RU2402266C1 - Способ диагностики ретрокохлеарных и центральных слуховых нарушений - Google Patents
Способ диагностики ретрокохлеарных и центральных слуховых нарушений Download PDFInfo
- Publication number
- RU2402266C1 RU2402266C1 RU2009129641/14A RU2009129641A RU2402266C1 RU 2402266 C1 RU2402266 C1 RU 2402266C1 RU 2009129641/14 A RU2009129641/14 A RU 2009129641/14A RU 2009129641 A RU2009129641 A RU 2009129641A RU 2402266 C1 RU2402266 C1 RU 2402266C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- auditory
- hearing
- study
- audiometry
- patient
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/12—Audiometering
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/40—Detecting, measuring or recording for evaluating the nervous system
- A61B5/4076—Diagnosing or monitoring particular conditions of the nervous system
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physiology (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Acoustics & Sound (AREA)
- Audiology, Speech & Language Pathology (AREA)
- Multimedia (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к отоневрологии. При наличии у больного жалоб на шум в ухе без снижения или со снижением слуха больному проводят тональную пороговую аудиометрию (ТПА) и тимпанометрию. Дополнительно исследуют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) и акустический рефлекс. Тональную пороговую аудиометрию проводят в расширенном диапазоне частот от 125 до 20000 герц. Если при исследовании выявляется нейросенсорная тугоухость различной степени выраженности, диссоциация или выпадение ипси- или контралатеральных рефлексов, при исследовании КСВП наблюдается уменьшение амплитуды 3-5 пиков и удлинение латентных периодов между ними по сравнению с нормой, а при исследовании ТПА отмечаются такие особенности поражения слуха, как повышение порогов чувствительности в диапазоне 16000-20000 герц, то диагностируют поражение слухового анализатора, обусловленное демиелинизацией в центральной нервной системе, что позволяет выявить рассеянный склероз на ранней стадии заболевания и начать патогенетическое лечение. Способ позволяет повысить точность диагностики. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к отоневрологии, и может найти применение в неврологической, оториноларингологической, сурдологической и терапевтической практике.
В настоящее время имеет место тенденция к увеличению числа больных с нарушением слуха различного генеза. Причем количество населения, страдающего снижением слуха, возрастает во всем мире. В России контингент слабослышащих больных составляет 13 млн человек, среди них увеличилось количество лиц молодого и трудоспособного возраста. Широкая распространенность поражения слухового анализатора в современных условиях обусловлена многообразием заболеваний, приводящих к тугоухости и глухоте. Это, прежде всего, тугоухость при болезни Меньера, отосклерозе, хроническом среднем отите, а также цереброваскулярных заболеваниях (артериальная гипертония, атеросклероз, вегетативно-сосудистая дистония и др.), инфекционных и наследственных факторах. Поражение корешка 8 нерва и слуховых путей в стволе возникает не только при сосудистой патологии головного мозга, но и на фоне демиелинизирующего поражения центральной нервной системы (рассеянный склероз (PC)). Нередко слуховые нарушения у больных молодого возраста появляются раньше другой неврологической симптоматики или сопровождают дебют PC. Больные со слуховыми жалобами часто обращаются к ЛОР-врачам или сурдологам. Однако диагностика ретрокохлеарного уровня поражения слухового анализатора и уточнение патогенеза слуховых нарушений достаточно трудны без полного набора слуховых объективных методов обследования, сопоставления слуховых нарушений с вестибулярными. Амбулаторным больным с жалобами на односторонний шум, «заложенность» в ухе или снижение слуха после отоскопии проводят акуметрическое (исследование слуха шепотной и разговорной речью) и аудиологическое обследование, которое включает тональную пороговую аудиометрию и тимпанометрию. Диагностируют сенсоневральную тугоухость, чаще неясного генеза. Однако использование только аудиометрии и тимпанометрии является недостаточным объемом методов, используемых для диагностики ретрокохлеарного уровня поражения слухового анализатора.
Для диагностики точного уровня поражения слухового анализатора в специализированных клиниках применяют тональную пороговую аудиометрию (ТПА), проводят речевую аудиометрию и исследуют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП).
