RU2417744C1 - Diagnostic technique for vegetative nervous system status in neurologic syndromes of face and head - Google Patents
Diagnostic technique for vegetative nervous system status in neurologic syndromes of face and head Download PDFInfo
- Publication number
- RU2417744C1 RU2417744C1 RU2009141489/14A RU2009141489A RU2417744C1 RU 2417744 C1 RU2417744 C1 RU 2417744C1 RU 2009141489/14 A RU2009141489/14 A RU 2009141489/14A RU 2009141489 A RU2009141489 A RU 2009141489A RU 2417744 C1 RU2417744 C1 RU 2417744C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wave
- amplitude
- face
- head
- latency
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики состояния вегетативной нервной системы (ВНС) при неврологических синдромах лица и головы, и может быть использовано для контроля проводимой терапии.The invention relates to medicine, namely to a method for diagnosing the state of the autonomic nervous system (ANS) for neurological syndromes of the face and head, and can be used to control the therapy.
При исследовании ВНС используют способы диагностики, заключающиеся в стимуляции чувствительных волокон, например, электрическим током с последующим измерением и оценкой вызванного ответа. По значениям ответа судят о состоянии ВНС.In the study of ANS, diagnostic methods are used, which include stimulation of sensitive fibers, for example, by electric current, followed by measurement and evaluation of the evoked response. The values of the answer judge the state of the ANS.
Известен способ диагностики состояния ВНС путем определения проводимости по вегетативным нервным волокнам, согласно которому накладывают электроды на области ладоней и стоп, подают стимулирующий импульс и регистрируют латентный период вызванного ответа, причем для повышения точности диагностики нарушений проводимости стимуляцию нерва производят в проксимальной точке, определяют расстояние прохождения импульса по афферентным и эфферентным волокнам, определяют индекс проводимости как отношение расстояния к латентному периоду и по количественному значению этого отношения диагностируют состояние проводимости по вегетативным каналам (Авторское свидетельство СССР №1695881, опубл. 07.12.91. Бюл. №45).There is a method for diagnosing the state of the ANS by determining the conductivity of the autonomic nerve fibers, according to which electrodes are applied to the palms and feet, a stimulus is applied and the latent period of the evoked response is recorded, moreover, to increase the accuracy of diagnosis of conduction disturbances, nerve stimulation is performed at the proximal point, the passage distance is determined pulse along afferent and efferent fibers, determine the conductivity index as the ratio of the distance to the latent period and the quantitative value of this relationship is diagnosed with the state of conduction along vegetative channels (USSR Author's Certificate No. 1695881, publ. 07.12.91. Bull. No. 45).
Данный способ обладает следующими недостатками:This method has the following disadvantages:
- не позволяет проводить исследования состояния сегментарного отдела ВНС лица, так как данный вегетативный вызванный ответ не регистрируется на лице, а следовательно, при неврологической патологии в области лица и головы этот метод не предоставляет непосредственную информацию о трофической функции ВНС этой области.- it does not allow to study the state of the segmental department of the ANS of the face, since this vegetative evoked response is not recorded on the face, and therefore, with neurological pathology in the face and head, this method does not provide direct information about the trophic function of the ANS of this region.
- не позволяет делать вывод о нарушении проведения по периферическим вегетативным волокнам, так как причинами изменений латентного периода могут быть не только нарушение поведения по симпатическим волокнам, но и изменение функционального состояния мозга, а также нарушение в структуре полисинаптических связей на церебральном уровне, участвующих в формировании эфферентных вегетативных ответов (А.М.Вейн, Г.М.Дюкова, О.В.Воробьева, А.Б.Данилов. Панические атаки. «Эйдос Медиа». 2004 - С.178-179).- does not allow to make a conclusion about violation of conduction along peripheral vegetative fibers, since the causes of changes in the latent period can be not only violation of behavior on sympathetic fibers, but also a change in the functional state of the brain, as well as a violation in the structure of polysynaptic connections at the cerebral level involved in the formation efferent autonomic responses (A. M. Vein, G. M. Dyukova, O. V. Vorobyova, A. B. Danilov. Panic attacks. Eidos Media. 2004 - P.178-179).
