RU2423708C1 - Diagnostic technique for vibration sickness - Google Patents
Diagnostic technique for vibration sickness Download PDFInfo
- Publication number
- RU2423708C1 RU2423708C1 RU2010116540/15A RU2010116540A RU2423708C1 RU 2423708 C1 RU2423708 C1 RU 2423708C1 RU 2010116540/15 A RU2010116540/15 A RU 2010116540/15A RU 2010116540 A RU2010116540 A RU 2010116540A RU 2423708 C1 RU2423708 C1 RU 2423708C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nse
- vibration
- disease
- degree
- sickness
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и профпатологии, и предназначено для диагностики вибрационной болезни (ВБ).The present invention relates to medicine, namely to neurology and occupational pathology, and is intended for the diagnosis of vibration disease (WB).
Известен способ диагностики ВБ (Любимова Р.П. "Динамика клинико-электрофизиологических изменений нервно-мышечной системы больных вибрационной болезнью", журнал "Невропатологии и психиатрии", 1991, N 9, с.13-17), основанный на сборе жалоб, исследовании неврологического статуса, биохимическом анализе крови (в том числе с определением содержание кальция), выявлении ангиоспастических нарушений, расстройств болевой и вибрационной чувствительности, с проведением игольчатой электромиографии (ЭМГ). Для обоснования диагноза ВБ Р.П.Любимова рекомендует при анализе ЭМГ оценивать длительность потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), максимальные и средние амплитуды ПДЕ, степень отклонений характеристик гистограммы биопотенциалов от возрастной нормы, выраженность фибрилляций и фасцикуляций.A known method for diagnosing VB (Lyubimova RP "Dynamics of clinical and electrophysiological changes in the neuromuscular system of patients with vibrational disease", journal "Neuropathology and Psychiatry", 1991, N 9, p.13-17), based on the collection of complaints, research neurological status, biochemical analysis of blood (including determination of calcium content), the detection of angiospastic disorders, pain and vibration sensitivity disorders, and needle electromyography (EMG). To substantiate the diagnosis of WB, R.P. Lyubimova recommends evaluating the duration of motor unit potentials (PDE), the maximum and average amplitudes of PDE, the degree of deviation of the histogram of biopotential potentials from the age norm, the severity of fibrillation and fasciculations when analyzing EMG.
Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики вибрационной болезни (Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. М.: Медицина. 1996 г. Под редакцией Н.Ф.Измерова, в 2 томах. Т.2, глава 7. Вибрационная болезнь. С.141-162.), основанный на комплексном обследовании пациента, включающем сбор жалоб, клинические и лабораторные данные, а также функциональные методы исследования (холодовая проба, кожная термометрия, альгезиметрия, определение порога вибрационной чувствительности, динамометрия, реовазография, стимуляционная электронейромиография, электроэнцефалография), направленные на выявление основных синдромов ВБ - периферического ангиодистонического (синдром "белых пальцев") и синдрома вегетативно-сенсорной полиневропатии, которые встречаются у больных ВБ, как первой, так и второй степени тяжести, лишь более выраженные (Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. М.: Медицина. 1996 г. Под редакцией Н.Ф.Измерова, в 2 томах. Т.2, глава 7. Вибрационная болезнь. С.146-147). Недостатком известных способов диагностики ВБ является субъективный подход при уточнении стадии развития ВБ у конкретного пациента из-за отсутствия точных количественных критериев; это дорогостоящая и продолжительная по времени процедура, связанная с применением большого количества различных методов исследования.Closest to the proposed is a method for the diagnosis of vibrational disease (Occupational diseases. A guide for doctors. M .: Medicine. 1996. Edited by N.F. Izmerov, in 2 volumes. T.2, chapter 7. Vibration disease. P.141 -162.), Based on a comprehensive examination of the patient, including the collection of complaints, clinical and laboratory data, as well as functional research methods (cold test, skin thermometry, algesimetry, determination of the vibration sensitivity threshold, dynamometry, rheovasography, stimulation electro neuromyography, electroencephalography) aimed at identifying the main syndromes of VB - peripheral angioedema (white finger syndrome) and vegetative-sensory polyneuropathy syndrome, which are found in patients with VB, both first and second severity, only more pronounced (Occupational diseases. A guide for doctors.M .: Medicine. 1996. Edited by N.F. Izmerov, in 2 volumes, T.2, chapter 7. Vibration disease. S.146-147). A disadvantage of the known methods for diagnosing VB is a subjective approach to clarify the stage of development of VB in a particular patient due to the lack of precise quantitative criteria; This is an expensive and time-consuming procedure associated with the use of a large number of different research methods.
