RU2458632C1 - Method of estimating efficiency of transpupillary thermotherapy of initial choroidal melanoma by method of spectral optic coherent tomography - Google Patents
Method of estimating efficiency of transpupillary thermotherapy of initial choroidal melanoma by method of spectral optic coherent tomography Download PDFInfo
- Publication number
- RU2458632C1 RU2458632C1 RU2011116955/14A RU2011116955A RU2458632C1 RU 2458632 C1 RU2458632 C1 RU 2458632C1 RU 2011116955/14 A RU2011116955/14 A RU 2011116955/14A RU 2011116955 A RU2011116955 A RU 2011116955A RU 2458632 C1 RU2458632 C1 RU 2458632C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tumor
- height
- mcm
- adjacent zone
- degree
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Materials By Optical Means (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для оценки эффективности лечения начальной меланомы хориоидеи с помощью метода спектральной оптической когерентной томографии.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used to evaluate the effectiveness of the treatment of initial choroid melanoma using the method of spectral optical coherence tomography.
Меланома хориоидеи является одной из самых злокачественных опухолей органа зрения у взрослых. В настоящее время во всем мире принята стратегия органосохраняющего лечения увеальной меланомы, в особенности ее начальной формы, позволяющая не только сохранить глаз как косметический, а иногда и функциональный орган, но и в значительной мере улучшить витальный прогноз (Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. - М.: Медицина, 2002. - С.223-238).Choroid melanoma is one of the most malignant organ tumors in adults. At present, the strategy of organ-preserving treatment of uveal melanoma, especially its initial form, has been adopted around the world, which allows not only to save the eye as a cosmetic and sometimes functional organ, but also to significantly improve the vital prognosis (Brovkina A.F. Ophthalmo-oncology. - M .: Medicine, 2002. - S.223-238).
Одним из высокотехнологичных неинвазивных способов лечения начальной меланомы хориоидеи является транспупиллярная термотерапия, способствующая через зрачковую диафрагму при условии максимального мидриаза проведению диодного лазерного луча с длиной волны 810 нм при температуре 42-65°C с экспозицией 30-60 секунд на вершину опухоли, с глубиной некроза в ней до 3,9 мм (Oosterhuis J.A., et al. Transpupillary thermotherapy. Results in 50 patients with choroidal melanoma // Arch. Ophthalmol. - 1998. - Vol.116. - P.157-162; De Potter P., et al. Transpupillary thermotherapy in the treatment of choroid melanoma // J. Fr. Ophtalmol. - 2001. - Vol.24. - P.937-943).One of the high-tech non-invasive methods for treating initial choroid melanoma is transpupillary thermotherapy, which facilitates through the pupillary diaphragm, with maximum mydriasis, conducting a diode laser beam with a wavelength of 810 nm at a temperature of 42-65 ° C with an exposure of 30-60 seconds to the top of the tumor, with a depth of necrosis in it up to 3.9 mm (Oosterhuis JA, et al. Transpupillary thermotherapy. Results in 50 patients with choroidal melanoma // Arch. Ophthalmol. - 1998. - Vol.116. - P.157-162; De Potter P., et al. Transpupillary thermotherapy in the treatment of choroid melanoma // J. Fr. Ophtalmol. - 2001. - Vol.24. - P.937-943).
Удобство использования транспупиллярной термотерапии обусловлено неинвазивностью, возможностью проведения сеансов в амбулаторных условиях, повторенем сеансов при гипоэффекте, совмещением с другими органосохраняющими методами лечения, минимальным повреждающим действием лазера на окружающие функционально активные ткани глаза (Stoffelns B.M. Primary transpupillary thermotherapy (TTT) for malignant choroidal melanoma // Acta Ophthalmol. Scand. - 2002. - Vol.80. - P.25-31; Robertson D.M., et al. Transpupillary thermotherapy as primary treatment for small choroidal melanomas // Arch. Ophthalmol. - 1996. - Vol.117. - P.1512-1519; Seregard S, et al. Transpupillary thermotherapy as an adjunct to ruthenium plaque radiotherapy for choroidal melanoma // Acta Ophthalmol. Scand. - 2001. - Vol.79. - P.19-22).The convenience of using transpupillary thermotherapy is due to non-invasiveness, the possibility of conducting sessions on an outpatient basis, repeating sessions with a hypoeffect, combining with other organ-preserving treatment methods, and the minimal damaging effect of the laser on surrounding functionally active tissues of the eye (Stoffelns BM Primary transpupillary thermotherapy (TTT) for malignant choma / Acta Ophthalmol. Scand. - 2002. - Vol. 80. - P.25-31; Robertson DM, et al. Transpupillary thermotherapy as primary treatment for small choroidal melanomas // Arch. Ophthalmol. - 1996. - Vol. 117. - P.1512-1519; Seregard S, et al. Transpupillary thermotherapy as an adjunct to ruthenium plaqu e radiotherapy for choroidal melanoma // Acta Ophthalmol. Scand. - 2001. - Vol. 79. - P.19-22).
