RU2393817C2 - External support for competence recovery of venous valve by intracommisure wall dilatation - Google Patents
External support for competence recovery of venous valve by intracommisure wall dilatation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2393817C2 RU2393817C2 RU2005103304/14A RU2005103304A RU2393817C2 RU 2393817 C2 RU2393817 C2 RU 2393817C2 RU 2005103304/14 A RU2005103304/14 A RU 2005103304/14A RU 2005103304 A RU2005103304 A RU 2005103304A RU 2393817 C2 RU2393817 C2 RU 2393817C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- frame
- vein
- branches
- enclosure
- tension
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к устройству восстановления компетентности венозных клапанов.The invention relates to a device for restoring the competence of venous valves.
Устройство восстановления компетентности венозных клапанов известно из международной заявки № WO 97/40755 (автор Жуковский), опубликованной 6 ноября 1997 г. под названием “Устройство для восстановления компетентности венозных клапанов”, которое является самым близким прототипом.A device for restoring the competence of venous valves is known from international application No. WO 97/40755 (author Zhukovsky), published November 6, 1997 under the name “Device for restoring the competence of venous valves”, which is the closest prototype.
Устройство Жуковского основано на открытии, состоящем в том, что внешняя сила, приложенная к вене на уровне сближающихся поверхностей некомпетентного, ослабленного клапана такой вены, разглаживает вену с целью вытягивания створок клапана в стороны, выбирая, таким образом, слабину и сближая их, восстанавливая, таким образом, компетентность вены.Zhukovsky’s device is based on the discovery that an external force applied to a vein at the level of the approaching surfaces of an incompetent, weakened valve of such a vein smooths the vein in order to extend the valve flaps to the sides, thus choosing weakness and bringing them together, restoring, thus the vein competence.
Таким образом, устройство Жуковского выполняет роль опоры, обеспечивающей приложение сжимающего корректирующего усилия к некомпетентной вене.Thus, Zhukovsky’s device acts as a support, providing a compressive corrective force to an incompetent vein.
Жуковский раскрывает опору, имеющую пару установленных с противоположных сторон идентичных, как правило, прямоугольных мембран, работающих на сжатие. Мембраны могут быть овальной или дугообразной формы или могут быть плоскими с изогнутыми концами; они образуют соединение с помощью выполненной заодно с ними промежуточной шарнирной части, которая после размещения опоры вокруг клапана, вообще, растягивается в осевом направлении относительно вены и размещается рядом с одной из спаек, где сходятся створки клапана, прикрепленные к противоположным стенкам вены; усилие сжатия, прикладываемое опорой к клапану, определяется шириной шарнира. Устройство имплантируется путем сшивания свободных краев двух прямоугольных элементов. Швы выполняют ту же самую функцию, что и шарнир, и они могут регулировать усилие сжатия устройства на венозных стенках степенью их стягивания.Zhukovsky discloses a support having a pair of identical, usually rectangular compression-mounted membranes installed on opposite sides. The membranes may be oval or arched in shape or may be flat with curved ends; they form a connection with the help of an intermediate hinge part which is integral with them, which, after placing the support around the valve, generally stretches axially relative to the vein and is placed next to one of the adhesions where the valve flaps attached to the opposite walls of the vein meet; the compression force applied by the support to the valve is determined by the width of the hinge. The device is implanted by stitching the free edges of two rectangular elements. The joints perform the same function as the hinge, and they can adjust the compression force of the device on the venous walls by the degree of their contraction.
С устройством Жуковского связаны проблемы.There are problems with the Zhukovsky device.
Устройство Жуковского имеет две мембраны, работающие на сжатие, которые являются непрерывными поверхностями. Благодаря такой непрерывности для их имплантации необходимо полностью очистить заднюю стенку вены от окружающих тканей и от всех возможных коллатеральных вен. Кроме того, по той же самой причине вследствие асимметрии и анатомической вариабильности самого слияния неудобно лечить некомпетентный клапан, расположенный в месте слиянии с другой веной.Zhukovsky’s device has two compression membranes that are continuous surfaces. Due to this continuity, for their implantation, it is necessary to completely clear the posterior wall of the vein from surrounding tissues and from all possible collateral veins. In addition, for the same reason, due to the asymmetry and anatomical variability of the merger itself, it is inconvenient to treat an incompetent valve located at the confluence with another vein.
