RU2412640C1 - Differential diagnostic techniques for rhinitis - Google Patents
Differential diagnostic techniques for rhinitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2412640C1 RU2412640C1 RU2009132069/14A RU2009132069A RU2412640C1 RU 2412640 C1 RU2412640 C1 RU 2412640C1 RU 2009132069/14 A RU2009132069/14 A RU 2009132069/14A RU 2009132069 A RU2009132069 A RU 2009132069A RU 2412640 C1 RU2412640 C1 RU 2412640C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rhinitis
- nuclei
- nucleus
- pieces
- vessels
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики ринитов.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used for the differential diagnosis of rhinitis.
Хроническим ринитом страдает 10-20% населения, а его симптомы в эпидемиологических исследованиях отмечаются у 40% опрошенных (Ильина Н.И., 1997; Sibbald В., 1995). Хронический ринит приводит к развитию стойкого нарушения носового дыхания и, таким образом, является важной причиной снижения качества жизни у пациентов.Chronic rhinitis affects 10-20% of the population, and its symptoms in epidemiological studies are observed in 40% of respondents (Ilyina NI, 1997; Sibbald V., 1995). Chronic rhinitis leads to the development of persistent violation of nasal breathing and, thus, is an important reason for the decline in the quality of life in patients.
Проблема дифференциальной диагностики различных форм хронического ринита связана с особенностями клинических проявлений ринита, с неполной информативностью объективных микроскопических методов исследования, с недостаточной безопасностью и целесообразностью гистологического исследования, а также экономичностью. Необходимо подчеркнуть, что точная дифференциальная диагностика различных форм хронического ринита подразумевает выбор клинически эффективного метода терапевтической коррекции.The problem of differential diagnosis of various forms of chronic rhinitis is associated with the features of the clinical manifestations of rhinitis, with incomplete informativeness of objective microscopic research methods, insufficient safety and advisability of histological examination, as well as cost-effectiveness. It must be emphasized that an accurate differential diagnosis of various forms of chronic rhinitis implies the choice of a clinically effective method of therapeutic correction.
При выборе метода диагностики необходимо руководствоваться следующими принципами: возможность выполнения их в условиях амбулаторной практики, практически проверенная эффективность, количественное определение полученных данных.When choosing a diagnostic method, you must be guided by the following principles: the ability to perform them in an outpatient setting, practically proven effectiveness, quantitative determination of the data obtained.
Наиболее объективным методом дифференциальной диагностики ринита является морфологическое исследование слизистой оболочки полости носа. Получить материал для гистологического исследования возможно путем хирургического вмешательства, сопряженного с инвазивностью и травматичностью. Существенную роль играют трудности в преаналитической подготовке материала, включающей приготовление образцов, окрашивание, консервацию. Как правило, это находится в компетенции врача другой специальности, что удлиняет сроки диагностики.The most objective method for the differential diagnosis of rhinitis is a morphological study of the nasal mucosa. It is possible to obtain material for histological examination through surgical intervention associated with invasiveness and trauma. A significant role is played by difficulties in the preanalytic preparation of the material, including sample preparation, staining, and preservation. As a rule, this is in the competence of a doctor of another specialty, which lengthens the diagnostic time.
Наиболее близким техническим решением является способ дифференциальной диагностики ринитов путем эндоскопического исследования, при котором внутрислизисто послойно берут биоптат на участках слизистой оболочки носа на глубине 12-23 мм посредством биопсийного пистолета с биопсийной иглой. Патент РФ №2232548, М.кл. А61В 10/00, G01N 33/48, 2002 г.The closest technical solution is a method for the differential diagnosis of rhinitis by endoscopic examination, in which a biopsy sample is taken intrally mucosa in sections of the nasal mucosa at a depth of 12-23 mm using a biopsy gun with a biopsy needle. RF patent No. 2232548, M.cl. A61B 10/00, G01N 33/48, 2002
Недостатками известного способа дифференциальной диагностики ринитов являются:The disadvantages of the known method of differential diagnosis of rhinitis are:
1. Травматичность взятия биоптата на глубине забора ткани 12-23 мм нарушает целостность структуры ткани и не позволяет достоверно верифицировать клеточные изменения: являются ли они результатом хронического воспаления либо они получены в результате травмирующей процедуры. В случае с атрофическими процессами в слизистой оболочке с учетом закономерного уменьшения ее толщины, составляющей менее 5 мм, при данной манипуляции вероятен риск повреждения костной пластинки в составе нижней носовой раковины. Нецелесообразная глубина забора ткани, включающей все слои слизистой оболочки, не оправдана, поскольку подслизистый слой не отвечает за респираторную и защитную функции.1. The trauma of taking a biopsy sample at a depth of tissue sampling of 12-23 mm violates the integrity of the tissue structure and does not allow for reliable verification of cellular changes: whether they are the result of chronic inflammation or they were obtained as a result of a traumatic procedure. In the case of atrophic processes in the mucous membrane, taking into account a regular decrease in its thickness, which is less than 5 mm, with this manipulation, the risk of damage to the bone plate in the lower nasal concha is likely. An inappropriate depth of tissue intake, including all layers of the mucous membrane, is not justified, since the submucosal layer is not responsible for respiratory and protective functions.
