RU2375018C1

RU2375018C1 - Method of probing tarsal gland duct

Info

Publication number: RU2375018C1
Application number: RU2008121456/14A
Authority: RU
Inventors: Геннадий Александрович Савенков (RU); Геннадий Александрович Савенков
Original assignee: Геннадий Александрович Савенков
Priority date: 2008-05-27
Filing date: 2008-05-27
Publication date: 2009-12-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to ophthalmology and can be applied in treatment of eyelid diseases, pathogenically connected with pathology of tarsal gland and ducts of tarsal gland. Probe is introduced into tarsal gland through opening of its output duct. Needle is passed by direction of tarsal gland duct and then medication is introduced into gland.

EFFECT: method is low-invasive, extends therapeutic possibilities and reduces risk of iatrogenic complications.

1 ex, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине и может быть применено в диагностике и лечении заболеваний век, патогенетически связанных с патологией мейбомиевых желез и протоков мейбомиевых желез [1, 2, 4, 5, 6, 9].The invention relates to medicine and can be used in the diagnosis and treatment of diseases of the eyelids pathogenetically associated with the pathology of the meibomian glands and ducts of the meibomian glands [1, 2, 4, 5, 6, 9].

В хряще век заложены мейбомиевые железы - простые альвеолярные железки, идущие внутри хряща параллельными рядами, оканчивающиеся в межреберном пространстве века точечными отверстиями. В хряще верхних век мейбомиевых желез их от 17 до 35. Каждая железа состоит из широкого, длинного выводного протока и впадающих в него альвеол. Визуализация отверстий выводных протоков межреберного края век технологически не сложна при биомикроскопии и интраоперационной микроскопии [1, 2, 3].Meibomian glands are located in the cartilage of the eyelids - simple alveolar glands that run in parallel rows in the cartilage, ending in point openings in the intercostal space of the eyelid. In the cartilage of the upper eyelids of the meibomian glands, there are from 17 to 35. Each gland consists of a wide, long excretory duct and alveoli flowing into it. Visualization of the openings of the excretory ducts of the intercostal margin of the eyelids is technologically not difficult with biomicroscopy and intraoperative microscopy [1, 2, 3].

Патогенетически связаны с патологией мейбомиевых желез и протоков заболевания: халязион, внутренний ячмень, хронический блефарит, при дисфункции мейбомиевых желез, острый и хронический мейбомиит, синдром «сухого глаза» [1, 2, 4, 5, 6, 9].Pathogenetically associated with the pathology of the meibomian glands and ducts of the disease: chalazion, internal barley, chronic blepharitis, with dysfunction of the meibomian glands, acute and chronic meibomyitis, dry eye syndrome [1, 2, 4, 5, 6, 9].

Известен способ зондирования слезопроводящих путей как наиболее близкий и взятый за прототип. Способ зондирования слезопроводящих путей заключается в введении, бужировании (расширении) слезной точки, расположенной в крае века, медицинскими инструментами, в частности коническими зондами (зонд Квикерта) или зондами для слезных канальцев (Баумана), промывании слезных канальцев шприцом с канюлей (тупоконечная игла) [7, 8].A known method of sensing tear ducts as the closest and taken as a prototype. A method for sensing the lacrimal ducts consists in introducing, bouginating (widening) the lacrimal opening located at the edge of the eyelid with medical instruments, in particular conical probes (Quikert's probe) or probes for lacrimal tubules (Bauman), washing the lacrimal tubules with a syringe with a cannula (blunt needle) [7, 8].

Также известны способы терапевтического воздействия при патологии мейбомиевых желез и протоков, как массаж век и через конъюнктивальное введение лекарственных средств в область халязиона (кеналог - 40) [5, 6, 9].Methods of therapeutic action are also known for the pathology of the meibomian glands and ducts, such as eyelid massage and through conjunctival administration of drugs to the halazion region (Kenalog - 40) [5, 6, 9].

Недостатком указанных способов является: применение метода зондирования протоков исключительно в диагностике и лечении слезопроводящих путей, массаж век при облитерации (сужении, заращении) протоков мейбомиевых желез не эффективен; инъекция в область халязиона через конъюнктиву требует высокой квалификации врача (желательно офтальмохирурга), может сопровождаться риском фистулизации по ходу раневого канала инъекционной иглы, требует дополнительной анастезии (инъекций).The disadvantage of these methods is: the use of the method of sensing ducts exclusively in the diagnosis and treatment of lacrimal ducts, eyelid massage during obliteration (narrowing, fusion) of the ducts of the meibomian glands is not effective; injection into the region of halazion through the conjunctiva requires a highly qualified doctor (preferably an ophthalmic surgeon), may be associated with a risk of fistulation along the wound channel of the injection needle, and requires additional anesthesia (injection).

Задача, на решение которой направлено изобретение, состоит в патогенетически обоснованном методе диагностики и лечения протоков и самой мейбомиевой железы при заболевании век.The problem to which the invention is directed consists in a pathogenetically substantiated method for the diagnosis and treatment of ducts and the meibomian gland itself in case of eyelid disease.

Это достигается тем, что способ зондирования слезной точки и слезопроводящих канальцев, взятый за прототип, применен для зондирования выводных протоков мейбомиевой железы с применением глазных зондов малых размеров (диаметров), при инъекции лекарственных средств в область мейбомиевой железы (халязиона) проведение иглы осуществляется по направлению протоков мейбомиевой железы, предварительно расширенной зондированием.This is achieved by the fact that the method of probing the lacrimal opening and the lacrimal ducts, taken as a prototype, is used to probe the excretory ducts of the meibomian gland using eye probes of small sizes (diameters), when injecting drugs into the area of the meibomian gland (halazion), the needle is carried out in the direction ducts of the meibomian gland, previously expanded by sounding.

