory deafferentation abolishes hypothalamic pituitary activation induced by noxious stimulation or electroacupuncture but only decreases that caused by immobilization stress. A c-fos study | |
| US20240094225A1 (en) | Diagnostic or predictor of relapsing remitting multiple sclerosis | |
| Hou et al. | Activation of the NGF/TrkA signaling pathway attenuates diabetic erectile dysfunction | |
| Lane et al. | Acetylcholine receptor antibodies in patients with genetic myopathies: clinical and biological significance | |
| Bharadwaj et al. | Effect of voluntary exercise on endogenous pain control systems and post-traumatic headache in mice | |
| Ross et al. | Klinefelter syndrome | |
| Ducharme et al. | Stimulated myotube contractions regulate membrane-bound and soluble TLR4 to prevent LPS-induced signaling and myotube atrophy in skeletal muscle cells | |
| Schaeuble et al. | Sex-specific prefrontal-hypothalamic control of behavior and stress responding |