RU2408273C1 - Способ выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж - Google Patents
Способ выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж Download PDFInfo
- Publication number
- RU2408273C1 RU2408273C1 RU2009122762/14A RU2009122762A RU2408273C1 RU 2408273 C1 RU2408273 C1 RU 2408273C1 RU 2009122762/14 A RU2009122762/14 A RU 2009122762/14A RU 2009122762 A RU2009122762 A RU 2009122762A RU 2408273 C1 RU2408273 C1 RU 2408273C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- lay
- epigastrica
- vmax
- hernioplasty
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и лучевой диагностике, и предназначено для выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж. В предоперационном периоде проводят ультразвуковую томографию тканей и сосудистого русла передней брюшной стенки с оценкой ширины грыжевых ворот и показателей кровотока Vmax, RI, PI в 6 точках с последующей интерпретацией в баллы и выбором метода герниопластики. Если сумма менее 12 баллов, выполняют герниопластику sub-lay. Если сумма от 12 до 17 баллов, выполняют комбинированную герниопластику sub-, in-lay. Если сумма баллов более или равна 18, выполняют герниопластику sub-lay. Способ позволяет оптимизировать выбор хирургической тактики лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж. 3 ил, 3 табл.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии и лучевой диагностике с целью уточнения тактики оперативного лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж, выбора способа закрытия грыжевых ворот.
В различных публикациях все чаще указывается на то, что для обеспечения оптимальных результатов хирургического лечения пациентов с грыжами передней брюшной стенки и профилактики послеоперационных осложнений необходимо учитывать анатомо-функциональные особенности и состояние кровоснабжения передней брюшной стенки в зоне предполагаемого вмешательства (Выбор способа пластики послеоперационных грыж живота полипропиленовыми эндопротезами / А. С.Ермолов, А. К. Алексеев, А. В. Упырев и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова: Научно-практический журнал. - 2005. - N 8. - С.16).
Однако выполнить это достаточно трудно из-за отсутствия четких диагностических критериев. Анализ литературы по данной проблеме показывает, что выбор способа герниопластики чаще основывается на субъективном мнении хирурга, предпочтениях той или иной клиники. Отсутствует четкий алгоритм и стандартные точки исследования сосудов передней брюшной стенки, критерии интерпретации полученных данных и способ выбора методики пластики грыжевых ворот.
Задачей предлагаемого изобретения является объективизация выбора способа пластики грыжевых ворот и улучшение результатов лечения.
Сущность предложенного способа состоит в том, что в предоперационном периоде перед пластикой проводят ультразвуковую томографию передней брюшной стенки в триплексном режиме, выполняют измерение ширины грыжевых ворот и оценку поверхностной и глубокой сосудистых систем передней брюшной стенки путем последовательного измерения гемодинамических показателей Vmax, RI, PI в 6 точках, соответствующих анатомической локализации основных артерий, кровоснабжающих переднюю стенку живота: a. epigastrica superficialis dex., epigastrica superficialis sin., a. epigastrica inferior dex., a. epigastrica inferior sin., a. epigastrica superior dex., a. epigastrica superior sin., после чего интерпретируют полученные данные в баллы, принимая ширину грыжевых ворот
до 5 см за 1 балл,
в пределах 5-10 см за 2 балла,
11-15 см за 3 балла,
16-20 см за 4 балла,
21 см и более за 5 баллов;
Vmax≥8,00, PI≥1,50, RI≥0,80 за 1 балл,
Vmax 6,00-7,99, PI 1,30-1,49, RI 0,60-0,79 за 2 балла,
Vmax<6,00, PI<1,30, RI<0,60 за 3 балла,
при этом если один из гемодинамических показателей выходит за пределы указанных промежутков, то интерпретацию в баллы проводят по наибольшему значению, после чего суммируют количество баллов, соответствующее ширине грыжевых ворот и кровотоку в каждой из 6 точек и выбирают методику оперативного лечения в зависимости от суммы баллов, при этом, если сумма менее 12 баллов, выполняют герниопластику sub-lay; если сумма баллов от 12 до 17, выполняют комбинированную герниопластику sub-, in-lay; если сумма баллов более или равна 18, выполняют герниопластику in-lay.
