RU2421181C1

RU2421181C1 - Method of esthetic facing of metal clasps of detachable dental prostheses

Info

Publication number: RU2421181C1
Application number: RU2009144910/14A
Authority: RU
Inventors: Магомедрасул Загалавович Абдулбеков (RU); Магомедрасул Загалавович Абдулбеков; Игорь Константинович Батрак (RU); Игорь Константинович Батрак; Танка Ибрагимович Ибрагимов (RU); Танка Ибрагимович Ибрагимов; Олег Евгеньевич Кузнецов (RU); Олег Евгеньевич Кузнецов; Мадина Пораевна Огнева (RU); Мадина Пораевна Огнева; Борис Николаевич Чистяков (RU); Борис Николаевич Чистяков
Original assignee: Магомедрасул Загалавович Абдулбеков; Игорь Константинович Батрак; Танка Ибрагимович Ибрагимов; Олег Евгеньевич Кузнецов; Мадина Пораевна Огнева; Борис Николаевич Чистяков
Priority date: 2009-12-04
Filing date: 2009-12-04
Publication date: 2011-06-20

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to orthopedic dentistry and is intended for esthetic facing of metal clasps of detachable dental prostheses. Discontinuous retention coating is applied on surface of clasps by method of plasma sputtering with powder from chrome-nickel alloy with dispersibility 60-80 mcm, thickness of plasma-sputtered layer being 30-50 mcm. After that clasp is covered with chemical adhesive and faced with light-cure polymer opaque.

EFFECT: method makes it possible to bend clasp without cracks and exfoliations, hold facing polymer layer strongly, improve esthetic outlook of detachable dental prosthesis with clasp fixation.

3 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении съемных зубных протезов с кламмерной фиксацией.The invention relates to medicine, in particular to orthopedic dentistry, and can be used in the manufacture of removable dentures with clamming fixation.

В практике ортопедической стоматологии применяются два вида съемных зубных протезов, в качестве фиксирующих элементов которых используются металлические кламмеры - пластиночные полимерные протезы и бюгельные протезы с металлическим цельнолитым каркасом. Бюгельные протезы более функциональны за счет металлических окклюзионных накладок на опорные зубы и перераспределяют часть жевательного давления со слизистой оболочки протезного ложа на эти опорные зубы, поэтому их жевательная эффективность выше. Съемные бюгельные протезы с кламмерной фиксацией, содержащие цельнолитой металлический каркас, удачно сочетают функциональность (жевательная эффективность - 70%) при пользовании и неинвазивность при изготовлении (зубы пациента нет необходимости препарировать при применении кламмеров). Наряду с другими конструкциями бюгельных протезов (бюгельные протезы с замковой, телескопической и балочной фиксацией), бюгельные протезы с кламмерной фиксацией широко применяются на практике. Однако они имеют существенный недостаток - они неэстетичные, что обусловлено расположением фиксирующих элементов - цельнолитых кламмеров в зоне улыбки. Наиболее неэстетичны бюгельные шинирующие протезы, применяемые для ортопедического лечения пародонтита, у которых кламмеры расположены на всех зубах для ограничения их патологической подвижности. Этот фактор ограничивает применение бюгельных протезов, содержащих цельнолитой металлический каркас с кламмерной фиксацией, и приводит к необходимости применять бюгельные протезы с замковой фиксацией, при применении которых необходимо депульпировать и препарировать под опорные искусственные коронки минимум четыре зуба.In the practice of orthopedic dentistry, two types of removable dentures are used, the fixing elements of which are metal clasps - lamellar polymer dentures and arch prostheses with a metal cast frame. Clasp prostheses are more functional due to metal occlusal overlays on the abutment teeth and redistribute part of the chewing pressure from the mucous membrane of the prosthetic bed to these abutment teeth, so their chewing effectiveness is higher. Removable clasp prostheses with clasp fixation, containing a cast metal frame, successfully combine functionality (chewing efficiency - 70%) during use and non-invasiveness during manufacture (the patient’s teeth do not need to be prepared when using clasps). Along with other designs of clasp prostheses (clasp dentures with locking, telescopic and beam fixation), clasp prostheses with clasp fixation are widely used in practice. However, they have a significant drawback - they are unaesthetic, which is due to the location of the locking elements - solid clasps in the smile zone. The most unaesthetic clasp splint prostheses used for orthopedic treatment of periodontitis, in which the clasps are located on all teeth to limit their pathological mobility. This factor limits the use of clasp prostheses containing a solid cast metal frame with clasp fixation, and leads to the need to use clasp prostheses with locking fixation, the use of which requires at least four teeth to be depulped and dissected under supporting artificial crowns.

