RU2372876C1 - Method for prediction of complications following denture treatment with secondary partial adentia - Google Patents
Method for prediction of complications following denture treatment with secondary partial adentia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2372876C1 RU2372876C1 RU2008126768/14A RU2008126768A RU2372876C1 RU 2372876 C1 RU2372876 C1 RU 2372876C1 RU 2008126768/14 A RU2008126768/14 A RU 2008126768/14A RU 2008126768 A RU2008126768 A RU 2008126768A RU 2372876 C1 RU2372876 C1 RU 2372876C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- teeth
- tooth
- defect
- dentition
- area
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. Перед восстановлением непрерывности зубных рядов пациенту проводят оценку опорных зубов на основании одонтопародонтограммы, рентгенограммы, а также учитывая коэффициенты подвижности зубов по Т.S.Fleszar. Однако разрешающая способность рентгенограммы на ранних стадиях развития патологического процесса в пародонте недостаточна, высока, возможно ее субъективное толкование. На основании одонтопародонтограммы и коэффициенту подвижности зуба по Т.S.Fleszar невозможно оценить функциональное состояние зубочелюстной системы, ее резервные возможности в целом. С целью ранней диагностики состояния пародонта определяют количество десневой жидкости (W.Harzer The collection and evaluation of sulcus fluid in the juvenile periodontium. // Stomat. DDR. - 1978. - Vol.28. - P.164-170. N.Brill, B.Krasse // Acta odont. Scand. - 1958 - Vol.16. - P.232-245). Десневую жидкость для количественных исследований получали по так называемому внутрибороздковому методу N.Brill и В.Krasse с помощью увеличенных полосок фильтровальной бумаги размером 20×6 мм, вводимых в устье десневого желобка (кармана). Время получения десневой жидкости установлено 3 минуты (Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С., Лукиных Л.М. // Стоматология - 1986. - №5. - С.24-26.; Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С., Лукиных Л.М. // Стоматология - 1987. - №1. - С.28-30). Количество десневой жидкости определяли путем взвешивания или измерения площади (в квадратных миллиметрах) пропитанного ею участка бумажной полоски по методу W.Harzer (1978). Для выявления зоны пропитывания применяли окраску 0,2%-ным спиртовым раствором нингидрина. Площадь пропитывания вычисляли по формуле А×Б:2+Б×В.The invention relates to medicine, namely to dentistry. Before restoring the continuity of the dentition, the patient is assessed for abutment teeth on the basis of odontoparodontograms, radiographs, and also taking into account the coefficients of tooth mobility according to T. S. Fleszar. However, the resolution of the roentgenogram in the early stages of the development of the pathological process in the periodontium is insufficient, high, its subjective interpretation is possible. Based on odontoparodontogram and tooth mobility coefficient according to T.S. Fleszar, it is impossible to assess the functional state of the dentofacial system, its reserve capabilities in general. For the purpose of early diagnosis of periodontal conditions, the amount of gingival fluid is determined (W. Harzer The collection and evaluation of sulcus fluid in the juvenile periodontium. // Stomat. DDR. - 1978. - Vol.28. - P.164-170. N.Brill , B. Krasse // Acta odont. Scand. - 1958 - Vol.16. - P.232-245). Gingival fluid for quantitative studies was obtained according to the so-called intra-fissure method of N. Brill and B. Krasse using enlarged 20 × 6 mm filter paper strips inserted into the mouth of the gingival groove (pocket). The time for receiving the gingival fluid was 3 minutes (Barer G.M., Kocherzhinsky V.V., Halitova E.S., Lukinykh L.M. // Dentistry - 1986. - No. 5. - P.24-26 .; Barer G.M., Kocherzhinsky V.V., Halitova E.S., Lukinykh L.M. // Dentistry - 1987. - No. 1. - P.28-30). The amount of gingival fluid was determined by weighing or measuring the area (in square millimeters) of the portion of the paper strip soaked in it according to the method of W. Harzer (1978). To identify the impregnation zone, coloring was performed with a 0.2% alcohol solution of ninhydrin. The impregnation area was calculated by the formula A × B: 2 + B × C.