2. Взятие исследуемого материала с помощью иглы, диаметр которой равняется 1-1,3 мм, предопределяющей получение биоптата в виде столбика, недостоверно, поскольку прогностически ценный участок слизистой оболочки может располагаться за пределами полученного биоптата.2. Taking the test material with a needle, the diameter of which is 1-1.3 mm, which determines the receipt of the biopsy in the form of a column, is unreliable, since a prognostically valuable area of the mucous membrane can be located outside the obtained biopsy.
3. Низкая оперативность исследования биоптата обусловлена длительным диагностическим периодом, составляющим от 3 до 7 дней. Методика продиктована наличием подготовительных к исследованию процедур, а также работой смежных специалистов (лаборанта, патологоанатома). Биопсийный материал требует дополнительных условий хранения, приготовления срезов, консервации, окрашивания. Ошибки, допущенные на любом из этих этапов, могут в дальнейшем значительно повлиять на правильность постановки диагноза. Отсроченная диагностика предполагает несвоевременное назначение патогенетического лечения.3. The low efficiency of the biopsy study is due to the long diagnostic period of 3 to 7 days. The technique is dictated by the presence of preparatory procedures for the study, as well as the work of related specialists (laboratory assistant, pathologist). Biopsy material requires additional storage conditions, preparation of sections, preservation, staining. Mistakes made at any of these stages can subsequently significantly affect the correct diagnosis. Delayed diagnosis involves the untimely appointment of pathogenetic treatment.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности и оперативности диагностики ринитов.The task of the invention is to increase the efficiency and effectiveness of the diagnosis of rhinitis.
Поставленная задача достигается тем, что в способе дифференциальной диагностики ринитов путем эндоскопического исследования новым является то, что предварительно проводят очищение участков слизистой оболочки полости нижней и средней носовой раковины от слизи с последующим окрашиванием оболочки 1% раствором метиленового синего и определением в слизистой оболочке полости носа при помощи микроэндоскопа в окрашенном слое эпителия формы и размера клеток, их ядер и цитоплазмы, интенсивности и однородности их окраски, расположения клеточных элементов, архитектоники сосудов, количества выводных протоков желез и продукции слизи, наличия метаплазии эпителия; при полигональной форме каждой клетки, нормальном или увеличенном размере клетки, количестве ядер, равном 90-110 штук, округлой форме ядер, нормальном или увеличенном размере ядра, темно-синем окрашивании каждого ядра и светлом цитоплазмы в модели RGB 70-120, 90-120, 170-220 у.е. и 40-150, 150-220, 200-255 у.е., соответственно, неоднородной окраске эпителия в виде чередования зон различной интенсивности окраски, рыхлом, за счет гипермукоидизации, расположении клеточных элементов, в архитектонике сосудов - извитой форме сосудов, стенотическом расширении их с преимущественной вазодилатацией, образовании микроаневризм, количестве выводных протоков желез, равных 15-40 штук, увеличенной продукции слизи, наличии метаплазии эпителия очагового характера диагностируют вазомоторный ринит; при полигональной форме каждой клетки, увеличенном размере клетки, количестве ядер, равном 110-130 штук, округлой форме ядер, увеличенном размере ядра, темно-синем окрашивании каждого ядра и синем цитоплазмы в модели RGB 0-50, 60-100, 120-150 у.е. и 90-150, 150-200, 200-230 у.е., соответственно, однородной окраске эпителия, плотном расположении клеточных элементов за счет диффузного разрастания эпителия, в архитектонике сосудов - полнокровных, расширенных сосудах с утолщенной стенкой за счет мышечного компонента, количестве выводных протоков желез, равных 3-7 штук, нормальной или сниженной продукции слизи, наличии метаплазии эпителия очагового характера диагностируют гипертрофический ринит; при деформированной форме каждой клетки, уменьшенном размере клетки, количестве ядер, равном 20-60 штук, деформированной форме ядер, уменьшенном размере ядра, синем окрашивании каждого ядра и светлом цитоплазмы в модели RGB 70-110, 40-120, 70-180 у.е. и 100-180, 70-150, 160-200 у.