RU2422826C1 - Method for prediction of clinical course of chronic renal insufficiency in congenital urinogenital malformations - Google Patents

Method for prediction of clinical course of chronic renal insufficiency in congenital urinogenital malformations Download PDF

Info

Publication number
RU2422826C1
RU2422826C1 RU2010102753/15A RU2010102753A RU2422826C1 RU 2422826 C1 RU2422826 C1 RU 2422826C1 RU 2010102753/15 A RU2010102753/15 A RU 2010102753/15A RU 2010102753 A RU2010102753 A RU 2010102753A RU 2422826 C1 RU2422826 C1 RU 2422826C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
chronic renal
malformations
peripheral blood
congenital
prediction
Prior art date
Application number
RU2010102753/15A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Рустэм Закиевич Ахметшин (RU)
Рустэм Закиевич Ахметшин
Линара Ренатовна Кальметьева (RU)
Линара Ренатовна Кальметьева
Ренат Шаймуллович Хасанов (RU)
Ренат Шаймуллович Хасанов
Раиса Масгутовна Хайруллина (RU)
Раиса Масгутовна Хайруллина
Назиля Фагильевна Хисамова (RU)
Назиля Фагильевна Хисамова
Гульшат Ахметовна Давлетбаева (RU)
Гульшат Ахметовна Давлетбаева
Original Assignee
Рустэм Закиевич Ахметшин
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Рустэм Закиевич Ахметшин filed Critical Рустэм Закиевич Ахметшин
Priority to RU2010102753/15A priority Critical patent/RU2422826C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2422826C1 publication Critical patent/RU2422826C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: ploidy of peripheral blood cell is evaluated by a flow cytometry method. If observing aneuploidy, development of an intermittent or terminal stage of CRI is predicted.
EFFECT: method allows higher accuracy and reliability of the prediction of disease severity.
4 dwg, 2 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, урологии, и может быть использовано в комплексной диагностике течения хронической почечной недостаточности (ХПН) при врожденных пороках развития мочеполовой системы (ВПРМПС) у детей.The present invention relates to medicine, namely to immunology, urology, and can be used in the complex diagnosis of the course of chronic renal failure (CRF) in congenital malformations of the genitourinary system (URMS) in children.

В последние годы в Республике Башкортостан отмечается тенденция к увеличению числа детей, родившихся с пороками развития мочеполовой системы [Мурзабаева С.Ш. и др., 2005]. По данным М.С.Игнатовой, Ю.Е.Вельтищева (1989) частота анатомических аномалий почек при различных нефропатиях составляет 33,5%. При рентгеноконтрастном исследовании детей, страдающих нефропатией, практически у всех выявлялись анатомические аномалии мочевой системы. В большинстве своем - это органные стигмы дизэмбриогенеза: подковообразная почка, удвоение почек, у 1/3 имелось сочетание нескольких аномалий развития [Трухина О.Н., 1994].In recent years, in the Republic of Bashkortostan there has been a tendency to increase the number of children born with malformations of the genitourinary system [Murzabaeva S.Sh. et al., 2005]. According to M.S. Ignatova, Yu.E. Veltishchev (1989), the frequency of anatomical anomalies of the kidneys with various nephropathies is 33.5%. An X-ray contrast study of children with nephropathy revealed anatomical anomalies of the urinary system in almost all of them. For the most part, these are organ stigmas of dysembryogenesis: horseshoe-shaped kidney, doubling of the kidneys, 1/3 had a combination of several developmental abnormalities [Trukhina ON, 1994].

По данным ВОЗ, число детей, родившихся с пороками развития, не имеет тенденции к снижению. В связи с этим на современном этапе развития неонатологии сохраняют актуальность вопросы, связанные с организацией медицинской помощи при врожденных пороках развития [Бочков Н.П., Жученко Н.А., 1996; Green D.R. et al., 1998].According to WHO, the number of children born with malformations has no downward trend. In this regard, at the present stage of development of neonatology, questions related to the organization of medical care for congenital malformations remain relevant [Bochkov NP, Zhuchenko NA, 1996; Green D.R. et al., 1998].

Одним из часто встречающихся осложнений при ВПРМПС является развитие ХПН различной степени тяжести. В этих ситуациях радикальным методом лечения является трансплантация почки, и существенное значение для ее успешного осуществления имеет своевременная билатеральная нефрэктомия. В связи с этим представляется весьма актуальным изучение процессов, протекающих в иммунокомпетентных клетках, включающих определение плоидности и кинетики клеточного цикла клеток периферической крови при ВПРМПС, осложненных ХПН различной степени тяжести как маркера выраженности деструктивного процесса.One of the most common complications of AMPS is the development of chronic renal failure of varying severity. In these situations, a radical treatment is kidney transplantation, and timely bilateral nephrectomy is essential for its successful implementation. In this regard, it seems to be very relevant to study the processes occurring in immunocompetent cells, including the determination of the ploidy and kinetics of the cell cycle of peripheral blood cells with VLPS, complicated by chronic renal failure of varying severity as a marker of the severity of the destructive process.