Задача изобретения - упрощение способа диагностики вибрационной болезни без снижения качества диагностики, количественная оценка степени выраженности вибрационной болезни.The objective of the invention is to simplify the method for diagnosing vibrational disease without compromising the quality of diagnosis, quantifying the severity of vibrational disease.
Задача решается тем, что в способе диагностики вибрационной болезни, включающем оценку клинических признаков, проводят определение уровня нейронспецифической енолазы (NSE) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) и при содержании NSE менее 20 нг/мл делают вывод об отсутствии у обследуемого вибрационной болезни, при NSE от 20 до 30 нг/мл - о наличии вибрационной болезни первой степени тяжести, при NSE более 30 нг/мл - вибрационной болезни второй степени тяжести.The problem is solved in that in a method for diagnosing a vibrational disease, including the evaluation of clinical signs, the level of neuron-specific enolase (NSE) in the blood serum is determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and when the NSE content is less than 20 ng / ml, they conclude that the subject has no vibrational disease , with NSE from 20 to 30 ng / ml - about the presence of vibrational disease of the first degree of severity, with NSE more than 30 ng / ml - of vibrational disease of the second degree of severity.
В клинике Екатеринбургского медицинского научного центра обследовано 167 горнорабочих виброопасных профессий, средний возраст которых составил 45,6±0,6 года, средний стаж работы - 19,2±0,8 года. С целью диагностики вибрационной болезни всем рабочим проводилось обследование по общепринятой методике (Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. М.: Медицина. 1996 г. Под редакцией Н.Ф.Измерова, в 2 томах. Т.2, глава 7. Вибрационная болезнь. С.145-156), а также определяли содержание NSE в сыворотке крови методом ИФА.The clinic of the Yekaterinburg Medical Scientific Center examined 167 miners of vibro-hazardous professions, the average age of which was 45.6 ± 0.6 years, the average work experience was 19.2 ± 0.8 years. In order to diagnose vibrational disease, all workers underwent a survey according to the generally accepted methodology (Occupational diseases. A guide for doctors. M: Medicine. 1996. Edited by N.F. Izmerov, in 2 volumes. T.2, chapter 7. Vibrational disease. S.145-156), and also determined the content of NSE in serum by ELISA.
После осмотра и выявления у рабочих объективных изменений (симптом Паля, симптом "белого пятна", гипестезии), а также данных инструментального исследования (проводились: паллестезиометрия с целью определения порога вибрационной чувствительности; электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей с регистрацией скорости проведения импульса (СПИ) по сенсорным (СПИс) и моторным (СПИм) срединного и локтевого нервов, а также терминальной латентности (ТЛ) и амплитуды М-ответа тех же нервов; по данным реовазографии (РВГ) предплечий и кистей анализировали пульсовое кровенаполнение (РИ) сосудов и коэффициент асимметрии кровенаполнения; всем рабочим проводилась холодовая проба), решения клинико-экспертной комиссии по установлению связи заболевания с профессией обследованные рабочие были распределены на 3 группы: первая группа - больные вибрационной болезнью первой степени тяжести (ВБI) - 47 человек (28%), стаж работы с виброинструментом - 23,0±0,6 года; вторая группа включала больных вибрационной болезнью второй степени тяжести (ВБII) - 62 человека (37%), стаж работы - 23,9±0,5 года. Третью группу составили рабочие группы риска по развитию вибрационной болезни (58 человек, 35% от числа обследованных), средний стаж работы которых составил 6,0±0,5 года. У всех обследованных нами больных ВБ был диагностирован синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей.After examining and identifying objective changes in workers (Paul's symptom, white-spot symptom, hypesthesia), as well as instrumental examination data (conducted: pallestsiometry to determine the vibration sensitivity threshold; electroneuromyography (ENMG) of the upper extremities with registration of the pulse conduction velocity (SPI) ) by sensory (SPIS) and motor (SPIM) of the median and ulnar nerves, as well as terminal latency (TL) and the amplitude of the M-response of the same nerves; according to rheovasography (RVG) of the forearms and hands pulse blood filling (RI) of blood vessels and the coefficient of asymmetry of blood filling were performed; a cold test was performed for all workers), decisions of the clinical expert commission to establish the connection of the disease with the profession, the examined workers were divided into 3 groups: the first group - patients with vibration disease of the first degree of severity (VBI) - 47 people (28%), work experience with vibration tools - 23.0 ± 0.6 years; the second group included patients with vibrational disease of the second degree of severity (VBII) - 62 people (37%), work experience - 23.9 ± 0.5 years. The third group consisted of working risk groups for the development of vibrational disease (58 people, 35% of the number examined), whose average work experience was 6.0 ± 0.5 years. All the patients with WB examined by us were diagnosed with autonomic sensory polyneuropathy syndrome of the upper extremities.
