RU2459583C1 - Способ диагностики артериальной гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона в 11-14 недель - Google Patents
Способ диагностики артериальной гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона в 11-14 недель Download PDFInfo
- Publication number
- RU2459583C1 RU2459583C1 RU2011102683/14A RU2011102683A RU2459583C1 RU 2459583 C1 RU2459583 C1 RU 2459583C1 RU 2011102683/14 A RU2011102683/14 A RU 2011102683/14A RU 2011102683 A RU2011102683 A RU 2011102683A RU 2459583 C1 RU2459583 C1 RU 2459583C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- heart failure
- embryo
- vir
- arterial hypertension
- hypertension
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству. Для диагностики артериальной гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона в сроке 11-14 недель беременности путем ультразвукового исследования измеряют толщину воротникового пространства (ТВП), время изоволюмического расслабления (ВИР) левого желудочка и выявляют наличие реверсного кровотока в венозном протоке. При увеличенном ТВП, наличии реверсного кровотока в венозном протоке и ВИР более 34 мс делают заключение о наличии гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона. Способ позволяет диагностировать наличие артериальной гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона в сроке 11-14 недель беременности. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству.
Динамическое наблюдение за гестационным процессом позволило связать некоторые особенности ультразвуковой картины, наблюдаемой у эмбрионов и плодов в 11-14 недель, с повышенной вероятностью развития генетически программируемой патологии и тяжелых пороков сердца. Одним из таких маркеров явилось увеличение толщины воротникового пространства (ТВП), связанное с высоким риском обнаружения у плода анеуплоидии (синдрома Дауна, трисомией по 13, 18 хромосомам) и септальных пороков сердца [Nicolaides e.a., 1992]. Под увеличение ТВП понимают временное накопление в подкожном пространстве шеи жидкости (локальный отек), наблюдаемое в 11-14 недель (Nicolaides e.a., 1992, Панина, 2002). При этом 99 перцентильная граница толщины воротникового пространства для популяции составляет в этом сроке 3.5 мм, а 95 перцентильная находится между 2.5 и 3.5 мм. После 14 недель беременности в связи с началом функционирования почек плода локальный отек шеи исчезает (Snijders, 1998).
В 1997 году были получены сведения о корреляции между увеличением ТВП и обнаружением аномального профиля кровотока в венозном протоке эмбриона в 11-14 недель (Montenegro e.a., 1997). Аномальный профиль проявлялся в том, что в периоде поздней диастолы, совпадающем по времени с сокращением правого предсердия, в венозном протоке регистрировался нулевой или отрицательный (реверсивный) кровоток (Montenegro e.a., 1997, Matias e.a., 1997). Доказано, что наличие отрицательного потока крови является результатом ретроградного проведения пульсовой волны по нижней полой вене в венозный проток от сокращающегося правого предсердия на фоне повышенного венозного давления (Matias e.a., 1997, Федорина и др., 2007). В свою очередь ретроградное проведение возникает в условиях увеличения венозного давления и является отражением сердечной недостаточности.
