RU2393773C1 - Method of predicting life duration of patients with glial brain tumours - Google Patents
Method of predicting life duration of patients with glial brain tumours Download PDFInfo
- Publication number
- RU2393773C1 RU2393773C1 RU2009115023/14A RU2009115023A RU2393773C1 RU 2393773 C1 RU2393773 C1 RU 2393773C1 RU 2009115023/14 A RU2009115023/14 A RU 2009115023/14A RU 2009115023 A RU2009115023 A RU 2009115023A RU 2393773 C1 RU2393773 C1 RU 2393773C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- years
- ldf2
- patients
- tumor
- ldf1
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может найти применение при лечении больных первичными глиальными опухолями головного мозга и рецидивами заболевания.The invention relates to medicine, namely to oncology, and may find application in the treatment of patients with primary glial brain tumors and relapses of the disease.
Первичные опухоли центральной нервной системы составляют 1,4% от всех злокачественных опухолей и 2,4% от онкологической летальности. Глиальные опухоли составляют 50-60% всех опухолей центральной нервной системы. Согласно статистике, заболеваемость злокачественными опухолями головного мозга составляет 5-8 случаев на 100000 населения. Встречаются эти опухоли в возрасте от 40 до 70 лет, летальность от них очень высока, а результаты лечения, к сожалению, остаются неудовлетворительными. Несмотря на комплексный подход к проблеме лечения: точный диагноз, резекция опухоли, лучевое лечение, химиотерапия, иммунотерапия (специфическая и неспецифическая) - средняя выживаемость таких больных невысока. Клиническое течение и прогноз исхода заболевания остаются до настоящего времени непредсказуемыми. Опухоли головного мозга имеют рецидивирующее течение, проводимая терапия, при рецидиве опухоли, носит паллиативный характер. В связи с этим чрезвычайно актуальным является поиск критериев, которые позволили бы с большей точностью определять группы больных с благоприятным и неблагоприятным прогнозом выживаемости и разрабатывать для них оптимальные программы комбинированного лечения. К прогностическим факторам, как правило, относят патологоанатомические, биологические и клинические особенности онкологических больных и их опухолей, по которым с большой долей вероятности можно предсказывать исход заболевания, т.е. продолжительность жизни больных. В литературе сообщается более чем о ста факторах, дающих представление о биологическом поведении опухоли. В области глиальных опухолей головного мозга хорошо изучены общепринятые клинико-морфологические данные, такие как объем поражения головного мозга, гистологический тип опухоли, степень ее морфологической дифференцировки, стадия заболевания, характер оперативного вмешательства. Однако даже в клинически однородной группе больных прогноз исхода заболевания остается все же непредсказуемым. По данным различных авторов, основным прогностическим фактором выживаемости больных глиальными опухолями головного мозга является гистологический тип опухоли - понятно, что чем выше степень злокачественности ее, тем неблагоприятнее прогноз. Вместе с тем, выживаемость больных при этом непосредственно связана с их возрастом, общим статусом (обычно - коэффициент Карновского), выраженностью внутричерепной гипертензии, сопутствующими заболеваниями и другими факторами. Однако нам неизвестны исследования, посвященные анализу этих факторов с последующей количественной оценкой продолжительности жизни первичных и рецидивирующих больных. В связи с этим прогноз и тактика лечения таких больных, как правило, зависят от квалификации и опыта лечащего врача.Primary tumors of the central nervous system account for 1.4% of all malignant tumors and 2.4% of cancer mortality. Glial tumors make up 50-60% of all tumors of the central nervous system. According to statistics, the incidence of malignant brain tumors is 5-8 cases per 100,000 population. These tumors occur between the ages of 40 and 70, the mortality rate from them is very high, and the treatment results, unfortunately, remain unsatisfactory. Despite a comprehensive approach to the treatment problem: an accurate diagnosis, tumor resection, radiation treatment, chemotherapy, immunotherapy (specific and non-specific) - the average survival rate of such patients is low. The clinical course and prognosis of the outcome of the disease remain unpredictable to date. Brain tumors have a relapsing course, the therapy, with a relapse of the tumor, is palliative in nature. In this regard, the search for criteria that would more accurately determine groups of patients with favorable and unfavorable prognosis of survival and develop optimal combination treatment programs for them is extremely relevant. Prognostic factors, as a rule, include pathoanatomical, biological and clinical features of cancer patients and their tumors, according to which, with a high degree of probability, the outcome of the disease can be predicted, i.e. life expectancy of patients. The literature reports more than a hundred factors that give an idea of the biological behavior of the tumor. In the field of glial brain tumors, generally accepted clinical and morphological data, such as the volume of brain damage, the histological type of the tumor, the degree of its morphological differentiation, stage of the disease, and the nature of the surgical intervention, are well studied. However, even in a clinically homogeneous group of patients, the prognosis of the outcome of the disease remains unpredictable. According to various authors, the main prognostic factor for the survival of patients with glial brain tumors is the histological type of tumor - it is clear that the higher the degree of malignancy, the worse the prognosis. At the same time, the survival of patients is directly related to their age, general status (usually the Karnovsky coefficient), the severity of intracranial hypertension, concomitant diseases and other factors. However, we are not aware of studies devoted to the analysis of these factors, followed by a quantitative assessment of the life expectancy of primary and relapsing patients. In this regard, the prognosis and treatment tactics of such patients, as a rule, depend on the qualifications and experience of the attending physician.
В известном способе, посвященном анализу клинических факторов прогноза у пациентов со злокачественными глиомами в муниципальном звене здравоохранения г.Москвы на примере отделений нейрохирургии больницы им. С.П.Боткина [Белохвостов А.С., Фениксов В.М., Древаль О.Н., Зарецкий А.Р., Румянцев А.Г. Молекулярно-генетические изменения при опухолях головного и спинного мозга. "Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии." 2006; 5(4): 40-47], наиболее достоверными факторами прогноза выбраны гистологический характер опухоли, пол и возраст пациента, общий статус его (коэффициент Карновского) и наличие тяжелой сопутствующей патологии. Ретроспективно проанализированы результаты хирургического и комплексного лечения 95 пациентов с глиальными опухолями, находившихся на лечении с 09.01.2004 г. по 29.12.2007 г. Авторы отмечают, что применение комплексной терапии (хирургия+лучевая терапия) у этих больных достоверно коррелировало с большей продолжительностью жизни. Однако количественная оценка продолжительности жизни и ее прогноз до начала лечения больных не отмечены, что, на наш взгляд, является важным для обоснования и выбора тактики лечения. Этот способ взят в качестве прототипа.In a known method dedicated to the analysis of clinical prognosis factors in patients with malignant gliomas in the municipal health care branch of Moscow, using the example of the neurosurgery departments of the hospital named after S.P. Botkin [Belokhvostov A.S., Feniksov V.M., Dreval O.N., Zaretsky A.R., Rumyantsev A.G. Molecular genetic changes in tumors of the brain and spinal cord. "Questions of hematology / oncology and immunopathology in pediatrics." 2006; 5 (4): 40-47], the most reliable prognostic factors were the histological nature of the tumor, gender and age of the patient, his general status (Karnovsky coefficient) and the presence of severe concomitant pathology. The results of surgical and complex treatment of 95 patients with glial tumors who were treated from January 9, 2004 to December 29, 2007 were retrospectively analyzed. The authors note that the use of complex therapy (surgery + radiation therapy) in these patients was significantly correlated with a longer life expectancy . However, a quantitative assessment of life expectancy and its prognosis before treatment of patients was not noted, which, in our opinion, is important for the justification and choice of treatment tactics. This method is taken as a prototype.
