RU2423072C1 - Method of predicting outcome of post-hypoxic disorders of cardio-vascular system in newborns - Google Patents
Method of predicting outcome of post-hypoxic disorders of cardio-vascular system in newborns Download PDFInfo
- Publication number
- RU2423072C1 RU2423072C1 RU2009142468/14A RU2009142468A RU2423072C1 RU 2423072 C1 RU2423072 C1 RU 2423072C1 RU 2009142468/14 A RU2009142468/14 A RU 2009142468/14A RU 2009142468 A RU2009142468 A RU 2009142468A RU 2423072 C1 RU2423072 C1 RU 2423072C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- disorders
- year
- age
- cardiovascular system
- probnp
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования исхода постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы у доношенных новорожденных детей к году жизни.The invention relates to medicine, namely to pediatrics, and can be used to predict the outcome of posthypoxic disorders of the cardiovascular system in full-term newborn babies by the year of life.
Актуальность разработки определяется высокой частотой нарушений сердечно-сосудистой системы у новорожденных - от 40 до 70% детей, перенесших хроническую и (или) перинатальную гипоксию, а также сохранением клинико-функциональных симптомов этих нарушений на протяжении первых лет жизни и риском формирования на этом фоне органической патологии сердечно-сосудистой системы [Котлукова Н.П., Кравцова Л.А., Школьникова М.А. и др. Синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни. // Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни. - М.: Медпрактика, 2002. - С.58-68]. Это диктует необходимость поиска объективных методов прогнозирования исходов постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы, что позволит определить тактику ведения этих детей на первом году жизни и предотвратить отдаленные неблагоприятные последствия данной патологии.The relevance of the development is determined by the high frequency of disorders of the cardiovascular system in newborns - from 40 to 70% of children undergoing chronic and (or) perinatal hypoxia, as well as the preservation of clinical and functional symptoms of these disorders during the first years of life and the risk of organic formation on this background pathology of the cardiovascular system [Kotlukova NP, Kravtsova LA, Shkolnikova MA and others. Disadaptation syndrome of the cardiovascular system in children of the first year of life. // Physiology and pathology of the cardiovascular system in children of the first year of life. - M .: Medpraktika, 2002. - P.58-68]. This necessitates the search for objective methods for predicting the outcomes of posthypoxic disorders of the cardiovascular system, which will determine the tactics of these children in their first year of life and prevent the long-term adverse effects of this pathology.
Известен способ диагностики кардиальной патологии у детей в критическом состоянии путем определения в крови мозгового натрийуретического пептида (BNP) иммунофлюоресцентным методом, при котором повышение уровня BNP выше 100 пг/мл является пороговым для диагностики кардиальной патологии [Kevin О. Maher, et al. B-Type Natriuretic Peptide in the Emergency Diagnosis of Critical Heart Disease in Children. // Pediatrics. - 2008. - №121. - P.1484-1488].A known method for the diagnosis of cardiac pathology in critically ill children by determining the blood natriuretic peptide (BNP) in the blood by the immunofluorescence method, in which an increase in BNP level above 100 pg / ml is a threshold for the diagnosis of cardiac pathology [Kevin O. Maher, et al. B-Type Natriuretic Peptide in the Emergency Diagnosis of Critical Heart Disease in Children. // Pediatrics. - 2008. - No. 121. - P.1484-1488].
Недостатки способаThe disadvantages of the method
1. Способ используется лишь для диагностики патологии сердечно-сосудистой системы.1. The method is used only for the diagnosis of pathology of the cardiovascular system.
2. Способ не позволяет прогнозировать исход постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы.2. The method does not allow to predict the outcome of posthypoxic disorders of the cardiovascular system.
Известен способ прогнозирования состояния сердечно-сосудистой системы новорожденного путем определения в крови пуповины ребенка, родившегося клинически здоровым у женщин с осложненным течением беременности и родов, активности сердечного изофермента креатинфосфокиназы (МВ-КФК) и при выявлении активности МВ-КФК ниже 4,0 Е/л прогнозируют длительно сохраняющийся гиподинамический тип нарушения гемодинамики и производят отбор детей для проведения лечебных мероприятий [Патент №2168179. Российская Федерация. Способ прогнозирования состояния сердечно-сосудистой системы новорожденного. / Афонин А.А., Голозубова М.А., Длужевская Т.С, Лагодина Н.Н. // Изобретения. Полезные модели. - 2001. - №15. - С.461-462].A known method for predicting the state of the cardiovascular system of a newborn by determining in the blood the umbilical cord of a child born clinically healthy in women with complicated pregnancy and childbirth, the activity of the cardiac isoenzyme of creatine phosphokinase (MV-KFK) and the detection of MV-KFK activity below 4.0 E / l predict a long-lasting hypodynamic type of hemodynamic disturbances and select children for therapeutic measures [Patent No. 2168179. The Russian Federation. A method for predicting the state of the cardiovascular system of the newborn. / Afonin A.A., Golozubova M.A., Dluzhevskaya T.S., Lagodina N.N. // Inventions. Useful models. - 2001. - No. 15. - S. 461-462].
Недостатки способаThe disadvantages of the method
1. Способ используется для прогнозирования только типа гемодинамики.1. The method is used to predict only the type of hemodynamics.
