RU2440792C1 - Method of treating bilateral neurogenic larynx stenoses of paralytic etiology - Google Patents

Method of treating bilateral neurogenic larynx stenoses of paralytic etiology Download PDF

Info

Publication number
RU2440792C1
RU2440792C1 RU2010128878/14A RU2010128878A RU2440792C1 RU 2440792 C1 RU2440792 C1 RU 2440792C1 RU 2010128878/14 A RU2010128878/14 A RU 2010128878/14A RU 2010128878 A RU2010128878 A RU 2010128878A RU 2440792 C1 RU2440792 C1 RU 2440792C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cartilage
arytenoid
thyroid
larynx
ligatures
Prior art date
Application number
RU2010128878/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Саркис Азатович Саркисян (RU)
Саркис Азатович Саркисян
Николай Васильевич Мингалев (RU)
Николай Васильевич Мингалев
Вячеслав Валерьевич Вавин (RU)
Вячеслав Валерьевич Вавин
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2010128878/14A priority Critical patent/RU2440792C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2440792C1 publication Critical patent/RU2440792C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used in treatment of larynx stenoses of paralytic etiology. Method lies in lateral-vertical displacement of arytenoid cartilage and vocal cord abduction. Lateral cricoid-arytenoid and external thyroid-arytenoid muscles. After that, 2/3 of muscular process of arytenoid is resected. Two ligatures are passed through body of arytenoid cartilage and vocal process. Ligatures are brought out on external surface of thyroid cartilage plate. Arytenoid cartilage with vocal cord is abducted in lateral-vertical way. Ligatures are tied up to each other. Third ligature is passed through arytenoid cartilage body. After that, it is fixed through superior horn of thyroid cartilage. All ligatures are tied up to each other on external surface of thyroid cartilage plate.
EFFECT: application of said invention makes it possible to provide sufficient extension of inter-fold larynx space, eliminate larynx stenosis and restore respiration function completely.
1 ex, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении стенозов гортани паралитической этиологии.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used in the treatment of stenosis of the larynx of paralytic etiology.

В настоящее время лечение стенозов гортани осуществляется эндоларингеальными, экстраларингеальными и эндоскопическими методами.Currently, treatment of laryngeal stenosis is carried out by endolaryngeal, extralaryngeal and endoscopic methods.

Известен способ лечения срединных стенозов, предложенный Мельниковым М.Н., Ставским А.Е. Пат. РФ 2286095, кл. МКИ А61В 17/00, дата публикации 27.10.2006, при котором экстраларингеальным путем обнажают и перемещают латерально черпаловидный хрящ с голосовой складкой, прошивают и фиксируют черпаловидный хрящ к пластинке щитовидного хряща. При этом перед прошиванием и фиксацией резецируют фрагмент щитовидного хряща в проекции голосовой складки, а после проводят фиксацию черпаловидного хряща вместе с эластическим конусом голосовой складки к оставшейся пластинке щитовидного хряща. Кроме того, дополнительно перед прошиванием боковую перстне-черпаловидную, заднюю перстне-черпаловидную и наружную щиточерпаловидную мышцы гортани отсекают от черпаловидного хряща.A known method for the treatment of median stenosis proposed by Melnikov M.N., Stavsky A.E. Pat. RF 2286095, class MKI A61B 17/00, publication date 10.27.2006, in which the lateral arytenoid cartilage with the vocal fold is exposed and moved laterally by the extra-laryngeal way, the arytenoid cartilage is stitched and fixed to the plate of the thyroid cartilage. In this case, before flashing and fixing, a fragment of the thyroid cartilage is resected in the projection of the vocal fold, and then the arytenoid cartilage is fixed together with the elastic cone of the vocal fold to the remaining plate of the thyroid cartilage. In addition, additionally, before flashing, the lateral ring-arytenoid, the posterior ring-arytenoid and external thyroid-crescent muscles of the larynx are cut off from the arytenoid cartilage.

Способ позволяет расширить межскладковое пространство гортани и тем самым улучшить функцию дыхания и деканюлировать больного.The method allows to expand the inter-folding space of the larynx and thereby improve the respiratory function and decanulate the patient.

