RU2426988C1 - Method for prediction of clinical course of early postoperative period following arterioplasty for atherosclerosis obliterans of lower extremity arteries - Google Patents
Method for prediction of clinical course of early postoperative period following arterioplasty for atherosclerosis obliterans of lower extremity arteries Download PDFInfo
- Publication number
- RU2426988C1 RU2426988C1 RU2010121515/15A RU2010121515A RU2426988C1 RU 2426988 C1 RU2426988 C1 RU 2426988C1 RU 2010121515/15 A RU2010121515/15 A RU 2010121515/15A RU 2010121515 A RU2010121515 A RU 2010121515A RU 2426988 C1 RU2426988 C1 RU 2426988C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- postoperative period
- early postoperative
- arteries
- arterioplasty
- clinical course
- Prior art date
Links
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, может быть использовано для прогнозирования результатов сосудистых операций на артериях нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.The invention relates to medicine, namely to cardiovascular surgery, can be used to predict the results of vascular operations on the arteries of the lower extremities in the early postoperative period in patients with atherosclerosis obliterans of the lower limb arteries.
В структуре заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых причин отдельную нишу занимает облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Как известно, обычно при I и IIА степени хронической артериальной недостаточности нижних конечностей проводят консервативную терапию, при более высокой степени ишемии - хирургическое лечение. При этом III и IV степени объединяют в понятие «критическая ишемия», которая, как правило, требует более активного и интенсивного лечения в связи с угрозой потери конечности.In the structure of morbidity and mortality from cardiovascular causes, a separate niche is occupied by atherosclerosis obliterans of lower limb arteries. As you know, usually with I and IIA degrees of chronic lower limb arterial insufficiency, conservative therapy is carried out, with a higher degree of ischemia - surgical treatment. Moreover, III and IV degrees are combined into the concept of “critical ischemia”, which, as a rule, requires more active and intensive treatment in connection with the threat of limb loss.
Одним из осложнений хирургического лечения является тромбоз шунтов и протезов в раннем послеоперационном периоде и, как следствие, развитие гангрены оперированной конечности. Основными причинами их развития является неадекватная оценка состояния дистального сосудистого (в 40% случаев) и проксимального (в 16% случаев) русла, в 11% случаев - гемокоагуляционные нарушения, в 10% случаев - технические ошибки и в 9% случаев - артериальная гипотония в раннем послеоперационном периоде (Кохан Е.П., Пинчун О.В., Савченко С.В. Раннрие тромботические осложнения после бедренно-подколенного шунтирования // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - Т.7. - №2. - С.83-87). Улучшение качества хирургического лечения, уточнение показаний и противопоказаний привело к снижению осложнений у данной категории больных. Но даже в настоящее время остается ряд нерешенных проблем, связанных с влиянием различных факторов на течение послеоперационного периода.One of the complications of surgical treatment is thrombosis of shunts and prostheses in the early postoperative period and, as a result, the development of gangrene of the operated limb. The main reasons for their development is an inadequate assessment of the status of the distal vascular (in 40% of cases) and proximal (in 16% of cases) channels, in 11% of cases - hemocoagulation disorders, in 10% of cases - technical errors and in 9% of cases - arterial hypotension in early postoperative period (Kokhan E.P., Pinchun O.V., Savchenko S.V. Early thrombotic complications after femoral-popliteal bypass surgery // Angiology and Vascular Surgery. - 2001. - T.7. - No. 2. - C .83-87). Improving the quality of surgical treatment, clarifying indications and contraindications led to a decrease in complications in this category of patients. But even at present, a number of unresolved problems remain associated with the influence of various factors on the postoperative period.
Известен способ прогнозирования результатов сосудистых операций на артериях нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей - перфузионная сцинтиграфия скелетных мышц голеней.A known method for predicting the results of vascular operations on the arteries of the lower extremities in the early postoperative period in patients with atherosclerosis obliterans of the arteries of the lower extremities is perfusion scintigraphy of the skeletal muscle of the legs.
