RU2428925C1 - Method of diagnosing intracranial hypertension - Google Patents
Method of diagnosing intracranial hypertension Download PDFInfo
- Publication number
- RU2428925C1 RU2428925C1 RU2010104022/14A RU2010104022A RU2428925C1 RU 2428925 C1 RU2428925 C1 RU 2428925C1 RU 2010104022/14 A RU2010104022/14 A RU 2010104022/14A RU 2010104022 A RU2010104022 A RU 2010104022A RU 2428925 C1 RU2428925 C1 RU 2428925C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intracranial hypertension
- value
- intracranial
- mode
- heart rate
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при лечении больных с хирургической патологией головного мозга, сопровождающейся внутричерепной гипертензией.The present invention relates to medicine, namely to anesthesiology and resuscitation, and can be used in the treatment of patients with surgical pathology of the brain, accompanied by intracranial hypertension.
Известно, что внутричерепное давление у здорового человека в норме не превышает 15 мм рт.ст. Внутричерепное давление (ВЧД) определяется соотношением давлений, создаваемых притекающей в мозг артериальной и оттекающей от мозга венозной кровью, продуцируемого и резорбируемого ликвора, интестициально и внутриклеточно накапливаемым биологическим субстратом (вода, продукты обмена, белки) и распределением этих давлений в упругоэластической среде мозга (Клиническое руководство по черепно-мозговой травме под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. - Москва: «Антидор», 2001 г., Т.II., стр.177). При нарушении этого равновесия развивается внутричерепная гипертензия, характеризующаяся подъемом ВЧД выше нормальных значений. Внутричерепная гипертензия диагностируется при подъеме ВЧД выше 20 мм рт.ст. (Царенко С.В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы. - Москва: ОАО Медицина, 2005 г., с.164).It is known that intracranial pressure in a healthy person normally does not exceed 15 mm Hg. Intracranial pressure (ICP) is determined by the ratio of pressures generated by arterial blood flowing into the brain and venous blood flowing from the brain, produced and resorbed cerebrospinal fluid, intestinally and intracellularly accumulated biological substrate (water, metabolic products, proteins) and the distribution of these pressures in the elastic medium of the brain (Clinical a guide to traumatic brain injury under the editorship of A. N. Konovalov, L. B. Likhterman, A. A. Potapov. - Moscow: Antidor, 2001, T.II., p. 177). In violation of this balance, intracranial hypertension develops, characterized by a rise in ICP above normal values. Intracranial hypertension is diagnosed when the ICP rises above 20 mmHg. (Tsarenko SV Neuroreanimatology. Intensive therapy of severe traumatic brain injury. - Moscow: OJSC Medicine, 2005, p.164).
Известны способы диагностики внутричерепной гипертензии, включающие измерение внутричерепного давления. Так, известен способ регистрации внутричерепного давления и, соответственно, диагностики внутричерепной гипертензии путем измерения давления в центральной вене сетчатки. Для этого проводят одновременную офтальмоскопию диска зрительного нерва электрическим офтальмоскопом ОР-2 и датчиком офтальмодинамометра ОМ-1 при быстром и равномерном давлении на наружную поверхность предварительно анестезированной склеры глазного яблока. За диастолическое давление в центральной вене сетчатки принимают наименьшие показатели офтальмодинамометра при их троекратном определении, соответствующие появлению максимальной пульсации центральной вены сетчатки. Полученные по шкале офтальмодинамометра величины в граммах по таблице Мажито-Байара переводят в мм рт.ст., с учетом выявленной взаимосвязи внутриглазного давления с давлением цереброспинальной жидкости, измеренным при пункции желудочков мозга. (Патент РФ №2185091, МПК7 А61В 5/03, Заболотских Н.В., Заболотских И.Б., Юхнов В.А. Способ неинвазивного определения внутричерепного давления. Опубл. 20.07.2002).Known methods for diagnosing intracranial hypertension, including measuring intracranial pressure. Thus, a known method of recording intracranial pressure and, accordingly, the diagnosis of intracranial hypertension by measuring pressure in the central retinal vein. To do this, simultaneous ophthalmoscopy of the optic nerve disk with an OP-2 electric ophthalmoscope and an OM-1 ophthalmic dynamometer sensor is performed at a rapid and uniform pressure on the outer surface of a pre-anesthetized sclera of the eyeball. For diastolic pressure in the central retinal vein, the lowest values of the ophthalmic dynamometer are taken when they are three times determined, corresponding to the appearance of the maximum pulsation of the central retinal vein. The values in grams obtained on the scale of the ophthalmic dynamometer according to the Magitot-Bayard table are converted into mmHg, taking into account the revealed relationship between intraocular pressure and cerebrospinal fluid pressure, measured by puncture of the ventricles of the brain. (RF patent No. 2185091, IPC 7 АВВ 5/03, Zabolotskikh NV, Zabolotskikh IB, Yukhnov VA Method for non-invasive determination of intracranial pressure. Publish. July 20, 2002).