Существуют эстетичные бюгельные протезы с кламмерной фиксацией, каркас которых и фиксирующие элементы - кламмеры и окклюзионные накладки изготавливаются из эластичного полимерного материала - DENTAL D (И.Д.Трегубов, Л.В.Михайленко, Р.И.Болдырева, В.В.Маглакелидзе, С.И.Трегубов «Применение термопластичных материалов в стоматологии», М., 2007 г.). DENTAL D фирмы QuattroTi (Италия) является технологическим полимером на основе полукристаллической структуры полиоксиметилена. DENTAL D для каркасов бюгельных протезов выпускается белого цвета, под цвет зубов, поэтому кламмеры из него, расположенные на зубах, выглядят более эстетично, чем металлические. Эластичность этого конструкционного материала дает возможным изготавливать из него достаточно тонкие элементы каркаса с небольшим сечением, которые не ломаются от жевательной нагрузки. Однако такая конструкция бюгельных протезов недостаточно функциональна - окклюзионные накладки из DENTAL D за счет эластичности не способны перераспределять жевательное давление на опорные зубы, эластичная дуга бюгельного протеза не может эффективно перераспределять жевательное давление на противоположную сторону зубного ряда (балансирующую сторону). Это снижает жевательную эффективность бюгельных протезов с полимерным каркасом и фиксирующими элементами. Изготовление шинирующих бюгельных протезов из материала DENTAL D ограничено только легкой степенью пародонтита, при незначительной патологической подвижности зубов, при выраженной патологической подвижности зубов этот материал не обеспечивает шинирующего эффекта (при жевании зубы продолжают смещаться за счет чрезмерной эластичности кламмеров из этого полимерного материала).There are aesthetic clasp prostheses with clasp fixation, the frame of which and the fixing elements - clasps and occlusal lining are made of elastic polymer material - DENTAL D (I.D. Tregubov, L.V. Mikhailenko, R.I. Boldyreva, V.V. Maglakelidze , S.I. Tregubov “The use of thermoplastic materials in dentistry”, M., 2007). DENTAL D from QuattroTi (Italy) is a process polymer based on the semi-crystalline structure of polyoxymethylene. DENTAL D for arch prosthesis frames is available in white, matching the color of the teeth, so the clasps from it located on the teeth look more aesthetically pleasing than metal ones. The elasticity of this structural material makes it possible to produce fairly thin frame elements with a small section from it that do not break from chewing load. However, this design of clasp prostheses is not sufficiently functional - the occlusal lining of DENTAL D due to elasticity is not able to redistribute chewing pressure on the supporting teeth, the elastic arch of the clasp prosthesis cannot effectively redistribute chewing pressure on the opposite side of the dentition (balancing side). This reduces the masticatory effectiveness of clasp prostheses with a polymer frame and fixing elements. The manufacture of splint clasp prostheses from DENTAL D material is limited only by a slight degree of periodontitis, with a slight pathological tooth mobility, with a pronounced pathological tooth mobility this material does not provide a splint effect (when chewing, the teeth continue to shift due to the excessive elasticity of the clasps made of this polymer material).