Выбор точек проведения доплерографии обусловлен анатомическим расположением основных сосудов, осуществляющих кровоснабжение передней брюшной стенки. Для удобства оценки полученных данных в качестве условной единицы использованы баллы. Интерпретация ширины грыжевых ворот в баллы основана на классификации вентральных грыж Chevrel- Rath, 2000 г. Выбор указанных промежутков основан на исследовании кровотока в артериях передней брюшной стенки в 2 группах: 1. Основная - 20 больных послеоперационными вентральными грыжами; 2. Контрольная - 25 лиц среднего возраста, различных росто-весовых соотношений с отсутствием деформации передней брюшной стенки и сосудистых заболеваний.
Герниопластику sub-lay выполняют при минимальной и средней ширине грыжевых ворот и кровотоке, соответствующим общей сумме до 12 баллов. При этом анатомическую целостность передней брюшной стенки восстанавливают полностью. Имплантат используют как манжету. Несмотря на натяжение тканей, имплантат перераспределяет часть нагрузки и разгружает линию швов первичной аутопластики (иммобилизирующая функция имплантата). Имплантат дублирует, армирует ткани. Апоневроз ушивают над трансплантатом. Мышцы брюшной стенки приобретаю точку опоры, и в дальнейшем происходит полное восстановление физиологии брюшной стенки.
Комбинированную герниопластику sub, in-lay выполняют при средней ширине грыжевых ворот и кровотоке, соответствующим сумме от 12 до 17 баллов. При этом анатомическую целостность брюшной стенки восстанавливают частично. В пластике используют неполноценные ткани: рубцовую ткань и элементы грыжевого мешка. Имплантат укрепляет неполноценные ткани, армирует их как «манжета-заплата». Апоневроз над трансплантатом ушивают частично. Часть мышц приобретает точку опоры и возможно их восстановление.
Герниопластику in-lay выполняют при средней и большой величине грыжевых ворот и кровотоке, соответствущим 18 баллам и более. При этом анатомическую целостность брюшной стенки не восстанавливают. Имплантат используют как «вставку» в грыжевые ворота. Апоневроз над трансплантатом не ушивают. Мышцы брюшной стенки не приобретают опоры, дистрофические явления в дальнейшем в них прогрессируют. Пластика оставляет неизменным объем и давление в брюшной полости.
Способ осуществляют следующим образом.
В предоперационном периоде перед пластикой пациентам выполняют ультразвуковое исследование передней брюшной стенки в триплексном режиме. При использовании В-режима проводят осмотр грыжевого выпячивания, его содержимого, измеряют ширину грыжевых ворот. В режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК) кровоток исследуют в поверхностной (аа. epigastricae superficiales dex. et sin.) и глубокой (aa. epigastricae superior, inferior, dex. et sin.) системах в 6 точках (см. Фиг.1). Датчик устанавливают в точку a. epigastrica superficialis dex. 1 (см. Фиг.2), в режиме ЦДК определяют локализацию артерии, в режиме импульсной доплерометрии (ИДМ) определяют количественные показатели кровотока: Vmax, RI, PI. Затем датчик устанавливают в точку a. epigastrica inferior dex. 2 (см. Фиг.3), определяют локализацию артерии в режиме ЦДК, затем в режиме ИДМ измеряют Vmax, RI, PI. Далее датчик устанавливают в точку а. epigastrica superior dex. 3 (см. Фиг.3), определяют локализацию артерии, затем в режиме ИДМ определяют количественные показатели: Vmax, RI, PI.
В последующем определяют кровоток левой половины брюшной стенки.
Датчик устанавливают в точку a. epigastrica superior sin. 4 (см. Фиг.3), в режиме ЦДК определяют ее локализацию, в режиме ИДМ определяют количественные показатели кровотока: Vmax, RI, PI. Затем датчик устанавливают в точку a. epigastrica inferior sin. 5 (см. Фиг.3), определяют локализацию артерии в режиме ЦДК, в режиме ИДМ измеряют Vmax, RI, PI.