Задача настоящего изобретения состояла в повышении точности прогноза за счет количественной оценки продолжительности жизни больных глиальными опухолями головного мозга путем дискриминантного анализа прогностически значимых признаков заболевания. Эта задача решена тем, что в известном способе прогнозирования путем определения: гистологического строения опухоли (Х3), возраста (Х1), состояния больного по индексу Карновского (Х4), согласно изобретению дополнительно учитывают объем опухоли (Х2). По этим показателям рассчитывают дискриминантные функции, соответствующие продолжительности жизни больных более 3-х лет (ЛДФ1) и менее 3-х лет (ЛДФ2) по формулам:The objective of the present invention was to improve the accuracy of the forecast by quantifying the life expectancy of patients with glial brain tumors by discriminant analysis of prognostically significant signs of the disease. This problem is solved in that in the known method for predicting by determining: the histological structure of the tumor (X3), age (X1), the condition of the patient according to the Karnowski index (X4), according to the invention, the tumor volume (X2) is additionally taken into account. The discriminant functions corresponding to the life expectancy of patients more than 3 years (LDF1) and less than 3 years (LDF2) are calculated by these indicators according to the formulas:
ЛДФ1=-56,90+X1×0,48+Х2×0,07+Х3×1,36+Х4×1,02;LDF1 = -56.90 + X1 × 0.48 + X2 × 0.07 + X3 × 1.36 + X4 × 1.02;
ЛДФ2=-57,21+X1×0,51+Х2×0,08+Х3×1,65+Х4×0,97.LDF2 = -57.21 + X1 × 0.51 + X2 × 0.08 + X3 × 1.65 + X4 × 0.97.
И если ЛДФ1>ЛДФ2 - прогнозируют 3-летнюю и более продолжительность жизни больного, а если ЛДФ1<ЛДФ2 - менее 3-х лет.And if LDF1> LDF2 - predict a 3-year or more life expectancy of the patient, and if LDF1 <LDF2 - less than 3 years.
Занимаясь в течение многих лет лечением больных глиомами головного мозга, как первичных, так и с рецидивами заболевания, и прослеживая при этом продолжительность их жизни, мы избрали за прогнозируемый признак 3-х-летнюю выживаемость. В течение всего времени наблюдения за больными с целью выявления прогностически информативных оценивали 39 признаков, характеризующих состояние больных и их опухолей. Исследование основано на анализе комплексного обследования и комбинированного лечения 397 пациентов, из них первичными глиомами головного мозга - 261 пациент, с рецидивами заболевания - 136 пациентов, с последующим дискриминантным анализом прогностических признаков и прослеживанием длительности и качества их жизни.Having been involved in the treatment of patients with cerebral gliomas, both primary and with relapses of the disease, for many years, and tracking their life expectancy, we chose 3-year survival for the predicted symptom. During the whole time of observation of patients in order to identify prognostically informative, 39 signs characterizing the condition of patients and their tumors were evaluated. The study is based on an analysis of a comprehensive examination and combined treatment of 397 patients, of which 261 patients with primary gliomas of the brain, 136 patients with relapses of the disease, followed by a discriminant analysis of prognostic signs and monitoring the duration and quality of their life.
Одним из основных этапов построения диагностической (прогностической) модели являлась процедура отбора минимального количества наиболее информативных показателей. Минимизация осуществлялась методом отщепления, т.е. путем последовательного исключения наименее информативного показателя. Метод выполнялся поэтапно. На первом этапе использовался полный набор из к=39 показателей, которые характеризовали состояние организма-опухоленосителя и самой опухоли. Они включали: общее состояние больного, пол, возраст, потерю веса, показатели крови, состояние по индексу Карновского. Для рецидива опухоли - первичная стадия заболевания, объем выполненного оперативного вмешательства, последовательность и тип послеоперационного лечения, результаты первичного лечения, продолжительность безрецидивного периода и т.д., а для характеристики опухоли - гистотип ее, степень дифференцировки, скорость ее роста и другие. В результате применения корреляционного и пошагового дискриминантного анализа удалось выявить 6 наиболее прогностически значимых признаков и соответствующих каждому из них коэффициентов, которые приведены в таблице.One of the main stages in constructing a diagnostic (prognostic) model was the procedure for selecting the minimum number of the most informative indicators. Minimization was carried out by the method of cleavage, i.e. by sequentially eliminating the least informative indicator. The method was performed in stages. At the first stage, a complete set of k = 39 indicators was used, which characterized the state of the tumor-bearing organism and the tumor itself. They included: general condition of the patient, gender, age, weight loss, blood counts, condition according to the Karnovsky index. For tumor recurrence - the initial stage of the disease, the volume of surgical intervention performed, the sequence and type of postoperative treatment, the results of the initial treatment, the duration of the relapse-free period, etc., and for the characteristics of the tumor - its histotype, degree of differentiation, its growth rate and others. As a result of applying the correlation and stepwise discriminant analysis, it was possible to identify the 6 most prognostically significant signs and the coefficients corresponding to each of them, which are given in the table.
Характеризовали указанные признаки по результатам обследования больных при поступлении их на лечение. Значения градаций этих признаков закодированы цифрами: где возрастные группы: от 20 до 40 лет - 1, от 41 до 60 лет - 2, более 61 года - 3; объем опухоли (менее 10 см3 - 1, от 10 до 15 см3 - 2, от 16 до 20 см3, более 21 см3 - 4); гистологическое строение опухоли и степень злокачественности опухоли (фибриллярно протоплазматическая астроцитома GrII - 1, анапластическая астроцитома III - 2, глиобластома IV - 3); индекс Карновского (от 81 до 100% - 1, от 71 до 80% - 2, от 61 до 70% - 3, от 60% до 50% - 4, менее 50% - 5).Characterized by these signs according to the results of the examination of patients upon admission to treatment. The gradation values of these signs are encoded in numbers: where age groups: from 20 to 40 years - 1, from 41 to 60 years - 2, more than 61 years - 3; tumor volume (less than 10 cm 3 - 1, from 10 to 15 cm 3 - 2, from 16 to 20 cm 3 , more than 21 cm 3 - 4); the histological structure of the tumor and the degree of tumor malignancy (fibrillar protoplasmic astrocytoma GrII - 1, anaplastic astrocytoma III - 2, glioblastoma IV - 3); Karnovsky index (from 81 to 100% - 1, from 71 to 80% - 2, from 61 to 70% - 3, from 60% to 50% - 4, less than 50% - 5).
