RU2424794C1 - Способ лечения врожденного гепатита с у детей первого года жизни - Google Patents
Способ лечения врожденного гепатита с у детей первого года жизни Download PDFInfo
- Publication number
- RU2424794C1 RU2424794C1 RU2009149737/15A RU2009149737A RU2424794C1 RU 2424794 C1 RU2424794 C1 RU 2424794C1 RU 2009149737/15 A RU2009149737/15 A RU 2009149737/15A RU 2009149737 A RU2009149737 A RU 2009149737A RU 2424794 C1 RU2424794 C1 RU 2424794C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hepatitis
- children
- months
- year
- treatment
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для лечения врожденного гепатита С у детей первого года жизни. Способ включает введение виферона, при этом проводят непрерывное лечение в течение 12-18 месяцев. Также дополнительно вводят альгирем в виде сиропа ежедневно в дозе 5 мг/кг в сутки, разделенной на два приема после еды, и урсодеоксихолевую кислоту в суточной дозе 20 мг/кг, разделенной на два приема. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения врожденного гепатита С.
Description
Изобретение относится к медицине. Изобретение может быть использовано педиатрами, инфекционистами, гастроэнтерологами в практике лечения врожденного гепатита С у детей первого года жизни, рожденных в группе риска по перинатальному контакту. Целью настоящей работы является разработка протокола лечения детей первого года жизни, имеющих клинико-лабораторные проявления врожденного атипичного гепатита С и высокий риск до 90% формирования хронического гепатита.
Стандартным препаратом выбора лечения врожденного и хронического гепатита С у детей является виферон из расчета суточная доза 3 млн ед на 1 м2 поверхности тела ребенка, продолжительностью 6-9 месяцев, по схеме 10 дней ежедневно доза насыщения, затем 3 раза в неделю через день, если после достижения первичной ремиссии в течение 6 месяцев возникает обострение заболевания, назначают повторный курс лечения вифероном продолжительностью 6 месяцев [Виферон. Руководство для врачей, 2006; Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под общей редакцией А.А.Баранова и др., 2007; Вирусные гепатиты от А до TTV у детей. В.Ф.Учайкин и др., 2003]. В протоколе лечения острых и хронических гепатитов В и С у детей есть рекомендация по применению препаратов урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) урсосана и урсофалька, доказан гепатопротективный, антифибротический, антиапоптотический эффект препарата [Применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты (урсосана) в лечении острых и хронических вирусных гепатитов. А.Р.Рейзис, 2006]. УДХК препятствует также формированию стеатоза печени, обусловленному вирусом гепатита С, рекомендован в стандартной дозе 10-15 мг/кг в день после еды в 1-2 приема. Имеется опыт применения препарата римантадин у детей старше 7 лет при хроническом гепатите С, используемого в качестве противовирусного средства [Вирусные гепатиты от А до TTV у детей. В.Ф.Учайкин, 2003]. В стандартной схеме лечения хронического гепатита В (ХГВ) у детей рекомендован ламивудин (зеффикс) из расчета 3 мг/кг в день, но не более 100 мг/сут, 1 раз в день в течение 12 месяцев [Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под общей редакцией А.А.Баранова и др., 2007]. Однако апробация препарата зеффикс при лечении хронического гепатита В проведена только у детей старше 4-х лет [Вирусные гепатиты от А до TTV у детей. В.Ф.Учайкин и др., 2003]. Многие гепатологи рекомендуют ламивудин в качестве перспективного этиотропного препарата при лечении ХГВ у детей, он применяется в форме таблеток, удобен для ежедневного приема, хорошо переносится, характеризуется минимальными побочными эффектами.
Заявляется способ лечения врожденного гепатита С у детей первого года жизни, включающий введение виферона, отличающийся тем, что проводят непрерывное лечение в течение 12-18 месяцев, при этом дополнительно вводят альгирем в виде сиропа ежедневно в дозе 5 мг/кг в сутки, разделенной на два приема после еды, и урсодеоксихолевую кислоту в суточной дозе 20 мг/кг, разделенной на два приема.
