RU2455646C1 - Method for prediction of clinical course of border psychic disorders - Google Patents
Method for prediction of clinical course of border psychic disorders Download PDFInfo
- Publication number
- RU2455646C1 RU2455646C1 RU2011116873/15A RU2011116873A RU2455646C1 RU 2455646 C1 RU2455646 C1 RU 2455646C1 RU 2011116873/15 A RU2011116873/15 A RU 2011116873/15A RU 2011116873 A RU2011116873 A RU 2011116873A RU 2455646 C1 RU2455646 C1 RU 2455646C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- disorders
- optical absorption
- patients
- dissociative
- border
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для дифференцированного прогноза течения пограничных психических расстройств.The invention relates to medicine, namely to psychiatry, and can be used for a differentiated prognosis of the course of borderline mental disorders.
Данный способ направлен на изучение патофизиологического процесса, характеризующегося образованием и накоплением в тканях и жидкостях организма различных соединений и метаболитов в избыточных концентрациях и формах, не свойственных нормальному метаболизму, и обусловливающих диссоциативный паттерн реагирования в состоянии психоэмоционального напряжения.This method is aimed at studying the pathophysiological process, characterized by the formation and accumulation in the tissues and body fluids of various compounds and metabolites in excessive concentrations and forms that are not characteristic of normal metabolism, and causing a dissociative response pattern in a state of psychoemotional stress.
Известен способ прогнозирования течения и исхода невротических, связанных со стрессом, соматоформных и неврозоподобных расстройств, который включает определение показателей биохимического и иммунологического гомеостаза [1]. Никитина В.Б. с соавторами [2] при наличии соматической патологии и снижении иммунологических показателей прогнозируют затяжное течение посттравматических стрессовых расстройств. Иванова С.А. с соавт. [3] предлагает прогноз течения невротических расстройств на основе определения содержания стероидных и тиреоидных гормонов в сыворотке крови пациентов.A known method for predicting the course and outcome of neurotic, stress-related, somatoform and neurosis-like disorders, which includes determining indicators of biochemical and immunological homeostasis [1]. Nikitina V.B. et al. [2] in the presence of somatic pathology and a decrease in immunological parameters predict a prolonged course of post-traumatic stress disorders. Ivanova S.A. et al. [3] offers a prognosis of the course of neurotic disorders based on the determination of the content of steroid and thyroid hormones in the blood serum of patients.
Полиморфизм клинических проявлений пограничных психических расстройств, их атипичные и стертые формы нередко затрудняют правильную постановку диагноза и своевременное назначение адекватной терапии, что значительно ухудшает прогноз. При стрессовом воздействии в организме активируются процессы свободнорадикального окисления, что приводит к накоплению токсических веществ, которые относят к эндотоксинам. Процесс развития синдрома эндогенной интоксикации, начиная от первичного поражения тканей и до генерализации процесса, не является специфическим.The polymorphism of clinical manifestations of borderline mental disorders, their atypical and erased forms often complicate the correct diagnosis and timely appointment of adequate therapy, which significantly worsens the prognosis. Under stress exposure, free radical oxidation processes are activated in the body, which leads to the accumulation of toxic substances that are referred to as endotoxins. The process of developing endogenous intoxication syndrome, from the initial tissue lesion to the generalization of the process, is not specific.
Молекулы средней массы (МСМ), приобретая роль вторичных токсинов, оказывают влияние на функции органов и систем. Выраженная эндогенная интоксикация организма, как правило, сопровождает многие хронические заболевания, что связывают с нарушением процессов протеолиза и недостаточностью функций некоторых органов (почки, печень) [4, 5]. Накопление МСМ является не только маркером эндотоксикации, но и фактором, усугубляющим течение патологического процесса, и может иметь диагностическое и прогностическое значение.Medium-weight molecules (MSM), acquiring the role of secondary toxins, affect the functions of organs and systems. Severe endogenous intoxication of the body, as a rule, accompanies many chronic diseases, which is associated with impaired proteolysis and insufficient functions of some organs (kidneys, liver) [4, 5]. The accumulation of MSM is not only a marker of endotoxicity, but also a factor that aggravates the course of the pathological process, and may have diagnostic and prognostic value.
Адекватного прототипа предложенного изобретения, позволяющего прогнозировать течение пограничных психических расстройств с преобладанием диссоциативной симптоматики, в проанализированной литературе не обнаружено.An adequate prototype of the proposed invention, allowing to predict the course of borderline mental disorders with a predominance of dissociative symptoms, was not found in the analyzed literature.
Задачей предлагаемого изобретения является прогнозирование течения пограничных психических расстройств с преобладанием диссоциативной симптоматики.The task of the invention is to predict the course of borderline mental disorders with a predominance of dissociative symptoms.