Метод основан на регистрации на гамма-камере скорости накопления и вымывания (клиренсе) радиофармпрепарата (99 mТс-тетрофосмина) из мышц голени, тем самым позволяет судить о периферическом сосудистом сопротивлении. Метод выполняется в 2 стадии: в состоянии покоя и на высоте маршевой пробы. Метод обладает высокой воспроизводимостью полученных результатов, не зависит от субъективного состояния пациента, позволяет хорошо оценить артериальный кровоток, периферическое сосудистое сопротивление и микроциркуляцию в нижних конечностях (Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Ранние реокклюзии у больных облитерирующим атеросклерозом. - Ярославль. "Нюанс". 2007 г. - С.29-40).The method is based on recording on a gamma camera the rate of accumulation and leaching (clearance) of a radiopharmaceutical (99 mTc-tetrophosmin) from the lower leg muscles, thereby making it possible to judge peripheral vascular resistance. The method is carried out in 2 stages: at rest and at the height of the march sample. The method has high reproducibility of the results obtained, does not depend on the subjective state of the patient, allows a good assessment of arterial blood flow, peripheral vascular resistance and microcirculation in the lower extremities (Kuznetsov M.R., Koshkin V.M., Karalkin A.V. Early reocclusions in patients obliterating atherosclerosis. - Yaroslavl. "Nuance". 2007 - S.29-40).
Указанный способ выбран в качестве прототипа.The specified method is selected as a prototype.
К недостаткам известного способа можно отнести лучевую нагрузку на пациентов и недостаточную объективность за счет заниженных значений артериального кровотока, полученных у больных с отеками, ограничение использование метода у пациентов с высокой степенью ишемии (невозможность проведения маршевой пробы).The disadvantages of this method include radiation exposure to patients and lack of objectivity due to the low values of arterial blood flow obtained in patients with edema, the limitation of the use of the method in patients with a high degree of ischemia (the inability to conduct a march test).
Нами поставлена задача - разработать простой универсальный способ, позволяющий достоверно прогнозировать результаты сосудистых операций на артериях нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.We set the task - to develop a simple universal method that can reliably predict the results of vascular operations on the arteries of the lower extremities in the early postoperative period in patients with atherosclerosis obliterans of the lower limb arteries.
Технический результат состоит в обеспечении простоты и универсальности способа за счет возможности его применения у всех пациентов (в том числе у пациентов с отеками, у пациентов с высокой степенью ишемии нижних конечностей), исключения осложнений, связанных с лучевой нагрузкой на пациентов.The technical result consists in ensuring the simplicity and universality of the method due to the possibility of its use in all patients (including patients with edema, in patients with a high degree of lower limb ischemia), eliminating complications associated with radiation exposure to patients.
Нами эмпирически установлена прогностическая значимость показателя (VEGF) и его величины для прогнозирования благоприятного течения раннего послеоперационного периода после операций, выполненных на артериях по поводу облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.We have empirically established the prognostic value of the indicator (VEGF) and its value for predicting the favorable course of the early postoperative period after operations performed on the arteries due to obliterating atherosclerosis of the arteries of the lower extremities.
VEGF - это гомодимерный, сильно гликозилированный белок с молекулярной массой 46-48 кД, является ведущим фактором ангиогенеза. Мы предположили, что при высоком уровне VEGF в тканях увеличивается количество сосудов микроциркуляторного русла, что может привести к снижению периферического сосудистого сопротивления. Как известно, одной из причин развития тромбоза протеза или шунта в раннем послеоперационном периоде - полиэтиологического процесса, характеризующегося сложным патогенезом, является высокое периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к снижению кровотока по протезу или шунту и повышению риска развития тромбоза протеза или шунта.VEGF is a homodimeric, highly glycosylated protein with a molecular weight of 46-48 kD, is a leading factor in angiogenesis. We suggested that with a high level of VEGF in the tissues, the number of vessels in the microvasculature increases, which can lead to a decrease in peripheral vascular resistance. As you know, one of the reasons for the development of thrombosis of the prosthesis or shunt in the early postoperative period, the polyetiological process characterized by complex pathogenesis, is the high peripheral vascular resistance, which leads to a decrease in blood flow through the prosthesis or shunt and an increased risk of thrombosis of the prosthesis or shunt.
Таким образом, мы предположили, что при высоком уровне VEGF можно ожидать благоприятное течение раннего послеоперационного периода после операций, выполненных на артериях по поводу облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей за счет снижения риска тромбоза протеза или шунта.Thus, we hypothesized that with a high level of VEGF, a favorable course of the early postoperative period after operations performed on the arteries due to obliterating atherosclerosis of the lower limb arteries can be expected due to a reduced risk of prosthetic thrombosis or shunt.