Кроме того, сжатие снаружи, предусмотренное устройством Жуковского, фактически не гарантирует одновременное увеличение межспайкового диаметра. Недостатком устройства Жуковского является то, что его сжимающее воздействие фактически ненадежно в части его корректирующего действия.In addition, the external compression provided by the Zhukovsky device does not actually guarantee a simultaneous increase in the interspike diameter. The disadvantage of Zhukovsky’s device is that its compressive effect is virtually unreliable in terms of its corrective action.
Фактически, нет уверенности в том, что приложение переднезадних сжимающих усилий при уменьшении переднезаднего диаметра вены вынужденно определяет увеличение латеро-латерального межспайкового диаметра венозного клапана потому что происходит in vivo: в зависимости от обычно возникающего сокращения мышечного компонента венозной стенки во время хирургического отсечения вены от окружающих тканей; в зависимости от кровяного давления внутри вены и в зависимости от того, вызвано ли сокращение мышечного компонента венозной стенки гормоном или лекарственным средством - вена не находится в своем конечном состоянии, как в действительности предполагает сущность устройства Жуковского, так что его калибровка затруднена и вероятно некорректна.In fact, there is no certainty that the application of anteroposterior compressive forces while decreasing the anteroposterior diameter of the vein necessarily determines an increase in the lateral-lateral interspike diameter of the venous valve because it occurs in vivo: depending on the usually occurring contraction of the muscle component of the venous wall during surgical cutting of the vein from the surrounding tissues; depending on the blood pressure inside the vein and depending on whether the contraction of the muscle component of the venous wall is caused by a hormone or a medicine, the vein is not in its final state, as the essence of Zhukovsky’s device actually suggests, so its calibration is difficult and probably incorrect.
Кроме того, венозный спазм, непосредственно следующий за хирургическим вмешательством, уменьшает диаметр кровеносного сосуда по окружности, так что невозможно выполнить сближение двух створок клапана наилучшим образом и поэтому невозможно проверить компетентность клапана интраоперационно, то есть во время операции.In addition, the venous spasm immediately following the surgical intervention reduces the diameter of the blood vessel around the circumference, so that it is impossible to approximate the two valve cusps in the best way and therefore it is impossible to verify the competence of the valve intraoperatively, i.e. during surgery.
Целью настоящего изобретения является устройство восстановления компетентности венозных клапанов, которое решает такие проблемы.The aim of the present invention is a device for restoring the competence of venous valves, which solves such problems.
Эта цель достигается с помощью внешней опоры.This goal is achieved using an external support.
К числу основных различий между опорой по настоящему изобретению и устройством Жуковского относится то, что (а) опора, заявленная в настоящем изобретении, работает на растяжение, а не на сжатие; (b) это устройство выполнено в виде каркасной оболочки, а не в виде непрерывных мембран; (с) его действительно рабочими частями при растяжении являются швы, выполненные хирургом, в отличие от устройства Жуковского, при использовании которого только требуется, чтобы швы были закрытыми.Among the main differences between the support of the present invention and the Zhukovsky device is that (a) the support claimed in the present invention works in tension and not in compression; (b) this device is made in the form of a frame shell, and not in the form of continuous membranes; (c) its really working parts in tension are the sutures made by the surgeon, in contrast to the Zhukovsky device, which only requires that the sutures be closed.
Предпочтительные варианты осуществления настоящего изобретения сформулированы в зависимых пунктах формулы изобретения.Preferred embodiments of the present invention are set forth in the dependent claims.
Преимуществом внешней опоры по настоящему изобретению является то, что она может вставляться после чрезвычайно простого рассечения с выполнением заднего или углубленного проходного туннеля. Хирург только должен подготовить два канала без рассечения вены на всю длину устройства. Устройство может вставляться в эти каналы легко вставляемыми ветвями удлиненной формы. Поскольку размер рассечения меньше, чем в устройстве Жуковского, то сопутствующий его венозный спазм тоже меньше. Это повышает значимость известной манипуляции доения, которая при спазме менее надежна или не выполнима совсем.An advantage of the external support of the present invention is that it can be inserted after extremely simple dissection with the implementation of a rear or in-depth passage tunnel. The surgeon only has to prepare two canals without dissecting the vein over the entire length of the device. The device can be inserted into these channels with easily inserted elongated branches. Since the size of the dissection is smaller than in Zhukovsky’s device, the accompanying venous spasm is also smaller. This increases the significance of the known manipulation of milking, which with spasm is less reliable or not feasible at all.