е., соответственно, однородной окраске эпителия, расположении клеточных элементов в виде единичных групп, в архитектонике сосудов - сужении и облитерации просвета сосудов с периваскулярным склерозом, количестве выводных протоков желез, равном 0-2 штук, сниженной продукции слизи, наличии максимально выраженной метаплазии эпителия диагностируют атрофический ринит.The problem is achieved in that in the method of differential diagnosis of rhinitis by endoscopic examination, it is new that the mucous membrane of the cavity of the lower and middle turbinate is preliminarily cleared of mucus, followed by staining of the membrane with 1% methylene blue solution and determination of the nasal cavity in the mucous membrane using a microendoscope in a stained layer of the epithelium of the shape and size of cells, their nuclei and cytoplasm, the intensity and uniformity of their color, the location of cell elements, vascular architectonics, the number of excretory ducts of glands and mucus production, the presence of epithelial metaplasia; with the polygonal shape of each cell, normal or enlarged cell size, the number of nuclei equal to 90-110 pieces, the round shape of the nuclei, normal or enlarged nucleus size, dark blue staining of each nucleus and light cytoplasm in the model RGB 70-120, 90-120 , 170-220 cu and 40-150, 150-220, 200-255 cu, respectively, heterogeneous staining of the epithelium in the form of alternating zones of different staining intensities, loose, due to hypermucoidization, the location of cellular elements, in the architectonics of blood vessels - tortuous form of blood vessels, stenotic expansion they with predominant vasodilation, the formation of microaneurysms, the number of excretory ducts of the glands equal to 15-40 pieces, increased mucus production, the presence of focal epithelial metaplasia are diagnosed with vasomotor rhinitis; with the polygonal shape of each cell, the increased cell size, the number of nuclei equal to 110-130 pieces, the round shape of the nuclei, the increased nucleus size, the dark blue staining of each nucleus and the blue cytoplasm in the model RGB 0-50, 60-100, 120-150 cu and 90-150, 150-200, 200-230 cu, respectively, uniform epithelial coloration, dense arrangement of cellular elements due to diffuse growth of the epithelium, in the architectonics of vessels - full-blooded, dilated vessels with a thickened wall due to the muscle component, the number the excretory ducts of the glands, equal to 3-7 pieces, normal or reduced mucus production, the presence of focal epithelial metaplasia, diagnose hypertrophic rhinitis; with the deformed shape of each cell, the reduced cell size, the number of nuclei equal to 20-60 pieces, the deformed shape of the nuclei, the reduced size of the nucleus, blue staining of each nucleus and light cytoplasm in the model RGB 70-110, 40-120, 70-180 y. e. and 100-180, 70-150, 160-200 cu, respectively, a uniform epithelial coloration, the arrangement of cellular elements in the form of single groups, in the architectonics of blood vessels - narrowing and obliteration of the lumen of vessels with perivascular sclerosis, the number of excretory ducts of the glands equal to 0-2 pieces, reduced mucus production, the presence of the most pronounced epithelial metaplasia are diagnosed with atrophic rhinitis.
1. Метод окрашивания ткани с помощью красителя метиленового синего позволяет максимально контрастировать красную слизистую оболочку и выдвигать на первый план топографию ткани. Это дает возможность выявления мелких поражений слизистой оболочки, детализации их протяженности, границ, структурных особенностей и дополняет эндоскопическое исследование.1. The method of staining tissue with dye methylene blue allows you to maximize contrast the red mucous membrane and highlight the topography of the fabric. This makes it possible to identify small lesions of the mucous membrane, detail their length, boundaries, structural features and complements the endoscopic examination.
2. Методика окрашивания проста, доступна, безопасна (т.к. метиленовый синий является витальным красителем) и не влияет на стоимость процедуры.2. The staining technique is simple, affordable, safe (because methylene blue is a vital dye) and does not affect the cost of the procedure.
3. Метиленовый синий, не являясь реактивным красителем, не вступает в реакцию с эпителиальными клетками или компонентами секрета и позволяет проводить наблюдения за неподвижными изменениями.3. Methylene blue, not being a reactive dye, does not react with epithelial cells or secretion components and allows observation of stationary changes.
4. Применение в качестве красителя метиленового синего обосновано патогенетически. При хроническом воспалении происходит накопление кислых гликозаминогликанов и нейтральных гликопротеидов. При повышении свободных анионов данных полисахаридов степень базофилии снижается, что отражает водородный показатель (рН). Степень базофилии при различных показателях рН выявляет метиленовый синий. По мере снижения рН интенсивность окрашивания отдельных структур снижается, а при повышении рН интенсивность окрашивания повышается.4. The use of methylene blue as a dye is justified pathogenetically. In chronic inflammation, an accumulation of acidic glycosaminoglycans and neutral glycoproteins occurs. With an increase in the free anions of these polysaccharides, the degree of basophilia decreases, which reflects the hydrogen index (pH). The degree of basophilia at various pH indicators reveals methylene blue. As the pH decreases, the staining intensity of individual structures decreases, and as the pH rises, the staining intensity increases.
