RU2424815C2 - Способ лечения постменопаузального остеопороза - Google Patents
Способ лечения постменопаузального остеопороза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2424815C2 RU2424815C2 RU2009129384/15A RU2009129384A RU2424815C2 RU 2424815 C2 RU2424815 C2 RU 2424815C2 RU 2009129384/15 A RU2009129384/15 A RU 2009129384/15A RU 2009129384 A RU2009129384 A RU 2009129384A RU 2424815 C2 RU2424815 C2 RU 2424815C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- calcemin
- mmol
- bone
- calcium
- bivalos
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения постменопаузального остеопороза. Для этого пациенту утром и вечером назначают по одной таблетке кальцемина во время еды. Вечером перед сном, спустя два часа после приема кальцемина, назначают бивалос одно саше, разведенное в двухстах миллилитрах воды. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения за счет взаимопотенцирующего влияния препаратов при использовании их в указанном режиме, проявляющегося в нормализации показателей маркеров костного метаболизма и увеличении минеральной плотности костной ткани. 4 ил., 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии.
Известен способ лечения постменопаузального остеопороза бивалосом, который назначается по 1 саше пред сном курсом до 6 месяцев (Остеопороз / под ред. О.М.Лесняк, Л.И.Беневоленской. - 2-е издание перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 272 с. - Серия «Клинические рекомендации»).
Недостатком данного метода монотерапии бивалосом является то, что кальций поступает в организм только с продуктами питания, что не составляет необходимого количества для формирования новой кости.
Известен способ лечения постменопаузального остеопороза кальцемином, который назначается по 1 таблетке во время еды 2 раза в сутки не менее 3 месяцев (Руководство по остеопорозу. Под ред. Л.И.Беневоленской. - М.: БИНОМ. Лабаратория знаний, 2003).
Недостатком данного метода лечения является низкая эффективность кальция и витамина ДЗ в лечебных программах по коррекции остеопороза в отличие от профилактических программ, рекомендуемых женщинам в постменопаузе.
Целью изобретения является повышение эффективности терапии остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде.
Указанная цель достигается тем, что назначается кальцемин утром и вечером по 1 таблетке во время еды и бивалос по 1 саше, разведенному в 200 мл воды перед сном, через 2 часа после приема пищи и кальцемина.
Способ осуществляется следующим образом: женщины постменопаузального периода принимают кальцемин 1 таблетку утром во время завтрака и 1 таблетку вечером во время ужина, а бивалос 1 саше разводят в 200 мл воды и выпивают полученный раствор вечером перед сном через 2 часа после ужина на протяжении 6 месяцев.
Пример 1. Больная Ф., 68 лет, поступила в ревматологическое отделение Дорожной клинической больницы (ДКБ) на ст.Воронеж-1 с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника в покое и при ходьбе, в положении лежа, невозможность сидеть на стуле без спинки, так как в этом положении усиливаются боли в грудном отделе позвоночника, также отмечает периодические боли в поясничной области, неустойчивость походки, ощущает потребность присесть при ходьбе более 500 м из-за усиления болей в поясничном отделе позвоночника.
Анамнез заболевания: признаки постменопаузального синдрома появились с 45 лет (1986 г.) и характеризовались потливостью, приливами, тремором рук, ломящими болями в костях. Обратилась к гинекологу в поликлинику по месту жительства, где был поставлен диагноз постменопаузального синдрома. Было рекомендовано санаторно-курортное лечение, от которого пациентка отказалась. Через 2 года появились боли, скованность, отечность в пястно-фаланговых и лучезапястных суставах, утренняя скованность в суставах до 2 часов. Через 1 месяц после появления указанных выше симптомов, обратилась в поликлинику к ревматологу, где был поставлен диагноз ревматоидного артрита, рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), существенного улучшения от назначенной терапии не отмечала. Стационарного лечения до марта 2008 года не получала. В 1999 г. перенесла перелом луча в типичном месте справа, а в 2002 г. перелом 2-го пальца левой руки, однако, ревматологом предположение о развитии остеопороза не было сделано.
Во время госпитализации в ревматологическое отделение ДКБ в марте 2008 г. при проведении денситометрического исследования на аппарате ДТХ-200 было выявлено отклонение Т критерия - 3,4 SD, что указывало на системный остеопороз.
