RU2408275C2 - Способ диагностики и прогноза развития функционального недержания мочи у женщин - Google Patents
Способ диагностики и прогноза развития функционального недержания мочи у женщин Download PDFInfo
- Publication number
- RU2408275C2 RU2408275C2 RU2009100273/14A RU2009100273A RU2408275C2 RU 2408275 C2 RU2408275 C2 RU 2408275C2 RU 2009100273/14 A RU2009100273/14 A RU 2009100273/14A RU 2009100273 A RU2009100273 A RU 2009100273A RU 2408275 C2 RU2408275 C2 RU 2408275C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- urinary incontinence
- development
- urethra
- women
- functional
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и гинекологии, и предназначено для диагностики и прогноза развития функционального недержания мочи у женщин. Проводят ультрасонографическое исследование уровезикального сегмента. Определяют ультрасонографический индекс женской уретры, равный отношению площади псевдопростаты и длины уретры. При значении индекса меньше 8,00 диагностируют функциональное недержанию мочи. При значении индекса в пределах 8,00-9,00 - определяют предрасположенность к развитию недержания мочи. Способ прост, позволяет оперативно диагностировать и прогнозировать развитие функционального недержания мочи у женщин.
Description
Изобретение относится к медицине, может быть использовано в урологии, нейроурологии, гинекологии и может применяться у здоровых и больных недержанием мочи женщин.
Причиной недержания мочи у женщин является нарушение запирательного механизма, иннервации мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря в результате снижения тонуса мышц тазового дна, опущения передней стенки влагалища, нарушения тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры. В большинстве случаев в лечении функционального недержания мочи применяют методы оперативного лечения, направленные на восстановление «геометрии» уретровезикального сегмента. Поэтому детальное изучение морфологических особенностей уретры и шейки мочевого пузыря женщины, предрасполагающих к развитию функционального недержания мочи, позволит подобрать наиболее адекватный метод лечения этого заболевания и исключить случаи недержания мочи, связанные с гиперактивностью детрузора.
Известен способ определения функциональной состоятельности сфинктера уретры у женщин, основанный на трехмерном ультразвуковом исследовании мочеиспускательного канала. При котором определяют отношение площади поперечного сечения уретры в проксимальном отделе к ширине сфинктера уретры, и, при его величине не более 0,73, делают вывод о функциональной состоятельности сфинктера уретры (Патент РФ №2161912, А61В 8/00, БИПМ №2, 20.01.2001).
В основе способа лежит ультрасонографический анализ сфинктера уретры, осуществляемый при помощи эндовагинального датчика ультразвуковой системы "Sequoja-512" фирмы Acuson. Подключенная компьютерная система 3D COMPACT компании TomTec, оснащенная специальной программой для последующей цифровой обработки и объемной реконструкции, позволяет вычислять любую плоскость сечения исследуемого органа, в частности шейки мочевого пузыря и сфинктера уретры.
Функциональная состоятельность сфинктера характеризуется значением отношения площади поперечного сечения уретры к ширине сфинктера 0,5(0,34-0,72); (при несостоятельном сфинктере 1,8(1,3-2,3)).
Данный способ имеет следующие недостатки: позволяет исследовать только сфинктер уретры в проксимальной ее части, что практически недостаточно в изучении патогенеза функционального недержания мочи у женщин, поскольку, как уже доказано, данная патология развивается в результате нарушения функциональной способности всего уретровезикального комплекса. Кроме того, способ довольно сложен, так как подразумевает использование компьютерной системы 3D COMPACT компании TomTec со специальной программой для последующей цифровой обработки и объемной реконструкции, что в практической деятельности врача мало возможно.
Задачей изобретения является объективное определение морфологических параметров женского мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря по данным ультрасонографического исследования, позволяющих диагностировать и прогнозировать развитие функционального недержания мочи.