Поставленная задача достигается путем дополнительного определения биологических показателей, отражающих степень эндогенной интоксикации организма, - спектра МСМ в сыворотке крови пациентов до начала лекарственной терапии. При повышении содержания токсической фракции, регистрируемой при длине волны 254 нм, выше 0,35 усл.ед. и снижении индекса ароматичности (ИА), определяемого как отношение оптического поглощения Е при длине волны 280 нм к оптическому поглощению Е при длине волны 254 нм ниже 0,8 прогнозируют развитие диссоциативной симптоматики.The task is achieved by additionally determining biological indicators that reflect the degree of endogenous intoxication of the body, the spectrum of MSM in the blood serum of patients before starting drug therapy. With an increase in the content of the toxic fraction recorded at a wavelength of 254 nm, above 0.35 arb. and a decrease in aromaticity index (IA), defined as the ratio of optical absorption E at a wavelength of 280 nm to optical absorption E at a wavelength of 254 nm below 0.8, the development of dissociative symptoms is predicted.
Новым в предлагаемом способе является изучение изменения спектра среднемолекулярных пептидов (СМП) с выделением трех фракций МСМ, а также вычисление соотношений фракций СМ - индекса ароматичности и нуклеарно-пептидарного индекса.New in the proposed method is the study of changes in the spectrum of medium molecular peptides (SMP) with the allocation of three fractions of MSM, as well as the calculation of the ratio of the fractions of the CM - aromaticity index and nuclear peptide index.
Исследование спектра СМП нами было выбрано в связи с тем, что эти показатели отражают степень эндогенной интоксикации, являются неспецифичными для пограничных психических расстройств и получили известность как важные универсальные факторы интоксикации.We chose the study of the spectrum of SMP due to the fact that these indicators reflect the degree of endogenous intoxication, are nonspecific for borderline mental disorders, and are known as important universal factors of intoxication.
Новые признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемый способ может быть использован в практическом здравоохранении для прогнозирования типа течения пограничных психических расстройств при поступлении пациентов в клинику и дальнейшей адекватной и своевременной терапевтической тактики в соответствии с прогнозом развития диссоциативной симптоматики.New features showed in the inventive combination of new properties that are not explicitly derived from the prior art in this field and are not obvious to a specialist. An identical set of features was not found in the patent and medical literature. The proposed method can be used in practical health care to predict the type of course of borderline mental disorders upon admission of patients to the clinic and further adequate and timely therapeutic tactics in accordance with the prognosis of the development of dissociative symptoms.
Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности: «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».Based on the foregoing, the present invention should be considered relevant to the conditions of patentability: "Novelty", "Inventive step", "Industrial applicability".
Изобретение будет понятно из следующего описания.The invention will be clear from the following description.
Предлагаемые критерии (повышенное содержание фракции молекул средней массы, регистрируемых при длине волны 254 нм, и снижение значения индекса ароматичности у пациента, определяемого как отношение оптического поглощения Е при длине волны 280 нм к оптическому поглощению Е при длине волны 254 нм) прогнозирования развития диссоциативной симптоматики были получены в результате клинико-биологического обследования пациентов с пограничными психическими расстройствами, проходивших курс лечения в отделении пограничных состояний клиник НИИПЗ СО РАМН.Proposed criteria (increased content of the fraction of medium-weight molecules detected at a wavelength of 254 nm, and a decrease in the aromaticity index of a patient, defined as the ratio of optical absorption E at a wavelength of 280 nm to optical absorption E at a wavelength of 254 nm) for predicting the development of dissociative symptoms were obtained as a result of a clinical and biological examination of patients with borderline mental disorders who underwent a course of treatment in the Department of Borderline Clinics of the NIIPZ SB RAMS.
Обследованы 72 пациента с пограничными психическими расстройствами, из которых 40 пациентов с диссоциативными (конверсионными) расстройствами, F44, МКБ-10 (средний возраст 40,33±14,06 года) и 32 пациента с расстройствами адаптации с преобладанием депрессивных реакций, F43.2, МКБ-10 (средний возраст 43,27±11,7 года). В качестве контрольной группы были обследованы 32 соматически и психически здоровых человека (из них 22 женщины и 10 мужчин, средний возраст 38,9 ±12,22 лет), не имеющих хронических заболеваний и не состоящих на диспансерном учете, без признаков перенесенных острых инфекционных заболеваний на момент обследования.We examined 72 patients with borderline mental disorders, of which 40 patients with dissociative (conversion) disorders, F44, ICD-10 (average age 40.33 ± 14.06 years) and 32 patients with adaptation disorders with a predominance of depressive reactions, F43.2 , ICD-10 (average age 43.27 ± 11.7 years). As a control group, 32 somatically and mentally healthy individuals were examined (of which 22 were women and 10 were men, the average age was 38.9 ± 12.22 years) who did not have chronic diseases and were not registered in the dispensary, without signs of acute infectious diseases at the time of the examination.