Известен способ прогнозирования тяжести течения хронического пиелонефрита, заключающийся в выявлении зависимости между индивидуальными приростами экскретируемой части кальция, связанной с воспалением, и снижением под действием плазмы крови больных при латентном и активном хроническом пиелонефрите Са - АТФазной активности микросомной фракции коркового вещества интактных почек крыс с дальнейшим использованием выявленной зависимости для прогнозирования тяжести течения латентного пиелонефрита и поражения реабсорбции кальция в почках больных в фазе клинической ремиссии. Прирост экскретируемой части кальция при латентной фазе воспаления свыше 0,365% свидетельствует о тяжести и осложненности течения заболевания, а при прогнозировании реабсорбции кальция в фазе клинической ремиссии снижение этого показателя ниже 96,8% говорит о поражении канальцев у больных хроническим пиелонефритом, не связанном с воспалением (патент RU 2055363, 1996 г.).There is a method for predicting the severity of chronic pyelonephritis, which consists in identifying the relationship between individual increases in the excreted portion of calcium associated with inflammation and a decrease under the influence of blood plasma of patients with latent and active chronic pyelonephritis Ca - ATPase activity of the microsomal fraction of the cortex of intact rat kidneys with further use revealed dependence for predicting the severity of latent pyelonephritis and damage to calcium reabsorption in the kidney ah patients in the phase of clinical remission. An increase in the excreted portion of calcium with a latent phase of inflammation of more than 0.365% indicates the severity and complexity of the course of the disease, and when predicting calcium reabsorption in the phase of clinical remission, a decrease in this indicator below 96.8% indicates tubular damage in patients with chronic pyelonephritis that is not associated with inflammation ( patent RU 2055363, 1996).

Известен способ определения эффективности терапии хронической почечной недостаточности, характеризующийся тем, что из сыворотки крови осаждают глобулины сульфатом аммония, в надосадочную жидкость вводят достаточное количество раствора зонда ДСП-6, регистрируют интенсивность свечения при длине волны 540 нм, и при снижении интенсивности свечения терапию считают эффективной (патент RU 2070323, 1996 г.).A known method for determining the effectiveness of the treatment of chronic renal failure, characterized in that globulins are precipitated from the blood serum with ammonium sulfate, a sufficient amount of the DSP-6 probe solution is introduced into the supernatant, the luminescence intensity is recorded at a wavelength of 540 nm, and if the luminescence intensity is reduced, the therapy is considered effective (patent RU 2070323, 1996).

Известен способ раннего прогнозирования хронического течения заболевания у детей, перенесших острый пиелонефрит, включающий определение в моче обследуемых с острым пиелонефритом при поступлении и после антибактериальной терапии факторы персистенции уропатогенных энтеробактерий, а именно индекс адгезии микробов (ИАМ), антилизоцимную активность (АЛА) и антиинтерфероновую активность (АИА) и при наличии штаммов энтеробактерий с высокими показателями факторов персистенции ИАМ более 4, АЛА более 5 мкг/мл и АИА более 3 ед. на фоне бактериурии ниже 100 КОЕ/мл при поступлении прогнозируют хроническое течение пиелонефрита (патент RU 2194281, 2002 г.).There is a method for early prediction of the chronic course of the disease in children who have had acute pyelonephritis, including determining in urine of patients with acute pyelonephritis upon admission and after antibiotic therapy, persistence factors of uropathogenic enterobacteria, namely, the microbial adhesion index (IAM), anti-lysozyme activity (ALA) and antiin (AIA) and in the presence of strains of enterobacteria with high rates of persistence factors IAM more than 4, ALA more than 5 μg / ml and AIA more than 3 units. against the background of bacteriuria below 100 CFU / ml upon admission, a chronic course of pyelonephritis is predicted (patent RU 2194281, 2002).