Заявленный способ лечения отличается от ближайших аналогов предложением применять комбинированную и непрерывную программу лечения продолжительностью от 12 до 18 месяцев у детей первого года жизни с гепатитом С, рожденных в группе риска по перинатальному контакту, имеющих высокий риск хронизации процесса до 90%, при отсутствии клинико-лабораторных признаков желтухи и тяжести заболевания, при атипичном варианте течения врожденного гепатита. В доказанном случае после проведения вирусологических и биохимических стандартов обследования при врожденном гепатите С виферон назначается в прежней дозе и по рекомендованной схеме, но является обоснованным тот опыт терапии, когда стандартный препарат интерферона, принимаемый через день, снижает вирусную нагрузку лишь в день приема и не действует на второй день рекомендуемой схемы, поэтому в протокол лечения необходимо включить второй противовирусный препарат альгирем (орвирем) в виде сиропа, где действующее вещество представлено римантадином, подавляющий репликацию вируса гепатита С ежедневно в дозировке 5 мг/кг в сутки, разделенной на 2 приема, после еды, продолжительностью 12 месяцев, третьим и обоснованным препаратом выбора является УДХК, которая апробирована в суточной дозе 20 мг/кг, поделенной на 2 приема, не менее 12 месяцев.
Эффективность заявленной технологии лечения врожденного гепатита С проверена многолетней практикой положительного ответа в процессе мониторинга за клинико-лабораторными показателями с подавлением репликации вируса при гепатите С в 90% случаев. При монотерапии вифероном выздоровление при гепатите С отмечалось лишь у 50% больных.
Клинические примеры.
Случай 1. Родители девочки Н. обратились на прием гепатолога в возрасте 8 месяцев. Стало известно, что матери 39 лет, и она является хроническим носителем вируса С 1в генотипа, прослеживалось нарастание вирусной нагрузки в 2 раза во время беременности. Ребенок первый, желанный и поздний в семье. Девочка родилась доношенной с массой 3380 г., желтуха новорожденного длилась 7 дней. Учитывая перинатальный контакт и риск инфицирования, у ребенка регулярно брали кровь для определения уровня трансаминаз АЛТ и ACT, в возрасте 5,5 мес впервые регистрируется повышение их значений в 4,5 и 2,5 раза соответственно, выявлен холестаз без желтухи по уровню щелочной фосфатазы, увеличение размеров печени до +2,5+3,5 см. В протоколе лечения были использованы препараты карсил и липоевая кислота в качестве гепатопротекторов, без успеха. После проведения стандартного протокола обследования поставлен диагноз врожденный гепатит С атипичный острое течение, генотип 1в с умеренной вирусной нагрузкой. По прогнозам имеется высокая степень хронизации гепатита у ребенка, рожденного в группе риска по перинатальному контакту. После получения информированного согласия родителей назначается протокол противовирусной и антифибротической терапии по схеме: урсофальк 20 мг/кг в день в 2 приема 12 мес, виферон дозой 500 тыс.ед 2 раза с интервалом 12 часов, 10 дней ежедневно доза насыщения, затем через день на 6 мес, с коррекцией дозы по весу в последующем еще на 6 мес, сироп альгирема 5 мг/кг в день, в 2 приема продолжительностью 12 мес. Побочного действия препаратов не замечено, через 1,5 мес зафиксировано снижение уровня АЛТ до 2-х норм, а показателя ACT до нормы. С возраста 1 года и в течение 2-х лет отмечена стойкая нормализация трансаминаз, а вирус генотипа 1в перестал определяться через 5 мес от начала терапии. Комплексная противовирусная терапия позволила получить устойчивую биохимическую и вирусологическую ремиссию при врожденном гепатите С. Наблюдение после лечения в течение 3-х лет дает основание утверждать, что достигнута стойкая ремиссия.
