RU2409320C1 - Способ прогнозирования развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий - Google Patents
Способ прогнозирования развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий Download PDFInfo
- Publication number
- RU2409320C1 RU2409320C1 RU2009142123/14A RU2009142123A RU2409320C1 RU 2409320 C1 RU2409320 C1 RU 2409320C1 RU 2009142123/14 A RU2009142123/14 A RU 2009142123/14A RU 2009142123 A RU2009142123 A RU 2009142123A RU 2409320 C1 RU2409320 C1 RU 2409320C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- coronary
- risk
- patients
- atherosclerosis
- combined
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Определяют факторы риска из анамнеза жизни и клинико-лабораторные показатели. Рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам: F1=-1,06-0,56×Х1-0,51×Х2+0,44×Х3+0,3×Х4 и F2=-1,02+0,54×X1+0,5×X2-0,39×X3-0,29×Х4, где X1…4 - градации и числовые значения факторов риска, причем X1 - пол: женский - 1, мужской - 2; Х2 - артериальная гипертензия: есть - 1; нет - 2; Х3 - фибрилляция предсердий: есть - 1; нет - 2; Х4 - хроническая сердечная недостаточность 2-ой стадии: есть - 1; нет - 2. При значении F2 больше F1 прогнозируют высокий риск, а при F1 больше F2 низкий риск возможности развития когнитивных нарушений. Способ расширяет арсенал средств для прогнозирования развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии.
Известно, что когнитивные нарушения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями служат одним из наиболее ранних и чувствительных индикаторов сосудистого поражения головного мозга и являются следствием хронической ишемии головного мозга и/или повторных острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).
Известен способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) легкой и средней степени тяжести, не имевших на момент начала обследования клинических проявлений хронической церебральной ишемии (Нечаева, Ю.П. Ранние формы хронической церебральной ишемии у мужчин с легкой и среднетяжелой хронической обструктивной болезнью легких // дис… канд. мед. наук. - Иркутск, 2008. - С.101-108). Известный способ включает анализ факторов риска, клинических характеристик ХОБЛ и данных параклинического обследования. К факторам риска автор относит: возраст, избыточную массу тела, курение, артериальную гипертензию, психоэмоциональное напряжение, гипокинезию, закрытую черепно-мозговую травму (ЗЧМТ) в анамнезе, наследственность, отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям, длительность заболевания ХОБЛ.
К недостаткам данного способа следует отнести то, что прогнозирование возможно только для мужчин и, в то же время, не учитывается сочетание поражений атеросклерозом коронарных и церебральных артерий, являющееся одним из важных факторов тяжести когнитивных нарушений.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ прогнозирования развития ишемических нарушений мозгового кровообращения у мужчин с бессимптомным течением атеросклеротических окклюзирующих поражений магистральных артерий головы. При осуществлении известного способа из анамнеза жизни и клинико-лабораторных показателей определяют факторы риска: возраст, избыточная масса тела, психоэмоциональное напряжение, гипокинезия, курение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертензия и ее давность, инфаркт миокарда, атеросклероз аортобедренного сегмента, закрытая черепно-мозговая травма, шейный остеохондроз, сахарный диабет, отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность, атеросклероз сонных и позвоночных артерий, стеноз общей сонной артерии и синдром «подключичного обкрадывания». Установленным факторам риска присваивают градации, используя которые, рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2.. Сравнивая их числовые характеристики, прогнозируют высокий или низкий риск развития заболевания (Патент №2068230 «Способ прогнозирования развития ишемических нарушений мозгового кровообращения у мужчин с бессимптомным течением атеросклеротических окклюзирующих поражений магистральных артерий головы», Шпрах В.В., Гусев Е.И., Пышкина Л.И., Негрей В.Ф., Горяшин Ю.В., Герцекович Д.А., Кабанов А.А. Иркутский институт усовершенствования врачей, МПК А61В 5/00, А61В 8/06, опубликовано 27.10.1996).
К недостаткам данного способа, как и аналогичного, следует отнести то, что прогноз может быть осуществлен только для мужчин. Кроме этого, в известном способе не относят к факторам риска наличие поражений коронарных сосудов, хотя известно, что мозговой кровоток может страдать не только при поражении магистральных артерий головы, но и при нарушениях системной гемодинамики, которая и определяется состоянием сердца и экстракраниальных сосудов (Скворцова В.И. и др. Хроническая ишемия мозга // www.consilium-medicum.com/media/bss/06_03/4.shtml).
