RU2422102C1 - Гемостатический шов при позадилонной аденомэктомии - Google Patents
Гемостатический шов при позадилонной аденомэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2422102C1 RU2422102C1 RU2009149810/14A RU2009149810A RU2422102C1 RU 2422102 C1 RU2422102 C1 RU 2422102C1 RU 2009149810/14 A RU2009149810/14 A RU 2009149810/14A RU 2009149810 A RU2009149810 A RU 2009149810A RU 2422102 C1 RU2422102 C1 RU 2422102C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- suture
- capsule
- prostate
- thread
- external
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано позадилонной аденомэктомии. Для этого выполняют наложение наружного Z-образного шва на левую простатическую артерию на 5 часах условного циферблата. Выколом через капсулу простаты нить выводят на внутреннюю поверхность ложа простаты. Затем этой же нитью осуществляют ретригонизацию, накладывая внутренний обвивной непрерывный шов с шагом 2-3 мм, адаптирующий шейку мочевого пузыря и заднюю поверхность капсулы простаты. На 7 часах условного циферблата производят выкол на наружную поверхность капсулы простаты, где накладывают и завязывают на правую простатическую артерию наружный Z-образный шов. Той же нитью производят ушивание разреза капсулы простаты наружным обвивным непрерывным швом. Концы нити завязывают на 5 часах условного циферблата. Способ позволяет обеспечить надежный гемостаз и гермитизм шва капсулы простаты. 7 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и заключается в обеспечении гемостаза и достижении герметичности шва капсулы при позадилонной аденомэктомии по Millin-Лидскому.
В литературе описано несколько способов проведения гемостаза и закрытия разреза капсулы. Прототипом изобретения может быть способ, описанный в монографии «Оперативная урология», Л.Г.Манагадзе и др. - М.: Медицина, 2003. - С.266-271. Способ заключается в следующем. После аденомэктомии кровотечение из простатических артерий останавливают их прошиванием «угловыми швами». Затем узловыми швами производят ретригонизацию, подшивая верхушку треугольника Льето к задней поверхности капсулы аденомы. Потом узловыми швами закрывают разрез капсулы.
Однако описанный способ имеет ряд недостатков:
1) положение простатической артерии, а также ее деление достаточно вариабельны, и не всегда удается добиться гемостаза наложением «угловых швов» на 5 и 7 часах условного циферблата;
2) подслизистая верхушки треугольника Льето, особенно у пациентов с аденомой простаты, изобилует венозными сосудами, кроме того, в капсуле простаты также возможно прохождение вен (ветви сартолиниевого сплетения), поэтому узловые швы, используемые для ретригонизации и ушивания капсулы, не обеспечивают должного гемостаза.
Задача изобретения - обеспечить адекватный гемостаз и герметизм пузырно-уретрального сегмента при позадилонной аденомэктомии.
Задача изобретения достигается тем, что простатические артерии ушивают наружными Z-образными швами, ретригонизацию обеспечивают внутренним, а ушивание капсулы наружным обвивным непрерывным швом, используя для этого одну нить.
Отличительные признаки:
- наложение первого наружного Z-образного шва на левую простатическую артерию;
- ретригонизация путем наложения той же нитью внутреннего обвивного непрерывного шва с шагом 2-3 мм для адаптации шейки мочевого пузыря и задней поверхности капсулы простаты;
- наложение той же нитью второго наружного Z-образного шва на правую простатическую артерию;
- ушивание капсулы простаты той же нитью путем наложения второго непрерывного обвивного шва на разрез капсулы.
Указанные признаки обеспечивают хороший гемостаз в области пузырно-уретрального сегмента и герметизм шва капсулы простаты.
Изобретение поясняется следующими чертежами:
фиг.1 - наложение «угловых швов» на простатические артерии по прототипу;
фиг.2 - ретригонизация узловыми швами по прототипу;
фиг.3 - ушивание разреза капсулы узловыми швами по прототипу;
фиг.4 - наложение наружного Z-образного шва на левую простатическую артерию по предлагаемому способу;
фиг.5 - ретригонизация внутренним обвивным непрерывным швом по предлагаемому способу;
фиг.6 - наложение наружного Z-образного шва на правую простатическую артерию по предлагаемому способу;
фиг.7 - ушивание разреза капсулы простаты наружным обвивным непрерывным швом по предлагаемому способу.
Способ осуществляют следующим образом.
Для наложения шва используют рассасывающийся шовный материал 3-0 или 2-0 на атравматической игле 1/2 окружности, длина иглы 26 мм, нити 75-100 см. На 5 часах условного циферблата вколом от капсулы 1 простаты к шейке 2 мочевого пузыря накладывают наружный Z-образный шов 3 на левую простатическую артерию, нить 4 без иглы не срезают. На 2-3 мм ниже Z-образного шва 3 производят вкол 5 в капсулу 1 простаты, т.о. нить 4 с иглой выводят на внутреннюю поверхность ложа простаты (фиг.4). Затем этой нитью 4 с иглой осуществляют ретригонизацию, для чего накладывают внутренний обвивной непрерывный шов 6 с шагом 2-3 мм, адаптируя шейку 2 мочевого пузыря и заднюю поверхность капсулы 1 простаты (фиг.5). На 7 часах условного циферблата производят выкол на наружную поверхность капсулы 1 простаты, где на правую простатическую артерию накладывают и завязывают наружный Z-образный шов 7 (фиг.6). Петлю 8 нити шва 6 срезают, а концом нити 4 с иглой производят ушивание разреза капсулы 1 простаты наружным обвивным непрерывным швом 9 (фиг.7), после чего связывают концы нити 4 на 5 часах условного циферблата.