Расчет продолжительности жизни больных производили по формулам:The calculation of the life expectancy of patients was performed according to the formulas:
ЛДФ1=-56,90+X1×0,48+X2×0,07+X3×1,36+X4×1,02LDF1 = -56.90 + X1 × 0.48 + X2 × 0.07 + X3 × 1.36 + X4 × 1.02
ЛДФ2=-57,21+Х1×0,51+Х2×0,08+Х3×1,65+Х4×0,97LDF2 = -57.21 + X1 × 0.51 + X2 × 0.08 + X3 × 1.65 + X4 × 0.97
Где возраст (X1), объем опухоли (Х2), гистологическое строение опухоли (Х3), состояние больного по индексу Карновского (Х4). По этим показателям рассчитывают дискриминантные функции, соответствующие продолжительности жизни больных более 3-х лет (ЛДФ1) и менее 3-х лет (ЛДФ2). И если ЛДФ1>ЛДФ2 - прогнозируют 3-летнюю и более продолжительность жизни больного, а если ЛДФ1<ЛДФ2 - менее 3-х лет.Where is the age (X1), the volume of the tumor (X2), the histological structure of the tumor (X3), the condition of the patient according to the Karnowski index (X4). The discriminant functions corresponding to the life expectancy of patients more than 3 years (LDF1) and less than 3 years (LDF2) are calculated based on these indicators. And if LDF1> LDF2 - predict a 3-year or more life expectancy of the patient, and if LDF1 <LDF2 - less than 3 years.
На основе прогнозируемой продолжительности жизни каждого больного выбиралась тактика его лечения: определялись разовая (РОД) и суммарная дозы (СОД) облучения и необходимость и режимы проведения моно- (МХТ) или полихимиотерапии (ПХТ), в том числе осуществлялся выбор химиопрепаратов, количество курсов химиотерапии и интервалов между ними. Как правило, лечение включало лучевую и химиотерапию. Лучевая терапия (ЛТ) проводилась в разных режимах: РОД от 1 до 5 Гр и СОД от 40 до 75 Гр. Первичным больным при благоприятном прогнозе облучение проводилось в РОД 2 Гр до СОД 54 Гр. При неблагоприятном прогнозе первичным больным проводилась лучевая терапия РОД от 2 Гр до 5 Гр и СОД от 56 Гр до 65 Гр. При рецидиве заболевания лучевая терапия проводилась с учетом времени и СОД предыдущего облучения. Химиотерапия осуществлялась в режиме монохимиотерапии (МХТ): нидран, кармустин, мюстофоран и полихимиотерапии: винкристин+ломустин. Первичным больным при благоприятном прогнозе химиотерапия проводилась в режиме ПХТ (винкристин+ломустин) в количестве 4-6 курсов с интервалом между ними 6-8 недель. При неблагоприятном прогнозе 8-10 курсов ПХТ (винкристин+ломустин) с интервалом между ними 4-6 недель. При рецидиве заболевания выбирали наиболее адекватную химиотерапию. Проводилась 8-10 курсов химиотерапия в режиме МХТ (нидран, кармустин, мюстофоран) или ПХТ (винкристин+ломустин) с интервалом между курсами 4-6 недель. Больным с рецидивами заболевания и при невозможности проведения ЛТ (во время первичного лечения СОД составила более 65 Гр и прошло менее года от момента первичного лечения) проводили 6-8 курсов МХТ (мюстофоран, нидран, кармустин, темодал) или ПХТ (винкристин+ломустин).Based on the predicted life expectancy of each patient, the tactics of his treatment were selected: one-time (ROD) and total dose (SOD) of radiation were determined and the need and regimen of mono (MKT) or polychemotherapy (PCT), including the choice of chemotherapy drugs, the number of chemotherapy courses and the intervals between them. Typically, treatment included radiation and chemotherapy. Radiation therapy (RT) was carried out in different modes: ROD from 1 to 5 Gy and SOD from 40 to 75 Gy. Primary patients, with a favorable prognosis, irradiation was carried out in an ROD of 2 Gy to an SOD of 54 Gy. With an unfavorable prognosis, the primary patients underwent radiation therapy of ROD from 2 Gy to 5 Gy and SOD from 56 Gy to 65 Gy. When the disease recurred, radiation therapy was carried out taking into account the time and SOD of the previous exposure. Chemotherapy was carried out in the regime of monochemotherapy (MKT): nidran, carmustine, mustoforan and polychemotherapy: vincristine + lomustine. For the primary patients, with a favorable prognosis, chemotherapy was carried out in the PCT regimen (vincristine + lomustine) in the amount of 4-6 courses with an interval between them of 6-8 weeks. With an unfavorable prognosis of 8-10 courses of PCT (vincristine + lomustine) with an interval between them of 4-6 weeks. When the disease recurred, the most appropriate chemotherapy was chosen. Conducted 8-10 courses of chemotherapy in the regime of MXT (nidran, carmustine, mustoforan) or PCT (vincristine + lomustine) with an interval between courses of 4-6 weeks. Patients with recurrence of the disease and the impossibility of having an RT (during the initial treatment, SOD was more than 65 Gy and less than a year has passed from the moment of the initial treatment) were given 6-8 courses of MHT (mustoforan, nidran, carmustine, temodal) or PCT (vincristine + lomustine) .
Сущность способа поясняется примерами.The essence of the method is illustrated by examples.
