RU2438134C1 - Способ прогноза эффективности лечения острого риносинусита - Google Patents
Способ прогноза эффективности лечения острого риносинусита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2438134C1 RU2438134C1 RU2010118795/15A RU2010118795A RU2438134C1 RU 2438134 C1 RU2438134 C1 RU 2438134C1 RU 2010118795/15 A RU2010118795/15 A RU 2010118795/15A RU 2010118795 A RU2010118795 A RU 2010118795A RU 2438134 C1 RU2438134 C1 RU 2438134C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- neutrophilic granulocytes
- activation index
- lucigenin
- clinical effectiveness
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и иммунологии. Сущность способа прогнозирования эффективности лечения острого риносинусита заключается в том, что помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов периферической крови пациента, определяют индекс активации, представляющий собой отношение площади под кривой люцигенин-зависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной зимозаном, к площади под кривой спонтанной люцигенин-зависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов. При значении индекса активации более 3,6, прогнозируют высокую эффективность применения стандартной терапии, а при значении индекса активации, равном или менее 3,6, прогнозируют низкую эффективность или отсутствие эффективности стандартной терапии. Использование заявленного способа позволяет повысить эффективность лечения острого риносинусита. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и иммунологии, и может быть использовано при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.
Стандартная терапия при остром риносинусите, включающая антибактериальную, противовоспалительную, местную терапию и физиотерапию [2, 3], не всегда эффективна, что может привести к хронизации воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
Известен способ оценки эффективности лечения риносинуситов путем исследования фагоцитарной активности нейтрофилов в риноцитограммах в динамике и в цитограммах промывных жидкостей из воспаленных пазух [1]. Согласно способу эффективность лечения прогнозируется в зависимости от значений рассчитываемого показателя незавершенного фагоцитоза: при его значениях менее 50% в риноцитограммах и менее 32% в цитограммах промывных жидкостей эффективность лечения оценивают как высокую. Недостатком метода являются длительность динамического проведения исследования (в течение 7 дней) и необходимость микроскопической оценки фагоцитоза, что снижает объективность метода.
Задачей изобретения является создание нового информативного способа прогноза эффективности лечения острых риносинуситов.
Сущность способа заключается в том, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов периферической крови пациента и определяют индекс активации, представляющий собой отношение площади под кривой люцигенин-зависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной зимозаном, к площади под кривой спонтанной люцигенин-зависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов. При значении индекса активации более 3,6 прогнозируют высокую эффективность применения стандартной терапии, а при значении индекса активации, равном или менее 3,6, прогнозируют низкую эффективность или отсутствие эффективности стандартной терапии при лечении острых риносинуситов.
Значение 3,6 получено опытным путем на основании сопоставления значений рассчитываемого индекса активации и данных клинического наблюдения больных с острым риносинуситом после курса стандартной терапии. Так как индекс активации - величина безразмерная, его значение не зависит от чувствительности хемилюминесцентного анализатора, на котором проводится исследование.
Активированные нейтрофильные гранулоциты являются мощными эффекторами и запускают механизмы каскадных реакций, обеспечивающих развитие воспаления. Противоинфекционное действие нейтрофильных гранулоцитов связано, главным образом, с генерацией активных форм кислорода, а одним из методов, позволяющих оценить кислород-зависимую биоцидность нейтрофильных гранулоцитов, является хемилюминесцентный анализ. Основными активаторами, которые наиболее широко используются в хемилюминесценции (ХЛ), являются люминол и люцигенин. Известно, что люцигенин в физиологических условиях является постоянным ионом и поэтому не проникает внутрь клетки. Кроме того, существует химическая специфичность люцигенина активироваться только в присутствии супероксидных анион-радикалов. Таким образом, люцигенин-усиленная хемилюминесценция измеряет образование супероксидного анион-радикала (•O2 -) и оценивает активность NADPH-оксидазы.
