RU2431445C1 - Diagnostic technique for postpartum subinvolution of uterus - Google Patents
Diagnostic technique for postpartum subinvolution of uterus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2431445C1 RU2431445C1 RU2010111278/14A RU2010111278A RU2431445C1 RU 2431445 C1 RU2431445 C1 RU 2431445C1 RU 2010111278/14 A RU2010111278/14 A RU 2010111278/14A RU 2010111278 A RU2010111278 A RU 2010111278A RU 2431445 C1 RU2431445 C1 RU 2431445C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- uterus
- subinvolution
- postpartum
- kin
- hours
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине и может быть использовано в акушерстве и гинекологии для диагностики субинволюции матки в послеродовом периоде у женщин, родоразрешенных через естественные родовые пути.The present invention relates to medicine and can be used in obstetrics and gynecology for the diagnosis of uterine subinvolution in the postpartum period in women delivered through the natural birth canal.
С целью диагностики послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний широко используется метод ультразвукового исследования (УЗИ) матки. Для своевременной диагностики замедления инволюции матки мы предлагаем выполнять УЗИ матки в раннем послеродовом периоде (через 2 часа после родов) и на 3-и сутки послеродового периода. Проведение УЗИ матки в раннем послеродовом периоде у всех родильниц не является необходимым, так как в практике принято выделять группы пациенток с высоким риском послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений, где мы и предлагаем использовать данный метод. Наибольшее значение в диагностике субинволюции матки имеют 2 показателя - переднезадний размер матки и толщина М-эхо.In order to diagnose postpartum infectious and inflammatory diseases, the method of ultrasound examination of the uterus is widely used. For timely diagnosis of slowing down uterine involution, we suggest performing ultrasound of the uterus in the early postpartum period (2 hours after birth) and on the 3rd day of the postpartum period. Ultrasound of the uterus in the early postpartum period in all puerperas is not necessary, since in practice it is customary to distinguish groups of patients with a high risk of postpartum infectious and inflammatory complications, where we propose using this method. Of the greatest importance in the diagnosis of uterine subinvolution are 2 indicators - the anteroposterior size of the uterus and the thickness of the M-echo.
Известен способ диагностики субинволюции матки в послеродовом периоде путем определения условного объема матки и условного объема полости матки (Вартанян С.Н., патент на изобретение №2265401). Авторы на 2-е сутки после родов определяют условный объем матки (X) по формуле: Х=а*b*с*К, где К - коэффициент корреляции, равный 0,5236, а - поперечный размер матки от одного трубного угла до другого, b - длина матки от внутреннего зева до дна, с - переднезадний размер матки; и условный объем полости матки (X1) по формуле: Х1=a1*b1*c1*К, где a1 - поперечный размер полости матки от одного трубного угла до другого, b1 - длина полости матки от внутреннего зева до дна, c1 - переднезадний размер полости матки от одного края миометрия до другого. Затем по аналогичным формулам определяют условный объем матки (Y=a*b*c*K) и условный объем полости матки (Y1=a1*b1*c1*К) на 5-е сутки после родов. По вычисленным параметрам рассчитывают коэффициент инволюции матки (Кин). При этом вычисляют отношение условного объема мышечной массы матки на 2-е сутки после родов к условному объему мышечной массы матки на 5-е сутки после родов: Кин=Х-Х1/Y-Y1, где Х-Х1 - условный объем мышечной массы на 2-е сутки, Y-Y1 - условный объем мышечной массы на 5-е сутки, и при значении Кин более 1,5 определяют адекватную инволюцию матки, а при Кин менее 1,5 - субинволюцию матки.A known method for the diagnosis of uterine subinvolution in the postpartum period by determining the conditional volume of the uterus and the conditional volume of the uterine cavity (Vartanyan S.N., patent for invention No. 2265401). The authors on the 2nd day after birth determine the conditional volume of the uterus (X) by the formula: X = a * b * c * K, where K is the correlation coefficient equal to 0.5236, and is the transverse size of the uterus from one tubular angle to another , b - the length of the uterus from the internal pharynx to the bottom, c - the anteroposterior size of the uterus; and the conditional volume of the uterine cavity (X 1 ) according to the formula: X 1 = a 1 * b 1 * c 1 * K, where a 1 is the transverse size of the uterine cavity from one tubular angle to another, b 1 is the length of the uterine cavity from the internal pharynx to the bottom, c 1 - the anteroposterior size of the uterine cavity from one edge of the myometrium to the other. Then, using the similar formulas, the conditional volume of the uterus (Y = a * b * c * K) and the conditional volume of the uterine cavity (Y 1 = a 1 * b 1 * c 1 * K) are determined on the 5th day after delivery. According to the calculated parameters, the coefficient of involution of the uterus (Kin) is calculated. In this case, the ratio of the conditional volume of muscle mass of the uterus on the 2nd day after childbirth to the conditional volume of muscle mass of the uterus on the 5th day after childbirth is calculated: Kin = X-X 1 / YY 1 , where X-X 1 is the conditional volume of muscle mass on the 2nd day, YY 1 is the conditional volume of muscle mass on the 5th day, and with a Kin value of more than 1.5, adequate uterine involution is determined, and with a Kin less than 1.5, uterine subinvolution.