Пример 1. Больная Б., 1962 г.р., 37 лет. Заболевание началось с апреля 1999 г., когда стали беспокоить головные боли. Интенсивность болей постепенно нарастала и не купировалась анальгетиками. В сентябре этого же года появились речевые нарушения. В ноябре окружающие стали отмечать нарушения поведения, признаки сенсорной и моторной афазии. 01.12.99 г. - ДЗ: острое нарушение мозгового кровообращения. Больная госпитализирована в больницу №2 г. СПб. При обследовании на магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга выявлена опухоль левой лобной доли, компримирующая передний рог левого бокового желудочка. Размеры опухоли составили - 9 см3 и ликворная киста - 12 см3. Выполнена 09.12.99 г. краниотомия левой лобно-теменной области, удалена опухоль, дренирована киста. Гистологическое строение опухоли (№13463/99): фибриллярно-протоплазматическая астроцитома GrII. Послеоперационный период протекал благоприятно. Больная была направлена в ЦНИРРИ для продолжения лечения.Example 1. Patient B., born in 1962, 37 years old. The disease began in April 1999, when headaches began to bother. The intensity of pain gradually increased and was not stopped by analgesics. In September of the same year, speech disorders appeared. In November, others began to notice behavioral disorders, signs of sensory and motor aphasia. 12/01/99, - DZ: acute cerebrovascular accident. The patient was hospitalized in hospital No. 2 of St. Petersburg. Examination by magnetic resonance imaging (MRI) of the brain revealed a tumor of the left frontal lobe, which compresses the anterior horn of the left lateral ventricle. The tumor size was 9 cm 3 and the cerebrospinal fluid cyst was 12 cm 3 . Performed on 09.12.99, craniotomy of the left frontoparietal region, removed the tumor, drained cyst. The histological structure of the tumor (No. 13463/99): fibrillar-protoplasmic astrocytoma GrII. The postoperative period was favorable. The patient was sent to TsNIRRI to continue treatment.
В клинику ЦНИРРИ больная поступила 24.12.99, история болезни №3587/99. На момент поступления индекс Карновского был 80%. Проведено клинико-лучевое обследование:The patient was admitted to the TsNIRRI clinic on 12.24.99, medical history No. 3587/99. At the time of receipt, the Karnowski index was 80%. Clinical beam examination was carried out:
Клинический анализ крови (24.12.99): лейкоциты - 4,74×109/л, эритроциты - 4,22×1012/л, гемоглобин - 125 г/л, тромбоциты - 28×109/л, СОЭ - 16 мм/час.Clinical blood test (12.24.99): white blood cells - 4.74 × 10 9 / L, red blood cells - 4.22 × 10 12 / L, hemoglobin - 125 g / L, platelets - 28 × 10 9 / L, ESR - 16 mm / hour
Биохимический анализ крови (24.12.99): глюкоза - 4,25 ммоль/л, АЛТ - 29 ед./л, ACT - 46 ед./л, креатинин - 38 ммоль/л, билирубин об. - 15,8 мкмоль/л, холестерин - 5,44 ммоль/л., СКР 2.Biochemical analysis of blood (12.24.99): glucose - 4.25 mmol / l, ALT - 29 units / l, ACT - 46 units / l, creatinine - 38 mmol / l, bilirubin vol. - 15.8 μmol / L, cholesterol - 5.44 mmol / L., TFR 2.
Электрокардиограмма (ЭКГ) (24.12.99) - синусовый ритм, тахикардия ЧСС - 92/мин. Диффузные изменения миокарда.Electrocardiogram (ECG) (12.24.99) - sinus rhythm, heart rate tachycardia - 92 / min. Diffuse changes in the myocardium.
МРТ (28.12.99) головного мозга с контрастным препаратом: состояние после частичного удаления опухоли левой лобной доли, деформация переднего рога левого бокового желудочка. Размеры остатков опухоли составили - 7 см3, ликворная киста - 10 см3.MRI (12.28.99) of the brain with a contrast agent: condition after partial removal of a tumor of the left frontal lobe, deformation of the anterior horn of the left lateral ventricle. The size of the tumor residues was 7 cm 3 , cerebrospinal fluid cyst - 10 cm 3 .
Рентгенограмма легких: очаговых изменений не выявлено.Chest x-ray: no focal changes detected.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) - брюшной полости (28.12.99) - печень, почки, селезенка обычных размеров и расположения, очаговых изменений не выявлено, жидкости и увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости не обнаружено.Ultrasound examination (ultrasound) of the abdominal cavity (12.28.99) - liver, kidney, spleen of normal size and location, no focal changes were detected, fluid and enlarged lymph nodes in the abdominal cavity were not found.
По формуле рассчитали ЛДФ1 и ЛДФ2The formula calculated LDF1 and LDF2
ЛДФ1=-56,90+Х1×0,48+Х2×0,07+Х3×1,36+Х4×1,02;LDF1 = -56.90 + X1 × 0.48 + X2 × 0.07 + X3 × 1.36 + X4 × 1.02;
ЛДФ2=-57,21+Х1×0,51+Х2×0,08+Х3×1,65+Х4×0,97.LDF2 = -57.21 + X1 × 0.51 + X2 × 0.08 + X3 × 1.65 + X4 × 0.97.
Где возраст (X1), объем опухоли (Х2), гистологическое строение опухоли (Х3), состояние больного по индексу Карновского (Х4). В данном случае: возраст - 1; объем опухоли - 1; гистологическое строение опухоли - 1; индекс Карновского - 1.Where is the age (X1), the volume of the tumor (X2), the histological structure of the tumor (X3), the condition of the patient according to the Karnowski index (X4). In this case: age - 1; tumor volume - 1; histological structure of the tumor - 1; Karnovsky index is 1.
ЛДФ1=-56,9+1×0,48+1×0,07+1×1,36+1×1,02;LDF1 = -56.9 + 1 × 0.48 + 1 × 0.07 + 1 × 1.36 + 1 × 1.02;
ЛДФ2=-57,21+1×0,51+1×0,08+1×1,65+1×0,97;LDF2 = -57.21 + 1 × 0.51 + 1 × 0.08 + 1 × 1.65 + 1 × 0.97;
ЛДФ1=-56,9+2,93=-53,97;LDF1 = -56.9 + 2.93 = -53.97;
ЛДФ2=-57,21+3,21=-54,0.LDF2 = -57.21 + 3.21 = -54.0.
ЛДФ1>ЛДФ2, ожидаемый прогноз продолжительности жизни более 3-х лет.LDF1> LDF2, expected life expectancy of more than 3 years.
Учитывая ожидаемый благоприятный прогноз, возможность длительного лечения, для уменьшения осложнений лечения решено было проведение лучевой терапии РОД по 2 Гр, СОД 50 Гр и химиотерапии препаратами нитрозомочевины.Given the expected favorable prognosis, the possibility of long-term treatment, in order to reduce the complications of treatment, it was decided to carry out radiation therapy of ROD at 2 Gy, SOD 50 Gy and chemotherapy with nitrosourea preparations.
