RU2423919C1 - Ultrasonic diagnostic method of extension of breast cancer to soft tissues of front chest wall - Google Patents

Ultrasonic diagnostic method of extension of breast cancer to soft tissues of front chest wall Download PDF

Info

Publication number
RU2423919C1
RU2423919C1 RU2010102635/14A RU2010102635A RU2423919C1 RU 2423919 C1 RU2423919 C1 RU 2423919C1 RU 2010102635/14 A RU2010102635/14 A RU 2010102635/14A RU 2010102635 A RU2010102635 A RU 2010102635A RU 2423919 C1 RU2423919 C1 RU 2423919C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
lidocaine
chest wall
breast
soft tissues
breast cancer
Prior art date
Application number
RU2010102635/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Светлана Владимировна Лунева (RU)
Светлана Владимировна Лунева
Артем Васильевич Дорошенко (RU)
Артем Васильевич Дорошенко
Евгений Юрьевич Гарбуков (RU)
Евгений Юрьевич Гарбуков
Юлия Леонидовна Кокорина (RU)
Юлия Леонидовна Кокорина
Евгений Николаевич Самцов (RU)
Евгений Николаевич Самцов
Елена Михайловна Слонимская (RU)
Елена Михайловна Слонимская
Светлана Андреевна Величко (RU)
Светлана Андреевна Величко
Original Assignee
Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт онкологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (НИИ онкологии СО РАМН)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт онкологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (НИИ онкологии СО РАМН) filed Critical Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт онкологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (НИИ онкологии СО РАМН)
Priority to RU2010102635/14A priority Critical patent/RU2423919C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2423919C1 publication Critical patent/RU2423919C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)

Abstract

FIELD: measurement equipment. ^ SUBSTANCE: invention refers to medicine and is designed for diagnostic of extension of breast cancer to soft tissues of the front chest wall. Verification biopsy is performed with cutting needle and injection of 4-6 ml of 2% solution of lidocaine; at that, immediately after injection of lidocaine the repeated investigation of the concerned section is performed. Pictures of the investigated breast section and section of chest wall are recorded before and after injection of lidocaine in "B-mode" of scanning in version "2B". Picture is recorded in the left half of monitor of the investigated section before lidocaine is applied, in the right half - in real time scale with possible storage and further comparison of pictures of one and the same breast section. In case of absence of differentiation of lipo layer, fascia and structure of pectoral muscle the availability of tumour invasion to chest wall is diagnosed, and if lidocaine layer appears in the form of unechogenic section clearly outlining the rear contour of tumour and the front contour of pectoral muscle, absence of invasion is diagnosed. ^ EFFECT: method allows improving accuracy of ultrasound diagnostic of extension of breast cancer to soft tissues of the front chest wall. ^ 4 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано для диагностики распространенности рака молочной железы в мягкие ткани передней грудной стенки.The invention relates to medicine, oncology, and can be used to diagnose the prevalence of breast cancer in the soft tissues of the anterior chest wall.

Проблема улучшения диагностики рака молочной железы (РМЖ) чрезвычайно актуальна в связи с неуклонной тенденцией к росту этой патологии у женщин как в России, так и во всем мире, приобретая социальное значение. РМЖ является наиболее распространенным онкологическим заболеванием женщин в мире. По данным ВОЗ смертность, обусловленная раком молочной железы, составляет 19-25% от всех злокачественных новообразований.The problem of improving the diagnosis of breast cancer (breast cancer) is extremely urgent due to the steady tendency to increase this pathology in women both in Russia and around the world, acquiring social significance. Breast cancer is the most common cancer of women in the world. According to the WHO, mortality due to breast cancer is 19-25% of all malignant neoplasms.

Оценка состояния грудных мышц на стороне поражения осуществляется при проведении компьютерной томографии молочной железы, но не при стандартном ультразвуковом исследовании. Спиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением изображения предоставляет исчерпывающую информацию о распространенности опухолевого процесса в мягких тканях передней грудной стенки. Оценка местной распространенности опухоли основывается на сочетании таких признаков, как исчезновение дифференциации жировой прослойки, фасции и структуры грудной мышцы с характерным для опухоли накоплением контрастного вещества (1).Assessment of the state of the pectoral muscles on the affected side is carried out during computed tomography of the mammary gland, but not with standard ultrasound. Spiral computed tomography with bolus contrast enhancement provides comprehensive information on the prevalence of the tumor process in the soft tissues of the anterior chest wall. An assessment of the local prevalence of the tumor is based on a combination of such signs as the disappearance of differentiation of the adipose layer, fascia and structure of the pectoral muscle with the accumulation of contrast medium characteristic of the tumor (1).