К недостаткам данного способа следует отнести невозможность его использования при тяжелой черепно-мозговой травме с повреждениями лицевого скелета, при проникающих ранениях орбиты, повреждении глазного яблока, а также необходимость наличия квалифицированного врача офтальмолога и специальной аппаратуры.The disadvantages of this method include the impossibility of its use in severe traumatic brain injury with damage to the facial skeleton, with penetrating wounds of the orbit, damage to the eyeball, as well as the need for a qualified ophthalmologist and special equipment.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ диагностики внутричерепной гипертензии, включающий определение повышенного внутричерепного давления. Для этого в известном способе используют вентрикулярный дренаж, установленный в передний или задний рог бокового желудочка мозга и соединенный с внешней измерительной системой (Царенко С.В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы. - Москва: ОАО, Медицина, 2005 г., с.161).Closest to the technical nature of the proposed is a method for the diagnosis of intracranial hypertension, including the determination of increased intracranial pressure. To do this, in the known method using ventricular drainage installed in the front or rear horn of the lateral ventricle of the brain and connected to an external measuring system (Tsarenko S.V. Neuroreanimatology. Intensive care of severe head injury. - Moscow: OJSC, Medicine, 2005 , p. 161).
Известный способ осуществляют следующим образом. В условиях операционной под местной анестезией или общим обезболиванием в положении лежа на боку накладывают фрезевое отверстие в точке Денди (расположенной на 3-4 см выше и 2-3 см кнаружи от наружного затылочного бугра) при пункции заднего рога бокового желудочка. Катетер с мандреном направляют к верхненаружному краю глазницы той же стороны. В норме у взрослого человека катетер проникает в задний рог на глубину 6-7 см. При пункции переднего рога бокового желудочка фрезевое отверстие накладывают в точке Кохера на 2 см кпереди от коронарного шва и на 2 см латеральное сагитального шва. Катетер с мандреном продвигают в плоскости, параллельной сагитальной в направлении к воображаемой линии, соединяющей наружные слуховые проходы. При этом в норме на глубине 5-5.5 см он проникает в желудочек. После извлечения мандрена катетер погружают в полость бокового желудочка. Вентрикулярный катетер с помощью заполненной физиологическим раствором канюли соединяют с трансдьюсером (датчик с гибкой мембраной, преобразующей колебательные движения жидкости в электрические импульсы), а затем с блоком инвазивного давления прикроватного монитора, где высвечивается значение внутричерепного давления. При подъеме ВЧД выше 20 мм рт.ст. диагностируют внутричерепную гипертензию (Диагностика и лечение тяжелой черепно-мозговой травмы в условиях тылового госпиталя: Пособие для врачей / С.М.Горбачева [и др]. - Иркутск: НЦ РВХВСНЦ СО РАМН, 2009 г., с.45-48).The known method is as follows. Under operating conditions, under local anesthesia or general anesthesia in the supine position, a milling hole is applied at the Dandy point (located 3-4 cm higher and 2-3 cm outward from the external occipital tubercle) when the posterior horn of the lateral ventricle is punctured. A catheter with a mandrin is directed to the upper outer edge of the orbit of the same side. Normally, in an adult, the catheter penetrates the horn to a depth of 6-7 cm. When the anterior horn of the lateral ventricle is punctured, a milling hole is placed at the Kocher point 2 cm anterior to the coronary suture and 2 cm lateral sagittal suture. A catheter with a mandrin is advanced in a plane parallel to the sagittal in the direction of an imaginary line connecting the external auditory canals. Moreover, normally at a depth of 5-5.5 cm, it penetrates the ventricle. After extraction of the mandrel, the catheter is immersed in the cavity of the lateral ventricle. Using a cannula filled with physiological saline, a ventricular catheter is connected to a transducer (a sensor with a flexible membrane that converts oscillatory fluid movements into electrical impulses), and then to the invasive pressure unit of the bedside monitor, where the value of intracranial pressure is displayed. When the ICP rises above 20 mmHg diagnose intracranial hypertension (Diagnosis and treatment of severe traumatic brain injury in a rear hospital: A manual for doctors / S. M. Gorbachev [et al.] - Irkutsk: SC RVHVSNTS RAMS, 2009, p. 45-48).