Курс ЛТ с 24.12.99 по 22.02.00 на аппарате РОКУС-М через 2 поля: первое поле - 0° градусов, второе поле - 90°, РОД 2 Гр, СОД 50 Гр. ПХТ проведена 27.12.99 и 03.01.00: винкристин по 1,5 мг в/в капельно и однократно 27.12.99 получила ломустин (по 40 мг × 5 капсул) 200 мг. Лечение больная перенесла удовлетворительно. Перед выпиской 23.02.00 гематологические показатели стабильны и в пределах нормы, индекс Карновского 90%. В дальнейшем больная получила 4 курса ПХТ (винкристин+ломустин) с интервалами 8 недель. Плановый осмотр 1 раз в 2 месяца. Контрольное обследование через 1,5 месяца после ЛТ, затем после каждого 2-го курса ПХТ. МРТ головного мозга с контрастным препаратом от 25.04.00: состояние после комбинированного лечения опухоли левой лобной доли, размеры остатков опухоли составили - 5 см3, ликворная киста - 6 см3. Отмечена положительная динамика, уменьшение размеров опухоли и ликворной кисты на 50%, отсутствие новых очагов. С мая 2000 г. до настоящего времени ремиссия, больной снята инвалидность, и она работает.The LT course from 12.24.99 to 02.22.00 on the ROCUS-M apparatus through 2 fields: the first field is 0 ° degrees, the second field is 90 °, ROD 2 Gy, SOD 50 Gy. PCT was carried out on 12/27/99 and 03/01/00: vincristine 1.5 mg iv / drop and once on 12/27/99 received lomustine (40 mg × 5 capsules) 200 mg. The patient suffered a satisfactory treatment. Before discharge 23.02.00 hematological parameters are stable and within normal limits, the Karnowski index is 90%. Subsequently, the patient received 4 courses of PCT (vincristine + lomustine) at intervals of 8 weeks. Scheduled inspection 1 time in 2 months. Follow-up examination 1.5 months after RT, then after every 2nd course of chemotherapy. MRI of the brain with a contrast agent from 04.25.00: condition after combined treatment of a tumor of the left frontal lobe, the size of the tumor residues was 5 cm 3 , the cerebrospinal fluid cyst was 6 cm 3 . Positive dynamics, a decrease in the size of the tumor and cerebrospinal fluid cyst by 50%, and the absence of new foci were noted. From May 2000 to the present, remission, the patient has been disabled, and it works.
Пример 2. Больной Р., 57, лет. С октября 2002 г. появились эпизоды нарушения сознания по типу абсансов с вегетативной аурой в виде парестезии и горячей волны в правой половине тела. В июне 2003 г. стали беспокоить головные боли по утрам, речевые нарушения. Обследование в НИИ нейрохирургии им. А.Л.Поленова. МРТ головного мозга от 20.01.04 г. - выявлена гигантских размеров (28 см3) опухоль левого полушария с распространением на желудочковую систему, дислоцирующая срединные структуры. В НИИ нейрохирургии им. А.Л.Поленова 04.02.04 г. выполнена операция: декомпрессивная костно-пластическая трепанация черепа, частичное удаление опухоли. Гистологическое заключение №2772-7/02 анапластическая астроцитома GrIII-IV. Больной направлен в ЦНИРРИ для продолжения лечения. Рекомендовано проведение химиолучевой терапии. Пациент госпитализирован в ЦНИРРИ 12.03.04, история болезни №2537, проведено клинико-лучевое обследование, включающее МРТ головного мозга с контрастным препаратом.Example 2. Patient R., 57, years. Since October 2002, episodes of impaired consciousness appeared along the lines of absences with a vegetative aura in the form of paresthesia and a hot wave in the right half of the body. In June 2003, headaches in the morning and speech disturbances began to disturb. Examination at the Research Institute of Neurosurgery. A.L. Polenova. MRI of the brain dated January 20, 2004 - a tumor of the left hemisphere with a spread to the ventricular system that is located in the middle structures was revealed of gigantic size (28 cm 3 ). At the Research Institute of Neurosurgery. A.L. Polenova 04.02.04, the operation was performed: decompressive osteoplastic trepanation of the skull, partial removal of the tumor. The histological conclusion No. 2772-7 / 02 anaplastic astrocytoma GrIII-IV. The patient was sent to TsNIRRI to continue treatment. Chemotherapy is recommended. The patient was hospitalized at TsNIRRI 03/12/04, medical history No. 2537, a clinical beam examination was performed, including an MRI of the brain with a contrast agent.
Клинический анализ крови: (12.03.04) лейкоциты - 5,74×109/л, эритроциты - 3,22×1012/л, гемоглобин - 128 г/л, тромбоциты - 23×109/л, СОЭ - 11 мм/час.Clinical blood test: (12.03.04) leukocytes - 5.74 × 10 9 / l, red blood cells - 3.22 × 10 12 / l, hemoglobin - 128 g / l, platelets - 23 × 10 9 / l, ESR - 11 mm / hour
Биохимический анализ крови: (12.03.04) глюкоза - 5,25 ммоль/л, АЛТ - 21 ед./л, ACT - 36 ед./л, креатинин - 28 ммоль/л, билирубин об. - 16,5 мкмоль/л, холестерин - 5,12 ммоль/л.Biochemical blood test: (12.03.04) glucose - 5.25 mmol / l, ALT - 21 units / l, ACT - 36 units / l, creatinine - 28 mmol / l, bilirubin vol. - 16.5 μmol / L, cholesterol - 5.12 mmol / L.
ЭКГ: (12.03.04) Синусовый ритм. Диффузные изменения миокарда, ЧСС - 82/мин.ECG: (12.03.04) Sinus rhythm. Diffuse changes in the myocardium, heart rate - 82 / min.
МРТ: (10.03.04) головного мозга с контрастным препаратом: состояние после частичного удаления опухоли левого полушария головного мозга с распространением на желудочковую систему, дислоцирующая срединные структуры. Размеры остатков опухоли составили 19 см3.MRI: (10.03.04) of the brain with a contrast agent: condition after partial removal of a tumor of the left hemisphere of the brain with spread to the ventricular system, which is located in the middle structures. The size of the tumor residues was 19 cm 3 .
Рентгенограмма легких: (12.03.04) патологии не выявлено.X-ray of the lungs: (12.03.04) no pathology was detected.