5. Превентивное очищение слизистой оболочки от слизи проводится для увеличения поглощения красителя эпителиальными клетками.5. Preventive cleansing of the mucous membrane from mucus is carried out to increase the absorption of the dye by epithelial cells.
6. При микроэндоскопии мы осматриваем поверхностные слои эпителия без дополнительной травмы и нарушения целостности слизистой оболочки, что позволяет четко дифференцировать критерии отдельных форм хронического ринита.6. During microendoscopy, we examine the surface layers of the epithelium without additional trauma and violation of the integrity of the mucous membrane, which allows us to clearly differentiate the criteria for individual forms of chronic rhinitis.
7. При применении микроэндоскопии исключается повреждение апикальной части клетки, снабженной ресничками, поскольку нарушение ее целостности приводит к немедленному прекращению мерцательного движения. Согласно эксперименту Брюкке извлечение даже небольшого участка мерцательного эпителия нарушает единство координации движения, что неблагоприятно отражается на защитной функции слизистой оболочки полости носа.7. When applying microendoscopy, damage to the apical part of the cell equipped with cilia is excluded, since a violation of its integrity leads to an immediate cessation of ciliary movement. According to the Brücke experiment, the extraction of even a small portion of the ciliated epithelium violates the unity of coordination of movement, which adversely affects the protective function of the mucous membrane of the nasal cavity.
8. Изучение морфологических особенностей слизистой оболочки последовательно в нескольких полях зрения повышает достоверность результатов при определении патогномоничного признака при различных формах хронического ринита.8. The study of the morphological features of the mucous membrane sequentially in several fields of view increases the reliability of the results in determining the pathognomonic trait in various forms of chronic rhinitis.
9. Микроэндоскопия как донозоологическая диагностика позволяет получить представление о начальных патологических изменениях в ткани до формирования субъективных и объективных клинических признаков хронического ринита.9. Microendoscopy as a donosological diagnosis allows you to get an idea of the initial pathological changes in the tissue before the formation of subjective and objective clinical signs of chronic rhinitis.
10. Визуальный осмотр при микроэндоскопии представляет достоверный анализ клеточных характеристик плоскостного изображения признаков с возможностью их подсчета.10. Visual inspection during microendoscopy is a reliable analysis of the cellular characteristics of a planar image of signs with the possibility of counting.
11. Клетка как репрезентативная единица измерения ткани включает количественные и качественные характеристики ядра и цитоплазмы и способна охарактеризовать состояние данной ткани при различных формах хронического ринита. Форма и размер клетки, ее ядра и цитоплазмы, интенсивность и однородность их окраски характеризуют метаболизм в клетке, клеточный цикл. Количество выводных протоков желез и продуцируемого железистыми клетками секрета определяет качество тканевого обмена. Архитектоника сосудов отражает процессы тканевого дыхания, питания, жизнеспособности. Метаплазия эпителия является следствием нарушенных процессов жизнеобеспечения клетки. Этим продиктован выбор микроэндоскопических критериев при дифференциации хронических ринитов.11. A cell as a representative unit of tissue measurement includes quantitative and qualitative characteristics of the nucleus and cytoplasm and is able to characterize the state of a given tissue in various forms of chronic rhinitis. The shape and size of the cell, its nucleus and cytoplasm, the intensity and uniformity of their color characterize the metabolism in the cell, the cell cycle. The number of excretory ducts of glands and the secretion produced by glandular cells determines the quality of tissue metabolism. The vascular architectonics reflects the processes of tissue respiration, nutrition, and vitality. Epithelial metaplasia is a consequence of disturbed cell life support processes. This dictated the choice of microendoscopic criteria for the differentiation of chronic rhinitis.
Пример осуществления способаAn example of the method
Для осуществления способа необходим оптический микроэндоскоп фирмы «Азимут», диаметром 2,7 мм, с увеличением в 60 раз (60х).To implement the method, an optical microendoscope of the Azimut company is required, with a diameter of 2.7 mm, with an increase of 60 times (60x).