Однако из-за высокой травматичности данного способа, так как удаляется часть пластинки щитовидного хряща, в раннем послеоперационном периоде высок риск осложнений и рубцовой деформации гортани в последующем.However, due to the high invasiveness of this method, since part of the plate of the thyroid cartilage is removed, in the early postoperative period, the risk of complications and cicatricial deformation of the larynx is high.

Проф. И.А.Курилиным и соавторами (а.с. 709074, МПК А61В 17/00, А61В 17/24, публ. 15.01.1980 г.) предложен способ экстраларингеальной латерофиксации голосовой складки. Расширение голосовой щели достигалось путем экстраларингеальной мобилизации, латерального перемещения и фиксации эластического конуса и четырехугольной мембраны гортани к пластине щитовидного хряща. В отличие от разработанного способа лечения пациентов со срединными стенозами гортани по авторскому свидетельству, голосовой отросток не иссекается, а эластический конус прошивается одним швом. Преддверная складка также прошивается по месту прикрепления к черпаловидному хрящу и вместе с ним фиксируется к основанию верхнего рога пластинки щитовидного хряща. Способ позволяет расширить все отделы гортани и возможна деканюляция больного в ранние сроки.Prof. I.A. Kurilin and co-authors (AS 709074, IPC A61B 17/00, A61B 17/24, published January 15, 1980) proposed a method for extra-laryngeal lateral fixation of the vocal fold. The expansion of the glottis was achieved by extra-laryngeal mobilization, lateral movement and fixation of the elastic cone and the quadrangular membrane of the larynx to the plate of the thyroid cartilage. Unlike the developed method for treating patients with median stenosis of the larynx according to the author’s certificate, the vocal process is not excised, and the elastic cone is stitched with one suture. The vestibular fold is also stitched at the site of attachment to the arytenoid cartilage and with it is fixed to the base of the upper horn of the plate of the thyroid cartilage. The method allows to expand all sections of the larynx and it is possible to unanimously patient in the early stages.

Недостатком способа является в большем проценте случаев нарушение защитной функции гортани при отклонении черпаловидного хряща назад во время прошивания преддверной складки, травматичность вследствие необходимости ротации гортани.The disadvantage of this method is, in a larger percentage of cases, a violation of the protective function of the larynx when the arytenoid cartilage deviates back during flashing of the vestibular fold, trauma due to the need for rotation of the larynx.