Ближайшим, по мнению авторов, аналогом (прототипом) является «Способ облицовки металлического каркаса зубного протеза гелиокомпозитом» - патент РФ №2187284, кл. A61C 13/00, 13/08, опубл. 20.08.2002 г., бюл. №23. По данному способу осуществляют облицовку металлических элементов зубного протеза современным облицовочным материалом - композитом световой полимеризации. Отличительная особенность данного способа заключается в том, что элементом адгезивной системы является пористый металлический плазмонапыленный слой, который после его инфильтрации прозрачным жидкотекучим светоотверждаемым полимером служит гибридной зоной между двумя химически разнородными материалами, что обеспечивает их механическое соединение. Однако этот способ разработан для недеформируемых металлических элементов зубных протезов, и его нельзя использовать для облицовки кламмеров бюгельных протезов. Кламмер съемного протеза деформируется во время введения и выведения протеза с протезного ложа. Ретенционная часть кламмера работает как фиксирующий элемент за счет того, что она располагается на боковой поверхности коронки зуба ниже его наиболее выступающий части - экватора зуба. Во время выведения или введения бюгельного протеза ретенционная часть кламмера за счет эластичности металла «отгибается» во время прохождения через экватор зуба и возвращается в первоначальную форму после этого. Таким образом, металлический кламмер является деформируемым элементом зубного протеза и для его облицовки необходима ретенционная система с эластичными элементами.The closest, according to the authors, analogue (prototype) is the “Method of facing the metal frame of the denture with a heliocomposite” - RF patent No. 2187284, cl. A61C 13/00, 13/08, publ. 08/20/2002, bull. Number 23. According to this method, the metal elements of the denture are lined with a modern facing material - a light polymerization composite. A distinctive feature of this method is that the element of the adhesive system is a porous plasma-sprayed metal layer, which, after its infiltration with a transparent, fluid, light-curing polymer, serves as a hybrid zone between two chemically dissimilar materials, which ensures their mechanical connection. However, this method is designed for non-deformable metal elements of dentures, and it can not be used for facing clasps clasp dentures. The clamp of the removable prosthesis is deformed during insertion and removal of the prosthesis from the prosthetic bed. The retention part of the clamper works as a fixing element due to the fact that it is located on the side surface of the tooth crown below its most protruding part - the tooth equator. During the removal or insertion of the clasp prosthesis, the retention part of the clasp due to the elasticity of the metal “bends” during passage through the equator of the tooth and returns to its original shape after that. Thus, the metal clasp is a deformable element of the denture and for its lining a retention system with elastic elements is required.

Основной задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является сохранение жесткого металлического каркаса в бюгельных протезах и полимерного базиса пластиночных протезов при условии улучшения эстетики видимых фиксирующих элементов - металлических кламмеров. Это достигается путем облицовки кламмеров с вестибулярной стороны эстетичным полимерным материалом, скрывающим темный цвет металла - полимерным опакером.The main task to which the invention is directed is to preserve a rigid metal frame in arch prostheses and a polymer basis of plate prostheses, provided that the aesthetics of the visible fixing elements - metal clasps are improved. This is achieved by cladding the clasps on the vestibular side with an aesthetic polymer material that hides the dark color of the metal - a polymer opaque.

Предлагаемый способ эстетической облицовки металлических кламмеров съемных зубных протезов включает нанесение ретенционного покрытия на поверхность кламмеров методом плазменного напыления и последующую облицовку светоотверждаемым полимерным материалом, причем ретенционное покрытие наносят несплошным, покрывают его химическим адгезивом и облицовывают светоотверждаемым опакером.The proposed method for the aesthetic facing of metal clasps of removable dentures involves applying a retention coating to the surface of the clasps by plasma spraying and subsequent cladding with light-cured polymeric material, the retention coating being applied non-continuous, coated with chemical adhesive and coated with a light-cured opaquer.