Известен также способ диагностики состояния ВНС с помощью ВКВП - вызванного кожного вегетативного потенциала, заключающийся в наложении электродов на ладони обследуемого взрослого пациента, подаче стимулирующего импульса (в виде электрического воздействия), регистрации разности потенциала между наложенными электродами, анализе характеристик кривой ответной реакции организма в виде зависимости напряжения от времени. По отклонению вида полученного ответа от ВКВП здорового человека делается вывод о наличии или отсутствии отклонений ВНС. При этом ВКВП не зависит от афферентного входа и является надсегементарным соматовегетативным рефлексом, эффекторным органом которого являются потовые железы, а "генератором" ответа - задний гипоталамус (Кожевников В.А. Сравнительная характеристика кожных рефлексов, наблюдаемых при измерении разности кожных потенциалов и кожного сопротивления. Журнал «Физиология», СССР, т.41, №2, 1955 г., стр.195). Однако указанный способ не позволяет определять сегментарные нарушения ВНС области лица и головы.There is also a method for diagnosing the state of ANS with the help of VKVP - called skin autonomic potential, which consists in applying electrodes to the palm of the examined adult patient, applying a stimulating impulse (in the form of an electric effect), recording the potential difference between the applied electrodes, and analyzing the characteristics of the body's response curve in the form voltage versus time. The deviation of the type of response received from the HCVP of a healthy person makes a conclusion about the presence or absence of deviations of the ANS. In this case, VKVP is independent of the afferent input and is a supsegmentary somatovegetative reflex, the sweat glands are the effector organ, and the posterior hypothalamus is the “generator” of the response (V. Kozhevnikov. Comparative characteristic of skin reflexes observed when measuring the difference in skin potentials and skin resistance. Journal of Physiology, USSR, vol. 41, No. 2, 1955, p. 195). However, this method does not allow to determine segmental disorders of the ANS of the face and head.
При неврологической патологии области лица и головы широко применяют методику исследования мигательного рефлекса (МР) путем стимуляции супраорбитального нерва с последующей регистрацией моторного ответа от круговой мышцы глаза с измерением его длительности и латентного периода. По изменениям этих характеристик судят о поражениях тройничного и лицевого нервов (Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография. - М.: Медицина, 1986. - С.64-66; Николаев С.Г. Практикум по электромиографии, Иваново, 2003. - 264 с). Недостатком этого способа является игнорирование функциональной активности гладкой мускулатуры век. Этот способ исследования функционального состояния тригемино-фациальной системы является наиболее близким к предлагаемому изобретению по технической сущности (прототипом).In case of neurological pathology of the face and head region, the research technique of the blinking reflex (MR) is widely used by stimulation of the supraorbital nerve with subsequent registration of the motor response from the circular muscle of the eye with measurement of its duration and latent period. According to changes in these characteristics, lesions of the trigeminal and facial nerves are judged (Badalyan L.O., Skvortsov I.A. Clinical electroneuromyography. - M .: Medicine, 1986. - P.64-66; Nikolaev S.G. Workshop on electromyography, Ivanovo, 2003 .-- 264 s). The disadvantage of this method is the neglect of the functional activity of the smooth muscles of the eyelids. This method of studying the functional state of the trigeminofacial system is the closest to the proposed invention in technical essence (prototype).
В известной методике исследования мигательного рефлекса при стимуляции первой ветви тройничного нерва от образований орбиты регистрируется сложный вызванный ответ, состоящий из трех нейрофизиологических феноменов, функционально связанных между собой, но имеющих определенную степень независимости друг от друга, определяющуюся различным нейрогенезом: R1-, R2-, R3-компоненты.In the well-known technique for studying the migratory reflex during stimulation of the first branch of the trigeminal nerve from orbit formations, a complex evoked response is recorded, consisting of three neurophysiological phenomena that are functionally interconnected but have a certain degree of independence from each other, determined by different neurogenesis: R1-, R2-, R3 components.