У пациентов и психически здоровых лиц кровь для биологических исследований брали из локтевой вены, утром (между 8 и 9 часами), натощак, до начала лекарственной терапии в пробирки фирмы Вакутейнер с активатором свертывания крови (инертными силиконовыми частицами - SiO2, нанесенными на внутренние стенки пробирки). Для получения сыворотки пробирку с венозной кровью центрифугировали при 1500 об/мин в течение 20 мин. После центрифугирования полученную сыворотку отбирали с помощью пипетки.Blood for biological research was taken from patients and mentally healthy persons from the ulnar vein, in the morning (between 8 and 9 hours), on an empty stomach, before starting drug therapy in Vakuteyner tubes with blood coagulation activator (inert silicone particles - SiO 2 deposited on the inner walls test tubes). To obtain serum, a test tube with venous blood was centrifuged at 1500 rpm for 20 minutes. After centrifugation, the resulting serum was collected using a pipette.
Благодаря наличию в структуре МСМ пептидных связей и циклических аминокислот, содержание СМП может быть установлено по регистрации вызываемого им эффекта поглощения монохроматического ультрафиолетового светового потока [6]. При этом возможно выделение трех фракций молекул средней массы:Due to the presence of peptide bonds and cyclic amino acids in the structure of MSM, the content of SMP can be established by recording the effect of absorption of monochromatic ultraviolet light flux caused by it [6]. In this case, it is possible to isolate three fractions of molecules of medium weight:
а) связанные с нуклеиновыми кислотами (при 230 нм);a) associated with nucleic acids (at 230 nm);
б) не содержащие аминокислот - продукты неполного распада белков, обладающие токсическим эффектом (при 254 нм);b) not containing amino acids - products of incomplete breakdown of proteins that have a toxic effect (at 254 nm);
в) содержащие ароматические аминокислоты - нетоксические (медиаторы, гормоны) (при 280 нм).c) containing aromatic amino acids - non-toxic (mediators, hormones) (at 280 nm).
Для осаждения крупнодисперсных белков проводили депротеинизацию путем прибавления к 0,5 мл полученной сыворотки крови 0,25 мл 15% раствора трихлоруксусной кислоты и перемешивали. Для получения безбелковой пробы проводили центрифугирование при 3000 об/мин в течение 30 мин. К 0,25 мл полученной безбелковой пробе добавляли 2,25 мл дистиллированной воды и определяли оптическую плотность полученного раствора на спектрофотометре при длине волны 280 и 254 нм против воды. Затем к 0,2 мл разведенной надосадочной жидкости приливали 6,6 мл дистиллированной воды и дальнейшее измерение проводили уже при λ=230 нм также против воды. Измерение производили на спектрофотометре СФ-46 при трех различных длинах волн с целью определения максимального количества фракций СМП. По оптической плотности судили об уровне МСМ. Содержание СМП выражали в единицах, количественно равных оптической плотности. Результаты представляли в условных единицах (экстинкции) при различных длинах волн (в терминах ОП - оптическое поглощение при λ=230 нм - ед. Е230, при λ=254 нм - ед. Е254, при λ=280 нм - ед. Е280) с вычислением индекса ароматичности и нуклеарно-пептидарного индекса.To precipitate coarse proteins, deproteinization was performed by adding 0.25 ml of a 15% trichloroacetic acid solution to 0.5 ml of the obtained blood serum and mixed. To obtain a protein-free sample, centrifugation was performed at 3000 rpm for 30 minutes. 2.25 ml of distilled water was added to 0.25 ml of the obtained protein-free sample, and the optical density of the obtained solution was determined on a spectrophotometer at a wavelength of 280 and 254 nm against water. Then, 6.6 ml of distilled water was added to 0.2 ml of the diluted supernatant, and further measurement was already carried out at λ = 230 nm also against water. The measurement was performed on an SF-46 spectrophotometer at three different wavelengths in order to determine the maximum number of SMP fractions. The optical density was used to judge the level of MSM. The content of the SMP was expressed in units quantitatively equal to the optical density. The results were presented in arbitrary units (extinction) at various wavelengths (in terms of OD - optical absorption at λ = 230 nm - units Е 230 , at λ = 254 nm - units Е 254 , at λ = 280 nm - units Е 280 ) with the calculation of the aromaticity index and the nuclear peptide index.
Нуклеарно-пептидарный индекс (НПИ)=Е230/Е254 - отношение Е230 - фракции, связанной с нуклеиновыми кислотами, к Е254 - содержащей белки, обладающие токсическим эффектом.Nuclear Peptide Index (NPI) = E 230 / E 254 - ratio of E 230 - fraction associated with nucleic acids to E 254 - containing proteins with toxic effects.
Индекс ароматичности (ИА)=Е280/Е254 - отношение Е280 - фракции, содержащей ароматические аминокислоты, нетоксические, к Е254, состоящей из продуктов неполного распада белков, обладающих токсическим эффектом.Aromaticity index (IA) = E 280 / E 254 - ratio of E 280 - fraction containing aromatic amino acids, non-toxic, to E 254 , consisting of products of incomplete protein breakdown, which have a toxic effect.