При осуществлении данного способа плазменное напыление ретенционного покрытия проводят порошком из хромокобальтового сплава дисперсностью 60-80 мкм, при этом толщина плазмонапыленного слоя составляет 30-50 мкм. При этом плазмонапыленный слой состоит из одного несплошного ряда порошковых фрагментов, которые значительно сильнее соединены с подложкой, чем между собой, поэтому при деформации кламмера не отделяются от него. Несплошное покрытие позволяет изгибать кламмер без трещин и отслоений и прочно удерживать облицовочный полимерный слой. Несплошное покрытие обеспечивает проникновение света между порошковыми элементами, поэтому ретенционный слой покрывается послойно светоотверждаемым опакером выбранного цвета, связь с металлом которого усилена химическим адгезивом. Отделочная обработка поверхности кламмера, покрытого опакером, проводится светоотверждаемым прозрачным лаком. При этом светоотверждаемый композит не применяют, что позволяет получить полимерное покрытие, обладающее достаточной эластичностью, чтобы деформироваться синхронно с металлическим кламмером во время введения и выведения съемного протеза с протезного ложа. Зону кламмера, располагающуюся над слизистой оболочкой, облицовывают розовым опакером. Бюгельный протез, изготовленный с применением полимерной облицовки видимых кламмеров, сохраняет все преимущества металлического каркаса (передача части жевательной нагрузки на опорные зубы за счет жестких металлических окклюзионных накладок, перераспределение части жевательной нагрузки с рабочей на балансирующую сторону челюсти за счет жесткой металлической дуги) и приобретает достаточную эстетику - металлические кламмеры, облицованные полимером одинаковым по цвету с зубами, при расположении на вестибулярной поверхности зуба не выделяются по цвету.When implementing this method, the plasma spraying of the retention coating is carried out with a powder of chromocobalt alloy with a dispersion of 60-80 microns, while the thickness of the plasma-sprayed layer is 30-50 microns. In this case, the plasma-sprayed layer consists of one discontinuous series of powder fragments that are much more strongly connected to the substrate than to each other, therefore, during deformation of the clasp, they do not separate from it. The non-continuous coating allows the clasp to be bent without cracks and delamination and to hold the facing polymer layer firmly. The non-continuous coating allows light to penetrate between the powder elements; therefore, the retention layer is covered with a layer of light-curing opaquer of the selected color, the bond with the metal of which is enhanced by chemical adhesive. Finishing the surface of the clasp covered with opaquer is carried out with a light-curing transparent varnish. In this case, the light-cured composite is not used, which allows to obtain a polymer coating having sufficient elasticity to deform synchronously with the metal clasp during the introduction and removal of the removable prosthesis from the prosthetic bed. The clasp zone located above the mucous membrane is faced with a pink opaque. The clasp prosthesis made using the polymer cladding of visible clasps retains all the advantages of the metal frame (transferring part of the chewing load to the abutment teeth due to rigid metal occlusal overlays, redistributing part of the chewing load from the working to the balancing side of the jaw due to the hard metal arc) and acquires sufficient aesthetics - metal clasps, lined with a polymer of the same color as the teeth, when not located on the vestibular surface of the tooth Fissile in color.

Использование предлагаемого способа эстетической облицовки металлических кламмеров съемных зубных протезов дает возможность улучшить эстетический вид съемного протеза с кламмерной фиксацией, позволяет избежать сколов облицовочного материала в области металлических кламмеров, расположенных в зоне улыбки.Using the proposed method for the aesthetic facing of metal clasps of removable dentures makes it possible to improve the aesthetic appearance of a removable prosthesis with clasp fixation, avoids chipping of the facing material in the region of metal clasps located in the smile zone.