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
Проводят анализ значений VEGF в сыворотке венозной крови вен стопы. При значении показателя выше 900 пг/мл прогнозируют благоприятное течение послеоперационного периода.An analysis of the VEGF values in the serum of venous blood of the veins of the foot. When the value of the indicator is above 900 pg / ml, a favorable course of the postoperative period is predicted.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Пациенту в состоянии покоя осуществляется забор крови из вен стопы нижней конечности, на которой предполагается выполнение оперативного лечения за 2-3 суток до предполагаемого оперативного лечения. Сыворотку крови отделяют от форменных элементов при центрифугировании на холоде в течение 10 мин при 2500g. В полученном материале определяют концентрацию VEGF в сыворотке крови, например, иммуноферментным методом с использованием наборов реактивов фирмы R&D (США). При значении показателя VEGF более 900 пг/мл прогнозируют благоприятное течение раннего послеоперационного периода.At rest, the patient takes blood from the veins of the foot of the lower limb, which is supposed to carry out surgical treatment 2-3 days before the proposed surgical treatment. Blood serum is separated from the formed elements by centrifugation in the cold for 10 min at 2500g. In the obtained material, the concentration of VEGF in the blood serum is determined, for example, by the enzyme immunoassay using reagent kits from R&D (USA). With a VEGF value of more than 900 pg / ml, a favorable course of the early postoperative period is predicted.
Предлагаемый способ реализован в представленных примерах.The proposed method is implemented in the presented examples.
Пример №1Example No. 1
Больной М., 55 лет, поступил в клинику в плановом порядке с жалобами на незначительные ноющие боли в икроножных мышцах левой голени, левого бедра при ходьбе на расстояние около 150 метров, онемение, похолодание кончиков пальцев левой стопы, нарушение чувствительности в стопе. Из анамнеза заболевания известно, что пациент считает себя больным в течение последних 3 лет, когда отметил появление болей в левой голени, стопе, онемение, похолодание, парастезии, слабость в мышцах левой голени при ходьбе на расстояние около 400 метров. Самостоятельно не лечился, со временем интенсивность болевого синдрома увеличивалась, боли при ходьбе сохранялись при ходьбе на расстояние 150 метров. При УЗАС выявлена окклюзия поверхностной бедренной артерии на левой нижней конечности. Больному был установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, ХАНК 2Бст. Больному был проведен курс консервативной реологической терапии. Проведена диагностика в соответствии с предложенным способом, при этом выявлено, что VEGF=1225 пг/мл, было прогнозировано благоприятное течение раннего послеоперационного периода без развития тромбоза протеза или шунта. Больному было выполнено плановое оперативное лечение - аорто-феморальное шунтирование синтетическим протезом. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, больной был выписан из стационара на 12-е сутки.Patient M., 55 years old, was admitted to the clinic in a planned manner with complaints of minor aching pain in the calf muscles of the left lower leg, left thigh when walking to a distance of about 150 meters, numbness, cooling of the tips of the fingers of the left foot, impaired sensation in the foot. From the medical history of the disease, it is known that the patient considers himself sick for the last 3 years, when he noted the appearance of pain in the left lower leg, foot, numbness, cooling, parasthesia, weakness in the muscles of the left lower leg when walking at a distance of about 400 meters. He was not independently treated, over time, the intensity of the pain syndrome increased, pain while walking persisted when walking at a distance of 150 meters. With UAS, occlusion of the superficial femoral artery on the left lower limb was detected. The patient was diagnosed with atherosclerosis obliterans of lower limb arteries, HANK 2Bst. The patient was given a course of conservative rheological therapy. Diagnosis was carried out in accordance with the proposed method, while it was revealed that VEGF = 1225 pg / ml, a favorable course of the early postoperative period was predicted without the development of prosthetic thrombosis or shunt. The patient underwent planned surgical treatment - aorto-femoral bypass with a synthetic prosthesis. The early postoperative period was uneventful, the patient was discharged from the hospital on the 12th day.
