RU2452365C2 - Способ диагностики десинхроноза при гипертонической болезни - Google Patents
Способ диагностики десинхроноза при гипертонической болезни Download PDFInfo
- Publication number
- RU2452365C2 RU2452365C2 RU2010133700/14A RU2010133700A RU2452365C2 RU 2452365 C2 RU2452365 C2 RU 2452365C2 RU 2010133700/14 A RU2010133700/14 A RU 2010133700/14A RU 2010133700 A RU2010133700 A RU 2010133700A RU 2452365 C2 RU2452365 C2 RU 2452365C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- point
- points
- desynchronosis
- blood pressure
- hypertension
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть применено для выявления десинхронизации циркадианных ритмов артериального давления у больных гипертонической болезнью. Определяют факторы риска десинхроноза у больных с гипертонической болезнью и присваивают им баллы. При: гипертонической болезни в анамнезе присваивают 3 балла; гипертонической болезни у близких родственников - 1 балл; отклонениях от привычного образа жизни - 1 балл; курении, употреблении алкоголя, тонизирующих напитков - 1 балл; травмах головы в анамнезе - 1 балл; частых стрессах и депрессиях (один и более случаев за 3 месяца) - 1 балл; несоответствии суточных уровней артериального давления и физической активности - 5 баллов. Суммируют полученные баллы, определяя тем самым значение индекса риска десинхроноза ритма артериального давления (ИРДАД). При значении ИРДАД, равном или более 8 диагностируют десинхроноз суточного ритма артериального давления. Способ позволяет выявлять десинхронозы суточного ритма артериального давления у больных гипертонической болезнью и на основе индивидуального подхода своевременно назначать индивидуальную схему хронотерапии. 1 табл., 1 прим.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть применено для выявления десинхроноза у больных гипертонической болезнью.
Артериальная гипертония (АГ) относится к числу наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно статистическим данным за последние годы во всем мире, и в частности в России, резко возросло число людей, страдающих артериальной гипертонией и ее осложнениями [1]. Распространенность артериальной гипертонии в России составляет около 40% среди взрослого населения [2].
Известно, что в основе временной организации деятельности систем организма, в том числе и сердечно-сосудистой системы, лежат циркадианные (околосуточные) ритмы, составляющие важное звено в общей структуре биологического времени [3]. Циркадианные ритмы являются генетически закрепленным результатом адаптации организма человека к геофизическому 24-часовому циклу. Несмотря на то, что циркадианные ритмы являются наиболее изученными, остается актуальным исследование особенностей формирования суточного профиля и вариабельности артериального давления (АД) у больных АГ, частоты десинхроноза суточных колебаний и ритмики АД, изучение взаимосвязи суточных ритмов АД и физической активности. Исследования необходимы для прогноза заболевания, поскольку во многих случаях антигипертензивная терапия у больных АГ проводится бессистемно, эмпирически и без учета индивидуального циркадианного ритма и вариабельности АД. Особенно это важно для лиц с АГ из групп риска - тех, кто работает посменно или часто меняет часовые пояса.
Десинхроноз может быть вызван целым рядом внешних причин, как социальных, так и природных [3, 4]. Исследования показали, что у больных гипертонической болезнью суточные колебания артериального давления могут протекать синхронно и десинхронно с ритмом физической активности. При десинхронозе повышение АД может регистрироваться в момент низкой физической активности человека. При этом наблюдается сужение микроциркуляторного русла во время интенсивной работы сердца, что, в свою очередь, запускает порочный круг патогенеза гипертонической болезни.
Известен способ суточного мониторирования артериального давления (СМАД), позволяющий диагностировать нарушения суточного ритма АД [5]. Способ основан на суточном наблюдении в дискретном режиме за уровнем АД и ЧСС и позволяет судить о среднесуточных и средних значениях артериального давления за любой промежуток времени, суточном профиле АД, эпизодах его критического повышения или понижения, и взаимосвязи наблюдаемых параметров, отражающей присущие конкретному обследуемому гемодинамические особенности.
Методики анализа типа суточного ритма АД по данным СМАД часто различаются, что затрудняет сравнение данных разных авторов по выявленным нарушениям суточного ритма артериального давления. Кроме того, в некоторых случаях невозможно достичь удовлетворительных результатов СМАД из-за анатомических особенностей пациентов (ожирение, чрезмерное развитие плечевой мускулатуры, глубокое залегание артерии), нарушений ритма сердца (мерцательная аритмия, частая асистолия), недостаточной квалификации медработников, нарушения режима пациентами из-за трудновыполнимой методики исследования [5].