Известен способ диагностики ретрокохлеарных и центральных слуховых нарушений, заключающийся в том, что больному проводят комплексное аудиологическое обследование (тональная и речевая аудиометрия, латерализация звука в опыте Вебера) и при выявлении одностороннего снижения слуха, нарушения разборчивости речи и отсутствия латерализации в опыте Вебера диагностируют ретрокохлеарный уровень поражения слухового анализатора («Тугоухость» / Под ред. Н.А.Преображенского. М.: Медицина, 1978 г.).
Наиболее близким к изобретению является способ диагностики слуховых нарушений ретрокохлеарного и центрального уровня, заключающийся в том, что больному со слуховыми жалобами проводят тональную пороговую аудиометрию и тимпанометрию.(Н.С.Благовещенская. «Отоневрологические симптомы и синдромы». М.: Медицина, 1990 г.).
Однако этот способ не позволяет точно установить уровень поражения слухового анализатора, такую причину ретрокохлеарного и центрального поражения, как демиелинизация центральной нервной системы.
Технический результат изобретения - повышение точности диагностики ретрокохлеарного и центрального уровней поражения слухового анализатора, обусловленного демиелинизирующим заболеванием головного мозга (PC).
Он достигается тем, что в способе диагностики ретрокохлеарных и центральных слуховых нарушений, заключающемся в том, что при наличии у больного жалоб на шум в ухе без снижения или со снижением слуха проводят тональную пороговую аудиометрию (ТПА) и тимпанометрию, дополнительно исследуют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) и акустический рефлекс (АР), тональную пороговую аудиометрию проводят в расширенном диапазоне частот от 125 до 20 000 герц, если при исследовании АР выявляется нейросенсорная тугоухость различной степени выраженности, диссоциация или выпадение ипси- или контралатеральных рефлексов, при исследовании КСВП наблюдается уменьшение амплитуды 3-5 пиков и удлинение латентных периодов между ними по сравнению с нормой, а при исследовании ТПА отмечаются такие особенности поражения слуха, как повышение порогов чувствительности в диапазоне 16000-20000 герц, то диагностируют поражение слухового анализатора, обусловленное демиелинизацией в центральной нервной системе, что позволяет выявить рассеянный склероз на ранней стадии заболевания и начать патогенетическое лечение.
На фиг.1 показана тональная пороговая аудиограмма, выявляющая нормальные пороги слуха в правом и левом ухе, на фиг.2 - тональная пороговая аудиограмма в расширенном диапазоне частот, выявляющая повышение порогов слуховой чувствительности в правом ухе, на фиг.3 - коротколатентные слуховые вызванные потенциалы для правого и левого уха, а на фиг.4 - результаты исследования акустического рефлекса на разных частотах справа и слева.
Было обследовано 70 больных с жалобами на шум в ушах без снижения или со снижением слуха. Всем больным проведено отоневрологическое обследование. Исследование слуховой функции проводили с использованием тональной пороговой аудиометрии (ТПА) в расширенном диапазоне частот, а также регистрировали акустический рефлекс (АР) с тимпанометрией и коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП).
ТПА представляет собой исследование слуховой чувствительности с помощью специальных электронных приборов, воспроизводящих колебания определенной частоты и интенсивности, и преобразующих устройств - телефонов. В современной аудиометрии определение слуховой чувствительности проводится на частотах 125, 250, 500, 1000, 2000-20000 Гц. Максимальная интенсивность звукового сигнала составляет 100-110 дБ при воздушном проведении, при костном проведении - 60-70 дБ над нулевым уровнем. О характере нарушения слуховой чувствительности судят по конфигурации аудиометрических кривых (см. фиг.1, 2). Глубокие нарушения слуха возникают тогда, когда очаг поражения локализуется на участке слухового пути, представленном одним компактным пучком (латеральная петля, боковое колено внутренней капсулы, продолговатый мозг, варолиев мост). Кроме того, в связи с перекрестом слуховых путей от правого и левого уха выше кохлеарных ядер центральные поражения в отличие от поражений слухового нерва не характеризуются полной глухотой, хотя уровень слуха в ушах может существенно различаться.