Далее датчик устанавливают в точку a. epigastrica superficialis sin. 6 (см. Фиг.2). В режиме ЦДК определяют локализацию артерии, в режиме ИДМ измеряют количественные показатели: Vmax, RI, PI. Последовательность измерения в точках не имеет значения. После чего интерпретируют полученные данные в баллы, принимая ширину грыжевых ворот
до 5 см за 1 балл,
в пределах 5-10 см за 2 балла,
11-15 см за 3 балла,
16-20 см за 4 балла,
21 см и более за 5 баллов;
Vmax≥8,00, PI≥1,50, RI≥0,80 за 1 балл,
Vmax 6,00-7,99, PI 1,30-1,49, RI 0,60-0,79 за 2 балла,
Vmax<6,00, PI<1,30, RI<0,60 за 3 балла,
при этом если один из гемодинамических показателей выходит за пределы указанных промежутков, то интерпретацию в баллы проводят по наибольшему значению. Затем суммируют количество баллов, соответствующих ширине грыжевых ворот и характеристике кровотока в каждой точке исследования (см. Табл.1). Затем выбирают методику оперативного лечения, при этом, если сумма менее 12 баллов, выполняют герниопластику sub-lay; если сумма от 12 до 17 баллов, выполняют комбинированную герниопластику sub-, in-lay; если сумма баллов более или равна 18, выполняют герниопластику in-lay. На каждого пациента считаем целесообразным заполнение следующей формы (см. Табл.2).
Пример 1. Больная М., 49 лет, (история болезни №839), поступила с диагнозом: послеоперационная вентральная грыжа. Из анамнеза: 2 года назад пациентка оперирована по поводу абсцесса брюшной полости. Послеоперационный период протекал тяжело, осложнился нагноением послеоперационной раны. Через год после операции появилось грыжевое выпячивание, которое постепенно увеличивалось в размерах. При осмотре: по средней линии живота имеется рубец от верхне-среднесрединной лапаротомии длиной около 13 см без признаков воспаления. В области рубца определяется грыжевое выпячивание размерами 15×12×7 см мягкоэластической консистенции, свободно вправимое в брюшную полость, безболезненное. Кожные покровы над ним не изменены. Кроме общеклинических методов исследований пациентке выполнено ультразвуковое сканирование области грыжевого выпячивания, а также сосудов передней брюшной стенки. Грыжевые ворота 8 см в диаметре, что соответствует 2 баллам. Далее датчик установлен в точку a. epigastrica superficialis dex. 1, в режиме ЦДК определена локализация артерии, в режиме ИДМ измерены количественные показатели кровотока: Vmax 9,12, PI 1,7, RI 1,02, что соответствует 1 баллу. Затем датчик установлен в точку а. epigastrica inferior dex. 2, определена локализация артерии в режиме ЦДК, затем в режиме ИДМ измерены Vmax 9,78, PI 1,73, RI 0,65, что соответствует 1 баллу. Далее датчик установлен в точку a. epigastrica superior dex. 3, определена локализация артерии, затем в режиме ИДМ измерены количественные показатели: Vmax 8,51, PI 1,48, RI 0,84, что соответствует 1 баллу. В последующем определен кровоток левой половины брюшной стенки. Датчик установлен в точку a. epigastrica superior sin. 4, в режиме ЦДК определена ее локализация, в режиме ИДМ измерены количественные показатели кровотока: Vmax 7,86, PI 1,57, RI 0,89, что соответствует 1 баллу. Затем датчик установлен в точку a. epigastrica inferior sin. 5, определена локализация артерии в режиме ЦДК, в режиме ИДМ измерены Vmax 6,43, PI 1,36, RI 0,93, что соответствует 2 баллам. Далее датчик установлен в точку а. epigastrica superficialis sin. 6. В режиме ЦДК определена локализация артерии, в режиме ИДМ измерены количественные показатели: Vmax 8,57, PI 1,39, RI 0,88, что соответствует 1 баллу. Полученная сумма составила 9 баллов, что требует выполнения герниопластики sub-lay.
Под интубационным наркозом над грыжевым выпячиванием иссечен послеоперационный рубец. Из окружающих тканей выделен грыжевой мешок до шейки, иссечены излишки, его содержимое погружено в свободную брюшную полость, листки брюшины ушиты наглухо, обнажены края грыжевых ворот, которыми являлись передние листки влагалищ прямых мышц живота. Под апоневроз уложен и фиксирован синтетический сетчатый трансплантат. Края апоневроза фиксированы между собой. Выполнена герниопластика по sub-lay методике. Рана ушита послойно, дренирована вакуум-дренажами. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 2,5 года рецидива заболевания не выявлено.