Исследование спектра молекул средней массы в группах пациентов с преобладанием диссоциативной и депрессивной симптоматики показало преобладание токсической фракции Е254 у пациентов с диссоциативными расстройствами по сравнению с психически здоровыми лицами и пациентами с расстройствами адаптации с преобладанием депрессивных расстройств (р<0,05) (см. таблицу). Повышение нуклеарной фракции Е230 выявлено как у пациентов с диссоциативными расстройствами, так и с расстройствами адаптации (р<0,05), что приводит к дальнейшему повышению нуклеарно-пептидарного индекса в группах пациентов по сравнению с показателем контрольной группы (р<0,05). Характерной особенностью группы больных с диссоциативными расстройствами является достоверное снижение индекса ароматичности, определяемого как отношение оптического поглощения Е при длине волны 280 нм к оптическому поглощению Е при длине волны 254 нм по сравнению с группой контроля и пациентов с расстройствами адаптации (р<0,05).A study of the spectrum of medium-weight molecules in groups of patients with a predominance of dissociative and depressive symptoms showed a predominance of the toxic fraction E 254 in patients with dissociative disorders compared with mentally healthy individuals and patients with adaptation disorders with a predominance of depressive disorders (p <0.05) (see table). An increase in the nuclear fraction of E 230 was detected both in patients with dissociative disorders and adaptation disorders (p <0.05), which leads to a further increase in the nuclear peptide index in patient groups compared to the control group (p <0.05 ) A characteristic feature of the group of patients with dissociative disorders is a significant decrease in the aromaticity index, defined as the ratio of optical absorption E at a wavelength of 280 nm to optical absorption E at a wavelength of 254 nm compared with the control group and patients with adaptation disorders (p <0.05) .
Таким образом, для пациентов с расстройствами адаптации характерно повышение нуклеарной фракции Е230 и нуклеарно-пептидарного индекса на фоне физиологичного содержания ароматической фракции E280 и токсической фракции Е254. Диссоциативные расстройства формируются в условиях значительно повышенного уровня токсической фракций Е254 и нуклеарной фракции Е230, а также повышения нуклеарно-пептидарного индекса и снижения индекса ароматичности.Thus, patients with adaptation disorders are characterized by an increase in the nuclear fraction E 230 and the nuclear peptide index against the background of the physiological content of the aromatic fraction E 280 and the toxic fraction E 254 . Dissociative disorders are formed under conditions of a significantly increased level of toxic fractions E 254 and nuclear fractions E 230 , as well as an increase in the nuclear peptidic index and a decrease in the aromaticity index.
Сочетание определения спектра среднемолекулярных пептидов и индексов соотношений фракций молекул средней массы позволяет прогнозировать течение пограничных психических расстройств на этапе поступления пациентов в клинику и в дальнейшем проводить терапевтическую тактику в соответствии с прогнозом развития диссоциативной симптоматики.The combination of determining the spectrum of average molecular peptides and the ratios of the fractions of medium-mass molecules allows us to predict the course of borderline mental disorders at the stage of patients' admission to the clinic and to further conduct therapeutic tactics in accordance with the forecast for the development of dissociative symptoms.
В качестве иллюстрации приводим клинические примеры.We give clinical examples as an illustration.
Пример 1 (с диссоциативным типом реагирования)Example 1 (with a dissociative type of response)
История болезни №1502. Пациентка Г-ва Г.В., 51 год.Medical history No. 1502. Patient G.V. G., 51 years old.
Поступила с жалобами на плаксивость, раздражительность, сниженное настроение, онемение конечностей, ощущение кома в горле, чувство удушья, нехватки воздуха, спазма с затруднением глотания и скованности речи, тремор рук, появляющиеся при волнении, нарушение сна в виде затрудненного засыпания или ранних пробуждений, головные боли на фоне повышенного артериального давления.Received complaints of tearfulness, irritability, numbness of limbs, sensation of a lump in the throat, feeling of suffocation, shortness of breath, spasm with difficulty swallowing and stiffness of speech, tremors of the hands when excited, sleep disturbance in the form of difficulty falling asleep or early awakenings, headaches against a background of high blood pressure.
Анамнез. Наследственность манифестными формами психозов не отягощена. Пациентка родилась единственным ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. В характерологической структуре ведущими являются истерические черты. Имеет высшее экономическое образование, работала главным бухгалтером, последние 2 года не работает по состоянию здоровья. С 1996 г. страдает симптоматической артериальной гипертензией на фоне фиброзной дисплазии почечных артерий. Повышение артериального давления, со слов пациентки, может быть до 300/150 мм рт.ст. Длительно принимает гипотензивную терапию. Неоднократно находилась на лечении в кардиологических стационарах, последняя выписка от 26.01.2007 г. из НИИ кардиологии. В настоящее время принимает кардипин, тонокардин.Anamnesis. Heredity by manifest forms of psychosis is not burdened. The patient was born the only child in the family. Grew and developed according to age. In the characterological structure, hysterical traits are leading. She has a higher economic education, worked as a chief accountant, and for the last 2 years has not been working due to health reasons. Since 1996, he suffers from symptomatic arterial hypertension against the background of fibrous renal artery dysplasia. The increase in blood pressure, according to the patient, can be up to 300/150 mm Hg. He takes antihypertensive therapy for a long time. Repeatedly was treated in cardiology hospitals, the latest extract from 01/26/2007 from the Research Institute of Cardiology. Currently taking cardipin, tonocardin.