Доплеровское исследование обычно выявляет наличие высокой васкуляризации.Doppler examination usually reveals the presence of high vascularization.

Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики РМЖ, заключающийся в проведении ультразвукового исследования молочной железы (УЗИ МЖ) с использованием высокочастотных линейных датчиков 7,5-10 МГц. Для уточнения структуры и характера васкуляризации выявленных образований используются датчики с частотой 13 МГц (2).Closest to the proposed is a method for the diagnosis of breast cancer, which consists in conducting an ultrasound examination of the breast (ultrasound of the breast) using high-frequency linear sensors 7.5-10 MHz. To clarify the structure and nature of the vascularization of the detected formations, sensors with a frequency of 13 MHz are used (2).

При этом УЗИ МЖ, выполняемое по известной методике, имея важнейшее значение в дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований в молочной железе (МЖ), не является самостоятельным в диагностике РМЖ, в том числе и его распространенности в мягкие ткани передней грудной стенки, так как обладает невысокой чувствительностью относительно этой патологии МЖ. Основными критериями опухолевой инфильтрации мягких тканей передней грудной стенки являются исчезновение существующих в норме меж- и внутримышечных жировых прослоек, потеря четкости контуров фасций, гипоэхогенные участки с нечеткими и неровными контурами, с неоднородной структурой. Несмотря на то, что для ультразвуковой визуализации мягкотканных образований почти не существует недоступных локализаций, существенными недостатками известного метода в диагностике РМЖ являются следующие:At the same time, ultrasound of the mammary gland, performed according to the known method, which is of great importance in the differential diagnosis of cystic and solid masses in the mammary gland, is not independent in the diagnosis of breast cancer, including its prevalence in the soft tissues of the anterior chest wall, as it has low sensitivity regarding this pathology of the breast. The main criteria for tumor infiltration of the soft tissues of the anterior chest wall are the disappearance of normal inter- and intramuscular fatty layers, loss of clarity of the fascia contours, hypoechoic areas with fuzzy and uneven contours, with a heterogeneous structure. Despite the fact that there are almost no inaccessible localizations for ultrasound imaging of soft tissue formations, significant disadvantages of the known method in the diagnosis of breast cancer are as follows:

- низкая информативность при исследовании МЖ с большим количеством жировой клетчатки;- low information content in the study of breast with a large amount of adipose tissue;

- недостаточно четкое определение контуров патологического образования в МЖ;- insufficiently clear definition of the contours of pathological education in the breast;

- затрудненное выявление наличия инвазии (инфильтрации) опухоли МЖ в окружающую ее ткань, ретромаммарное пространство и грудные мышцы.- difficulty in detecting the presence of invasion (infiltration) of the breast tumor in its surrounding tissue, retro-mammary space and pectoral muscles.

Низкая эхогенность, размытость контуров и акустическая тень позади опухолевых образований, расположенных в глубоких отделах молочных желез, в большинстве случаев ограничивают визуализацию грудных мышц, не позволяя диагностировать опухолевую инвазию в мягкие ткани передней грудной стенки. Наибольшие диагностические трудности возникают при РМЖ с инфильтративным характером роста.Low echogenicity, blurring of the contours and the acoustic shadow behind the tumor formations located in the deep parts of the mammary glands, in most cases limit the visualization of the pectoral muscles, preventing the diagnosis of tumor invasion into the soft tissues of the anterior chest wall. The greatest diagnostic difficulties arise in breast cancer with an infiltrative nature of growth.

Таким образом, ультразвуковое исследование молочной железы, проводимое с целью диагностики РМЖ и выполняемое по известной методике, не позволяет с должной степенью точности и надежности диагностировать опухолевую инвазию в мягкие ткани передней грудной стенки и нуждается в дальнейшем усовершенствовании.Thus, an ultrasound examination of the mammary gland, carried out with the aim of diagnosing breast cancer and performed according to the known method, does not allow to diagnose tumor invasion into the soft tissues of the anterior chest wall with an adequate degree of accuracy and reliability and needs further improvement.