Пример 2. Больная Н., 69 лет (история болезни №1203), поступила с диагнозом: послеоперационная рецидивная вентральная грыжа. Из анамнеза: 9 лет назад выполнена операция ампутация матки с придатками. Через год после операции в области послеоперационного рубца возникла грыжа. Грыжесечение с пластикой местными тканями. Через 8 месяцев рецидив грыжи. При осмотре: пациентка повышенного питания. По средней линии живота имеется рубец от нижнесрединной лапаротомии длиной около 17 см без признаков воспаления. В области рубца определяется грыжевое выпячивание размерами 20×17×9 см мягкоэластической консистенции, невправимое в брюшную полость, безболезненное. Кожные покровы над ним не изменены. Кроме общеклинических методов исследований, пациентке выполнено ультразвуковое сканирование области грыжевого выпячивания, а также сосудов передней брюшной стенки. Грыжевые ворота 12 см в диаметре, что соответствует 3 баллам. Далее датчик установлен в точку а. epigastrica superficialis dex. 1, в режиме ЦДК определена локализация артерии, в режиме ИДМ измерены количественные показатели кровотока: Vmax 8,07, PI 1,12, RI 0,76, что соответствует 2 баллам. Затем датчик установлен в точку a. epigastrica inferior dex. 2, определена локализация артерии в режиме ЦДК, затем в режиме ИДМ измерены Vmax 11,24, PI 1,34, RI 0,82, что соответствует 1 баллу. Далее датчик установлен в точку а. epigastrica superior dex. 3, определена локализация артерии, затем в режиме ИДМ измерены количественные показатели: Vmax 7,49, PI 1,19, RI 0,65, что соответствует 1 баллу. В последующем определен кровоток левой половины брюшной стенки. Датчик установлен в точку a. epigastrica superior sin. 4, в режиме ЦДК определена ее локализация, в режиме ИДМ измерены количественные показатели кровотока: Vmax 7,91, PI 1,36, RI 0,71, что соответствует 2 баллам. Затем датчик установлен в точку a. epigastrica inferior sin. 5, определена локализация артерии в режиме ЦДК, в режиме ИДМ измерены Vmax 10,17, PI 1,51, RI 0,92, что соответствует 2 баллам. Далее датчик установлен в точку a. epigastrica superficialis sin. 6, В режиме ЦДК определена локализация артерии, в режиме ИДМ измерены количественные показатели: Vmax 7,92, PI 1,24, RI 0,78, что соответствует 3 баллам. Полученная сумма составила 14 баллов, что требует выполнения комбинированной герниопластики sub-, in-lay.
Под интубационным наркозом над грыжевым выпячиванием иссечен послеоперационный рубец. Из окружающих тканей выделен грыжевой мешок до шейки, иссечены излишки, его содержимое (петли тонкого кишечника, сальник) погружено в свободную брюшную полость, листки брюшины ушиты наглухо, обнажены края грыжевых ворот, которыми являлись передние листки влагалищ прямых мышц живота. Под апоневроз уложен и фиксирован синтетический сетчатый трансплантат. Края апоневроза фиксированы к трансплантату, между собой не сшивались. Выполнена комбинированная герниопластика по in-lay методике. Рана ушита послойно, дренирована. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 2 года рецидива заболевания не отмечено.