Поставленную задачу решают за счет того, что определяют ультрасонографический индекс женской уретры, равный отношению площади псевдопростаты и длины уретры, при значении индекса меньше 8,00 диагностируют функциональное недержание мочи, а при индексе в пределах 8,00-9,00 - определяют предрасположенность к развитию данного недуга. Время диагностики составляет 30-60 секунд.
Ультрасонографическое исследование у 35 здоровых женщин (контрольная группа) и 35 больных функциональным недержанием мочи (основная группа) проводили с помощью линейного датчика 11 MHz ультразвукового аппарата Philips HD3, расположенного во время исследования в области преддверия влагалища - трансинтроитуально. Измерения проводили с помощью линейки с пересчетом данных по шкале линейных размеров каждой сонограммы. Исследовали длину уретры от внутреннего до наружного отверстия, длину и ширину псевдопростаты. Площадь псевдопростаты вычисляли при помощи формулы определения эллипса: S=3,14 × ((длина + диаметр)/4)2 (Уч. Геометрия 10-11 кл. Издательство ГЭОТАР. г.Москва, 1996 г.). После чего определяли ультрасонографический индекс женской уретры, равный отношению площади псевдопростаты и длины уретры (индекс = S/L).
У всех здоровых женщин, не страдающих функциональным недержанием мочи, ультрасонографический индекс женской уретры превышал значения 9,00. У всех женщин, страдающих функциональным недержанием мочи, ультрасонографический индекс женской уретры был меньше значения 8,00.
Таким образом, женщин со значением ультрасонографического индекса женской уретры с 8,00 до 9,00 можно отнести к группе риска по функциональному недержанию мочи. Женщины же, индекс которых меньше значения 8,00, относятся к больным функциональным недержанием мочи.
Пример №1.
Выписка из истории болезни №4812
Больная Е. 57 лет, поступила в урологическое отделение ККБ №1 26.02.2008 г. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет отмечает подтекание мочи при физической нагрузке. Постепенно симптомы прогрессировали:
появилось недержание мочи при чихании, кашле. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, пульс 86 уд/мин, АД 130/80 мм рт.ст., температура тела 36,7°С. Язык чистый. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Почки не пальпируются, симптом 12-го ребра отрицательный с обеих сторон. Диурез достаточный. Ректально: сфинктер в тонусе, ампула свободная, нависания, болезненности нет. При осмотре на кресле: имеется пролабирование передней стенки влагалища, наружное отверстие уретры зияет, симптом кашлевого толчка положительный. Данные ультразвукового исследования мочеиспускательного канала: эхографическая картина нестабильности уретровезикального сегмента при проведении функциональной пробы. УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря:
мелкие кисты левой почки, уродинамика не нарушена. OAK: L - 6,7·10%, Эр - 4,5·1012/л, Hb - 148 г/л, СОЭ - 14 мм/ч. ОАМ: цвет желтый, реакция кислая, уд. вес - 1012, L - 2-3 в п.зр., Эр - 0-1 в п.зр., эпителий плоский 0-1 в п.зр.
Ультрасонографическая характеристика: длина уретры - 30 мм, длина псевдопростаты - 22,5 мм, диаметр псевдопростаты - 6,5 мм, площадь псевдопростаты - 165,05 мм, ультрасонографический индекс уретры - 5,502, что характерно для функционального недержания мочи. Это позволило объективно подтвердить функциональное недержание мочи, не используя дорогостоящих технологий и специально обученного персонала.
Больной проведено оперативное лечение. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии через 9 дней после момента госпитализации.
Пример №2.
Выписка из истории болезни №5534
Больная Д., 54 года, поступила в клинику 01.03.2007 г. через 2 месяца от начала заболевания с жалобами на подтекание мочи при физической нагрузке. При осмотре общее состояние больной удовлетворительное, пульс 80 уд./мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура тела 36,6°С. Язык чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются, симптом 12-го ребра отрицательный с обеих сторон. При осмотре на кресле патологии не выявлено. В OAK: L - 7,0·10%, Эр -3·1012/л, Hb - 119 г/л, СОЭ - 7 мм/ч. ОАМ: цвет желтый, реакция кислая, уд. вес - 1028, L - 6-9 в п.зр.. Эр - 0-1 в п.зр., эпителий плоский 1-2 в п.зр.