Рост плода и плаценты непосредственно определяются процессами развития их сосудистых систем. В настоящее время показана ведущая роль ангиогенных ростовых факторов - сосудистого (VEGF) и плацентарного (P1GF) в регуляции плацентарного и плодового ангиогенеза (Tammela e.a., 2005). Более того, физиологическое развитие указанных систем является результатом тонкого баланса концентраций ангиогенных и антиангиогенных факторов, замедляющих рост сосудов и пролиферацию эндотелиальных клеток. К числу последних относятся растворимая fims-подобная тирозинкиназа-1 (sVEGFR-1) и растворимая форма эндоглина (sEng). Большое число патологических состояний, наблюдаемых во время беременности, связано с нарушением продукции и баланса этих факторов (Galazious e.a., 2009). Снижение концентрации ангиогенных факторов продемонстрировано при генетической патологии, в особенности при различных формах анеуплоидии (по 21, 13, 18 хромосомам). Нарушение баланса про и антиангиогенных факторов роста показано при развитии больших пороков сердца (Waltenberger, 2005). Есть данные о раннем изменении соотношения между ангиогенными и антиангиогенными факторами в случае развития преэклампсии (гестоза). При этом изменение баланса факторов наблюдается в конце первого триместра, в то время как клиническая картина гестоза разворачивается в конце второго или даже третьего триместров. В процессе роста и развития плод выделяет в кровоток гормоны и биологически активные вещества. Переходя через плаценту, эти вещества транспортируются материнской кровью в нейроэндокринную систему матери и взаимодействуют с ней. Таким образом, материнский организм через этот сложный поток гормонов и пептидов получает информацию о правильности и темпах развития организма плода и реагирует в ответ выделением своих регуляторных белков и ростовых факторов. Часть ростовых факторов синтезируется плацентой и также участвует в регуляции развития плодового организма и его сосудистой системы. Эта схема получила название механизма плодово-материнского взаимодействия (fetal-maternal crosstalk). Показано, что часть из этих регуляторных факторов является сосудистыми факторами роста. При этом факторы роста выступают некими универсальными регуляторами, изменение синтеза которых через модуляцию развития сосудистой сети способно повлиять на рост и формирование организма эмбриона и плода. При нарушении темпов роста сосудистой системы и развития сократительной активности сердца плода в короткий отрезок времени с 11 по 14 неделю может возникнуть состояние относительной сердечной недостаточности, когда отставание роста сосудов означает увеличенную постнагрузку (увеличенное артериальное давление) на сердце.
Ранее нами у плодов с синдромом задержки развития у матерей с тяжелым гестозом была продемонстрирована артериальная гипертензия (Цывьян и др., 2004). Проявлением гипертензии стало увеличение так называемого времени изоволюмического расслабления (ВИР) левого желудочка (Tsyvian e.a., 2008). Ранее была показана линейная связь между конечным систолическим давлением и ВИР (Boudewijn e.a., 2002). Таким образом, появилась возможность по значению ВИР неинвазивно оценивать уровень АД у плода. Измерение ВИР у плодов человека с СЗРП показало, что существует высокая корреляция между значениями ВИР и величиной систолического АД после рождения (Tsyvian e.a., 2008).
Аналогом предлагаемого способа диагностики служит способ диагностики артериальной гипертензии плода путем измерения ВИР и сравнения измеренного и расчетного значения - патент Цывьян и др., 2005 (RU 2285449 C2).
Расчетное значение ВИР определяют по формуле:
ВИР=0.54A1-0.032А2+33.8,
где А1 - срок беременности в неделях;
А2 - частота сердечных сокращений в ударах в минуту.
При значении измеренного ВИР, на 10% превышающем значения расчетного, у плода диагностируют состояние артериальной гипертензии, а при значении измеренного ВИР менее 10% расчетного делают достоверное заключение об отсутствии гипертензии. Однако этот метод эффективен в сроке беременности 20-40 недель.
Прототипом является способ прогнозирования состояния сердечнососудистой системы плода, включающий в себя проведение эхокардиографического исследования плода (SU 1699425 A1, 23.12.1991). Этот метод является в настоящее время основным способом оценки состояния кровообращения в плаценте при патологическом развитии беременности. Однако для определения состояния центральной гемодинамики он недостаточен. Недостатком этого метода является то, что он не позволяет оценивать уровень артериального давления. Более того, в силу небольших размеров эмбриона и невозможности измерить скорость потока крови в артерии пуповины этот метод практически не применим на ранних (11-14 недель) сроках беременности.
Сущность способа
Цель изобретения заключается в разработке способа диагностики гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона в сроках 11-14 недель. Транзиторная сердечная недостаточность связана с временным несоответствием уровня постнагрузки (периферического сосудистого сопротивления) и сократительной способностью сердца эмбриона, что выражается в увеличении артериального давления (показателей времени изоволюмического расслабления). Возможность своевременной диагностики гипертензии эмбриона позволяет на ранних этапах начать патогенетическую терапию плацентарной недостаточности (в случае развития в будущем у матери гестоза), а также повысить диагностическую ценность ультразвукового исследования в случае анеуплоидии или развития тяжелых пороков сердца, что снизит частоту акушерских осложнений, заболеваемости и смертности новорожденных детей.