Данное изобретение будет легче понять на основе следующего детального описания предпочтительных вариантов осуществления настоящего изобретения, данных со ссылками на прилагаемые чертежи.The invention will be easier to understand based on the following detailed description of preferred embodiments of the present invention, given with reference to the accompanying drawings.
На фигуре 1 и фигуре 1А соответственно показана задняя и передняя каркасные оболочки заявленной внешней опоры по предпочтительному варианту осуществления настоящего изобретения.Figure 1 and Figure 1A respectively show the rear and front frame shells of the claimed external support according to a preferred embodiment of the present invention.
На фигуре 2 показаны две каркасные оболочки по фигурам 1 и 1А, которые в сборе образуют соединение друг с другом с образованием эллипсовидного внутреннего туннеля, формирующего вену.Figure 2 shows two frame shells according to figures 1 and 1A, which together form a connection with each other with the formation of an ellipsoidal inner tunnel forming a vein.
На фигуре 3 схематично показана вена, восстановленная до ее компетентного состояния путем растяжения межспайковых стенок ее клапана посредством заявленной внешней опоры, притянутой швами к тем же самым межспайковым стенкам.Figure 3 schematically shows a vein restored to its competent state by stretching the inter-spike walls of its valve by means of the declared external support, drawn by sutures to the same inter-spike walls.
Внешняя опора включает две дугообразные каркасные оболочки из удлиняемого материала, соответственно заднюю, или углубленную каркасную оболочку 1 (см. Фигуру 1), и переднюю, или поверхностную каркасную оболочку 1А (см. Фигуру 2). Внешняя опора предназначена для имплантации вокруг вены в продольном направлении, то есть по длине вены.The external support includes two arcuate frame shells of extendable material, respectively, the rear or in-depth frame shell 1 (see Figure 1), and the front or
Две каркасные оболочки должны выполнять различные функции.Two frame shells must perform different functions.
Задняя каркасная оболочка 1 включает проксимальную и дистальную сквозные ветви из удлиняемого материала для легкой вставки задней каркасной оболочки позади задней венозной стенки через два канала, подготовленных хирургом, без необходимости наложения лигатуры на возможно имеющиеся коллатеральные вены. Легко вставляемые ветви по предпочтительному варианту осуществления настоящего изобретения, изображенному на чертежах, выполнены в виде проксимальной и дистальной узких излучин 2, 3 из удлиняемого материала с вершинами, выполненными в виде ушек 2', 3'. Узкие излучины 2, 3 непрерывно переходят одна в другую с образованием центральной излучины 4.The
Передняя каркасная оболочка 1А имеет такую же структуру, как и задняя каркасная оболочка 1, с проксимальной излучиной 2А с ушком 2'А; дистальной излучиной 3А с ушком 3'А и центральной излучиной 4А, но при этом проксимальная и дистальная излучины не должны быть сквозными.The
Дугообразная конфигурация двух каркасных оболочек имеет соответственно продольную сторону, работающую на растяжение. Такие стороны, работающие на растяжение, включают соответствующие продольные прямолинейные боковые ветви, работающие на растяжение, из удлиняемого материала. По предпочтительному варианту осуществления настоящего изобретения, как изображено на Фигурах 1 и 1А, ветви, работающие на растяжение, являются ветвями со свободными концами 5, 5' для задней каркасной оболочки 1 и 5А, 5'А для передней каркасной оболочки 1А. Ветви, работающие на растяжение, со свободными концами 5; 5А; 5', 5'А соответственно формируются как продолжение проксимальных ветвей 2р; 2Ар и дистальных ветвей 3d; 3Ad проксимальных 2, 2А и дистальных 3, 3А излучин передней 1 и задней 1А каркасных оболочек соответственно. Центральные излучины 4, 4А достигают уровня продольной стороны, работающей на растяжение, дугообразной конфигурации каркасных оболочек. Конфигурация со свободными концами ветвей, работающих на растяжение, служит для обеспечения эластичности с целью повышения гибкости в продольном направлении.The arcuate configuration of the two frame shells has a corresponding longitudinal tensile side. Such tensile parties include corresponding longitudinal rectilinear lateral branches operating in tension from elongate material. According to a preferred embodiment of the present invention, as shown in Figures 1 and 1A, the tensile branches are branches with free ends 5, 5 ′ for the
