RU2432114C1 - Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента - Google Patents
Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента Download PDFInfo
- Publication number
- RU2432114C1 RU2432114C1 RU2010123606/14A RU2010123606A RU2432114C1 RU 2432114 C1 RU2432114 C1 RU 2432114C1 RU 2010123606/14 A RU2010123606/14 A RU 2010123606/14A RU 2010123606 A RU2010123606 A RU 2010123606A RU 2432114 C1 RU2432114 C1 RU 2432114C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- oxygen
- patient
- power
- anaerobic threshold
- degree
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, определению степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента по мощности анаэробного порога (АП). АП определяют по моменту пересечения кривых потребления кислорода и выделения углекислого газа, для чего проводят эргоспирометрию и обеспечивают вдыхание гипоксической газовой смеси со ступенчатым понижением содержания кислорода на 2% на каждой ступени до достижения стабилизации показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа на каждой ступени. Затем измеряют мощность АП по проценту кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, соответствующему моменту достижения АП. При мощности АП более 14% кислорода считают степень адаптации пациента низкой, менее 10% кислорода - высокой, а при мощности АП 10-14% кислорода считают степень адаптации пациента средней. Способ обеспечивает определение степени метаболической и кардиореспираторной адаптации у пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, нарушениями сознания, в том числе при ИВЛ, неспособных к выполнению пробы с физической нагрузкой.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента по мощности анаэробного порога, который является важной характеристикой особенностей взаимодействия метаболических реакций организма, а также функционального состояния кардиореспираторной системы человека. Анаэробный порог отражает тонкие изменения в клеточном метаболизме, является чувствительным индикатором циркулирующей и метаболической адаптации и имеет существенную прогностическую ценность [2], поскольку процент содержания кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, соответствующий моменту достижения анаэробного порога, является показателем, характеризующим степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента (т.н. мощность анаэробного порога).
Известен способ определения анаэробного порога путем проведения спироэргометрии и определения точки пересечения кривых потребления кислорода и выделения углекислого газа на фоне нарастающей физической нагрузки (велоэргометр) и дыхания атмосферным воздухом (21% содержания кислорода во вдыхаемой газовой смеси). Показателем, характеризующим мощность анаэробного порога, считают физическую нагрузку в ваттах, которая соответствует моменту достижения анаэробного порога [1].
Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.
Недостатком данного способа является то, что он не дает возможности определения анаэробного порога у больных людей, которые по разным причинам не способны выполнить пробу с физической нагрузкой (патология опорно-двигательного аппарата, нарушения сознания, искусственная вентиляция легких).
Задачей изобретения является создание способа, позволяющего определять степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента с патологией опорно-двигательного аппарата, нарушениями сознания, в том числе находящегося на искусственной вентиляции легких.
Поставленная задача достигается техническим решением, представляющим собой способ определения степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента по мощности анаэробного порога, включающий вдыхание во время эргоспирометрии гипоксической газовой смеси со ступенчатым понижением содержания кислорода на 2% на каждой ступени до достижения на каждой ступени стабилизации показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа. Анаэробный порог определяют в момент пересечения кривых потребления кислорода и выделения углекислого газа. Показателем, характеризующим степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента (т.е. мощность анаэробного порога), считают процент содержания кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, соответствующий моменту достижения анаэробного порога. Этот показатель считают характеристикой степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента, т.е. мощностью анаэробного порога у конкретного пациента. При значении показателя >14% считают мощность анаэробного порога (соответственно и степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента) низкой, при значении показателя <10% считают мощность анаэробного порога высокой, при значении показателя 10%-14% считают мощность анаэробного порога средней.
Новым в предлагаемом способе является вдыхание во время эргоспирометрии гипоксической газовой смеси со ступенчато понижающимся содержанием кислорода и критерии, определяющие низкую, высокую и среднюю степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента.
Новые признаки позволяют определять анаэробный порог у больных людей, которые по разным причинам не способны выполнить пробу с физической нагрузкой (патология опорно-двигательного аппарата, нарушения сознания, искусственная вентиляция легких). При этом мощность анаэробного порога будет определяться не степенью физической нагрузки в ваттах, а процентным содержанием кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, соответствующим моменту достижения порога.
Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в проанализированной литературе не обнаружено. Предлагаемое техническое решение может быть использовано в здравоохранении.
Исходя из вышеизложенного следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».