Известен способ диагностики степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных с хронической почечной недостаточностью, характеризующийся тем, что у больных с хронической почечной недостаточностью определяют вещества низкой и средней молекулярной массы в плазме, на и в эритроцитах, в моче, эффективную концентрацию альбумина сыворотки крови, индекс антипротеазной активности плазмы, количество двулучепреломляющих кристаллов цитратной плазмы с ингибитором протеолиза и ортофенантролиновый тест, с последующим расчетом значений трех интегральных показателей, характеризующих легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести синдрома эндогенной интоксикации. По тому, какой из вычисленных интегральных показателей имеет максимальное значение, определяют соответствующую степень тяжести синдрома эндогенной интоксикации (патент RU 2276366, 2006 г.).A known method for diagnosing the severity of endogenous intoxication syndrome in patients with chronic renal failure, characterized in that in patients with chronic renal failure, low and medium molecular weight substances are determined in plasma, on and in red blood cells, in urine, the effective concentration of serum albumin, index plasma antiprotease activity, the number of birefringent crystals of citrate plasma with a proteolysis inhibitor and an orthophenanthroline test, followed by calculation of the value three integral indices characterizing mild, moderate and severe severity endogenous intoxication. According to which of the calculated integral indicators has the maximum value, determine the appropriate severity of endogenous intoxication syndrome (patent RU 2276366, 2006).

Прототипом изобретения является способ прогнозирования развития нефрогенной гипертензии у детей, больных хроническим пиелонефритом, заключающийся в комплексном изучении медико-биологических, клинико-лабораторных и функциональных показателей (патент RU 2234090, 2004 г.).The prototype of the invention is a method for predicting the development of nephrogenic hypertension in children with chronic pyelonephritis, which consists in a comprehensive study of biomedical, clinical, laboratory and functional parameters (patent RU 2234090, 2004).

Задачей предлагаемого изобретения является разработка эффективного и простого в применении метода оценки течения ХПН при ВПРМПС для своевременного проведения билатеральной нефрэктомии.The task of the invention is to develop an effective and easy-to-use method for assessing the course of chronic renal failure in patients with chronic obstructive pulmonary artery disease and for timely bilateral nephrectomy.

Технический результат при использовании изобретения - прогнозирование течения хронической почечной недостаточности при врожденных пороках развития мочеполовой системы у детей.The technical result when using the invention is predicting the course of chronic renal failure in congenital malformations of the genitourinary system in children.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Проводят забор периферической крови в количестве 5 мл утром натощак. Определяют плоидность клеток периферической крови методом проточной цитометрии. При выявлении анеуплоидии прогнозируют развитие интермитирующей или терминальной стадии ХПН и считают показанным проведение билатеральной нефрэктомии.The proposed method is as follows. Peripheral blood sampling is performed in an amount of 5 ml in the morning on an empty stomach. The ploidy of peripheral blood cells is determined by flow cytometry. If aneuploidy is detected, the development of an intermittent or terminal stage of chronic renal failure is predicted and bilateral nephrectomy is indicated.

Метод исследованияResearch method

Для характеристики плоидности и пролиферативной активности клеток использовался метод, основанный на связывании ДНК с флуоресцентным зондом-пропидиум иодидом, который позволяет определить плоидность и долю клеток в различных фазах митотического цикла: G0/G1, S и G2+M. В пробирку с 100 мкл крови последовательно добавляют трипсиновый буфер 250 мкл, ингибитор трипсина с РНК-азой 200 мкл и раствор пропидиум-йодида 200 мкл с промежуточным перемешиванием и 10-минутными инкубациями, затем образец фильтруют через нейлоновую ткань с ячейками 50 мкм. Образцы в течение 3 часов после добавления PI [Vindelov L., 1989] (не менее 20000 клеток), анализируют на проточном цитофлуориметре FACSCalibur, оборудованном модулем дискриминации дуплетов в программе ModFit.To characterize the ploidy and proliferative activity of cells, we used a method based on DNA binding with a fluorescent probe-propidium iodide, which allows you to determine the ploidy and proportion of cells in different phases of the mitotic cycle: G0 / G1, S and G2 + M. Trypsin buffer 250 μl, trypsin inhibitor with RNAse 200 μl and a solution of propidium iodide 200 μl with intermediate stirring and 10-minute incubations are successively added to a test tube with 100 μl of blood, then the sample is filtered through nylon tissue with 50 μm cells. Samples within 3 hours after addition of PI [Vindelov L., 1989] (at least 20,000 cells) are analyzed on a FACSCalibur flow cytometer, equipped with a duplet discrimination module in the ModFit program.

Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг.1-2 изображена ДНК- гистограмма клеток периферической крови больного Л. по примеру 1; на фиг.3-4 - ДНК- гистограмма клеток периферической крови больной К. по примеру 2.The invention is illustrated by the following figures: figure 1-2 shows a DNA histogram of peripheral blood cells of patient L. according to example 1; figure 3-4 - DNA histogram of peripheral blood cells of patient K. according to example 2.