К недостаткам известного способа следует отнести его инвазивность и необходимость выполнения процедуры в условиях операционной под общим обезболиванием. К недостаткам данного способ также следует отнести и высокий риск развития осложнений, к которым относят: повреждение сосудов коры головного мозга с кровотечением и формированием субдуральной или внутримозговой гематомы; невозможность вентрикулопункции при спавшихся боковых желудочках; инфекционные осложнения, в виде вентрикулита, менингита или энцефалита; дислокация катетера либо закупорка его сгустком крови, а также блокирование катетера при нарастающей компрессии желудочков; судорожный синдром из-за раздражения корковых структур головного мозга; локальный отек мозга, связанный с неоднократными пункциями вещества мозга при безуспешных попытках катетеризации (Диагностика и лечение тяжелой черепно-мозговой травмы в условиях тылового госпиталя: Пособие для врачей / С.М.Горбачева [и др]. - Иркутск: НЦ РВХВСНЦ СО РАМН, 2009 г., с.51).The disadvantages of this method include its invasiveness and the need to perform the procedure in the operating room under general anesthesia. The disadvantages of this method should also include a high risk of complications, which include: damage to the vessels of the cerebral cortex with bleeding and the formation of a subdural or intracerebral hematoma; the impossibility of ventriculopuncture with collapsed lateral ventricles; infectious complications in the form of ventriculitis, meningitis or encephalitis; dislocation of the catheter or clogging of it with a blood clot, as well as blocking the catheter with increasing compression of the ventricles; convulsive syndrome due to irritation of the cortical structures of the brain; local cerebral edema associated with repeated punctures of brain matter during unsuccessful catheterization attempts (Diagnosis and treatment of severe traumatic brain injury in a rear hospital environment: A manual for doctors / S. M. Gorbachev [et al.] - Irkutsk: SC RVHVSNS RAMS, 2009, p. 51).
Задачей заявляемого технического решения является разработка неинвазивного и объективного способа диагностики внутричерепной гипертензии (повышения внутричерепного давления более 20 мм рт.ст.), основанного на результатах дискриминантного анализа показателей вариабельности сердечного ритма.The objective of the proposed technical solution is to develop a non-invasive and objective method for the diagnosis of intracranial hypertension (increased intracranial pressure of more than 20 mm Hg) based on the results of a discriminant analysis of heart rate variability.
Техническим результатом предлагаемого технического решения является исключение травматичности способа, его упрощение и сокращение времени диагностики.The technical result of the proposed technical solution is the exclusion of the invasiveness of the method, its simplification and reduction of diagnostic time.
Технический результат достигается тем, что для диагностики внутричерепной гипертензии устанавливают наличие повышенного внутричерепного давления.The technical result is achieved by the fact that for the diagnosis of intracranial hypertension establish the presence of increased intracranial pressure.
Отличие заявляемого способа заключается в том, что определяют показатели вариабельности сердечного ритма: нормализованную мощность в диапазоне низких частот, амплитуду моды, максимальный кардиоинтервал в выборке.The difference of the proposed method lies in the fact that they determine the indicators of heart rate variability: normalized power in the low frequency range, mode amplitude, maximum cardio interval in the sample.