Рефлекторная дуга мигательного рефлекса включает в себя волокна тройничного нерва (первая ветвь), чувствительное ядро тройничного нерва, ядро лицевого нерва, ствол лицевого нерва, мышцы, окружающие глаз. МР возможно вызвать стимуляцией электрическим током, световой вспышкой, звуком. Полимодальные рефлекторные зоны объясняются участием в рефлекторной дуге заднего продольного пучка, который вместе с ретикулярной субстанцией исполняет роль регулирующей и координирующей структуры и надсегментарными модулирующими системами, вегетативными в том числе. Глазная щель закрывается благодаря сокращению круговой мышцы глаза, иннервируемой 7 парой черепных нервов. В ней выделяют две порции: пальпебральную и орбитальную. Первая функционирует при мигании, вторая поддерживает постоянный тонус и используется при произвольном смыкании век. Орбитальная порция, сокращаясь в два раза медленнее, действует сильнее. Двухфазный коротколатентный R1-компонент МР соответствует сокращению быстрых фазических волокон пальпебральной группы круговой мышцы глаза, реализующих олигосинаптический тригемино-фациальный рефлекс. Это и есть защитный мигательный рефлекс, управляемый ядерными образованиями заднего мозга с участием модулирующих вставочных нейронов. К2-компонент формируется орбитальной группой волокон, относящихся к типу медленных фазических. Этот вызванный ответ характеризует тонус круговой мышцы глаза и соответствует по форме зубчатому тетанусу. Реализация К2-компонента возможна при включении в систему МР надсегментарных модулирующих структур. R3 - поздний билатеральный полисинаптический ответ с латентностью 70-100 мс, в реализации которого принимают участие интернейронные ансамбли ретикулярной формации ствола головного мозга с вовлечением структур ноцицептивного контроля на уровне околоводопроводного серого вещества и ядер шва. Олигосинаптическая часть рефлекса включает эпикритическую чувствительность тригеминальной системы (nucleus sensorius principalis) и реализуется графически в МР ипсилатеральным стороне раздражения R1-компонентом. Система протопатической чувствительности, включающая nucleus tractus spinalis, структуры заднего продольного пучка, реализуется графически билатерально регистрируемым R2 компонентом. Графический эквивалент R3 компонента аналогичен по форме R2-компоненту и отличается более высоким порогом регистрации и большим латентным периодом.The reflex arc of the blinking reflex includes the trigeminal nerve fibers (the first branch), the sensitive nucleus of the trigeminal nerve, the nucleus of the facial nerve, the trunk of the facial nerve, and the muscles surrounding the eye. MR can be caused by stimulation by electric current, light flash, sound. Multimodal reflex zones are explained by the participation in the reflex arc of the posterior longitudinal beam, which, together with the reticular substance, plays the role of a regulatory and coordinating structure and suprasegmental modulating systems, including vegetative ones. The palpebral fissure closes due to contraction of the circular muscle of the eye, innervated by 7 pairs of cranial nerves. Two portions are distinguished in it: palpebral and orbital. The first functions when blinking, the second maintains a constant tone and is used for arbitrary closing of the eyelids. The orbital portion, contracting twice as slow, acts stronger. The biphasic short-latent R1-component of MR corresponds to the contraction of the fast phase fibers of the palpebral group of the circular muscle of the eye, which realize the oligosynaptic trigemino-facies reflex. This is a protective blinking reflex controlled by nuclear formations of the hindbrain with the participation of modulating inserted neurons. The K2 component is formed by an orbital group of fibers of the slow phase type. This evoked response characterizes the tone of the circular muscle of the eye and corresponds in shape to dentate tetanus. Implementation of the K2 component is possible when suprasegmental modulating structures are included in the MR system. R3 is a late bilateral polysynaptic response with a latency of 70-100 ms, in the implementation of which interneuron ensembles of the reticular formation of the brain stem are involved with the involvement of nociceptive control structures at the level of the circulatory gray matter and suture nuclei. The oligosynaptic part of the reflex includes the epicritical sensitivity of the trigeminal system (nucleus sensorius principalis) and is realized graphically in the MR ipsilateral side of the stimulation with the R1 component. The system of protopathic sensitivity, including nucleus tractus spinalis, the structures of the posterior longitudinal bundle, is realized by the graphically bilaterally registered R2 component. The graphic equivalent of the R3 component is similar in shape to the R2 component and has a higher detection threshold and a longer latent period.
Кроме перечисленных мышечных вызванных ответов, при регистрации МР, нами выявлена впервые медленная позитивная волна (ДЛ-волна) со следующими характеристиками: порог регистрации 20-40 мА, регистрируется билатерально, пиковая латентность 60-80 мс, амплитуда до 1-1,2 мВ, длительность 70-90 мс. ДЛ-волна была зарегистрирована впервые у пациентов с мигренью. В группе здоровых пациентов амплитуда вызванного ответа не превышала 0,05 мВ, латентность и порог регистрации соответствуют вышеописанным вариациям. Источником формирования ДЛ-волны является тоническая активность гладких мышц век (мышца Мюллеpa). Иннервируется эта мышца симпатическими волокнами, проецирующимися от нижнего шейного симпатического узла, спинального симпатического ядра и нейрональными образованиями заднего гипоталамуса.In addition to the listed muscle evoked responses, when registering MR, we first detected a slow positive wave (DL wave) with the following characteristics: detection threshold of 20-40 mA, recorded bilaterally, peak latency of 60-80 ms, amplitude up to 1-1.2 mV , duration 70-90 ms. DL wave was first detected in patients with migraine. In the group of healthy patients, the amplitude of the evoked response did not exceed 0.05 mV, latency and registration threshold correspond to the above variations. The source of the formation of the DL wave is the tonic activity of the smooth muscles of the eyelids (Müller muscle). This muscle is innervated by sympathetic fibers projecting from the lower cervical sympathetic ganglion, the spinal sympathetic nucleus, and neuronal formations of the posterior hypothalamus.