Две каркасные оболочки должны образовать соединение друг с другом вокруг вены, дефект которой будет устранен сторонами дугообразных конфигураций оболочек путем обращения их вогнутых участков друг к другу с получением опоры в сборе, как изображено на Фигуре 3, с образованием эллипсовидного туннеля вокруг вены V. На Фигуре 2 показана внешняя опора S в сборе. В соответствии с данным предпочтительным вариантом осуществления настоящего изобретения каркасные оболочки собираются путем пропускания ветвей, работающих на растяжение, со свободными концами 5, 5' задней каркасной оболочки 1, через ушки 2'А, 3'А передней каркасной оболочки 1А, и пропускания ветвей, работающих на растяжение, со свободными концами 5А, 5'А передней каркасной оболочки 1А через ушки 2', 3' задней каркасной оболочки 1. Таким образом, ушки образуют механическую взаимосвязь каркасных оболочек.Two skeleton shells should form a connection with each other around the vein, the defect of which will be eliminated by the sides of the arched configurations of the shells by turning their concave sections to each other to obtain support in the assembly, as shown in Figure 3, with the formation of an ellipsoid tunnel around the vein V. In the Figure 2 shows the outer support S assembly. In accordance with this preferred embodiment of the present invention, the carcass shells are assembled by passing tensile branches with the free ends 5, 5 ′ of the
Внешняя опора имеет проксимальный участок, образованный проксимальными ветвями 2р, 2Ар, и дистальный участок, образованный дистальными ветвями 3d, 3Ad, и центральный участок между ними. Фронтально-тыльный диаметр опоры можно уменьшить от центрального участка до проксимального и дистального участков, чтобы эмулировать нормальную анатомическую форму естественных клапанов, что способствует гемодинамическому закрытию клапанов.The external support has a proximal portion formed by the proximal branches 2p, 2Ar, and a distal portion formed by the
Проксимальная ветвь 2р задней каркасной оболочки 1 может быть дугообразной, вогнутостью наружу, как показано на Фигуре 1, в то время как проксимальная ветвь 2Ар передней каркасной оболочки 1А может быть дугообразной, выпуклостью наружу, как показано на Фигуре 1А. Таким образом, внешняя опора, собранная из каркасных оболочек 1, 1А, как показано на Фигуре 2, имеет наклонную горловину 2р, 2Ар, которая может приспособиться к слиянию двух вен на проксимальном участке.The proximal branch 2p of the
На Фигуре 3 показано, что заявленная внешняя опора установлена вокруг вены V с продольными сторонами, работающими на растяжение, двух каркасных оболочек, расположенных соответственно с противоположных межспайковых клапанных стенок iw1, iw2. Она регулирует восстановление правильного сближения некомпетентных створок клапана, выбирая их слабину путем растяжения. Усилие растяжения прилагается к межспайковым стенкам iw1, iw2 венозной клапанной луковицы посредством известных хирургических швов s1, s2 и оказывает давление вдоль межспайкового диаметра, т.е. вдоль створок клапана с1, с2, с целью его расширения, вытягивая створки и выбирая их слабину. Хирургические швы s1, s2 соответственно притягивают ветви, работающие на растяжение, 5, 5'; 5А, 5'А к противоположным межспайковым стенкам iw1, iw2. Хирургические швы могут также притягивать центральные излучины 4, 4А каркасных оболочек, простирающиеся на продольные стороны каркасных оболочек, работающие на растяжение. На Фигуре 3 эксцентричная эллипсовидная конфигурация вены V, которая обычно имеет круглое сечение, под действием заявленной опоры представляет эффект растяжения последней, однажды притянутой швами к тем же самым межспайковым стенкам.Figure 3 shows that the claimed external support is installed around the vein V with longitudinal sides working in tension of two frame shells located respectively from opposite interspike valve walls iw1, iw2. It regulates the restoration of the correct convergence of incompetent valve flaps, choosing their weakness by stretching. A tensile force is applied to the interspike walls iw1, iw2 of the venous valve bulb through the known surgical sutures s1, s2 and exerts pressure along the interspike diameter, i.e. along the cusps of the valve c1, c2, in order to expand it, stretching the cusps and choosing their slack. Surgical sutures s1, s2 respectively attract tensile branches, 5, 5 '; 5A, 5'A to the opposite interspike walls iw1, iw2. Surgical sutures can also attract the
По бокам одной каркасной оболочки или обеих каркасных оболочек могут быть предусмотрены крюки для обеспечения контакта венозной стенки с противоположными межспайковыми клапанными стенками для увеличения межспайкового диаметра путем растяжения. Крюки выполняют ту же самую функцию, что и швы, то есть они обеспечивают растяжение.Hooks can be provided on the sides of one frame shell or both frame shells to ensure that the venous wall contacts the opposing interspike valve walls to increase the spike diameter by stretching. Hooks perform the same function as the seams, that is, they provide tension.