Способ осуществляют следующим образом. При помощи ультразвукового диагностического аппарата Philips HD 11 (Голландия -США) с доплеровским блоком проводят ультразвуковой исследование эмбриона в 11-14 недель. При обнаружении ТВП более 2.5 мм и наличии реверсного кровотока в венозном протоке производят измерение ВИР. Для этого получают четырехкамерный срез сердца. Пробный доплеровский объем 2 мм помещают в полость левого желудочка под митральным клапаном и несколько отклоняют его в сторону выходного тракта желудочка. При этом на доплерограмме трансмитрального потока появляется характерный сигнал закрытия аортального клапана. Время изоволюмического расслабления - ВИР (мс) левого желудочка соответствует интервалу от момента закрытия клапана до начала ранней волны трансмитрального потока.
На основе математической обработки результатов измерения ВИР в группе из 122 (1 группа) женщин с нормальным течением беременности с 11-14 недели до момента родоразрешения и 27 женщин (2 группа), у которых в 11-14 недель были обнаружены увеличение ТВП и реверсный кровоток в ВП, были получены следующие значения ВИР:
1 группа ВИР=30±2 мс; 2 группа ВИР=41±3 мс (p<0.01).
Таким образом, при наличии увеличенного ТВП, реверсного кровотока в венозном протоке и увеличении ВИР более 34 мс (среднее значение плюс два сигмальных отклонения) в сроке 11-14 недель делают достоверное заключение о наличии гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона. Эффективность диагностики гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности эмбриона по настоящему правилу подтверждены измерением ВИР у этих эмбрионов по достижении ими второго и третьего триместров внутриутробного развития.
Специфичность способа = 82,6%.
Чувствительность способа = 83,7%.
Уровень значимости <0.01.
Пример 1. Харитонова Эльвира Анатольевна, 1966 г.р., история болезни №784, 2010 г. Настоящая беременность - восьмая, 1 - самопроизвольный выкидыш в сроке беременности 8-9 нед, 2 - срочные роды, 3 - медицинский аборт, 4, 5, 6, 7 - неразвивающиеся беременности. Из анамнеза: в 2008 г. - консервативная миомэктомия. С 2006 г. м наблюдается с миокардиодистрофией. В сроке беременности 11-12 нед (14.04.2010) проведено УЗИ: копчиково-теменной размер (КТР) 49 мм, ТВП 4.3 мм, реверсный кровоток в венозном протоке, трикуспидальная регургитация 30 см/с, время изоволюмического расслабления (ВИР) левого желудочка - 44 мс. Учитывая наличие множественных маркеров хромосомной патологии проведена аспирация ворсин хориона. Кариотип плода 47ХХ+21. Пациентка приняла решение о прерывании беременности. При патологоанатомическом вскрытии выявлен порок сердца у плода - атриовентрикулярный канал.
Пример 2. Кокорина Елена Геннадьевна, 1978 г.р., история родов №987, 2010 г.