Случай 2. Девочка М. поступила в отделение раннего возраста в 1 год 2 мес по направлению педиатра с диагнозом хронический гепатит С. Ребенок желанный, родилась доношенной с М 3250 г. У матери во время беременности случайно были выявлены антитела к гепатиту С, девочка отлучена от грудного вскармливания сразу после рождения, т.к. врачи предупредили о возможном риске инфицирования ребенка через грудное молоко, что является абсолютно неверным. В биохимическом анализе крови с возраста 3 мес были обнаружены повышенные показатели трансаминаз до 4-4,5 нормы, желтухи не отмечалось, печень увеличена на 2,5-3,0 см. Пациентке назначались желчегонные хофитол, ЛИВ 52, гепатопротекторы карсил, эссенциале. В возрасте 5,5 мес показатели трансаминаз нормализовались, а в 11 месяцев жизни ребенка при мониторинге биохимического анализа крови вновь произошло повышение уровня АЛТ и ACT до 2-3 норм. При обследовании выявлен генотип 3а, как у матери, по результатам пункционной биопсии печени описывается структура хронического гепатита, стеатоз, фиброз 1-2 степени, при минимальной активности воспаления. Отсутствие реально предложенной программы противовирусной терапии на первом году жизни ребенка способствовало формированию хронического гепатита С.
Источники информации
1. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под общей редакцией А.А.Баранова, Н.Н.Володина, Г.А.Самсыгиной. - М., Литтерра. - Книга 2. - 2007.
2. Применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты (урсосана) в лечении острых и хронических вирусных гепатитов. Информационное письмо. А.Р.Рейзис, Н.В.Матанина, Т.С.Никитина и др. - Москва. - Рекламно-издательская группа «МегаПро». - 2006.
3. Виферон. Руководство для врачей. - Москва, 2006.
4. Вирусные гепатиты от А до TTV у детей. В.Ф.Учайкин, Н.И.Нисевич, Т.В.Чередниченко. - М., ООО «Издат. Новая Волна». - 2003.
Claims (1)
- Способ лечения врожденного гепатита С у детей первого года жизни, включающий введение виферона, отличающийся тем, что проводят непрерывное лечение в течение 12-18 месяцев, при этом дополнительно вводят альгирем в виде сиропа ежедневно в дозе 5 мг/кг в сутки, разделенной на два приема после еды, и урсодеоксихолевую кислоту в суточной дозе 20 мг/кг, разделенной на два приема.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009149737/15A RU2424794C1 (ru) | 2009-12-30 | 2009-12-30 | Способ лечения врожденного гепатита с у детей первого года жизни |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009149737/15A RU2424794C1 (ru) | 2009-12-30 | 2009-12-30 | Способ лечения врожденного гепатита с у детей первого года жизни |
Related Child Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011104759/15A Division RU2478397C2 (ru) | 2011-02-09 | 2011-02-09 | Способ лечения врожденного гепатита в у детей первого года жизни |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2424794C1 true RU2424794C1 (ru) | 2011-07-27 |
Family
ID=44753390
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009149737/15A RU2424794C1 (ru) | 2009-12-30 | 2009-12-30 | Способ лечения врожденного гепатита с у детей первого года жизни |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2424794C1 (ru) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US8466159B2 (en) | 2011-10-21 | 2013-06-18 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US8492386B2 (en) | 2011-10-21 | 2013-07-23 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US8809265B2 (en) | 2011-10-21 | 2014-08-19 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US8853176B2 (en) | 2011-10-21 | 2014-10-07 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US11192914B2 (en) | 2016-04-28 | 2021-12-07 | Emory University | Alkyne containing nucleotide and nucleoside therapeutic compositions and uses related thereto |
-
2009
- 2009-12-30 RU RU2009149737/15A patent/RU2424794C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