При анализе результатов ДНК - цитометрии в группе детей с врожденными пороками развития в компенсированной стадии ХПН клетки имели диплоидный набор хромосом, в терминальной стадии хронической почечной недостаточности выявлялась анеуплоидия клеток периферической крови. Полученные результаты стали основанием к рекомендации включения ДНК-цитометрии клеток периферической крови в иммунологический мониторинг перед трансплантацией почки для исключения анеуплоидии. После билатеральной нефрэктомии, в ряде случаев, отмечалась трансформация анеуплоидного типа гистограмм в диплоидный. Возможно, одной из причин выявленного нами транзиторного изменения плоидности клеток является деструкция почечной ткани. Наше предположение основано на том, что проведенными ранее морфологическими исследованиями в институте педиатрии и детской хирургии было установлено наличие деструктивно-дистрофических нарушений в интерстиции почек в терминальной стадии ХПН при врожденных пороках мочеполовой системы [Казанская И.В., 1987].When analyzing the results of DNA cytometry in a group of children with congenital malformations in the compensated stage of chronic renal failure, the cells had a diploid set of chromosomes, aneuploidy of peripheral blood cells was detected in the terminal stage of chronic renal failure. The obtained results became the basis for the recommendation to include DNA cytometry of peripheral blood cells in immunological monitoring before kidney transplantation to exclude aneuploidy. After bilateral nephrectomy, in some cases, the transformation of the aneuploid type of histograms into diploid was observed. Perhaps one of the causes of the transient change in cell ploidy that we identified is the destruction of renal tissue. Our assumption is based on the fact that previous morphological studies at the Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery revealed the presence of destructive-dystrophic disturbances in the renal interstitium in the terminal stage of chronic renal failure with congenital malformations of the genitourinary system [Kazanskaya IV, 1987].

Пример 1. Больной Л., 16 лет, поступил в отделение трансплантации с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, боли в поясничной области, недержание мочи, слабость. Диагноз: Нейромышечная дисплазия мочевой системы. Двусторонний нерефлексирующий мегауретер. Хронический пиелонефрит. Ренальная гипертензия. ХПН, терминальная стадия.Example 1. Patient L., 16 years old, was admitted to the transplantation department with complaints of fever up to 39 ° C, pain in the lumbar region, urinary incontinence, weakness. Diagnosis: Neuromuscular dysplasia of the urinary system. Bilateral non-reflective megaureter. Chronic pyelonephritis. Renal hypertension. CRF, terminal stage.

Анамнез morbi: Болен с раннего возраста. Впервые изменения в анализах мочи (лейкоцитурия) выявлены в возрасте 1 год. Обследовался и лечился по месту жительства с диагнозом «Хронический пиелонефрит». Был направлен в урологическое отделение РДКБ, где после дополнительного обследования установлен врожденный порок развития мочеполовой системы (двусторонний нерефлюксирующий мегауретер). На протяжении длительного времени наблюдался и получал лечение в РДКБ. В последнее время отмечалось прогрессирование почечной недостаточности (повышение креатинина выше 400 мкмоль/л, мочевины до 20-25 ммоль/л, снижение КФ до 25-30 мл/мин).History of morbi: Sick from an early age. For the first time, changes in urine tests (leukocyturia) were detected at the age of 1 year. It was examined and treated at the place of residence with a diagnosis of Chronic pyelonephritis. He was sent to the urological department of the RCCH, where after an additional examination, a congenital malformation of the genitourinary system (bilateral non-reflux megaureter) was established. For a long time was observed and received treatment in the RCCH. Recently, there has been a progression of renal failure (an increase in creatinine above 400 μmol / L, urea to 20-25 mmol / L, a decrease in CF to 25-30 ml / min).

При очередном поступлении в РДКБ проведено комплексное обследование: общий анализ периферической крови: Эрит. - 4,12×1012/л; СОЭ-51 мм/ч; Hb - 113 г/л; Лейк. - 11,5×109/л; пал/ядер. - 4%; сегм/ядер. - 82%; лимф. - 10%; мон. - 4%.At the next admission to the RCCH, a comprehensive examination was performed: a general analysis of peripheral blood: Eryth. - 4.12 × 10 12 / l; ESR-51 mm / h; Hb - 113 g / l; Lake - 11.5 × 10 9 / l; fell / cores. - four%; seg / cores. - 82%; lymph - 10%; mon - four%.

Общий анализ мочи: цвет - с/ж; мутность - мутная; реакция - кислая; уд.вес. - 1003; белок - 2,4 г/л; лейк. - в больш. кол-ве; эрит. - 4-6-6 в п/зр.General analysis of urine: color - s / f; turbidity - cloudy; the reaction is acidic; specific weight - 1003; protein - 2.4 g / l; lake. - in large. count erythritis. - 4-6-6 p / sp.