В области отведения МР возможны некоторые биофизические стимулзависимые процессы, способные воспроизводить медленное изменение потенциала под электродами: пресекреторная активность слезных желез, активность гладкой мускулатуры век, глазодвижение, распространение возбуждения от стимулирующего электрода и ганглионарного аппарата лица.In the area of MR abduction, some biophysical stimulus-dependent processes are possible that can reproduce a slow change in potential under the electrodes: prescretory activity of the lacrimal glands, activity of the smooth muscles of the eyelids, eye movement, and the spread of excitation from the stimulating electrode and ganglion apparatus of the face.
Авторами установлено:The authors found:
- ДЛ-волну нельзя объяснить феноменом гладкого тетануса, так как на фоне медленноволновой активности сохраняется полифазный рисунок R2 и R3-компонентов.- The DL wave cannot be explained by the phenomenon of smooth tetanus, since the polyphase pattern of R2 and R3 components is preserved against the background of slow-wave activity.
- Возникновение ДЛ-волны не связано с артефактом распространения возбуждения по тканям лица, так как в сложной биологической мембране, каковой является кожа, внешний электрический импульс гаснет в течение 4-10 мс.- The appearance of the DL wave is not associated with an artifact of the spread of excitation through the tissues of the face, because in a complex biological membrane, which is the skin, the external electrical impulse goes out within 4-10 ms.
- ДЛ-волна не может быть связана с артефактом глазодвижения, поскольку у пациентов с сохранным глазодвижением и грубым поражением лицевого нерва она не регистрируется на стороне патологии.- The DL wave cannot be associated with an artifact of eye movement, since in patients with preserved eye movement and gross damage to the facial nerve, it is not recorded on the pathology side.
- ДЛ-волна не является пресекреторным потенциалом слезных желез, так как она регистрируется при синдроме Шегрена, когда функция слезных желез отсутстует.- The DL wave is not the secretory potential of the lacrimal glands, since it is recorded in Sjogren's syndrome, when the function of the lacrimal glands is absent.
Единственным материальным биологическим носителем зарегистрированного нейрофизиологического паттерна является гладкая мускулатура век. Это подтверждается тем, что:The only material biological carrier of the registered neurophysiological pattern is the smooth muscles of the eyelids. This is confirmed by the fact that:
- Продолжительность сокращения гладких мышц, составляющая 50-250 мс, соответствует длительности ДЛ-волны.- The duration of contraction of smooth muscles, comprising 50-250 ms, corresponds to the duration of the DL wave.
- Имеет длительный рефрактерный период, не регистрируется при высокочастотной стимуляции (2 Гц).- Has a long refractory period, is not recorded with high-frequency stimulation (2 Hz).
- Характерным для постганглионарных вегетативных волокон является низкая возбудимость и высокий порог регистрируемого вызванного ответа.- Characteristic of postganglionic vegetative fibers is low excitability and a high threshold for a recorded evoked response.
- Волокна автономной нервной системы характеризуются большим рефрактерным периодом, а потенциалы действия - большой длительностью.- The fibers of the autonomic nervous system are characterized by a large refractory period, and the action potentials are characterized by a long duration.
- ДЛ-волна отчетливо регистрируется при вегетативных пароксизмальных синдромах (мигрень, панические атаки, невралгия тройничного нерва) и нервно-мышечной патологии области лица (невропатия лицевого нерва). При пароксизмальных состояниях циклично изменяются многие нейрофизиологические параметры с максимальными значениями в предприступный период и в момент пароксизма и минимальными значениями в постприступный период. При мигрени в предприступный период значительно изменяются параметры ДЛ-волны с максимальными значениями преимущественно на стороне головной боли: амплитуда нарастает до 1-1,2 мВ, асимметрия пиковой латентности между отведениями увеличивается до 15-20%. Параметры не изменяются при ипси- и контлатеральной стимуляции.- The DL wave is clearly recorded in autonomic paroxysmal syndromes (migraine, panic attacks, trigeminal neuralgia) and neuromuscular pathology of the facial area (facial neuropathy). In paroxysmal conditions, many neurophysiological parameters cyclically change with maximum values in the pre-entry period and at the time of paroxysm and minimum values in the post-entry period. During migraine during the pre-entry period, the parameters of the DL wave significantly change with maximum values mainly on the headache side: the amplitude increases to 1-1.2 mV, the asymmetry of peak latency between leads increases to 15-20%. Parameters do not change with ipsi and contralateral stimulation.