Наиболее близким является способ лечения срединных стенозов, предложенный Цуриковым В.Г., Усковым А.Е. Пат. РФ №2082335, кл. МКИ А61В 17/24, дата публикации 27.06.1997 г., при котором больному со стенозом гортани экстраларингеальным способом производят разрез кожи по внутреннему краю проекции "кивательной" мышцы от верхнего края щитовидного хряща вниз на 5-6 см. Затем послойно рассекают мягкие ткани и подходят к заднему краю щитовидного хряща, пересекают нижний сжиматель глотки у мест прикрепления его к заднему краю пластины щитовидного хряща, освобождают от тканей нижний рог щитовидного хряща. Слизистую грушевидного синуса отслаивают от задне-боковой поверхности гортани, в том числе и от задней перстне-черпаловидной мышцы и поперечной межчерпаловидной мышцы. Вертикально рассекают поперечную межчерпаловидную и заднюю перстне-черпаловидную мышцы у мышечного отростка черпаловидного хряща, рассекают щитоперстневидное сочленение. Производят дезартикуляцию черпраловидного хряща смещают его в сторону пластины щитовидного хряща и вниз так, чтобы тело его располагалось между печаткой перстневидного хряща и задне-нижним отделом пластины щитовидного хряща. Тело черпаловидного хряща фиксируют к нижнему рогу щитовидного хряща. Голосовую складку в заднем отделе гортани вместе с участком эластического конуса у верхушки голосового отростка черпаловидного хряща фиксируют к пластине щитовидного хряща. Преддверную складку в месте прикрепления ее к верхушке черпаловидного хряща и верхушку черпаловидного хряща фиксируют к заднему краю пластины щитовидного хряща. Рану послойно ушивают. Через 2 недели больного деканюлируют. Способ позволяет расширить межскладковое пространство гортани и тем самым улучшить функцию дыхания и деканюлировать больного.The closest is the method of treatment of median stenosis, proposed Tsurikov V.G., Uskov A.E. Pat. RF №2082335, class MKI A61B 17/24, publication date 06/27/1997, in which a patient with a laryngeal stenosis is extralaryngeally cut in the skin along the inner edge of the projection of the "sternocleidis" muscle from the upper edge of the thyroid cartilage down by 5-6 cm. Soft tissues are then dissected in layers. and approach the posterior edge of the thyroid cartilage, cross the lower pharyngeal compressor at the sites of attachment to the posterior edge of the thyroid cartilage plate, and release the lower horn of the thyroid cartilage from the tissues. The piriform sinus mucosa is exfoliated from the posterior-lateral surface of the larynx, including the posterior cricoid-arytenoid muscle and the transverse intercranial muscle. The transverse intercampal and posterior cricoid-arytenoid muscles are vertically dissected in the muscle process of the arytenoid cartilage, and the thyroid-cricoid joint is dissected. The cepral cartilage is disarticulated and displaced toward the thyroid plate and down so that its body is located between the signet of the cricoid cartilage and the posterior-lower part of the thyroid cartilage plate. The body of the arytenoid cartilage is fixed to the lower horn of the thyroid cartilage. The vocal fold in the posterior part of the larynx together with the elastic cone section at the top of the vocal process of the arytenoid cartilage is fixed to the plate of the thyroid cartilage. The vestibular fold at the point of attachment to the apex of the arytenoid cartilage and the apex of the arytenoid cartilage are fixed to the posterior edge of the plate of the thyroid cartilage. The wound is sutured in layers. After 2 weeks, the patient is decanulated. The method allows to expand the inter-folding space of the larynx and thereby improve the respiratory function and decanulate the patient.

Однако отведение голосовой складки не всегда бывает достаточным, в связи с тем, что не резецируется мышечный отросток черпаловидного хряща, не иссекаются боковая перстне-черпаловидная, наружная щиточерпаловидная мышцы, что в ряде случаев не ликвидирует стеноз гортани.However, the abduction of the vocal fold is not always sufficient, due to the fact that the muscle process of the arytenoid cartilage is not resected, the lateral ring-arytenoid, external thyroid-like muscles are not excised, which in some cases does not eliminate laryngeal stenosis.

Задача изобретения состоит в повышении эффективности оперативного лечения срединных стенозов гортани паралитической этиологии, за счет расширения межскладкового пространства гортани.The objective of the invention is to increase the effectiveness of surgical treatment of median stenosis of the larynx of paralytic etiology, by expanding the inter-folding space of the larynx.

Поставленная задача решается способом лечения двухсторонних нейрогенных стенозов гортани паралитической этиологии экстраларингеальным путем, включающим латерально-вертикальное перемещение черпаловидного хряща и отведение голосовой складки. Иссекают боковую перстне-черпаловидную и наружную щито-черпаловидную мышцы. Резецируют 2/3 мышечного отростка черпаловидного хряща, проводят две лигатуры через тело черпаловидного хряща и голосовой отросток, выводят их на наружную поверхность пластинки щитовидного хряща, отводят его с голосовой складкой латеро-вертикально, связывают лигатуры между собой. Проводят третью лигатуру через тело черпаловидного хряща, фиксируют ее через верхний рожок щитовидного хряща. Связывают все лигатуры между собой на наружной поверхности пластинки щитовидного хряща.The problem is solved by a method of treating bilateral neurogenic stenosis of the larynx of paralytic etiology with an extra-laryngeal route, including lateral-vertical movement of the arytenoid cartilage and abduction of the vocal fold. The lateral ring-arytenoid and external thyroid-arytenoid muscles are excised. 2/3 of the muscular process of the arytenoid cartilage are resected, two ligatures are passed through the body of the arytenoid cartilage and the vocal process, they are brought to the outer surface of the plate of the thyroid cartilage, it is laterally-vertically removed, the ligatures are connected to each other. A third ligature is passed through the body of the arytenoid cartilage, it is fixed through the upper horn of the thyroid cartilage. All ligatures are connected together on the outer surface of the plate of the thyroid cartilage.