Анамнез жизни: росла и развивалась нормально. Менструации с 14 лет, регулярные, менопауза в 45 лет. Гинекологических операций не производилось. Аллергологический анамнез не отягощен. Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертония, стадия 2, риск ССО 3, Н1 Туберкулез, венерические заболевания, вирусные гепатиты, онкологические заболевания не были выявлены.
Объективно: состояние средней тяжести по основному заболеванию. Пальпация паравертебральных точек пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника болезненна, выражено напряжение мышц. Не может находится в вертикальном положении более 5-10 мин, так как появляются боли в позвоночнике.
Было проведено клиническое обследование:
1) Лабораторные данные: общий кальций крови - 2,56 ммоль/л, ионизированный кальций крови - 1,42 ммоль/л, фосфор крови - 1,9 ммоль/л, кальций суточной мочи - 0,35 г/сут, остеокальцин - 2,1 нг/мл, дезоксипридинолин - 18,6 нмоль/ммоль креатинина мочи, паратгормон - 47,1 пг/мл.
2) Рентгенография грудного отдела позвоночника рентгенопрозрачность тел позвонков резко повышена, клиновидная деформация ТН8, ТН9, ТН10 тел позвонков, симптом «оконной рамы».
3) Денситометрия на аппарате ДТХ-200 выявлено отклонение Т критерия - 3,4 SD, что соответствует минеральной плотности костной ткани (МПКТ) 0.291 г/см2.
Клинический диагноз: Постменопаузальный остепороз, средне тяжелое течение, с отклонением Т-критерия - 3,4 SD, осложненный патологическими переломами (1999 г. - правая лучевая кость, 2002 г. - 2 палец левой руки) на фоне ревматоидного артрита, серопозитивного полиартрита, активность 3, рентгенологическая стадия 4 по Штейнброкеру, с поражением нервной системы по типу периферической полинейропатии, ФН 2.
Была назначена комбинированная терапия, заключающаяся в приеме бивалоса, по 1 саше на ночь и кальцемина, по 1 таблетке 2 раза в день во время еды, при этом интервал между приемом бивалоса и кальцемина составлял 2 часа. Курсовая терапия продолжалась 6 месяцев, после чего было проведено мониторирование состояния пациентки.
Отмечено, что интенсивность болевого синдрома в поясничном и грудном отделах позвоночника при ходьбе, в положении лежа стала значительно меньше (оценка представлена в мм визуально-аналоговой шкалы - ВАШ в табл.1). При пальпации паравертебральных точек грудного и поясничного отделов позвоночника болезненность уменьшилась, напряжение мышц снизилось. На фиг. 1 представлено статистически достоверное повышение индекса устойчивости стояния.
После проведенной курсовой терапии лабораторные показатели изменились: общий кальций крови - 2,8 ммоль/л, ионизированный кальций крови - 1,35 ммоль/л, фосфор крови - 1,7 ммоль/л, кальций суточной мочи 0,27 г/сут. (фиг.2).
Таким образом, при проведении фармакотерапии отмечается стабилизация параметров минерального обмена, в том числе общего и ионизированного кальция сыворотки крови на фоне уменьшения кальциурии.
Маркеры костного метаболизма существенно оптимизировались, причем отмечается двойственный эффект действия бивалоса, выразившийся в достоверном нарастании остеокальцина до 4,9 нг/мл, на фоне уменьшения параметров дезоксипридинолина до 10,4 нмоль/ммоль креатинина мочи при стабильных показателях паратгормона - 47,8 пг/мл (фиг.3).
Денситометрическое исследование показало, что МПКТ составила 0,329 г/см2, по сравнению с исходным значением - 0,291 г/см2, что свидетельствует о стабилизации плотности кости, обусловленной как минеральным компонентом, связанным с приемом кальцемина, так и коррекцией маркеров костного метаболизма в результате терапии бивалосом.
После проведенного лечения наблюдается уменьшение жалоб, связанных с постменопаузальным остеопорозом, положительная динамика клинической картины, стабилизация показателей минерального обмена, статистически достоверная положительная динамика маркеров костного метаболизма в совокупности с результатами денситометрии, указывающей увеличение минеральной плотности костной ткани. При динамическом наблюдении за состоянием пациентки Ф. в течение 1 года по окончании терапии не было ранее имевшихся жалоб, у больной улучшилась походка, координация движений, новых переломов не было обнаружено.