Предложенный способ гемостатического шва может быть рекомендован к клиническому использованию в урологии. Он обеспечивает хороший гемостаз в области пузырно-уретрального сегмента и предупреждает недостаточность шва капсулы простаты.
С 2005 года с наложением предложенного гемостатического шва при использовании позадилонной внепузырной аденомэктомии по Millin-Лидскому оперировано 19 пациентов в возрасте от 65 до 82 лет. Визуальный контроль во время прошивания простатических сосудов и тригонизации шейки мочевого пузыря показал, что удалось сократить объем кровопотери до 254±73 мл против 482±153 в контроле.
Пациенты активизировались со вторых суток, а самостоятельное мочеиспускание восстанавливалось к 3-5 суткам послеоперационного периода. Способ позволяет сократить пребывание больных с данной патологией с 22,3±5,4 до 9,4±1,5 суток.
Claims (1)
- Гемостатический шов при позадилонной аденомэктомии, включающий прошивание простатических артерий, ретригонизацию шейки мочевого пузыря и ушивание разреза капсулы, отличающийся тем, что накладывают первый наружный Z-образный шов на левую простатическую артерию, осуществляют ретригонизацию путем наложения той же нитью внутреннего обвивного непрерывного шва с шагом 2-3 мм, накладывают той же нитью второй наружный Z-образный шов на правую простатическую артерию, ушивают разрез капсулы простаты той же нитью путем наложения второго непрерывного обвивного шва.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009149810/14A RU2422102C1 (ru) | 2009-12-31 | 2009-12-31 | Гемостатический шов при позадилонной аденомэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009149810/14A RU2422102C1 (ru) | 2009-12-31 | 2009-12-31 | Гемостатический шов при позадилонной аденомэктомии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2422102C1 true RU2422102C1 (ru) | 2011-06-27 |
Family
ID=44738984
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009149810/14A RU2422102C1 (ru) | 2009-12-31 | 2009-12-31 | Гемостатический шов при позадилонной аденомэктомии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2422102C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2760960C1 (ru) * | 2021-05-19 | 2021-12-01 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Способ обработки дорзального венозного комплекса при позадилонной аденомэктомии |
RU2795547C1 (ru) * | 2023-02-04 | 2023-05-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ позадилонной аденомэктомии с гофрирующей пластикой капсулы предстательной железы |
-
2009
- 2009-12-31 RU RU2009149810/14A patent/RU2422102C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ГОРОВОЙ В.И. и др. Методика гемостаза при череспузырной аденомэктомии //Клиническая хирургия. - 1990, № 2, с.61, 62. ЧУХРИЕНКО Д.П. и др. Атлас операций на органах мочеполовой системы. - М.: Медицина, 1972, с.27. FILIADIS I. et al. Modification of retropubic adenomectomy improved hemostasis and outcame, Int Urol Nephrol, 2007, 39(1), 169-72. * |
МАНАГАДЗЕ Л.Г. и др. Оперативная урология. - М.: Медицина, 2003, С.266-271. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2760960C1 (ru) * | 2021-05-19 | 2021-12-01 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Способ обработки дорзального венозного комплекса при позадилонной аденомэктомии |
RU2795547C1 (ru) * | 2023-02-04 | 2023-05-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ позадилонной аденомэктомии с гофрирующей пластикой капсулы предстательной железы |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Chen et al. | Complications of free radial forearm flap transfers for head and neck reconstruction | |
RU2422102C1 (ru) | Гемостатический шов при позадилонной аденомэктомии | |
RU2597388C1 (ru) | Способ панкреатикоэнтероанастомоза | |
CN104116535A (zh) | 带反向螺纹的缝合线 | |
RU2647323C1 (ru) | Способ наложения дистального анастомоза при протезировании аорты (варианты) | |
RU2692463C2 (ru) | Способ ушивания ран печени | |
RU2696656C1 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
RU2263472C2 (ru) | Способ ушивания лапаротомной раны с созданием дубликатуры | |
RU2351288C1 (ru) | Способ наложения кишечного шва | |
RU2464943C1 (ru) | Способ закрытия раневого дефекта после радикального иссечения эпителиального копчикового хода по кривоносову-брежневу | |
RU2416369C1 (ru) | Способ лигирования геморроидального узла | |
RU2751127C1 (ru) | Способ наложения хирургического шва при больших раневых дефектах передней брюшной стенки | |
Wang et al. | A new technique of polypropylene mesh-reinforced pancreaticojejunostomy | |
RU2731650C1 (ru) | Способ лечения аномалий фиксации яичка у детей с применением видеоэндоскопии | |
RU2522967C2 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2796862C1 (ru) | Способ наложения гемостатического непрерывно-узлового П-образного горизонтального однорядного шва паренхиматозных органов | |
RU2613940C9 (ru) | Способ формирования культи двенадцатиперстной кишки | |
CN213606961U (zh) | 可吸收血管保护套 | |
RU2473313C2 (ru) | Способ ушивания операционной раны | |
RU2728706C1 (ru) | Способ реконструкции артериовенозной фистулы | |
RU2256413C1 (ru) | Способ формирования культи поджелудочной железы при наложении панкреатоеюноанастомоза | |
CN111714172B (zh) | 一种适用于实质脏器出血血管吻合的缝合线 | |
RU2245106C2 (ru) | Способ хирургического лечения релаксации диафрагмы | |
RU2566463C2 (ru) | Способ ушивания внутренних органов по сагатинову р.с. | |
RU2013904C1 (ru) | Способ ушивания раны |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
PD4A | Correction of name of patent owner | ||
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130101 |