2. Способ предусматривает исследование только пуповинной крови.2. The method involves the study of only cord blood.
3. Способ используется только у клинически здоровых новорожденных.3. The method is used only in clinically healthy newborns.
4. Способ не используется для прогнозирования исхода нарушений сердечно-сосудистой системы.4. The method is not used to predict the outcome of disorders of the cardiovascular system.
Наиболее близким по техническому решению является способ прогнозирования течения постгипоксической кардиопатии у новорожденных путем исследования на 1-3 сутки жизни и в динамике через 7-12 дней содержания в крови миоглобина, антител к миоглобину, иммунных комплексов с миоглобином и при снижении в динамике содержания миоглобина на 30-40%, нарастании уровней антител к миоглобину на 20-50%, циркулирующих иммунных комплексов с миоглобином - на 61-120% относительно первоначальных величин, прогнозируют неблагоприятное течение постгипоксической кардиопатии [Патент №2006862. Российская Федерация. Способ прогнозирования течения постгипоксической кардиопатии у новорожденных. / Черкасов Н.С. // Изобретения. - 1994. - №2. - С.134].The closest in technical solution is a method for predicting the course of posthypoxic cardiopathy in newborns by examining 1-3 days of life and in dynamics after 7-12 days, the blood levels of myoglobin, antibodies to myoglobin, immune complexes with myoglobin and with a decrease in the dynamics of myoglobin by 30-40%, an increase in antibody levels to myoglobin by 20-50%, circulating immune complexes with myoglobin by 61-120% relative to the initial values, an adverse course of posthypoxic cardi is predicted patii [Patent №2006862. The Russian Federation. A method for predicting the course of posthypoxic cardiopathy in newborns. / Cherkasov N.S. // Inventions. - 1994. - No. 2. - S.134].
Недостатки способаThe disadvantages of the method
1. Для осуществления прогноза требуется определение большого количества показателей.1. For the implementation of the forecast requires the determination of a large number of indicators.
2. Для выполнения анализа требуется большое количество (1,5-2,0 мл) крови.2. To perform the analysis requires a large amount (1.5-2.0 ml) of blood.
3. Необходимость повторного исследования крови в динамике.3. The need for a second blood test in dynamics.
4. Сложность методики, ее дороговизна.4. The complexity of the method, its high cost.
Указанные недостатки предлагается устранить в заявляемом способе.These disadvantages are proposed to eliminate in the present method.
Техническим решением заявляемого способа является прогнозирование исходов постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы у доношенных новорожденных путем однократного определения в периферической венозной крови на 5-6 день жизни уровня N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (Nt-proBNP), и при значениях этого показателя больше 185 фмоль/мл прогнозируют выздоровление, то есть исчезновение клинико-функциональных симптомов постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы, к году жизни с точностью 90,0%.The technical solution of the proposed method is predicting the outcome of posthypoxic cardiovascular disorders in full-term infants by a single determination in the peripheral venous blood at 5-6 days of life of the level of the N-terminal fragment of the cerebral natriuretic peptide (Nt-proBNP), and with values of this indicator more than 185 fmol / ml predict recovery, that is, the disappearance of clinical and functional symptoms of posthypoxic disorders of the cardiovascular system, by the year of life with an accuracy of 90.0%.
Новизна способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозирование исходов постгипоксических нарушений сердечносо-судистой системы к году жизни по уровню N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида в периферической венозной крови новорожденных детей.The novelty of the method lies in the fact that for the first time it is proposed to predict the outcome of posthypoxic disorders of the cardiovascular system by the year of life by the level of the N-terminal fragment of the cerebral natriuretic peptide in the peripheral venous blood of newborn children.
В настоящее время установлено, что мозговой натрийуретический пептид - это нейрогормон, синтезируемый в миокарде желудочков и выделяемый в кровоток в ответ на их дилатацию и на повышенную нагрузку давлением. В плазме крови человека циркулирует BNP-32, высокомолекулярный BNP (в настоящее время до конца не идентифицирован) и аминотерминальная часть proBNP (1-76), которая расщепляется на N-терминальный proBNP (8-29) и mid-proBNP (32-57). Считается, что N-терминальный proBNP - лучший маркер кардиальной дисфункции по сравнению с BNP-32, так как гораздо устойчивее в кровотоке [Hermann-Arnhof К. et al. N-Terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide as an Indicator of possible cardiovascular disease in severely obese individuals: Comparison with patients in different stages of heart failure. // Clinical Chemistry. - 2005. - №53. - Р.138-143]. Поэтому в большинстве исследовательских работ и в кардиологической практике предпочтение отдается определению Nt-proBNP.It has now been established that the cerebral natriuretic peptide is a neurohormone synthesized in the myocardium of the ventricles and secreted into the bloodstream in response to their dilatation and increased pressure load. BNP-32, a high molecular weight BNP (currently not completely identified) and the amino-terminal part of proBNP (1-76), which is cleaved into N-terminal proBNP (8-29) and mid-proBNP (32-57), circulate in human blood plasma. ) It is believed that N-terminal proBNP is a better marker of cardiac dysfunction compared to BNP-32, since it is much more stable in the bloodstream [Hermann-Arnhof K. et al. N-Terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide as an Indicator of possible cardiovascular disease in severely obese individuals: Comparison with patients in different stages of heart failure. // Clinical Chemistry. - 2005. - No. 53. - R.138-143]. Therefore, in most research papers and in cardiology practice, the definition of Nt-proBNP is preferred.
