RU2445051C1 - Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы - Google Patents
Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2445051C1 RU2445051C1 RU2010143131/14A RU2010143131A RU2445051C1 RU 2445051 C1 RU2445051 C1 RU 2445051C1 RU 2010143131/14 A RU2010143131/14 A RU 2010143131/14A RU 2010143131 A RU2010143131 A RU 2010143131A RU 2445051 C1 RU2445051 C1 RU 2445051C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sclera
- surgical treatment
- glaucoma
- initial
- channels
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы. Осуществляют перфорацию трабекулы с помощью наконечника диатермокоагулятора с формированием 4-6 сквозных каналов. Дополнительно между 2 центральными отверстиями выкраивают участок склеры, содержащий трабекулярную ткань. Способ позволят уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, получить стабильный гипотензивный эффект, сократить срок медико-социальной реабилитации. 1 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы.
Известны хирургические способы лечения первичной открытоугольной глаукомы, основанные на создании нового пути оттока внутриглазной жидкости, так называемые фистулизирующие операции. Самой известной и широко используемой является операция синустрабекулэктомии, предложенная Cairns J.E. в 1968 г. (Cairns J.E.Trabeculectomy // Am. J. Ophthalmol., 1968, v.60, p.673-678). Сущность операции заключается в иссечении под склеральным лоскутом небольшого участка шлеммова канала и трабекулы. Недостатками фистулизирующих операций, по нашему мнению, является невозможность дозировать эффект вмешательства, что в ряде случаев приводит к резкой гипотонии и возникновению интраоперационного осложнения в виде супрахориоидальной геморрагии, а также цилиохориоидальной отслойки в послеоперационном периоде. Таким образом, увеличивается период медико-социальной реабилитации пациентов.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы, при котором первоначально формируют прямоугольный лоскут на одну треть толщины склеры, далее выкраивают треугольный лоскут и удаляют его вместе с наружной стенкой шлеммова канала и стромой роговицы до десцеметовой мембраны и появления выраженной фильтрации внутриглазной жидкости через десцеметову мембрану, затем удаляют оставшуюся одну треть склеры до сосудистой оболочки, производят перфорацию стенки шлеммова канала в трех местах на одинаковом расстоянии друг от друга, на заключительном этапе ушивают наружный лоскут (RU 2236202 от 20.09.2004). Недостатком данного способа лечения глаукомы является низкий гипотензивный эффект и трудоемкость выполнения.
Задача предлагаемого изобретения состоит в совершенствовании антиглаукоматозной операции фистулизирующего типа для лечения первичной открытоугольной глаукомы.
Технический результат предлагаемого способа состоит в компенсации внутриглазного давления с обеспечением длительного сохранения гипотензивного эффекта при минимальном количестве осложнений в виде воспалительных реакций и цилиохориоидальной отслойки и упрощение выполнения способа операции.
Технический результат обеспечивается за счет создания сквозных каналов в зоне трабекулы с помощью диатермокоагуляции и иссечение участка склеры с трабекулярной тканью между 2 центральными отверстиями.
Известно, что в процессе формирования фистулы может возникнуть перепад давления между передней камерой и окружающей средой, что приводит к резкой гипотонии глазного яблока, следовательно, увеличивая риск развития интраоперационного супрахориоидального кровотечения или синдрома мелкой передней камеры в раннем послеоперационном периоде, а также снижения гипотензивного эффекта от операции. При предложенном способе в зоне трабекулы создаются 4-6 сквозных канала диаметром 0,2-0,3 мм, такое количество и диаметр отверстий с одной стороны обеспечивает дозированный эффект, снижая вероятность развития резкой гипотонии, с другой - хороший отток внутриглазной жидкости из передней камеры. Каналы формируются с помощью диатермокоагулятора, что упрощает их выполнение. Коагуляция краев каналов препятствует спадению их просвета и рубцеванию. Выкраивание зоны трабекулы создает дополнительный гипотензивный эффект.
Способ осуществляется следующим образом и иллюстрируется на фиг.1, где 1 - поверхностный склеральный лоскут, 2 - сформированные сквозные каналы в трабекуле, 3 - выкроенный участок склеры, содержащий трабекулярную ткань.
Формируют конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскут на 2/3 толщины склеры, основанием обращенный к лимбу (фиг.1, поз.1). В основании образованного склерального ложа с помощью наконечника диатермокоагулятора перфорируют трабекулу с формированием 4-6 сквозных каналов диаметром 0,2-0,3 мм (фиг.1, поз.2). Далее дополнительно между 2 центральными отверстиями иссекают участок склеры, содержащий трабекулярную ткань, выполняют базальную иридэктомию (фиг.1, поз.3). Способ завершают, как принято, фиксацией поверхностного склерального лоскута к краям ложа двумя узловыми швами и наложением непрерывного конъюнктивального шва.
Предложенным способом прооперировано 17 пациентов в возрасте от 53 до 80 лет, 10 мужчин, 7 женщин. Срок наблюдения 7 мес. У всех больных имелась первичная открытоугольная глаукома в развитой и далеко зашедшей стадиях. У всех пациентов удалось достичь нормализации внутриглазного давления без выраженных воспалительных реакций и цилиохориоидальной отслойки.