MALAGUARNERA M et al. Interleukin-2 plus ribavirin versus interferon-alpha-2b plus ribavirin in patients with chronic hepatitis С who did not respond to previous interferon-alpha-2b treatment // BioDrugs. 2004; 18(6):407-13._. реферат, он-лайн [Найдено в Интернет на www.pubmed.com 26.05.2008], PMID: 15571424 [PubMed - indexed for MEDLINE]. HÜGLE Т et al. Current therapy and new molecular approaches to antiviral treatment and prevention of hepatitis С // Rev Med Virol. 2003 Nov-Dec; 13(6):361-71. реферат, он лайн [Найдено в Интернет на www.pubmed.com 10.06.2009], PMID: 14625884 [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (10)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US8466159B2 (en) | 2011-10-21 | 2013-06-18 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US8492386B2 (en) | 2011-10-21 | 2013-07-23 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US8680106B2 (en) | 2011-10-21 | 2014-03-25 | AbbVic Inc. | Methods for treating HCV |
US8685984B2 (en) | 2011-10-21 | 2014-04-01 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US8809265B2 (en) | 2011-10-21 | 2014-08-19 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US8853176B2 (en) | 2011-10-21 | 2014-10-07 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US8969357B2 (en) | 2011-10-21 | 2015-03-03 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US8993578B2 (en) | 2011-10-21 | 2015-03-31 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US9452194B2 (en) | 2011-10-21 | 2016-09-27 | Abbvie Inc. | Methods for treating HCV |
US11192914B2 (en) | 2016-04-28 | 2021-12-07 | Emory University | Alkyne containing nucleotide and nucleoside therapeutic compositions and uses related thereto |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Gentile et al. | Vertical transmission of hepatitis B virus: challenges and solutions | |
Dunkelberg et al. | Hepatitis B and C in pregnancy: a review and recommendations for care | |
Briggs et al. | Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk | |
Gambarin-Gelwan | Hepatitis B in pregnancy | |
Ammann et al. | The DiGeorge syndrome and the fetal alcohol syndrome | |
RU2424794C1 (ru) | Способ лечения врожденного гепатита с у детей первого года жизни | |
Hu et al. | Guides concerning tenofovir exposure via breastfeeding: a comparison of drug dosages by developmental stage | |
Iqbal et al. | The potential risks of commonly prescribed antipsychotics: during pregnancy and lactation | |
Boppana et al. | Pathogenesis of non-Zika congenital viral infections | |
Tekin Koruk et al. | Evaluation of hepatitis B virus transmission and antiviral therapy among hepatitis B surface antigen‐positive pregnant women | |
Akın et al. | Primary adrenal failure due to viral infection in an infant | |
Chappell et al. | Hepatitis C virus in pregnancy: are we ready for test and treat? | |
Schulte et al. | Congenital lymphocytic choriomeningitis virus: an underdiagnosed cause of neonatal hydrocephalus | |
Chang et al. | Neonatal tetanus after home delivery: report of one case | |
Bhola et al. | Does avoidance of breast feeding reduce mother-to-infant transmission of hepatitis C virus infection? | |
Koren et al. | Can venlafaxine in breast milk attenuate the norepinephrine and serotonin reuptake neonatal withdrawal syndrome? | |
Esfarjani et al. | IDDM and early exposure of infant to cow’s milk and solid food | |
Park et al. | The role of corticosteroid in hemorrhagic bullous Henoch Schönlein purpura. | |
Tukur et al. | Outcome of delivery among HIV positive mothers at Aminu Kano Teaching Hospital | |
Baciu et al. | Tenofovir disoproxil fumarate for preventing mother-to-child transmission of hepatitis B: a literature review | |
Romero‐Cordero et al. | Mitochondrial changes associated with viral infectious diseases in the paediatric population | |
Ho et al. | Hepatitis B in pregnancy: specific issues and considerations | |
Diamanti et al. | Successful tenofovir treatment for fulminant hepatitis B infection in an infant | |
Kobayashi et al. | Cerebral hemorrhage associated with vitamin K deficiency in congenital tuberculosis treated with isoniazid and rifampin | |
RU2478397C2 (ru) | Способ лечения врожденного гепатита в у детей первого года жизни |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111231 |