Замужем, имеет взрослую дочь и внука, проживает вдвоем с мужем. Вышеперечисленные жалобы начали возникать в 2005 г., когда через полгода после ухода с работы пациентка узнала об измене мужа. В тот период времени, с ее слов, «пережила это легко, т.к. и раньше знала, что он изменял», но вскоре поняла, что копит обиду на мужа. Стала раздражительной, придирчивой, подозрительной, снизился фон настроения, нарушился сон, участились колебания артериального давления и головные боли. Последние 5-6 месяцев пациентка стала крайне раздражительной, «стала закатывать мужу истерики с битьем посуды», начала отмечать, что на фоне волнения у нее начинают дрожать руки, ощущает нехватку воздуха и скованность речи. По рекомендации знакомых обратилась в клиники НИИПЗ и была госпитализирована в 1 отделение.Married, has an adult daughter and grandson, lives together with her husband. The above complaints began to arise in 2005, when six months after leaving work, the patient found out about her husband’s infidelity. In that period of time, in her words, “I experienced it easily, because and before knew that he was cheating, "but soon realized that he was accumulating resentment against her husband. It became irritable, picky, suspicious, mood background decreased, sleep was disturbed, fluctuations in blood pressure and headaches became more frequent. For the last 5-6 months, the patient became extremely irritable, “began to throw up tantrums to her husband with beating utensils”, began to note that against the background of excitement her hands began to tremble, she felt lack of air and stiffness of speech. On the recommendation of acquaintances, she turned to the NIIPZ clinics and was hospitalized in 1 department.
Психический статус. Астенического телосложения, выглядит несколько младше паспортного возраста. Опрятна, ухожена, ориентирована правильно. Держится напряженно, фиксирована на своих переживаниях. Предъявляет жалобы на плаксивость, раздражительность, сниженное настроение, ощущение кома в горле, чувство удушья, нехватки воздуха, спазма с затруднением глотания и скованности речи, нарушение сна в виде затрудненного засыпания или ранних пробуждений, тремор рук при волнении. Склонна к демонстративному поведению, гиперболизации симптомов, «уходу в болезнь». Обманы восприятия и суицидальные мысли отрицает.Mental status. Asthenic physique, looks somewhat younger than passport age. Neat, well-groomed, oriented correctly. Keeps tight, fixed on their experiences. Complaints of tearfulness, irritability, a decreased mood, a feeling of a lump in the throat, a feeling of suffocation, lack of air, a cramp with difficulty swallowing and stiffness of speech, sleep disturbance in the form of difficulty falling asleep or early awakenings, hand tremors with excitement. Prone to demonstrative behavior, hyperbolization of symptoms, "going into the disease." Deceptive perception and suicidal thoughts denied.
Лабораторное обследование: фракция Е280 - 0,29 усл.ед., фракция Е254 - 0,43 усл. ед., фракция Е230 - 0,19 усл.ед., индекс НПИ - 0,44, ИА - 0,67.Laboratory examination: fraction E 280 - 0.29 conventional units, fraction E 254 - 0.43 conventional units, E 230 fraction - 0.19 conventional units, NPI index - 0.44, IA - 0.67.
Диагноз: Психическое состояние квалифицируется истеро-дистимическим синдромом с конверсионными, психовегетативными проявлениями в рамках смешанного диссоциативного расстройства у личности истеро-возбудимого круга на органически отягощенном фоне, преимущественно сосудистого генеза. Diagnosis: A mental state is characterized by a hysterystymic syndrome with conversion, psycho-vegetative manifestations in the framework of a mixed dissociative disorder in a personality of a hysterically-excitable circle on an organically aggravated background, mainly of vascular origin.
На фоне проводимой терапии полностью редуцировались конверсионные расстройства, нормализовалось настроение, исчезли раздражительность, вспыльчивость, стала спокойнее относиться к домашней обстановке, стала активнее, способной принимать конструктивные решения. Выписывается из отделения с ремиссией А.Against the background of the therapy, conversion disorders were completely reduced, mood was normalized, irritability, short temper disappeared, she became more comfortable with her home environment, became more active, able to make constructive decisions. Leaves the department with remission A.
Пример 2 (с депрессивным типом реагирования)Example 2 (with a depressive type of response)
История болезни №327. Пациентка М-ва Т.М., 52 года.Case history No. 327. Patient M-va T.M., 52 years old.
Предъявляет жалобы на постоянное чувство внутреннего напряжения, невозможность расслабиться, подавленность, угнетенность, тревожность, беспокойство, отсутствие каких-либо желаний, снижение аппетита, нарушение сна, боли в спине, нарушение координации движений, головокружение при ходьбе.Complaints of a constant feeling of internal tension, inability to relax, depression, depression, anxiety, anxiety, lack of any desire, loss of appetite, sleep disturbance, back pain, impaired coordination of movements, dizziness when walking.