Недостатками данного способа являются поздняя диагностика субинволюции матки - на 5-е сутки, когда уже на 3-и сутки должен решаться вопрос о выписке пациентки; технические трудности определения размеров полости матки; длительность и сложность расчетов.The disadvantages of this method are the late diagnosis of uterine subinvolution - on the 5th day, when already on the 3rd day the issue of patient discharge should be resolved; technical difficulties in determining the size of the uterine cavity; the duration and complexity of the calculations.
Технический результат - упрощение способа и сокращение времени диагностики субинволюции матки (диагноз устанавливается на 3 сутки).The technical result is a simplification of the method and a reduction in the time of diagnosis of uterine subinvolution (the diagnosis is established for 3 days).
Способ осуществляют следующим образом: через 2 часа после родов и на 3-и сутки послеродового периода выполняют ультразвуковое исследование матки. Наиболее важное значение имеют 2 показателя - переднезадний размер матки и толщина М-эхо. В связи с тем что в послеродовом периоде граница между телом и внутренним зевом шейки матки определяется не точно, показатель длины матки является субъективным и не может быть использован как критерий диагностики субинволюции матки. Наиболее достоверными акустическими признаками субинволюции матки при послеродовом эндометрите является увеличение объема матки и ее переднезаднего размера, которые не отвечают дню послеродового периода. Путем УЗИ определяют переднезадний размер матки от наиболее удаленных точек (А - через 2 часа после родов, а - на 3-и сутки послеродового периода) и величину М-эхо (В - через 2 часа после родов, b - на 3-и сутки послеродового периода). Далее по формуле вычисляют коэффициент инволюции матки: Кин=А-В/а-b. При значении Кин менее 1,3 определяют субинволюцию матки, при значении Кин более 1,3 - адекватную инволюцию матки.The method is as follows: 2 hours after birth and on the 3rd day of the postpartum period, an ultrasound examination of the uterus is performed. The most important are 2 indicators - the anteroposterior size of the uterus and the thickness of the M-echo. Due to the fact that in the postpartum period, the border between the body and the internal pharynx of the cervix is not determined exactly, the indicator of the length of the uterus is subjective and cannot be used as a criterion for diagnosing uterine subinvolution. The most reliable acoustic signs of uterine subinvolution in postpartum endometritis is an increase in the volume of the uterus and its anteroposterior size, which do not correspond to the day of the postpartum period. Ultrasound determines the anteroposterior size of the uterus from the farthest points (A - 2 hours after the birth, and on the 3rd day of the postpartum period) and the M-echo value (B - 2 hours after the birth, b - on the 3rd day the postpartum period). Then, according to the formula, the coefficient of involution of the uterus is calculated: Kin = A-B / a-b. With a Kin value of less than 1.3, uterine subinvolution is determined, with a Kin value of more than 1.3, adequate uterine involution is determined.
Клинические примеры реализации способа.Clinical examples of the method.