При определении стоматологического статуса пациентов важным моментом является определение самых начальных изменений, происходящих в пародонтальных тканях при развитии воспаления различного генеза, в связи с этим особое значение приобретают качественные и количественные характеристики десневой жидкости (Э.С.Халитова. Количественные и качественные показатели десневой жидкости в норме и при патологии тканей пародонта: Дис. к.м.н. / Московский медицинский стоматологический институт имени Н.А.Семашко. - 1989. - 173 с.). Каждой нозологической единице, принятой ВОЗ, было определено соответствующее количество выделяемого экссудата. С увеличением тяжести воспалительно-дистрофического процесса увеличивалось количество выделяемой десневой жидкости. Особое внимание следует обратить на то, что группу лиц, пародонт которых был признан интактным, в соответствии с прочими индексными системами диагностики, основываясь на количестве полученной десневой жидкости и для более точной констатации стоматологического статуса, было принято решение разделить на две подгруппы: подгруппу лиц с интактным пародонтом и подгруппу лиц с интактным пародонтом, в котором возможны доклинические изменения.In determining the dental status of patients, an important point is the determination of the very initial changes that occur in periodontal tissues with the development of inflammation of various origins, in this connection the qualitative and quantitative characteristics of gum fluid (E.S. Halitova. Quantitative and qualitative gum fluid parameters in norm and pathology of periodontal tissues: Ph.D. / Moscow Medical Dental Institute named after N.A.Semashko. - 1989. - 173 p.). For each nosological unit adopted by WHO, an appropriate amount of exudate was determined. With increasing severity of the inflammatory-dystrophic process, the amount of gingival fluid secreted increased. Particular attention should be paid to the fact that the group of people whose periodontal was considered intact, in accordance with other index diagnostic systems, based on the amount of gingival fluid received and to more accurately state the dental status, it was decided to divide into two subgroups: a subgroup of people with an intact periodontium and a subgroup of individuals with an intact periodontium in which preclinical changes are possible.
В исследованиях, проводимых ранее, касающихся количественных показателей выделения десневой жидкости, рассматривали клинические ситуации, при которых зубные ряды были полными. Окклюзионные нагрузки распределялись равномерно, травматическая составляющая заболеваний пародонта отсутствовала. Тяжесть фактора. По окончании пародонтологического лечения при улучшении состояния тканей пародонта изменялась в сторону уменьшения площадь пропитывания десневой жидкостью информационного индикатора, которым являлась стандартная полоска фильтровальной бумаги.In studies conducted earlier regarding the quantitative indicators of gingival fluid release, clinical situations were considered in which the dentition was complete. Occlusive loads were distributed evenly, the traumatic component of periodontal diseases was absent. The severity of the factor. At the end of periodontal treatment, when the condition of periodontal tissues improved, the area of impregnation of the gingival fluid with an information indicator, which was a standard strip of filter paper, changed in the direction of reduction.