Сравнение двух способов оценки степени выраженности проявлений вибрационной болезни (по определению уровня NSE и общепринятым критериям диагностики вибрационной болезни с использованием инструментальных методов исследования) показало, что заявленный способ не уступает прототипу по качеству оценки степени ВБ (табл.1).Comparison of two methods for assessing the severity of manifestations of vibrational disease (by determining the level of NSE and generally accepted criteria for diagnosing vibrational disease using instrumental research methods) showed that the claimed method is not inferior to the prototype in the quality of assessing the degree of VB (table 1).
Полученные нами данные свидетельствовали, что показатели инструментальных методов исследования у рабочих группы риска не отличались от аналогичных показателей здоровых лиц. Выявлена лишь (р<0,001) асимметрия пульсового кровенаполнения сосудов кистей. Уровень концентрации NSE в сыворотке крови в среднем по группе составил 13,0±6,6 нг/мл и также не отличался от показателей здоровых лиц.Our data showed that the indicators of instrumental research methods in working groups at risk did not differ from those of healthy individuals. Only (p <0.001) asymmetry of pulse blood filling of the vessels of the hands was revealed. The average serum NSE concentration in the group was 13.0 ± 6.6 ng / ml and also did not differ from healthy individuals.
У больных ВБI было зарегистрировано замедление СПИ (р<0,001), как по сенсорным, так и моторным волокнам срединного и локтевого нервов и увеличение терминальной латентности (в сравнении с группой здоровых лиц), что свидетельствует о развитии у них вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей. По данным РВГ отмечена тенденция к снижению и асимметрия пульсового кровенаполнения сосудов кистей. Порог вибрационной чувствительности был достоверно (р<0,001) выше показателей здоровых лиц. Кроме того, все анализируемые показатели у больных ВБI достоверно (р<0,001) отличались от аналогичных показателей рабочих группы риска. Концентрация NSE в сыворотке крови больных ВБI составила 23,4±4,5 нг/мл и была достоверно выше (р<0,001) показателей, как здоровых лиц, так и рабочих группы риска.In patients with VBI, a decrease in STI was recorded (p <0.001), both in sensory and motor fibers of the median and ulnar nerves and an increase in terminal latency (in comparison with a group of healthy individuals), which indicates the development of autonomic-sensory polyneuropathy of the upper extremities . According to the RVG data, a tendency to decrease and asymmetry of the pulse blood supply to the vessels of the hands was noted. The vibrational sensitivity threshold was significantly (p <0.001) higher than in healthy individuals. In addition, all analyzed parameters in patients with VBI significantly (p <0.001) differed from similar indicators of working groups at risk. The concentration of NSE in the blood serum of patients with VBI was 23.4 ± 4.5 ng / ml and was significantly higher (p <0.001) in both healthy individuals and at-risk workers.