Способ осуществляется следующим образом. До начала лечения из венозной крови больного выделяют нейтрофильные гранулоциты. Для этого к 5 мл крови с гепарином добавляют 1 мл полиглюкина и инкубируют в течение 30 мин при 37°C для ускорения осаждения эритроцитов. Надосадочную жидкость наслаивают на двойной градиент плотности фиколл-верографин (ρ=1,077 для выделения популяции лимфоцитов; ρ=1,199 для выделения популяции нейтрофильных гранулоцитов) и центрифугируют при 400 g в течение 45 минут. При контроле морфологического состава лейкоцитарных взвесей определяют чистоту выхода нейтрофильных гранулоцитов, которая составляет не менее 97%. Полученную суспензию нейтрофильных гранулоцитов дважды отмывают в растворе Хенкса без фенолового красного по 10 мин при 400 g. Супернатант сливают, оставшиеся нейтрофильные гранулоциты разводят в 1 мл раствора Хенкса и получают взвесь. Подсчитывают количество нейтрофильных гранулоцитов в камере Горяева. Для проведения хемилюминесцентного анализа используют следующие реактивы: донорскую сыворотку (группа крови AB, резус-фактор отрицательный), раствор Хенкса (без фенолового красного), люцигенин в концентрации 100 мкг/мл. Готовят пробу: 200 мкл взвеси нейтрофильных гранулоцитов, 20 мкл донорской сыворотки, 240 мкл раствора Хенкса, 50 мкл люцигенина и 40 мкл опсонизированного зимозана. Хемилюминесцентный анализ проводят в двух кюветах: спонтанная хемилюминесценция осуществляется без добавления индуктора, во вторую кювету добавляют опсонизированный зимозан. Измерение хемилюминесцентного ответа осуществляют при помощи хемилюминесцентного анализатора, например «CL3604», в течение 90 мин. Регистрацию результатов и управление хемилюминесцентным анализатором осуществляют через компьютер. Получают кривые спонтанной и индуцированной хемилюминесценции. Значение индекса активации нейтрофилов (ИА) рассчитывают по формуле:
ИА=Sиндуцированная/Sспонтанная
где
Sиндуцированная - величина площади под кривой люцигенин-зависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной опсонизированным зимозаном;
Sспонтанная - величина площади под кривой спонтанной люцигенин-зависимой хемилюминесценции.
При значении индекса активации более 3,6 прогнозируют высокую эффективность терапевтического лечения острых риносинуситов, а при значении индекса активации, равном или менее 3,6, прогнозируют низкую эффективность или отсутствие эффективности лечения, что может привести к хронизации воспалительных заболеваний ЛОР-органов. В этом случае рекомендуют проведение посева микрофлоры; антибиотикограмма; назначение системной терапии антибиотиков широкого спектра действия, иммуномодуляторов.
Данный метод апробирован на 37 больных острым риносинуситом, поступивших на лечение в ЛОР-отделение НУЗ "Дорожная клиническая больница" на ст.Красноярск ОАО РЖД. Результаты обследования представлены в таблице. У 19 больных острым риносинуситом установлен индекс активации выше 3,6 и 100% благоприятный исход. У одного больного острым риносинуситом отмечен индекс активации ниже 3,6 и благоприятный исход лечения. У 17 больных отмечена величина индекса ниже 3,6 и хронизация риносинусита. Таким образом, совпадение прогноза эффективности лечения острого риносинусита предложенным способом составляет 91,7%.
| Исследование эффективности лечения острого риносинусита | ||||
| № п/п | Индекс активации (ИА) | Прогнозируемая эффективность лечения | Эффективность лечения | Совпадение прогноза |
| 1 | 3,9 | Должна быть | Есть | + |
| 2 | 51,0 | Должна быть | Есть | + |
| 3 | 8,0 | Должна быть | Есть | - |
| 4 | 4,5 | Должна быть | Есть | + |
| 5 | 4,2 | Должна быть | Есть | + |
| 6 | 4,1 | Должна быть | Есть | + |
| 7 | 5,3 | Должна быть | Есть | + |
| 8 | 9,3 | Должна быть | Есть | + |
| 9 | 3,7 | Должна быть | Есть | + |
| 10 | 12,1 | Должна быть | Есть | + |
| 11 | 4,1 | Должна быть | Есть | + |
| 12 | 2,8 | Не будет | Нет | + |
| 13 | 7,7 | Должна быть | Есть | + |
| 14 | 4,4 | Должна быть | Есть | + |
| 15 | 3,8 | Должна быть | Есть | + |
| 16 | 4,6 | Должна быть | Есть | + |
| 17 | 4,2 | Должна быть | Есть | + |
| 18 | 2,5 | Должна быть | Есть | + |