Способ осуществляют следующим образом:
После проведения калибровки спиродатчик эргоспирометра подсоединяют к пациенту посредством маски или через интубационную трубку и выполняют процедуру газоанализа на фоне самостоятельной или аппаратной вентиляции атмосферным воздухом (21% кислорода во вдыхаемом чистом атмосферном воздухе). После этого с помощью гипоксикатора понижают на 2% содержание кислорода во вдыхаемой газовой смеси (т.е. до 19%) и повторяют процедуру газоанализа на фоне дыхания уже гипоксической газовой смесью до момента стабилизации новых показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа. Далее ступенчато понижают на 2% на каждой ступени содержание кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси до достижения на каждой ступени стабилизации показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа. Анаэробный порог определяют в момент пересечения кривых потребления кислорода и выделения углекислого газа.
После определения анаэробного порога регистрируют процент содержания кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, соответствующий моменту достижения анаэробного порога. Этот показатель считают характеристикой степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента, т.е. мощностью анаэробного порога у конкретного пациента. При значении показателя >14% считают мощность анаэробного порога (соответственно и степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента) низкой, при значении показателя <10% считают мощность анаэробного порога высокой, при значении показателя 10%-14% считают мощность анаэробного порога средней.
Пример 1. Больной К., 59 л. И.б. №994. Рост 171 см, вес 80 кг.
Основное заболевание: ишемическая болезнь сердца, III ФК.
Сопутствующее заболевание: артроз правого коленного сустава.
За 2 дня до операции пациенту для оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации выполнили эргоспирометрическое исследование. В связи с наличием сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата оказалось невозможным для определения мощности анаэробного порога использование велоэргометрии, поэтому у пациента был применен предлагаемый нами способ определения анаэробного порога.
После проведения калибровки спиродатчик эргоспирометра подсоединили к пациенту посредством маски и выполнили процедуру газоанализа на фоне вентиляции атмосферным воздухом. После этого с помощью гипоксикатора понизили содержание кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси до 19% и повторили процедуру газоанализа до момента стабилизации новых показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа (примерно через 2 минуты). Далее ступенчато понижали на 2% на каждой ступени содержание кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси до достижения на каждой ступени стабилизации показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа. Анаэробный порог был достигнут при 13% содержания кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, когда произошло пересечение кривых потребления кислорода и выделения углекислого газа. Таким образом, мощность анаэробного порога у данного пациента составила 13%, что соответствует средней степени метаболической и кардиореспираторной адаптации.
Выполнена операция - аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Длительность операции составила 5 ч 10 мин, длительность ИК составила 1 ч 22 мин.
Через 5 ч после операции выполнили эргоспирометрическое исследование. После проведения калибровки спиродатчик эргоспирометра подсоединили к пациенту между интубационной трубкой и шлангами аппарата ИВЛ, выполнили процедуру газоанализа, ступенчато понижая содержание кислорода во вдыхаемой газовой смеси, как описано выше. Мощность анаэробного порога составила 15% и оценена как низкая.
Продолжительность ИВЛ после операции составила 11 ч. Имели место признаки умеренной сердечной недостаточности, длительность инотропной поддержки составила 78 ч.
Через 4 суток пациент переведен в общую палату.
Пример 2. Больной В., 49 л. И.б. №1121. Рост 164 см, вес 70 кг.
Основное заболевание: ишемическая болезнь сердца, III ФК.
Сопутствующее заболевание: синдром Лериша, хроническая сосудистая недостаточность нижних конечностей 2Б.
За 2 дня до операции пациенту для оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации выполнили эргоспирометрическое исследование. В связи с наличием сопутствующей патологии (синдром Лериша) оказалось невозможным для определения мощности анаэробного порога использование велоэргометрии, поэтому у пациента был применен предлагаемый нами способ определения анаэробного порога.
После проведения калибровки спиродатчик эргоспирометра подсоединили к пациенту посредством маски и выполнили процедуру газоанализа на фоне вентиляции атмосферным воздухом. После этого с помощью гипоксикатора понизили содержание кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 19% и повторили процедуру газоанализа до момента стабилизации новых показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа (примерно через 2 минуты). Далее ступенчато понижали на 2% на каждой ступени содержание кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси до достижения на каждой ступени стабилизации показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа. Анаэробный порог был достигнут при 9% содержания кислорода во вдыхаемой газовой смеси, когда произошло пересечение кривых потребления кислорода и выделения углекислого газа. Таким образом, мощность анаэробного порога у данного пациента составила 9%, что соответствует высокой степени метаболической и кардиореспираторной адаптации.