Новизна изобретения.The novelty of the invention.

- Иссекают боковую перстне-черпаловидную и наружную щиточерпаловидную мышцы. Для максимального расширения просвета паретичной гортани.- Excised lateral ring-arytenoid and external thyroid muscles. To maximize the lumen of the paretic larynx.

- Дополнительно резецируют 2/3 мышечного отростка черпаловидного хряща. Что позволяет масимально латерально отвести голосовую складку.- In addition, 2/3 of the muscular process of the arytenoid cartilage are resected. That allows maximally laterally divert the vocal fold.

- Проводят две лигатуры через тело черпаловидного хряща и голосовой отросток и отводят его с голосовой складкой латеро-вертикально. Выводят лигатуры на наружную поверхность пластинки щитовидного хряща и связывают между собой.- Draw two ligatures through the body of the arytenoid cartilage and the vocal process and take it away with the vocal fold laterally-vertically. Ligatures are removed on the outer surface of the plate of the thyroid cartilage and are connected together.

- Проводят третью лигатуру через тело черпаловидного хряща, фиксируют ее через верхний рожок щитовидного хряща. Связывают все лигатуры между собой на наружной поверхности пластинки щитовидного хряща. Обеспечивается надежная фиксация черпаловидного хряща и голосовой складки.- Pass the third ligature through the body of the arytenoid cartilage, fix it through the upper horn of the thyroid cartilage. All ligatures are connected together on the outer surface of the plate of the thyroid cartilage. Provides reliable fixation of the arytenoid cartilage and the vocal fold.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат, заключающийся в том, что обеспечивается достаточное расширение межскладкового пространства гортани, во всех случаях ликвидируется стеноз гортани и полностью восстанавливается функция дыхания.The combination of essential features of the invention allows to obtain a new technical result, which consists in the fact that sufficient expansion of the inter-folding space of the larynx is ensured, in all cases the stenosis of the larynx is eliminated and the respiratory function is fully restored.

Способ иллюстрируется рисунками представленными на фиг.1-3.The method is illustrated by the drawings presented in figures 1-3.

На фиг.1 изображена схема гортани, где пунктиром показана отсекаемая часть боковой перстне-черпаловидной мышцы, наружной щито-черпаловидной мышцы и 2/3 мышечного отростка черпаловидного хряща.Figure 1 shows a diagram of the larynx, where the dashed line shows the cut-off part of the lateral ring-arytenoid muscle, the external thyroid-arytenoid muscle and 2/3 of the muscular process of the arytenoid cartilage.

На фиг.2 изображена схема гортани, где показана фиксация черпаловидного хряща и голосовой складки к пластинке щитовидного хряща.Figure 2 shows a diagram of the larynx, which shows the fixation of the arytenoid cartilage and the vocal fold to the plate of the thyroid cartilage.

На фиг.3 изображена схема гортани, где показано расположение черпаловидного хряща и голосовой складки по отношению к противоположной стороне и фиксация их за верхний рожок щитовидного хряща.Figure 3 shows a diagram of the larynx, which shows the location of the arytenoid cartilage and the vocal fold in relation to the opposite side and their fixation for the upper horn of the thyroid cartilage.