Механизм действия транспупиллярной термотерапии связан с коагуляционным некрозом опухоли, а также тромбозом и некрозом ее собственных сосудов (Journée-de Korver J.G. et al. Histopathological findings in human choroidal melanomas after transpupillary thermotherapy // Br. J. Ophthalmol. - 1997. - Vol.81. - P.234-239). Во время термического воздействия высвобождается свободнорадикальный кислород, оказывающий дополнительное повреждающее действие на ткани, индуцируя окислительный стресс (Ozdek S. et al. A possible mechanism for transpupillary thermotherapy: nitric-oxide-related cellular damage // Can. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol.42. - P.609-612).The mechanism of action of transpupillary thermotherapy is associated with coagulation necrosis of the tumor, as well as thrombosis and necrosis of its own vessels (Journée-de Korver JG et al. Histopathological findings in human choroidal melanomas after transpupillary thermotherapy // Br. J. Ophthalmol. - 1997. - Vol. 81. - P.234-239). During thermal exposure, free radical oxygen is released, which has an additional damaging effect on tissues, inducing oxidative stress (Ozdek S. et al. A possible mechanism for transpupillary thermotherapy: nitric-oxide-related cellular damage // Can. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 42. - P.609-612).
Известен способ оценки эффективности лечения внутриглазных опухолей - ультразвуковая эхография, позволяющая выявить проминирующий фокус на глазном дне, оценить его размеры (диаметр и проминенцию) до лечения, во время и после проведенной терапии (Фридман Ф.Е., и др. Ультразвук в офтальмологии.- М.: Медицина, 1989. - 256 с.). Указанный способ принят за ближайший аналог.A known method for evaluating the effectiveness of treatment of intraocular tumors is ultrasound echography, which allows to identify the prophylactic focus on the fundus, to assess its size (diameter and prominence) before treatment, during and after the treatment (Friedman F.E., etc. Ultrasound in ophthalmology. - M.: Medicine, 1989 .-- 256 p.). The specified method is taken as the closest analogue.
Однако этот способ в меньшей степени дает информацию о микроструктурных изменениях в оболочках глаза на разных этапах лечения, о микропризнаках скрытого роста и первых проявлениях хориоретинального рубца на глазном дне.However, this method to a lesser extent provides information about microstructural changes in the membranes of the eye at different stages of treatment, about micro signs of latent growth and the first manifestations of the chorioretinal scar on the fundus.
С помощью оптической когерентной томографии возможно получить информацию о морфологическом соотношении слоев сетчатки, зарегистрировать и измерить уровень интраретинальной и субретинальной экссудации над опухолью и в сопредельных зонах сетчатки, выявить характер хориоидального профиля, измерить уровень его изгиба (Saxena S. et al. Optical Coherence Tomography in Retinal Diseases. - New Delhi: JAYPE BROTHERS. Medical Publishers. LTD, 2006. - 368 р.; Саакян С.В., Мякошина Е.Б. и др. Оптическая когерентная томография опухоле-ассоциированных изменений сетчатки при новообразованиях хориоидеи // РОЖ. - Т.2. - №2. - 2009. - С.35-41). С появлением нового высокотехнологичного диагностического оборудования расширились возможности прижизненной оценки состояния сетчатки.Using optical coherence tomography, it is possible to obtain information on the morphological ratio of the retinal layers, to register and measure the level of intraretinal and subretinal exudation over the tumor and in adjacent areas of the retina, to reveal the nature of the choroidal profile, and to measure the level of its bend (Saxena S. et al. Optical Coherence Tomography inography Retinal Diseases. - New Delhi: JAYPE BROTHERS. Medical Publishers. LTD, 2006. - 368 p .; Saakyan SV, Myakoshina EB et al. Optical coherence tomography of tumor-associated retinal changes in choroid neoplasms // ROSH . - T.2. - No. 2. - 2009. - S.35-41). With the advent of new high-tech diagnostic equipment, the possibilities of intravital assessment of the state of the retina have expanded.
Коренной перелом в технологии оптической когерентной томографии произошел с внедрением в практику спектральных интерферометров, использующих преобразование Фурье (Huang D. et al. Imaging the eye from front to back with RTVue Fourier-Domain optical coherence tomography. - Slack Incorporated. 2010. - 268 p/). Неинвазивность, высокая точность спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) определяет возможность детального исследования микроструктурных изменений сетчатки и хориокапиллярного слоя как в мониторинге, так и в оценке эффективности проводимого лечения у больных с начальной увеальной меланомой. Благодаря принципу своей работы СОКТ позволяют выполнять более 25 тыс. линейных сканов в секунду и получить стандартный линейный профиль (1024 А-сканов) в среднем за 0,04 сек. Аксиальная разрешающая способность находится в пределах 3-8 мкм, поперечная - 10-15 мкм. За этот промежуток времени глазное яблоко не успевает совершить значимых движений, а значит результаты конечного В-сканирования максимально соответствуют истинной структуре изучаемого объекта. Высокое разрешение позволяет четко идентифицировать все слои сетчатки и внутренние слои сосудистой оболочки. Четкая визуализация комплекса «пигментный эпителий - слой фоторецепторов - наружная пограничная мембрана» способствует раннему выявлению ретинохориоидальной патологии.A radical change in optical coherence tomography technology occurred with the introduction of spectral interferometers using the Fourier transform (Huang D. et al. Imaging the eye from front to back with RTVue Fourier-Domain optical coherence tomography. - Slack Incorporated. 2010. - 268 p /). Non-invasiveness, high accuracy of spectral optical coherence tomography (SOCT) determines the possibility of a detailed study of microstructural changes in the retina and choriocapillary layer both in monitoring and in assessing the effectiveness of the treatment in patients with initial uveal melanoma. Thanks to the principle of their work, SOKTs allow you to perform more than 25 thousand linear scans per second and get a standard linear profile (1024 A-scans) in an average of 0.04 seconds. Axial resolution is in the range of 3-8 microns, transverse - 10-15 microns. During this period of time, the eyeball does not have time to make significant movements, which means that the results of the final B-scan are as consistent as possible with the true structure of the studied object. High resolution allows you to clearly identify all layers of the retina and the inner layers of the choroid. A clear visualization of the complex "pigment epithelium - photoreceptor layer - outer border membrane" contributes to the early detection of retinochoroidal pathology.