Пример 2. Пациентка С., 52 лет, поступила в ревматологическое отделение ДКБ с жалобами на периодические боли, ноющего характера, во всех отделах позвоночника, преимущественно в области грудных (ТН) - TH10-TH12 позвонках, которые усиливаются после нахождения в вертикальном положении 5-7 минут или ходьбы.
Анамнез заболевания: в 42 года (1999 г.) стала отмечать нерегулярные, обильные менструации, по поводу которых обратилась к гинекологу в поликлинику. Был поставлен диагноз поликистоз яичников, и пациентка была прооперирована в этом же году. В результате чего наступила хирургическая менопауза. Гинекологом была назначена заместительная гормональная терапия, но больная от приема препарата воздержалась. В июне 2008 г. появились боли в грудном (ТН) отделе позвоночника в области TH10-TH12 позвонков. К врачам не обращалась. Проводились курсы массажа, после которых отмечала незначительное улучшение. В ноябре 2008 года после падения со стула появился перелом правой лучевой кости. Травматологом была произведена иммобилизация и рекомендован прием солей кальция курсом 2 месяца. Пациентка рекомендации выполнила. В мае 2009 г. появились боли в поясничном отделе позвоночника, усилились боли в области TH10-TH12 позвонков. Обратилась за консультацией по этому поводу в ревматологическое отделение ДКБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась нормально. Менструации с 12 лет, нерегулярные, неоднократно лечилась у гинеколога по поводу поликистоза яичников, и в 1999 г. была произведена оварэктомия. Аллергологический анамнез не отягощен. Туберкулез, венерические заболевания, вирусные гепатиты, онкологические заболевания не выявлены. Сопутствующие заболевания: Хронический панкреатит, вне обострения. Хронический холецистит, вне обострения.
Объективно: состояние удовлетворительное по основному заболеванию. Пальпация паравертебральных точек грудного отдела позвоночника болезненна, больше в нижне-грудном отделе, отмечается напряжение мышц, пальпация пояснично-крестцового отдела умеренно болезненна.
Амбулаторно было проведено клиническое обследование:
1) Лабораторные данные - общий кальций крови 2,25 ммоль/л, ионизированный кальций крови 1,0 ммоль/л, фосфор крови 1,8 ммоль/л, кальций суточной мочи 0,3 г/сут, остеокальцин 2,2 нг/мл, дезоксипридинолин 16,2 нмлоль/ммоль креатинина мочи, паратгормон 58,1 пг/мл.
2) Рентгенография грудного отдела позвоночника рентгенопрозрачность тел позвонков резко повышена, симптом «оконной рамы».
3) Денситометрия на DTX 200 - отклонения Т критерия - 2,7 SD, что соответствует МПКТ 0,349 г/см2.
На основании вышеперечисленного нами был поставлен клинический диагноз: Постменопаузальный остеопороз, средней тяжести, с отклонением Т критерия - 2,7 SD, осложненный патологическим переломом (2008 г. - правой лучевой кости).
Была назначена комбинированная терапия, включавшая прием бивалоса по 1 саше на ночь, и кальцемина по 1 таблетке 2 раза в день во время еды, при этом интервал между приемом бивалоса и кальцемина составлял 2 часа. Через 6 месяцев курсовой терапии было проведено повторное обследование: клиническая картина изменилась, пациентка отмечала снижение интенсивности болей в грудном отделе позвоночника, в поясничном отделе боли больше не беспокоили. Увеличилась протяженность ходьбы. Пальпация нижне-грудного отдела позвоночника стала менее болезненна, напряжение мышц не определялось, поясничный отдел стал безболезненным.
Стабилизировались лабораторные показатели минерального обмена: общий кальций крови - 2,66 ммоль/л, ионизированный кальций крови - 1,58 ммоль/л, фосфор крови 1,6 ммоль/л, кальций суточной мочи 0,2 г/сут, что свидетельствует об оптимизации кальций-фосфорного обмена, способствующей нормализации остеоида (табл.2).
В отношении маркеров костного метаболизма, отражающих как синтез, так и резорбцию костной ткани, следует отметить статистически достоверное повышение параметров остеокальцина до 5,1 нг/мл, а на этом фоне уменьшение дезоксипридинолина до 10,4 нмоль/ммоль креатинина, при этом показатели паратгормона составляли 58,8 пг/мл, не отличаясь от исходных цифр (фиг.4).