Анамнез. Состояние здоровья ухудшилось вскоре после рождения дочери, которая с 1,5 лет тяжело больна, неоднократно оперирована по поводу мезотемпанита, сделана пластика внутреннего уха, последняя операция произведена в 2006 г. Часто и подолгу лежала вместе с дочерью в стационарах, переживала за нее. Пациентка впервые находилась на лечении в НИИПЗ со сходными жалобами в 1983 г., после выписки чувствовала себя хорошо, работала продавцом-товароведом. Страдает хроническим пиелонефритом с опущением почек, в 1998 году была оперирована по этому поводу. По состоянию здоровья была вынуждена уволиться, вновь приступила к работе в 2003 г., работа была связана с большим объемом информации и материальной ответственностью. В связи с этим испытывала постоянное «тотальное напряжение», беспокоили головные боли, головокружение, ощущение «тумана, неясности» в голове, принимала успокаивающие сборы без стойкого эффекта. Прошла курс лечения в неврологическом отделении СибГМУ в 2006 г. В августе у дочери был обнаружен туберкулез лимфоузлов, в настоящее время она находится на лечении в туберкулезной больнице, перенесла множество операций на лимфоузлах. В январе 2007 г. пациентка была оперирована по поводу кисты яичника. На фоне переживаний у пациентки нарастало чувство внутреннего напряжения, подавленность, угнетенность, утомляемость, упадок сил, тревога, беспокойство, состояние ожидания несчастий, снижение аппетита, нарушения сна. Периодически возникали состояния с резким упадком сил, ощущением скованности в теле, нарушением движений. По направлению психиатра поступила в 1 отделение клиники НИИ ПЗ.Anamnesis. The state of health worsened soon after the birth of a daughter who was seriously ill since she was 1.5 years old, had been repeatedly operated on for mesotempanitis, underwent plastic surgery of her inner ear, the last operation was performed in 2006. Often she and her daughter lay in hospitals for a long time, worried about her. The patient was first treated at the NIIPZ with similar complaints in 1983, after discharge she felt good, worked as a sales assistant. Suffers from chronic pyelonephritis with prolapse of the kidneys, in 1998 was operated on this. Due to her state of health, she was forced to quit; she resumed work in 2003; work was associated with a large amount of information and financial responsibility. In this regard, she experienced constant “total stress”, headaches, dizziness, a feeling of “fog, ambiguity” in her head bothered, she took calming fees without a lasting effect. She underwent treatment at the neurological department of Siberian State Medical University in 2006. In August, her daughter was diagnosed with tuberculosis of the lymph nodes, she is currently undergoing treatment in a tuberculosis hospital, and underwent many operations on the lymph nodes. In January 2007, the patient was operated on for ovarian cysts. Against the background of experiences, the patient grew a sense of internal tension, depression, depression, fatigue, loss of strength, anxiety, anxiety, a state of expectation of misfortune, decreased appetite, and sleep disturbances. Periodically, there were states with a sharp breakdown, a feeling of stiffness in the body, a violation of movements. In the direction of a psychiatrist, she was admitted to the 1st department of the clinic of the Scientific Research Institute of Pediatrics.
Психический статус. Выглядит соответственно своему возрасту. Волосы коротко подстрижены, подкрашены, косметикой не пользуется, предпочитает спортивный стиль одежды. Выражение лица страдальческое, голос тихий, монотонный, мимика невыразительная, жестикулирует мало. Настроение снижено, угнетена, подавлена, испытывает постоянное чувство внутреннего напряжения, невозможности расслабиться, «как будто все стянуто в узел на голове и не отпускает», упадок сил, отсутствие каких-либо желаний, тревогу, беспокойство, усиливающиеся в вечернее и ночное время, нарушение сна, неглубокий, поверхностный, с частыми ночными и ранними утренними пробуждениями. Жалуется на головные боли, головокружения, нарушения координации, боли в спине, затруднения при движении. Говорит о том, что очень устала от постоянных проблем, опасений за здоровье дочери, чувствует себя «измученной», «обессиленной». Мышление последовательное, память и внимание в пределах нормы.Mental status. It looks appropriate to your age. Hair is cut short, tinted, does not use cosmetics, prefers sportswear style. The expression on the face is painful, the voice is quiet, monotonous, facial expressions are inexpressive, gestures little. The mood is lowered, depressed, depressed, experiences a constant feeling of inner tension, inability to relax, “as if everything is pulled into a knot on the head and does not let go”, loss of strength, lack of any desires, anxiety, anxiety, aggravated in the evening and night, sleep disturbance, shallow, superficial, with frequent nocturnal and early morning awakenings. Complains of headaches, dizziness, impaired coordination, back pain, difficulty moving. She says that she is very tired of constant problems, fears for her daughter’s health, she feels “exhausted”, “exhausted”. Consistent thinking, memory and attention are within normal limits.