В лечебной практике превалируют пациенты с дефектами зубных рядов. Игнорирование травматической составляющей, заключающееся в отсутствие лечебных мероприятий, направленных на восстановление целостности зубных рядов, приводит в большинстве случаев к рецидиву, а в иных случаях - к усугублению клинической ситуации. Если же врачом была учтена травматическая составляющая пародонтологического статуса пациента и была правильно подобрана ортопедическая конструкция, то адаптационно-реабилитационный процесс, реализовывающийся в пародонтальном комплексе пациента, контролировался условно, субъективно. Жевательная нагрузка в физиологических условиях (выраженные апроксимальные контакты на всем протяжении зубных рядов) является стимулятором обменных процессов в пародонте. Наличие дефекта целостности зубного ряда обуславливает появление наклонных составляющих. Результирующий момент сил стремится "опрокинуть" зуб. В стенке альвеолы возникают напряжения "на сжатие" и "на растяжение", наибольшие в пришеечной и приверхушечной зонах. Зуб меняет функционально пространственную ориентацию относительно других зубов, окклюзионной плоскости. Начинается патологическая перестройка тканей, при развитии которой пародонт не в состоянии выдержать нагрузку физиологического уровня. Наклон зуба оказывает существенное влияние на врачебную тактику при оценке показаний к выбору лечебных конструкций и уточнению объема необходимой терапии (Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. Копейкина В.Н. и др. - М., Медицина, 1998. - 520 с; Чуйко А.Н., Вовк В.Е. Особенности биомеханики в стоматологии. - Харьков, "Прапор", 2006. - 300 с.). Для вычисления угла конвергенции зуба используют известную методику (Копытов А.А. Динамика показателей десневой жидкости в процессе реабилитации пациентов с мостовидными протезами при различном наклоне опорных зубов: Дис. к.м.н. Москва, МСМГУ, 2008. - 151 с.). В зависимости от угла конвергенции можно сделать вывод о том, насколько выражена деформация костной ткани челюстей, в какой степени нарушена опорная функция заинтересованных зубов.In medical practice, patients with defects in the dentition prevail. Ignoring the traumatic component, consisting in the absence of therapeutic measures aimed at restoring the integrity of the dentition, leads in most cases to relapse, and in other cases to an aggravation of the clinical situation. If the doctor took into account the traumatic component of the periodontal status of the patient and the orthopedic design was correctly selected, then the adaptation and rehabilitation process, which is implemented in the periodontal complex of the patient, was conditionally controlled, subjectively. Chewing load in physiological conditions (pronounced approximate contacts throughout the dentition) is a stimulator of metabolic processes in the periodontium. The presence of a defect in the integrity of the dentition causes the appearance of inclined components. The resulting moment of forces tends to “knock over” the tooth. In the wall of the alveoli there are stresses "compressive" and "tensile", the greatest in the cervical and supraheal zones. The tooth changes the functionally spatial orientation relative to other teeth, the occlusal plane. Pathological tissue restructuring begins, with the development of which periodontium is not able to withstand the load of the physiological level. Tooth tilting has a significant impact on medical tactics when evaluating indications for the choice of medical designs and clarifying the amount of necessary therapy (Manual on orthopedic dentistry. Edited by V.N. Kopeikin et al. - M., Medicine, 1998. - 520 s; Chuyko AN, Vovk VE Features of biomechanics in dentistry. - Kharkov, "Prapor", 2006. - 300 p.). To calculate the angle of convergence of the tooth, a well-known technique is used (Kopytov A.A. Dynamics of gingival fluid parameters during rehabilitation of patients with bridges with different inclination of supporting teeth: Ph.D. Moscow, MSMGU, 2008. - 151 p.) . Depending on the angle of convergence, we can conclude how pronounced the deformation of the bone tissue of the jaws is, to what extent the support function of the interested teeth is impaired.
Можно прогнозировать исход восстановления окклюзионных соотношений протезированием и контролировать адаптационно-реабилитационные процессы, происходящие в пародонтальных комплексах зубов после восстановления непрерывности зубных рядов, учитывая угол конвергенции зубов и основываясь на количестве выделившейся десневой жидкости.It is possible to predict the outcome of restoration of occlusal ratios by prosthetics and to control the adaptation and rehabilitation processes occurring in periodontal tooth complexes after restoration of continuity of dentition, taking into account the angle of convergence of teeth and based on the amount of gingival fluid released.