Из 70 больных 35 предъявляли слуховые жалобы различной степени выраженности, от умеренной заложенности уха до быстро развившейся полной односторонней глухоты. По результатам ТПА 10 пациентов имели одностороннюю и 25 - двустороннюю асимметричную сенсоневральную тугоухость 1-2 степени, однако при высокочастотной аудиометрии у всех пациентов со слуховыми жалобами зафиксировано повышение порогов на 30-50 дБ, наиболее выраженное на частоте 16 кГц. Тимпанометрию применяли с целью исключения патологии со стороны среднего уха, и она у данных больных не была выявлена.
По результатам АР у всех пациентов выявлена нейросенсорная тугоухость различной степени выраженности, диссоциация или выпадение ипси- или контралатеральных рефлексов, а именно патологические изменения акустических рефлексов в виде повышения порогов, уменьшения амплитуды и увеличения латентностей ипси- и контралатеральных рефлексов в диапазоне частот 500-4000 Гц. Наибольшее повышение порогов (15-20 дБ) получено при регистрации контралатеральных рефлексов с двух сторон (10 больных) и одностороннее (5 больных). При сопоставлении ипси- и контралатеральных рефлексов выявлены выпадение или их диссоциация, заключающаяся в наличии ипси- и отсутствия контралатеральных рефлексов. Это указывает на поражение проводящих слуховых путей на уровне ствола головного мозга. Патологические изменения КСВП заключались в снижении амплитуды 3-5 пиков и удлинении латентных периодов между ними по сравнению с нормой. Результаты обследования больных сопоставлялись с результатами исследования на магнитно-резонансном томографе (МРТ), последние подтвердили наличие очагов демиелинизации в различных отделах ствола и полушариях головного мозга, что характерно для рассеянного склероза.
Пример реализации способа
Больная А, 25 лет, обратила внимание на шум в правом ухе, ощущение «заложенности» в нем, которые беспокоили ее в течение последнего года. При обследовании была выявлена следующая отоневрологическая симптоматика: локальное исследование уха, носа и горла патологии не обнаружило, ТПА выявила высокочастотную нейросенсорную тугоухость на правое ухо, при исследовании АР не вызывался контрлатеральный рефлекс (отсутствовал слева), исследование КСВП показало удлинение межпикового интервала 3-5 пиков (норма меньше чем 4.0 м сек).
На фиг.1 показаны результаты ТПА у данной больной, выявляющие нормальные пороги слуха справа и слева. На фиг.2 - результаты ТПА в расширенном диапазоне частот, выявляющие повышение порогов слуховой чувствительности справа. На фиг.3 показаны результаты исследования КСВП у данной больной, показывающие нарушения функции слухового нерва справа (а) в виде слияния амплитуды основных пиков (3-5) и удлинения латентных периодов между ними, в левом же ухе (б) выявлена норма. На фиг.4 показаны результаты исследования АР у той же больной, где видно отсутствие рефлекса при исследовании на разных частотах (500, 1000, 2000, 4000) справа и зафиксирован нормальный рефлекс слева.
В контрольном исследовании больной на магнитно-резонансном томографе (МРТ) был выявлен 1 очаг в полушарии головного мозга, соответствующий критериям демиелинизации с негрубой неврологической симптоматикой. Был поставлен диагноз - поражение слухового анализатора, обусловленное демиелинизацией в центральной нервной системе, и начато патогенетическое лечение.
Таким образом, для выявления слуховых нарушений демиелинизирующей природы необходимо комплексное аудиологическое обследование, в которое помимо аудиометрии и тимпанометрии нужно включать проведение тональной пороговой аудиометрии в расширенном диапазоне частот, исследование акустического рефлекса и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов.
Приведенный в заявленном изобретении комплекс аудиологических исследований дает возможность диагностировать слуховые нарушения у больного в ранний период развития рассеянного склероза, что очень важно для диагностики и проведения своевременного патогенетического лечения.