Выполнена операция - аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Длительность операции составила 4 ч 55 мин, длительность ИК составила 1 ч 32 мин.
Через 5 ч после операции выполнили эргоспирометрическое исследование. После проведения калибровки спиродатчик эргоспирометра подсоединили к пациенту между интубационной трубкой и шлангами аппарата ИВЛ, выполнили процедуру газоанализа, ступенчато понижая содержание кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, как описано выше. Мощность анаэробного порога составила 11% и оценена как средняя.
Продолжительность ИВЛ после операции составила 7 ч. Осложнений не отмечено.
Через 2 суток пациент переведен в общую палату.
Пример 3. Больной Ш., 61 г. И.б. №1012. Рост 174 см, вес 98 кг.
Основное заболевание: ишемическая болезнь сердца, III ФК.
Сопутствующее заболевание: артроз правого коленного сустава.
За 2 дня до операции пациенту для оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации выполнили эргоспирометрическое исследование. В связи с наличием сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата оказалось невозможным для определения мощности анаэробного порога использование велоэргометрии, поэтому у пациента был применен предлагаемый нами способ определения анаэробного порога.
После проведения калибровки спиродатчик эргоспирометра подсоединили к пациенту посредством маски и выполнили процедуру газоанализа на фоне вентиляции атмосферным воздухом. После этого с помощью гипоксикатора понизили содержание кислорода во вдыхаемой газовой смеси до 19% и повторили процедуру газоанализа до момента стабилизации новых показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа (примерно через 2 минуты). Далее ступенчато понижали на 2% на каждой ступени содержание кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси до достижения на каждой ступени стабилизации показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа. Анаэробный порог был достигнут при 15% содержания кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, когда произошло пересечение кривых потребления кислорода и выделения углекислого газа. Таким образом, мощность анаэробного порога у данного пациента составила 15%, что соответствует низкой степени метаболической и кардиореспираторной адаптации.
Выполнена операция аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Длительность операции составила 5 ч 30 мин, длительность ИК составила 1 ч 40 мин.
Через 5 ч после операции выполнили эргоспирометрическое исследование. После проведения калибровки спиродатчик эргоспирометра подсоединили к пациенту между интубационной трубкой и шлангами аппарата ИВЛ, выполнили процедуру газоанализа, ступенчато понижая содержание кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, как описано выше. Мощность анаэробного порога составила 15% и оценена как низкая.
Имели место признаки дыхательной и сердечной недостаточности. Продолжительность ИВЛ после операции составила 52 ч, длительность инотропной поддержки составила 6 суток.
Через 8 суток пациент переведен в общую палату.
Предлагаемый авторами способ апробирован у 26 пациентов, позволяет определять степень метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента с патологией опорно-двигательного аппарата, нарушениями сознания, в том числе находящегося на искусственной вентиляции легких.
Литература
1. Флоря В.Г., Айдаргалиева Н.Е., Синицын В.Е. и др. Анаэробный порог у пациентов с хронической недостаточностью кровообращения // Кардиология. - 1992. - Т.32, №5. - С.75-79.
2. Wasserman K., Burton G.G., Van Kessel А.С. The physiological significance of the "anaerobic threshold" // Physiologist. - 1964. - V.7. - P.279-284.