Установлено, что при различных патологических состояниях, обусловленных нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождающимися признаками недостаточности кровообращения, наблюдается повышение уровня мозгового натрийуретического пептида [Андреев Д.А. Натрийуретические пептиды В-типа при сердечной недостаточности: диагностика, оценка прогноза и эффективности лечения. // Лабораторная медицина. - 2003. - №6. - С.42-46]. Доказано, что повышение уровня плазменной концентрации мозгового натрий-уретического пептида является независимым и достаточно мощным предиктором реализации неблагоприятного прогноза у больных с сердечной недостаточностью любой этиологии, так как тесно коррелирует с возрастом больных, функциональным классом сердечной недостаточности, фракцией выброса правого и левого желудочков, а также активностью норадреналина, ренина, альдостерона и эндотелина-1 плазмы крови [Tsutamoto Т., Wada A., Maeda К., et al. Plasma brain natriuretic peptide level as a biochemical marker of morbidity and mortality in patients with asymptomatic or minimally symptomatic left ventricular dysfunction.// Eur. Heart J. - 1999. - №20. - P.1799-1807], разработан способ определения вероятности выживания больных старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью при известных значениях возраста больного и содержания BNP в плазме крови [Патент №2355316. Российская Федерация. Способ прогнозирования выживаемости пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью. / // Изобретения. Полезные модели. - 2009. - №14. - С.134].It has been established that for various pathological conditions caused by disorders of the cardiovascular system, accompanied by signs of circulatory failure, there is an increase in the level of cerebral natriuretic peptide [Andreev D.A. B-type natriuretic peptides in heart failure: diagnosis, assessment of prognosis and treatment effectiveness. // Laboratory medicine. - 2003. - No. 6. - S. 42-46]. It has been proved that an increase in the plasma concentration of the sodium-urethic peptide is an independent and quite powerful predictor of the unfavorable prognosis in patients with heart failure of any etiology, since it closely correlates with the age of patients, the functional class of heart failure, the ejection fraction of the right and left ventricles, and also the activity of norepinephrine, renin, aldosterone and endothelin-1 blood plasma [Tsutamoto T., Wada A., Maeda K., et al. Plasma brain natriuretic peptide level as a biochemical marker of morbidity and mortality in patients with asymptomatic or minimally symptomatic left ventricular dysfunction.// Eur. Heart J. - 1999. - No. 20. - P.1799-1807], a method has been developed for determining the probability of survival of senile patients with chronic heart failure with known values of the patient’s age and plasma BNP content [Patent No. 2355316. The Russian Federation. A method for predicting the survival of senile patients with chronic heart failure. / // Inventions. Useful models. - 2009. - No. 14. - S.134].
Установлено, что повышение уровня натрийуретических пептидов в крови пациентов с врожденной и приобретенной патологией сердечно-сосудистой системы с клиническими проявлениями недостаточности кровообращения возникает в ответ на активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатоадреналовой системы, а также в противовес активности антидиуретического гормона направлено на расслабление миокарда и гладкой мускулатуры сосудов [Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: в 7 т., Т.7. Диагностика болезней сердца и сосудов. - М.: Мед. лит., 2003. - С.76-79].It has been established that an increase in the level of natriuretic peptides in the blood of patients with congenital and acquired pathology of the cardiovascular system with clinical manifestations of circulatory failure occurs in response to activation of the renin-angiotensin-aldosterone and sympathoadrenal system, and also, in contrast to the activity of the antidiuretic hormone, is aimed at relaxing the myocardium and smooth muscle vessels [Okorokov A.N. Diagnosis of diseases of internal organs: in 7 volumes, T.7. Diagnosis of diseases of the heart and blood vessels. - M .: Honey. lit., 2003. - S.76-79].
По нашему мнению, повышение уровня мозгового натрийуретического пептида, а именно Nt-proBNP, более 185 фмоль/мл в периферической крови ребенка отражает адекватный ответ организма, обеспечивает оптимальное вазодилятирующее и мочегонное действие и направлено на нормализацию нарушенной эндотелиальной функции, тем самым способствует исчезновению симптомов постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы и выздоровлению ребенка к году жизни, в то время как умеренное повышение уровня Nt-proBNP от 100 до 185 фмоль/мл оказывает недостаточное вазодилятирующее и мочегонное действие и в связи с этим происходит замедление компенсаторных процессов у ребенка.In our opinion, an increase in the level of the brain natriuretic peptide, namely Nt-proBNP, more than 185 fmol / ml in the peripheral blood of the child reflects an adequate response of the body, provides an optimal vasodilating and diuretic effect and is aimed at normalizing impaired endothelial function, thereby contributing to the disappearance of posthypoxic symptoms disorders of the cardiovascular system and recovery of the child by the year of life, while a moderate increase in the level of Nt-proBNP from 100 to 185 fmol / ml renders insufficient vases dilyatiruyuschee and diuretic effect, and in this regard there is a delay of compensatory processes in the child.