УЗИ брюшной полости (15.03.04) - печень - диффузные изменения, желчный пузырь с уплотненными стенками, дополнительных включений в пузыре не выявлено. Почки, селезенка обычных размеров и расположения, очаговых изменений не выявлено, жидкости и увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости не обнаружено. Состояние больного по шкале Карновского составило 60%. По формуле рассчитали ЛДФ1 и ЛДФ2Ultrasound of the abdominal cavity (03.15.04) - liver - diffuse changes, gall bladder with compacted walls, no additional inclusions in the bladder were detected. The kidney, spleen of normal size and location, focal changes were not detected, fluid and enlarged lymph nodes in the abdominal cavity were not found. The patient's condition on the Karnowski scale was 60%. The formula calculated LDF1 and LDF2
ЛДФ1=-56,90+Х1×0,48+Х2×0,07+Х3×1,36+Х4×1,02;LDF1 = -56.90 + X1 × 0.48 + X2 × 0.07 + X3 × 1.36 + X4 × 1.02;
ЛДФ2=-57,21+Х1×0,51+Х2×0,08+Х3×1,65+Х4×0,97.LDF2 = -57.21 + X1 × 0.51 + X2 × 0.08 + X3 × 1.65 + X4 × 0.97.
Где возраст (X1), объем опухоли (Х2), гистологическое строение опухоли (Х3), состояние больного по индексу Карновского (Х4). В данном случае: возраст - 2; объем опухоли - 3; гистологическое строение опухоли - 3; индекс Карновского - 4.Where is the age (X1), the volume of the tumor (X2), the histological structure of the tumor (X3), the condition of the patient according to the Karnowski index (X4). In this case: age - 2; tumor volume - 3; histological structure of the tumor - 3; Karnowski index is 4.
ЛДФ1=-56,90+2×0,48+3×0,07+3×1,36+4×1,02;LDF1 = -56.90 + 2 × 0.48 + 3 × 0.07 + 3 × 1.36 + 4 × 1.02;
ЛДФ2=-57,21+2×0,51+3×0,08+3×1,65+4×0,97;LDF2 = -57.21 + 2 × 0.51 + 3 × 0.08 + 3 × 1.65 + 4 × 0.97;
ЛДФ1=-56,90+9,33=-47,57;LDF1 = -56.90 + 9.33 = -47.57;
ЛДФ2=-57,21+10,01=-47,20.LDF2 = -57.21 + 10.01 = -47.20.
ЛДФ1<ЛДФ2, ожидаемый прогноз продолжительности жизни менее 3-х лет.LDF1 <LDF2, expected life expectancy of less than 3 years.
Учитывая ожидаемый прогноз продолжительности жизни менее 3-х лет, прогноз неблагоприятный, решено проведение курса лучевой терапии РОД по 3 Гр, СОД 64 Гр. Химиотерапия препаратами нитрозомочевины. Восемь циклов с интервалами 6 недель и контролем клинического анализа крови один раз в 10 дней. В клинике с 12.03.04 по 28.04.04 г. проведен курс ЛТ на аппарате SL 75/5 поля 10/10 см, в статическом режиме, с 2-х полей угол 0° и угол 180°, РОД 3,0 Гр, СОД 51 Гр и цикл ПХТ (винкристин, ломустин) 16.03.04 и 28.03.04: винкристин по 1,5 мг в/в капельно, однократно 16.03.04 ломустин (по 40 мг×6 капсул) 240 мг. Отмечена положительная динамика, уменьшение головных болей, очаговой неврологической сиптоматики и за время наблюдения эпилептических приступов не было. МРТ: (27.05.04) головного мозга с контрастным препаратом: состояние после комбинированного лечения головного мозга. Размеры остатков опухоли составили - 15 см3, отмечен частичный регресс опухоли.Considering the expected prognosis of life expectancy of less than 3 years, the prognosis is unfavorable, it was decided to conduct a course of radiation therapy with ROD of 3 Gy, SOD 64 Gy. Chemotherapy with nitrosourea preparations. Eight cycles at intervals of 6 weeks and the control of a clinical blood test once every 10 days. In the clinic from 03/03/04 to 04/28/04, an LT course was conducted on an SL 75/5 apparatus with a field of 10/10 cm, in a static mode, from 2 fields, an angle of 0 ° and an angle of 180 °, ROD 3.0 Gy SOD 51 Gy and the PCT cycle (vincristine, lomustine) 03/16/04 and 03/28/04: vincristine 1.5 mg iv drip, once 16.03.04 lomustine (40 mg × 6 capsules) 240 mg. Positive dynamics, reduction of headaches, focal neurological symptomatology were noted, and there were no epileptic seizures during the observation. MRI: (27.05.04) of the brain with a contrast agent: condition after combined treatment of the brain. The size of the tumor residues was 15 cm 3 , a partial regression of the tumor was noted.
Наблюдался больной у онколога по месту жительства. Дополнительно получил еще 8 циклов ПХТ по той же схеме (винкристин, ломустин). Контрольный осмотр в ЦНИРРИ один раз в 3 месяца со снимками МРТ головного мозга.The patient was observed by an oncologist at the place of residence. Additionally, he received another 8 cycles of PCT according to the same scheme (vincristine, lomustine). A follow-up examination at TsNIRRI once every 3 months with MRI images of the brain.
В июне 2005 г. больной стал отмечать ухудшение состояния. Появились речевые нарушения, участились эпилептические приступы, головные боли. На контрольной МРТ головного мозга выявлены признаки продолженного роста опухоли, увеличение размеров опухоли до 30 см3.In June 2005, the patient began to notice deterioration. Speech disturbances appeared, epileptic attacks, headaches became more frequent. The control MRI of the brain revealed signs of continued tumor growth, an increase in tumor size up to 30 cm 3 .
С 10.06.05 по 02.07.05 г. больной повторно находился в ЦНИРРИ, история болезни №2483/05, проведено клинико-лучевое обследование, включающее МРТ головного мозга с контрастным препаратом.From June 10, 2005 to July 2, 05, the patient was again at TsNIRRI, medical history No. 2483/05, a clinical beam examination was performed, including an MRI of the brain with a contrast agent.
Клинический анализ крови: (10.06.05) лейкоциты - 4,74×109/л, эритроциты - 4,22×1012/л, гемоглобин - 125 г/л, тромбоциты - 20×109/л, СОЭ - 21 мм/час. Биохимический анализ крови: (10.06.05) глюкоза - 5,62 ммоль/л, АЛТ - 20 ед./л, ACT - 38 ед./л, креатинин - 23 ммоль/л, билирубин об. - 13,5 мкмоль/л, холестерин - 4,82 ммоль/л.Clinical blood test: (10.06.05) leukocytes - 4.74 × 10 9 / L, red blood cells - 4.22 × 10 12 / L, hemoglobin - 125 g / L, platelets - 20 × 10 9 / L, ESR - 21 mm / hour Biochemical analysis of blood: (10.06.05) glucose - 5.62 mmol / L, ALT - 20 units / L, ACT - 38 units / L, creatinine - 23 mmol / L, bilirubin vol. - 13.5 μmol / L, cholesterol - 4.82 mmol / L.
ЭКГ: (10.06.05) Синусовый ритм. Диффузные изменения миокарда, ЧСС - 92/мин.ECG: (10.06.05) Sinus rhythm. Diffuse changes in the myocardium, heart rate - 92 / min.