Микроэндоскопическое исследование слизистой оболочки проводится после эндоскопического осмотра полости носа. Перед исследованием участок слизистой оболочки носа нижней или средней носовой раковины очищают от слизи путем аспирации с помощью электроотсоса, затем наносят 0,5 мл 1% раствора метиленового синего. Окрашивание наступает через 20-30 секунд и сохраняется в течение 3-5 минут. При соприкосновении окуляра микроэндоскопа со слизистой оболочкой полости носа становятся видимыми окрашенные клетки поверхностных слоев эпителия, проводится определение формы и размера клеток, их ядер и цитоплазмы, интенсивности и однородности их окраски, расположения клеточных элементов, архитектоники сосудов, количества выводных протоков желез и продукции слизи, наличия метаплазии эпителия с возможностью подсчета в 1-3 полях зрения.Microendoscopic examination of the mucous membrane is carried out after an endoscopic examination of the nasal cavity. Before the study, the area of the nasal mucosa of the lower or middle nasal concha is cleaned of mucus by aspiration using an electric suction pump, then 0.5 ml of a 1% solution of methylene blue is applied. Staining occurs after 20-30 seconds and lasts for 3-5 minutes. When the eyepiece of the microendoscope comes into contact with the mucous membrane of the nasal cavity, the colored cells of the surface layers of the epithelium become visible, the shape and size of the cells, their nuclei and cytoplasm, the intensity and uniformity of their color, the location of the cellular elements, the architectonics of the vessels, the number of excretory ducts of the glands and the production of mucus are determined the presence of epithelial metaplasia with the possibility of counting in 1-3 fields of view.
Пример 1Example 1
Пациент Б., 33 года, обратился на амбулаторный прием в «Клинику Новых Технологий» г.Красноярска с жалобами на насморк, затруднение носового дыхания за счет попеременной заложенности носа, максимально выраженной в утренние часы. Считает себя больным в течение 5 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Травмы носа отрицает. Сосудосуживающими каплями постоянно не пользуется.Patient B., 33 years old, applied for an outpatient appointment at the “New Technologies Clinic” in Krasnoyarsk complaining of a runny nose, difficulty in nasal breathing due to alternating nasal congestion, which was most pronounced in the morning. Considers himself ill for 5 years after acute respiratory viral infection. Nose injury denies. Does not use vasoconstrictor drops constantly.
При стандартном и эндоскопическом осмотре: наружный нос правильной формы; носовое дыхание затруднено с обеих сторон за счет увеличенных в объеме нижних носовых раковин; слизистая оболочка полости носа розовая, влажная; патологического отделяемого нет; носовая перегородка искривлена в хрящевом отделе влево в виде шипа; носовые раковины отечные, с синюшным оттенком, после анемизации слизистой оболочки носовые раковины сократились на 1/2. Отоскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия без патологии.At standard and endoscopic examinations: the outer nose is of the correct shape; nasal breathing is difficult on both sides due to the increased in the volume of the lower nasal concha; the mucous membrane of the nasal cavity is pink, moist; there is no pathological discharge; the nasal septum is curved in the cartilage to the left in the form of a spike; turbinate swollen, with a bluish tint, after anemizatsii turbinate mucosa reduced by half. Otoscopy, pharyngoscopy, indirect laryngoscopy without pathology.
При микроэндоскопическом исследовании полости носа: форма каждой клетки полигональная, размер клетки нормальный, количество ядер - 94 штуки, округлая форма ядер, нормальный размер ядра, темно-синее окрашивание каждого ядра и светлое цитоплазмы в модели RGB 70-100, 100-120, 180-210 у.е. и 50-90, 150-200, 200-245 у.е., соответственно, неоднородная окраска эпителия в виде чередования зон различной интенсивности окраски, рыхлое за счет гипермукоидизации расположение клеточных элементов, в архитектонике сосудов - извитая форма сосудов, стенотическое расширение их с преимущественной вазодилатацией, образование микроаневризм, количество выводных протоков желез, равных 36 штук, увеличенная продукция слизи, наличие метаплазии эпителия очагового характера (фиг.1).Microendoscopic examination of the nasal cavity: the shape of each cell is polygonal, the cell size is normal, the number of nuclei is 94 pieces, the round shape of the nuclei, the normal size of the nucleus, dark blue staining of each nucleus and light cytoplasm in the model RGB 70-100, 100-120, 180 -210 cu and 50-90, 150-200, 200-245 cu, respectively, heterogeneous staining of the epithelium in the form of alternating zones of different intensities of staining, loose arrangement of cellular elements due to hypermucoidization, in the architectonics of vessels - the tortuous shape of the vessels, their stenotic expansion with predominant vasodilation, the formation of microaneurysms, the number of excretory ducts of the glands, equal to 36 pieces, increased mucus production, the presence of focal epithelial metaplasia (figure 1).
По данным обследования верифицирован диагноз: вазомоторный ринит.According to the survey, the diagnosis was verified: vasomotor rhinitis.