Задача предлагаемого изобретения - новый способ диагностики состояния вегетативной нервной системы при неврологических синдромах лица и головы, расширяющий ассортимент имеющихся способов.The objective of the invention is a new method for diagnosing the state of the autonomic nervous system in neurological syndromes of the face and head, expanding the range of available methods.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является новый способ, обеспечивающий объективную оценку уровня активности адаптационно-трофической функции ВНС при неврологических синдромах области лица и головы за счет учета тонической активности гладких мышц век и дающий возможность иллюстрации динамики развития патологических процессов и контроля проводимой терапии.The technical result of the invention is a new method that provides an objective assessment of the level of activity of the adaptive-trophic function of the ANS for neurological syndromes of the face and head region by taking into account the tonic activity of the smooth muscles of the eyelids and making it possible to illustrate the dynamics of the development of pathological processes and control therapy.
Технический результат достигается заявляемым способом, включающим проведение стимуляции чувствительных волокон тройничного нерва, регистрацию и оценку вызванного ответа. Наряду с регистрацией компонентов нейрофизиологического патерна мигательного рефлекса (компонентов R1, R2, R3) регистрируют дополнительно латентность и амплитуду медленной позитивной волны (ДЛ-волны), вызванной тонической активностью гладких мышц век и проявляющуюся отчетливо при вегетативных пароксимальных синдромах и нервно-мышечной патологии области лица и головы, и проводят дифференцированную оценку стадии патологического процесса и эффективности проводимой терапии.The technical result is achieved by the claimed method, including the stimulation of sensitive fibers of the trigeminal nerve, registration and evaluation of the evoked response. Along with the registration of the components of the neurophysiological pattern of the migratory reflex (components R 1 , R 2 , R 3 ), additional latency and the amplitude of the slow positive wave (DL wave) caused by the tonic activity of the smooth muscles of the eyelids and manifesting itself clearly in vegetative paroxysmal syndromes and neuromuscular pathology of the face and head, and conduct a differential assessment of the stage of the pathological process and the effectiveness of the therapy.
Методика определения ДЛ-волны включает стимуляцию в проекции лобной ветви тройничного нерва в районе надглазной вырезки (incisura supraorbitalis) прямоугольными стимулами длительностью 0,1 мс, силой 20-30 мА, неритмично с интервалом 10-15 с, с применением стандартных отведений: активный электрод - на мышце, окружающей глаз, референтный - на спинке носа. Нижняя полоса пропускания частот прибора 20 Гц, верхняя - 2 кГц. Импеданс не превышал 10 кОм, исследование проводилось в положении пациента сидя, с легко прикрытыми глазами.The method for determining the DL wave includes stimulation in the projection of the frontal branch of the trigeminal nerve in the area of the supraorbital notch (incisura supraorbitalis) with rectangular stimuli lasting 0.1 ms, 20-30 mA, irregularly with an interval of 10-15 s, using standard leads: active electrode - on the muscle surrounding the eye, the reference - on the back of the nose. The lower bandwidth of the instrument is 20 Hz, the upper is 2 kHz. The impedance did not exceed 10 kOhm, the study was carried out in the sitting position of the patient, with his eyes slightly covered.
Наличие волны свидетельствует о гиперактивности вегетативной нервной системы в условиях активно текущего патологического процесса области лица и головы. Амплитудная асимметрия ДЛ-волны указывает на разницу функциональной активности правой и левой половины периферически-сегментарного отдела ВНС.The presence of a wave indicates the hyperactivity of the autonomic nervous system in the conditions of the actively ongoing pathological process of the face and head. The amplitude asymmetry of the DL wave indicates the difference in the functional activity of the right and left half of the peripheral-segmental division of the ANS.
Материал настоящего исследования получен в результате проведенного обследования 30 здоровых добровольцев и 74 больных (Таблица). Исследование проводилось на электронейрофизиологическом комплексе «Нейро-МВП» (Нейрософт, г.Иваново) на базе нейрофизиологической лаборатории КНЦ РАН.The material of this study was obtained as a result of a survey of 30 healthy volunteers and 74 patients (Table). The study was conducted at the Neuro-MVP electro-neurophysiological complex (Neurosoft, Ivanovo) at the neurophysiological laboratory of the KSC RAS.
В результате этих исследований авторы установили:As a result of these studies, the authors found:
В случае однократно проведенного теста асимметрично измененные амплитуда и латентность ДЛ-волны указывает на степень функциональной активности структур симпатической части ВНС.In the case of a single test, the asymmetrically changed amplitude and latency of the DL wave indicates the degree of functional activity of the structures of the sympathetic part of the ANS.