1 - черпаловидный хрящ, 2 - отсекаемая часть боковой перстне-черпаловидной мышцы, 3 - отсекаемая часть наружной щиточерпаловидной мышцы, 4 - первая лигатура, наложенная на тело черпаловидного хряща, 5 - вторая лигатура, наложенная на голосовой отросток черпаловидного хряща, 6 - тело черпаловидного хряща, 7 - голосовой отросток черпаловидного хряща, 8 - щитовидный хрящ, 9 - первая и вторая лигатуры связаны между собой, 10 - отсекаемая 2/3 часть мышечного отростка черпаловидного хряща, 11 - третья лигатура, наложенная на тело черпаловидного хряща, зафиксированная над верхним рожком щитовидного хряща, 12 - верхний рожок щитовидного хряща, 13 - связывание всех трех лигатур между собой на наружной поверхности пластинки щитовидного хряща.1 - arytenoid cartilage, 2 - the cut-off part of the lateral cricoid-arytenoid muscle, 3 - the cut-off part of the external thyroid-crescent muscle, 4 - the first ligature superimposed on the body of the arytenoid cartilage, 5 - the second ligature superimposed on the vocal process of the arytenoid cartilage, 6 - the body of the scoop cartilage, 7 — the vocal process of the arytenoid cartilage, 8 — the thyroid cartilage, 9 — the first and second ligatures are interconnected, 10 — the cut off 2/3 of the muscular process of the arytenoid cartilage, 11 — the third ligature superimposed on the body of the arytenoid cartilage tub over the upper horn of the thyroid cartilage 12 - upper horn of the thyroid cartilage 13 - all three ligatures binding between a plate on the outer surface of the thyroid cartilage.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Разрез производится по боковой поверхности шеи от уровня подъязычной кости до верхнего края перстневидного хряща вдоль переднего края кивательной мышцы. Рассекается кожа с подкожной клетчаткой и подкожной мышцей 4-5 см, рассекается вторая фасция шеи латеральное наружных мышц гортани. Обнажается нижний сжиматель глотки, который пересекается у места прикрепления его к заднему краю пластинки щитовидного хряща, пересекается фиброзная оболочка глотки, выделяется задне-боковая поверхность щитовидного хряща, вскрывается щитоперстневидный сустав. Выделяется и мобилизуется верхний рожок щитовидного хряща. Грушевидный синус вместе с шейным отделом пищевода отслаивается от задне-боковой поверхности гортани, в том числе и от задней перстне-черпаловидной мышцы, которая затем пересекается у мышечного отростка черпаловидного хряща. Мобилизованная пластинка щитовидного хряща оттягивается вверх. Черпаловидный хрящ 1 выделяется, прошивается и берется на держалку (Фиг.1). Вскрывается перстне-черпаловидный сустав. Боковая перстне-черпаловидная 2 и наружная щиточерпаловидная 3 мышцы кнаружи от голосовой складки выделяются и отсекаются (Фиг.1). Обнажается и мобилизуется эластический конус, 2/3 мышечного отростка черпаловидного хряща 10 резецируется (Фиг.1). После этого накладываются две лигатуры 4 и 5 на черпаловидный хрящ 1 на тело 6 и на голосовой отросток 7 и выводятся на наружную поверхность пластинки щитовидного хряща 8 и связываются между собой 9 (Фиг.2), при этом отводят черпаловидный хрящ 1 с голосовой складкой латеро-вертикально. Третья лигатура 11 проводится через тело черпаловидного хряща и фиксируется через верхний рожок 12 щитовидного хряща (Фиг.3). Все три лигатуры связываются 13 между собой на наружной поверхности пластинки щитовидного хряща (Фиг.3). Контроль отведения голосовой складки осуществляется при прямой ларингоскопии. В рану вводится резиновый дренаж и она послойно ушивается.An incision is made along the lateral surface of the neck from the level of the hyoid bone to the upper edge of the cricoid cartilage along the front edge of the sternocleidomastoid muscle. The skin with subcutaneous tissue and subcutaneous muscle of 4-5 cm is dissected, the second fascia of the neck, lateral of the external muscles of the larynx, is dissected. The lower pharyngeal compressor is exposed, which intersects at the point of attachment to the posterior edge of the plate of the thyroid cartilage, the pharyngeal membrane of the pharynx intersects, the posterior-lateral surface of the thyroid cartilage is distinguished, the thyroid joint is opened. The upper horn of the thyroid cartilage stands out and mobilizes. The piriform sinus along with the cervical esophagus exfoliates from the posterior-lateral surface of the larynx, including the posterior cricoid-arytenoid muscle, which then intersects at the muscular process of the arytenoid cartilage. The mobilized plate of the thyroid cartilage is pulled up. The arytenoid cartilage 1 is allocated, stitched and taken to the holder (Figure 1). The ring-arytenoid joint is opened. The lateral ring-arytenoid 2 and the external thyroid-corypal 3 muscles outside the vocal fold are allocated and cut off (Figure 1). The elastic cone is exposed and mobilized, 2/3 of the muscular process of the arytenoid cartilage 10 is resected (Figure 1). After that, two ligatures 4 and 5 are superimposed on the arytenoid cartilage 1 on the body 6 and on the vocal process 7 and displayed on the outer surface of the plate of the thyroid cartilage 8 and are connected to each other 9 (Figure 2), while the arytenoid cartilage 1 is removed with the vocal fold of the latero vertically. The third ligature 11 is carried out through the body of the arytenoid cartilage and is fixed through the upper horn 12 of the thyroid cartilage (Figure 3). All three ligatures are connected 13 to each other on the outer surface of the plate of the thyroid cartilage (Figure 3). Monitoring of the vocal fold abduction is carried out with direct laryngoscopy. Rubber drainage is introduced into the wound and it is sutured in layers.