Данные ультразвукового исследования почек, надпочечников, мочевого пузыря: опущение почек без нарушения уродинамики, киста нижнего полюса левой почки. Ультразвуковое исследование мочеиспускательного канала: эхографическая картина нестабильности уретровезикального сегмента в покое и при функциональной пробе.
По результатам ультрасонографического анализа у больной обращала на себя внимание короткая уретра (25 мм) при длине псевдопростаты - 20,5 мм, диаметре псевдопростаты - 6,8 мм, площади псевдопростаты - 146,26 мм. Определение ультрасонографического индекса женской уретры, который составил - 5,85, позволило объективно подтвердить наличие недержания мочи.
Больная успешно прооперирована, выписана на 9-е сутки от момента госпитализации.
Пример №3.
Выписка из амбулаторной карты
Больная А., 38 лет, обратилась в поликлинику ККБ №1 14.10.2008 г. с жалобами на непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, учащенное ночное мочеиспускание. Анамнез отягощен сложными родами с разрывом промежности III степени. При осмотре состояние больной удовлетворительное, пульс 74 уд./мин, АД 120/80 мм рт.ст., температура тела 36,6°С. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются, симптом 12-го ребра отрицательный с обеих сторон. При осмотре на кресле патологии не выявлено. В OAK: L - 7,4·109/л, Эр -4,0·1012/л, Hb - 114 г/л, СОЭ - 10 мм/ч. ОАМ: цвет желтый, реакция кислая, уд. вес - 1018, L - 0-1 в п.зр., Эр - 0-1 в п.зр., эпителий плоский 0-1 в п.зр.
Данные ультразвукового исследования почек, надпочечников, мочевого пузыря: почки и надпочечники без патологии. Ультразвуковое исследование мочеиспускательного канала: нестабильность уретровезикального сегмента.
Результаты ультрасонографического исследования: длина уретра (25,1 мм), длина псевдопростаты - 18,3 мм, диаметр псевдопростаты - 14,2 мм, площадь псевдопростаты - 207,29 мм. Ультрасонографический индекс женской уретры составил - 8,26, на основании чего пациентка была отнесена в группу больных, предрасположенных к развитию недержания мочи. Больной было предложено консервативное лечение комбинацией селективного модулятора негормональных рецепторов нижних мочевых путей Гутрона (Мидодрина) и препарата заместительной гормонотерапии Овестина.
На 10 сутки проводимого лечения пациентка отметила улучшение: прекратились эпизоды непроизвольного ночного мочеиспускания, уменьшились позывы к мочеиспусканию при физической нагрузке.
Таким образом, преимуществами предлагаемого способа диагностики является простота, связанная с доступностью средств измерения, и оперативность (время диагностики 30-60 секунд), что позволяет использовать его для диагностики и определения прогноза развития функционального недержания мочи.