Лабораторное обследование: фракция Е280 - 0,32 усл.ед., фракция Е254 - 0,3 усл.ед., фракция Е230 - 0,095 усл.ед., индекс НПИ - 0,32, ИА - 1,07.Laboratory examination: fraction E 280 - 0.32 conventional units, fraction E 254 - 0.3 conventional units, fraction E 230 - 0.095 conventional units, NPI index - 0.32, IA - 1.07.
Диагноз: Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации. F 43.22.Diagnosis: A mixed anxiety and depressive reaction due to an adaptation disorder. F 43.22.
В процессе проводимого лечения выровнялось настроение, уменьшились напряженность, тревожные переживания, редуцировались головные боли, головокружение, нормализовались сон, аппетит, стабилизировалось артериальное давление. Выписывается из отделения с ремиссией А.In the course of the treatment, the mood was leveled, tension, anxious experiences decreased, headaches, dizziness were reduced, sleep, appetite normalized, blood pressure stabilized. Leaves the department with remission A.
Способ прост в осуществлении и на основе определения ряда биологических показателей в сыворотке крови (спектра молекул средней массы и их соотношений) позволяет прогнозировать на ранних этапах развитие диссоциативной симптоматики и целенаправленно проводить реабилитационные психотерапевтические и фармакологические мероприятия.The method is simple to implement and based on the determination of a number of biological indicators in blood serum (spectrum of medium-weight molecules and their ratios), it is possible to predict the development of dissociative symptoms at an early stage and to purposefully carry out rehabilitation psychotherapeutic and pharmacological measures.
Источники информацииInformation sources
1. Положий Б.С., Вернекина Н.С. Способ ранней диагностики течения и исхода невротических, связанных со стрессом, соматоформных и неврозоподобных расстройств / патент на изобретение №2009128933, зарегистрировано в Государственном реестре изобретений РФ 10 февраля 2011 г.1. Polozhy B.S., Vernekina N.S. A method for early diagnosis of the course and outcome of neurotic, stress-related, somatoform and neurosis-like disorders / patent for invention No. 2009128933, registered in the State register of inventions of the Russian Federation on February 10, 2011
2. Никитина В.Б., Ветлугина Т.П., Семке В.Я. Епанчинцева Е.М., Якутенок Л.П. Способ прогнозирования течения посттравматических стрессовых расстройств / патент на изобретение №2310202, зарегистрировано в Государственном реестре изобретений РФ 11 октября 2007 г.2. Nikitina VB, Vetlugina TP, Semke V.Ya. Epanchintseva E.M., Yakutenok L.P. A method for predicting the course of post-traumatic stress disorders / invention patent No. 2310202, registered in the State Register of Inventions of the Russian Federation on October 11, 2007
3. Иванова С.А., Гуткевич Е.В., Семке В.Я., Вялова Н.М., Рядовая Л.А., Епанчинцева Е.М., Перчаткина О.Э. Способ прогнозирования течения невротических расстройств / патент на изобретение №2356059, зарегистрировано в Государственном реестре изобретений РФ 20 мая 2009 г.3. Ivanova S. A., Gutkevich E. V., Semke V. Ya., Vyalova N. M., Ryadovaya L. A., Epanchintseva E. M., Perchatkina O. E. A method for predicting the course of neurotic disorders / patent for invention No. 2356059, registered in the State register of inventions of the Russian Federation on May 20, 2009
4. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: Методические рекомендации. - СПб., 1995. - 33 с.4. Malakhova M.Ya. Method for recording endogenous intoxication: Methodological recommendations. - St. Petersburg, 1995 .-- 33 p.
5. Узбеков М.Г. Эндотоксикоз как интегральный компонент патогенеза психических расстройств // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2008. - №1. - С.26-30.5. Uzbekov M.G. Endotoxicosis as an integral component of the pathogenesis of mental disorders // Siberian Bulletin of Psychiatry and Addiction. - 2008. - No. 1. - S.26-30.