Показатели ЭНМГ (СПИс, СПИм, ТЛ, как по срединному, так и локтевому нервам) у больных ВБII, так же как и у больных ВБI, имели достоверное различие (р<0,001) с аналогичными показателями здоровых лиц. При исследовании вибрационной чувствительности зарегистрировано увеличение (р<0,001) порога вибрационной чувствительности. В то же время по данным ЭНМГ мы не выявили достоверных различий между группами больных ВБI и ВБII, отмечена лишь тенденция к замедлению СПИс и увеличению ТЛ как срединного, так и локтевого нервов. Концентрация NSE в сыворотке крови составила 44,5±8,7 нг/мл и достоверно (р<0,001) превышала показатели, как здоровых лиц, так и больных ВБI.The ENMG indices (SPIS, SPIM, TL, both in the median and ulnar nerves) in patients with VBII, as well as in patients with VBI, had a significant difference (p <0.001) with the same parameters of healthy individuals. In the study of vibration sensitivity, an increase (p <0.001) in the threshold of vibration sensitivity was recorded. At the same time, according to the ENMG, we did not reveal any significant differences between the groups of patients with VBI and VBII, only a tendency was noted to slow down the CPS and increase the TL of both the median and ulnar nerves. The serum NSE concentration was 44.5 ± 8.7 ng / ml and significantly (p <0.001) exceeded the values of both healthy individuals and patients with VBI.
Авторы исходят из того, что NSE - является высокоспецифическим маркером нейронов, выполняющим одновременно несколько функций, в том числе и участвует в миелинообразовании [Полетаев А.Б. Мозгоспецифические белки группы S-100, их эндогенные акцепторы и лиганды и регуляция метаболических процессов в нервной ткани: автореф. дисс. … докт. Мед. наук. - М., 1987. - С.20-23.; Абрамов В.В. Интеграция иммунной и нервной систем // Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1991. - 168 с.]. Имеется немало работ, посвященных роли нейронспецифических белков при нейродегенеративных заболеваниях ЦНС [Беляева И.А. Нейроспецифические белки в крови и ликворе при клещевых нейроинфекциях (клинико-диагностические и прогностические аспекты): автореф. дисс.канд. мед. наук. - М., 1995. - 22 с.; Nagdyman N., Grimmer I., Scholz T. Predictiv value of brain-specific proteins in serum for neurodevelopmental outcome after birth asphyxia // Pediatr. Res. - 2003. - Vol.54(2). - P.270-275.). Полученные нами данные показали, что при вибрационной болезни уровень NSE в сыворотке крови достоверно увеличивается, следовательно, NSE можно считать маркером поражения периферической нервной системы.The authors proceed from the fact that NSE is a highly specific marker of neurons that performs several functions simultaneously, including participating in myelin formation [Poletaev AB Brain-specific proteins of the S-100 group, their endogenous acceptors and ligands, and regulation of metabolic processes in the nervous tissue: abstract. diss. ... doctor. Honey. sciences. - M., 1987. - S.20-23 .; Abramov V.V. Integration of the immune and nervous systems // Novosibirsk: Science, Siberian Branch, 1991. - 168 p.]. There are many works devoted to the role of neuron-specific proteins in neurodegenerative diseases of the central nervous system [I. Belyaeva Neurospecific proteins in the blood and cerebrospinal fluid with tick-borne neuroinfections (clinical diagnostic and prognostic aspects): author. diss. honey. sciences. - M., 1995. - 22 p .; Nagdyman N., Grimmer I., Scholz T. Predictiv value of brain-specific proteins in serum for neurodevelopmental outcome after birth asphyxia // Pediatr. Res. - 2003 .-- Vol. 54 (2). - P.270-275.). Our data showed that with vibrational disease, the level of NSE in serum increases significantly, therefore, NSE can be considered a marker of damage to the peripheral nervous system.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