Claims (1)
- Способ диагностики центральных слуховых нарушений, заключающийся в том, что при наличии у больного жалоб на шум в ухе без снижения или со снижением слуха, больному проводят тональную пороговую аудиометрию (ТПА) и тимпанометрию, отличающийся тем, что дополнительно исследуют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП), и акустический рефлекс, тональную пороговую аудиометрию проводят в расширенном диапазоне частот от 125 до 20000 Гц, если при исследовании выявляется нейросенсорная тугоухость различной степени выраженности, диссоциация или выпадение ипси- или контралатеральных рефлексов, при исследовании КСВП наблюдается уменьшение амплитуды 3-5 пиков и удлинение латентных периодов между ними по сравнению с нормой, а при исследовании ТПА отмечаются такие особенности поражения слуха как повышение порогов чувствительности в диапазоне 16000-20000 Гц, то диагностируют поражение слухового анализатора, обусловленного демиелинизацией в центральной нервной системе, что позволяет выявить рассеянный склероз на ранней стадии заболевания и начать патогенетическое лечение.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009129641/14A RU2402266C1 (ru) | 2009-08-04 | 2009-08-04 | Способ диагностики ретрокохлеарных и центральных слуховых нарушений |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2009129641/14A RU2402266C1 (ru) | 2009-08-04 | 2009-08-04 | Способ диагностики ретрокохлеарных и центральных слуховых нарушений |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2402266C1 true RU2402266C1 (ru) | 2010-10-27 |
Family
ID=44042104
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2009129641/14A RU2402266C1 (ru) | 2009-08-04 | 2009-08-04 | Способ диагностики ретрокохлеарных и центральных слуховых нарушений |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2402266C1 (ru) |
Cited By (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2481788C1 (ru) * | 2012-03-05 | 2013-05-20 | Елена Евгеньевна Савельева | Способ проведения исследования для оценки слуховой функции у детей раннего возраста |
RU2488355C1 (ru) * | 2012-05-28 | 2013-07-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Способ определения уровня поражения ствола мозга при остром дислокационном синдроме у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой |
RU2594974C1 (ru) * | 2015-06-18 | 2016-08-20 | Виктор Иванович Егоров | Способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта |
RU2614220C1 (ru) * | 2015-12-10 | 2017-03-23 | Марина Алексеевна Козаренко | Способ аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости |
RU2647617C1 (ru) * | 2017-05-16 | 2018-03-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения теста по выделению полезного сигнала на фоне помехи |
RU2655881C1 (ru) * | 2017-06-08 | 2018-05-29 | Виктор Иванович Егоров | Способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления |
RU2722108C1 (ru) * | 2019-12-02 | 2020-05-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-клинический центр аудиологии и слухопротезирования Федерального медико-биологического агентства» | Способ объективного скрининга для выявления нарушений слуха (способ ускоренной оценки слуховой функции у детей раннего возраста) |
RU2725746C2 (ru) * | 2016-08-12 | 2020-07-03 | Интеракустикс А/С | Система и способ формирования и записи стабильных слуховых реакций с помощью речеподобного стимула |
RU2791878C1 (ru) * | 2022-11-11 | 2023-03-14 | Публичное акционерное общество "Центр Генетики и Репродуктивной Медицины "ГЕНЕТИКО" | Способ преимплантационного генетического тестирования несиндромальной нейросенсорной тугоухости |
-
2009
- 2009-08-04 RU RU2009129641/14A patent/RU2402266C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
АЛЕКСЕЕВА Н.С. Нарушения слуха у больных рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии. 2007, 4, с.64-65. CUEVA R.A. Auditory brainstem response versus magnetic resonance imaging for the evaluation of asymmetric sensorineural hearing loss. Laryngoscope. 2004 Oct; 114(10): 1686-92. * |
Cited By (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2481788C1 (ru) * | 2012-03-05 | 2013-05-20 | Елена Евгеньевна Савельева | Способ проведения исследования для оценки слуховой функции у детей раннего возраста |