Известен способ прогнозирования осложнений после протезирования зубов с вторичной частичной адентией, характеризующийся тем, что у пациента после проведенного пародонтологического лечения определяют количество десневой жидкости в области зубов, ограничивающих дефект, после чего определяют угол конвергенции каждого из этих зубов, равный разности величин углов наклона исследуемого зуба и одноименного зуба противоположной челюсти, и при количестве десневой жидкости, соответствующем интактному пародонту, и углу конвергенции зубов до 5 градусов риск возникновения осложнений исключают (пат. №2289358 РФ, МПК А61С 19/04. Способ прогнозирования осложнений после протезирования зубов с вторичной частичной адентией. Копытов А.А. / ГОУ ВПО «Моск. гос. медико-стомат. ун-т. Опубл. 2006). Этот способ выбран за прототип. Недостатками данного способа является недостаточная точность вследствие субъективности оценки устойчивости зубов, т.к. угол конвергенции определяют по гипсовым моделям с помощью линейных измерений.A known method for predicting complications after prosthetics of teeth with secondary partial adentia, characterized in that the patient after periodontal treatment determines the amount of gingival fluid in the area of teeth defining the defect, and then determine the convergence angle of each of these teeth, equal to the difference in the values of the angle of inclination of the studied tooth and the tooth of the same name in the opposite jaw, and with the amount of gingival fluid corresponding to the intact periodontium, and the angle of convergence of the teeth up to 5 degrees, the risk of complications is excluded (Pat. No. 2289358 of the Russian Federation, IPC А61С 19/04. A method for predicting complications after prosthetics with secondary partial adentia. Kopytov AA / GOU VPO “Moscow State Medical and Dental University. Publ. 2006). This method is selected for the prototype. The disadvantages of this method is the lack of accuracy due to the subjectivity of the assessment of tooth stability, because the convergence angle is determined by plaster models using linear measurements.
Задачей изобретения является повышение эффективности прогнозирования осложнений при адаптационно-реабилитационных процессах, протекающих после восстановления окклюзионных соотношений челюстей у пациентов с вторичной частичной адентией.The objective of the invention is to increase the efficiency of predicting complications in adaptation and rehabilitation processes occurring after restoration of occlusal ratios of the jaw in patients with secondary partial adentia.
Технический результат заключается в определении устойчивости зуба в норме и при резорбции альвеолярной кости.The technical result consists in determining the stability of the tooth in normal and with resorption of the alveolar bone.
Это достигается за счет того, что по данным томографического исследования определяют максимальные площади проекций интраальвеолярной части корней зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, и одноименных зубов на противоположной стороне челюсти на условную плоскость, параллельную окклюзионной плоскости, и при наличии костной ткани по всему периметру зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, и при количестве десневой жидкости, соответствующем интактному пародонту или пародонту, в котором возможны доклинические изменения, при равенстве максимальных площадей проекций интраальвеолярных частей корней симметрично расположенных исследуемых зубов делают вывод об устойчивости зуба.This is achieved due to the fact that according to the tomographic study, the maximum projection areas of the intra-alveolar part of the tooth roots, limiting the defect of the dentition, and the teeth of the same name on the opposite side of the jaw on a conditional plane parallel to the occlusal plane, and in the presence of bone tissue around the entire perimeter of the teeth, are determined, limiting the defect of the dentition, and with the amount of gingival fluid corresponding to an intact periodontium or periodontal period in which preclinical changes are possible, if The maximum areas of projections of the intra-alveolar parts of the roots of the symmetrically located studied teeth conclude that the tooth is stable.
Как показывает клинический опыт, заболевания пародонта имеют ярко выраженную причинно-следственную связь со степенью резорбции альвеолярной кости, отношением величин интраальвеолярной и экстраальвеолярной частей зуба и его сечением. Поэтому очень важным является определение устойчивости зуба в норме и при резорбции альвеолярной кости.As clinical experience shows, periodontal diseases have a pronounced causal relationship with the degree of resorption of the alveolar bone, the ratio of the values of the intra-alveolar and extra-alveolar parts of the tooth and its section. Therefore, it is very important to determine the stability of the tooth in normal and during resorption of the alveolar bone.
При воздействии жевательной нагрузки в зубном ряду, не имеющем дефектов, площадь контура, обеспечивающего устойчивость каждого зуба, равна общей площади, получаемой при сложении площадей проекций всех зубов. При полных зубных рядах и в период отсутствия патологической деформации костной ткани векторы, характеризующие воздействия, различные по направлению, в момент жевательной нагрузки сил скомпенсированы, что объясняется теорией артикуляционного равновесия.When exposed to chewing load in the dentition without defects, the area of the contour that ensures the stability of each tooth is equal to the total area obtained by adding up the projection areas of all the teeth. With complete dentition and in the absence of pathological deformation of bone tissue, vectors characterizing the effects, different in direction, are compensated at the time of chewing load of forces, which is explained by the theory of articulation equilibrium.