Новая техническая задача - повышение точности и информативности ультразвукового метода в выявлении распространенности опухоли в мягкие ткани передней грудной стенки.A new technical task is to increase the accuracy and information content of the ultrasound method in detecting the prevalence of a tumor in the soft tissues of the anterior chest wall.

Для решения поставленной задачи в способе ультразвуковой диагностики распространенности рака молочной железы в мягкие ткани передней грудной стенки путем ультразвукового исследования молочной железы и мягких тканей грудной стенки с последующим проведением верификационной биопсии выявленного образования в молочной железе с обезболиванием 4-6 мл 2% раствора лидокаина, непосредственно после введения лидокаина проводят повторное исследование интересуемого участка, причем регистрацию изображения исследуемого участка молочной железы (МЖ) и грудной стенки до и после введения лидокаина производят в «В-режиме» сканирования в варианте «2В», когда в левой половине монитора фиксируют изображение изучаемого участка до применения лидокаина, а в правой - в реальном масштабе времени с возможным сохранением и последующим сравнением изображений одного и того же участка МЖ, и при отсутствии дифференциации жировой прослойки, фасции и структуры грудной мышцы диагностируют наличие опухолевой инвазии в грудную стенку, а при появлении прослойки лидокаина в виде анэхогенного участка, отчетливо отграничивающего задний контур опухоли и передний контур грудной мышцы, диагностируют отсутствие инвазии.To solve the problem in a method for ultrasound diagnosis of the prevalence of breast cancer in the soft tissues of the anterior chest wall by ultrasound examination of the breast and soft tissues of the chest wall, followed by a verification biopsy of the detected formation in the mammary gland with anesthesia of 4-6 ml of a 2% lidocaine solution, directly after the introduction of lidocaine, a repeated study of the area of interest is carried out, and registration of the image of the studied area of the mammary gland ( G) and the chest wall before and after the introduction of lidocaine, they are performed in the “B-mode” scan in option “2B”, when the image of the studied area is fixed in the left half of the monitor before lidocaine is used, and in the right half in real time with possible preservation and subsequent by comparing images of the same section of the breast, and in the absence of differentiation of the fat layer, fascia and structure of the pectoral muscle, the presence of tumor invasion into the chest wall is diagnosed, and when a layer of lidocaine appears in the form of an anechogenic site, about chetlivo contour delimits the rear and front contour tumor pectoralis diagnose the absence of infection.

Ультразвуковое исследование проводят на аппарате Logiq 6 Expert (General Electric, США) с использованием высокочастотного линейного датчика 10-14 МГц в режиме серошкального сканирования. Эхографию выполняют по рекомендованной единой методике исследования. При этом осматривают все отделы молочных желез, начиная от границы с мягкими тканями передней грудной стенки и заканчивая околососковой областью. Протокол ультразвукового исследования включает несколько обязательных пунктов:Ultrasound investigation is carried out on a Logiq 6 Expert apparatus (General Electric, USA) using a high-frequency linear sensor 10-14 MHz in the mode of seroscale scanning. Echography is performed according to the recommended unified research methodology. At the same time, all departments of the mammary glands are examined, starting from the border with soft tissues of the anterior chest wall and ending with the paralosal region. The ultrasound protocol includes several mandatory points:

- оценку тканей, формирующих железы;- assessment of the tissues forming the glands;

- степень четкости дифференциации тканей железы;- the degree of clarity of differentiation of glandular tissues;

- состояние паренхимы и млечных протоков;- The condition of the parenchyma and milk ducts;

- наличие образований, их эхографическое описание, с указанием локализации, размеров, показанием к морфологической верификации.- the presence of formations, their echographic description, indicating localization, size, indication for morphological verification.

После выявления патологического образования выполняют биопсию молочной железы под контролем эхографии для взятия ткани опухоли с целью морфологического и иммуно-гистохимического исследования. Манипуляцию проводят под местной анестезией 2% раствором лидокаина. Забор материала проводят с помощью биопсийного пистолета. Применяют полуавтоматические иглы.After identifying the pathological formation, a breast biopsy is performed under the control of ultrasound imaging to take the tumor tissue for the purpose of morphological and immunohistochemical studies. Manipulation is carried out under local anesthesia with 2% lidocaine solution. Material sampling is carried out using a biopsy gun. Semi-automatic needles are used.