RU2488355C1 (ru) * | 2012-05-28 | 2013-07-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Способ определения уровня поражения ствола мозга при остром дислокационном синдроме у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой |
RU2594974C1 (ru) * | 2015-06-18 | 2016-08-20 | Виктор Иванович Егоров | Способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта |
RU2614220C1 (ru) * | 2015-12-10 | 2017-03-23 | Марина Алексеевна Козаренко | Способ аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости |
RU2725746C2 (ru) * | 2016-08-12 | 2020-07-03 | Интеракустикс А/С | Система и способ формирования и записи стабильных слуховых реакций с помощью речеподобного стимула |
RU2647617C1 (ru) * | 2017-05-16 | 2018-03-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения теста по выделению полезного сигнала на фоне помехи |
RU2655881C1 (ru) * | 2017-06-08 | 2018-05-29 | Виктор Иванович Егоров | Способ аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта на фоне лабильности внутричерепного давления |
RU2722108C1 (ru) * | 2019-12-02 | 2020-05-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-клинический центр аудиологии и слухопротезирования Федерального медико-биологического агентства» | Способ объективного скрининга для выявления нарушений слуха (способ ускоренной оценки слуховой функции у детей раннего возраста) |
RU2791878C1 (ru) * | 2022-11-11 | 2023-03-14 | Публичное акционерное общество "Центр Генетики и Репродуктивной Медицины "ГЕНЕТИКО" | Способ преимплантационного генетического тестирования несиндромальной нейросенсорной тугоухости |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2402266C1 (ru) | Способ диагностики ретрокохлеарных и центральных слуховых нарушений | |
EP1605365A1 (en) | Method of diagnosing cochlear hydrops | |
Van Maanen et al. | Normal multiple auditory steady-state response thresholds to air-conducted stimuli in infants | |
Singh et al. | Comparison of auditory electrophysiological responses in normal-hearing patients with and without tinnitus | |
RU2374983C2 (ru) | Способ ранней расширенной аудиологической диагностики слуховых нарушений, обусловленных рассеянным склерозом | |
Thirumala et al. | The incidence of high-frequency hearing loss after microvascular decompression for trigeminal neuralgia, glossopharyngeal neuralgia, or geniculate neuralgia | |
Balkany et al. | Otoacoustic emissions in otologic practice | |
RU2414168C1 (ru) | Способ определения оптимальных параметров слухопротезирования | |
Hancock et al. | The summating potential in human electrocochleography: Gaussian models and Fourier analysis | |
Van Eynde et al. | Speech-in-noise testing as a marker for noise-induced hearing loss and tinnitus | |
Karabulut et al. | Audiological findings in celiac disease | |
Mrowinski et al. | Diagnosis of endolymphatic hydrops by low-frequency masking | |
CN108742641B (zh) | 独立双通道声测试听觉识别敏感度的方法 | |
Peterein et al. | Auditory brainstem response testing in neurodiagnosis: structure versus function | |
Declau et al. | Auditory neuropathy: a challenge for diagnosis and treatment | |
Gündüz et al. | Evaluation of medial olivocochlear efferent system and hearing loss in patients with primary Sjögren's syndrome | |
WO2017127619A1 (en) | Detecting hidden hearing loss | |
Alhussaini et al. | Software application for auditory temporal resolution screening outside the clinic | |
US20180263536A1 (en) | Changes in auditory evoked responses as simple, rapid biomarkers for blast injury and other traumatic brain injuries | |
Galhom et al. | Evaluation of auditory efferent system using speech auditory brainstem response with contralateral noise | |
RU2611909C1 (ru) | Способ проведения теста восприятия ритмических последовательностей стимулов | |
Singh et al. | Intersession Variations in Frequency Tuning of Ocular Vestibular Evoked Myogenic Potentials in Healthy Individuals | |
RU2647617C1 (ru) | Способ проведения теста по выделению полезного сигнала на фоне помехи | |
Lutman | The scientific basis for the assessment of hearing | |
RU2769058C1 (ru) | Способ оценки эффективности слухопротезирования и подбора слуховых аппаратов |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190805 |