У рабочего, подвергающегося воздействию вибрации, берут кровь из вены и определяют уровень NSE методом иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью наборов «MAGIWEL» (США) по следующей схеме: распределяют по 25 мкл стандартов NSE и проб пациентов в ячейки в дублях, вносят по 100 мкл инкубационного раствора в каждую ячейку, не касаясь поверхности жидкости; инкубируют 1 час при комнатной температуре (20-28°С) с постоянным перемешиванием плашки на шейкере для микропланшетов, после инкубации удаляют жидкость и промывают каждый стрип 5 раз, вносят в каждую ячейку по 100 мкл фермента, инкубируют 60 минут при комнатной температуре, удаляют смесь и 5 раз промывают буфер, инкубируют 30 минут при комнатной температуре с постоянным перемешиванием плашки на шейкере, избегая попадания прямого солнечного света. Оптическую плотность немедленно измеряют на ридере при 450 нм. Каждое измерение стандартов и проб пациентов проводят в двух дублях. Перед использованием все образцы и реагенты доводят до комнатной температуры (24,3±3°С). Затем по величине NSE определяют степень выраженности вибрационной болезни: при содержании NSE менее 20 нг/мл делают вывод об отсутствии у обследуемого вибрационной болезни, при NSE от 20 до 30 нг/мл - о наличии вибрационной болезни первой степени тяжести, при NSE более 30 нг/мл - вибрационной болезни второй степени тяжести.A worker who is exposed to vibration is sampled from a vein and the NSE level is determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) using the MAGIWEL kits (USA) according to the following scheme: 25 μl of NSE standards are distributed and patient samples are in duplicate cells, and 100 μl of incubation solution in each well without touching the surface of the liquid; incubated for 1 hour at room temperature (20-28 ° C) with constant stirring of the plate on a shaker for microplates, after incubation, remove the liquid and wash each strip 5 times, add 100 μl of the enzyme to each well, incubate for 60 minutes at room temperature, remove the mixture is washed 5 times with buffer, incubated for 30 minutes at room temperature with constant stirring of the plate on a shaker, avoiding direct sunlight. The optical density is immediately measured on a reader at 450 nm. Each measurement of standards and patient samples is carried out in two takes. Before use, all samples and reagents are brought to room temperature (24.3 ± 3 ° C). Then, according to the NSE value, the degree of severity of the vibrational disease is determined: with an NSE content of less than 20 ng / ml, a conclusion is made that there is no vibrational disease in the subject, with NSE from 20 to 30 ng / ml - about the presence of a first-degree vibrational disease, with NSE more than 30 ng / ml - vibration disease of the second degree.
Пример №1. Больной И., проходчик, стаж работы с виброинструментом 23 года. Поступил в неврологическую клинику с жалобами на онемение, зябкость и парестезии в кистях, побеление концевых фаланг 4 и 5 пальцев на холоде, судорожные стягивания и снижение силы в кистях, нарушение сна из-за ноющих болей в руках, одышку, утомляемость, раздражительность.Example No. 1. Patient I., drifter, experience with vibration tools for 23 years. He entered a neurological clinic with complaints of numbness, chilliness and paresthesia in the hands, whitening of the terminal phalanges of 4 and 5 fingers in the cold, convulsive contractions and decreased strength in the hands, sleep disturbance due to aching pains in the hands, shortness of breath, fatigue, irritability.
При объективном исследовании: болезненность при пальпации надмыщелков плеч и плече-лучевых мышц, особенно в средней трети. Кисти синюшно-гиперемированы, влажные, снижена пульсация на a.radialis с двух сторон, симптом "белого пятна" 7 секунд, симптом Паля положительный с двух сторон. Гипестезия на кистях по полиневритическому типу. Сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей симметричны, оживлены. По данным ЭНМГ верхних конечностей выявлены признаки полиневропатии: снижение скорости проведения импульса по сенсорным (СПИс) волокнам срединного нерва (45 м/сек), амплитуды М-ответа (5,9 мВ) и замедление терминальной (ТЛ) латентности (3 мсек). При исследовании локтевого нерва СПИс составила 45 м/сек, СПИм - 56 м/сек, амплитуда М-ответа - 5,4 мВ, ТЛ - 2,5 мсек. Порог возникновения М-ответа составлял 7 мА. Исходная кожная температура в области ногтевой фаланги третьего пальца правой кисти была 30,9°С, после проведения холодовой пробы - 22,8°С (проба положительная). На РВГ верхних конечностей зарегистрировано снижение кровенаполнения (РИ - 1,02 у.