При этом до и после инфильтрации тканей лидокаином при УЗИ МЖ используют датчики 10-12 МГц, дающие оптимальную визуализацию структуры мягких тканей. Регистрацию изображения исследуемого участка МЖ и грудной стенки (до и после введения лидокаина) производят в «В-режиме» сканирования, в варианте «2В», когда в левой половине монитора фиксируют изображение изучаемого участка до применения лидокаина, а в правой - в реальном масштабе времени с возможным сохранением и последующим сравнением изображений одного и того же участка МЖ. Специальной подготовки пациентки к данному способу УЗИ МЖ с применением лидокаина не требуется. Однако применение лидокаина должно согласовываться с существующими противопоказаниями, прежде всего с наличием аллергической реакции.In this case, before and after tissue infiltration with lidocaine with ultrasound of the breast, sensors 10-12 MHz are used, which give optimal visualization of the structure of soft tissues. The image of the studied area of the breast and the chest wall (before and after the introduction of lidocaine) is recorded in the “B-mode” scan, in the “2B” option, when the image of the studied area is fixed in the left half of the monitor before applying lidocaine, and in the right one in real scale time with the possible preservation and subsequent comparison of images of the same section of the breast. Special preparation of the patient for this method of ultrasound of the breast using lidocaine is not required. However, the use of lidocaine should be consistent with existing contraindications, especially with the presence of an allergic reaction.

Результаты УЗИ МЖ по данному способу, зафиксированные на мониторе в варианте «2В», затем могут быть документированы различными способами (термопринтер, персональный компьютер). Критериями прорастания опухоли в мягкие ткани передней грудной стенки считают отсутствие «разграничительной» полоски жидкости (скопление лидокаина) между задним контуром опухоли и передним контуром грудной мышцы, оттесняющей их друг от друга. При отсутствии инвазии после инфильтрации лидокаина отчетливо визуализируется прослойка жидкости между дифференцируемыми структурами - опухолью и грудной мышцей.The results of ultrasound examination of the breast using this method, recorded on the monitor in the “2B” version, can then be documented in various ways (thermal printer, personal computer). The criteria for the tumor to grow into the soft tissues of the anterior chest wall are the absence of a “delineating” strip of fluid (lidocaine accumulation) between the posterior contour of the tumor and the anterior contour of the pectoral muscle, which forces them apart. In the absence of invasion after lidocaine infiltration, a layer of fluid is clearly visualized between the differentiable structures - the tumor and pectoral muscle.

Предлагаемые критерии были получены в результате анализа данных обследования 156 женщин в возрасте от 29 до 70 лет. Каждая была обследована традиционным и предлагаемым способом. В последующем результаты обследования подтверждены гистологически. Было доказано, что при осуществлении нашего способа ультразвуковой исследования МЖ удается повысить точность ультразвуковой диагностики распространенности рака молочной железы в мягкие ткани передней грудной стенки до 92,7% по сравнению с 45,2% при выполнении стандартного исследования за счет более четкого определения контуров патологического образования, визуализации «разделительной» прослойки лидокаина между задним контуром опухоли и контуром ретромаммарного пространства, отчетливой подвижности грудной мышцы при отсутствии ее инвазии. Кроме того, за счет исчезновения ультразвукового феномена «тенеобразования» за патологическим участком лучше выявляются признаки инвазии опухоли в окружающую ткань молочной железы и/или в грудную мышцу. Нами отмечено уменьшение ложноположительных и ложноотрицательных результатов ультразвуковой диагностики РМЖ. Однократное применение лидокаина при выполнении биопсии опухоли имеет краткосрочное действие (в пределах 30-40 минут), но достаточное для проведения УЗИ МЖ с целью диагностики инвазии опухоли в мягкие ткани передней грудной стенки и забора биопсийного материала.The proposed criteria were obtained by analyzing data from a survey of 156 women aged 29 to 70 years. Each was examined in the traditional and proposed way. Subsequently, the results of the examination are confirmed histologically. It was proved that when implementing our method of ultrasound examination of the breast, it is possible to increase the accuracy of ultrasound diagnostics of the prevalence of breast cancer in the soft tissues of the anterior chest wall to 92.7% compared to 45.2% when performing a standard study due to a more clear definition of the pathology of education , visualization of the “dividing” layer of lidocaine between the posterior contour of the tumor and the contour of the retromammary space, distinct mobility of the pectoral muscle in the absence of its inv sion. In addition, due to the disappearance of the ultrasonic phenomenon of "shadowing" behind the pathological area, signs of tumor invasion into the surrounding breast tissue and / or into the pectoral muscle are better detected. We noted a decrease in false positive and false negative results of ultrasound diagnosis of breast cancer. A single use of lidocaine during a tumor biopsy has a short-term effect (within 30-40 minutes), but sufficient for an ultrasound scan of the breast to diagnose tumor invasion into the soft tissue of the anterior chest wall and to take biopsy material.