| 19 | 3,2 | Должна быть | Есть | + |
| 20 | 3,6 | Должна быть | Есть | + |
| 21 | 1,5 | Не будет | Нет | - |
| 22 | 2,3 | Не будет | Нет | - |
| 23 | 2,8 | Не будет | Нет | - |
| 24 | 0,8 | Не будет | Нет | - |
| 25 | 0,8 | Не будет | Нет | - |
| 26 | 2,7 | Не будет | Нет | - |
| 27 | 2,2 | Не будет | Нет | - |
| 28 | 1,0 | Не будет | Нет | - |
| 29 | 0,6 | Не будет | Нет | - |
| 30 | 2,7 | Не будет | Нет | - |
| 31 | 1,7 | Не будет | Нет | - |
| 32 | 0,9 | Не будет | Нет | - |
| 33 | 1,8 | Не будет | Нет | - |
| 34 | 1,2 | Не будет | Нет | - |
| 35 | 1,7 | Не будет | Нет | - |
| 36 | 1,6 | Не будет | Нет | - |
| 37 | 1,8 | Не будет | Нет | - |
Клинический пример 1. Больная К., 34 года. История болезни №6088. Поступила на стационарное лечение в ЛОР-отделение НУЗ "Дорожная клиническая больница" на ст.Красноярск ОАО РЖД с диагнозом: острый 2-сторонний риносинусит. При поступлении: состояние больной средней степени тяжести, беспокоят слабость и головные боли, боли в области лица, затруднение носового дыхания, выделения слизистого характера, подъем температуры тела. Проведено исследование заявляемым способом. Индекс активации равен 1,96 (ниже 3,6). Согласно изобретению не следует ожидать положительного эффекта терапии. Пациентке прописана антибакетриальная терапия (цефазолин 1,0 г в/м 3 раза в день №7), противовоспалительная терапия (диазолин 0,1 г 2 раза в день №7), местная терапия (сосудосуживающие капли в нос), турунды в нос с мазью Симановского, перемещение по Проетцу, физиолечение (УВЧ на область верхнечелюстных пазух) в течение 7 дней. На 8-й день лечения пациентка жаловалась на головные боли, обильные выделения из носа, сухость в глотке. Таким образом, положительный эффект от проводимой фармакотерапии отсутствовал, и острый риносинусит перешел в хроническую форму. Далее пациентка начала получать иммуномодулирующие препараты.
Заключение: прогнозирование по заявляемому способу отсутствия эффекта от терапии острого риносинусита подтвердилось.
Клинический пример 2. Пациент С., 41 год. Поступил на стационарное лечение в ЛОР-отделение НУЗ "Дорожная клиническая больница" на ст.Красноярск ОАО РЖД с диагнозом острый 2-сторонний гайморит, острый фронтит. История болезни №6417. При поступлении: состояние больного средней степени тяжести, беспокоят боли в области левой стороны лица, усиливаются при наклоне головы, затруднение носового дыхания, подъем температуры тела, слабость. Проведено исследование заявляемым способом. ИА равен 12,96 (выше 3,6). Согласно изобретению можно прогнозировать положительный эффект фармакотерапии. Пациенту прописана антибактериальная терапия (цефотаксим 1,0 г в/м 2 раза в день №7), противовоспалительная терапия (диазолин 0,1 г 2 раза в день №7), местная терапия (сосудосуживающие капли в нос), турунды, перемещение по Проетцу, физиолечение (УВЧ на область верхнечелюстных пазух) в течение 7 дней. На 8-й день стационарного лечения состояние больного нормализовалось, и он был выписан домой. Таким образом, проводимое медикаментозное лечение было эффективным, и острый гайморит был полностью излечен.
Заключение: прогнозирование по заявляемому способу эффективности терапии острого риносинусита подтвердилось.
Технический результат от реализации предлагаемого способа:
- возможность прогнозирования эффективности лечения до начала терапии;
- возможность прогнозирования хронизации острых риносинуситов при стандартном лечении;
- отсутствие субъективных факторов при оценке результатов прогнозирования;
- дифференцированный подход к применению стандартной терапии для лечения острых риносинуситов.
Таким образом, способ информативен, отвечает современным требованиям к методам лабораторной диагностики, расширяет арсенал способов оценки эффективности лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями ЛОР-органов.
Источники информации
1. RU 2200319 С1, опубл. 10.03.2003.
2. Принципы этиопатогенетической терапии острых риносинуситов. Национальный регистр лечения синуситов. - 2006.
3. Европейские рекомендации по лечению риносинусита и полипов носа (полипозного риносинусита). - 2007.