Известен способ диагностики стойкого нарушения суточного ритма артериального давления у больных гипертонической болезнью [6]. Способ включает двукратное проведение суточного мониторирования артериального давления. После первого мониторирования выявляют больных, у которых суточный индекс артериального давления снижен менее чем на 10%. Повторное СМАД проводят на фоне назначения золпидема (препарат ивадал) за 30 минут до сна, время которого определяют по дневнику самонаблюдения после первого СМАД. О стойком нарушении суточного ритма артериального давления судят по повторному снижению суточного индекса. Известный способ, включающий двукратное выполнение СМАД, занимает длительное время и учитывает при оценке стойких нарушений суточного ритма АД только один фактор - снижение АД ночью (во время сна).
Задачей изобретения является создание простого, доступного и достоверного способа диагностики десинхроноза суточного ритма артериального давления у больных с гипертонической болезнью.
Поставленную задачу достигают за счет того, что определяют факторы риска десинхроноза при гипертонической болезни и присваивают им баллы. При: гипертонической болезни в анамнезе присваивают 3 балла; гипертонической болезни у близких родственников - 1 балл; отклонениях от привычного образа жизни - 1 балл; курении и/или употреблении алкоголя и/или тонизирующих напитков - 1 балл; травмах головы в анамнезе - 1 балл; частых стрессах и депрессиях - 1 балл; несоответствии суточных уровней артериального давления и физической активности - 5 баллов. Суммируют полученные баллы, определяя тем самым значение индекса риска десинхроноза (ИРД). При значении ИРД, равном или более 8, диагностируют десинхроноз.
Способ осуществляется следующим образом.
С помощью специального опросника проводят опрос обследуемого пациента с гипертонической болезнью на наличие факторов риска десинхроноза суточного ритма артериального давления. Полученные данные сопоставляют с таблицей, где показатели оценены в баллах. Суммируют полученные баллы, получая значение индекса риска десинхроноза суточного ритма артериального давления (ИРД). При значении ИРД, равном или более 8 баллов, диагностируют десинхроноз суточного ритма артериального давления.
| Таблица 1 | ||
| № п/п | Факторы риска | Баллы |
| 1 | Гипертоническая болезнь в анамнезе | 3 |
| 2 | Гипертоническая болезнь у близких родственников | 1 |
| 3 | Отклонения от привычного образа жизни (ненормированный рабочий день, работа в ночное время, частая смена часовых поясов) | 1 |
| 4 | Курение, употребление алкоголя, тонизирующих напитков | 1 |
| 5 | Травмы головы в анамнезе | 1 |
| 6 | Частые стрессы и депрессии (один и более случаев за 3 месяца) | 1 |
| 7 | Несоответствие суточных уровней артериального давления и физической активности | 5 |
Факторы риска отражают анамнестические, клинические и социальные характеристики больного. Пороговое значение 8 баллов получено на основании сопоставления значений ИРД с полученными в процессе исследований данными о наличии или отсутствии десинхроноза суточного ритма артериального давления (по данным трехкратного СМАД) у обследуемых больных с гипертонической болезнью.
Пример 1. Пациент В., 38 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь I ст. Работает посменно. Жалобы на колебания артериального давления, перепады настроения, нарушение сна, неспособность сосредоточиться, тяжесть в голове. Проведено обследование больного по предлагаемому способу. Среди факторов риска десинхроноза выявлены: гипертоническая болезнь в анамнезе - 1 балл; гипертоническая болезнь у близких родственников (матери) - 1 балл; отклонения от привычного образа жизни (работа в ночное время) - 1 балл; курение - 1 балл; частые стрессы (на работе) - 1 балл; несоответствие суточных уровней артериального давления и физической активности (высокое давление ночью) - 5 баллов. ИРД составил 10 баллов (более 8 баллов), что позволяет диагностировать у пациента десинхроноз суточного ритма артериального давления.
Проведено суточное мониторирование артериального давления. Данные СМАД подтвердили выраженный десинхроноз суточного ритма артериального давления. Выявлен гипертонический вариант артериального давления с максимальными подъемами АД ночью, наличие повышенной вариабельности АД в дневные и ночные часы.
По предлагаемому способу обследовано 40 больных гипертонической болезнью. Из них у 21 больного был выявлен десинхроноз (ИРД равен или более 8 баллов) суточного ритма артериального давления и физической активности, у 29 больных десинхроноз выявлен не был (ИРД менее 8 баллов). Результаты обследования сопоставлялись с результатами трехкратного суточного мониторирования артериального давления. Совпадение прогноза составило 87, 5% (Р≤0.05).