Показатели иммунограммы: IgA - 1,98 г/л; IgM - 0,87 г/л; IgG - 11,0 г/л; ЦИК-96 у.е.; CD3-65%; CD4/CD8 - 1,58; CD19 - 9%; CD4 - 38%; CD8 - 24%; CD16 - 3%.Immunograms: IgA - 1.98 g / l; IgM - 0.87 g / l; IgG - 11.0 g / l; CEC-96 c.u .; CD3-65%; CD4 / CD8 - 1.58; CD19 - 9%; CD4 - 38%; CD8 - 24%; CD16 - 3%.

По результатам проведенного обследования у пациента отмечалась выраженная воспалительная реакция: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопения, высокий уровень ЦИК, наличие белка и лейкоцитов в моче. При ДНК-цитометрии (фиг.1) в 10,59% клеток периферической крови выявлено анеуплоидное содержание хромосом, в 89,41% - диплоидное. Проводилась консервативная терапия. Состояние больного стабилизировалось. Через 3 месяца ребенок поступил повторно в связи с нарастающей азотемией (повышение креатинина выше 600 мкмоль/л, мочевины - 30 ммоль/л, КФ ниже 10 мл/мин) для проведения заместительной почечной терапии методом диализа.According to the results of the examination, the patient showed a pronounced inflammatory reaction: accelerated ESR, leukocytosis, neutrophilia, lymphopenia, high levels of CIC, the presence of protein and white blood cells in the urine. With DNA cytometry (Fig. 1), aneuploid chromosome content was detected in 10.59% of peripheral blood cells, diploid content in 89.41%. Conservative therapy was performed. The patient's condition has stabilized. After 3 months, the child was re-admitted due to increasing azotemia (increase in creatinine above 600 μmol / L, urea - 30 mmol / L, CF below 10 ml / min) for renal replacement therapy by dialysis.

Результаты динамического наблюдения:Results of dynamic observation:

Общий анализ периферической крови: Эрит. - 4,09×1012/л; СОЭ - 12 мм/ч; Hb - 146 г/л; Лейк. - 7,0×109/л; эоз. - 3%; сегм/ядер. - 66%; лимф 24%; мон. - 7%.General analysis of peripheral blood: Eryth. - 4.09 × 10 12 / l; ESR - 12 mm / h; Hb - 146 g / l; Lake - 7.0 × 10 9 / l; eos. - 3%; seg / cores. - 66%; lymph 24%; mon - 7%.

Общий анализ мочи: цвет - с/ж; мутность - прозрачная; реакция -нейтральная; уд.вес. - 1001; белок - 1,33 г/л; лейк. - 1-0-1-0 в п/зр.; соли - единич. в п/зр.General analysis of urine: color - s / f; turbidity - transparent; the reaction is neutral; specific weight - 1001; protein - 1.33 g / l; lake. - 1-0-1-0 in s / z .; salts - unit. in s / sp.

Показатели иммунограммы: Ig A - 1,51 г/л; Ig M - 2,38 г/л; Ig G - 9,4 г/л; ЦИК - 54 у.е.; CD3 - 65%; CD4/CD8 - 1,58%; CD19 - 9%; CD4 - 38%; CD8 - 24%; CD 16 - 3%.Immunograms: Ig A - 1.51 g / l; Ig M - 2.38 g / l; Ig G - 9.4 g / l; CEC - 54 c.u .; CD3 - 65%; CD4 / CD8 - 1.58%; CD19 - 9%; CD4 - 38%; CD8 - 24%; CD 16 - 3%.

Гематологические, иммунологические показатели в целом соответствовали возрастной норме. Отмечалось ухудшение биохимических показателей крови. При повторном исследовании плоидности клеток периферической крови выявлено аналогичное, как при первом обследовании, процентное содержание анеуплоидных клеток - 11% (фиг.2).Hematological and immunological parameters generally corresponded to the age norm. A deterioration in the biochemical parameters of blood was noted. When re-examining the ploidy of peripheral blood cells revealed a similar, as in the first examination, the percentage of aneuploid cells - 11% (figure 2).

Пациенту в течение года постоянно проводились сеансы гемодиализа. По жизненным показаниям была проведена поэтапная нефрэктомия, затем - пересадка трупной почки (аллотрансплантация). В послеоперационном периоде не произошло васкуляризации почки и через два дня наступила смерть больного.The patient was constantly undergoing hemodialysis sessions throughout the year. For health reasons, a phased nephrectomy was performed, followed by a cadaveric kidney transplant (allotransplantation). In the postoperative period, there was no vascularization of the kidney and two days later the patient died.

По нашему мнению, в организме больного в течение длительного времени происходили деструктивно-дегенеративные изменения в почках, которые затронули хромосомный аппарат клеток периферической крови и проявились в виде анеуплоидии. Подтверждением тому являются данные гистологического исследования биоптатов: Выраженный фиброз стромы мозгового слоя, юстмедуллярной, срединной, корковой зон коры. Большинство клубочков гиалинизированы, склерозированы.In our opinion, destructive-degenerative changes in the kidneys have occurred in the patient’s body for a long time, which affected the chromosome apparatus of peripheral blood cells and manifested as aneuploidy. A confirmation of this is the data of histological examination of biopsy samples: Severe fibrosis of the stroma of the cerebral layer, justmedullary, median, cortical zones of the cortex. Most glomeruli are hyalinized, sclerotic.