Клинический пример 1. Больная К., 71 года. Диагноз: OD - о/у III в глаукома. Больной произведена операция по предлагаемому способу. В области верхнего свода глазного яблока до лимба отсепарован конъюнктивальный лоскут. На 12 часах основанием к лимбу сформирован П-образный поверхностный лоскут на 2/3 толщины склеры. В основании образованного склерального ложа с помощью наконечника диатермокоагулятора произведена перфорация трабекулы с формированием 4 сквозных каналов диаметром 0,2 мм.
Далее дополнительно между 2 центральными отверстиями иссечен участок склеры, содержащий трабекулярную ткань, выполнена базальная иридэктомия. Операция завершена фиксацией поверхностного склерального лоскута к краям ложа двумя узловыми швами и наложением непрерывного конъюнктивального шва. Послеоперационный период без осложнений. В течение 7 мес наблюдения внутриглазное давление нормализовано.
Клинический пример 2. Больной Н., 60 лет. Диагноз: OS - о/у II в глаукома. Больному произведено оперативное лечение. Отсепарованы конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскуты, основанием обращенные к лимбу. Толщина поверхностного лоскута составляет 2/3 толщины склеры. У основания образованного склерального ложа с помощью наконечника диатермокоагулятора перфорирована трабекула с формированием 4 сквозных каналов диаметром 0,2 мм. Затем между 2 центральными отверстиями иссечен участок склеры, содержащий трабекулярную ткань, выполнена базальная иридэктомия. На заключительном этапе поверхностный склеральный лоскут подшит к краям ложа двумя узловыми швами, на конъюнктиву наложен непрерывный шов. В послеоперационном периоде не отмечалось развития осложнений в виде цилиохориоидальной отслойки и выраженной воспалительной реакции. Гипотензивный эффект наблюдался в течение всего срока наблюдения (7 мес)
Таким образом, применение данного способа позволяет снизить количество осложнений в интра- и послеоперационном периоде, получить стабильный гипотензивный эффект и сократить сроки медико-социальной реабилитации у больных первичной открытоугольной глаукомой.
Claims (1)
- Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы, отличающийся тем, что выкраивают поверхностный лоскут на две трети толщины склеры, осуществляют перфорацию трабекулы через глубокие слои склеры путем формирования 4-6 сквозных каналов с помощью наконечника диатермокоагулятора, после чего между 2 центральными каналами иссекают участок склеры, содержащий трабекулярную ткань с формированием фистулы, через которую проводят базальную иридэктомию.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010143131/14A RU2445051C1 (ru) | 2010-10-21 | 2010-10-21 | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010143131/14A RU2445051C1 (ru) | 2010-10-21 | 2010-10-21 | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2445051C1 true RU2445051C1 (ru) | 2012-03-20 |
Family
ID=46030017
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010143131/14A RU2445051C1 (ru) | 2010-10-21 | 2010-10-21 | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2445051C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2718319C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2020-04-01 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы после операции непроникающей глубокой склерэктомии на глазах с узким углом передней камеры |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2152196C1 (ru) * | 1996-04-09 | 2000-07-10 | Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
RU2177285C1 (ru) * | 2001-01-09 | 2001-12-27 | Должич Галина Ивановна | Способ лечения глаукомы |
-
2010
- 2010-10-21 RU RU2010143131/14A patent/RU2445051C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2152196C1 (ru) * | 1996-04-09 | 2000-07-10 | Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы |
RU2177285C1 (ru) * | 2001-01-09 | 2001-12-27 | Должич Галина Ивановна | Способ лечения глаукомы |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
CAIRNS J.E., Trabeculectomy, Am. J. Ophthalmol, 1968, v.60, p.673-678. * |
КОСЫХ Н.В. Применение множественной задней склерэктомии при лечении "бесперспективной" глаукомы. - Офтальмохирургия, 1989, №1 и 2, с.40-41. KATZ L.J. et al. Surgical management of the secondary glaucomas. Part I. Ophthalmic. Surg., 1987, Nov., vol.18, №11, p.826-834, реферат. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2718319C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2020-04-01 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы после операции непроникающей глубокой склерэктомии на глазах с узким углом передней камеры |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2297815C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефракторных глауком | |
RU2674088C1 (ru) | Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой | |
RU2688974C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2445051C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2668703C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2610003C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы с помощью дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии | |
RU2394534C2 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2300352C1 (ru) | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты, сочетанной с открыто- или узкоугольной глаукомой, с использованием единого операционного доступа и имплантацией интраокулярной линзы | |
RU2456970C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной глаукомы | |
RU2750974C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы с блокадой угла передней камеры | |
RU2308255C1 (ru) | Способ лечения рефракторной глаукомы | |
RU2789438C1 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
RU2313317C1 (ru) | Способ лечения глаукомы у пациентов детского и молодого возраста | |
RU2819740C1 (ru) | Способ проведения синустрабекулэктомии при лечении глаукомы | |
RU2290148C2 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2572021C1 (ru) | Способ дозированного снижения внутриглазного давления при глаукоме | |
RU2676967C2 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
RU2782126C1 (ru) | Хирургический способ одномоментной активации путей оттока внутриглазной жидкости при глаукоме | |
RU2570039C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы у пациентов пресбиопического возраста | |
RU2790760C1 (ru) | Способ лечения врожденной глаукомы | |
RU2787152C1 (ru) | Способ комбинированного лечения вторичной некомпенсированной глаукомы | |
RU2735378C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2427355C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы | |
RU2701693C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2535790C2 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121022 |