Пример 1. При изготовлении бюгельного протеза на верхнюю челюсть возникла проблема с обеспечением эстетики. Отсутствовали зубы 2.4; 2.5; 2.6, но мостовидный протез или бюгельный протез с замковой фиксацией, которые могли бы обеспечить эстетичное протезирование, не было возможности применить в связи с деструктивными процессами в пародонте опорных зубов. При изготовлении бюгельного протеза с кламмерной фиксацией удерживающий кламмер «Роуча» должен располагаться на вестибулярной поверхности верхнего левого клыка (зуба 2.3), который будет виден при улыбке. Для пациентки это являлось большой проблемой, так как женщина, 40 лет, работает педагогом и наличие металлического элемента протеза, видимого при улыбке, для нее крайне нежелательно.Example 1. In the manufacture of clasp prosthesis on the upper jaw there was a problem with providing aesthetics. Missing teeth 2.4; 2.5; 2.6, but the bridge prosthesis or clasp prosthesis with lock fixation, which could provide aesthetic prosthetics, was not possible to use in connection with destructive processes in the periodontium of the supporting teeth. In the manufacture of a clasp prosthesis with clasp fixation, the Roach retaining clasp should be located on the vestibular surface of the upper left canine (tooth 2.3), which will be visible with a smile. This was a big problem for the patient, since a woman, 40 years old, works as a teacher and the presence of a metal element of the prosthesis, visible with a smile, is extremely undesirable for her.

Было принято решение устранить этот эстетический недостаток съемного зубного протеза путем облицовки металлического кламмера светоотверждаемым опакером. Пациентке был изготовлен бюгельный протез традиционным способом, включающим получение оттисков с верхнего и нижнего зубных рядов, изготовление моделей челюстей из супергипса, их дублирование и получение модели верхней челюсти из огнеупорного материала, на которой смоделирован каркас бюгельного протеза из воска, который заменен на металл путем литья по выплавляемой модели. Каркас после обработки был примерен в полости рта, в окклюдаторе произведена постановка искусственных зубов и базиса протеза из воска, который заменен на акриловую пластмассу путем ее формования в гипсовой пресс-форме и ее полимеризации при температуре 100°C, после шлифовки и полировки всех частей бюгельного протеза он проверен в полости рта (фиг.1).It was decided to eliminate this aesthetic disadvantage of a removable denture by facing a metal clasp with a light-curing opaque. The patient made a clasp prosthesis in the traditional way, including obtaining impressions from the upper and lower dentitions, making models of the jaws from super gypsum, duplicating them and obtaining the model of the upper jaw from refractory material, on which the framework of the clasp prosthesis from wax was modeled, which was replaced by metal by casting Lost wax model. After treatment, the framework was exemplified in the oral cavity, artificial teeth and a wax prosthesis were staged in the occluder, which was replaced with acrylic plastic by molding it in a gypsum mold and polymerizing it at a temperature of 100 ° C, after grinding and polishing all parts of the clasp the prosthesis he checked in the oral cavity (figure 1).

На завершающем этапе была произведена эстетическая облицовка кламмера «Роуча», располагающегося на зубе 2.3. Методика облицовки заключалась в пескоструйной обработке кламмера «Роуча» и дополнительной модификации поверхности металла путем плазменного напыления порошка хромокобальтового сплава (фиг.2). Толщина покрытия составляла 50 мкм. Затем плазмонапыленная поверхность была обработана химическим агентом «Металпраймер-2» (фирмы Джи-Си, Япония) и светоотверждаемым опакером этой же фирмы (Сочетание модификации поверхности с плазменным напылением и химического адгезивного агента Металпраймер-2 по данным проведенных нами лабораторных исследований обеспечивало максимально эффективное соединение светоотверждаемых полимерных материалов с металлической поверхностью).At the final stage, an aesthetic lining of the Roach clammer was placed, located on the tooth 2.3. The lining technique consisted in sandblasting the Roach clammer and additionally modifying the metal surface by plasma spraying a powder of a chromocobalt alloy (FIG. 2). The coating thickness was 50 μm. Then the plasma-sprayed surface was treated with the Metalprimer-2 chemical agent (GC, Japan) and the light-curing opaquer of the same company (The combination of the surface modification with plasma spraying and the chemical adhesive Metalprimer-2 agent according to our laboratory studies provided the most effective connection light curing polymeric materials with a metal surface).