Настоящая беременность - первая. Из анамнеза: в 2001 г. фаринготомия, резекция носоглотки по поводу кавернозной гемангиомы. Пациентка страдала первичным бесплодием 10 лет. В 2007 г. - лапароскопическая кистэктомия, коагуляция очагов наружного эндометриоза. Данная беременность наступила в результате ЭКО+ИКСИ с 3 попытки. В сроке беременности 12-13 нед (08.02.2010) проведено УЗИ: КТР 54 мм, ТВП 2.97 мм, реверсный кровоток в венозном протоке, трикуспидальная регургитация не зарегистрирована, ВИР левого желудочка - 39 мс. Учитывая наличие множественных маркеров хромосомной патологии, проведена аспирация ворсин хориона. Кариотип плода нормальный. В 22 нед на скрининговом УЗИ поставлен диагноз - тетрада Фалло. Пациентка приняла решение о вынашивании беременности. Срочные роды в сроке 38 нед. Родился мальчик, весом 3010 г, длиной 48 см, с оценкой по Апгар 5 и 6 баллов. Ребенок находился в отделении реанимации и интенсивной терапии с явлениями умеренно выраженной сердечной недостаточности на фоне относительно высоких цифр систолического артериального давления - 52 мм рт. ст. В ходе ультразвукового исследования пренатальный диагноз подтвердился, ребенок наблюдается у кардиолога для решения вопроса об оперативном лечении.
Пример 3. Ахмадуллина Альфия Сагидулловна, 1977 г.р., история родов №1346, 2010 г.
Настоящая беременность - четвертая. Из анамнеза: 1 беременность - медицинский аборт, 2 - прерывание по медицинским показаниям (ВПР ЦНС-анэнцефалия), 3 - срочные роды. В сроке беременности 13 нед (31.03.2010) проведено УЗИ: КТР 63 мм, ТВП 2.13 мм, реверсный кровоток в венозном протоке не зарегистрирован, трикуспидальная регургитация не зарегистрирована, время изоволюмического расслабления левого желудочка - 28 мс (норма). В ходе беременности проводилось ультразвуковое исследование, не выявившее патологии. Роды срочные, через естественные родовые пути доношенной девочкой весом 3120 г, длиной 49 см с оценкой по Апгар 7 и 8 баллов. Систолическое артериальное давление новорожденного в первые сутки 47 мс. На 4 сутки женщина выписана домой с ребенком в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, способ обеспечивает неинвазивную диагностику артериальной гипертензии и состояния транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона в сроке 11-14 недель, позволяет, при условии своевременной диагностики, начать патогенетическую терапию и снизить частоту акушерских осложнений, заболеваемости и смертности новорожденных детей.
Источники информации
1. Nicolaides K.H., Azar G., Byrne D. et al. Fetal nuchal translucency: ultrasound screening for chromosomal defects in first trimester of pregnancy // Brit. Med. J. - 1992. - V.304. - P.867-869.
2. Панина О.Б., Сичинава Л.Г. Значение ранней диагностики врожденной и наследственной патологии в снижении перинатальной смертности // Вопр. гинеколог. акуш. и перинатол. - 2002. - T.1. - №1. - С.61-66.
3. Snijders R.J.M., Noble P., Sabire N. UK multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal translucency // Lancet - 1998. - V.351 - P.342-346.
4. Montenegro N., Matias A., Areias J.S. et al. Increased fetal nuchal translucency: possible involvement of early cardiac failure // Ultrasound. Obstet. Gyn. - 1997. - V.10. - P.265-268.
5. Matias A., Montenegro N., Areias J.S., et al. Anomalous venous fetal return associated with major chromosomopathies in the late first trimester of pregnancy // Ultrasound. Obstet. Gyn. - 1997. - V.11. - P.209-213.
6. Федорина Т.А., Тянтерева С.Г., Кочергина Л.А. Сравнительная характеристика морфологических и ультразвуковых исследований венозного протока у плодов на разных сроках гестации // Медицин. визуализация. - 2007. - Т.12. - №3. - С.120-127.
7. Tammela Т., Enholm В., Alitalo K., Paavonen K. The biology of vascular endothelial growth factors // Cardiovasc. Res. - 2005. - 65. - 550-563.
8. Galazious G., Papazoglou D., Tsikouras P., Kolios G. Vascular endothelial growth factors gene polymorphisms and pregnancy // J. Matem. Fet. Neonat. Med. - 2009. - 22. - 371-378.
9. Waltenberger J. Growth factor signal transduction defects in the cardiovascular system // Cardiovasc. Res. - 2005. - 65. - 574-580.