е.) и признаки повышения тонуса сосудов кистей. Порог вибрационной чувствительности был повышен и составил 118%. На рентгенограммах локтевых и плечевых суставов костно-суставной патологии не выявлено. На основании жалоб, данных объективного осмотра и инструментальных методов исследования был выставлен диагноз: вибрационная болезнь первой степени тяжести, синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей. Концентрация NSE в сыворотке крови была зарегистрирована на уровне 24,7 нг/мл, что подтверждает выше указанный диагноз у данного пациента.An objective examination: pain on palpation of the epicondyles of the shoulders and shoulder-beam muscles, especially in the middle third. The brushes are cyanotic-hyperemic, moist, pulsation on a.radialis on both sides is reduced, the symptom is “white spot” 7 seconds, the symptom is positive on both sides. Hypesthesia on the hands of the polyneuritic type. Tendon reflexes from the upper and lower extremities are symmetrical, lively. According to the ENMG of the upper extremities, signs of polyneuropathy were revealed: a decrease in the speed of impulse conduction along sensory (SPIS) fibers of the median nerve (45 m / s), amplitude of the M-response (5.9 mV), and a slowdown in terminal (TL) latency (3 ms). In the study of the ulnar nerve, the SPIS was 45 m / s, the SPIm was 56 m / s, the amplitude of the M-response was 5.4 mV, and the TL was 2.5 ms. The threshold for the occurrence of the M response was 7 mA. The initial skin temperature in the area of the nail phalanx of the third finger of the right hand was 30.9 ° C, after a cold test - 22.8 ° C (positive test). On RVG of the upper extremities, a decrease in blood supply (RI - 1.02 cu) and signs of increased tone of the vessels of the hands were recorded. The threshold of vibration sensitivity was increased and amounted to 118%. On radiographs of the elbow and shoulder joints, bone-articular pathology was not detected. On the basis of complaints, objective examination data and instrumental research methods, the diagnosis was made: vibration disease of the first severity, autonomic-sensory polyneuropathy syndrome of the upper extremities. The serum NSE concentration was recorded at 24.7 ng / ml, which confirms the above diagnosis in this patient.
Пример №2. Больной Ч., проходчик, стаж работы с виброинструментом 25 лет. Поступил с жалобами на боли и судорожные стягивания в кистях, боли в плечевых и локтевых суставах, онемение пальцев рук, «побеление» пальцев, нарушение сна, повышенную утомляемость, боли в шейном отделе позвоночника.Example No. 2. Patient Ch., Drifter, experience with vibration tools 25 years. He was admitted with complaints of pain and convulsive constriction in the hands, pain in the shoulder and elbow joints, numbness of the fingers, whitening of the fingers, sleep disturbance, fatigue, pain in the cervical spine.
При объективном осмотре: кисти прохладные, влажные, цианотичные, симптом "белого пятна" 8 сек, снижена пульсация на лучевой артерии с двух сторон, гипестезия по полиневритическому типу по типу "высокие перчатки" до уровня средней трети предплечья. Резкая болезненность при пальпации наружных надмыщелков плеч. По данным ЭНМГ выявлены признаки полиневропатии: СПИс срединного нерва составила 45 м/сек, СПИс локтевого нерва - 46 м/сек. Температура третьего пальца правой кисти соответствовала 23,2°С, после холодовой пробы - 23,5°С (проба безразличная). На РВГ - пульсовое кровенаполнение сосудов в области кистей значительно снижено (РИ 0,68 у.е). На основании жалоб, данных объективного осмотра и инструментальных методов исследования выставлен диагноз: вибрационная болезнь второй степени тяжести, синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей с ангиоспазмами пальцев рук, наружный и внутренний эпикондилез плеч, периартроз плечевых суставов. Концентрация NSE в сыворотке крови была зарегистрирована на уровне 67 нг/л, что подтверждает вышеуказанный диагноз у данного пациента.An objective examination: the brushes are cool, moist, cyanotic, a symptom of a “white spot” of 8 seconds, pulsation in the radial artery from two sides is reduced, polyneuric type hypoesthesia of the type “high gloves” to the level of the middle third of the forearm. Sharp pain on palpation of the external epicondyle of the shoulders. According to the ENMG, signs of polyneuropathy were revealed: the median nerve SPIS was 45 m / s, the ulnar nerve SPI was 46 m / s. The temperature of the third finger of the right hand corresponded to 23.2 ° C, after a cold test - 23.5 ° C (the test is indifferent). On RVG - pulse blood vessels in the area of the hands is significantly reduced (RI 0.68 cu). Based on complaints, objective examination data, and instrumental research methods, the diagnosis was made: vibration disease of the second severity, autonomic sensory polyneuropathy syndrome of the upper extremities with angiospasm of the fingers, external and internal shoulder epicondylosis, periarthrosis of the shoulder joints. The serum NSE concentration was recorded at 67 ng / L, which confirms the above diagnosis in this patient.