Пример 2. Больная К. 13 лет, поступила в отделение трансплантации с жалобами на слабость, головные боли, утомляемость, повышение артериального давления.Example 2. Patient K., 13 years old, was admitted to the transplantation department with complaints of weakness, headaches, fatigue, and increased blood pressure.

Диагноз: Гипоплазия обеих почек. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия.Diagnosis: Hypoplasia of both kidneys. Chronic renal failure, terminal stage.

Анамнез morbi: Больна с рождения. Неоднократно получала стационарное лечение в урологическом отделении РДКБ по поводу врожденного порока развития МПС (гипоплазия обеих почек).Anamnesis morbi: Sick from birth. Repeatedly received inpatient treatment in the urological department of the RCCH for a congenital malformation of MPS (hypoplasia of both kidneys).

При лабораторном исследовании получены следующие данные: Общий анализ периферической крови: Эрит. - 4,7×1012/л; СОЭ - 25 мм/ч; Hb - 107 г/л; Лейк. - 12,2×109/л; эоз. - 1%; пал./ядер. - 15%; сегм/ядер. - 61%; лимф. - 18%; мон. - 5%. Общий анализ мочи: цвет - бурый; мутность - мутная; реакция - кислая; уд.вес - 1005; белок - 1,22 г/л; лейк. - 2-4-2 в п/зр.; эрит. - 1-3-2 в п/зр.In a laboratory study, the following data were obtained: General peripheral blood test: Eryth. - 4.7 × 10 12 / l; ESR - 25 mm / h; Hb - 107 g / l; Lake - 12.2 × 10 9 / l; eos. - one%; pal. / cores. - fifteen%; seg / cores. - 61%; lymph - eighteen%; mon - 5%. General analysis of urine: color - brown; turbidity - cloudy; the reaction is acidic; specific weight - 1005; protein - 1.22 g / l; lake. - 2-4-2 in the field; erythritis. - 1-3-2 in s / sp.

Показатели иммунограммы: Ig А - 1,82 г/л; Ig М - 1,03 г/л; Ig G - 10,8 г/л; ЦИК - 26 у.е.; CD3 - 38%; CD4/CD8 - 1,10%; CD19 - 23%; CD4 - 22%; CD8 - 20%; CD16 - 5%; CD25 - 36%.Immunograms: Ig A - 1.82 g / l; Ig M - 1.03 g / l; Ig G - 10.8 g / l; CEC - 26 cu; CD3 - 38%; CD4 / CD8 - 1.10%; CD19 - 23%; CD4 - 22%; CD8 - 20%; CD16 - 5%; CD25 - 36%.

Биохимический анализ крови: креатинин - 366 мкмоль/л; мочевина - 25,9 ммоль/л; КФ - 0,75 мл/мин.Biochemical analysis of blood: creatinine - 366 μmol / l; urea - 25.9 mmol / l; CF - 0.75 ml / min.

При анализе результатов обследования отмечается воспалительная реакция: лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, ускорение СОЭ, моча мутная, присутствует белок, в биохимическом анализе крови выраженная азотемия. Показатели клеточного звена иммунной системы снижены. ДНК-цитометрия клеток периферической крови выявила клетки с анеуплоидным содержанием ДНК (34,56%) (фиг.3).When analyzing the results of the examination, an inflammatory reaction is noted: leukocytosis with a shift in the leukoformula to the left, accelerated ESR, turbid urine, protein is present, pronounced azotemia in the blood chemistry. The performance of the cellular link of the immune system is reduced. DNA cytometry of peripheral blood cells revealed cells with aneuploid DNA content (34.56%) (figure 3).

Проведено консервативное лечение, а также курс гемодиализа. После выписки больная находилась под наблюдением врачей отделения гемодиализа и на иммунологическом мониторинге получала базисную терапию. По жизненным показаниям проведена билатеральная нефрэктомия. Данные гистологического исследования биоптата: Диффузно выраженная инфильтрация стромы коркового и мозговых слоев. Нефроциты резко уплощены, в полостях гиалиновые цилиндры. В мозговом слое фиброз стромы, эпителий лоханок переходного типа с частыми межэпителиальными лимфоцитами. Капсула почек резко склерозирована, около 96% клубочков в корковом и юкстамедуллярном зонах гиалинизировано (склерозировано).Conducted conservative treatment, as well as a course of hemodialysis. After discharge, the patient was under the supervision of doctors from the hemodialysis department and received basic therapy on immunological monitoring. According to vital indications, bilateral nephrectomy was performed. Data from a histological examination of the biopsy: Diffusively expressed infiltration of the stroma of the cortical and brain layers. Nephrocytes are sharply flattened, hyaline cylinders in the cavities. In the cerebral layer, stromal fibrosis, transitional epithelium of the pelvis with frequent inter-epithelial lymphocytes. The capsule of the kidneys is sharply sclerotic, about 96% of the glomeruli in the cortical and juxtamedullary zones are hyalinized (sclerotic).