10. Цывьян П.Б., Маркова Т.В., Михайлова С.В. Компенсаторная гипертензия и ремоделирование сердца плода. От адаптации к патологии. Росс. физиол. журн. им. И.М.Сеченова, т.90, №12, с.1500-1507, 2004.
11. Tsyvian P.B., Markova T.V., Mikhailova S.V., Hop W.C.J., Wladimiroff J.W. Left ventricular isovolumic relaxation and rennin-angiotensin system in the growth restricted fetus // Europ. J. Obstet. Gyn. Reprod. Biol. - 2008. - 140. - 33-37.
12. Boudewijn P., Leeuwenburgh J., Steendijk P. Indexes of diastolic RV function: load dependence and changes after chronic RV pressure overload in lambs // Amer. J. Physiol. - 2002. - 282(4). - H1350-1358.
Claims (1)
- Способ диагностики артериальной гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона в сроке 11-14 недель беременности, отличающийся тем, что путем ультразвукового исследования измеряют толщину воротникового пространства (ТВП), время изоволюмического расслабления (ВИР) левого желудочка и выявляют наличие реверсного кровотока в венозном протоке и при увеличенном ТВП, наличии реверсного кровотока в венозном протоке и ВИР более 34 мс делают заключение о наличии гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011102683/14A RU2459583C1 (ru) | 2011-01-24 | 2011-01-24 | Способ диагностики артериальной гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона в 11-14 недель |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011102683/14A RU2459583C1 (ru) | 2011-01-24 | 2011-01-24 | Способ диагностики артериальной гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона в 11-14 недель |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2011102683A RU2011102683A (ru) | 2012-07-27 |
RU2459583C1 true RU2459583C1 (ru) | 2012-08-27 |
Family
ID=46850418
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011102683/14A RU2459583C1 (ru) | 2011-01-24 | 2011-01-24 | Способ диагностики артериальной гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона в 11-14 недель |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2459583C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2543155C1 (ru) * | 2014-02-03 | 2015-02-27 | Закрытое акционерное общество "Геноаналитика" | Способ неинвазивной диагностики анеуплоидий плода методом секвенирования |
RU2562600C1 (ru) * | 2014-09-24 | 2015-09-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коагуляции сосудов пуповины плода с акардией при синдроме обратной артериальной перфузии |
RU2641845C1 (ru) * | 2016-09-15 | 2018-01-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования возникновения компенсаторной артериальной гипертензии у пациентов с идиопатической гипотензией, сочетающейся с венозной дисгемией |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1699425A1 (ru) * | 1989-06-07 | 1991-12-23 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ прогнозировани состо ни сердечно-сосудистой системы новорожденного |
RU95101287A (ru) * | 1995-01-30 | 1996-12-27 | Н.И. Цирельников | Способ диагностики гипертензионного синдрома плода и новорожденного |
WO2004023101A2 (en) * | 2002-09-09 | 2004-03-18 | University Of Cincinnati | Methods of cardiovascular disease assessment in an individual |
RU2285449C2 (ru) * | 2005-01-19 | 2006-10-20 | Уральский НИИ охраны материнства и младенчества | Способ диагностики артериальной гипертензии плода |
-
2011
- 2011-01-24 RU RU2011102683/14A patent/RU2459583C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1699425A1 (ru) * | 1989-06-07 | 1991-12-23 | Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии | Способ прогнозировани состо ни сердечно-сосудистой системы новорожденного |
RU95101287A (ru) * | 1995-01-30 | 1996-12-27 | Н.И. Цирельников | Способ диагностики гипертензионного синдрома плода и новорожденного |
WO2004023101A2 (en) * | 2002-09-09 | 2004-03-18 | University Of Cincinnati | Methods of cardiovascular disease assessment in an individual |