Отличительные признаки способаDistinctive features of the method
Определение содержания N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида на 5-6 день жизни и установление прогностического параметра более 185 фмоль/мл, при котором прогнозируют выздоровление к году жизни.Determination of the content of the N-terminal fragment of the cerebral natriuretic peptide on the 5-6th day of life and the establishment of a prognostic parameter of more than 185 fmol / ml, in which recovery is predicted by the year of life.
Способ осуществляется по стандартной методике следующим образом.The method is carried out according to the standard method as follows.
1. Забор крови осуществляют из вены ребенка в количестве 0,5 мл, центрифугируют в течение 15 минут при скорости 3000 об/мин для получения сыворотки крови.1. Blood sampling is carried out from the vein of the child in an amount of 0.5 ml, centrifuged for 15 minutes at a speed of 3000 rpm to obtain blood serum.
2. Концентрацию Nt-proBNP определяют в 0,05 мл сыворотки крови методом иммуноферментного анализа с помощью набора «BIOMEDICA» (Австрия) на автоматическом ридере EL-808 («BIO-ТЕК Instruments Inc.», США).2. The concentration of Nt-proBNP is determined in 0.05 ml of blood serum by enzyme-linked immunosorbent assay using a set of "BIOMEDICA" (Austria) on an automatic reader EL-808 ("BIO-TEK Instruments Inc.", USA).
3. При значениях уровня Nt-proBNP более 185 фмоль/мл прогнозируют исчезновение симптомов постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы и выздоровление к году жизни с точностью 90,0%.3. When the values of the Nt-proBNP level are more than 185 fmol / ml, the symptoms of posthypoxic disorders of the cardiovascular system are predicted to disappear and recovery by the year of life with an accuracy of 90.0%.
Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.The essence of the proposed method is illustrated by the following examples.
Пример 1. Ребенок А., масса тела 3600, родился в 39 недель беременности с оценкой по шкале Апгар 6-8 баллов, с 3 суток жизни находится в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных с диагнозом: врожденная пневмония, тяжелая, вирусно-бактериальная. При обследовании у ребенка диагностированы постгипоксические нарушения сердечно-сосудистой системы в виде неонатальной легочной гипертензии и персистирующих фетальных коммуникаций в сочетании с транзиторной дисфункцией миокарда со сниженной сократительной функцией миокарда. Диагноз был поставлен на основании клинических данных (бледность кожных покровов, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, приглушенность сердечных тонов, тахикардия), а также данных ЭКГ (синусовая тахикардия, признаки перегрузки правых отделов сердца, инверсия зубцов Т в левых грудных отведениях) и ЭХО-КГ (дилятация левого желудочка, снижение сократительной способности левого желудочка - ФИ - 56%, ФУ - 28%, наличие открытого овального окна с переменным сбросом).Example 1. Baby A., body weight 3600, was born at 39 weeks of gestation with an Apgar score of 6-8 points, has been in the intensive care and intensive care unit of newborns with a diagnosis of congenital pneumonia, severe, viral and bacterial from 3 days of life. During the examination, the child was diagnosed with posthypoxic disorders of the cardiovascular system in the form of neonatal pulmonary hypertension and persistent fetal communications in combination with transient myocardial dysfunction with reduced contractile myocardial function. The diagnosis was made on the basis of clinical data (pallor of the skin, acrocyanosis, cyanosis of the nasolabial triangle, muffled heart sounds, tachycardia), as well as ECG data (sinus tachycardia, signs of overload of the right heart, inversion of T waves in the left chest leads) and ECHO- CG (dilatation of the left ventricle, decreased contractility of the left ventricle - PHI - 56%, FU - 28%, the presence of an open oval window with variable discharge).
На 5 сутки в периферической крови определялось содержание Nt-proBNP, уровень которого составил 190 фмоль/мл. Дан прогноз благоприятного течения постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы и выздоровления к году жизни.On day 5, the content of Nt-proBNP was determined in the peripheral blood, the level of which was 190 fmol / ml. The prognosis of a favorable course of posthypoxic disorders of the cardiovascular system and recovery by the year of life is given.
При обследовании ребенка в 6 месяцев отмечено отсутствие бледности кожных покровов, акроцианоза, периорального цианоза, при аускультации сердечные тоны звучные, чистые, при ЭКГ-исследовании сохраняются отрицательные зубцы Т в V5, V6, при ЭХО-КГ-исследовании сократительная способность левого желудочка повысилась - ФИ - 60%, ФУ - 29%, сохраняется открытое овальное окно.When examining a child at 6 months, there was a lack of pallor of the skin, acrocyanosis, perioral cyanosis, auscultation of the heart tones are sound, clean, with an ECG study, negative T waves in V5, V6 are preserved, with ECHO-KG study the contractility of the left ventricle increased - FI - 60%, FU - 29%, an open oval window is preserved.
При обследовании ребенка в возрасте 1 год клинико-функциональных симптомов постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы не найдено.When examining a child aged 1 year, clinical and functional symptoms of posthypoxic disorders of the cardiovascular system were not found.
Заключение. Прогноз по заявляемому способу подтвердился.Conclusion The forecast for the claimed method was confirmed.