Пример 2Example 2
Пациентку П., 19 лет, обратившуюся на прием к оториноларингологу «Клиники Новых Технологий» в течение 3 лет беспокоит затруднение носового дыхания с 2 сторон, периодические нелокализованные головные боли. Травмы носа отрицает. Сосудосуживающие капли использует 1-2 раза в день каждый день в течение 3 лет. 3 года назад перенесла острую респираторную вирусную инфекцию, что явилось причиной применения деконгестантов.Patient P., 19 years old, who came to the otorhinolaryngologist of the "Clinic of New Technologies" for 3 years, has been troubled by difficulty in nasal breathing from 2 sides, periodic non-localized headaches. Nose injury denies. Vasoconstrictor drops are used 1-2 times a day every day for 3 years. 3 years ago, she suffered an acute respiratory viral infection, which was the reason for the use of decongestants.
При стандартном и эндоскопическом осмотре: наружный нос правильной формы; носовое дыхание затруднено с обеих сторон за счет увеличенных нижних носовых раковин и искривления носовой перегородки в хрящевом и костном отделах вправо; слизистая оболочка полости носа розовая, влажная; патологического отделяемого нет; носовые раковины плотные, несколько бугристые, после анемизации слизистой оболочки носовые раковины не сократились. Другие ЛОР-органы без патологии.With standard and endoscopic examination: the outer nose is of the correct shape; nasal breathing is difficult on both sides due to enlarged lower nasal concha and curvature of the nasal septum in the cartilaginous and bone parts to the right; the mucous membrane of the nasal cavity is pink, moist; there is no pathological discharge; nasal concha dense, somewhat tuberous; after anemization of the mucous membrane, the nasal concha did not contract. Other ENT organs without pathology.
При микроэндоскопическом исследовании полости носа: полигональная форма каждой клетки, увеличенный размер клетки, количество ядер, равное 116 штук, округлая форма ядер, увеличенный размер ядра, темно-синее окрашивание каждого ядра и синее цитоплазмы в модели RGB 10-50, 80-100, 130-150 у.е. и 100-150, 150-200, 200-230 у.е., соответственно, однородная окраска эпителия, плотное расположение клеточных элементов за счет диффузного разрастания эпителия, в архитектонике сосудов - полнокровные, расширенные сосуды с утолщенной стенкой за счет мышечного компонента, количество выводных протоков желез, равных 5 штук, нормальная продукция слизи, наличие метаплазии эпителия очагового характера (фиг.2).When microendoscopic examination of the nasal cavity: the polygonal shape of each cell, the increased cell size, the number of nuclei equal to 116 pieces, the round shape of the nuclei, the enlarged nucleus size, the dark blue staining of each nucleus and the blue cytoplasm in the model RGB 10-50, 80-100, 130-150 cu and 100-150, 150-200, 200-230 cu, respectively, a uniform epithelial coloration, dense arrangement of cellular elements due to diffuse growth of the epithelium, in the architectonics of blood vessels - full-blooded, dilated vessels with a thickened wall due to the muscle component, number excretory ducts of the glands, equal to 5 pieces, normal mucus production, the presence of focal epithelial metaplasia (figure 2).
По данным обследования верифицирован диагноз: гипертрофический ринит.According to the survey, the diagnosis was verified: hypertrophic rhinitis.
Пример 3Example 3
Пациент Р., 49 лет, обратился к оториноларингологу «Клиники Новых Технологий» с жалобами на заложенность носа с 2 сторон, сухость в носу. Считает себя больным около 20 лет, связывает с наличием профессиональных вредностей на производстве. Курит. Травмы носа отрицает. Ранее самостоятельно применял сосудосуживающие капли в нос, 1 раз в неделю. В последние месяцы усилилась сухость в носу.Patient R., 49 years old, turned to the ENT Clinic with complaints of nasal congestion on 2 sides, dry nose. Considers himself ill for about 20 years, associates with the presence of occupational hazards in the workplace. Smokes. Nose injury denies. Previously, he independently applied vasoconstrictive drops in the nose, 1 time per week. In recent months, dry nose has intensified.
При стандартном и эндоскопическом осмотре: наружный нос правильной формы; носовое дыхание не затруднено; патологического отделяемого нет; носовая перегородка не искривлена; носовые раковины в объеме не увеличены; слизистая оболочка полости носа бледно-розовая, сухая. При отоскопии, фарингоскопии, ларингоскопии острой патологии не выявлено.With standard and endoscopic examination: the outer nose is of the correct shape; nasal breathing is not difficult; there is no pathological discharge; the nasal septum is not curved; nasal concha not enlarged in volume; the mucous membrane of the nasal cavity is pale pink, dry. With otoscopy, pharyngoscopy, laryngoscopy, acute pathology was not detected.