При исследовании в динамике изменение количественных характеристик ДЛ-волны иллюстрирует изменчивость патологической системы головного мозга. Уменьшение латентности и увеличение амплитуды ДЛ-волны иллюстрирует усиление функциональной активности ВНС, а увеличение латентности и уменьшение амплитуды являются показателем снижения активности ВНС. При этом в случае депрессии функции периферически-сегментарного двигательного аппарата лица уменьшение латентности и увеличение амплитуды ДЛ-волны указывают на эффективную работу ВНС в период реабилитации, состоятельность компенсаторных и восстановительных процессов, что является благоприятным прогностическим признаком. При повторном исследовании увеличение латентности и уменьшение амплитуды будут показателями снижения активности ВНС, что в сочетании с восстановлением клинической картины свидетельствует об окончании реабилитационного периода. В случае различной этиологии кранио- и прозопалгий увеличение амплитуды и уменьшение латентности ДЛ-волны указывает на экзальтацию функциональной активности патологической алгической системы (ПАС). Уменьшение амплитуды и увеличение латентности ДЛ-волны, исчезновение ее при повторных исследованиях указывает на дезорганизацию ПАС и восстановление физиологических функциональных систем.In a dynamic study, a change in the quantitative characteristics of the DL wave illustrates the variability of the pathological system of the brain. A decrease in latency and an increase in the amplitude of the DL wave illustrates an increase in the functional activity of the ANS, while an increase in latency and a decrease in amplitude are an indicator of a decrease in the activity of the ANS. Moreover, in the case of depression of the function of the peripheral-segmental motor apparatus of the face, a decrease in latency and an increase in the amplitude of the DL wave indicate the effective functioning of the ANS during the rehabilitation period, the viability of compensatory and recovery processes, which is a favorable prognostic sign. With a second study, an increase in latency and a decrease in amplitude will be indicators of a decrease in ANS activity, which, combined with the restoration of the clinical picture, indicates the end of the rehabilitation period. In the case of various etiologies of cranio- and prosopalgia, an increase in the amplitude and a decrease in the latency of the DL wave indicates an exaltation of the functional activity of the pathological algic system (PAS). A decrease in the amplitude and an increase in the latency of the DL wave, its disappearance during repeated studies, indicates disorganization of PAS and restoration of physiological functional systems.
Клинические примеры.Clinical examples.
Пример 1. Диагностика состояния вегетативно-трофической функции ВНС у пациента Н. с односторонней невропатией лицевого нерва. Диагностику проводили с помощью МР. В результате исследования были зарегистрированы кривые: на стороне поражения вызванные потенциалы не регистрировались, на контрлатеральной стороне регистрировалась кривая, содержащая R1, R2, R3-компоненты и ДЛ-волну с амплитудой 850 мкВ и пиковой латентностью 68 мс. Отсутствие вызванных потенциалов на стороне поражения иллюстрирует грубое поражение двигательных волокон лицевого нерва с плегией круговой мышцы глаза и мышц Мюллера, а высокоамплитудная ДЛ-волна является показателем высокой активности ВНС. При высокоэффективной функциональной активности ВНС у больного Н. можно прогнозировать полное восстановление клинического дефекта.Example 1. Diagnosis of the state of the autonomic-trophic function of the ANS in patient N. with unilateral facial neuropathy. Diagnosis was by MR. As a result of the study, curves were recorded: on the lesion side, evoked potentials were not recorded, on the contralateral side, a curve was recorded containing R1, R2, R3 components and a DL wave with an amplitude of 850 μV and a peak latency of 68 ms. The absence of evoked potentials on the lesion side illustrates a gross lesion of the motor fibers of the facial nerve with the plegy of the circular muscle of the eye and Mueller muscles, and a high-amplitude DL wave is an indicator of high ANS activity. With highly effective functional activity of the ANS in patient N., a complete recovery of the clinical defect can be predicted.