Пример 1. Пациентка Ж., 33 года, находилась в акушерском отделении с диагнозом: Роды 1, срочные. ОАГА. Возрастная первородящая. Резус-отрицательная кровь без титра антител. Конфликт по АВО (1:2). Гестационный пиелонефрит, вне обострения. Тромбоцитопения без геморрагического синдрома. ИЦН. Кольпит. ОРВИ. ФПН. Хроническая гипоксия плода. Разрыв шейки матки 1 ст. Дефект последа. Эпизиотомия. Ручное обследование полости матки. Швы.Example 1. Patient J., 33 years old, was in the obstetric ward with a diagnosis of Childbirth 1, urgent. OASA. Age primiparous. Rh negative blood without antibody titer. Conflict on ABO (1: 2). Gestational pyelonephritis, without exacerbation. Thrombocytopenia without hemorrhagic syndrome. CPI. Colpitis. SARS. FPN. Chronic fetal hypoxia. Rupture of the cervix 1 tbsp. Defect of the afterbirth. Episiotomy Manual examination of the uterine cavity. Stitches.
Данная пациенка относится к группе высокого риска послеродовых инфекционно-воспалительных заболеваний. У родильницы выполняют УЗИ матки через 2 часа после родов и на 3-и сутки послеродового периода. Данные УЗИ матки через 2 часа после родов: матка 136*98*106 мм, М-эхо - 16 мм; УЗИ матки на 3-и сутки послеродового периода: 134*79*103 мм, миометрий однородный, М-эхо 13 мм, пристеночные сгустки, в нижнем сегменте сгустки 25-26 мм. По формуле вычисляют коэффициент инволюции матки: Кин=98-16/79-13=1,24. Определена субинволюция матки. Женщине проведен курс антибактериальной (амоксиклав) и утеротонической терапии. Пациентка выписана на 6 сутки в удовлетворительном состоянии. Ребенок переведен на 2 этап выхаживания с диагнозом: ВУИ, перинатальное поражение ЦНС. Проведено гистологическое исследование последа, заключение: хроническая ФПН, хориоамнионит.This patient is at high risk for postpartum infectious and inflammatory diseases. Uterine ultrasound is performed in the postpartum woman 2 hours after delivery and on the 3rd day of the postpartum period. Ultrasound data of the uterus 2 hours after birth: uterus 136 * 98 * 106 mm, M-echo - 16 mm; Ultrasound of the uterus on the 3rd day of the postpartum period: 134 * 79 * 103 mm, homogeneous myometrium, M-echo 13 mm, parietal clots, in the lower segment of the clot 25-26 mm. According to the formula, the coefficient of involution of the uterus is calculated: Kin = 98-16 / 79-13 = 1.24. Subinvolution of the uterus is determined. A woman underwent a course of antibacterial (amoxiclav) and uterotonic therapy. The patient was discharged on the 6th day in a satisfactory condition. The child was transferred to stage 2 nursing with a diagnosis of IUI, perinatal damage to the central nervous system. A histological examination of the placenta was carried out, conclusion: chronic renal failure, chorioamnionitis.
Пример 2. Пациентка Р., 38 лет, находилась в акушерском отделении с диагнозом: Роды 2, срочные. ОАГА. ЖДА 1 ст. Маловодие. ФПН. Разрыв промежности по рубцу 1 ст. Швы.Example 2. Patient R., 38 years old, was in the obstetric ward with a diagnosis of Childbirth 2, urgent. OASA. IDA 1 tbsp. Low water. FPN. Perineal rupture on the scar 1 tbsp. Stitches.
Данная пациентка относится к группе среднего риска по развитию послеродовых ИВЗ. Выполняют УЗИ матки через 2 часа после родов: матка 141*79*111 мм, М-эхо 9 мм, и на 3 сутки после родов: матка 144*69*103 мм, полость сомкнута, М-эхо 7 мм, нижний сегмент матки расширен до 11 мм, мелкие сгустки, расширены сосуды по ребрам матки. По формуле расчитываем коэффициент инволюции матки: Кин=79-9/69-7=1,12. Определена субинволюция матки. Проводилась утеротоническая терапия. Родильница выписана на 5-е сутки после родов.This patient belongs to the medium-risk group for the development of postpartum IVS. Ultrasound of the uterus is performed 2 hours after delivery: uterus 141 * 79 * 111 mm, M-echo 9 mm, and 3 days after delivery: uterus 144 * 69 * 103 mm, cavity closed, M-echo 7 mm, lower segment of the uterus expanded to 11 mm, small clots, dilated vessels along the edges of the uterus. According to the formula, we calculate the coefficient of uterine involution: Kin = 79-9 / 69-7 = 1.12. Subinvolution of the uterus is determined. Uterotonic therapy was performed. The postpartum woman was discharged on the 5th day after the birth.