Отличия заявляемого способа также заключаются и в том, что измеряемые параметры используют для расчета коэффициентов F1 и F2, которые определяют по формулам:The differences of the proposed method also lie in the fact that the measured parameters are used to calculate the coefficients F 1 and F 2 , which are determined by the formulas:
F1=-13,46+35,1×x1-8,04×x2+7,48×х3;F 1 = -13.46 + 35.1 × x 1 -8.04 × x 2 + 7.48 × x 3 ;
F2=-12,17+27,97×x1+4,41×x2+7,76×х3; гдеF 2 = -12.17 + 27.97 × x 1 + 4.41 × x 2 + 7.76 × x 3 ; Where
x1-LFnorm - нормализованная мощность в диапазоне низких частот;x 1 -LF norm - normalized power in the low frequency range;
x2-АМо - амплитуда моды (доля кардиоинтервалов, соответствующая значению моды);x 2 -AMo - the amplitude of the mode (the proportion of cardio intervals corresponding to the value of the mode);
x3-макс. - максимальный кардиоинтервал в выборке.x 3 max. - maximum cardio interval in the sample.
Авторами предлагаемого способа установлено, что при абсолютной величине F2 больше абсолютной величины F1 диагностируют наличие внутричерепной гипертензии более 20 мм рт.ст., а при F1 больше F2 - ее отсутствие.The authors of the proposed method found that with an absolute value of F 2 greater than the absolute value of F 1, the presence of intracranial hypertension greater than 20 mm Hg is diagnosed, and with F 1 greater than F 2 , its absence.
Сопоставительный анализ заявляемого решения и прототипа показывает, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию изобретения "новизна".A comparative analysis of the proposed solution and the prototype shows that the proposed method differs from the known above methods and, therefore, meets the criteria of the invention of "novelty."
Из проведенного анализа патентной и другой специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в анестезиологии.From the analysis of patent and other specialized literature, the authors found that the proposed solution has features that distinguish it not only from the prototype, but also from other technical solutions in anesthesiology.
Нами не найдено способа диагностики внутричерепной гипертензии, основанного на оценке показателей вариабельности сердечного ритма (ВРС).We have not found a method for the diagnosis of intracranial hypertension, based on an assessment of heart rate variability (HRV).
Отличительные приемы заявляемого способа позволяют диагностировать внутричерепную гипертензию без использования инвазивных методик. Заявляемый способ может быть использован как при любых открытых, так и закрытых повреждениях лицевого скелета, в том числе глаза и орбиты, а также костей свода черепа.Distinctive techniques of the proposed method can diagnose intracranial hypertension without the use of invasive techniques. The inventive method can be used for any open or closed damage to the facial skeleton, including the eyes and orbit, as well as the bones of the cranial vault.
Предлагаемый способ обеспечивает достижение усматриваемого заявителем технического результата, а именно - исключение травматичности способа, его упрощение и сокращение времени диагностики.The proposed method ensures the achievement of the technical result perceived by the applicant, namely, the exclusion of the invasiveness of the method, its simplification and reduction of diagnostic time.
Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии технического решения критерию «изобретательский уровень».The above allows us to conclude that the technical solution meets the criterion of "inventive step".
Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The method comprising the claimed invention is intended for use in healthcare. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application, therefore, the proposed solution meets the criteria of the invention "industrial applicability".
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.The inventive method is as follows.
Для записи сердечного ритма вокруг грудной клетки пациента фиксируют кардиомонитор («Heart Sense» производства НПП «Живые системы»), передающий сигнал сердечного ритма на ЭВМ, где и происходит запись кардиоинтервалов. Поступающие данные кардиоинтервалометрии обрабатываются методом скользящего окна с шагом 1,0. Значения кардиоинтервалов (в секундах) используют для расчета показателей вариационной кардиоинтервалометрии. Затем по вышеприведенным формулам определяют величины коэффициентов F1 и F2. При абсолютной величине F1 больше абсолютной величины F2 диагностируется ВЧД меньше 20 мм рт.ст., при F2 больше F1 - ВЧД выше 20 мм рт.ст.To record the heart rate around the patient’s chest, a cardiomonitor (“Heart Sense” manufactured by NPP “Live Systems”) is fixed, which transmits a heart rate signal to a computer, where cardio intervals are recorded. The incoming cardiointervalometry data is processed using the sliding window method in increments of 1.0. The values of the cardio intervals (in seconds) are used to calculate the indicators of variational cardiointervalometry. Then, according to the above formulas, the values of the coefficients F 1 and F 2 are determined. With an absolute value of F 1 greater than the absolute value of F 2, an ICP of less than 20 mmHg is diagnosed, with F 2 greater than F 1 , an ICP of more than 20 mmHg
Сущность предлагаемого способа поясняется примерами конкретного выполнения.The essence of the proposed method is illustrated by examples of specific performance.