При микроэндоскопическом исследовании полости носа: деформированная форма каждой клетки, уменьшенный размер клетки, количество ядер - 21 штука, деформированная форма ядер, уменьшенный размер ядра, синее окрашивание каждого ядра и светлое цитоплазмы в модели RGB 70-110, 60-120, 70-180 у.е. и 110-180, 70-140, 170-200 у.е., соответственно, однородная окраска эпителия, расположение клеточных элементов в виде единичных групп, в архитектонике сосудов - сужение и облитерация просвета сосудов с периваскулярным склерозом, количество выводных протоков желез, равных 0 штук, сниженная продукция слизи, наличие максимально выраженной метаплазии эпителия (фиг.3).When microendoscopic examination of the nasal cavity: the deformed shape of each cell, the reduced cell size, the number of nuclei - 21 pieces, the deformed shape of the nuclei, the reduced size of the nucleus, blue staining of each nucleus and light cytoplasm in the model RGB 70-110, 60-120, 70-180 cu and 110-180, 70-140, 170-200 cu, respectively, uniform epithelial coloration, arrangement of cellular elements in the form of single groups, in the architectonics of blood vessels - narrowing and obliteration of the lumen of vessels with perivascular sclerosis, the number of excretory ducts of the glands equal to 0 pieces, reduced mucus production, the presence of the most pronounced epithelial metaplasia (figure 3).
По данным обследования верифицирован диагноз: атрофический ринит.According to the survey, the diagnosis of atrophic rhinitis was verified.
Предлагаемый способ дифференциальной диагностики ринитов поясняется чертежами:The proposed method for the differential diagnosis of rhinitis is illustrated by the drawings:
На Фиг.1 - Микроэндоскопическая картина слизистой оболочки полости носа при вазомоторном рините.Figure 1 - Microendoscopic picture of the mucous membrane of the nasal cavity with vasomotor rhinitis.
На Фиг.2 - Микроэндоскопическая картина слизистой оболочки полости носа при гипертрофическом рините.Figure 2 - Microendoscopic picture of the mucous membrane of the nasal cavity with hypertrophic rhinitis.
На Фиг.3 - Микроэндоскопическая картина слизистой оболочки полости носа при атрофическом рините.Figure 3 - Microendoscopic picture of the mucous membrane of the nasal cavity with atrophic rhinitis.
С февраля по июнь 2009 г. на базе ЛОР-отделения «Клиники Новых Технологий» г.Красноярска было обследовано 66 человек, из них 34 мужчин и 32 женщины в возрасте от 18 до 58 лет. Распределение по нозологическим формам хронического ринита было представлено следующим образом: вазомоторный ринит - 36 человек, гипертрофический ринит - 23 человека, атрофический ринит - 7 человек.From February to June 2009, 66 people were examined at the ENT department of the Clinic for New Technologies in Krasnoyarsk, of which 34 were men and 32 were women aged 18 to 58 years. The distribution according to the nosological forms of chronic rhinitis was presented as follows: vasomotor rhinitis - 36 people, hypertrophic rhinitis - 23 people, atrophic rhinitis - 7 people.
Формы хронического ринита диагностируют на основании клеточных характеристик плоскостного изображения признаков с возможностью их подсчета. Интенсивность окраски ядра и цитоплазмы была описана с помощью аддитивной цветовой модели RGB (Red, Green, Blue - красный, зеленый, синий), измеряемой в условных единицах (у.е.), с использованием компьютерной программы Adobe Photoshop CS2. Была применена статистическая обработка материала, что позволило выработать преемственность в понимании цветовой палитры (табл.1).Forms of chronic rhinitis are diagnosed on the basis of cellular characteristics of a planar image of signs with the possibility of counting them. The intensity of staining of the nucleus and cytoplasm was described using the additive color model RGB (Red, Green, Blue - red, green, blue), measured in arbitrary units (cu), using the computer program Adobe Photoshop CS2. The statistical processing of the material was applied, which made it possible to develop continuity in understanding the color palette (Table 1).
Объективные микроэндоскопические критерии различных форм хронического ринитаTable 1
Objective microendoscopic criteria for various forms of chronic rhinitis
Технический результатTechnical result
Способ диагностики является прижизненным экспресс-диагностическим методом и позволяет оперативно в течение 1 часа на амбулаторном приеме диагностировать форму хронического ринита.The diagnostic method is an intravital express diagnostic method and allows you to quickly diagnose the form of chronic rhinitis within 1 hour on an outpatient basis.
Анализируемые при микроэндоскопии критерии достоверно отражают клинико-морфологические изменения при вазомоторном, гипертрофическом, атрофическом ринитах. Оперативная и достоверная диагностика предопределяет своевременное в день обращения пациента назначение патогенетической терапии.The criteria analyzed during microendoscopy reliably reflect clinical and morphological changes in case of vasomotor, hypertrophic, atrophic rhinitis. Prompt and reliable diagnosis determines the timely appointment of pathogenetic therapy on the day of the patient’s treatment.