Claims (1)
- Способ диагностики и прогноза развития функционального недержания мочи у женщин, включающий ультрасонографическое исследование уретровезикального сегмента, отличающийся тем, что определяют ультрасонографический индекс женской уретры, равный отношению площади псевдопростаты и длины уретры, при значении индекса меньше 8,00 диагностируют функциональное недержание мочи, а при индексе в пределах 8,00-9,00 - определяют предрасположенность к развитию данного недуга.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009100273/14A RU2408275C2 (ru) | 2009-01-11 | 2009-01-11 | Способ диагностики и прогноза развития функционального недержания мочи у женщин |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009100273/14A RU2408275C2 (ru) | 2009-01-11 | 2009-01-11 | Способ диагностики и прогноза развития функционального недержания мочи у женщин |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009100273A RU2009100273A (ru) | 2010-07-20 |
| RU2408275C2 true RU2408275C2 (ru) | 2011-01-10 |
Family
ID=42685427
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009100273/14A RU2408275C2 (ru) | 2009-01-11 | 2009-01-11 | Способ диагностики и прогноза развития функционального недержания мочи у женщин |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2408275C2 (ru) |
-
2009
- 2009-01-11 RU RU2009100273/14A patent/RU2408275C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЕРМАКОВА Е.И. Новый подход к лечению стрессового недержания мочи у женщин в менопаузе, Репродуктивное здоровье женщины, Проблемы репродукции, №6, 2005, [он лайн] [найдено 25.03.2010] найдено из Интернет http://www.mediasphera.ru/journals/reproduction/detail/182/2683/. ШАМОВ Д.А. "Свободная" синтетическая петля в оперативном лечении стрессового недержания мочи у женщин, 2002, [он лайн] [найдено 16.10.2009]. найдено из Интернет http://www.nederjanie.ru/scidiss/diss.htm. LEONOR DE GONZALEZ Е, The appearances on ultrasound of the female urethral sphincter, Br J Radiol,. 1988 Aug, 61(728), p.687-690. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009100273A (ru) | 2010-07-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| D'Ancona et al. | The International Continence Society (ICS) report on the terminology for adult male lower urinary tract and pelvic floor symptoms and dysfunction | |
| Sultan et al. | An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female anorectal dysfunction | |
| Haylen et al. | An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction | |
| Serati et al. | Ultrasound measurement of bladder wall thickness in different forms of detrusor overactivity | |
| Unger et al. | Pelvic floor imaging | |
| Doumouchtsis et al. | An International Continence Society (ICS)/International Urogynecological Association (IUGA) joint report on the terminology for the assessment and management of obstetric pelvic floor disorders | |
| Elneil et al. | An International Continence Society (ICS) report on the terminology for female pelvic floor fistulas | |
| Laterza et al. | Pelvic floor dysfunction after levator trauma 1-year postpartum: a prospective case–control study | |
| RU2541337C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики эвакуаторных дисфункций прямой кишки и мочевого пузыря у детей | |
| RU2408275C2 (ru) | Способ диагностики и прогноза развития функционального недержания мочи у женщин | |
| Haylen et al. | An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction | |
| Galica et al. | Use of transvaginal ultrasound in females with primary bladder neck obstruction. A preliminary study | |
| Bristow et al. | Assessment and investigations for urinary incontinence | |
| Hainsworth et al. | Integrated total pelvic floor ultrasound in pelvic floor dysfunction | |
| Abrams | Patient assessment | |
| Ajobiewe et al. | Sonographic Prevalence of Lower Urinary Tract Infection among Out and in Patients in Biosensors Medical Diagnostics Wuse II Abuja Metropolis: A Case Study of Those Presented for Bladder Ultrasound | |
| RU2740113C1 (ru) | Способ ультразвукового исследования кистозных парауретральных образований у женщин | |
| RU2710046C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики нарушений мочеиспускания у пациенток с пролапсом тазовых органов | |
| Puca et al. | Clinical assessment of Crohn perianal abscesses and fistulas | |
| Santoro et al. | Endoanal ultrasonographic imaging of the anorectal region | |
| McKertich | Urodynamics | |
| Deng et al. | Evaluation of four-dimensional ultrasound for diagnosis of female pelvic floor dysfunction and prognosis | |
| Wu et al. | The diagnostic value of four-dimensional ultrasound examination of perineum in the diagnosis of postpartum pelvic floor dysfunction | |
| Auble et al. | Overview of the Evaluation of Lower Urinary Tract Dysfunction (LUTD) | |
| Thomas et al. | Urodynamic Flow Rate Testing |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110112 |