Во время денситометрии отмечалось увеличение МПКТ до 0,361 г/см2 (что соответствует Т критерию -2,5 SD) по сравнению с 0,349 г/см2 (Т критерий -2,7 SD) до лечения, что свидетельствует о нарастании минеральной плотности костной ткани за счет положительной динамики приведенных выше показателей обмена костной ткани.
У больной С. по результатам проведенного лечения отмечалось уменьшение болей в позвоночнике, улучшение показателей минерального обмена, статистически достоверная положительная динамика маркеров костного метаболизма в совокупности с результатами денситометрии, показывающей увеличение минеральной плотности костной ткани (МПКТ).
При динамическом наблюдении за состоянием пациентки С. в течение 1 года по окончании терапии не было ранее имевшихся жалоб, у больной улучшилась походка, координация движений, новых переломов не было обнаружено.
Нами было пролечено 30 больных с постменопаузальным остеопорозом, у которых отмечалась положительная динамика клинической картины, лабораторных показателей минерального обмена и маркеров костного метаболизма, увеличилась минеральная плотность костной ткани, новых переломов не регистрировалось.
Использование предложенного нами способа позволяет повысить эффективность антиостеопоретической терапии постменопаузального периода, нормализовать показатели маркеров костного метаболизма и увеличить МПКТ, что, в свою очередь, способствует снижение риска повторных переломов.
Таблица 1 | ||
Динамика болевого синдрома по результатам фармакотерапии (мм ВАШ) | ||
Болевой синдром в зависимости от положение пациента | До лечения | После лечения |
В покое (стоя) | 41 | 29* |
В покое (лежа) | 34 | 18* |
При ходьбе | 59 | 42* |
* р<0,05 - достоверность отличий от исходных значений |
Таблица 2 | ||
Динамика параметров минерального обмена | ||
Параметры минерального обмена | До лечения | После лечения |
Общий кальций сыворотки крови, ммоль/л | 2,25 | 2,66 |
Ионизированный кальций сыворотки крови, ммоль/л | 1,0 | 1,58 |
Фосфор крови, ммоль/л | 1,8 | 1,6 |
Кальций суточной мочи, г/сут | 0,3 | 0,2 |
Краткое описание чертежей
На фиг. 1 представлено, что индекс устойчивости стояния по результатам проведенной терапии статистически достоверно повысился с 1,6 до 4,5.
На фиг.2 показано не достоверное изменение общего и ионизированного кальция крови (ммоль/л) и суточной мочи (г/сут), фосфора крови (ммоль/л).
На фиг.3 в графической форме показано достоверное нарастание остеокальцина (нг/мл) и снижение дезоксипиридинолина (нмоль/моль креатинина мочи), то есть оптимизация маркеров костного ремоделирования.
Фиг.4 показывает, что в результате проведенной терапии достоверно повышается остеокальцин (нг/мл) и снижается дезоксипиридинамин (нмоль/моль креатинина мочи).
В таблице 1 отражена динамика болевого синдрома (оценка в мм по визуально-аналоговой шкале), который после лечения, в покое, стоя, лежа, при ходьбе статистически достоверно снижался.
В таблице 2 представлена не достоверная динамика параметров минерального обмена (общий и ионизированный кальция крови (ммоль/л) и суточной мочи (г/сут), фосфор крови (ммоль/л)) после проводимой терапии.