Фигура: 1 Мигательный рефлекс у больного невропатией правого лицевого нерва; А - стимуляция правого; В - стимуляция левого тройничного нерва. На стороне поражения отсутствуют все компоненты мигательного рефлекса и DL-волна при стимуляции обоих тройничных нервов. На фиг.1 изображены вызванные ответы от круговых мышц глаз у пациента невропатией правого лицевого нерва при стимуляции правого (А) и левого (В) тройничных нервов. На стороне поражения (четные каналы) отсутствуют все компоненты мигательного рефлекса и ДЛ-волна в обеих пробах. На противоположной стороне с сохранной иннервацией круговой мышцы глаза регистрируются R1-R2-компоненты мигательного рефлекса и позитивная медленная ДЛ-волна амплитудой 850 мкВ с пиковой латентностью 75 мс.Figure: 1 Blinking reflex in a patient with neuropathy of the right facial nerve; A - stimulation of the right; B - stimulation of the left trigeminal nerve. On the lesion side, all components of the blinking reflex and the DL wave are absent during stimulation of both trigeminal nerves. Figure 1 shows the evoked responses from the circular muscles of the eyes of a patient with neuropathy of the right facial nerve during stimulation of the right (A) and left (B) trigeminal nerves. On the affected side (even channels), all components of the blinking reflex and the DL wave are absent in both samples. On the opposite side, with preserved innervation of the circular muscle of the eye, the R1-R2 components of the blinking reflex and the positive slow DL wave with an amplitude of 850 μV with a peak latency of 75 ms are recorded.
Пример 2. Диагностика функциональной активности ВНС у больной К. с мигренью в межприступный период. Использовали диагностический метод МР. В результате исследования зарегистрированы R1, R2, R3-компоненты, асимметричные по амплитуде и латентности: с меньшими значениями латентности и большей амплитудой R1 компонента на стороне гемикраниалгии, что указывает на сенсибилизацию ядерных образований тройничного нерва на стороне ПАС. Зарегистрирована также высокоамплитудная ДЛ-волна амплитудой 1,2 мВ, латентностью 80 мс с преобладающей амплитудой на стороне гемикраниалгии, что иллюстрирует детерминанту с преимущественным вовлечением ипсилатерального соматосенсорного анализатора головы. Устойчивая регистрация высокоамплитудной ДЛ-волны свидетельствует о патологически высокой активности структур ВНС, вовлеченных в ПАС, и является признаком срыва компенсаторных механизмов и иллюстрирует неэффективность проводимой консервативной терапии. Изменение лечебной тактики у больной К. привело к регрессу гемикраниалгии, что соответствовало уменьшению амплитуды и асимметрии латентности ДЛ-волны. На фиг.2 изображены вызванные ответы от круговых мышц глаз у больного мигренью с правосторонними головными болями при стимуляции правого (А) и левого (В) тройничных нервов. В обеих пробах в правом и левом отведениях регистрируется высокоамплитудная позитивная медленная ДЛ-волна, амплитудно преобладающая в правых отведениях, то есть на стороне болевого синдрома.Example 2. Diagnosis of the functional activity of the ANS in patient K. with migraine in the interictal period. Used diagnostic method MR. As a result of the study, R1, R2, R3-components are asymmetric in amplitude and latency: with lower latency and higher amplitude of the R1 component on the hemicranialgia side, which indicates the sensitization of trigeminal nuclear formations on the side of PAS. A high-amplitude DL wave with an amplitude of 1.2 mV and a latency of 80 ms with a predominant amplitude on the hemicranialgia side was also recorded, which illustrates the determinant with the predominant involvement of the ipsilateral somatosensory head analyzer. Stable registration of a high-amplitude DL wave indicates a pathologically high activity of the ANS structures involved in PAS, and is a sign of disruption of compensatory mechanisms and illustrates the inefficiency of conservative therapy. A change in treatment tactics in patient K. led to a regression of hemicranialgia, which corresponded to a decrease in the amplitude and asymmetry of the latency of the DL wave. Figure 2 shows the evoked responses from the circular muscles of the eyes in a migraine patient with right-sided headaches during stimulation of the right (A) and left (B) trigeminal nerves. In both samples, a high-amplitude positive slow DL wave is recorded in the right and left leads, which is amplitude-dominant in the right leads, that is, on the side of the pain syndrome.
На фиг.3 изображен мигательный рефлекс у здорового обследуемого.Figure 3 shows the blinking reflex in a healthy subject.