Указанная выше последовательность действий при достижении поставленной цели изобретения создает возможность повышения точности ультразвуковой диагностики распространенности рака молочной железы в мягкие ткани передней грудной стенки, что имеет большое клиническое значение в маммологии и онкологии. Доказательства достижения цели изобретения приводятся в примерах 1, 2.The above sequence of steps to achieve the goal of the invention creates the possibility of improving the accuracy of ultrasound diagnostics of the prevalence of breast cancer in the soft tissues of the anterior chest wall, which is of great clinical importance in mammology and oncology. Evidence of the achievement of the objectives of the invention are given in examples 1, 2.

Использованные в тексте заявки сокращения:Abbreviations used in the application text:

УЗИ - ультразвуковое исследованиеUltrasound - Ultrasound

МЖ - молочная железаMF - mammary gland

РМЖ - рак молочной железыBreast cancer - breast cancer

ПМЖ - правая молочная железаPermanent residence - the right mammary gland

ЛМЖ - левая молочная железаLVM - left mammary gland

МГц - мегагерц.MHz - megahertz.

Приводим примеры конкретного выполнения способа.We give examples of a specific implementation of the method.

Пример 1. Женщина 56 лет. Пальпируемое образование в правой молочной железе.Example 1. A woman of 56 years. Palpable mass in the right mammary gland.

Фигура 1а. УЗИ до применения лидокаина. В нижненаружном квадранте ПМЖ ближе к грудной стенке определяется образование размерами 25×13×27 мм с неоднородной внутренней эхоструктурой и нечеткими контурами. За образованием выявлена широкая акустическая тень, не позволяющая дифференцировать структуру ретромаммарного пространства. Для уточнения морфологической природы образования и исключения инвазии его в мягкие ткани выполнена «пистолетная» биопсия с инфильтрацией лидокаином.Figure 1a. Ultrasound before using lidocaine. In the lower external quadrant of permanent residence closer to the chest wall, a formation of 25 × 13 × 27 mm with an inhomogeneous internal echostructure and fuzzy contours is determined. A wide acoustic shadow was revealed behind the formation, which does not allow differentiating the structure of the retromammary space. To clarify the morphological nature of the formation and exclude its invasion into soft tissues, a “pistol” biopsy was performed with lidocaine infiltration.

Фигура 1б. УЗИ молочной железы после инфильтрации лидокаином в мягкие ткани по указанной в заявке методике: задний контур опухоли визуализируется более отчетливо, определяется его структура, выявлена инвазия (инфильтрация) образования в грудную мышцу в виде участка низкой эхогенности, неправильной формы, с неровными контурами. Подвижность грудной мышцы на этом участке не определяется.Figure 1b. Ultrasound of the mammary gland after lidocaine infiltration into soft tissues according to the procedure specified in the application: the back contour of the tumor is visualized more clearly, its structure is determined, invasion (infiltration) of formation in the pectoral muscle is revealed as a site of low echogenicity, irregular shape, with uneven contours. The mobility of the pectoral muscle in this area is not determined.

На основании вышеуказанной эхографической картины (фигура 1б), полученной при УЗИ МЖ с применением инфильтрации железы и мягких тканей лидокаином, выявлены ультразвуковые признаки рака молочной железы с инвазией в грудную мышцу (участок пониженной эхогенности неправильной формы, с неровными и нечеткими контурами, ограничение подвижности грудной мышцы), что в последующем подтверждено морфологически при исследовании биопсийного материала.Based on the above ultrasound picture (Figure 1b) obtained by ultrasound of the breast using infiltration of the gland and soft tissues with lidocaine, ultrasound signs of breast cancer with invasion of the pectoral muscle (area of reduced echogenicity of irregular shape, with uneven and fuzzy contours, limitation of chest mobility were detected muscle), which is subsequently confirmed morphologically in the study of biopsy material.