Пример №3. Больной К., проходчик, стаж работы с виброинструментом 10 лет. При поступлении в клинику предъявлял жалобы на онемение и парестезии кончиков пальцев руках. При объективном осмотре: кожные покровы нормальной окраски, гипестезия на пальцах рук. По данным РВГ - пульсовое кровенаполнение сосудов предплечий умеренно снижено (РИ - 0,75 у.е.), асимметрия пульсового кровенаполнения сосудов предплечий (28%). Температура третьего пальца кисти 30°, после холодовой пробы - 28,7° (проба положительная). При ЭНМГ срединного нерва СПИм составила 55 м/сек (норма), СПИс - 54 м/сек (норма), а при исследовании локтевого нерва - СПИм - 58 м/сек, СПИс - 51 м/сек (также в пределах нормальных значений). При определении порога вибрационной чувствительности не выявлено отклонений от нормы. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника выявлены краевые остеофиты С2-С4 и снижение высоты межпозвоночных дисков. После проведенного обследования был установлен диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника. Концентрация NSE в сыворотке крови зарегистрирована на уровне 6,5 нг/л, что подтверждает отсутствие у обследуемого горнорабочего вибрационной болезни.Example No. 3. Patient K., drifter, experience with vibration tools for 10 years. Upon admission to the clinic complained of numbness and paresthesia of the fingertips. An objective examination: the skin is normal in color, hypesthesia on the fingers. According to the RVG data, the pulse blood filling of the vessels of the forearms is moderately reduced (RI - 0.75 cu), the asymmetry of the pulse blood filling of the vessels of the forearm (28%). The temperature of the third finger is 30 °, after a cold test - 28.7 ° (the test is positive). With ENMG of the median nerve, SPIM was 55 m / s (normal), SPIS was 54 m / s (normal), and when examining the ulnar nerve, SPIM was 58 m / s, SPIS was 51 m / s (also within normal values) . When determining the threshold of vibration sensitivity, no deviations from the norm were detected. On the radiograph of the cervical spine revealed marginal osteophytes C 2 -C 4 and a decrease in the height of the intervertebral discs. After the examination, the diagnosis of osteochondrosis of the cervical spine was established. The serum NSE concentration was recorded at 6.5 ng / L, which confirms the absence of a vibrational illness in the examined miner.
К преимуществам предложенного нами способа диагностики вибрационной болезни следует отнести: упрощение способа диагностики заболевания и объективную количественную оценку выявленных изменений.The advantages of our proposed method for the diagnosis of vibrational disease include: simplification of the method for diagnosing the disease and an objective quantitative assessment of the identified changes.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010116540/15A RU2423708C1 (en) | 2010-04-26 | 2010-04-26 | Diagnostic technique for vibration sickness |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010116540/15A RU2423708C1 (en) | 2010-04-26 | 2010-04-26 | Diagnostic technique for vibration sickness |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2423708C1 true RU2423708C1 (en) | 2011-07-10 |
Family
ID=44740426
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010116540/15A RU2423708C1 (en) | 2010-04-26 | 2010-04-26 | Diagnostic technique for vibration sickness |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2423708C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2473909C1 (en) * | 2011-11-08 | 2013-01-27 | ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) | Diagnostic technique for vibration sickness |
| RU2481582C1 (en) * | 2012-02-21 | 2013-05-10 | ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) | Diagnostic technique for vibration sickness |
| US9338275B2 (en) | 2012-04-23 | 2016-05-10 | Igor' Vladimirovich Janovskiy | Terminal network for wireless voice communication |
| CN113686352A (en) * | 2016-09-29 | 2021-11-23 | 麦克赛尔株式会社 | Finger movement evaluation system and finger movement evaluation method |
-
2010