Задачей заявляемого изобретения является разработка способа прогнозирования развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий.
Технический результат заявляемого способа заключается в обеспечении возможности индивидуального прогнозирования развития КН у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий, а также в упрощении способа. В скринировании больных угрожаемых по развитию когнитивного дефицита с целью своевременного выявления и лечения когнитивных нарушений.
Технический результат заявляемого способа достигается тем, что определяют факторы риска из анамнеза жизни и клинико-лабораторных показателей: артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Выявленным факторам риска присваивают градации и определяют величины прогностических коэффициентов F1 и F2, которые сравнивают между собой.
К отличительным приемам заявляемого способа относится и то, что дополнительно учитывают пол пациента и фибрилляцию предсердий.
Отличие способа заключается и в том, что установленным факторам риска присваивают градации (X1…4) и числовые значения, где:
X1 - пол: женский - 1, мужской - 2;
Х2 - артериальная гипертензия: есть - 1; нет - 2;
Х3 - фибрилляция предсердий: есть - 1; нет - 2;
Х4 - хроническая сердечная недостаточность 2-ой стадии: есть - 1; нет - 2
Отличие способа также заключается и в том, что прогностические коэффициенты F1 и F2 определяют по формулам:
F1=-1,06-0,56×X1-0,51×Х2+0,44×Х3+0,3×Х4,
F2=-1,02+0,54×X1+0,5×Х2-0,39×Х3-0,29×Х4,
и при значении F2 больше F1 прогнозируют высокий риск, а при F1 больше F2 низкий риск возможности развития КН.
Авторами предлагаемого способа установлено, что при абсолютной величине F2 больше F1, прогнозируют высокий риск, а при F1 больше F2 низкий риск возможности развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий.
Проведенный сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию изобретения «новизна».
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и других технических решений в данной и смежных областях медицины. В доступной нам литературе не выявлено способа прогнозирования развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий по вышеприведенным факторам риска как для мужчин, так и для женщин.
Клинические наблюдения авторов заявляемого способа свидетельствуют о том, что использование предлагаемого технического решения позволяет осуществить прогноз развития когнитивных нарушений на ближайший 3-летний период у лиц обоего пола. При этом точность прогноза развития когнитивных нарушений составила 79%.
Это позволяет сделать вывод о соответствии технического решения критерию «изобретательский уровень».
Способ прогнозирования развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами. Из изложенного следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
Больному, страдающему сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий, проводят общеклиническое обследование. На основании анамнестических и клинико-лабораторных данных присваивают соответствующие градации и числовые значения установленных факторов риска.
Затем по формулам определяют величины прогностических коэффициентов F1 и F2, сравнивают их числовые характеристики, по которым и оценивают риск развития КН у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий.
Если абсолютная величина F1 больше таковой F2, то обследуемому(ой) прогнозируют низкий риск развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий. При значении F2 больше F1 прогнозируют высокий риск развития когнитивных нарушений, что позволяет обоснованно назначать более интенсивные профилактические мероприятия.
Предложенный способ прогнозирования развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий поясняется примерами конкретного выполнения.
Пример 1. Больной Ж.В.К., 52 г. Диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК II, пароксизмальная фибрилляция предсердий. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 1 ст. ФК 0.
Проведено клиническое обследование больного, выявлены факторы риска, определены их градации и числовые значения:
1. Пол - мужчина, X1=2;
2. Артериальная гипертензия - нет, X2=2;
3. Фибрилляция предсердий - есть, Х3=1;
4. ХСН 2 ст. - нет, Х4=2.
После выявления и установления градаций факторов риска проведено определение величин прогностических коэффициентов F1 и F2 по вышеприведенным формулам:
F1=-1,06-0,56×2-0,51×2+0,44×1+0,3×2,
F2=-1,02+0,54×2+0,5×2-0,39×1-0,29×2.
При расчете прогностических коэффициентов получаем значение прогностических коэффициентов: F1=-2,16, F2=0,09. Сравнивая их числовые характеристики, получаем, что F2 больше, чем F1, следовательно, пациенту угрожает развитие когнитивных нарушений.
Примечание: прогноз осуществлялся по данным о больном на 2007 год. В 2009 году у больного были выявлены когнитивные нарушения.