RU2285449C2 (ru) * | 2005-01-19 | 2006-10-20 | Уральский НИИ охраны материнства и младенчества | Способ диагностики артериальной гипертензии плода |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЦЫВЬЯН П.Б. Артериальная гипертензия плода при задержке его развития, Пренатальная диагностика, 2006, т.5, №1, с.79-80. CHEN G.C. et al. Left versus right ventricular Tei index for evaluating third-trimester fetal cardiac function in pregnancy-induced hypertension syndrome. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2010 May; 30(5): 1031-3. (реферат), [он-лайн], [найдено 28.11.2011], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2543155C1 (ru) * | 2014-02-03 | 2015-02-27 | Закрытое акционерное общество "Геноаналитика" | Способ неинвазивной диагностики анеуплоидий плода методом секвенирования |
RU2562600C1 (ru) * | 2014-09-24 | 2015-09-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коагуляции сосудов пуповины плода с акардией при синдроме обратной артериальной перфузии |
RU2641845C1 (ru) * | 2016-09-15 | 2018-01-22 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования возникновения компенсаторной артериальной гипертензии у пациентов с идиопатической гипотензией, сочетающейся с венозной дисгемией |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2011102683A (ru) | 2012-07-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Carvalho | Fetal heart scanning in the first trimester | |
Benavides-Serralde et al. | Changes in central and peripheral circulation in intrauterine growth-restricted fetuses at different stages of umbilical artery flow deterioration: new fetal cardiac and brain parameters | |
Gembruch et al. | First-trimester diagnosis of fetal congenital heart disease by transvaginal two-dimensional and Doppler echocardiography | |
Achiron et al. | Extended fetal echocardiographic examination for detecting cardiac malformations in low risk pregnancies. | |
Duncan et al. | The aetiology and management of twin–twin transfusion syndrome | |
Schmidt et al. | High-output cardiac failure in fetuses with large sacrococcygeal teratoma: diagnosis by echocardiography and Doppler ultrasound | |
Tynan et al. | The aortic isthmus: a significant yet underexplored watershed of the fetal circulation | |
RU2459583C1 (ru) | Способ диагностики артериальной гипертензии и транзиторной сердечной недостаточности у эмбриона в 11-14 недель | |
Kim et al. | Diagnosis and prognosis of fetuses with double outlet right ventricle | |
Huhta et al. | Prenatal diagnosis and postnatal management of critical aortic stenosis. | |
Guorong et al. | Cerebrovascular blood flow dynamic changes in fetuses with congenital heart disease | |
Ali et al. | Normal reference ranges for fetal cardiac function: Assessed by modified Doppler myocardial performance index (Mod MPI) in the Egyptian population | |
Huhta | Diagnosis and treatment of foetal heart failure: foetal echocardiography and foetal hydrops | |
Sekii et al. | Fetal myocardial tissue Doppler indices before birth physiologically change in proportion to body size adjusted for gestational age in low-risk term pregnancies | |
Oliveira et al. | Fetal cardiac function: myocardial performance index | |
Sokołowski et al. | Fetal echocardiography in the 3rd trimester of pregnancy as an essential element of modern prenatal diagnostics and perinatal care–recommendations of Polish Society of Prenatal Cardiology 2020 | |
Bravo-Valenzuela et al. | Pulmonary vein flow impedance: an early predictor of cardiac dysfunction in intrauterine growth restriction | |
Golińska-Grzybała et al. | Pulmonary artery dilatation during normal pregnancy | |
Tongsong et al. | Prenatal sonographic diagnosis of tetralogy of fallot | |
Stewart et al. | Prenatal ultrasound diagnosis of congenital heart disease associated with intrauterine growth retardation. A report of 2 cases | |
RU2763106C1 (ru) | Способ прогнозирования плацентарной недостаточности, ассоциированной с нарушениями кровотока в венозном протоке плода | |
Luchi et al. | Maternal heart examination in pregnancy affected by low PAPP-A MoM in the first trimester | |
Monzón Castillo et al. | Defecto ventricular septal aislado. Reporte de un caso | |
Tartaglia et al. | VP15. 22: Reference ranges for foramen ovale length: a cross‐sectional study | |
Huhta et al. | Heart Failure in Fetuses |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140125 |