Claims (1)
- Способ лечения постменопаузального остеопороза, заключающийся в использовании бивалоса и кальцемина, отличающийся тем, что утром и вечером больному назначают по одной таблетке кальцемина во время еды, а вечером перед сном, спустя два часа после приема кальцемина, назначают бивалос, одно саше, разведенное в 200 мл воды.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009129384/15A RU2424815C2 (ru) | 2009-07-31 | 2009-07-31 | Способ лечения постменопаузального остеопороза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009129384/15A RU2424815C2 (ru) | 2009-07-31 | 2009-07-31 | Способ лечения постменопаузального остеопороза |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2009129384A RU2009129384A (ru) | 2011-02-10 |
RU2424815C2 true RU2424815C2 (ru) | 2011-07-27 |
Family
ID=44753714
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009129384/15A RU2424815C2 (ru) | 2009-07-31 | 2009-07-31 | Способ лечения постменопаузального остеопороза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2424815C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2527159C2 (ru) * | 2012-11-01 | 2014-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) | Способ сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов |
RU2698269C2 (ru) * | 2017-12-18 | 2019-08-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения остеопенического синдрома у женщин с ожирением в постменопаузе |
-
2009
- 2009-07-31 RU RU2009129384/15A patent/RU2424815C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Кальцемин [найдено 27.08.2010 на сайте http://www.eurolab.ua/drugs/medicine/l6488/, дата размещения 13.05.2009]. Бивалос [найдено 18.08.2010 на сайте http://web/archive.org/web/20080605025052/amt.allergist.ru/bivalos_b.html] (информация опубликована в Интернете 05.06.2007). ЛЕСНЯК О.М. Медикаментозные методы лечения остеопороза // Cosilium medicum, 2005, т.7, №1, [найдено 18.08.2010 на сайте http://old.consilium-medicum.com/media/gynecology/05_01/57.shtml]. BRUYERE О. et al. Effects of stroncium ranelate on spinal osteoarthritis progression // Ann Rheum Dis 2008; 67, p.335-339. * |
РОЖИНСКАЯ Л.Я. и др. Влияние стронция ренелата (бивалоса) на минеральную плотность кости, костные маркеры и качество жизни при лечении постменопаузального остеопороза // Проблемы эндокринологии, 2008, т.54, №4, с.31-37. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2527159C2 (ru) * | 2012-11-01 | 2014-08-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) | Способ сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов |
RU2698269C2 (ru) * | 2017-12-18 | 2019-08-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения остеопенического синдрома у женщин с ожирением в постменопаузе |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2009129384A (ru) | 2011-02-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Crowley et al. | Safety and efficacy of undenatured type II collagen in the treatment of osteoarthritis of the knee: a clinical trial | |
Radford et al. | Effectiveness of calf muscle stretching for the short-term treatment of plantar heel pain: a randomised trial | |
Sun et al. | Efficacy of intra-articular hyaluronic acid in patients with osteoarthritis of the ankle: a prospective study | |
Wennberg et al. | Pre-operative pain management with nerve block in patients with hip fractures: a randomized, controlled trial | |
Kayani et al. | Orthopaedic manifestations of congenital indifference to pain with anhidrosis (Hereditary Sensory and Autonomic Neuropathy type IV) | |
Constantino et al. | Effect of bisphosphonates on function and mobility among children with osteogenesis imperfecta: a systematic review | |
Strehle | Long-term management of children with neuromuscular disorders | |
RU2424815C2 (ru) | Способ лечения постменопаузального остеопороза | |
Shapovalova | Musculoskeletal health systematic review: clinical and pharmacological, organizational and legal, administration and pharmaceutical management aspects | |
Koszowska et al. | Osteoarthritis–a multifactorial issue | |
Akkus et al. | A case of recurrent and migratory complex regional pain syndrome type I: Prevention by gabapentin | |
Lotan et al. | Aging in persons with Rett syndrome: an updated review | |
Flanagan et al. | Congenital and acquired brain injury. 2. Medical rehabilitation in acute and subacute settings | |
Mordarski | Pain management in the elderly: Transdermal fentanyl for the treatment of pain caused by osteoarthritis of the knee and hip | |
Harris | Long-Term ADHD Medications and Cardiovascular Disease Risk | |
Padilla et al. | Adjuvant induced autoimmune/inflammatory syndrome presenting as joint and lung manifestations | |
Borger et al. | Prospective assessment of the clinical, radiographic and functional evolution of treatment for unstable trochanteric fractures of the femur using a cephalomedullary nail | |
Abubakar et al. | Case Report: Bilateral Ainhum in a 6-year-old Black African Male Child | |
MuthuKumar et al. | A Case Report on Lumbar Stenosis Secondary Intervertebral Disc Prolapse on to IVDP L4/L5 Associated with Hypertension and Hypothyroidism in Female | |
Liang et al. | Clinical experience in rehabilitation of spinal cord injury associated with schizophrenia | |
Mika et al. | Subjective assessment of the quality of life of patients with osteoarthritis of the knee before and after endoprosthesoplasty | |
RU2147885C1 (ru) | Способ лечения остеопороза | |
Yamanaka | A cohort study of clinical care in rheumatoid arthritis: the IORRA study | |
SOYDAŞ et al. | Surviving COVID-19 and Dying From Pressure İnjury Complications: A Case Report | |
Nemi | Wandering Diagnosis of Rheumatoid Arthritis in Lomé: Regarding a Case Secondary to Self-Medication based on Diclofenac for 11 Years |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110801 |