Пример 2. Больная Ш.Т.Д., 63 г. Диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК II. Артериальная гипертензия II степени, III стадии, IV риск, ХСН 1 ст. ФК 0.
Проведено клиническое обследование больной, выявлены факторы риска, определены их градации и числовые значения:
1. Пол - женщина, X1=1;
2. Артериальная гипертензия - есть, Х2=1;
3. Фибрилляция предсердий - нет, Х3=2;
4. ХСН 2 ст. - нет, Х4=2.
После выявления и установления градаций факторов риска определены величины прогностических коэффициентов F1 и F2 по вышеприведенным формулам:
F1=-1,06-0,56×1-0,51×1+0,44×2+0,3×2.
F2=-1,02+0,54×1+0,5×1-0,39×2-0,29×2.
При расчете прогностических коэффициентов получаем их значения:
F1=-0,64, F2=-1,34.
Сравнивая их числовые характеристики, получаем, что F1 больше, чем F2, следовательно, пациентке не угрожает развитие когнитивных нарушений.
Примечание: прогноз осуществлялся по данным о больной на 2007 год. В 2009 году у больной не было выявлено когнитивного дефицита.
Клинические исследования заявляемого способа проведены на базе неврологического отделения ИГОКБ с 2007 года и по настоящее время.
Для проведения дискриминантного анализа в основную группу было включено 143 больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий. Группу контроля составили 37 человек сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий. Группу контроля (n=37) составили пациенты с нормальными показателями когнитивной сферы, основную группу (n=143) - пациенты с когнитивными нарушениями. Оценивались следующие факторы риска: пол, возраст (59 лет и младше, 60 лет и старше), образование (высшее, среднее), постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность I и II стадий, фибрилляция предсердий, наличие артериальной гипертензии, прием нитратов, стабильная стенокардия I и II функционального класса. Наиболее значимыми факторами риска развития КН у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий были мужской пол (р<0,001), отсутствие АГ 1-2 степени (р<0,05), возрасте 60 лет и старше (р<0,05), наличие ХСН II ст. (р<0,05) и фибрилляции предсердий (р<0,05), прием нитратов (р<0,05).
Точность прогноза составила 79%.
Таким образом, применение предлагаемого способа прогнозирования развития КН у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий, позволит повысить эффективность профилактических и лечебных мероприятий у больных группы риска и индивидуализации лечебно-профилактических мероприятий.
Claims (1)
- Способ прогнозирования развития когнитивных нарушений (КН) у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий, включающий определение факторов риска из анамнеза жизни и клинико-лабораторных показателей: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, с последующим расчетом и сравнением величин прогностических коэффициентов F1 и F2, отличающийся тем, что дополнительно учитывают пол пациента, фибрилляцию предсердий и хроническую сердечную недостаточность 2-й стадии, а прогностические коэффициенты F1 и F2 рассчитывают по формулам
F1=-1,06-0,56×Х1-0,51×Х2+0,44×Х3+0,3×Х4;
F2=-1,02+0,54×X1+0,5×X2-0,39×X3-0,29×X4,
где X1…4 - градации и числовые значения факторов риска, причем
X1 - пол: женский - 1, мужской - 2;
Х2 - артериальная гипертензия: есть - 1; нет - 2;
Х3 - фибрилляция предсердий: есть - 1; нет - 2;
Х4 - хроническая сердечная недостаточность 2-й стадии: есть - 1; нет - 2, и при значении F2 больше F1 прогнозируют высокий риск, а при F1 больше F2 - низкий риск возможности развития когнитивных нарушений.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009142123/14A RU2409320C1 (ru) | 2009-11-16 | 2009-11-16 | Способ прогнозирования развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009142123/14A RU2409320C1 (ru) | 2009-11-16 | 2009-11-16 | Способ прогнозирования развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2409320C1 true RU2409320C1 (ru) | 2011-01-20 |
Family
ID=46307533
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009142123/14A RU2409320C1 (ru) | 2009-11-16 | 2009-11-16 | Способ прогнозирования развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2409320C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2578188C1 (ru) * | 2015-02-26 | 2016-03-20 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ дифференциальной диагностики болезни альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции |
| RU2712072C1 (ru) * | 2019-05-23 | 2020-01-24 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований" | Способ диагностики когнитивных нарушений при вибрационной болезни, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации |
| RU2736610C1 (ru) * | 2020-07-21 | 2020-11-19 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» (ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой) | Способ прогнозирования риска развития атеросклеротического поражения сосудов сонных артерий у больных системной красной волчанкой |