Пример 3. Пациентка А., 22 года, находилась в акушерском отделении с диагнозом: Роды 1, индуцированные незрелым плодом. ОГА. Отеки, гипертензия, вызванные беременностью. ВСД по смешанному типу. Хронический пиелонефрит, вне обострения. Фетоплацентарная недостаточность. Хроническая гипоксия плода. Дискоординация родовой деятельности. Разрыв промежности 1 степени. Родовызывание с амниотомией (безводный период 8 ч 30 мин). Эпидуральный блок. Швы.Example 3. Patient A., 22 years old, was in the obstetric ward with a diagnosis of Childbirth 1, induced by an immature fetus. RSA. Edema, hypertension caused by pregnancy. VSD mixed type. Chronic pyelonephritis, without exacerbation. Fetoplacental insufficiency. Chronic fetal hypoxia. Discoordination of labor. Perineal rupture of 1 degree. Birth with amniotomy (anhydrous period of 8 hours 30 minutes). Epidural block. Stitches.
Данная пациентка относится к группе высокого риска послеродовых ИВЗ. У родильницы выполняют УЗИ матки через 2 часа после родов: 148*100*140 мм, М-эхо 6 мм, и на 3-и сутки послеродового периода: 134*81*98 мм, миометрий однородный, полость сомкнута, М-эхо - 11 мм. Вычисляем Кин матки: 100-6/81-11=1,34. Определена нормальная инволюция матки. Женщина выписана из стационара на 4-е сутки послеродового периода.This patient is at high risk for postpartum IVS. The puerperas perform ultrasound of the uterus 2 hours after delivery: 148 * 100 * 140 mm, M-echo 6 mm, and on the 3rd day of the postpartum period: 134 * 81 * 98 mm, the myometrium is uniform, the cavity is closed, M-echo - 11 mm We calculate the uterine kin: 100-6 / 81-11 = 1.34. The normal involution of the uterus is determined. The woman was discharged from the hospital on the 4th day of the postpartum period.
Указанным способом были обследованы 50 родильниц. Использование данного способа диагностики субинволюции матки у родильниц группы высокого риска послеродовых ИВЗ позволяет своевременно начать утеротоническую и антибактериальную терапию.In this way, 50 puerperas were examined. The use of this method for the diagnosis of uterine subinvolution in puerperas of the high-risk group of postpartum IVS allows timely start of uterotonic and antibacterial therapy.
Данный способ диагностики субинволюции матки простой, неинвазивный, достоверный, экономически выгодный, является также наиболее доступным. Определение адекватной инволюции матки позволяет производить раннюю выписку пациенток из акушерского отделения (на 3-и сутки послеродового периода), что снижает внутрибольничное инфицирование и экономические затраты.This method of diagnosing uterine subinvolution is simple, non-invasive, reliable, cost-effective, is also the most affordable. Determination of adequate uterine involution allows early discharge of patients from the obstetric department (on the 3rd day of the postpartum period), which reduces nosocomial infection and economic costs.