Клинический пример №1: Белоусов А.Ю., 18 лет, N истории болезни 28573, поступил с диагнозом: Тяжелая открытая проникающая черепно-мозговая травма. Огнестрельное проникающее слепое ранение теменно-височной области слева. Многооскольчатый вдавленный перелом височной кости слева. Контузионный очаг и субдуральная гематома височной области слева.Clinical example No. 1: Belousov A.Yu., 18 years old, N case history 28573, was admitted with a diagnosis of Severe open penetrating craniocerebral trauma. Gunshot penetrating blind wound of the parietal-temporal region on the left. Multicapillary impressed fracture of the temporal bone on the left. The contusion focus and the subdural hematoma of the temporal region on the left.
Для записи сердечного ритма вокруг грудной клетки пациента зафиксирован кардиомонитор («Heart Sense» производства НПП «Живые системы»), передающий сигнал сердечного ритма на ЭВМ, где и происходит запись кардиоинтервалов (КИ). Поступающие данные кардиоинтервалометрии обрабатываются методом скользящего окна с шагом 1,0.To record the heart rate around the patient’s chest, a cardiomonitor ("Heart Sense" produced by NPP "Living Systems") was recorded, which transmits a heart rate signal to a computer, where cardio intervals (CI) are recorded. The incoming cardiointervalometry data is processed using the sliding window method in increments of 1.0.
После набора 50 КИ определены показатели вариабельности сердечного ритма: АМо=20%; макс. КИ=1,03 сек.; LFnorm=36,7%.After a set of 50 CIs, heart rate variability indicators were determined: AMo = 20%; Max. KI = 1.03 sec .; LF norm = 36.7%.
После стандартизации (обработка в статистике 6,0) эти значения приобрели вид: АМо=0,70; макс. КИ=0,70; LFnorm=-0,70.After standardization (processing in statistics 6.0), these values took the form: AMo = 0.70; Max. KI = 0.70; LF norm = -0.70.
По вышеприведенным формулам определены величины коэффициентов F1 и F2.According to the above formulas, the values of the coefficients F 1 and F 2 are determined.
F1=-13,46+35,1×(-0,7)-8,04×0,7+7,48×0,7=-38,41F 1 = -13.46 + 35.1 × (-0.7) -8.04 × 0.7 + 7.48 × 0.7 = -38.41
F2=-12,17+27,97×(-0,7)+4,41×0,7+7,76×0,7=-23,22F 2 = -12.17 + 27.97 × (-0.7) + 4.41 × 0.7 + 7.76 × 0.7 = -23.22
Рассчитанное значение F2 превышает F1, следовательно, диагностируют внутричерепную гипертензию более 20 мм рт.ст.The calculated value of F 2 exceeds F 1 , therefore, intracranial hypertension greater than 20 mm Hg is diagnosed.
При параллельном измерении давления в боковых желудочках мозга пациента Белоусова А. Ю., оно составило 27 мм рт.ст., т.е. повышение внутричерепного давления, рассчитанное по приведенным выше формулам, подтверждено данными вентрикулярного давления, измеренного инвазивным способом.With a parallel measurement of pressure in the lateral ventricles of the patient’s brain A. Belousov, it amounted to 27 mm Hg, i.e. the increase in intracranial pressure calculated according to the above formulas is confirmed by the data of ventricular pressure measured in an invasive way.
Клинический пример №2: Сергеев А.Н., 17 лет, N истории болезни 23976, поступил с диагнозом: Объемное образование лобной, височной долей справа (анапластическая олигодендроглиома).Clinical example No. 2: Sergeev AN, 17 years old, N case history 23976, was admitted with a diagnosis of Volumetric formation of the frontal, temporal lobe on the right (anaplastic oligodendroglioma).
Запись сердечного ритма была проведена на вторые сутки после удаления опухоли. После набора 50 КИ определены показатели вариабельности сердечного ритма: АМо=12%; макс. КИ=0,91 сек; LFnorm=81,75%.Heart rate was recorded on the second day after removal of the tumor. After a set of 50 CIs, the indicators of heart rate variability were determined: AMo = 12%; Max. KI = 0.91 sec; LF norm = 81.75%.