После билатеральной нефрэктомии ребенок 2-3 раза в неделю проходил курс гемодиализа. Приводим данные обследования между курсами диализа.After bilateral nephrectomy, the child underwent a course of hemodialysis 2-3 times a week. We present the survey data between dialysis courses.

Общий анализ периферической крови: Эрит. - 4,7×1012/л; СОЭ - 10 мм/ч; Hb - 110 г/л; Лейк. - 8,2×109/л; пал./ядер. - 3%; сегм/ядер. - 63%; лимф. - 28%; мон. - 6%.General analysis of peripheral blood: Eryth. - 4.7 × 10 12 / l; ESR - 10 mm / h; Hb - 110 g / l; Lake - 8.2 × 10 9 / l; pal. / cores. - 3%; seg / cores. - 63%; lymph - 28%; mon - 6%.

Показатели иммунограммы: Ig А - 0,68 г/л; Ig M - 2,15 г/л; Ig G - 11,8 г/л; ЦИК - 38 у.е.; CD3 - 73%; CD4/CD8 - 1,29%; CD19 - 9%; CD4 - 45%; CD8 - 35%; CD 16 - 9%; HLA-DR - 11%.Immunograms: Ig A - 0.68 g / l; Ig M - 2.15 g / l; Ig G - 11.8 g / l; CEC - 38 cu; CD3 - 73%; CD4 / CD8 - 1.29%; CD19 - 9%; CD4 - 45%; CD8 - 35%; CD 16 - 9%; HLA-DR - 11%.

Как видно, гематологические показатели, а также, параметры гуморального и клеточного звеньев иммунитета были в пределах возрастной нормы. По данным ДНК-цитометрии (фиг.4), клетки периферической крови имели диплоидный набор хромосом (100%).As you can see, hematological parameters, as well as the parameters of the humoral and cellular parts of the immune system were within the age norm. According to DNA cytometry (figure 4), peripheral blood cells had a diploid set of chromosomes (100%).

Выявленная анеуплоидия, по нашему мнению, была транзиторной и материальным субстратом развития анеуплоидии явились деструктивно-дистрофические процессы в почках. Результаты динамического наблюдения после нефрэктомии позволили сделать заключение о стабилизации состояния больной: улучшились гематологические, биохимические показатели, данные ДНК-цитометрии и иммунного статуса.The revealed aneuploidy, in our opinion, was a transient and material substrate for the development of aneuploidy, and there were destructive-dystrophic processes in the kidneys. The results of dynamic observation after nephrectomy allowed to make a conclusion about the stabilization of the patient's condition: hematological, biochemical parameters, DNA cytometry and immune status data improved.

Таким образом, у детей с врожденными пороками развития в терминальной стадии ХПН анеуплоидия клеток периферической крови выявлялась на фоне деструктивно-дистрофических изменений в интерстиции почечной ткани, в связи с чем может быть одним из показаний к своевременному проведению билатеральной нефрэктомии.Thus, in children with congenital malformations in the terminal stage of chronic renal failure, peripheral blood cell aneuploidy was detected against the background of destructive-dystrophic changes in renal tissue interstitium, and therefore may be one of the indications for timely bilateral nephrectomy.

Claims (1)

Способ диагностики стадии хронической почечной недостаточности при врожденных пороках развития мочеполовой системы у детей, характеризующийся тем, что исследуют плоидность клеток периферической крови методом ДНК-цитометрии и при выявлении анеуплоидии диагностируют интермитирующую или терминальную стадии ХПН и считают показанным проведение билатеральной нефрэктомии. A method for diagnosing the stage of chronic renal failure in congenital malformations of the genitourinary system in children, characterized in that the ploidy of peripheral blood cells is examined by DNA cytometry and, if aneuploidy is detected, intermittent or terminal stages of chronic renal failure are considered and bilateral nephrectomy is indicated.
RU2010102753/15A 2010-01-27 2010-01-27 Method for prediction of clinical course of chronic renal insufficiency in congenital urinogenital malformations RU2422826C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010102753/15A RU2422826C1 (en) 2010-01-27 2010-01-27 Method for prediction of clinical course of chronic renal insufficiency in congenital urinogenital malformations