Безопасный, экономичный, доступный способ диагностики позволяет достичь комплаентности и комфортности для пациента.A safe, economical, affordable diagnostic method allows to achieve compliance and comfort for the patient.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009132069/14A RU2412640C1 (en) | 2009-08-25 | 2009-08-25 | Differential diagnostic techniques for rhinitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009132069/14A RU2412640C1 (en) | 2009-08-25 | 2009-08-25 | Differential diagnostic techniques for rhinitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2412640C1 true RU2412640C1 (en) | 2011-02-27 |
Family
ID=46310468
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009132069/14A RU2412640C1 (en) | 2009-08-25 | 2009-08-25 | Differential diagnostic techniques for rhinitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2412640C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2513477C1 (en) * | 2012-12-25 | 2014-04-20 | Марина Александровна Хорольская | Diagnostic technique for allergic rhinitis |
-
2009
- 2009-08-25 RU RU2009132069/14A patent/RU2412640C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПОКРОВСКИЙ В.И. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М., 2001, с.272. ANDREA М. et al. Contact endoscopy of the nasal mucosa, Acta Otolaryngol. 1997 Mar; 117(2):307-11, (реферат), [он-лайн], [найдено 01.07.2010], найдено из базы данных PubMed. BENNINGER M.S. Nasal endoscopy: its role in office diagnosis, Am J Rhinol. 1997 Mar-Apr; 11(2): 177-80, (реферат), [он-лайн], [найдено 01.07.2010], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2513477C1 (en) * | 2012-12-25 | 2014-04-20 | Марина Александровна Хорольская | Diagnostic technique for allergic rhinitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yamamoto et al. | Primary open-angle glaucoma in a population associated with high prevalence of primary angle-closure glaucoma: the Kumejima Study | |
| Koizumi et al. | Three-dimensional evaluation of vitreomacular traction and epiretinal membrane using spectral-domain optical coherence tomography | |
| Varma et al. | Race-, age-, gender-, and refractive error—related differences in the normal optic disc | |
| Christensen | Value of internal limiting membrane peeling in surgery for idiopathic macular hole and the correlation between function and retinal morphology | |
| Ghassibi et al. | Optic nerve head drusen prevalence and associated factors in clinically normal subjects measured using optical coherence tomography | |
| Gosepath et al. | Current concepts in therapy of chronic rhinosinusitis and nasal polyposis | |
| Muntz et al. | Improved Demodex diagnosis in the clinical setting using a novel in situ technique | |
| Heur et al. | The value of keratometry and central corneal thickness measurements in the clinical diagnosis of Marfan syndrome | |
| Wang et al. | Prospective study of the diagnostic accuracy of the in vivo laser scanning confocal microscopy for ocular demodicosis | |
| RU2412640C1 (en) | Differential diagnostic techniques for rhinitis | |
| Su et al. | Sialoendoscopic management of submandibular gland obstruction caused by intraglandular foreign body | |
| Östberg et al. | Skövde cataract study: I. Prevalence of lens opacities in a Swedish community | |
| Casanova et al. | Normal Corneal Thickness and Endothelial Cell Density in Rhesus Macaques (Macaca mulatta) | |
| Bhargava et al. | Can conjunctival impression cytology be the first line diagnostic test for evaluation of dry eye syndrome | |
| Nathan et al. | A study of the prevalence of male intrameatal warts using meatoscopy in a genitourinary medicine department | |
| RU2761469C1 (en) | Method for combined endoscopic assessment of radiotherapy efficiency for primary larynx cancer | |
| Wu et al. | Clinical Comparative Study of Different Fundus Imaging Methods in the Acute Phase of Vogt-Koyanagi-Harada Disease | |
| RU2348934C1 (en) | Method for sampling content of lachrymal passages for cytological analysis | |
| RU2777205C1 (en) | Method for diagnosing uveal melanoma | |
| Duran | Comparison of intraocular pressure measurements obtained by icare pro tonometer, non-contact tonometer and Goldmann applanation tonometer in healthy individuals | |
| RU2708455C1 (en) | Method for assessing the risk of developing cosmetic defects in the postoperative wound in surgical patients with connective tissue dysplasia | |
| RU2422089C2 (en) | Method of estimating degree of suppressive action of local nasal vasoconstrictors | |
| Ju | Observation on the clinical effect of modified circumcision in the treatment of phimosis and excessive foreskin | |
| Ardhana et al. | DESCRIPTION OF AGE, CENTRAL CORNEAL THICKNESS AND INTRAOCULAR PRESSURE IN PATIENTS AT DEPARTMENT OF OPHTHALMOLOGY PHC HOSPITAL SURABAYA | |
| DAĞ et al. | Corneal endothelial cell density and morphology in patients with polycystic ovary syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180826 |