Пример №2Example No. 2
Больной К., 65 лет, поступил в клинику в плановом порядке с жалобами на боли в икроножных мышцах левой голени, левого бедра в состоянии покоя ночью, онемение, похолодание кончиков пальцев левой стопы, нарушение чувствительности в стопе. Из анамнеза заболевания известно, что пациент считает себя больным в течение последних 10 лет, когда отметил появление болей в левой голени, стопе, онемение, похолодание, парастезии, слабость в мышцах левой голени при ходьбе на расстояние около 600 метров. Самостоятельно не лечился, со временем интенсивность болевого синдрома увеличивалась, боли при ходьбе появлялись при ходьбе на расстояние 20-30 метров. При УЗАС выявлена окклюзия поверхностной бедренной артерии, глубокой бедренной артерии, передней на левой нижней конечности. Больному был установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, ХАНК ЗА. Больному был проведен курс консервативной реологической терапии. Проведена диагностика в соответствии с предложенным способом, при этом выявлено, что VEGF=162 пг/мл, прогноз развития тромбоза в раннем послеоперационном периоде был оценен как крайне высокий. Больному было выполнено плановое оперативное лечение - аорто-глубокобедренное шунтирование синтетическим протезом. Ранний послеоперационный период на 3-и сутки осложнился тромбозом шунта, что потребовало выполнения повторного оперативного лечения.Patient K., 65 years old, was admitted to the clinic in a planned manner with complaints of pain in the calf muscles of the left lower leg, left thigh at rest at night, numbness, cooling of the tips of the fingers of the left foot, impaired sensation in the foot. From the medical history of the disease, it is known that the patient considers himself sick for the last 10 years, when he noted the appearance of pain in the left lower leg, foot, numbness, cooling, parasthesia, weakness in the muscles of the left lower leg when walking at a distance of about 600 meters. It was not treated independently, over time, the intensity of the pain syndrome increased, pain when walking appeared when walking at a distance of 20-30 meters. With UAS, occlusion of the superficial femoral artery, deep femoral artery, and anterior on the left lower extremity was revealed. The patient was diagnosed with atherosclerosis obliterans of the arteries of the lower extremities, HANK FOR. The patient was given a course of conservative rheological therapy. Diagnosis was carried out in accordance with the proposed method, and it was found that VEGF = 162 pg / ml, the prognosis of thrombosis in the early postoperative period was rated as extremely high. The patient underwent planned surgical treatment - aortic-deep hip bypass with a synthetic prosthesis. The early postoperative period on the 3rd day was complicated by shunt thrombosis, which required repeated surgical treatment.
По предложенному способу было исследовано и был определен прогноз у 45 пациентов в возрасте от 49 до 81 года, страдающих облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с различными степенями хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (2а-4а по Фонтейну - Покровскому). Всем пациентам по предложенному методу определялось значение показателя VEGF в предоперационном периоде (за 2-3 суток до предстоящего оперативного лечения). У пациентов прогноз течения ближайшего послеоперационного периода был подтвержден.According to the proposed method, the prognosis was studied and determined in 45 patients aged 49 to 81 years, suffering from atherosclerosis obliterans of the lower limb arteries with various degrees of chronic lower limb arterial insufficiency (2a-4a according to Fontaine-Pokrovsky). All patients using the proposed method were determined by the value of the VEGF indicator in the preoperative period (2-3 days before the upcoming surgical treatment). In patients, the prognosis of the course of the immediate postoperative period was confirmed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010121515/15A RU2426988C1 (en) | 2010-05-27 | 2010-05-27 | Method for prediction of clinical course of early postoperative period following arterioplasty for atherosclerosis obliterans of lower extremity arteries |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010121515/15A RU2426988C1 (en) | 2010-05-27 | 2010-05-27 | Method for prediction of clinical course of early postoperative period following arterioplasty for atherosclerosis obliterans of lower extremity arteries |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2426988C1 true RU2426988C1 (en) | 2011-08-20 |
Family
ID=44755893
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010121515/15A RU2426988C1 (en) | 2010-05-27 | 2010-05-27 | Method for prediction of clinical course of early postoperative period following arterioplasty for atherosclerosis obliterans of lower extremity arteries |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2426988C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2545419C1 (en) * | 2014-03-04 | 2015-03-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of evaluating consistency of outflow channel in case of femoral-popliteal shunting in isolated segment in patients with critical ischemia |
| RU2740444C1 (en) * | 2020-07-17 | 2021-01-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of development of thrombotic complications following reconstructive-restorative interventions on main arteries of lower extremities |