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010102753/15A RU2422826C1 (en) 2010-01-27 2010-01-27 Method for prediction of clinical course of chronic renal insufficiency in congenital urinogenital malformations

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2422826C1 true RU2422826C1 (en) 2011-06-27

Family

ID=44739359

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010102753/15A RU2422826C1 (en) 2010-01-27 2010-01-27 Method for prediction of clinical course of chronic renal insufficiency in congenital urinogenital malformations

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2422826C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN108489884A (en) * 2018-03-12 2018-09-04 武汉光谷创赢生物技术开发有限公司 A kind of streaming identification method of Wheat Haploid breeding gained homozygous line offspring

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
AMO-TAKYI BK ET AL. Interphase cytogenetics of multicentric renal cell tumours confirm associations of specific aberrations with defined cytomorphologies. Br J Cancer. 2000 Apr; 82(8):1407-14. Pediatr Nephrol. 2004 Aug; 19(8):932-4. Epub 2004 Jun 16. ИЛЬИНСКИХ И.Н. АНОМАЛИИ МИТОЗА И ЧИСЛА ХРОМОСОМ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ИНФЕКЦИОННЫХ АГЕНТОВ, найдено из Интернет, найдено [on-line] 14.10.10. http://tele-conf.ru/morfologicheskie-i-geneticheskie-osnovyi-zhizni/anomalii-mitoza-i-chisla-hromosom-pri-vozdeystvii-infektsionnyih-agentov.html. 02.07.2009 г. *
PINTO AE T AL. Prognostic biomarkers in renal cell carcinoma: relevance of DNA ploidy in predicting disease-related survival. Int J Biol Markers. 2005 Oct-Dec; 20(4):249-56. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN108489884A (en) * 2018-03-12 2018-09-04 武汉光谷创赢生物技术开发有限公司 A kind of streaming identification method of Wheat Haploid breeding gained homozygous line offspring

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Harley et al. Proteinuria in dogs and cats
US9551720B2 (en) Urine biomarkers for prediction of recovery after acute kidney injury: proteomics
Tanaka et al. Two male siblings with hereditary renal hypouricemia and exercise-induced ARF
De Schepper et al. Urinary γ-glutamyl transferase and the degree of renal dysfunction in 75 bitches with pyometra
CN112080560B (en) Use of CD177 for the preparation of a product for diagnosing biliary tract occlusion
Anigilaje et al. Correlation between dipstick urinalysis and urine sediment microscopy in detecting haematuria among children with sickle cell anaemia in steady state in Ilorin, Nigeria
RU2422826C1 (en) Method for prediction of clinical course of chronic renal insufficiency in congenital urinogenital malformations
CN117497170A (en) Construction method and application of early warning model for converting acute kidney injury into chronic kidney disease
JP6679489B2 (en) Convergence of aggregation rates for effective peripheral diagnostics for Alzheimer's disease
EP2541253B1 (en) Test method for acute renal injury
US20160245825A1 (en) Biomarkers for Cell Therapy
Al-Jewari et al. Serum and urinary soluble α-Klotho levels in patients with chronic kidney disease
JP7465336B2 (en) Compositions and methods for diagnosing urinary obstruction
La Camera et al. Biomarkers [timp-2]*[igfbp7]: Application in clinical practice for acute kidney injury prevention
RU2760824C1 (en) Method for predicting the risk of development of gestional diabetes mellitus in private patients of late reproductive age after application of assistant reproductive technologies
JP2529836B2 (en) Method for diagnosing renal disorder by measuring renal urinary antigen using monoclonal antibody
Joliansyah et al. Analysis of Blood Urea-Nitrogen to Creatainine (BUN/CR) Ratio at Different Stages of Chronic Kidney Disease in Baiturahim Hospital Jambi
RU2276366C1 (en) Method for diagnosing endogenous intoxication syndrome gravity degree in chronic renal insufficiency patients
AL-Khafaj et al. Evaluation of Some Blood Constituents of Patients with Chronic Renal Failure in Baquba City, Diyala Province, Iraq
Deel et al. 62 A Novel Serial Dilution Protocol for the Assessment of the Value of the Advia 1800’s Hemolytic Index as a Measure of the Degree of Plasma Red Cell Contamination
CN116047078B (en) Application of secreted protein CEMIP in predicting diabetic foot morbidity risk of diabetic patient
Jaat et al. Evaluation of laboratory profiles of hemodialysis patients in Zawia Kidney Center
Nowosiad-Magda et al. Serum uromodulin as a marker of kidney graft function
Topham et al. Isolated microscopic haematuria in the genitourinary clinic: the value of renal biopsy
El-Assmy et al. Characterization of standard urine properties in noncomplicated orthotopic ileal neobladders: a prospective controlled study