Каждый из зубов имеет свой угол установки, результирующая воздействия внешних сил, как правило, не совпадает с осью зуба. Поэтому при определенном уровне нагрузки зуб начнет ротацию и после контакта с соседним зубом станет последовательно нагружать весь зубной ряд. В теоретической механике при подобном сложении сил определяется главный вектор (R). Положения, в которых силы, действующие на тело, взаимно уравновешиваются, называют положениями равновесия.Each of the teeth has its own angle of installation, the result of external forces, as a rule, does not coincide with the axis of the tooth. Therefore, at a certain level of load, the tooth will begin to rotate and after contact with an adjacent tooth will begin to sequentially load the entire dentition. In theoretical mechanics, with such a combination of forces, the main vector (R) is determined. Positions in which the forces acting on the body are mutually balanced are called equilibrium positions.
Возникающая жевательная нагрузка передается посредством апроксимальных контактов на весь сегмент зубного ряда. Сохраняется общефункциональное упругое напряженно-деформированное состояние и развиваются адаптационные механизмы, направленные на сохранение функций пародонта. Жевательное давление в данных условиях является стимулятором обменных процессов в пародонте. При потере целостности зубного ряда (нередко возникающая без утраты зубов) физиологическая по величине, направлению и точке приложения жевательная нагрузка на стороне зуба, обращенной к дефекту, воздействует на стенку альвеолы, возникает напряженно-деформированное состояние. Жевательная нагрузка в данной ситуации потенцирует переход физиологической, на каком-то этапе деформации, в патологическую. При интактном пародонте площадь проекции (устойчивость зуба) максимальная. Убыль ее говорит о развитии пародонтита (уменьшается устойчивость). Наличие костной ткани по всему периметру зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, является существенным условием, т.к. зуб в математической модели рассматривается как конус. Если для расчета максимальных площадей зубов, ограничивающих дефект, взять срез, на котором исследуемые зубы не окружены со всех сторон костной тканью, проекция будет большей. Это приведет к тому, что увеличится (станет ложной) площадь опоры, уменьшится (станет ложным) удельное давление, изменятся (станут ложными) величины интраальвеолярной и экстраальвеолярной частей зуба. Меняются величины воздействующих моментов сил и их равнодействующая.The resulting masticatory load is transmitted through approximate contacts to the entire segment of the dentition. A generally functional elastic stress-strain state is maintained, and adaptation mechanisms are developed to preserve periodontal functions. Chewing pressure in these conditions is a stimulant of metabolic processes in the periodontium. With loss of integrity of the dentition (often occurring without loss of teeth), a chewing load on the side of the tooth facing the defect, physiological in magnitude, direction and point of application, affects the alveolar wall, and a stress-strain state occurs. Chewing load in this situation potentiates the transition of the physiological, at some stage of deformation, into the pathological one. With an intact periodontium, the projection area (tooth stability) is maximum. A decrease in it indicates the development of periodontitis (resistance decreases). The presence of bone tissue around the perimeter of the teeth, limiting the defect of the dentition, is an essential condition, because a tooth in a mathematical model is considered as a cone. If, to calculate the maximum areas of teeth that limit the defect, we take a slice on which the studied teeth are not surrounded on all sides by bone tissue, the projection will be larger. This will lead to the fact that the support area will increase (become false), the specific pressure will decrease (become false), and the values of the intra-alveolar and extra-alveolar parts of the tooth will change (become false). The magnitudes of the acting moments of forces and their resultant are changing.