После стандартизации эти значения приобрели вид: АМо=-0,70; макс. КИ=-0,70; LFnorm=0,70.After standardization, these values took the form: AMo = -0.70; Max. KI = -0.70; LF norm = 0.70.
По вышеприведенным формулам определены величины коэффициентов F1 и F2, при этом используют стандартизованные значения признаков.According to the above formulas, the values of the coefficients F 1 and F 2 are determined, while standardized values of the attributes are used.
F1=-13,46+35,1×0,7-8,04×(-0,7)+7,48×(-0,7)=11,49F 1 = -13.46 + 35.1 × 0.7-8.04 × (-0.7) + 7.48 × (-0.7) = 11.49
F2=-12,17+27,97×0,7+4,41×(-0,7)+7,76×(-0,7)=-1,11F 2 = -12.17 + 27.97 × 0.7 + 4.41 × (-0.7) + 7.76 × (-0.7) = - 1.11
Рассчитанное значение F1 превышает F2, следовательно, диагностируют отсутствие внутричерепной гипертензии, то есть ВЧД меньше 20 мм рт.ст.The calculated value of F 1 exceeds F 2 , therefore, the absence of intracranial hypertension is diagnosed, that is, ICP is less than 20 mm Hg.
При параллельном измерении давления в боковых желудочках мозга этого пациента оно составило 14 мм рт.ст. Уровень внутричерепного давления, рассчитанный при помощи линейных дискриминантных функций, подтвержден данными вентрикулярного давления, измеренного инвазивным способом.With a parallel measurement of pressure in the lateral ventricles of the brain of this patient, it amounted to 14 mm Hg. The level of intracranial pressure, calculated using linear discriminant functions, is confirmed by the data of ventricular pressure measured in an invasive way.
С 2006 года и по настоящее время на базе отделения анестезиологии и реанимации №5 ГУЗ Иркутской областной клинической больницы было обследовано 60 больных в возрасте от 15 до 66 лет с опухолями и травмами головного мозга в период внутричерепной гипертензии. Всем больным проводилось измерение показателей вариабельности сердечного ритма с параллельным прямым определением внутрижелудочкового уровня ВЧД.From 2006 to the present time, 60 patients aged 15 to 66 years with tumors and brain injuries during intracranial hypertension were examined at the Department of Anesthesiology and Resuscitation No. 5 of the State Health Institution of the Irkutsk Regional Clinical Hospital. All patients underwent measurement of heart rate variability with parallel direct determination of the intraventricular level of ICP.
Запись вариабельности ритма сердца выполнена на 64,5×103 интервалах, записанных в течение 10 минут у каждого больного. Прямое определение внутрижелудочкового уровня ВЧД всем пациентам проводилось посредством пункции бокового желудочка. В зависимости от уровня внутричерепного давления больные были разделены на две группы: первую группу составили 30 больных с уровнем ВЧД, не превышающим 20 мм рт.ст. и вторую группу - 30 больных с уровнем ВЧД выше 20 мм рт.ст. Полученные данные представлены в виде среднего и стандартного отклонения в таблице 1, где: макс. - максимальный кардиоинтервал в выборке; мин. - минимальный кардиоинтервал в выборке; CV - коэффициент вариации RR-интервалов; Мо - мода (наиболее часто встречающийся RR-интервал); АМо - амплитуда моды (доля кардиоинтервалов, соответствующая значению моды); М (µ) - среднее значение RR-интервалов (математическое ожидание); ΔХ - вариационный размах; ЧСС - частота сердечных сокращений; LFnorm - нормализованная мощность в диапазоне низких частот; HFnorm - нормализованная мощность в диапазоне высоких частот.Heart rate variability was recorded at 64.5 × 10 3 intervals recorded for 10 minutes in each patient. A direct determination of the intraventricular ICP level in all patients was performed by means of a puncture of the lateral ventricle. Depending on the level of intracranial pressure, the patients were divided into two groups: the first group consisted of 30 patients with an ICP level not exceeding 20 mm Hg. and the second group - 30 patients with an ICP level above 20 mm Hg. The data obtained are presented as mean and standard deviation in table 1, where: max. - maximum cardio interval in the sample; min - minimum cardio interval in the sample; CV - coefficient of variation of RR-intervals; Mo - mode (the most common RR interval); AMo is the mode amplitude (the proportion of cardio intervals corresponding to the mode value); M (µ) is the average value of RR-intervals (mathematical expectation); ΔХ is the variation range; Heart rate - heart rate; LF norm - normalized power in the low frequency range; HF norm - normalized power in the high frequency range.