Приведенные примеры иллюстрируют возможности предложенного метода определения функциональной активности вегетативной нервной системы с помощью ДЛ-волны при осуществлении экспертизы нетрудоспособности с целью определения прогноза заболевания, возможность наблюдения за динамикой развития заболевания и контроля адекватности терапевтических мероприятий.The given examples illustrate the possibilities of the proposed method for determining the functional activity of the autonomic nervous system using the DL wave during the examination of disability in order to determine the prognosis of the disease, the ability to monitor the dynamics of the disease and control the adequacy of therapeutic measures.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009141489/14A RU2417744C1 (en) | 2009-11-09 | 2009-11-09 | Diagnostic technique for vegetative nervous system status in neurologic syndromes of face and head |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009141489/14A RU2417744C1 (en) | 2009-11-09 | 2009-11-09 | Diagnostic technique for vegetative nervous system status in neurologic syndromes of face and head |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2417744C1 true RU2417744C1 (en) | 2011-05-10 |
Family
ID=44732507
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009141489/14A RU2417744C1 (en) | 2009-11-09 | 2009-11-09 | Diagnostic technique for vegetative nervous system status in neurologic syndromes of face and head |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2417744C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2485518C1 (en) * | 2012-06-13 | 2013-06-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦН" РАМН) | Method of integrated assessment of various levels of involvement of vegetative nervous system structures |
| RU2736913C1 (en) * | 2019-12-24 | 2020-11-23 | Георгий Николаевич Кожухарь | Method for determining vegetative status normalization tactics |
-
2009
- 2009-11-09 RU RU2009141489/14A patent/RU2417744C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ИСМАГИЛОВ М.Ф. и др. Головная боль напряжения. - Казань: Медицина, 2001, с.43-46. * |
| ЯКУПОВА А.А. Клинико-электронейрофизиологическая характеристика полисенаптической рефлекторной возбудимости при головной боли. - Журнал неврологии и психиатрии, 2008, 108, 3, с.53-57. SOLOMON D. et al. Niemann-Pick type С disease in two affected sisters: ocular motor recordings and brain-stem neuropathology. Ann N Y Acad Sci. 2005 Apr; 1039:436-45. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2485518C1 (en) * | 2012-06-13 | 2013-06-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦН" РАМН) | Method of integrated assessment of various levels of involvement of vegetative nervous system structures |
| RU2736913C1 (en) * | 2019-12-24 | 2020-11-23 | Георгий Николаевич Кожухарь | Method for determining vegetative status normalization tactics |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Groppa et al. | A practical guide to diagnostic transcranial magnetic stimulation: report of an IFCN committee | |
| Vallar et al. | Hemianopia, hemianesthesia, and spatial neglect: a study with evoked potentials | |
| Cruccu et al. | Recommendations for the clinical use of somatosensory-evoked potentials | |
| Freye | Cerebral monitoring in the operating room and the intensive care unit—an introductory for the clinician and a guide for the novice wanting to open a window to the brain | |
| Forss et al. | Common cortical network for first and second pain | |
| Valls‐Solé et al. | Brain stem reflexes in patients with Wallenberg's syndrome: correlation with clinical and magnetic resonance imaging (MRI) findings | |
| Adamczyk et al. | The dynamics of pain reappraisal: The joint contribution of cognitive change and mental load | |
| Qiu et al. | Effects of distraction on magnetoencephalographic responses ascending through C-fibers in humans | |
| Martín-Arévalo et al. | Adaptation to leftward shifting prisms alters motor interhemispheric inhibition | |
| Kim et al. | Optimal stimulation site for rTMS to improve motor function: Anatomical hand knob vs. hand motor hotspot | |
| Hirato et al. | Electrical thalamic stimulation in the anterior part of the ventral posterolateral nucleus for the treatment of patients with central poststroke pain | |
| Liepert et al. | Motor excitability in a patient with a somatosensory cortex lesion | |
| RU2417744C1 (en) | Diagnostic technique for vegetative nervous system status in neurologic syndromes of face and head | |
| Muellbacher et al. | Motor evoked potentials in unilateral lingual paralysis after monohemispheric ischaemia | |
| Kirby et al. | Real world evidence of improved attention and cognition during physical therapy paired with neuromodulation: a brain vital signs study | |
| Maezawa et al. | Recovery of impaired somatosensory evoked fields after improvement of tongue sensory deficits with neurosurgical reconstruction | |
| RU2185092C1 (en) | Method for diagnosing the first and the second trigeminus nerve branch injuries | |
| Hitomi et al. | Dynamic change of proximal conduction in demyelinating neuropathies: a cervical magnetic stimulation combined with maximum voluntary contraction | |
| Сорокина et al. | Assessment of physiological parameters of the trigeminal and cochleovestibular systems in temporomandibular joint pain dysfunction | |
| Mangina | fering from repeated hamstring injuries | |
| RU2309669C2 (en) | Method for diagnosing functional state of the first and the second trigeminus branches, facial nerve and afferent paths of posterior brain | |
| RU2214162C2 (en) | Method for diagnosing neuromuscular transmission reduction | |
| RU2163460C2 (en) | Method for diagnosing functional state of facial nerve, corticonuclear paths of the facial nerve and afferent paths of brain trunk | |
| Brooks et al. | Time parameters of the blink reflex in normal subjects | |
| Razzaq | Dr. Amir F. Al-Bakri |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111110 |