По данной методике нами прооперировано 12 больных.According to this technique, we operated on 12 patients.

Пример: Больная К., 55 лет, поступила в отделение с жалобами на одышку, затруднение дыхания при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что в 1995 г. больная оперирована по поводу узлового зоба, была выполнена расширенная тиреоидэктомия. При поступлении при непрямой ларингоскопии слизистая гортани розовая, голосовые складки белые, неподвижные, располагаются в срединном положении, голосовая щель в задних отделах 1-2 мм, голос осиплый. Диагноз: хронический двухсторонний нейрогенный стеноз гортани. Показатели функции внешнего дыхания до операции: ЖЕЛ - 1.83, ФЖЕЛ - 1.76, ОФВ1 - 1.41, Индекс Тифно - 80.1, ПОС - 2.96, МОС 25 - 2.96, МОС 50 - 1.50, МОС 75 - 1.45, СОС 25-75 - 1.45, ОПОС - 0.42, Тфв - 2.39, Тпос - 0.24, ОФВ1/ПОС - 0.4729. Показатели пульсоксиметрии до операции - 96%. Показатели функции внешнего дыхания после операции: ЖЕЛ - 2.37, ФЖЕЛ - 2.22, ОФВ1 - 1.80, Индекс Тифно - 81.0, ПОС - 3.21, МОС 25 - 3.09, МОС 50 - 2.24, МОС 75 - 1.45, СОС 25-75 - 2.08, ОПОС - 0.58, Тфв -1.87, Тпос - 0.35, ОФВ1/ПОС - 0.56. Показатели пульсоксиметрии после операции - 99%. Была произведена средняя трахеостомия, экстраларингеальная латерофиксация левой голосовой складки предлагаемым нами способом. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 20-й день больная была деканюлирована, выписана на 24-й день. После выписки слизистая гортани розовая, чистая, межскладковое пространство в заднем отделе до 7 мм. Разделительная функция гортани не нарушена. При контрольном осмотре через 5 месяцев дыхание удовлетворительное, нарушение защитной функции гортани не наблюдалось, ширина межскладкового пространства в задних отделах 7 мм. Голос не изменился.Example: Patient K., 55 years old, was admitted to the department complaining of shortness of breath, difficulty breathing during physical exertion. From the anamnesis it is known that in 1995 the patient was operated on for nodular goiter, an expanded thyroidectomy was performed. Upon receipt with indirect laryngoscopy, the laryngeal mucosa is pink, the vocal folds are white, motionless, are located in the middle position, the glottis in the posterior sections is 1-2 mm, the voice is hoarse. Diagnosis: chronic bilateral neurogenic stenosis of the larynx. Indicators of the function of external respiration before surgery: VC - 1.83, FVC - 1.76, FEV1 - 1.41, Tifno Index - 80.1, POS - 2.96, MOS 25 - 2.96, MOS 50 - 1.50, MOS 75 - 1.45, SOS 25-75 - 1.45, OPOS - 0.42, Tfv - 2.39, Tpos - 0.24, FEV1 / POS - 0.4729. Pulse oximetry before surgery is 96%. Indicators of the function of external respiration after surgery: VC - 2.37, VF - 2.22, FEV1 - 1.80, Tifno Index - 81.0, POS - 3.21, MOS 25 - 3.09, MOS 50 - 2.24, MOS 75 - 1.45, SOS 25-75 - 2.08, OPOS - 0.58, Tfv -1.87, Tpos - 0.35, OFV1 / POS - 0.56. Pulse oximetry after surgery is 99%. An average tracheostomy, extra-laryngeal lateral fixation of the left vocal fold was performed by our proposed method. The postoperative period was uneventful. On the 20th day, the patient was decanulated, discharged on the 24th day. After discharge, the laryngeal mucosa is pink, clear, inter-folding space in the back section up to 7 mm. The dividing function of the larynx is not impaired. At the control examination after 5 months, breathing was satisfactory, there was no violation of the protective function of the larynx, the width of the inter-folding space in the posterior sections was 7 mm. The voice has not changed.