Примечание. Во всех случаях межгруппового сравнения достоверность соответствовала р=0,0000.Note. In all cases of intergroup comparison, the reliability corresponded to p = 0.0000.
После стандартизации полученных показателей был проведен дискриминантный анализ для построения прогностических уравнений линейных дискриминантных функций (ЛДФ) с оценкой информативности каждого из изучаемых параметров (Таблица 2). Информативными параметрами явились показатели с уровнем значимости p<0,0001, которые и были использованы для расчета коэффициентов F1 и F2.After standardization of the obtained indicators, a discriminant analysis was performed to construct prognostic equations of linear discriminant functions (LDF) with an assessment of the information content of each of the studied parameters (Table 2). The informative parameters were indicators with a significance level p <0.0001, which were used to calculate the coefficients F 1 and F 2 .
Мониторирование вариабельности сердечного ритма позволило выявить повышение внутричерепного давления и своевременно провести лечебные мероприятия, направленные на его коррекцию.Monitoring of heart rate variability revealed an increase in intracranial pressure and timely treatment measures aimed at correcting it.
Коэффициенты для показателей, используемые для расчета F1 и F2 при диагностике внутричерепной гипертензии, полученные путем дискриминантного анализа, представлены в таблице 3.The coefficients for the indicators used to calculate F 1 and F 2 in the diagnosis of intracranial hypertension, obtained by discriminant analysis, are presented in table 3.
По данным дискриминантного анализа оценка эффективности работы уравнения при использовании предлагаемой формулы для ВЧД меньше 20 мм рт.ст., ВЧД больше 20 мм рт.ст. составляет 98%.According to the discriminant analysis, the evaluation of the efficiency of the equation when using the proposed formula for ICP is less than 20 mm Hg, ICP is more than 20 mm Hg. is 98%.
Полученные данные подтверждены результатами прямого (инвазивного) измерения внутричерепного давления. У всех больных показатели внутричерепного давления, измеренного инвазивным способом, соответствовали значениям ЛДФ, рассчитанным на основе дискриминантного анализа.The data obtained are confirmed by the results of direct (invasive) measurement of intracranial pressure. In all patients, indicators of intracranial pressure measured by an invasive method corresponded to LDF values calculated on the basis of discriminant analysis.
Таким образом, предлагаемый способ является неинвазивным, что позволяет исключить его травматичность, связанную с проведением катетеризации желудочков головного мозга. Способ прост в исполнении, позволяет сократить время, необходимое для диагностики внутричерепной гипертензии. Точность способа составляет 98%. Предлагаемое техническое решение может быть использовано в клинической практике.Thus, the proposed method is non-invasive, which eliminates the trauma associated with catheterization of the ventricles of the brain. The method is simple to implement, reduces the time required for the diagnosis of intracranial hypertension. The accuracy of the method is 98%. The proposed technical solution can be used in clinical practice.