Claims (1)
- Способ прогнозирования эффективности лечения острого риносинусита путем исследования периферической венозной крови больного, отличающийся тем, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, рассчитывают индекс активации, представляющий собой отношение площади под кривой люцигенин-зависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной зимозаном, к площади под кривой спонтанной люцигенин-зависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, и при значении индекса активации более 3,6 прогнозируют высокую эффективность применения стандартной терапии, а при значении индекса активации, равном или менее 3,6, прогнозируют низкую эффективность или отсутствие эффективности стандартной терапии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010118795/15A RU2438134C1 (ru) | 2010-05-11 | 2010-05-11 | Способ прогноза эффективности лечения острого риносинусита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010118795/15A RU2438134C1 (ru) | 2010-05-11 | 2010-05-11 | Способ прогноза эффективности лечения острого риносинусита |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2438134C1 true RU2438134C1 (ru) | 2011-12-27 |
Family
ID=45782953
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010118795/15A RU2438134C1 (ru) | 2010-05-11 | 2010-05-11 | Способ прогноза эффективности лечения острого риносинусита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2438134C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2600645C2 (ru) * | 2015-03-02 | 2016-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Способ оценки эффективности медикаментозной терапии обострения хронических гнойных синуситов |
| RU2706696C1 (ru) * | 2019-02-20 | 2019-11-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после радикальных операций у больных раком желудка |
| WO2022167784A1 (en) * | 2021-02-02 | 2022-08-11 | Seroxo Limited | Monitoring covid-19 progression and treatment |
-
2010
- 2010-05-11 RU RU2010118795/15A patent/RU2438134C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛАРЧЕНКО Е.В. Диагностика и прогнозирование осложнений хронического риносинусита. Автореф. дисс. Астрахань. 2008. LEO G. et. al Diagnosis and management of acute rhinosinusitis in children. Curr Allergy Asthma Rep.2009, v.9(3), p.232-7, реф, PubMed PMID: 19348724, найдено 14.03.2011. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2600645C2 (ru) * | 2015-03-02 | 2016-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Способ оценки эффективности медикаментозной терапии обострения хронических гнойных синуситов |
| RU2706696C1 (ru) * | 2019-02-20 | 2019-11-20 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после радикальных операций у больных раком желудка |
| WO2022167784A1 (en) * | 2021-02-02 | 2022-08-11 | Seroxo Limited | Monitoring covid-19 progression and treatment |
| GB2619197A (en) * | 2021-02-02 | 2023-11-29 | Seroxo Ltd | Monitoring COVID-19 progression and treatment |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Czarnowicki et al. | Severe atopic dermatitis is characterized by selective expansion of circulating TH2/TC2 and TH22/TC22, but not TH17/TC17, cells within the skin-homing T-cell population | |
| Cavone et al. | Increase in the level of proinflammatory cytokine HMGB1 in nasal fluids of patients with rhinitis and its sequestration by glycyrrhizin induces eosinophil cell death | |
| US20200340066A1 (en) | Diagnosing idh1 related subgroups and treatment of cancer | |
| EP2376923A2 (en) | Methods for detection of sepsis | |
| RU2438134C1 (ru) | Способ прогноза эффективности лечения острого риносинусита | |
| Ikramova | Tactics of treating allergic rhinitis with chronic diffuse diseases of the liver | |
| CN114966062B (zh) | 用于预测抗mda5抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病的分子标记物及其应用 | |
| US20210214793A1 (en) | Blood biomarkers of stroke | |
| CN111413497A (zh) | 组蛋白甲基转移酶ezh2在制备用于诊断脓毒症的生物标记物中的用途 | |
| CA2923672A1 (en) | Diagnosing idh1 related subgroups and treatment of cancer | |
| Kadim et al. | Sepsis Biomarkers: Current Information and Future Visions | |
| Xie et al. | SPI1-mediated autophagy of peripheral blood monocyte cells as a mechanism for sepsis based on single-cell RNA sequencing | |
| RU2469329C1 (ru) | Способ прогнозирования тяжести течения бронхиальной астмы у детей в возрасте 2 - 17 лет | |
| Wang et al. | Dynamic Changes and Clinical Significance of White Blood Cells and Platelets in Patients with Traumatic Brain Injury | |
| RU2790962C1 (ru) | Способ прогнозирования тяжелого течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом на ранних этапах заболевания | |
| Hussain et al. | Assessment of Serum Hypoxia-Inducible Factor-1 and Chemerin Levels as Potential Markers of Severity in COVID-19 Patients | |
| Liu et al. | Analysis of the Influence of Serum MMP‐2 and vWF Levels on the Predictive Value of Risk Grade and Prognosis of Patients with Acute Myeloid Leukemia | |
| Han et al. | Increased rate of positive penicillin skin tests among patients with glioma: insights into the association between allergies and glioma risk | |
| Starkova et al. | RISK OF ALLERGY AND ITS IMMUNE PHENOTYPES IN CHILDREN WITH MMP9 Q279R GENE POLYMORPHISM | |
| CN110187100B (zh) | Prokineticin2在制备脓毒症诊断试剂、治疗药物中的用途 | |
| RU2431837C2 (ru) | Способ определения антибактериальной резистентности организма человека | |
| Lezhenko et al. | Determining the probable role of ferroptosis in the course of inflammatory bacterial diseases of the respiratory organs in young children accompanied by the development of anemia of inflammation | |
| CN110373466B (zh) | 一种标记物组合及其在制备结直肠癌诊断试剂中的应用 | |
| RU2480760C2 (ru) | Способ индивидуального подбора иммуноактивных препаратов при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний | |
| Schmale et al. | Real-world Outcomes of Dupilumab Therapy for Nasal Polyposis in Patients with Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120512 |