Пример 2. Женщина 48 лет. Пальпируемое образование в левой молочной железе.Example 2. Woman 48 years old. Palpable mass in the left mammary gland.

Фигура 2а. УЗИ молочной железы до применения инфильтрации лидокаином. Образование в левой молочной железе неправильной формы, с нечетко выраженными бугристыми контурами, размерами 17×15×30 мм, неоднородное, гипоэхогенное, плотно прилежащее к мягким тканям передней грудной стенки. Граница между мягкими тканями и образованием не визуализируется из-за акустической тени позади опухоли. Для уточнения морфологической природы образования и исключения инвазии его в мягкие ткани выполнена «пистолетная» биопсия с инфильтрацией лидокаина.Figure 2a. Ultrasound of the breast before applying lidocaine infiltration. The formation in the left mammary gland of an irregular shape, with indistinctly pronounced hilly contours, measuring 17 × 15 × 30 mm, is heterogeneous, hypoechoic, and is closely adjacent to the soft tissues of the anterior chest wall. The border between the soft tissues and the formation is not visualized due to the acoustic shadow behind the tumor. To clarify the morphological nature of the formation and exclude its invasion into soft tissues, a “pistol” biopsy was performed with lidocaine infiltration.

Фигура 2б. УЗИ молочной железы при выполнении инфильтрации лидокаином в ткани железы и мягкие ткани передней грудной стенки по указанной в заявке методике. Задний контур образования более достоверно определяется - неровный, полицикличный, между ним и контуром ретромаммарного пространства визуализируется «разделительная» прослойка жидкости (лидокаин), структура грудной мышцы типичная, подвижность ее не ограничена.Figure 2b. Ultrasound of the mammary gland during lidocaine infiltration into the gland tissue and soft tissues of the anterior chest wall according to the procedure specified in the application. The posterior contour of education is more reliably determined - uneven, polycyclic, between it and the contour of the retromammary space a “dividing” layer of fluid (lidocaine) is visualized, the structure of the pectoral muscle is typical, its mobility is not limited.

На основании вышеуказанной эхографической картины (фигура 2б), полученной при УЗИ МЖ с применением инфильтрации железы и мягких тканей лидокаином, выявлены ультразвуковые признаки рака молочной железы без инвазии в мягкие ткани передней грудной стенки, что в последующем подтверждено морфологически.Based on the above ultrasound picture (Figure 2b) obtained by ultrasound of the breast using infiltration of the gland and soft tissues with lidocaine, ultrasound signs of breast cancer were detected without invasion into the soft tissues of the anterior chest wall, which was subsequently confirmed morphologically.

Таким образом, предлагаемый способ ультразвуковой диагностики МЖ позволяет повысить точность ультразвуковой диагностики распространенности рака молочной железы в мягкие ткани передней грудной стенки, по сравнению со стандартным способом УЗИ без применения инфильтрации мягких тканей лидокаином, за счет более четкого определения контуров патологического образования, визуализации «разделительной» прослойки лидокаина между задним контуром опухоли и контуром ретромаммарного пространства, отчетливой подвижности грудной мышцы при отсутствии ее инвазии. Кроме того, за счет исчезновения ультразвукового феномена «тенеобразования» за патологическим участком лучше выявляются признаки инвазии опухоли в окружающую ткань молочной железы и/или в грудную мышцу. Отмечено уменьшение ложноположительных и ложноотрицательных результатов ультразвуковой диагностики РМЖ. Однократное применение лидокаина при выполнении биопсии опухоли имеет краткосрочное действие (в пределах 30-40 минут), но вполне достаточное для проведения УЗИ МЖ с целью диагностики инвазии опухоли в мягкие ткани передней грудной стенки и забора биопсийного материала.Thus, the proposed method for ultrasound diagnosis of breast can improve the accuracy of ultrasound diagnostics of the prevalence of breast cancer in the soft tissue of the anterior chest wall, compared with the standard method of ultrasound without the use of soft tissue infiltration with lidocaine, due to a clearer definition of the pathology of the formation, visualization of the "separation" interlayer lidocaine between the posterior contour of the tumor and the contour of the retromammary space, a distinct mobility of the pectoral muscle during her invasion. In addition, due to the disappearance of the ultrasonic phenomenon of "shadowing" behind the pathological area, signs of tumor invasion into the surrounding breast tissue and / or into the pectoral muscle are better detected. A decrease in false positive and false negative results of ultrasound diagnosis of breast cancer was noted. A single use of lidocaine during a tumor biopsy has a short-term effect (within 30-40 minutes), but is quite sufficient for an ultrasound scan of the breast to diagnose tumor invasion into the soft tissues of the anterior chest wall and to take biopsy material.