Пример 2. Новорожденный Ж., масса тела 4000, родился в 38-39 недель беременности с оценкой по шкале Апгар 3-5 баллов, с первых суток жизни находится в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных с диагнозом: перинатальное поражение ЦНС, церебральная ишемия 2 степени, ВЖК 2 слева, 1 справа, синдром угнетения. При дальнейшем обследовании у ребенка диагностированы постгипоксические нарушения сердечно-сосудистой системы в виде неонатальной легочной гипертензии и персистирующих фетальных коммуникаций в сочетании с транзиторной дисфункцией миокарда со сниженной сократительной функцией миокарда, нарушений ритма и проводимости в виде замедления атрио-вентрикулярной проводимости. Диагноз был поставлен на основании клинических данных (бледность кожных покровов, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, периоральный цианоз, приглушенность сердечных тонов, систолический шум по левому краю грудины), а также данных ЭКГ (признаки перегрузки правых отделов сердца, смещение сегмента ST относительно изолинии в I, II, V5, V6, а также отрицательные зубцы Т в левых грудных отведениях, замедление атриовентрикулярной проводимости) и ЭХО-КГ (дилятация левого желудочка, снижение сократительной способности левого желудочка - ФИ - 54%, ФУ - 28%, наличие открытого овального окна и открытого артериального протока с переменным сбросом).Example 2. Newborn Zh., Body weight 4000, born at 38-39 weeks of gestation with an Apgar score of 3-5 points, from the first day of life is in the intensive care unit and intensive care of newborns with a diagnosis of perinatal CNS damage, cerebral ischemia 2 degrees, IVH 2 on the left, 1 on the right, inhibition syndrome. Upon further examination, the child was diagnosed with posthypoxic disorders of the cardiovascular system in the form of neonatal pulmonary hypertension and persistent fetal communications in combination with transient myocardial dysfunction with reduced contractile myocardial function, rhythm and conduction disturbances in the form of a slowdown in atrioventricular conduction. The diagnosis was made on the basis of clinical data (pallor of the skin, acrocyanosis, cyanosis of the nasolabial triangle, perioral cyanosis, muffled heart sounds, systolic murmur on the left edge of the sternum), as well as ECG data (signs of congestion of the right heart, shift of the ST segment relative to the isoline in I, II, V5, V6, as well as negative T waves in the left chest leads, slowing of atrioventricular conduction) and ECHO-KG (dilatation of the left ventricle, decreased contractility of the left ventricle - PHI - 54%, FU - 28%, the presence of an open oval window and an open arterial duct with variable discharge).
На 6 сутки в периферической крови определялось содержание Nt-proBNP, уровень которого составил 260 фмоль/мл. Дан прогноз благоприятного течения постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы и выздоровления к году жизни.On day 6, the content of Nt-proBNP was determined in the peripheral blood, the level of which was 260 fmol / ml. The prognosis of a favorable course of posthypoxic disorders of the cardiovascular system and recovery by the year of life is given.
При последующем обследовании в возрасте 6 месяцев отмечена положительная динамика со стороны клинической симптоматики (исчезла бледность кожных покровов, акроцианоз, периоральный цианоз, сердечные тоны звучные, чистые), по данным ЭКГ и ЭХО-КГ патологических нарушений не выявлено, сократительная способность левого желудочка нормализовалась, ФИ - 60%, ФУ - 29%, открытое овальное окно и открытый артериальный проток не визуализируются.Subsequent examination at the age of 6 months showed a positive dynamics on the part of clinical symptoms (pallor of the skin, acrocyanosis, perioral cyanosis, cardiac sounds sonorous, clear disappeared), according to ECG and ECHO-KG pathological disorders were not detected, the contractility of the left ventricle was normal, PHI - 60%, FU - 29%, the open oval window and the open arterial duct are not visualized.
При повторном обследовании в возрасте 1 года клинико-функциональных симптомов постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы не найдено.Upon repeated examination at the age of 1 year, clinical and functional symptoms of posthypoxic disorders of the cardiovascular system were not found.
Заключение. Прогноз по заявляемому способу подтвердился.Conclusion The forecast for the claimed method was confirmed.