МРТ: (07.06.05) головного мозга с контрастным препаратом: состояние после частичного удаление опухоли левого полушария головного мозга с распространением на желудочковую систему, дислоцирующая срединные структуры. Размеры остатков опухоли составили - 30 см3. Отмечена отрицательная динамика, продолженный рост опухоли. Состояние больного по шкале Карновского составило 50%. По формуле рассчитали ЛДФ1 и ЛДФ2MRI: (07.06.05) of the brain with a contrast agent: condition after partial removal of a tumor of the left hemisphere of the brain with spread to the ventricular system, which is located in the middle structures. The size of the tumor residues was 30 cm 3 . Negative dynamics, continued tumor growth were noted. The patient's condition on the Karnowski scale was 50%. The formula calculated LDF1 and LDF2
ЛДФ1=-56,90+Х1×0,48+Х2×0,07+Х3×1,36+Х4×1,02;LDF1 = -56.90 + X1 × 0.48 + X2 × 0.07 + X3 × 1.36 + X4 × 1.02;
ЛДФ2=-57,21+Х1×0,51+Х2×0,08+Х3×1,65+Х4×0,97.LDF2 = -57.21 + X1 × 0.51 + X2 × 0.08 + X3 × 1.65 + X4 × 0.97.
Где возраст (X1), объем опухоли (Х2), гистологическое строение опухоли (Х3), состояние больного по индексу Карновского (Х4). В данном случае: возраст - 3; объем опухоли - 4; гистологическое строение опухоли - 3; индекс Карновского - 4.Where is the age (X1), the volume of the tumor (X2), the histological structure of the tumor (X3), the condition of the patient according to the Karnowski index (X4). In this case: age - 3; tumor volume - 4; histological structure of the tumor - 3; Karnowski index is 4.
ЛДФ1=-56,90+3×0,48+4×0,07+3×1,36+4×1,02;LDF1 = -56.90 + 3 × 0.48 + 4 × 0.07 + 3 × 1.36 + 4 × 1.02;
ЛДФ2=-57,21+3×0,51+4×0,08+3×1,65+4×0,97;LDF2 = -57.21 + 3 × 0.51 + 4 × 0.08 + 3 × 1.65 + 4 × 0.97;
ЛДФ1=-56,90+9,88=-47,02;LDF1 = -56.90 + 9.88 = -47.02;
ЛДФ2=-57,21+10,68=-46,53.LDF2 = -57.21 + 10.68 = -46.53.
ЛДФ1<ЛДФ2, ожидаемый прогноз продолжительности жизни по-прежнему менее 3-х лет.LDF1 <LDF2, the expected prognosis of life expectancy is still less than 3 years.
Учитывая ожидаемый прогноз продолжительности жизни менее 3-х лет и предыдущее лечение в 2004 г.: ЛТ СОД 51 Гр, девять циклов ПХТ: винкристин, ломустин, было решено проведение химиолучевой терапии. Курс лучевой терапии РОД по 3 Гр, СОД 36 Гр. Химиотерапию проводили препаратом мюстофоран по 208 мг с введением через 6 недель и контролем клинического анализа крови один раз в 10 дней.Given the expected life expectancy of less than 3 years and the previous treatment in 2004: RT SOD 51 Gy, nine cycles of PCT: vincristine, lomustine, it was decided to conduct chemoradiotherapy. The course of radiation therapy ROD of 3 Gy, SOD 36 Gy. Chemotherapy was carried out with the drug Mustoforan 208 mg with the introduction after 6 weeks and the control of a clinical blood test once every 10 days.
В клинике с 10.06.05 по 02.07.05 г. проведен курс ЛТ на аппарате SL 75/5 поля 12/10 см, в статическом режиме, через 2 поля угол 0° и угол 180°, РОД 3,0 Гр, СОД 36 Гр. Проведен цикл МХТ 16.06.05 и 22.06.05 мюстофоран по 208 мг в/в капельно. У онколога по месту жительства проведено еще два введения мюстофорана по 208 мг в/в капельно и симптоматическая терапия, отмечено уменьшение гипертензионно-гидроцефального синдрома, а очаговая симптоматика осталась без изменений. От последующих госпитализаций родственники отказались. В октябре больной скончался дома. Продолжительность жизни составила 35 месяцев.In the clinic, from 10.06.05 to 02.07.05, an RT course was conducted on an SL 75/5 apparatus of a field of 12/10 cm, in static mode, through 2 fields an angle of 0 ° and an angle of 180 °, ROD 3.0 Gy, SOD 36 Gr. The MXT cycle was performed on 06/16/05 and 06/22/05, Mustoforan 208 mg iv drip. The oncologist at the place of residence conducted two more injections of Mustoforan 208 mg iv / drop and symptomatic therapy, a decrease in hypertension-hydrocephalic syndrome was noted, and focal symptoms remained unchanged. Relatives refused subsequent hospitalizations. In October, the patient died at home. Life expectancy was 35 months.
Предлагаемый способ прогнозирования продолжительности жизни разработан в ЦНИРРИ (в настоящее время РНЦРХТ), прошел клинические испытания и апробацию прогнозирования исхода заболевания у 37 пациентов первичными глиальными ОГМ. В соответствии с расчетным прогнозом заболевания всем пациентам проводилась адекватная терапия. Полученные в соответствии с прогнозом результаты: 25 пациентов жили более трех лет, 12 пациентов менее трех лет. Предлагаемый способ прогнозирования по сравнению с известными способами имеет ряд преимуществ, основными из которых являются повышение точности прогнозирования продолжительности жизни и назначение им адекватной терапии.The proposed method for predicting life expectancy was developed at TsNIRRI (currently RSCRHT), has undergone clinical trials and testing the prognosis of disease outcome in 37 patients with primary glial OHM. In accordance with the calculated prognosis of the disease, all patients underwent adequate therapy. Results obtained in accordance with the forecast: 25 patients lived for more than three years, 12 patients less than three years. The proposed forecasting method in comparison with the known methods has several advantages, the main of which are improving the accuracy of predicting life expectancy and the appointment of adequate therapy.