Пример 3. Больная Д., 75 лет (история болезни №1023), поступила с диагнозом: послеоперационная вентральная грыжа. Из анамнеза: 4 года назад пациентка оперирована по поводу спаечной кишечной непроходимости. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 8 месяцев после операции появилось грыжевое выпячивание, которое постепенно увеличивалось в размерах. При осмотре: пациентка повышенного питания. По средней линии живота имеется рубец от среднесрединной лапаротомии длиной около 14 см без признаков воспаления. В области рубца определяется грыжевое выпячивание размерами 18×15×10 см мягкоэластической консистенции, свободно вправимое в брюшную полость, безболезненное. Кожные покровы над ним не изменены. Кроме общеклинических методов исследований пациентке выполнено ультразвуковое сканирование области грыжевого выпячивания, а также сосудов передней брюшной стенки. Грыжевые ворота 11 см в диаметре, что соответствует 3 баллам. Далее датчик установлен в точку a. epigastrica superficialis dex. 1, в режиме ЦДК определена локализация артерии, в режиме ИДМ измерены количественные показатели кровотока: Vmax 5,91, PI 1,24, RI 0,65, что соответствует 3 баллам. Затем датчик установлен в точку a. epigastrica inferior dex. 2, определена локализация артерии в режиме ЦДК, затем в режиме ИДМ измерены Vmax 6,46, PI 1,18, RI 0,58, что соответствует 3 баллам. Далее датчик установлен в точку a. epigastrica superior dex. 3, определена локализация артерии, затем в режиме ИДМ измерены количественные показатели: Vmax 7,84, PI 1,32, RI 0,91, что соответствует 2 баллам. В последующем определен кровоток левой половины брюшной стенки. Датчик установлен в точку a. epigastrica superior sin. 4, в режиме ЦДК определена ее локализация, в режиме ИДМ измерены количественные показатели кровотока: Vmax 7,61, PI 1,54, RI 0,78, что соответствует 2 баллам. Затем датчик установлен в точку a. epigastrica inferior sin. 5, определена локализация артерии в режиме ЦДК, в режиме ИДМ измерены Vmax 7,47, PI 1,43, RI 0,67, что соответствует 2 баллам. Далее датчик установлен в точку а. epigastrica superficialis sin. 6. В режиме ЦДК определена локализация артерии, в режиме ИДМ измерены количественные показатели: Vmax 5,78, PI 1,29, RI 0,53, что соответствует 3 баллам. Полученная сумма составила 18 баллов, что требует выполнения герниопластики in-lay.
Под интубационным наркозом над грыжевым выпячиванием иссечен послеоперационный рубец. Из окружающих тканей выделен грыжевой мешок до шейки, иссечены излишки, его содержимое погружено в свободную брюшную полость, листки брюшины ушиты наглухо, обнажены края грыжевых ворот, которыми являлись передние листки влагалищ прямых мышц живота. Мышцы истончены, атрофичны. Под апоневроз уложен и фиксирован синтетический сетчатый трансплантат. Края апоневроза не сшивались. Выполнена герниопластика по in-lay методике. Рана ушита послойно, дренирована вакуум-дренажами. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 2 года рецидива заболевания не выявлено.
Данная методика применена у 20 больных (см. Табл. 3). У 12 пациентов выполнена герниопластика sub-lay (сумма баллов менее 12). У 7 больных выполнена комбинированная герниопластика sub-, in-lay (сумма балов 12-17). Одному пациенту выполнена герниопластика in-lay (сумма баллов 18). В послеоперационном периоде только у одного пациента была выявлена серома, которая была ликвидирована путем пункционной аспирации жидкости и проведением консервативных мероприятий. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 1,5-2 года рецидивов не выявлено.
Таким образом, предложенный способ позволяет оптимизировать выбор хирургической тактики лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж, является объективным и может быть широко использован в клинике. Способ рекомендован для практического использования в хирургии, лучевой диагностике.
| Таблица 1 | ||||||
| Способ выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж | ||||||
| Показатели | ||||||
| Vmax | PI | RI | Баллы | |||
| ≥8,00 | ≥1,50 | ≥0,80 | 1 | |||
| 6,00-7,90 | 1,30-1,49 | 0,60-0,79 | 2 | |||
| <6,00 | <1,30 | <0,60 | 3 | |||
| Ширина грыжевых ворот, см | <5 (W1) | 5-10 (W2) | 10-15 (W3) | 15-20 (W4) | >20 (W5) | Итого |
| Баллы | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Табл.3 | |||||
| Способ выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж | |||||
| № | Ширина грыжевых ворот, см (баллы) | Тип кровотока (баллы) | Сумма баллов | Тактика | Осложнения |