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: санированному пациенту определяют количество десневой жидкости в области зубов, ограничивающих дефект зубного ряда; десневую жидкость для количественных исследований получают по "так называемому" внутрибороздковому методу N.Brill и В.Krasse с помощью увеличенных полосок фильтровальной бумаги размером 20×6 мм; перед исследованием зубы и прилегающую к ним десну очищают от зубного налета, изолируют от слюны ватными валиками и высушивают, в устье десневой бороздки (кармана) вводят заостренный конец бумажной полоски так, чтобы он не доходил до дна, для предупреждения механической стимуляции тканей и последующего увеличения тока жидкости бумажные полоски вводят в бороздку в области межзубных десневых сосочков, время получения десневой жидкости установлено 3 минуты, количество десневой жидкости определяют путем взвешивания или измерения площади (в квадратных миллиметрах). Для выявления зоны пропитывания применяют окраску 0,2%-ным спиртовым раствором нингидрина; затем проводят томографическое исследование (например, при помощи компьютерного томографа Hi Speed Fix Plus). У зубов, ограничивающих дефект зубного ряда (т.е. зубов, планируемых под опору мостовидных протезов), и у одноименных зубов на противоположной стороне челюсти определяют максимальные площади проекций интраальвеолярных частей корней S (см. чертеж): из полученных срезов выбирают те, на которых площадь проекции каждого исследуемого зуба максимальна, а у зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, костная ткань прослеживается по всему периметру этих зубов. Программное обеспечение компьютерного томографа Hi Speed Fix Plus позволяет вычислить максимальные площади проекций, также можно произвести расчет максимальных площадей на любом компьютере при наличии соответствующего программного обеспечения. Проводят сравнение максимальных величин площадей проекций интраальвеолярных частей корней исследуемых зубов: зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, и одноименных зубов с противоположной стороны челюсти. При равенстве соответствующих максимальных площадей и при количестве десневой жидкости, соответствующем интактному пародонту или пародонту, в котором возможны доклинические изменения, делают вывод об устойчивости зуба.The proposed method is as follows: the sanitized patient determine the amount of gingival fluid in the area of the teeth, limiting the defect of the dentition; gingival fluid for quantitative studies is obtained according to the so-called intra-fissure method of N.Brill and B. Krasse using enlarged filter paper strips 20 × 6 mm in size; before the study, the teeth and the gum adjacent to them are cleaned of plaque, insulated from saliva with cotton rolls and dried, the pointed end of the paper strip is inserted into the mouth of the gingival groove (pocket) so that it does not reach the bottom to prevent mechanical tissue stimulation and subsequent enlargement fluid flow paper strips are inserted into the groove in the area of the interdental gingival papillae, the time for obtaining gingival fluid is set to 3 minutes, the amount of gingival fluid is determined by weighing or measuring the area (in square millimeters). To identify the impregnation zone, coloring is applied with a 0.2% alcohol solution of ninhydrin; then carry out a tomographic examination (for example, using a Hi Speed Fix Plus computed tomograph). For teeth that limit a dentition defect (i.e., teeth planned to be supported by bridges), and for teeth of the same name on the opposite side of the jaw, the maximum projection areas of the intra-alveolar parts of the S roots are determined (see drawing): from the obtained sections, select those of which the projection area of each studied tooth is maximum, and in the teeth that limit the defect of the dentition, bone tissue is traced along the entire perimeter of these teeth. The Hi Speed Fix Plus computed tomography software allows you to calculate the maximum projection areas, and you can also calculate the maximum areas on any computer with the appropriate software. A comparison is made of the maximum values of the projection areas of the intra-alveolar parts of the roots of the studied teeth: the teeth that limit the defect of the dentition, and the teeth of the same name on the opposite side of the jaw. With the equality of the corresponding maximum areas and with the amount of gingival fluid corresponding to an intact periodontium or periodontal period in which preclinical changes are possible, a conclusion is made about tooth stability.
Клинический пример №1Clinical example No. 1
Больной К., 34 года. После пародонтологического лечения обратился в клинику по поводу протезирования включенного дефекта зубного ряда верхней челюсти слева, ограниченного 17 и 14 зубами. 16, 15 зубы удалены около года назад.Patient K., 34 years old. After periodontal treatment, he went to the clinic about the prosthetics of the included defect in the dentition of the upper jaw on the left, limited to 17 and 14 teeth. 16, 15 teeth removed about a year ago.