6. Парфенкова Г.А., Чернядьева И.Ф. Средние молекулы как маркеры эндогенной интоксикации. // Врач. дело. - 1997. - N4. - С.72-74.6. Parfenkova G.A., Chernyadieva I.F. Medium molecules as markers of endogenous intoxication. // Doctor. a business. - 1997. - N4. - S. 72-74.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011116873/15A RU2455646C1 (en) | 2011-04-27 | 2011-04-27 | Method for prediction of clinical course of border psychic disorders |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011116873/15A RU2455646C1 (en) | 2011-04-27 | 2011-04-27 | Method for prediction of clinical course of border psychic disorders |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2455646C1 true RU2455646C1 (en) | 2012-07-10 |
Family
ID=46848691
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011116873/15A RU2455646C1 (en) | 2011-04-27 | 2011-04-27 | Method for prediction of clinical course of border psychic disorders |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2455646C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2578966C1 (en) * | 2015-04-20 | 2016-03-27 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт психического здоровья" | Method for prediction of clinical course of somatoform disorders |
| RU2613111C1 (en) * | 2015-11-16 | 2017-03-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт психического здоровья" | Method of predicting course of neurotic stress-associated disorders |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2045759C1 (en) * | 1992-01-31 | 1995-10-10 | Селифанова Ольга Петровна | Method for screening of neuro-mental diseases |
| US6210895B1 (en) * | 1998-06-01 | 2001-04-03 | The Sir Mortimer B. Davis-Jewish General Hospital | Ho-1 as a diagnostic and prognostic test for dementing diseases |
| RU2258934C9 (en) * | 2003-08-26 | 2007-11-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Биофарм-тест" | Method for predicting the flow of nervous-psychic diseases |
-
2011
- 2011-04-27 RU RU2011116873/15A patent/RU2455646C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2045759C1 (en) * | 1992-01-31 | 1995-10-10 | Селифанова Ольга Петровна | Method for screening of neuro-mental diseases |
| US6210895B1 (en) * | 1998-06-01 | 2001-04-03 | The Sir Mortimer B. Davis-Jewish General Hospital | Ho-1 as a diagnostic and prognostic test for dementing diseases |
| RU2258934C9 (en) * | 2003-08-26 | 2007-11-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Биофарм-тест" | Method for predicting the flow of nervous-psychic diseases |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СЕМКЕ А.В. Терапия пациентов с резидуальной шизофренией атипичным нейролептиком сероквелем. Психиатрия и психофармакотерапия Том 07/№ 1/2005 - Приложение. Найдено из БД Google.ru: http://www.consilium-medicum.com/article/10841. ЛЕВИЦКИЙ М.М., ПЕРЕКАЛИН Д.С.Расцвет химии тиофена. Химия. №20/2009. Найдено из БД Google.ru:. http://him.1september.ru/view_article.php?ID=200902201. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2578966C1 (en) * | 2015-04-20 | 2016-03-27 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт психического здоровья" | Method for prediction of clinical course of somatoform disorders |
| RU2613111C1 (en) * | 2015-11-16 | 2017-03-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт психического здоровья" | Method of predicting course of neurotic stress-associated disorders |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Klein et al. | Depression and personality. | |
| Wey et al. | The oral health of people with chronic schizophrenia: A neglected public health burden | |
| Dürr et al. | Atlastin1 mutations are frequent in young-onset autosomal dominant spastic paraplegia | |
| Mandal et al. | Facial expressions of emotions and schizophrenia: a review | |
| Smith et al. | Predictors of mortality in alcoholic women: a prospective follow‐up study | |
| Lancaster et al. | Polygenic risk of psychosis and ventral striatal activation during reward processing in healthy adolescents | |
| Fountoulakis et al. | The role of temperament in the etiopathogenesis of bipolar spectrum illness | |
| Cardin et al. | Quality of life and depression in a cohort of female patients with chronic disease | |
| Gong et al. | Serotonin receptor gene (HTR2A) T102C polymorphism modulates individuals’ perspective taking ability and autistic-like traits | |
| Wu et al. | Hydrogen inhalation protects hypoxic–ischemic brain damage by attenuating inflammation and apoptosis in neonatal rats | |
| Villeneuve et al. | Proximity to parental symptom onset and amyloid-β burden in sporadic Alzheimer disease | |
| Krøigård et al. | Odonto-onycho-dermal dysplasia in a patient homozygous for a WNT10A nonsense mutation and mild manifestations of ectodermal dysplasia in carriers of the mutation | |
| Ataka et al. | A novel presenilin-1 mutation (Leu85Pro) in early-onset Alzheimer disease with spastic paraparesis | |
| Mai et al. | Olfaction is a marker of severity but not diagnosis in anorexia nervosa: A systematic review and meta-analysis | |
| RU2455646C1 (en) | Method for prediction of clinical course of border psychic disorders | |
| Janiszewska et al. | Determinants of anxiety in patients with advanced somatic disease: differences and similarities between patients undergoing renal replacement therapies and patients suffering from cancer | |
| Dell'Osso et al. | Autistic traits distribution in different psychiatric conditions: A cluster analysis on the basis of the Adult Autism Subthreshold Spectrum (AdAS Spectrum) questionnaire | |
| Park et al. | Novel HIVEP2 variants in patients with intellectual disability | |
| Schiffman et al. | Childhood dyspraxia predicts adult-onset nonaffective–psychosis-spectrum disorder | |
| Baskak et al. | Prefrontal activity measured by functional near infrared spectroscopy during probabilistic inference in subjects with persecutory delusions | |
| Geng et al. | Cardiac injury after acute carbon monoxide poisoning and its clinical treatment scheme | |
| Leibold et al. | Amiloride-sensitive cation channel 2 genotype affects the response to a carbon dioxide panic challenge | |
| Ouyang et al. | Reduced cell-free mitochondrial DNA levels were induced by antipsychotics treatment in first-episode patients with schizophrenia | |
| Płotek et al. | Emotional processes in patients undergoing coronary artery bypass graft surgeries with extracorporeal circulation in view of selected indicators of the inflammatory condition | |
| Dhejne | On gender dysphoria |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140428 |