Пример. Больная К. 47 лет поступила с клиникой халязиона верхнего века правого глаза, дисфункцией мейбомиевых желез на фоне нарушения гормонального фона. Было выставлено показание к операции в связи с неэффективностью консервативной терапии. После общепринятой предоперационной подготовки операционного поля был произведен выворот верхнего века, локализовано облитерированное отверстие протока мейбомиевой железы в проекции халязиона. Коническим глазным зондом d 1,5 мм было проведено расширение протока мейбомиевой железы (Фото 1). По ходу расширенного протока была введена инъекционная игла и произведена инфильтрационная анестезия (Фото 2). Халязион удален чрезконъюнктивальным доступом. С профилактической целью интраоперационно было произведено расширение коническим глазным зондом протоков мейбомиевых желез верхнего и нижнего века правого глаза. После проведенного массажа век протоки мейбомиевых желез были освобождены от густого желтого секрета. Операционный и послеоперационный периоды прошли гладко. В послеоперационный период применялись антибактериальные глазные капли. Был достигнут удовлетворительный косметический и функциональный эффект. В отдаленные сроки (через 6,5 месяцев) больная жалоб не предъявляла, патологических изменений век не обнаружено.Example. Patient K., 47 years old, was admitted with a clinic of halazion of the upper eyelid of the right eye, meibomian gland dysfunction against a background of hormonal imbalance. An indication was given for surgery due to the ineffectiveness of conservative therapy. After the generally accepted preoperative preparation of the surgical field, the upper eyelid was inverted, the obliterated opening of the duct of the meibomian gland in the projection of the halazion was localized. A 1.5 mm conical probe was used to expand the duct of the meibomian gland (Photo 1). In the course of the enlarged duct, an injection needle was inserted and infiltration anesthesia was performed (Photo 2). Chalazion removed via conjunctival access. For prophylactic purposes, the ducts of the meibomian glands of the upper and lower eyelids of the right eye were expanded with a conical ophthalmic probe for intraoperative expansion. After the massage of the eyelids, the ducts of the meibomian glands were released from the thick yellow secretion. Operational and postoperative periods went smoothly. In the postoperative period, antibacterial eye drops were used. A satisfactory cosmetic and functional effect was achieved. In the long term (after 6.5 months) the patient had no complaints, no pathological changes in the eyelids.

Способ не требует дополнительных затрат, расширяет диагностические возможности, снижает риск осложнений ятрогенного характера, может быть отнесен к малоинвазивным вмешательствам, применяться в поликлинических условиях.The method does not require additional costs, expands diagnostic capabilities, reduces the risk of iatrogenic complications, can be attributed to minimally invasive interventions, used in outpatient settings.

ЛитератураLiterature

1. В.Н.Архангельский, М.К.Брянцева, К.В. Дормидонтова. Учебник глазных болезней. - Москва - 1963, с.98, 99, 101-105.1. V.N. Arkhangelsky, M.K. Bryantseva, K.V. Dormidontova. The textbook of eye diseases. - Moscow - 1963, p. 98, 99, 101-105.

2. В.П.Одинцов. Курс глазных болезней. - Государственное издательство биологической и медицинской литературы. - Москва - Ленинград, 1936, с.161-162, 179-180.2. V.P. Odintsov. The course of eye diseases. - State publishing house of biological and medical literature. - Moscow - Leningrad, 1936, p. 161-162, 179-180.

3. Вильгельм Хаппе. Офтальмология. - Москва: МЕДпресс - информ, 2005, с.69.3. Wilhelm Happe. Ophthalmology. - Moscow: MEDpress - inform, 2005, p. 69.

4. Ю.Ф.Майчук, Е.А.Миронкова. Классификация дисфункций мейбимиевых желез, сочетающейся с синдромом сухого глаза, патогенетические подходы в комплексной терапии, журнал «Клиническая офтальмология», том 8, 2007, №4, с.169-172.4. Yu.F. Maychuk, E.A. Mironkova. Classification of dysfunctions of the meibimian glands, combined with dry eye syndrome, pathogenetic approaches in complex therapy, the journal "Clinical Ophthalmology", Volume 8, 2007, No. 4, pp. 169-172.

5. Под ред. Л.К.Мошетова, А.П.Нестеров, Е.А.Егоров. Офтальмология. - Москва: Fo Гэотар-Медиа, 2006, с.1-7.5. Ed. L.K. Moshetova, A.P. Nesterov, E.A. Egorov. Ophthalmology. - Moscow: Fo Geotar-Media, 2006, p.1-7.

6. Ред. Е.А.Егоров. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. Москва: Литера, 2006, с.250, 251.6. Ed. E.A. Egorov. Rational pharmacotherapy in ophthalmology. Moscow: Litera, 2006, p. 250, 251.

7. Е.И.Ковальский. Детская офтальмология. - Москва: Медицина, 1970, с.109.7. E.I. Kovalsky. Children's ophthalmology. - Moscow: Medicine, 1970, p. 109.

9. Т.А.Ионова. Применение препарата «Кеналог - 40» для лечения халязиона у детей. - Офтальмологический журнал №7 (311), Одесса, 1989, с.441-442.9. T.A. Ionova. The use of the drug "Kenalog - 40" for the treatment of halazion in children. - Ophthalmological Journal No. 7 (311), Odessa, 1989, pp. 414-442.

Claims

A method for treating diseases of the eyelids associated with the pathology of the meibomian gland, including the introduction of a probe into the meibomian gland through the opening of its excretory duct, holding a needle in the direction of the duct of the meibomian gland, and subsequent administration of a drug into the gland.