Однако главным отличием СОКТ стала возможность трехмерной визуализации объекта. Полученное 3D-изображение позволяет оценить профиль поверхности изучаемой структуры, ее внутреннюю топографию. Возможна четкая визуализация границ патологических образований, наблюдение за их динамикой. Также эта функция незаменима в поиске небольших по размерам изменений, вероятность попадания которых в одиночный линейный скан мала. СОКТ предоставляет новые возможности построения карт глазных структур. Прежде всего, высокая скорость сканирования повышает их точность, поскольку на единицу площади приходится большее количество А-сканов. Кроме того, выполнение стандартного протокола исследования занимает не более 1 с, следовательно, движения глазного яблока оказывают минимальное воздействие на конечный результат.However, the main difference between SOKT was the ability to three-dimensional visualization of the object. The resulting 3D image allows you to evaluate the surface profile of the structure under study, its internal topography. A clear visualization of the boundaries of pathological formations, observation of their dynamics is possible. This function is also indispensable in the search for small-sized changes, the probability of which is small in a single linear scan. SOKT provides new opportunities for constructing maps of eye structures. First of all, the high scanning speed increases their accuracy, since there are more A-scans per unit area. In addition, the implementation of the standard research protocol takes no more than 1 s, therefore, the movements of the eyeball have minimal impact on the final result.
Задачей изобретения является оценка эффективности прогностически значимых признаков, присущих формированию хориоретинального рубца после лечения начальной меланомы хориоидеи методом транспупиллярной термотерапии с помощью спектральной оптической когерентной томографии.The objective of the invention is to assess the effectiveness of prognostically significant signs inherent in the formation of the chorioretinal scar after treatment of the initial melanoma of the choroid, using transpupillary thermotherapy using spectral optical coherence tomography.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является более точная диагностика начальной меланомы с возможностью выработки адекватной тактики органосохраняющего лечения.The technical result of the invention is a more accurate diagnosis of initial melanoma with the possibility of developing adequate tactics for organ-preserving treatment.
Технический результат достигается за счет выявления определенных томографических признаков, являющихся проявлением формирования хориоретинального рубца в зоне начальной меланомы хориоидеи после проведения транспупиллярной термотерапии.The technical result is achieved by identifying certain tomographic signs, which are a manifestation of the formation of the chorioretinal scar in the area of the initial melanoma of the choroid, after transpupillary thermotherapy.
Нами проведено исследование по отбору наиболее значимых прогностических признаков в отношении эффективности транспупиллярной терапии начальной меланомы хориоидеи у больных, пролеченных указанным способом. Пациенты исследованы методами ультразвуковой эхографии и спектральной оптической когерентной томографии. Ретроспективно выявлены наиболее значимые томографические показатели, которые могут быть использованы в оценке эффективности ТТТ. Такими показателями являются: 1) толщина сетчатки над опухолью (250-295,3 мкм), 2) высота отслойки нейроэпителия над опухолью (1-280 мкм), 3) степень выраженности диффузного или кистевидного ретинального отека (1, 2 степень), 4) степень выраженности дезорганизации пигмента в слое ретинального пигментного эпителия (2 степень), 5) высота дугообразного изменения хориоидального профиля (1359-2768 мкм), 6) толщина сетчатки в сопредельной зоне (250-380 мкм), 7) высота отслойки нейроэпителия в сопредельной зоне (1-370 мкм). Сравнение результатов, полученных при ультразвуковой эхографии (УЗИ) и СОКТ, показало, что УЗИ позволяет выявить лишь проминенцию и диаметр основания опухоли, тогда как томографически возможно на микроуровне диагностировать минимальные признаки ретинальной экссудации, указывающие на злокачественное новообразование, получить более детальную информацию об эффективности лечения. Тем самым выбрать адекватную тактику лечения больных с начальной меланомой хориоидеи, в частности повторение сеансов ТТТ или осуществление брахитерапии.We conducted a study to select the most significant prognostic signs regarding the effectiveness of transpupillary therapy of initial choroid melanoma in patients treated with this method. Patients were examined by ultrasonic echography and spectral optical coherence tomography. Retrospectively identified the most significant tomographic indicators that can be used in evaluating the effectiveness of TTT. These indicators are: 1) the thickness of the retina above the tumor (250-295.3 μm), 2) the height of the detachment of the neuroepithelium above the tumor (1-280 μm), 3) the severity of diffuse or racemose retinal edema (1, 2 degree), 4 ) the severity of the pigment disorganization in the retinal pigment epithelium layer (2 degree), 5) the height of the arcuate change in the choroidal profile (1359-2768 μm), 6) the thickness of the retina in the adjacent zone (250-380 μm), 7) the height of the detachment of the neuroepithelium in the adjacent zone (1-370 microns). Comparison of the results obtained by ultrasound ultrasound (ultrasound) and CT scan showed that ultrasound can only reveal the prominence and diameter of the base of the tumor, while it is tomographically possible to diagnose at the micro level the minimum signs of retinal exudation, indicating malignant neoplasm, to obtain more detailed information about the effectiveness of treatment . Thus, choose an adequate tactic for the treatment of patients with initial melanoma of the choroid, in particular repeating TTT sessions or brachytherapy.