| 1 | 5(1) | 7 | 8 | 1(sub-lay) | - |
| 2 | 7(2) | 9 | 11 | 1(sub-lay) | - |
| 3 | 3(1) | 6 | 7 | 1(sub-lay) | - |
| 4 | 9(2) | 8 | 10 | 1(sub-lay) | - |
| 5 | 13(3) | 11 | 14 | 2(sub, in-lay) | - |
| 6 | 15(3) | 10 | 13 | 2(sub, in-lay) | - |
| 7 | 4(1) | 7 | 8 | 1(sub-lay) | - |
| 8 | 5(1) | 10 | 11 | 1(sub-lay) | - |
| 9 | 8(2) | 10 | 12 | 2(sub, in-lay) | - |
| 10 | 9(2) | 11 | 14 | 2(sub, in-lay) | - |
| 11 | 5(1) | 9 | 10 | 1(sub-lay) | - |
| 12 | 11(3) | 10 | 13 | 2(sub, in-lay) | - |
| 13 | 10(2) | 9 | 11 | 1(sub-lay) | - |
| 14 | 16(4) | 14 | 18 | 3(in-lay) | серома |
| 15 | 11(3) | 9 | 12 | 2(sub, in-lay) | - |
| 16 | 12(3) | 13 | 16 | 2(sub, in-lay) | - |
| 17 | 6(2) | 7 | 9 | 1(sub-lay) | - |
| 18 | 8(2) | 8 | 10 | 1(sub-lay) | - |
| 19 | 5(1) | 7 | 8 | 1(sub-lay) | - |
| 20 | 3(1) | 9 | 10 | 1(sub-lay) | - |
Claims (1)
- Способ выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж путем ультразвукового сканирования передней брюшной стенки в предоперационном периоде перед пластикой, включающий исследование области грыжевого выпячивания с измерением ширины грыжевых ворот, отличающийся тем, что дополнительно проводят оценку поверхностной и глубокой сосудистых систем передней брюшной стенки посредством последовательного измерения гемодинамических показателей Vmax, RI, PI в 6 точках, соответствующих анатомической локализации артерий, кровоснабжающих переднюю стенку живота: a. epigastrica superficialis dex., а. epigastrica superficialis sin., a. epigastrica inferior dex., a. epigastrica inferior sin., a. epigastrica superior dex., a. epigastrica superior sin., далее проводят интерпретацию полученных данных в баллы, принимая ширину грыжевых ворот
до 5 см за 1 балл,
в пределах 5-10 см за 2 балла,
11-15 см за 3 балла,
16-20 см за 4 балла,
21 см и более за 5 баллов;
Vmax≥8,00, PI≥1,50, RI≥0,80 за 1 балл,
Vmax 6,00-7,99, PI 1,30-1,49, RI 0,60-0,79 за 2 балла,
Vmax<6,00, PI<1,30, RI<0,60 за 3 балла,
при этом, если один из гемодинамических показателей выходит за пределы указанных промежутков, то интерпретацию в баллы проводят по наибольшему значению, после чего суммируют количество баллов, соответствующее ширине грыжевых ворот и кровотоку в каждой из 6 точек, и выбирают методику оперативного лечения в зависимости от суммы баллов, при этом, если сумма <12 баллов, выполняют герниопластику sub-lay, если сумма баллов от 12 до 17, выполняют комбинированную герниопластику sub-, in-lay, если сумма баллов ≥18, выполняют герниопластику in-lay.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009122762/14A RU2408273C1 (ru) | 2009-06-15 | 2009-06-15 | Способ выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009122762/14A RU2408273C1 (ru) | 2009-06-15 | 2009-06-15 | Способ выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2408273C1 true RU2408273C1 (ru) | 2011-01-10 |
Family
ID=44054409
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009122762/14A RU2408273C1 (ru) | 2009-06-15 | 2009-06-15 | Способ выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2408273C1 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2469660C1 (ru) * | 2011-08-19 | 2012-12-20 | Зорий Цолакович Григорян | Способ выбора оптимального варианта пластики при оперативном лечении срединных вентральных грыж |
| RU2491887C1 (ru) * | 2012-04-16 | 2013-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ выбора вида оперативного лечения пациентов с грыжевыми дефектами передней брюшной стенки |
| RU2540532C2 (ru) * | 2013-03-25 | 2015-02-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики передней брюшной стенки после предшествующей герниопластики с использованием синтетического эндопротеза |
| RU2559271C1 (ru) * | 2014-05-26 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора оптимального размера эндопротеза при пластике вентральных грыж для профилактики компартмент-синдрома |
| RU2634038C2 (ru) * | 2016-03-24 | 2017-10-23 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ внутрибрюшинной лапароскопической герниопластики при вентральных и послеоперационных грыжах |
-
2009
- 2009-06-15 RU RU2009122762/14A patent/RU2408273C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СИНЕЛЬНИКОВ Р.Д. Атлас анатомии человека, т.3. - М.: Медицина, 1996, с.109-110, 116. БОГНИЦКАЯ Т.В. и др. Возможности ультразвукового исследования в диагностике вентральных грыж и динамическом наблюдении после герниопластики, Тезисы 5 Съезда РАСУДМ, 2007, с.554. CRESSPI G et al. Imaging of early postoperative complications after polypropylene mesh repair of inguinal hernia, Radiol Med., 2004 Jul-Aug, 108(1-2), p.107-115. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2469660C1 (ru) * | 2011-08-19 | 2012-12-20 | Зорий Цолакович Григорян | Способ выбора оптимального варианта пластики при оперативном лечении срединных вентральных грыж |