Источники информацииInformation sources

1. Спиральная и многослойная компьютерная томография: Учебн. пособие: В 2 т. / Матиас Прокоп, Михаэль Галански; Пер. с англ.; Под ред. А.В.Зубарева, Ш.Ш.Шотемора. - М.: МЕДпресс-информ, 2006-2007.1. Spiral and multilayer computed tomography: Textbook. allowance: In 2 vols. / Mathias Prokop, Michael Galanski; Per. from English; Ed. A.V. Zubareva, S.Sh. Shotemora. - M.: MEDpress-inform, 2006-2007.

2. 3аболотская Н.В., Заболотский B.C. Ультразвуковая маммография (учебный атлас). М., 1997, 104 с. (прототип).2.3abolotskaya N.V., Zabolotsky B.C. Ultrasound mammography (training atlas). M., 1997, 104 p. (prototype).

Claims (1)

Способ ультразвуковой диагностики распространенности рака молочной железы в мягкие ткани передней грудной стенки путем ультразвукового исследования молочной железы и мягких тканей грудной стенки с последующим проведением верификационной биопсии выявленного образования в молочной железе с обезболиванием 4-6 мл 2% раствора лидокаина, отличающийся тем, что непосредственно после введения лидокаина проводят повторное исследование интересуемого участка, причем регистрацию изображения исследуемого участка молочной железы (МЖ) и грудной стенки до и после введения лидокаина производят в «В-режиме» сканирования в варианте «2В», когда в левой половине монитора фиксируют изображение изучаемого участка до применения лидокаина, а в правой - в реальном масштабе времени с возможным сохранением и последующим сравнением изображений одного и того же участка МЖ, и при отсутствии дифференциации жировой прослойки, фасции и структуры грудной мышцы диагностируют наличие опухолевой инвазии в грудную стенку, а при появлении прослойки лидокаина в виде анэхогенного участка, отчетливо отграничивающего задний контур опухоли и передний контур грудной мышцы, диагностируют отсутствие инвазии. The method of ultrasound diagnosis of the prevalence of breast cancer in the soft tissues of the anterior chest wall by ultrasound examination of the breast and soft tissues of the chest wall followed by a verification biopsy of the detected formation in the mammary gland with anesthesia of 4-6 ml of 2% lidocaine solution, characterized in that immediately after the introduction of lidocaine re-study the area of interest, and registration of the image of the investigated area of the mammary gland (MF) and thoracic the tenks before and after the introduction of lidocaine are produced in the “B-mode” scan in the “2B” variant, when the image of the studied area is recorded in the left half of the monitor before lidocaine is used, and in the right half - in real time with possible saving and subsequent comparison of images of one and of the same area of the breast, and in the absence of differentiation of the fat layer, fascia and structure of the pectoral muscle, the presence of tumor invasion in the chest wall is diagnosed, and when a layer of lidocaine in the form of an anechogenic site appears, Rear tumor-limiting circuit and a front contour pectoralis diagnose the absence of infection.
RU2010102635/14A 2010-01-26 2010-01-26 Ultrasonic diagnostic method of extension of breast cancer to soft tissues of front chest wall RU2423919C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010102635/14A RU2423919C1 (en) 2010-01-26 2010-01-26 Ultrasonic diagnostic method of extension of breast cancer to soft tissues of front chest wall

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010102635/14A RU2423919C1 (en) 2010-01-26 2010-01-26 Ultrasonic diagnostic method of extension of breast cancer to soft tissues of front chest wall

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2423919C1 true RU2423919C1 (en) 2011-07-20