По сравнению с известными, предлагаемый способ имеет ряд существенных преимуществ, главными из которых являются:Compared with the known, the proposed method has a number of significant advantages, the main of which are:

1. В отличие от способа-прототипа и всех известных экстраларингеальных, эндоларингеальных с наружным доступом и эндоскопических методов предлагаемый нами способ позволяет во всех случаях полностью восстановить функцию дыхания.1. In contrast to the prototype method and all known extra-laryngeal, endolaryngeal with external access and endoscopic methods, our proposed method allows in all cases to fully restore respiratory function.

2. В отличие от способа-прототипа голосовая складка отводится максимально латерально за счет резекции 2/3 мышечного отростка черпаловидного хряща.2. Unlike the prototype method, the vocal fold is retracted as laterally as possible due to resection of 2/3 of the muscular process of the arytenoid cartilage.

3. В отличие от способа-прототипа голосовая складка фиксируется за верхний рожок щитовидного хряща, за счет этого становится выше другой голосовой складки.3. Unlike the prototype method, the vocal fold is fixed to the upper horn of the thyroid cartilage, due to this, it becomes higher than the other vocal fold.

4. Предложенный нами способ обеспечивает надежную фиксацию голосовой складки, за счет завязывания лигатур между собой на наружной поверхности пластинки щитовидного хряща.4. Our proposed method provides reliable fixation of the vocal fold due to tying ligatures together on the outer surface of the plate of the thyroid cartilage.

Claims (1)

Способ лечения двусторонних нейрогенных стенозов гортани паралитической этиологии экстраларингеальным путем, включающий латерально-вертикальное перемещение черпаловидного хряща и отведение голосовой складки, отличающийся тем, что выявляют и отсекают боковую перстне-черпаловидную и наружную щито-черпаловидную мышцы, резецируют 2/3 мышечного отростка черпаловидного хряща, проводят две лигатуры через тело черпаловидного хряща и голосовой отросток, выводят их на наружную поверхность пластинки щитовидного хряща, отводят черпаловидный хрящ с голосовой складкой латеро-вертикально, связывают лигатуры между собой, проводят третью лигатуру через тело черпаловидного хряща, фиксируют ее через верхний рожок щитовидного хряща, связывают все лигатуры между собой на наружной поверхности пластинки щитовидного хряща. A method for treating bilateral neurogenic stenosis of the larynx of paralytic etiology with the extra-laryngeal method, including lateral-vertical movement of the arytenoid cartilage and abduction of the vocal fold, characterized in that they reveal and cut off the lateral ring-arytenoid and external thyroid-arytenoid muscles, resection of 2/3 of the ankle carpus, conduct two ligatures through the body of the arytenoid cartilage and the vocal process, bring them to the outer surface of the plate of the thyroid cartilage, take the arytenoid cartilage with a vocal fold laterally-vertically, bind the ligatures to each other, draw a third ligature through the body of the arytenoid cartilage, fix it through the upper horn of the thyroid cartilage, bind all the ligatures to each other on the outer surface of the plate of the thyroid cartilage.
RU2010128878/14A 2010-07-12 2010-07-12 Method of treating bilateral neurogenic larynx stenoses of paralytic etiology RU2440792C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010128878/14A RU2440792C1 (en) 2010-07-12 2010-07-12 Method of treating bilateral neurogenic larynx stenoses of paralytic etiology