| RU2491887C1 (ru) * | 2012-04-16 | 2013-09-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ выбора вида оперативного лечения пациентов с грыжевыми дефектами передней брюшной стенки |
| RU2540532C2 (ru) * | 2013-03-25 | 2015-02-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики передней брюшной стенки после предшествующей герниопластики с использованием синтетического эндопротеза |
| RU2559271C1 (ru) * | 2014-05-26 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора оптимального размера эндопротеза при пластике вентральных грыж для профилактики компартмент-синдрома |
| RU2634038C2 (ru) * | 2016-03-24 | 2017-10-23 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ внутрибрюшинной лапароскопической герниопластики при вентральных и послеоперационных грыжах |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2408273C1 (ru) | Способ выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж | |
| RU2538796C2 (ru) | Способ вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии перфорированным полипропиленовым имплантатом | |
| Abdurakhmanov et al. | Criteria for choosing surgical treatment of patients with ventral hernias and obesity | |
| Kuzbari et al. | Sliding door technique for the repair of midline incisional hernias | |
| ABDURAXMANOV et al. | Criteria for choosing surgical treatment of patients with ventral hernias and obesity. | |
| Hirahara et al. | Ultrasound assessment of the superior capsular reconstruction with dermal allograft: an evaluation of graft thickness and vascularity | |
| Umidovich | CIRCUMSTANCES CONTRIBUTING TO THE CHOICE OF THE METHOD OF PLASTY OF THE ABDOMINAL WALL OF PATIENTS WITH VENTRAL HERNIAS | |
| RU2446750C2 (ru) | Способ лечения и профилактики постгистерэктомического пролапса у ранее оперированных женщин | |
| Ramadan et al. | Does the presence of a mesh have an effect on the testicular blood flow after surgical repair of indirect inguinal hernia? | |
| Celik et al. | Impact of slit and nonslit mesh technique on testicular perfusion and volume in the early and late postoperative period of the totally extraperitoneal preperitoneal technique in patients with inguinal hernia | |
| Latorre et al. | In search of clinical truths: equine and comparative studies of anatomy | |
| RU2405441C1 (ru) | Способ выбора тактики послеоперационного лечения у больных вентральными грыжами после герниопластики сетчатым трансплантатом | |
| RU2406444C1 (ru) | Способ оценки кровоснабжения низводимого отдела кишечника у больных колоректальным раком при интраоперационном исследовании методом триплексного сканирования | |
| Koelemay et al. | Colour duplex scanning and pulse‐generated run‐off for assessment of popliteal and cruropedal arteries before peripheral bypass surgery | |
| RU2654683C2 (ru) | Способ одновременной двухуровневой коррекции энтероцеле лапаровагинальным доступом (варианты) | |
| Dubchenko et al. | Peculiarities of Pre-Peritoneal Hernioplasty in Surgical Treatment of Ventral Hernias of Lower and Median Localization | |
| RU2359613C2 (ru) | Способ лучевой диагностики тазовых органов | |
| Mukhitdinovich et al. | Modern state of problem of postoperative ventral hernias surgical treatment (literature review) | |
| RU2469660C1 (ru) | Способ выбора оптимального варианта пластики при оперативном лечении срединных вентральных грыж | |
| RU2547614C1 (ru) | Способ диагностики болезни гиршпрунга у детей | |
| RU2145187C1 (ru) | Способ определения состоятельности и подвижности шва сухожилия | |
| RU2825698C1 (ru) | Способ пластики срединно-боковых послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2676425C1 (ru) | Способ определения тактики лечения больных с вентральной грыжей срединной локализации | |
| RU2262314C1 (ru) | Способ хирургической реконструкции пузырно-влагалищной перегородки при опущении и выпадении передней стенки влагалища и цистоцеле | |
| Nikolovski et al. | Incarcerated multiple recurrent inguinal hernia with incidental finding of textiloma in the abdominal wall from previous hernia repair |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130616 |