Способ осуществляют следующим образом. Пациент ставит подбородок на подставку и фиксирует взгляд на мигающем объекте в линзе фундус-камеры. Камера приближается к глазу пациента до тех пор, пока изображение сетчатки не отобразится на мониторе. После этого следует зафиксировать камеру нажатием кнопки фиксатора и отрегулировать четкость изображения. Если острота зрения низкая и пациент не видит мигающий объект, то следует использовать внешнюю подсветку, а пациент должен смотреть, не мигая прямо перед собой. Оптимальное расстояние между исследуемым глазом и линзой камеры - 9 мм.The method is as follows. The patient places his chin on the stand and fixes his gaze on the blinking object in the fundus camera lens. The camera approaches the patient’s eye until the image of the retina is displayed on the monitor. After that, you should fix the camera by pressing the lock button and adjust the image clarity. If visual acuity is low and the patient does not see the blinking object, then external illumination should be used, and the patient should watch without blinking directly in front of him. The optimal distance between the examined eye and the camera lens is 9 mm.
При осуществлении СОКТ у больного оценивают 7 признаков: 1) толщину сетчатки (ТС) над опухолью, 2) высоту отслойки нейроэпителия (ОНЭ) над опухолью, 3) степень выраженности диффузного или кистевидного ретинального отека (РО) над опухолью, 4) степень выраженности дезорганизации пигмента в слое ретинального пигментного эпителия (ДПРПЭ) над опухолью, 5) высоту дугообразного изменения хориоидального профиля (ДХП) над опухолью, 6) толщину сетчатки (ТС) в сопредельной зоне, 7) высоту отслойки нейроэпителия (ОНЭ) в сопредельной зоне.When performing SOCT in a patient, 7 signs are evaluated: 1) the thickness of the retina (TS) above the tumor, 2) the height of the detachment of neuroepithelium (ONE) above the tumor, 3) the severity of diffuse or brush retinal edema (RO) over the tumor, 4) the severity of disorganization pigment in the layer of retinal pigment epithelium (DPRPE) above the tumor; 5) the height of the arcuate change in the choroid profile (DC) above the tumor; 6) the thickness of the retina (TS) in the adjacent zone; 7) the height of the detachment of neuroepithelium (ONE) in the adjacent zone.
При: 1) ТС над опухолью 33-127 мкм, 2) высоте ОНЭ над опухолью меньше 1 мкм, 3) 0 степени выраженности диффузного или кистевидного РО над опухолью, 4) 1 степени выраженности ДПРПЭ над опухолью, 5) высоте ДХП над опухолью величиной меньше 1 мкм, 6) ТС в сопредельной зоне 120-150 мкм, 7) высоте ОНЭ в сопредельной зоне 0 мкм транспупиллярную термотерапию оценивают как эффективную.When: 1) TS above the tumor 33-127 μm, 2) the height of ONE above the tumor is less than 1 μm, 3) 0 degree of severity of diffuse or racemose RO above the tumor, 4) 1 degree of severity of DPRP over the tumor, 5) the height of DCP over the tumor is less than 1 μm, 6) TS in the adjacent zone 120-150 μm, 7) the height of the ONE in the adjacent zone of 0 μm, transpupillary thermotherapy is evaluated as effective.
При: 1) ТС над опухолью 128-250 мкм, 2) высоте ОНЭ над опухолью 1-200 мкм, 3) 1 степени выраженности диффузного или кистевидного РО над опухолью, 4) 1 степени выраженности ДПРПЭ над опухолью, 5) высоте ДХП над опухолью величиной 1 - 1359 мкм, 6) ТС в сопредельной зоне 151-250 мкм, 7) высоте ОНЭ в сопредельной зоне 1-150 мкм транспупиллярную термотерапию оценивают как недостаточно эффективную. Показано проведение, например, 2 сеанса ТТТ.When: 1) TS above the tumor is 128-250 μm, 2) the height of ONE above the tumor is 1-200 μm, 3) 1 degree of severity of diffuse or racemose RO above the tumor, 4) 1 degree of severity of DPRP over the tumor, 5) height of DCP over the tumor with a value of 1 - 1359 μm, 6) TS in the adjacent zone of 151-250 μm, 7) the height of the ONE in the adjacent zone of 1-150 μm, transpupillary thermotherapy is estimated as insufficiently effective. Shown, for example, 2 sessions TTT.