Пациентка была удовлетворена полученным результатом (фиг.3) и при диспансерном осмотре ее через один год была отмечена состоятельность полимерной облицовки.The patient was satisfied with the result (Fig. 3), and during the follow-up examination after one year, the viability of the polymer lining was noted.

Пример 2. В клинику ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ обратилась пациентка, которая предъявляла жалобы, что у нее развился комплекс неполноценности в связи с тем, что при разговоре у нее видны металлические элементы съемного протеза на верхней челюсти. Съемный пластиночный протез с металлическими кламмерами был изготовлен 2 года назад, пациентка к нему полностью адаптировалась, научилась жевать с его помощью, однако не может смириться с возникшим эстетическим недостатком. При осмотре выяснено, что на верхней челюсти имеется двухсторонний концевой дефект зубного ряда в связи с отсутствием всех премоляров и моляров, дефекты ограничиваются клыками. Таким образом, металлические кламмеры пластиночного протеза располагаются на вестибулярной поверхности клыков верхней челюсти, которые хорошо видны при улыбке и разговоре. Пациентке предложено облицевать металлические элементы полимерным материалом, который будет маскировать темный цвет металла, на что она дала согласие.Example 2. A patient came to the orthopedic dentistry clinic of the FPDI MGMSU, who complained that she developed an inferiority complex due to the fact that during the conversation she could see the metal elements of the removable denture on the upper jaw. A removable plate prosthesis with metal clasps was made 2 years ago, the patient fully adapted to it, learned to chew with it, but cannot come to terms with the aesthetic flaw that has arisen. On examination, it was found that on the upper jaw there is a two-sided end defect of the dentition due to the absence of all premolars and molars, the defects are limited to fangs. Thus, the metal clasps of the laminar prosthesis are located on the vestibular surface of the canines of the upper jaw, which are clearly visible when smiling and talking. The patient was asked to clad metal elements with a polymer material that would mask the dark color of the metal, to which she agreed.

Металлические проволочные кламмеры съемного пластиночного протеза были отпескоструены и подвергнуты плазменному напылению порошка хромокобальтового сплава. Толщина покрытия составляла 50 мкм. Затем плазмонапыленная поверхность была обработана химическим адгезивом и светоотверждаемым опакером (фирмы Джи-Си, Япония) этой же фирмы. При этом был использован светоотверждаемый опакер цвета A3, соответствующий цвету клыков верхней челюсти, отделочная обработка светоотверждаемым прозрачным лаком.Metal wire clasps of a removable laminar denture were sandblasted and plasma sprayed with a chromocobalt alloy powder. The coating thickness was 50 μm. Then the plasma-sprayed surface was treated with chemical adhesive and a light-curing opaquer (GC, Japan) of the same company. In this case, a light-cured opaquer of color A3 was used, corresponding to the color of the fangs of the upper jaw, finishing treatment with a light-cured transparent varnish.

Пациентка была полностью удовлетворена полученным результатом, при контрольном осмотре через 6 месяцев сколов и отслоений не наблюдалось. Психологическое самочувствие пациентки значительно улучшилось.The patient was completely satisfied with the result; during the follow-up examination after 6 months, chips and exfoliations were not observed. The psychological well-being of the patient has improved significantly.

Claims

The method of aesthetic facing of metal clasps of removable dentures, including applying a retention coating by plasma spraying and subsequent cladding with light-curing materials, characterized in that the retention coating is applied with a non-continuous layer on the surface of the clasps, coated with a chemical adhesive and coated with a light-curing polymer opaque.