| RU2764155C1 (en) * | 2021-04-05 | 2022-01-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the development of restenosis of the reconstruction zone after endovascular interventions on the main arteries of the lower extremities |
-
2010
- 2010-05-27 RU RU2010121515/15A patent/RU2426988C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КУЗНЕЦОВ М.Р. и др. Ранние реокклюзии у больных облитерирующим склерозом. - М.: Нюанс, 2007. с.29-40. * |
| ЦУКАНОВ Ю.Т. и др. Биохимические и иммунологические особенности соединительной ткани при варикозной болезни вен нижней половины туловища // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер.11.2006. Вып.4. с.88-94 [http://www.med.pu.ru/archiv/vest/4/4_11.pdf]. БАБКИНА И.В. и др. SVCAM-1 и VEGF в сыворотке крови больных артериальной гипертонией // Буковинський медичний вiстник. Том 10, №3, 2006. С.10-13. FERRARA N. et al VEGF-A: a critical regulator of blood vessel growth. Eur Cytokine Netw. 2009, v.20(4), p.158-163, реф, PubMed, PMID: 20167554, найдено 05.03.2011. RHO Y.H. et. al Novel cardiovascular risk factors in premature coronary atherosclerosis associated with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2008, v.35(9), p.1789-94. PubMed, PMID: 18634156, статья, найдено 09.03.2011. KURIKO KIMURA et. al Serum VEGF - As a prognostic factor of atherosclerosis. Atherosclerosis. 2007, v.194 (1), p.182-188, реф. Elsiver. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2545419C1 (en) * | 2014-03-04 | 2015-03-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of evaluating consistency of outflow channel in case of femoral-popliteal shunting in isolated segment in patients with critical ischemia |
| RU2740444C1 (en) * | 2020-07-17 | 2021-01-14 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of development of thrombotic complications following reconstructive-restorative interventions on main arteries of lower extremities |
| RU2764155C1 (en) * | 2021-04-05 | 2022-01-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting the development of restenosis of the reconstruction zone after endovascular interventions on the main arteries of the lower extremities |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2009145695A (en) | METHODS FOR IDENTIFYING HEART DISORDERS | |
| RU2426988C1 (en) | Method for prediction of clinical course of early postoperative period following arterioplasty for atherosclerosis obliterans of lower extremity arteries | |
| Shore et al. | Capillary pressure in patients with NIDDM | |
| Uccioli et al. | Autonomic neuropathy influences great toe blood pressure | |
| Smith et al. | Associations among hemorheological factors and maximal oxygen consumption. Is there a role for blood viscosity in explaining athletic performance? | |
| Schaper et al. | The diabetic foot: pathogenesis and clinical evaluation | |
| RU2432573C1 (en) | Method for prediction of development of tromboembolic episodes in long bone fractures | |
| Tanahashi et al. | Impact of age and aerobic exercise training on conduit artery wall thickness: role of the shear pattern | |
| RU2322941C1 (en) | Early diagnosis method for recognizing blood vessel wall antiaggregation activity reduction | |
| RU2270609C1 (en) | Method for detecting indications for correcting disorders of regional hemodynamics after reconstructive operations upon inferior limbs' arteries | |
| RU2321351C2 (en) | Ultrasonic diagnosis method for detecting valve insufficiency of perforated lower extremity veins | |
| Mellstedt et al. | (D)-Penicillamine Treatment in Systemic Sclerosis (Scleroderma): Effect on Nutritional Capillary Circulation | |
| RU2463606C1 (en) | Early diagnostic technique for complicated systemic inflammatory response in patients operated in by-pass environment | |
| Gaman et al. | Oxidative stress and inflammation levels are increased in obese subjects | |
| Påhlsson et al. | The cuff width influences the toe blood pressure value | |
| RU2755378C1 (en) | Method for predicting the development of heterotopic ossification after elbow joint surgery | |
| RU2545771C2 (en) | Method for prediction of delayed fracture union | |
| RU2770356C1 (en) | Method for choosing management tactics for patients after coronavirus infection covid-19 in order to prevent long-term thrombotic complications | |
| Koivisto et al. | Peripheral arterial disease in heterozygous familial hypercholesterolemia: no difference between patients with and without partial ileal bypass | |
| RU2230324C1 (en) | Method for predicting the flow of chronic critical ischemia in inferior limbs | |
| RU2162294C1 (en) | Method for determining tissue ischemia reversibility | |
| Ihm et al. | COMBINED EFFECT OF BODY MASS INDEX AND SYSTOLIC BLOOD PRESSURE ON DIASTOLIC FUNCTION AND EXERCISE CAPACITY | |
| Nguyen et al. | AUTOLOGOUS PLATELET-RICH PLASMA (PRP) THERAPY AND CHANGEMENTS OF TOPICAL BIOLOGICAL MARKERS (EGF, VEGF AND MMP12) OF CHRONIC WOUNDS | |
| Thanoon et al. | Determination of serum plasminogen activator inhibitor-1 and homocysteine concentrations of Diabetes mellitus patients type 2 in Tikrit city population-Iraq. | |
| Fisher | Evaluation of metabolism of adenosine triphosphate as a novel biomarker of tissue ischaemia in vivo. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140528 |