При: 1) ТС над опухолью 251-895,3 мкм, 2) высоте ОНЭ над опухолью 201-400 мкм, 3) 2, 3 степени выраженности диффузного или кистевидного РО над опухолью, 4) 2 степени выраженности ДПРПЭ над опухолью, 5) высоте ДХП 1360-2768 мкм над опухолью, 6) ТС в сопредельной зоне 251-450 мкм, 7) высоте ОНЭ в сопредельной зоне 151-6245 мкм транспупиллярную термотерапию оценивают как неэффективную. Показано проведение брахитерапии.When: 1) TS above the tumor 251-895.3 μm, 2) the height of the ONE above the tumor 201-400 μm, 3) 2, 3 degrees of severity of diffuse or cystic RO over the tumor, 4) 2 degrees of severity of DPRP over the tumor, 5) the height of DCP 1360-2768 μm above the tumor, 6) TS in the adjacent zone 251-450 μm, 7) the height of ONE in the adjacent zone 151-6245 μm, transpupillary thermotherapy is estimated as ineffective. Brachytherapy is indicated.
Пример 1. Больной Н., 46 лет обратился с жалобами на снижение зрения на OS. Проведенные офтальмологические исследования:Example 1. Patient N., 46 years old, complained of decreased vision on OS. Ophthalmological studies performed:
1. Визометрия: Visus OD=0,9 со SPH-0,5=1,0,1. Visometry: Visus OD = 0.9 with SPH-0.5 = 1.0,
Visus OS=0,7 со SPH-1,0=0,9.Visus OS = 0.7 with SPH-1.0 = 0.9.
2. Тонометрия: ВГД OU - 18 мм рт.ст.2. Tonometry: IOP OU - 18 mm Hg
3. Периметрия: OD - поле зрения в норме,3. Perimetry: OD - field of view is normal,
OS - центральные скотомы.OS - central scotomas.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, начальные помутнения под задней капсулой хрусталика, нитчатая деструкция стекловидного тела.4. Biomicroscopy: OU - calm, initial clouding under the posterior lens capsule, filamentous destruction of the vitreous body.
5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 0,5 PD от ДЗН с 1 до 2 имеется слабопигментированный очаг размером 3х2 PD, аспидного цвета, округлой формы, с нечеткими и неровными границами, с гладкой поверхностью.5. Direct ophthalmoscopy: OS - optic nerve disk is pale pink, the borders are clear, 0.5 PD from the optic disc with 1 to 2 there is a weakly pigmented lesion of size 3x2 PD, aspid color, rounded, with fuzzy and uneven borders, with a smooth surface .
6. Эхография OS - образование с проминенцией 1,9 мм, основанием - 7 мм.6. OS sonography - education with a prominence of 1.9 mm, base - 7 mm.
7. Результаты спектральной оптической когерентной томографии до транспупиллярной термотерапии: 1) толщина сетчатки над опухолью 280 мкм, 2) высота отслойки нейроэпителия над опухолью 260 мкм, 3) 1 степень выраженности диффузного или кистевидного ретинального отека над опухолью, 4) 2 степень выраженности дезорганизации пигмента в слое ретинального пигментного эпителия над опухолью, 5) высота дугообразного изменения хориоидального профиля над опухолью 1379 мкм, 6) толщина сетчатки в сопредельной зоне 298 мкм, 7) высота отслойки нейроэпителия в сопредельной зоне 340 мкм.7. The results of spectral optical coherence tomography prior to transpupillary thermotherapy: 1) the thickness of the retina above the tumor 280 μm, 2) the height of the detachment of the neuroepithelium above the tumor 260 μm, 3) 1 the severity of diffuse or brush retinal edema over the tumor, 4) 2 the severity of pigment disorganization in the layer of retinal pigment epithelium above the tumor, 5) the height of the arcuate change in the choroidal profile above the tumor is 1379 μm, 6) the thickness of the retina in the adjacent zone is 298 μm, 7) the height of the detachment of the neuroepithelium in the middle Flax zone 340 microns.
Проведен 1 сеанс транспупиллярной термотерапии.Conducted 1 session of transpupillary thermotherapy.