Claims (1)
F1=-13,46+35,1×x1-8,04×x2+7,48×х3;
F2=-12,17+27,97×x1+4,41×x2+7,76×x3,
где x1-LFnorm - нормализованная мощность в диапазоне низких частот;
х2-АМо - амплитуда моды (доля кардиоинтервалов, соответствующая значению моды);
x3-макс. - максимальный кардиоинтервал в выборке
и при величине F2 больше величины F1 диагностируют наличие внутричерепной гипертензии более 20 мм рт.ст., а при F1 больше F2 - ее отсутствие. A method for the diagnosis of intracranial hypertension, including the determination of increased intracranial pressure, characterized in that the heart rate variability indicators are determined: normalized power in the low frequency range, mode amplitude, maximum cardiac interval in the sample, after which the values of the coefficients F 1 and F 2 are calculated by the formulas
F 1 = -13.46 + 35.1 × x 1 -8.04 × x 2 + 7.48 × x 3 ;
F 2 = -12.17 + 27.97 × x 1 + 4.41 × x 2 + 7.76 × x 3 ,
where x 1 -LF norm is the normalized power in the low frequency range;
x 2 -AMo - the amplitude of the mode (the proportion of cardio intervals corresponding to the value of the mode);
x 3 max. - maximum cardio interval in the sample
and with a value of F 2 greater than a value of F 1, the presence of intracranial hypertension greater than 20 mm Hg is diagnosed, and with F 1 greater than F 2 , its absence.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010104022/14A RU2428925C1 (en) | 2010-02-05 | 2010-02-05 | Method of diagnosing intracranial hypertension |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010104022/14A RU2428925C1 (en) | 2010-02-05 | 2010-02-05 | Method of diagnosing intracranial hypertension |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2428925C1 true RU2428925C1 (en) | 2011-09-20 |
Family
ID=44758578
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010104022/14A RU2428925C1 (en) | 2010-02-05 | 2010-02-05 | Method of diagnosing intracranial hypertension |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2428925C1 (en) |
-
2010
- 2010-02-05 RU RU2010104022/14A patent/RU2428925C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| НУРГАЛЕЕВ С.И. Показатели спонтанного пульса центральной вены сетчатки в комплексной нейроофтальмологической диагностике степени тяжести закрытой черепно-мозговой травмы. Автореф. дисс. - М.: 2003, с.6-18. TSIVGOULIS G. et al. Advances in transcranial Doppler ultrasonography. Curr Neurol Neurosci Rep.2009 Jan; 9(1):46-54. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Evensen et al. | Measuring intracranial pressure by invasive, less invasive or non-invasive means: limitations and avenues for improvement | |
| US6328694B1 (en) | Ultrasound apparatus and method for tissue resonance analysis | |
| Kristiansson et al. | Measuring elevated intracranial pressure through noninvasive methods: a review of the literature | |
| US6702743B2 (en) | Ultrasound apparatus and method for tissue resonance analysis | |
| KR20040015221A (en) | Device, method and system for monitoring pressure in body cavities | |
| US10512408B2 (en) | System and method for characterizing circulatory blood flow | |
| JP2010512828A (en) | Non-invasive intracranial monitor | |
| Michaeli et al. | Tissue resonance analysis: a novel method for noninvasive monitoring of intracranial pressure | |
| Golzan et al. | Non-invasive estimation of cerebrospinal fluid pressure waveforms by means of retinal venous pulsatility and central aortic blood pressure | |
| US20180214117A1 (en) | Apparatus and methods for detecting increase in brain swelling and/or shifting | |
| AU738713B2 (en) | Oximetric tonometer with intracranial pressure monitoring capability | |
| Tabassum et al. | Clinical translation of noninvasive intracranial pressure sensing with diffuse correlation spectroscopy | |
| EP2815697B1 (en) | Device for assessing regional blood circulation | |
| Naraei et al. | Toward learning intracranial hypertension through physiological features: A statistical and machine learning approach | |
| RU2428925C1 (en) | Method of diagnosing intracranial hypertension | |
| US11304618B2 (en) | Method and apparatus for noninvasive absolute (mean) intracranial pressure (A-ICP) measurement and/or monitoring | |
| Iqbal et al. | Transcranial Doppler sonography in craniosynostosis | |
| RU2329760C2 (en) | Method of intracranial pressure measurement | |
| Segura et al. | Recommendations for the Use of Transcranial Doppler Uttrasonography to Determine the Existence of Cerebral Circulatory Arrest as Diagnostic Support for Brain Death | |
| RU2554212C1 (en) | Method of evaluating efficiency of radiofrequency ablation of renal arteries in patients with resistant arterial hypertension | |
| US11744477B2 (en) | Non-invasive method of estimating intra-cranial pressure (ICP) | |
| RU2185091C1 (en) | Noninvasive method for determining intracranial pressure | |
| RU2456914C1 (en) | Method of estimating efficiency of dehydration therapy in patients with intracranial hypertention | |
| Hani et al. | Noninvasive methods for ICP assessment and monitoring | |
| Golzan et al. | Non-invasive estimation of intracranial pressure by means of retinal venous pulsatility |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120206 |