Пример 3. Новорожденная К., родилась от 1 беременности, протекавшей с фето-плацентарной недостаточностью, на фоне анемии, кольпита, хронического пиелонефрита вне обострения. Роды при сроке беременности 38-39 недель, быстрые, оценка по шкале Апгар 4/6 баллов, масса при рождении 3150 г. При рождении состояние тяжелое, через 5 часов ухудшилось до тяжелого, отмечалась неврологическая симптоматика в виде синдрома угнетения ЦНС. Ребенок был переведен в отделение детской реанимации и интенсивной терапии новорожденных, где было диагностировано перинатальное поражение ЦНС, церебральная ишемия II степени, ВЖК 2 степени двустороннее, синдром угнетения. При дальнейшем обследовании у ребенка диагностированы постгипоксические нарушения сердечно-сосудистой системы в виде неонатальной легочной гипертензии и персистирующих фетальных коммуникаций в сочетании с транзиторной дисфункцией миокарда со сниженной сократительной функцией миокарда. Диагноз был поставлен на основании клинических данных (бледность кожных покровов, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, периоральный цианоз, приглушенность сердечных тонов, брадикардия, систолический шум по левому краю грудины), а также данных ЭКГ (признаки перегрузки правых отделов сердца, смещение сегмента ST относительно изолинии в I, II, V5, V6, а также отрицательные зубцы Т в левых грудных отведениях) и ЭХО-КГ (наличие открытого овального окна и открытого артериального протока с переменным сбросом, сниженная сократительная способность миокарда - ФИ - 54%, ФУ - 26%).Example 3. A newborn K., born of 1 pregnancy with a fetoplacental insufficiency, against the background of anemia, colpitis, chronic pyelonephritis without exacerbation. Delivery at a gestational age of 38-39 weeks, fast, Apgar score of 4/6 points, birth weight 3150 g. At birth, the condition is serious, after 5 hours it worsened to severe, neurological symptoms in the form of CNS depression were noted. The child was transferred to the department of pediatric resuscitation and intensive care of newborns, where he was diagnosed with perinatal damage to the central nervous system, cerebral ischemia of the II degree, IVH of the 2nd degree bilateral, oppression syndrome. Upon further examination, the child was diagnosed with posthypoxic disorders of the cardiovascular system in the form of neonatal pulmonary hypertension and persistent fetal communications in combination with transient myocardial dysfunction with reduced myocardial contractile function. The diagnosis was made on the basis of clinical data (pallor of the skin, acrocyanosis, cyanosis of the nasolabial triangle, perioral cyanosis, muffled heart sounds, bradycardia, systolic murmur on the left edge of the sternum), as well as ECG data (signs of overload of the right heart, ST segment shift relative to isolines in I, II, V5, V6, as well as negative T waves in the left chest leads) and ECHO-KG (the presence of an open oval window and an open arterial duct with variable discharge, reduced contractile ability st infarction - FI - 54%, FU - 26%).
На 5 сутки в периферической крови определялось содержание Nt-proBNP, уровень которого составил 120 фмоль/мл. Дан прогноз неблагоприятного течения постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы, сохранения их симптомов к году жизни.On day 5, the content of Nt-proBNP was determined in the peripheral blood, the level of which was 120 fmol / ml. The prognosis of the adverse course of posthypoxic disorders of the cardiovascular system, the preservation of their symptoms by the year of life, is given.
При последующем обследовании (в возрасте 6 месяцев) отмечено, что в клинической картине сохраняется приглушенность сердечных тонов, систолический шум по левому краю грудины, по данным ЭКГ сохраняются признаки умеренной перегрузки правых отделов сердца, смещение сегмента ST относительно изолинии в V5, V6, а также снижение амплитуды зубцов Т, по данным ЭХО-КГ визуализируется открытое овальное окно, сократительная способность миокарда в норме ФИ - 66%, ФУ - 30%.During the subsequent examination (at the age of 6 months), it was noted that in the clinical picture, muffled heart sounds, systolic murmur along the left edge of the sternum, according to ECG, signs of moderate overload of the right heart, signs of ST segment shift relative to the isoline in V5, V6, as well as a decrease in the amplitude of the T waves, according to ECHO-KG data, an open oval window is visualized, myocardial contractility in the norm of FI is 66%, FU is 30%.
При обследовании в возрасте 1 года жизни сохранялись клинико-функциональные симптомы постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы в виде приглушенности тонов сердца, признаков нарушения реполяризации миокарда на ЭКГ (снижение амплитуды зубцов Т), открытое овальное окно сохраняется, сократительная способность миокарда снижена ФИ - 58%, ФУ - 28%.When examined at the age of 1 year of life, the clinical and functional symptoms of posthypoxic disorders of the cardiovascular system persisted in the form of muffled heart sounds, signs of impaired myocardial repolarization on the ECG (decrease in the amplitude of T waves), the open oval window is preserved, myocardial contractility is reduced by PHI - 58% , FU - 28%.
Заключение. Прогноз по заявляемому способу подтвердился.Conclusion The forecast for the claimed method was confirmed.
Пример 4. Ребенок У., масса тела 2950, родился в 38-39 недель беременности, оценка по шкале Апгар составила 5-7 баллов, с рождения сотояние средней степени тяжести, у ребенка диагностировано перинатальное поражение центральной нервной системы, церебральная ишемия 2 степени, внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени слева, синдром угнетения. Кроме того, у ребенка выявлены постгипоксические нарушения сердечно-сосудистой системы в виде неонатальной легочной гипертензии и персистирующих фетальных коммуникаций в сочетании с транзиторной дисфункцией миокарда со сниженной сократительной функцией миокарда. Диагноз был поставлен на основании клинических данных (бледность кожных покровов, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, приглушенность сердечных тонов), а также данных ЭКГ (признаки перегрузки правых отделов сердца, инверсия зубцов Т в левых грудных отведениях, снижения вольтажа зубцов) и ЭХО-КГ (дилятация левого желудочка, снижение сократительной способности левого желудочка - ФИ - 55%, ФУ - 28%, наличие открытого овального окна с переменным сбросом).Example 4. Baby U., body weight 2950, was born at 38-39 weeks of pregnancy, the Apgar score was 5-7 points, from birth the condition is moderate, the child was diagnosed with perinatal damage to the central nervous system, cerebral ischemia of 2 degrees, intraventricular hemorrhage of 1 degree on the left, inhibition syndrome. In addition, the child revealed posthypoxic disorders of the cardiovascular system in the form of neonatal pulmonary hypertension and persistent fetal communications in combination with transient myocardial dysfunction with reduced myocardial contractile function. The diagnosis was made on the basis of clinical data (pallor of the skin, acrocyanosis, cyanosis of the nasolabial triangle, muffled heart sounds), as well as ECG data (signs of overloading of the right heart, inversion of T waves in the left chest leads, reduction of tooth voltage) and ECHO-KG (dilatation of the left ventricle, decreased contractility of the left ventricle - PHI - 55%, FU - 28%, the presence of an open oval window with a variable discharge).