8. Результаты спектральной оптической когерентной томографии через 3 месяца после 1 сеанса транспупиллярной термотерапии: 1) толщина сетчатки над опухолью 70 мкм, 2) высота отслойки нейроэпителия над опухолью 1 мкм, 3) 0 степень выраженности диффузного или кистевидного ретинального отека над опухолью, 4) 1 степень выраженности дезорганизации пигмента в слое ретинального пигментного эпителия над опухолью, 5) высота дугообразного изменения хориоидального профиля над опухолью 1 мкм, 6) толщина сетчатки в сопредельной зоне 130 мкм, 7) высота отслойки нейроэпителия в сопредельной зоне 0 мкм.8. The results of spectral optical coherence tomography 3 months after 1 session of transpupillary thermotherapy: 1) the thickness of the retina above the tumor 70 μm, 2) the height of the detachment of the neuroepithelium above the tumor 1 μm, 3) 0 the severity of diffuse or brush retinal edema over the tumor, 4) 1 degree of severity of pigment disorganization in the layer of retinal pigment epithelium above the tumor, 5) the height of the arcuate change in the choroidal profile above the tumor is 1 μm, 6) the thickness of the retina in the adjacent zone is 130 μm, 7) the height of the detachment n neuroepithelium in the adjacent zone of 0 μm.
Окончательный диагноз - хориоретинальный рубец, состояние после 1 сеанса транспупиллярной термотерапии по поводу начальной меланомы хориоидеи.The final diagnosis is the chorioretinal scar, the condition after 1 session of transpupillary thermotherapy for the initial melanoma of the choroid.
Рекомендовано динамическое наблюдение.Dynamic observation recommended.
Пример 2. Больная Ф., 54 года обратилась с жалобами на снижение зрения на OS. Проведенные офтальмологические исследования:Example 2. Patient F., 54 years old, complained of decreased vision on OS. Ophthalmological studies performed:
1. Визометрия: Visus OD=0,9 со SPH-0,5=1,0,1. Visometry: Visus OD = 0.9 with SPH-0.5 = 1.0,
Visus OS=0,6 н.к.Visus OS = 0.6 n.k.
2. Тонометрия: ВГД OU - 17 мм рт.ст.2. Tonometry: IOP OU - 17 mm Hg
3. Периметрия: OD - поле зрения в норме,3. Perimetry: OD - field of view is normal,
OS - парацентральные скотомы.OS - paracentral scotomas.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, начальные помутнения под задней капсулой хрусталика, нитчатая деструкция стекловидного тела.4. Biomicroscopy: OU - calm, initial clouding under the posterior lens capsule, filamentous destruction of the vitreous body.
5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 1 PD от ДЗН с 4 до 5 имеется беспигментный очаг размером 3х2 PD, аспидного цвета, овальной формы, с нечеткими и неровными границами, с гладкой поверхностью.5. Direct ophthalmoscopy: OS - the optic nerve disk is pale pink, the borders are clear, in 1 PD from the optic nerve disc from 4 to 5 there is a non-pigmented lesion of size 3x2 PD, aspid in color, oval in shape, with fuzzy and uneven borders, with a smooth surface.
6. Эхография OS - образование с проминенцией 2,2 мм, основанием - 9,4 мм.6. Sonography OS - education with a prominence of 2.2 mm, the base is 9.4 mm.
7. Результаты спектральной оптической когерентной томографии до транспупиллярной термотерапии: 1) толщина сетчатки над опухолью 290 мкм, 2) высота отслойки нейроэпителия над опухолью 270 мкм, 3) 1 степень выраженности диффузного или кистевидного ретинального отека над опухолью, 4) 2 степень выраженности дезорганизации пигмента в слое ретинального пигментного эпителия над опухолью, 5) высота дугообразного изменения хориоидального профиля над опухолью 1476 мкм, 6) толщина сетчатки в сопредельной зоне 268 мкм, 7) высота отслойки нейроэпителия в сопредельной зоне 332 мкм.7. The results of spectral optical coherence tomography before transpupillary thermotherapy: 1) the thickness of the retina above the tumor is 290 μm, 2) the height of the detachment of the neuroepithelium above the tumor is 270 μm, 3) 1 the severity of diffuse or brush retinal edema over the tumor, 4) 2 the severity of pigment disorganization in the layer of retinal pigment epithelium above the tumor, 5) the height of the arcuate change in the choroidal profile above the tumor is 1476 μm, 6) the thickness of the retina in the adjacent zone is 268 μm, 7) the height of the detachment of the neuroepithelium in the middle Flax zone 332 microns.
Проведен 1 сеанс транспупиллярной термотерапии.Conducted 1 session of transpupillary thermotherapy.
8. Результаты спектральной оптической когерентной томографии через 3 месяца после 1 сеанса транспупиллярной термотерапии: 1) толщина сетчатки над опухолью 208 мкм, 2) высота отслойки нейроэпителия над опухолью 189 мкм, 3) 1 степень выраженности диффузного или кистевидного ретинального отека над опухолью, 4) 1 степень выраженности дезорганизации пигмента в слое ретинального пигментного эпителия над опухолью, 5) высота дугообразного изменения хориоидального профиля над опухолью 1200 мкм, 6) толщина сетчатки в сопредельной зоне 248 мкм, 7) высота отслойки нейроэпителия в сопредельной зоне 78 мкм.8. The results of spectral optical coherence tomography 3 months after 1 session of transpupillary thermotherapy: 1) the thickness of the retina above the tumor is 208 μm, 2) the height of the detachment of the neuroepithelium above the tumor is 189 μm, 3) 1 the severity of diffuse or carpal retinal edema over the tumor, 4) 1 degree of severity of pigment disorganization in the layer of retinal pigment epithelium above the tumor, 5) the height of the arcuate change in the choroidal profile above the tumor is 1200 μm, 6) the thickness of the retina in the adjacent zone is 248 μm, 7) the height of the detachment neuroepithelium and in the adjacent zone 78 microns.