В другом варианте осуществления настоящего изобретения каркасные оболочки могут выполняться как единое целое при образовании соединения с помощью шарнира по продольной стороне.In another embodiment of the present invention, the carcass shells can be integrally formed by forming a joint with a hinge along the longitudinal side.
В качестве удлиняемого материала может использоваться металлическая проволока с хорошей гибкостью и эластичностью, например Нитинол® (Nitinol®), или сталь медицинского класса типа AISI 316.A metal wire with good flexibility and elasticity, such as Nitinol®, or medical grade AISI 316 steel, can be used as an extendible material.
Однако в качестве удлиняемого материала может также применяться, например, биологически совместимая пластмасса, например тетрафторэтилен типа Тефлон® (Teflon®), полипропилен, полиэтилен.However, biologically compatible plastic, for example tetrafluoroethylene such as Teflon®, polypropylene, polyethylene, can also be used as an extendable material.
Это изобретение раскрыто с помощью определенных вариантов его осуществления, но следует понимать, что в него могут вноситься изменения, которые при этом не являются отступлениями от объема его охраны, который может быть ограничен только прилагаемыми пунктами формулы изобретения.This invention is disclosed with the help of certain variants of its implementation, but it should be understood that changes can be made to it, which are not deviations from the scope of its protection, which can be limited only by the attached claims.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005103304/14A RU2393817C2 (en) | 2005-02-09 | 2005-02-09 | External support for competence recovery of venous valve by intracommisure wall dilatation |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005103304/14A RU2393817C2 (en) | 2005-02-09 | 2005-02-09 | External support for competence recovery of venous valve by intracommisure wall dilatation |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2005103304A RU2005103304A (en) | 2006-07-20 |
RU2393817C2 true RU2393817C2 (en) | 2010-07-10 |
Family
ID=37028366
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005103304/14A RU2393817C2 (en) | 2005-02-09 | 2005-02-09 | External support for competence recovery of venous valve by intracommisure wall dilatation |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2393817C2 (en) |
-
2005
- 2005-02-09 RU RU2005103304/14A patent/RU2393817C2/en not_active IP Right Cessation
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2005103304A (en) | 2006-07-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
CN103930043B (en) | Medical treatment device fixes anchor log | |
ES2384133T3 (en) | Advanced endovascular graft | |
DE60023768T3 (en) | Aortic graft and method for repairing an abdominal aortic aneurysm | |
ES2546477T3 (en) | Hybrid intraluminal device | |
US8337547B2 (en) | Modular graft component junctions | |
EP1545391B1 (en) | Lock modular graft component junctions | |
RU2255709C2 (en) | Tunable gastric implant | |
US20160120647A1 (en) | Encircling implant delivery systems and methods | |
US20140052236A1 (en) | Reduced-strain extra- vascular ring for treating aortic aneurysm | |
MXPA03000282A (en) | Stent graft with branch leg. | |
JP2018537219A (en) | Devices, systems, and methods for reshaping a heart valve annulus | |
MXPA03000284A (en) | Supra-renal prosthesis and renal artery bypass. | |
MXPA03000268A (en) | Modular aneurysm repair system. | |
KR20010052481A (en) | Multiple-sided intraluminal medical device | |
JP2001514044A (en) | Short body endoprosthesis | |
EP1494615A1 (en) | Method and apparatus to attach an unsupported surgical component | |
EP1561437B1 (en) | External support for restoring competence to venous valves by traction of their intercommissural walls | |
ES2767716T3 (en) | Hybrid device for surgical aortic repair | |
JP2006500191A (en) | Apparatus and method for reducing fluid loss during a surgical procedure | |
US9795483B2 (en) | Peyronie's treatment implant | |
US6217594B1 (en) | Apparatus, system and method for securing scleral tissue | |
CN109966015B (en) | Covered stent | |
RU2393817C2 (en) | External support for competence recovery of venous valve by intracommisure wall dilatation | |
KR20190099289A (en) | Artificial valve | |
US7479159B2 (en) | External support for restoring competence to venous valves by traction of their intercommissural walls |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20090711 |
|
FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20091022 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130210 |