Технический результат от реализации предлагаемого способа
- доступность и простота исполнения способа;
- экономичность способа;
- быстрота способа (не более 15 минут);
- не требует сложного оборудования и подготовки персонала.
Разработанный способ диагностики позволяет выявить десинхронозы у больных гипертонической болезнью и на основе индивидуального подхода своевременно назначать индивидуальную схему хронотерапии, тем самым снижая побочные эффекты от применяемых гипотензивных лекарственных средств и риск осложнений.
Источники информации
1. Федеральная целевая программа - «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации (2002-2008)».
2. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001; №2: С.3-7.
3. Комаров Ф.И., С.И. Рапопорт. Хронобиология и хрономедицина. - М., «Триада-Х», 2000, С.217-223.
4. Хронофармакотерапия основных сердечно-сосудистых заболеваний / Петров В.И., Бакумов П.А., Ягодкин А.В.; Кафедра клинической фармакологии Волгоградской медицинской академии (http://www.volgadmin.ru/vorma/archiv/7/1.htm).
5. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.А., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. - 1-е изд. - М. Реафарм, 2004. - 384 с.
6. UA 64589. Способ диагностики стойкого нарушения суточного ритма артериального давления у больных гипертонической болезнью. Дата публикации: 15.02.2004.
Claims (1)
- Способ диагностики десинхроноза при гипертонической болезни путем оценки нарушений суточных ритмов артериального давления, отличающийся тем, что определяют факторы риска десинхроноза и присваивают им баллы, при: гипертонической болезни в анамнезе присваивают 3 балла; гипертонической болезни у близких родственников - 1 балл; отклонениях от привычного образа жизни - 1 балл; курении и/или употреблении алкоголя и/или тонизирующих напитков - 1 балл; травмах головы в анамнезе - 1 балл; частых стрессах и депрессиях - 1 балл; несоответствии суточных уровней артериального давления и физической активности - 5 баллов, суммируют полученные баллы, определяя тем самым значение индекса риска десинхроноза (ИРД), и при величине ИРД равном или более 8 баллов диагностируют десинхроноз.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010133700/14A RU2452365C2 (ru) | 2010-08-11 | 2010-08-11 | Способ диагностики десинхроноза при гипертонической болезни |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010133700/14A RU2452365C2 (ru) | 2010-08-11 | 2010-08-11 | Способ диагностики десинхроноза при гипертонической болезни |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010133700A RU2010133700A (ru) | 2012-02-20 |
| RU2452365C2 true RU2452365C2 (ru) | 2012-06-10 |
Family
ID=45854270
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010133700/14A RU2452365C2 (ru) | 2010-08-11 | 2010-08-11 | Способ диагностики десинхроноза при гипертонической болезни |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2452365C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2623455C1 (ru) * | 2016-04-25 | 2017-06-26 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" | Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии у мужчин трудоспособного возраста, работающих в условиях вахты на крайнем севере |
| RU2657969C1 (ru) * | 2017-04-28 | 2018-06-18 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Способ прогнозирования подъема артериального давления при синхронизации и десинхронизации биоритмов пациента |
| RU2753000C1 (ru) * | 2020-11-02 | 2021-08-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ оценки центральной десинхронизации организма у крыс |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA64589A (en) * | 2003-07-02 | 2004-02-16 | Academician M D Strazhesko Ins | Method for diagnosing persistent disorders of circadian rhythm of arterial blood pressure in patients with hypertension |
| RU2417741C2 (ru) * | 2009-07-16 | 2011-05-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) | Способ анализа суточной вариабельности ритма сердца |
-
2010
- 2010-08-11 RU RU2010133700/14A patent/RU2452365C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA64589A (en) * | 2003-07-02 | 2004-02-16 | Academician M D Strazhesko Ins | Method for diagnosing persistent disorders of circadian rhythm of arterial blood pressure in patients with hypertension |