Окончательный диагноз - остаточная начальная меланома хориоидеи.The final diagnosis is the residual initial choroid melanoma.
Рекомендовано проведение 2 этапа транспупиллярной термотерапии.2 stages of transpupillary thermotherapy are recommended.
Пример 3. Больная Б., 60 лет обратилась с жалобами на снижение зрения на OS. Проведенные офтальмологические исследования:Example 3. Patient B., 60 years old, complained of decreased vision on OS. Ophthalmological studies performed:
1. Визометрия: Visus OD=1,0,1. Visometry: Visus OD = 1.0,
Visus OS=0,4 со SPH+1,25=0,7.Visus OS = 0.4 with SPH + 1.25 = 0.7.
2. Тонометрия: ВГД OU - 17 мм рт.ст.2. Tonometry: IOP OU - 17 mm Hg
3. Периметрия: OD - поле зрения в норме,3. Perimetry: OD - field of view is normal,
OS - центральные, парацентральные скотомы.OS - central, paracentral scotomas.
4. Биомикроскопия: OU - спокойны, среды прозрачны.4. Biomicroscopy: OU - calm, transparent media.
5. Прямая офтальмоскопия: OS - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, в 1 PD от ДЗН с 3 до 4 имеется пигментированный очаг размером 3×2 PD, аспидного цвета, овальной формы, с нечеткими и неровными границами, поверхность которого гладкая.5. Direct ophthalmoscopy: OS - optic nerve disc pale pink, clear borders, 1 PD from the optic disc with 3 to 4 there is a pigmented lesion of size 3 × 2 PD, aspid in color, oval in shape, with fuzzy and uneven borders, the surface of which is smooth .
6. Эхография OS - образование с проминенцией 2,6 мм, основанием - 9 мм.6. OS sonography - education with a prominence of 2.6 mm, base - 9 mm.
7. Результаты спектральной оптической когерентной томографии до транспупиллярной термотерапии: 1) толщина сетчатки над опухолью 290 мкм, 2) высота отслойки нейроэпителия над опухолью 270 мкм, 3) 1 степень выраженности диффузного или кистевидного ретинального отека над опухолью, 4) 2 степень выраженности дезорганизации пигмента в слое ретинального пигментного эпителия над опухолью, 5) высота дугообразного изменения хориоидального профиля над опухолью 1476 мкм, 6) толщина сетчатки в сопредельной зоне 268 мкм, 7) высота отслойки нейроэпителия в сопредельной зоне 332 мкм.7. The results of spectral optical coherence tomography before transpupillary thermotherapy: 1) the thickness of the retina above the tumor is 290 μm, 2) the height of the detachment of the neuroepithelium above the tumor is 270 μm, 3) 1 the severity of diffuse or brush retinal edema over the tumor, 4) 2 the severity of pigment disorganization in the layer of retinal pigment epithelium above the tumor, 5) the height of the arcuate change in the choroidal profile above the tumor is 1476 μm, 6) the thickness of the retina in the adjacent zone is 268 μm, 7) the height of the detachment of the neuroepithelium in the middle Flax zone 332 microns.
Проведен 1 сеанс транспупиллярной термотерапии.Conducted 1 session of transpupillary thermotherapy.
8. Результаты спектральной оптической когерентной томографии через 3 месяца после 1 сеанса транспупиллярной термотерапии: 1) толщина сетчатки над опухолью 800 мкм, 2) высота отслойки нейроэпителия над опухолью 300 мкм, 3) 3 степень выраженности диффузного или кистевидного ретинального отека над опухолью, 4) 2 степень выраженности дезорганизации пигмента в слое ретинального пигментного эпителия над опухолью, 5) высота дугообразного изменения хориоидального профиля над опухолью 1890 мкм, 6) толщина сетчатки в сопредельной зоне 400 мкм, 7) высота отслойки нейроэпителия в сопредельной зоне 6108 мкм.8. The results of spectral optical coherence tomography 3 months after 1 session of transpupillary thermotherapy: 1) the thickness of the retina above the tumor 800 μm, 2) the height of the detachment of the neuroepithelium above the tumor 300 μm, 3) 3 the severity of diffuse or brush retinal edema over the tumor, 4) 2 degree of severity of pigment disorganization in the layer of retinal pigment epithelium above the tumor, 5) the height of the arcuate change in the choroidal profile above the tumor is 1890 μm, 6) the thickness of the retina in the adjacent zone is 400 μm, 7) the height of the detachment neuroepithelium and in the adjacent area of 6108 microns.
Окончательный диагноз - остаточная начальная меланома хориоидеи.The final diagnosis is the residual initial choroid melanoma.
Рекомендовано проведение брахитерапии.Brachytherapy recommended.