На 5 сутки в периферической крови определялось содержание Nt-proBNP, уровень которого составил 185 фмоль/мл. Дан прогноз неблагоприятного течения постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы и сохранения кардиальных нарушений к году жизни.On day 5, the content of Nt-proBNP was determined in the peripheral blood, the level of which was 185 fmol / ml. The prognosis of the adverse course of posthypoxic disorders of the cardiovascular system and the preservation of cardiac disorders by the year of life is given.
При обследовании ребенка в 6 месяцев клинических симптомов нарушений сердечно-сосудистой системы отмечено не было, при ЭКГ-исследовании сохраняются отрицательные зубцы Т в V5, V6, снижение вольтажа зубцов, при ЭХО-КГ-исследовании сократительная способность левого желудочка остается сниженной - ФИ - 58%, ФУ - 28%, сохраняется открытое овальное окно.When examining a child at 6 months of age, there were no clinical symptoms of cardiovascular system disorders, ECG examination retained negative T waves in V5, V6, decreased voltage of the teeth, ECHO-KG study left ventricular contractility remains reduced - PHI - 58 %, FU - 28%, an open oval window is preserved.
При обследовании ребенка в возрасте 1 года клинических симптомов нарушений сердечно-сосудистой системы также не найдено, однако при ЭКГ-обследовании зарегистрировано снижение амплитуды зубца Т, замедление атриовентрикулярной проводимости, при ЭХО-КГ-обследовании - сохраняется открытое овальное окно, сократительная функция миокарда левого желудочка повышенная - ФИ - 75%, ФУ - 40%.When examining a child at the age of 1 year, no clinical symptoms of cardiovascular system disorders were also found, however, an ECG examination recorded a decrease in the amplitude of the T wave, a slowdown in atrioventricular conduction, and ECHO-KG examination - an open oval window is preserved, contractile function of the left ventricular myocardium increased - FI - 75%, FU - 40%.
Заключение. Прогноз по заявляемому способу подтвердился.Conclusion The forecast for the claimed method was confirmed.
Преимущества способаThe advantages of the method
1. Возможность прогнозирования исходов постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей к году жизни.1. The ability to predict the outcome of posthypoxic disorders of the cardiovascular system in newborns by the year of life.
2. Прогнозирование исхода патологии по одному параметру, взятому однократно.2. Prediction of the outcome of the pathology according to one parameter taken once.
3. Для анализа требуется небольшое количество крови (0,5 мл).3. A small amount of blood (0.5 ml) is required for analysis.
4. Предлагаемый способ имеет высокую точность - 90,0%.4. The proposed method has a high accuracy of 90.0%.
5. Позволяет своевременно провести лечебно-профилактические мероприятия и улучшить исходы постгипоксических нарушений сердечно-сосудистой системы.5. Allows timely treatment and preventive measures and improve outcomes of posthypoxic disorders of the cardiovascular system.
Указанным способом обследовано 40 доношенных новорожденных детей с постгипоксическими нарушениями сердечно-сосудистой системы на 5-6 день жизни.In this way, 40 full-term newborns with posthypoxic disorders of the cardiovascular system were examined on the 5-6th day of life.