-
2009
- 2009-11-16 RU RU2009142123/14A patent/RU2409320C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДАМУЛИН И.В. Патогенетические, диагностические и терапевтические аспекты сосудистых когнитивных нарушений // Consilium medium. - 2006, 8, 8, с.80-85. KADOI Y. et al. Factors associated with postoperative cognitive dysfunction in patients undergoing cardiac surgery. Surg Today. 2006; 36(12):1053-7. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2578188C1 (ru) * | 2015-02-26 | 2016-03-20 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ дифференциальной диагностики болезни альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции |
| RU2712072C1 (ru) * | 2019-05-23 | 2020-01-24 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований" | Способ диагностики когнитивных нарушений при вибрационной болезни, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации |
| RU2736610C1 (ru) * | 2020-07-21 | 2020-11-19 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» (ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой) | Способ прогнозирования риска развития атеросклеротического поражения сосудов сонных артерий у больных системной красной волчанкой |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rastas et al. | Vascular risk factors and dementia in the general population aged> 85 years: prospective population-based study | |
| Lalouschek et al. | C677T MTHFR mutation and factor V Leiden mutation in patients with TIA/minor stroke: a case-control study | |
| Kim et al. | Left atrial dilatation is associated with severe ischemic stroke in men with non-valvular atrial fibrillation | |
| Wihersaari et al. | Usefulness of neuron specific enolase in prognostication after cardiac arrest: impact of age and time to ROSC | |
| Mehrabian et al. | Neuropsychological and neuroimaging markers in prediction of cognitive impairment after ischemic stroke: a prospective follow-up study | |
| RU2409320C1 (ru) | Способ прогнозирования развития когнитивных нарушений у больных сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий | |
| Seo et al. | Novel composite score to predict atrial fibrillation in acute stroke patients: AF predicting score in acute stroke | |
| Gong et al. | Conveniently-grasped field assessment stroke triage (CG-FAST): a modified scale to detect large vessel occlusion stroke | |
| Brodaty et al. | Neuropsychological performance and dementia in depressed patients after 25-year follow-up: a controlled study | |
| Jumayev | INFLUENCE OF DIABETES MELLITUS COURSE AND RESULTS OF TUBERCULOSIS TREATMENT | |
| Huang et al. | High-density lipoprotein is associated with progression of intracranial aneurysms | |
| Berden et al. | Mechanism and extent of myocardial injury associated with out-of-hospital cardiac arrest | |
| Shkrobot et al. | Clinical neurological characteristics of ischemic stroke subtypes in acute phase | |
| Brawanski et al. | Does aneurysm side influence the infarction side and patients´ outcome after subarachnoid hemorrhage? | |
| RU2347521C1 (ru) | Способ прогнозирования развития хронической церебральной ишемии у мужчин легкой и среднетяжелой хронической обструктивной болезни легких, не имеющих клинических проявлений цереброваскулярной патологии | |
| RU2332170C1 (ru) | Способ прогнозирования развития повторного ишемического инсульта | |
| Shpagina et al. | Endothelial hemostatic predictors of cardiovascular risk in patients with vibration disease in combination with the arterial hypertension | |
| Naha et al. | Association of microalbuminuria with ischemic heart disease in non-diabetic Asian-Indians: A case control study | |
| Willis et al. | Comparison of clinical characteristics and frequency of adverse outcomes in patients with Marfan syndrome diagnosed in adulthood versus childhood | |
| RU2731911C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта у больных сахарным диабетом 2 типа | |
| Messé et al. | Transient ischemic attack: Diagnostic evaluation | |
| RU2234852C2 (ru) | Способ прогнозирования течения и исхода заболевания у пациентов в остром периоде ишемического инсульта | |
| RU2739118C1 (ru) | Способ прогнозирования течения острого периода ишемического инсульта у больных сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2137125C1 (ru) | Способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии у больных сахарным диабетом, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга | |
| Lee et al. | Determinants of use of long-term continuous electrocardiographic monitoring for acute ischemic stroke patients without atrial fibrillation at baseline |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111117 |