Способ позволяет провести оценку эффективности лечения методом транспупиллярной термотерапии начальной меланомы хориоидеи методом спектральной оптической когерентной томографии для установления признаков формирования хориоретинального рубца и выбора того или иного вида органосохраняющего лечения.The method allows to evaluate the effectiveness of treatment by the method of transpupillary thermotherapy of the initial melanoma of the choroid by the method of spectral optical coherence tomography to establish signs of the formation of the chorioretinal scar and select one or another type of organ-preserving treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011116955/14A RU2458632C1 (en) | 2011-04-28 | 2011-04-28 | Method of estimating efficiency of transpupillary thermotherapy of initial choroidal melanoma by method of spectral optic coherent tomography |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011116955/14A RU2458632C1 (en) | 2011-04-28 | 2011-04-28 | Method of estimating efficiency of transpupillary thermotherapy of initial choroidal melanoma by method of spectral optic coherent tomography |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2458632C1 true RU2458632C1 (en) | 2012-08-20 |
Family
ID=46936494
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011116955/14A RU2458632C1 (en) | 2011-04-28 | 2011-04-28 | Method of estimating efficiency of transpupillary thermotherapy of initial choroidal melanoma by method of spectral optic coherent tomography |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2458632C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2665185C1 (en) * | 2017-10-31 | 2018-08-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining indications for the repeated destruction of the initial melanoma of choroid |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2374992C1 (en) * | 2008-07-08 | 2009-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of determining efficiency of photodynamic therapy of choroid melanomas |
-
2011
- 2011-04-28 RU RU2011116955/14A patent/RU2458632C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2374992C1 (en) * | 2008-07-08 | 2009-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of determining efficiency of photodynamic therapy of choroid melanomas |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МЯКОШИНА Е.Б. и др. Оптическая когерентная томография опухоле-ассоциированных изменений сетчатки при новообразованиях хориоидеи // РОЖ. Т.2. №2. 2009. С.35-41. * |
| НЕРОЕВ В.В. Флюоресцентная ангиография в диагностике патологии глазного дна. - М.: Рейтар, 2005, 320 с. НЕЕ M.R. et al. Optical coherence tomography of the human retina.: Arch. Ophthalmol. 1995 Mar; 113(3):325-32, реферат. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2665185C1 (en) * | 2017-10-31 | 2018-08-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining indications for the repeated destruction of the initial melanoma of choroid |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bianciotto et al. | Assessment of anterior segment tumors with ultrasound biomicroscopy versus anterior segment optical coherence tomography in 200 cases | |
| Werkmeister et al. | Measurement of tear film thickness using ultrahigh-resolution optical coherence tomography | |
| Ohno-Matsui et al. | Imaging retrobulbar subarachnoid space around optic nerve by swept-source optical coherence tomography in eyes with pathologic myopia | |
| Ilginis et al. | Ophthalmic imaging. | |
| Domínguez-Vicent et al. | Changes in the anterior chamber during accommodation assessed with a Scheimpflug system | |
| Ohno-Matsui et al. | Optical coherence tomographic imaging of posterior episclera and tenon's capsule | |
| RU2624391C1 (en) | Method for visual functions state prediction for children with retinoblastoma at background of systemic chemotherapy | |
| RU2486859C1 (en) | Method of assessing efficiency of combined organ-preserving treatment of primary initial retinoblastoma in children | |
| RU2689190C1 (en) | Method for differential diagnosis of primary melanoma and choroid nevus | |
| RU2458632C1 (en) | Method of estimating efficiency of transpupillary thermotherapy of initial choroidal melanoma by method of spectral optic coherent tomography | |
| RU2479255C1 (en) | Differential diagnostic technique for various forms of primary initial retinoblastoma in children | |
| RU2535403C1 (en) | Method for staging optic neuropathy accompanying endocrine ophthalmopathy by spectral optical coherence tomography | |
| RU2582751C1 (en) | Method for early diagnosis of metastases in choroid | |
| Greven et al. | En face imaging of epiretinal membranes and the retinal nerve fiber layer using swept-source optical coherence tomography | |
| Nadeem | Anterior segment parameters on optical coherence tomography in healthy South Asian children | |
| RU2577235C1 (en) | Method of measuring length of eye in patients with mature cataract | |
| Grulkowski | Anterior segment OCT | |
| RU2665185C1 (en) | Method for determining indications for the repeated destruction of the initial melanoma of choroid | |
| RU2673860C1 (en) | Method of therapeutic approach selection at initial stage of retinoblastoma in children | |
| RU2799256C1 (en) | Method of diagnosing small retinoblastoma in children | |
| RU2577238C1 (en) | Method for evaluating the efficiency-sparing treatment of early stages of metastatic carcinoma of the choroid | |
| RU2703981C1 (en) | Method for differential diagnosis of choroid osteoma and sclerochoroidal calcification | |
| RU2703979C1 (en) | Method of life-time detection of choroid melanoma sprouting into retina | |
| Golebiewska et al. | Optical coherence tomography in diagnosing, differentiating and monitoring of choroidal nevi–1 year observational study | |
| RU2787514C1 (en) | Method for predicting a decrease in visual functions after organ-preserving treatment for initial choroidal melanoma of extramacular localization |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130429 |