Жалобы: на затрудненное жевание пищи.Complaints: difficulty chewing food.
Объективно: нижнечелюстной зубной ряд не имеет разрывов, апроксимальные контакты выражены. Отсутствуют 16 и 15 зубы на верхней челюсти. Индекс РМА равен 6,7%. Гигиенический индекс равен - 1 - отсутствие воспаления. Глубина зондирования десневой бороздки - 0,7-1,7 мм. Подвижность зубов по Т.S.Fleszar - 0 - зубы устойчивые. Количество десневой жидкости соответствует состоянию "пародонт, в котором возможны доклинические изменения".Objectively: the mandibular dentition has no gaps, approximate contacts are expressed. Missing 16 and 15 teeth on the upper jaw. The RMA index is 6.7%. The hygiene index is - 1 - no inflammation. The depth of sounding of the gingival groove is 0.7-1.7 mm. Tooth mobility according to T.S. Fleszar - 0 - stable teeth. The amount of gingival fluid corresponds to the condition "periodontal, in which preclinical changes are possible."
Томографическое исследование показало, что пародонт зубов, планируемых под опоры мостовидного протеза, соответствует клинической ситуации. Для изучения взяты пироговские срезы с NN 45-57. У 27 зуба в части зубной дуги, не имеющей дефекта, площадь интраальвеолярной части равна 113 мм2, у 17 зуба, ограничивающего дефект, - 96 мм2. Разница при сравнении максимальной площади проекции интраальвеолярной части корня 17 зуба с максимальной площадью проекции интраальвеолярной части корня 27 зуба равна 15%. У 24 зуба, находящегося в части зубной дуги, не имеющей дефекта, максимальная площадь проекции интраальвеолярной части равна 70 мм2, у 14 зуба, ограничивающего дефект, - 68 мм2. Различие площадей проекции премоляров достигает 3%.A tomographic study showed that the periodontium of the teeth planned under the support of the bridge is consistent with the clinical situation. For study, Pirogov sections with NN 45-57 were taken. In the 27 tooth in the part of the dental arch that does not have a defect, the area of the intraalveolar part is 113 mm 2 , in the 17 tooth limiting the defect is 96 mm 2 . The difference when comparing the maximum projection area of the intra-alveolar part of the root of the 17 tooth with the maximum projection area of the intra-alveolar part of the root of the 27 tooth is 15%. For a 24 tooth located in a part of a dental arch that does not have a defect, the maximum projection area of the intra-alveolar part is 70 mm 2 , for a 14 tooth limiting a defect - 68 mm 2 . The difference in projection area of premolars reaches 3%.
Диагноз: Вторичная адентия верхней челюсти, дефект III класса по Кеннеди. Устойчивость 14 зуба сохранена. Устойчивость 17 зуба частично утрачена.Diagnosis: Secondary maxillary adentia, Kennedy class III defect. Stability of 14 teeth is saved. The stability of the 17 tooth is partially lost.
Лечение: целостность зубного ряда восстанавливали цельнолитым металлокерамическим мостовидным протезом. Круговой уступ формировали на уровне десневого края. После фиксации мостовидного протеза, начиная со второго дня, еженедельно определяли площади пропитывания. На основании динамики экссудации десневой жидкости определяли течение адаптационно-реабилитационного процесса. Площадь пропитывания фильтровальной бумаги, полученная в области 17 и 14 зубов, увеличивалась до двадцать третьего дня наблюдений. Реабилитация пародонтальных комплексов зубов, служащих опорами в мостовидном протезе, началась к тридцатому дню после фиксации мостовидного протеза. Площадь пропитывания уменьшалась, достигнув значений, характеризующих пародонт как "пародонт, в котором возможны доклинические изменения".Treatment: the integrity of the dentition was restored with a cast metal-ceramic bridge. A circular ledge was formed at the level of the gingival margin. After fixation of the bridge, starting from the second day, the area of soaking was determined weekly. Based on the dynamics of gingival fluid exudation, the course of the adaptation and rehabilitation process was determined. The area of impregnation of filter paper obtained in the area of 17 and 14 teeth increased to the twenty-third day of observation. Rehabilitation of periodontal tooth complexes that serve as supports in the bridge began by the thirtieth day after fixation of the bridge. The area of impregnation decreased, reaching values characterizing the periodontium as "a periodontium in which preclinical changes are possible."