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010128878/14A RU2440792C1 (en) 2010-07-12 2010-07-12 Method of treating bilateral neurogenic larynx stenoses of paralytic etiology

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2440792C1 true RU2440792C1 (en) 2012-01-27

Family

ID=45786380

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010128878/14A RU2440792C1 (en) 2010-07-12 2010-07-12 Method of treating bilateral neurogenic larynx stenoses of paralytic etiology

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2440792C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2675586C1 (en) * 2018-05-10 2018-12-19 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") Method for surgical treatment of chronic larynx stenosis of paralytic etiology
RU2741692C1 (en) * 2020-07-03 2021-01-28 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") Method of treating chronic neurogenic stenosis of larynx

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЗЕНГЕР В.Г. и др. Хирургия повреждений гортани и трахеи. - М.: Медкнига, 2007, с.150-152. ЛАПЧЕНКО С.И. и др. Подслизистая миоаритеноидрезекция при стенозах гортани паралитической этиологии. Вестник оториноларингологии. №4, 1987, с.44-48. SZMEJA Z. et al. Laser aryntenoidectomy in bilateral vocal cord paralysis treatment. Otolaryngol. Pol. 1993; 47(3): 221-6 (Abstract). *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2675586C1 (en) * 2018-05-10 2018-12-19 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") Method for surgical treatment of chronic larynx stenosis of paralytic etiology
RU2741692C1 (en) * 2020-07-03 2021-01-28 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") Method of treating chronic neurogenic stenosis of larynx

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Monnet Brachycephalic airway syndrome.
Schild et al. Evaluation and treatment of acute laryngeal fractures
RU2440792C1 (en) Method of treating bilateral neurogenic larynx stenoses of paralytic etiology
RU2615906C1 (en) Method for nasal septum perforation plastic closure for children
RU2452405C1 (en) Method of plasty in case of inguinal hernias
RU2284773C1 (en) Method for treating laryngeal stenosis cases of paralytic origin
RU2715615C1 (en) Method for elimination of extensive hard palate defect
RU2372864C1 (en) Method of surgical treatment of funnel-shaped chest deformity
RU2368332C2 (en) Method of reducing intra-abdominal pressure in case of surgical pathology and injury of abdominal cavity organs
RU2286095C2 (en) Method for treating median laryngeal stenoses
RU2539536C1 (en) Method for recovering respiratory function of larynx and trachea following formation of laryngotracheostoma and tracheostoma
RU2429790C2 (en) Method of surgical management of penis defect in epispadia and extrophy of bladder
RU2759323C1 (en) Method for preventing the divergence of the pharyngeal sutures after total glosssectomy with plasty of the defect with a pectoral musculocutaneous flap
RU2259170C1 (en) Method for carrying out laryngoplasty
RU2760888C1 (en) Method for intraoperative closure of nasal septum perforation during septoplasty for nasal septum curvature
RU2774026C1 (en) Surgical method for the prevention of the collapse of the external nasal valve
RU2456938C1 (en) Method of plasty of anterior trache wall with cutaneous-subcutaneous-platismal flap
RU2741692C1 (en) Method of treating chronic neurogenic stenosis of larynx
RU2275172C2 (en) Method for treating patients for medial ventral hernia
RU2796895C1 (en) Way to shape the tip of the nose
RU2413468C1 (en) Way of arytenoid mass restoration
RU2750971C1 (en) Method for treatment of common tuberculosis of single lung with staged correction of post-pneumonectomy syndrome
RU2694518C1 (en) Method of cervical lymphadenectomy in advanced cancer of posterior oral and oropharynx
RU2359623C1 (en) Method of colostomy formation
RU2597560C1 (en) Method of access to cervical oesophagus

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20120713