Claims (1)
А - переднезадний размер матки (мм) через 2 ч после родов,
В - толщина М - эхо (мм) через 2 ч после родов,
а - переднезадний размер матки (мм) на 3-и сутки послеродового периода,
b - толщина М-эхо (мм) на 3-и сутки послеродового периода,
и при значении Кин менее 1,3 определяют субинволюцию матки. A method for diagnosing uterine subinvolution in the postpartum period by ultrasonic measurement of the anteroposterior size of the uterus and the thickness of the endometrium and calculating the involution coefficient, characterized in that an ultrasound measurement of the anteroposterior size of the uterus and the thickness of the endometrium is performed 2 hours and 3 days after delivery and the involution coefficient (Kin) of the uterus calculated by the formula: Kin = A-B / a-b, where
A - anteroposterior size of the uterus (mm) 2 hours after birth,
B - thickness M - echo (mm) 2 hours after birth,
a - anteroposterior size of the uterus (mm) on the 3rd day of the postpartum period,
b is the thickness of the M-echo (mm) on the 3rd day of the postpartum period,
and with a Kin value of less than 1.3, uterine subinvolution is determined.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010111278/14A RU2431445C1 (en) | 2010-03-24 | 2010-03-24 | Diagnostic technique for postpartum subinvolution of uterus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010111278/14A RU2431445C1 (en) | 2010-03-24 | 2010-03-24 | Diagnostic technique for postpartum subinvolution of uterus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2431445C1 true RU2431445C1 (en) | 2011-10-20 |
Family
ID=44999121
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010111278/14A RU2431445C1 (en) | 2010-03-24 | 2010-03-24 | Diagnostic technique for postpartum subinvolution of uterus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2431445C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2764952C1 (en) * | 2021-04-05 | 2022-01-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the risk of uterine hypotension in the early postpartum period in women of different somatotypes |
-
2010
- 2010-03-24 RU RU2010111278/14A patent/RU2431445C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СТРИЖАКОВ А.Н. и др. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. - М.: Медицина, 1990, с.185-189. АЙЛАМАЗЯН Э.К. Акушерство. Учебник для медицинских вузов. - СПб.: СпецЛит, 2002, с.181. MULIC-LUTVICA A. et al. Ultrasonic evaluation of the uterus and uterine cavity after normal, vaginal delivery, Ultrasound Obstet Gynecol., 2001 Nov, 18(5), p.491-498. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2764952C1 (en) * | 2021-04-05 | 2022-01-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the risk of uterine hypotension in the early postpartum period in women of different somatotypes |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sheikh et al. | Massive primary postpartum haemorrhage: setting up standards of care | |
| Seo et al. | Preoperative diagnostic clues to ovarian pregnancy: retrospective chart review of women with ovarian and tubal pregnancy | |
| Khudoyarova et al. | FETOPLACENTAL INSUFFICIENCY WITH HYPOTENSION IN PREGNANT WOMEN | |
| Birge et al. | Medical management of cesarean scar pregnancy at advanced age: case report and literature review | |
| Guan et al. | Acquired uterine arteriovenous fistula due to a previous cornual pregnancy with placenta accreta: A case report | |
| RU2431445C1 (en) | Diagnostic technique for postpartum subinvolution of uterus | |
| Mahajan et al. | Rare complications of cesarean scar | |
| CN105412009A (en) | Application of lauromacrogol injection as drug for curing cesarean scar pregnancy | |
| Amarasekara et al. | Uterine rupture at 33 weeks following previous B-lynch suture | |
| WU et al. | Clinical analysis on IVF-ET treatment of 9 cases of post-cesarean section uterine diverticulum | |
| RU2535071C1 (en) | Diagnostic technique for undifferentiated connective tissue dysplasia in females with personal history of miscarriage | |
| Peng et al. | Predictive value of endometrial receptivity evaluated by three-dimensional ultrasound in ectopic pregnancy after in vitro fertilization-embryo transfer. | |
| Ayupova et al. | Inconsistency of Seams on the Uterus after Cesara Section Problems and Ways of their Solution. | |
| Hu et al. | Application of ligation of ascending branch of uterine artery combined with ligation of the utero-ovarian artery anastomoses for hemostasis in cesarean section | |
| Thobbi | 27 Multifetal Gestation | |
| Molnár et al. | Intraoperative surgical treatment of undiagnosed placenta percreta | |
| Srilaxmi | A Prospective Clinical Study of Placenta Previa and its Effect on Maternal and Fetal Outcome in VIMS, Ballari | |
| Alalageri | A Study to Determine Maternal and Fetal Outcome of Placenta Previa in a Tertiary Care Centre | |
| Ch et al. | Exogenous Caesarean Scar Pregnancy; A Diagnostic Challenge: Caesarean Scar Pregnancy | |
| Díaz Martínez | Biomarker Identification Based on Human Electrohysterography for the Early Detection of Risk in Different Obstetric Scenarios: Preterm Birth, Induction of Labour and Postpartum | |
| Lam et al. | Two cases of heterotopic cornual pregnancy with initially missed diagnosis. | |
| Vidyasagara | Study of Amniotic Fluid Index and Feto Maternal Outcome in Term Pregnancy at Vims, Ballari | |
| Dhiman | FIBROID IN PREGNANCY CASE SCENARIO | |
| Krishna et al. | Management of massive obstetric haemorrhage | |
| Gul et al. | Advanced Abdominal Pregnancy-A Rare and Misdiag-nosed Obstetric Situation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120325 |