Результаты исследования представлены в таблице.The results of the study are presented in the table.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009142468/14A RU2423072C1 (en) | 2009-11-19 | 2009-11-19 | Method of predicting outcome of post-hypoxic disorders of cardio-vascular system in newborns |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009142468/14A RU2423072C1 (en) | 2009-11-19 | 2009-11-19 | Method of predicting outcome of post-hypoxic disorders of cardio-vascular system in newborns |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2423072C1 true RU2423072C1 (en) | 2011-07-10 |
Family
ID=44740155
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009142468/14A RU2423072C1 (en) | 2009-11-19 | 2009-11-19 | Method of predicting outcome of post-hypoxic disorders of cardio-vascular system in newborns |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2423072C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2478205C1 (en) * | 2012-01-10 | 2013-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for prediction of cardiovascular disorders accompanying early adaptation in infants of mothers suffering arterial hypertension |
| RU2502071C1 (en) * | 2012-05-05 | 2013-12-20 | Елена Дмитриевна Теплякова | Method for prediction of developing myocardial dysfunction in children with acute lymphoblastic leukaemia |
| RU2538714C1 (en) * | 2013-12-03 | 2015-01-10 | Екатерина Михайловна Немировская | DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR CRITICAL CONGENITAL HEART DISEASE IN NEWBORNS WITH USING NT-pro-BNP LEVEL |
| RU2625745C1 (en) * | 2016-08-11 | 2017-07-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Mehtod for cardiovascular pathology prediction in newborns of women with pre-eclampsia |
| RU2712634C1 (en) * | 2019-08-27 | 2020-01-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method for prediction of cardiovascular complications in patients with ischemic heart disease combined with ischemic mitral insufficiency |
-
2009
- 2009-11-19 RU RU2009142468/14A patent/RU2423072C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| MIR TS, MAROHN S "Plasma concentrations of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in control children from the neonatal to adolescent period and in children with congestive heart failure" Pediatrics. 2002 Dec; 110(6):e76. GEIGER R, HAMMERER-LERCHER A "NT-proBNP concentrations indicate cardiac disease in pediatric patients" Int J Cardiol. 2007 Dec 15; 123(1): 63-5. Epub 2007 Feb 7. NIR A, NASSER N. "Clinical value of NT-ProBNP and BNP in pediatric cardiology" J Card Fail. 2005 Jun; 11 (5 Suppl): S76-80. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2478205C1 (en) * | 2012-01-10 | 2013-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for prediction of cardiovascular disorders accompanying early adaptation in infants of mothers suffering arterial hypertension |
| RU2502071C1 (en) * | 2012-05-05 | 2013-12-20 | Елена Дмитриевна Теплякова | Method for prediction of developing myocardial dysfunction in children with acute lymphoblastic leukaemia |
| RU2538714C1 (en) * | 2013-12-03 | 2015-01-10 | Екатерина Михайловна Немировская | DIAGNOSTIC TECHNIQUE FOR CRITICAL CONGENITAL HEART DISEASE IN NEWBORNS WITH USING NT-pro-BNP LEVEL |
| RU2625745C1 (en) * | 2016-08-11 | 2017-07-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Mehtod for cardiovascular pathology prediction in newborns of women with pre-eclampsia |
| RU2712634C1 (en) * | 2019-08-27 | 2020-01-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method for prediction of cardiovascular complications in patients with ischemic heart disease combined with ischemic mitral insufficiency |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lougheed et al. | Acquired right ventricular outflow tract obstruction in the recipient twin in twin-twin transfusion syndrome | |
| Hecher et al. | Assessment of fetal compromise by Doppler ultrasound investigation of the fetal circulation: arterial, intracardiac, and venous blood flow velocity studies | |
| RU2423072C1 (en) | Method of predicting outcome of post-hypoxic disorders of cardio-vascular system in newborns | |
| Djamshedovna et al. | EFFECTIVENESS OF ANTIHYPERTENSIVE THERAPY IN PREGNANT WOMEN | |
| De Marvao et al. | Heart disease in women: a narrative review | |
| Zotzmann et al. | Obstructive shock, from diagnosis to treatment | |
| Küçük et al. | Evaluation of aortic elasticity parameters in survivors of COVID-19 using echocardiography imaging | |
| Farhan et al. | Neurological, Extracardiac, and Cardiac Manifestations of Ebstein’s Anomaly Along With its Genetics, Diagnostic Techniques, Treatment Updates, and the Future Ahead | |
| Obradović et al. | Gender-related differences in clinical presentation, electrocardiography signs, laboratory markers and outcome in patients with acute pulmonary embolism | |
| RU2430378C2 (en) | Method of predicting heart activity disadaptation in children after cardiosurgical correction of congenital heart disease | |
| Toma et al. | The Impact of Prenatal Diagnosis in the Evolution of Newborns with Congenital Heart Disease | |
| Chayakul et al. | Incidence and Outcomes of Sepsis-Related Cardiomyopathy: A Prospective Cohort Study. | |
| Ejim et al. | Peripartum cardiomyopathy in low-and middle-income countries | |
| Shah et al. | Physiology of the third heart sound: novel insights from tissue Doppler imaging | |
| Goodwin et al. | Cardiomyopathies: realisations and expectations | |
| Poteshkina et al. | Difficulties in myocarditis diagnosis: a case report | |
| Yamada et al. | A Long‐Term Survivor with Tetralogy of Fallot Treated Only with the Classical Blalock‐Taussig Shunt | |
| RU2344761C1 (en) | Prognosis method for small-scale heart growth abnormality dynamics of newborns | |
| RU2550722C1 (en) | Method of predicting risk of development of essential arterial hypertension in young men with haemocoagulation disorders | |
| Ding et al. | A case of perinatal cardiomyopathy | |
| Karelkina et al. | P3465 The pregnancy outcomes and delivery in women with Eisenmenger's syndrome | |
| Ashcheulova et al. | Subclinical cardiac damage in cardiopulmonary polymorbidity (review) Part 1. | |
| Khasanova et al. | STATE OF COMMON CAROTID ARTERIES IN CHILDREN WITH EXOGENOUS CONSTITUTIONAL OBESITY ACCORDING TO ULTRASOUND RESEARCH | |
| Richardson et al. | 32 Cardiac amyloidosis with dominant autonomic involvement | |
| Набиева | EARLY DIAGNOSIS OF CHANGES IN THE FUNCTIONAL STATE OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM IN NEWBORNS WITH PERINATAL LESIONS OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111120 |