Claims (1)
ЛДФ1=-56,9+Х1×0,48+Х2×0,07+Х3×1,36+Х4×1,02
ЛДФ2=-57,21+Х1×0,51+Х2×0,08+Х3×1,65+Х4×0,97
и если ЛДФ1>ЛДФ2, прогнозируют продолжительность жизни больного более 3 лет, а если ЛДФ < ЛДФ2 - менее 3 лет. A method for predicting the life expectancy of patients with glial brain tumors, including determining the age (X1), histological structure of the tumor (X3), the patient's condition according to the Karnowski index (X4), characterized in that the tumor volume (X2) is additionally taken into account, and the gradation values of these signs encoded by numbers: age from 20 to 40 years - 1, from 41 to 60 years - 2, more than 61 years - 3, tumor volume less than 10 cm 3 - 1, from 10 to 15 cm 3 - 2, from 16 to 20 cm 3 - 3, more than 21 cm 3 - 4-fibrillar protoplasmic astrocytoma GrII - 1, anaplastic astrocyte Volume III - 2, glioblastoma IV - 3; Karnovsky index from 81 to 100% - 1, from 71 to 80% - 2, from 61 to 70% - 3, from 60 to 50% - 4, less than 50% - 5, based on the found values of the signs, discriminant functions corresponding to the duration are calculated life of patients more than 3 years (LDF1) and less than 3 years (LDF2) according to the formulas:
LDF1 = -56.9 + X1 × 0.48 + X2 × 0.07 + X3 × 1.36 + X4 × 1.02
LDF2 = -57.21 + X1 × 0.51 + X2 × 0.08 + X3 × 1.65 + X4 × 0.97
and if LDF1> LDF2, the patient's life expectancy is more than 3 years, and if LDF <LDF2 - less than 3 years.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009115023/14A RU2393773C1 (en) | 2009-04-20 | 2009-04-20 | Method of predicting life duration of patients with glial brain tumours |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009115023/14A RU2393773C1 (en) | 2009-04-20 | 2009-04-20 | Method of predicting life duration of patients with glial brain tumours |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2393773C1 true RU2393773C1 (en) | 2010-07-10 |
Family
ID=42684502
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009115023/14A RU2393773C1 (en) | 2009-04-20 | 2009-04-20 | Method of predicting life duration of patients with glial brain tumours |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2393773C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2621955C2 (en) * | 2015-10-05 | 2017-06-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр рентгенорадиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦРР" Министерства здравоохранения Российской Федерации) | Method for prognostic groups allocation in case of supratentorial infiltrative low-grade gliomas |
| RU2695758C1 (en) * | 2018-06-04 | 2019-07-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of clinical course in patients with brain metastases |
| RU2706968C2 (en) * | 2013-08-30 | 2019-11-21 | Дженентек, Инк. | Diagnostic methods and compositions for treating glioblastoma |
-
2009
- 2009-04-20 RU RU2009115023/14A patent/RU2393773C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЕЛОХВОСТОВ А.С. и др. Молекулярно-генетические изменения при опухолях головного и спинного мозга. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2006; 5 (4): 40-47. * |
| ШМИДТ А.В. и др. Влияние различных режимов химиотерапии на длительность жизни и причины смерти больных множественной миеломой (ретроспективный анализ). - Вопросы онкологии, 1997, 43, 3, с.341-346. MAIRE J.P. et al. Radiotherapy of adult glial tumors: new development and perspectives. Rev Neurol (Paris). 2008 Jun-Jul; 164 (6-7): 531-541. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2706968C2 (en) * | 2013-08-30 | 2019-11-21 | Дженентек, Инк. | Diagnostic methods and compositions for treating glioblastoma |
| RU2621955C2 (en) * | 2015-10-05 | 2017-06-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр рентгенорадиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦРР" Министерства здравоохранения Российской Федерации) | Method for prognostic groups allocation in case of supratentorial infiltrative low-grade gliomas |
| RU2695758C1 (en) * | 2018-06-04 | 2019-07-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of clinical course in patients with brain metastases |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dalyai et al. | Management of incidental cavernous malformations: a review | |
| Malikova et al. | Stereotactic radiofrequency amygdalohippocampectomy: two years of good neuropsychological outcomes | |
| Pintea et al. | Factors of influence upon the SF-36-based health related quality of life of patients following surgery for petroclival and lateral posterior surface of pyramid meningiomas | |
| RU2393773C1 (en) | Method of predicting life duration of patients with glial brain tumours | |
| Udawatta et al. | Hearing preservation for vestibular schwannomas treated with stereotactic radiosurgery or fractionated stereotactic radiotherapy | |
| RU2350953C1 (en) | Method of brain neoplasms diagnostics | |
| Yang et al. | Atorvastatin-induced absorption of chronic subdural hematoma is partially attributed to the polarization of macrophages | |
| Torregrossa et al. | Idiopathic normal pressure hydrocephalus: is 1-year follow-up enough? | |
| Morgan et al. | Comparison between surgery and Gamma Knife radiosurgery for brain AVMs | |
| Szmuda et al. | The future of patient safety in neurological surgery | |
| Sarwat et al. | Expression of HIF-1, galectin-3, cox-2 and Wilms tumor-1 protein in multiple schwannomas of the conus medullaris | |
| Carlson et al. | 375 ketamine inhibits cortical spreading depolarization in acute brain injury: a prospective randomized multiple crossover trial | |
| Pelak et al. | P07. 10. A CLINICAL OUTCOMES OF SPOT-SCANNING PROTON BEAM THERAPY FOR IDH-MUTANT CNS WHO GRADE 2 AND 3 GLIOMA | |
| Motegi et al. | CS-09 PROPOSAL OF A NEW CLASSIFICATION FOR DETERMINING THERAPEUTIC STRATEGY ACCORDING TO THE PROGRESSION OF OLFACTORY NEUROBLASTOMA | |
| Oya | Simpson grading system | |
| Kashyap | International Journ | |
| Lee et al. | Microcurrent wave alleviates mouse intracranial arterial dolichoectasia development | |
| Al-Noman et al. | A young female of Cowden syndrome presenting with Lhermitte-Duclos disease: An illustrative case | |
| Song et al. | A primary Rosai-Dorfman-Destombes disease of the scalp: case report and literature review | |
| Guzman | Abstracts of the 2021 Annual Virtual Meeting of the Swiss Society of Neurosurgery, September 16–17, 2021 | |
| Simonetti et al. | P11. 04. A Observational, prospective multicenter study on the role of body mass index (BMI) in the development of thrombotic complications in cancer patients with PICC: preliminary results | |
| Bull et al. | P06. 03 Child, parent, and clinician selection of patient-reported outcome measures to use in pediatric neuro-oncology outpatient follow-up clinics | |
| Kuldashev et al. | BRAIN TUMORS: EPIDEMIOLOGY, PATHOGENESIS, RISK FACTORS, PRINCIPLES OF DIAGNOSIS AND TREATMENT | |
| Zanello et al. | 139 Epileptic Seizures and Ability to Work in Cavernous Angioma Located Within Eloquent Brain Areas | |
| Kirby et al. | Spontaneous glioma-induced seizures recorded in a living human brain tissue preparation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120421 |