Family

ID=44752342

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010102635/14A RU2423919C1 (en) 2010-01-26 2010-01-26 Ultrasonic diagnostic method of extension of breast cancer to soft tissues of front chest wall

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2423919C1 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2550304C2 (en) * 2013-08-22 2015-05-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Министерства здравоохранения РФ Method for single-step integrated assessment of functional disorders of postmastectomy area
RU2639804C1 (en) * 2017-01-31 2017-12-22 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный научно-практический центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "ННПЦЗД" Минздрава России) Breast cyst formations classification
RU2662647C2 (en) * 2016-07-12 2018-07-26 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for carrying out puncture-aspiration and trepan-biopsy of soft tissue tumors under the ultrasound control
RU2731309C2 (en) * 2015-06-03 2020-09-01 Новаура С.Р.Л. Diagnostic imaging system comprising a device for examining mammary glands

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЗУБАРЕВ А.В. Диагностический ультразвук. - М.: Реальное время, 1999, с.176. NTIWEG О.Е et al. Positron emission tamography with Fluorin - 18 - deoxyglucose in the detection and staging of breast cancer. Cancer. 1993, 71, c.3920-3925. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2550304C2 (en) * 2013-08-22 2015-05-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Министерства здравоохранения РФ Method for single-step integrated assessment of functional disorders of postmastectomy area
RU2731309C2 (en) * 2015-06-03 2020-09-01 Новаура С.Р.Л. Diagnostic imaging system comprising a device for examining mammary glands
RU2662647C2 (en) * 2016-07-12 2018-07-26 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for carrying out puncture-aspiration and trepan-biopsy of soft tissue tumors under the ultrasound control
RU2639804C1 (en) * 2017-01-31 2017-12-22 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный научно-практический центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "ННПЦЗД" Минздрава России) Breast cyst formations classification

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Guo et al. Ultrasound imaging technologies for breast cancer detection and management: a review
Cui et al. Endoscopic ultrasound elastography: Current status and future perspectives
Wang et al. Differentiation of benign and malignant breast lesions: a comparison between automatically generated breast volume scans and handheld ultrasound examinations
Wang et al. US appearance of ductal carcinoma in situ
Taylor et al. Ultrasound elastography as an adjuvant to conventional ultrasound in the preoperative assessment of axillary lymph nodes in suspected breast cancer: a pilot study
Fusaroli et al. Techniques of image enhancement in EUS (with videos)
Duric et al. In-vivo imaging results with ultrasound tomography: Report on an ongoing study at the Karmanos Cancer Institute
Kharchenko et al. Ultrasound diagnostics of thyroid diseases
Weismann et al. Breast sonography–2D, 3D, 4D ultrasound or elastography?
RU2423919C1 (en) Ultrasonic diagnostic method of extension of breast cancer to soft tissues of front chest wall
Shingaki et al. Clinical significance of intraoral strain elastography for diagnosing early stage tongue carcinoma: a preliminary study
Alizad et al. Breast vibro-acoustography: initial experience in benign lesions
Corvino et al. Non‐glandular findings on breast ultrasound. Part II: a pictorial review of chest wall lesions
Clevert et al. Ultrasound—New techniques are extending the applications
Pérez Clinical applications of pulmonary ultrasound
US20190005645A1 (en) Apparatus and method for characterizing a tissue of a subject
Ranger et al. Breast imaging with ultrasound tomography: a comparative study with MRI
Grossjohann Contrast-enhanced ultrasound for diagnosing, staging and assessment of operability of pancreatic cancer
Duric et al. Detection and characterization of breast masses with ultrasound tomography: clinical results
Sencha Imaging of male breast cancer
Yamamoto et al. Sentinel Lymph Node Detection in Breast Cancer Patients by Real‐Time Virtual Sonography Constructed With Three‐Dimensional Computed Tomography‐Lymphography
Moukhtar et al. Real-time tissue elastography combined with BIRADS-US classification system for improving breast lesion evaluation
Ganesh et al. A survey of breast cancer detection using medical imaging techniques
Chen et al. A novel application of the Automated Breast Volume Scanner (ABVS) in the diagnosis of soft tissue tumors
Hirooka et al. Clinical oncology for pancreatic and biliary cancers: advances and current limitations

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20120127