| RU2417741C2 (ru) * | 2009-07-16 | 2011-05-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) | Способ анализа суточной вариабельности ритма сердца |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| САФРОНОВ А.Д. и др. Суточное мониторирование артериального давления как метод диагностики синдрома вегетативной дисфункции // Вестник аритмологии. Приложение С. - 2004, c.58-59. КОМАРОВ Ф.И. и др. Хронобиология и хрономедицина. - М.: «Триада-Х», 2000, с.217-223. ВИХЕРТ О.А. Суточный профиль артериального давления и структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при начальной стадии гипертонической болезни // Терапевтический архив. Т.67, 1995, №9, с.39-42. ЗАХАРОВ Д.В. К вопросу о роли суточного мониторирования артериального давления в обследовании больных гипертонической болезнью // Артериальная гипертензия. Т.4, 1998, №1, с.56-62. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2623455C1 (ru) * | 2016-04-25 | 2017-06-26 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" | Способ прогнозирования риска развития артериальной гипертонии у мужчин трудоспособного возраста, работающих в условиях вахты на крайнем севере |
| RU2657969C1 (ru) * | 2017-04-28 | 2018-06-18 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Способ прогнозирования подъема артериального давления при синхронизации и десинхронизации биоритмов пациента |
| RU2753000C1 (ru) * | 2020-11-02 | 2021-08-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ оценки центральной десинхронизации организма у крыс |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010133700A (ru) | 2012-02-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hermida et al. | 2013 Ambulatory blood pressure monitoring recommendations for the diagnosis of adult hypertension, assessment of cardiovascular and other hypertension-associated risk, and attainment of therapeutic Goals: joint recommendations from the International Society for Chronobiology (ISC), American Association of Medical Chronobiology and Chronotherapeutics (AAMCC), Spanish Society of Applied Chronobiology, Chronotherapy, and Vascular Risk (SECAC), Spanish Society of Atherosclerosis (SEA), and Romanian Society of Internal Medicine (RSIM) | |
| Grossman | Ambulatory blood pressure monitoring in the diagnosis and management of hypertension | |
| Hermida | Sleep-time ambulatory blood pressure as a prognostic marker of vascular and other risks and therapeutic target for prevention by hypertension chronotherapy: rationale and design of the Hygia Project | |
| Marrison et al. | The older patient with syncope: practicalities and controversies | |
| Afsar et al. | Urinary sodium excretion and ambulatory blood pressure findings in patients with hypertension | |
| Head et al. | Ambulatory blood pressure monitoring | |
| Cohen et al. | Home blood pressure monitoring in CKD | |
| Cornélissen et al. | Opportunity of detecting pre-hypertension: worldwide data on blood pressure overswinging | |
| RU2452365C2 (ru) | Способ диагностики десинхроноза при гипертонической болезни | |
| Pears et al. | The chronobiology of blood pressure in pregnancy | |
| Manning et al. | Clinical implications of white coat hypertension: an ambulatory blood pressure monitoring study | |
| Stergiou et al. | Intraindividual reproducibility of blood pressure surge upon rising after nighttime sleep and siesta | |
| Tavoian et al. | Six months of inspiratory muscle training to lower blood pressure and improve endothelial function in middle-aged and older adults with above-normal blood pressure and obstructive sleep apnea: protocol for the CHART clinical trial | |
| Koutsaki et al. | [PP. 16.24] INFLUENCE OF STRESS AND ANXIETY ON BLOOD PRESSURE LEVELS IN PATIENTS UNDERGOING ORTHOPEDIC SURGERY | |
| RU2449723C1 (ru) | Способ оценки хронотропной нагрузки сердца | |
| Logvinenko et al. | [PP. 16.21] HEART RATE VARIABILITY IN PATIENTS WITH RESISTANTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION | |
| Sundaram et al. | Circadian and circaseptan (about-weekly) aspects of immigrant Indians' blood pressure and heart rate in California, USA | |
| Rihacek et al. | 24 hour ambulatory blood pressure values corresponding to office blood pressure value of 130/80 mm Hg | |
| Choi et al. | PS 02-63 CORRELATION OF AMBULATORY BLOOD PRESSURE PARAMETERS AND THE LEFT VENTRICULAR END-DIASTOLIC PRESSURE DURING LEG-RAISE EXERCISE | |
| Siegelova et al. | PS 02-66 AMBULATORY BLOOD PRESSURE MONITORING ANALYSED FROM SEVEN DAY/24 HOUR RECORD | |
| Xiao et al. | [PP. 19.27] APPLICATION OF NEURAL NETWORKS FOR ESTIMATION OF AORTIC SYSTOLIC PRESSURE FROM PERIPHERAL SYSTOLIC AND DIASTOLIC PRESSURE | |
| Sirisha et al. | AMBULATORY BLOOD PRESSURE MONITORING: A NON-INVASIVE GOLD STANDARD FOR HYPERTENSIVE THERAPY | |
| Ayoub et al. | [PP. 19.26] PULSE WAVE SPEED-A METHOD IN MONITORING OF HYPERTENSION IN CLINICAL PRACTICE | |
| Ringrose et al. | PS-BPC03-6: USING A SIMPLE FIXED-RATIO BASED ALGORITHM MINIMIZES VARIABILITY IN OSCILLOMETRIC BLOOD PRESSURE DERIVATION IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE | |
| Okipniak | A11834 Peculiarities of Arterial Hypertension course in elderly patients |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120812 |