Claims (1)
- Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента по мощности анаэробного порога, заключающийся в определении анаэробного порога по моменту пересечения кривых потребления кислорода и выделения углекислого газа и измерении мощности анаэробного порога, отличающийся тем, что проводят эргоспирометрию и обеспечивают вдыхание гипоксической газовой смеси со ступенчатым понижением содержания кислорода на 2% на каждой ступени до достижения стабилизации показателей потребления кислорода и выделения углекислого газа на каждой ступени, затем измеряют мощность анаэробного порога по проценту кислорода во вдыхаемой гипоксической газовой смеси, соответствующему моменту достижения анаэробного порога и при мощности анаэробного порога более 14% кислорода считают степень адаптации пациента низкой, при мощности анаэробного порога менее 10% кислорода считают степень адаптации пациента высокой, а при мощности анаэробного порога 10-14% кислорода считают степень адаптации пациента средней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010123606/14A RU2432114C1 (ru) | 2010-06-09 | 2010-06-09 | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010123606/14A RU2432114C1 (ru) | 2010-06-09 | 2010-06-09 | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2432114C1 true RU2432114C1 (ru) | 2011-10-27 |
Family
ID=44998013
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010123606/14A RU2432114C1 (ru) | 2010-06-09 | 2010-06-09 | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2432114C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2487663C1 (ru) * | 2012-02-20 | 2013-07-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных |
-
2010
- 2010-06-09 RU RU2010123606/14A patent/RU2432114C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| весь документ. * |
| реферат. * |
| ФЛОРЯ В.Г. и др. Анаэробный порог у пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. - Кардиология, 1992, т.32, №5, с.75-79. * |
| формула. САХАРОВА Г.М. Параметр «анионный разрыв» как индикатор дыхательной недостаточности. - Пульмонология, 2006, №5, с.29-33. ЧУЧАЛИН А.Г. Клиническое значение анаэробного порога, перспективы исследования. Обзор. Терапевт. архив, 1991, т.63, №3, с.137-142. СЕТРАКЯН С.А. Спироэргометрическая оценка функциональных резервов системы транспорта кислорода и отдельных ее звеньев у больных, оперируемых по поводу пороков сердца, автореф. дисс. к.м.н., 1990, с.3-7, 13-14, 18. HALTERN G. et al. Chronic frequency-adaptive pacemaker therapy in patients with heart failure // Z.Kardiol. 1995 Oct; 84 (10): 834-43, реферат PubMed, найдено в Интернет 25.01.2011 на www.pubmed.com. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2487663C1 (ru) * | 2012-02-20 | 2013-07-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN110520043B (zh) | 使用呼吸气体样品进行呼吸测量的系统和方法 | |
| EP0606351B1 (en) | Apparatus for ascertaining prevailing lung function | |
| Lowhagen et al. | A new non‐radiological method to assess potential lung recruitability: a pilot study in ALI patients | |
| Jouvet et al. | A pilot prospective study on closed loop controlled ventilation and oxygenation in ventilated children during the weaning phase | |
| Mauri et al. | Respiratory drive in patients with sepsis and septic shock: modulation by high-flow nasal cannula | |
| Schmölzer et al. | Exhaled carbon dioxide in healthy term infants immediately after birth | |
| Hamutcu et al. | Long-term pulmonary sequelae in children who were treated with extracorporeal membrane oxygenation for neonatal respiratory failure | |
| EP3297712B1 (en) | Systems for multi-frequency oscillatory ventilation | |
| Morimatsu et al. | An increase in exhaled CO concentration in systemic inflammation/sepsis | |
| Araos et al. | Effects of positive end-expiratory pressure alone or an open-lung approach on recruited lung volumes and respiratory mechanics of mechanically ventilated horses | |
| Brewer et al. | Measurement of functional residual capacity by modified multiple breath nitrogen washout for spontaneously breathing and mechanically ventilated patients | |
| RU2432114C1 (ru) | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации пациента | |
| Widoroni et al. | The Effect of Exercises Pursed Lips Breathing (PLB) Changes To Scale Of Breathlessness and Oxygen Saturation In COPD Patients At Hospital Dr. Soedarso Pontianak | |
| Manuilov et al. | Evaluation of the efficiency of oxygen–helium therapy for patients with Covid-19-associated pneumonia | |
| Fang et al. | Effects of exercise training on surgery tolerability in lung cancer patients with impaired pulmonary function | |
| Izer et al. | Comparison of arterial and venous blood-gas values in anesthetized Dorset cross-bred lambs (Ovis aries) using a point-of-care analyzer | |
| RU135511U1 (ru) | Система мониторинга дыхательных газов пациента | |
| Koulouris et al. | Unevenness of ventilation assessed by the expired CO2 gas volume versus VT curve in asthmatic patients | |
| RU2487663C1 (ru) | Способ оценки степени метаболической и кардиореспираторной адаптации кардиохирургических больных | |
| Mosing et al. | Evaluation of variables to describe the shape of volumetric capnography curves during bronchoconstriction in dogs | |
| Vimlati et al. | Pulmonary shunt is independent of decrease in cardiac output during unsupported spontaneous breathing in the pig | |
| Hamam et al. | Early High Frequency Oscillatory Ventilation in Prone Position in Pediatric Acute Respiratory Failure | |
| Alimovna Rakhimova et al. | Influence of ozonotherapy on the functional status and medical aspects of quality of life in patients with bronchial asthma | |
| RU2317003C2 (ru) | Способ оценки реактивности сосудов малого круга | |
| Rubulotta et al. | Mechanical Ventilation, Past, Present, and Future |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120610 |