- 2010-04-26 RU RU2010116540/15A patent/RU2423708C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1996, под ред. Н.Ф.Измерова, Т2, глава 7, с.141-162. КОСАРЕВ В.В., БАБАНОВ С.А. Вибрационная болезнь. Справочник поликлинического врача, 2008, №11 [найдено в Интернет: http://www.consilium-medicum.com]. ДОЛГУШИН М.В. и др. Оценка функционально-метаболических показателей системы крови при вибрационной болезни. Известия Самарского научного центра Российской академии наук, 2009, т.11, №1-6, реф., [найдено в Интернет: http://elibrary.ru/item.asp?id=14368510]. КИРЬЯКОВ В.А. и др. Раннее выявление и комплексная коррекция неврологических проявлений вибрационной болезни у горнорабочих. - Медицина труда и промышленная экология, 2009, №2, с.28-32, реф., [найдено в Интернет: http://elibrary.ru/item.asp?id=12448694]. АНТОШИНА Л.И. Биохимические маркеры воздействия вибрации на организм работающих и их критериальная оценка. - Медицина труда и промышленная экология, 2009, №12, с.22-27, реф., [найдено в Интернет: http://elibrary.ru/ * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2473909C1 (en) * | 2011-11-08 | 2013-01-27 | ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) | Diagnostic technique for vibration sickness |
| RU2481582C1 (en) * | 2012-02-21 | 2013-05-10 | ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО "НижГМА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ) | Diagnostic technique for vibration sickness |
| US9338275B2 (en) | 2012-04-23 | 2016-05-10 | Igor' Vladimirovich Janovskiy | Terminal network for wireless voice communication |
| CN113686352A (en) * | 2016-09-29 | 2021-11-23 | 麦克赛尔株式会社 | Finger movement evaluation system and finger movement evaluation method |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Alport et al. | Clinical approach to peripheral neuropathy: anatomic localization and diagnostic testing | |
| Chetter et al. | The hand arm vibration syndrome: a review | |
| Raji et al. | Relationship between Semmes-Weinstein Monofilaments perception Test and sensory nerve conduction studies in Carpal Tunnel Syndrome | |
| Meeus et al. | What is in a name? Comparing diagnostic criteria for chronic fatigue syndrome with or without fibromyalgia | |
| RU2423708C1 (en) | Diagnostic technique for vibration sickness | |
| Omejec et al. | Utility of nerve conduction studies and ultrasonography in ulnar neuropathies at the elbow of different severity | |
| Tin et al. | Sensory correlates of pain in peripheral neuropathies | |
| Crnošija et al. | Autonomic dysfunction in clinically isolated syndrome suggestive of multiple sclerosis | |
| Green et al. | The relationship of pre-and postoperative median and ulnar nerve conduction measures to a self-administered questionnaire in carpal tunnel syndrome | |
| Lieberman et al. | Heightened reactivity to uncertain threat as a neurobehavioral marker of suicidal ideation in individuals with depression and anxiety | |
| Cevik et al. | Diagnostic value of F-wave inversion in patients with early carpal tunnel syndrome | |
| Lewko et al. | Poor hand function in diabetics | |
| RU2558176C1 (en) | Differential diagnostic technique for parkinson's disease and essential tremor | |
| Itsubo et al. | Electrophysiological responsiveness and quality of life (QuickDASH, CTSI) evaluation of surgically treated carpal tunnel syndrome | |
| Al-Moallem et al. | The sympathetic skin response in diabetic neuropathy and its relationship to autonomic symptoms | |
| Calder et al. | Motor unit potential morphology differences in individuals with non-specific arm pain and lateral epicondylitis | |
| Tolonen et al. | A handheld nerve conduction measuring device in carpal tunnel syndrome | |
| Afifi et al. | Correlation between clinical neuropathy scores and nerve conduction studies in patients with diabetic peripheral neuropathy | |
| Reis et al. | Preventing Rsi/Wruld: use of esthesiometry to assess hand tactile sensitivity of slaughterhouse workers | |
| Franques et al. | Peripheral nerve involvement in Fabry's disease: Which investigations? A case series and review of the literature | |
| Bhatt et al. | Relationship of electrodiagnostic findings with severity of symptoms and function in subjects with carpal tunnel syndrome | |
| Saini et al. | A Descriptive Correlational Study to Evaluate Three Measures of Assessing Upper Extremity Function in Individuals with Multiple Sclerosis | |
| Peterson et al. | Vibrotactile perception in the sole of the foot in people with normal glucose tolerance and type 2 diabetes | |
| Sartucci et al. | High-resolution ultrasound changes of vagus nerve in diabetes neuropathy: a possible marker of autonomic parasympathetic neuropathy | |
| Kadhim et al. | The Difference In Sensory Latency Of Median-Radial Nerves In The Diagnosis Of Carpal Tunnel Syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170427 |