Клинический пример №2Clinical example No. 2
Больной Л., 42 года. После пародонтологического лечения обратился в клинику по поводу протезирования включенного дефекта зубного ряда верхней челюсти слева, ограниченного 17 и 13 зубами. 14 зуб удален более 4 лет назад, 16, 15 - ранее.Patient L., 42 years old. After periodontal treatment, he turned to the clinic about the prosthetics of the included defect in the dentition of the upper jaw on the left, limited to 17 and 13 teeth. 14 tooth removed more than 4 years ago, 16, 15 - earlier.
Жалобы: на косметический дефект, затрудненное жевание пищи.Complaints: a cosmetic defect, difficulty chewing food.
Объективно: нижнечелюстной зубной ряд не имеет разрывов, апроксимальные контакты выражены. Отсутствуют 16, 15, 14 зубы на верхней челюсти слева. Индекс РМА равен 11,4%. Гигиенический индекс равен - 1 - отсутствие воспаления. Глубина зондирования десневых бороздок - 0,1-1,5 мм. У 17 зуба - 2,5 мм. Подвижность зубов по Т.S.Fleszar - 0 - зубы устойчивые. Рентгенографически - пародонт 17 и 13 зубов соответствует клинической ситуации. Количество десневой жидкости в области 13 зуба соответствует значениям - "пародонт, в котором возможны доклинические изменения". В области 17 зуба экссудация десневой жидкости вплотную приблизилась к верхней границе, характеризующей пародонт как "пародонт, в котором возможны доклинические изменения". Площадь проекции интаальвеолярной части 27 зуба равнялась 110 мм2, у 17 зуба, планируемого под опору мостовидного протеза, - 83 мм2. Исчисленные величины различались более чем на 25%. Площади проекций интраальвеолярных части 23 зуба, находящегося в сегменте зубной дуги, противоположном дефекту, равнялась 63 мм2, 13 зуба, планируемого под опору мостовидного протеза, - 61 мм2, убыль достигала 3%.Objectively: the mandibular dentition has no gaps, approximate contacts are expressed. Missing 16, 15, 14 teeth on the upper jaw on the left. The PMA index is 11.4%. The hygiene index is - 1 - no inflammation. The depth of sounding of the gingival grooves is 0.1-1.5 mm. 17 teeth have 2.5 mm. Tooth mobility according to T.S. Fleszar - 0 - stable teeth. Radiographically - periodontium of 17 and 13 teeth corresponds to the clinical situation. The amount of gingival fluid in the region of the 13 tooth corresponds to the values - "periodontium, in which preclinical changes are possible." In the area of the 17th tooth, the exudation of the gingival fluid closely approached the upper border, characterizing the periodontium as "periodontal, in which preclinical changes are possible." The projection area of the intaalveolar part of the 27 tooth was 110 mm 2 , for the 17 tooth planned under the support of the bridge, 83 mm 2 . The calculated values differed by more than 25%. The projection area of the intra-alveolar part of the 23 tooth located in the segment of the dental arch opposite to the defect was 63 mm 2 , the 13 tooth planned under the support of the bridge prosthesis was 61 mm 2 , the decrease reached 3%.
Диагноз: Вторичная адентия нижней челюсти, дефект III класса по Кеннеди. Утрата устойчивости 17 зуба.Diagnosis: Secondary lower jaw adentia, Kennedy class III defect. Loss of stability of the 17 tooth.
Значительное различие в площадях проекций интраальвеолярных частей корней поставило под сомнение возможность достижения реабилитации пародонтальным комплексом 17 зуба. С целью определения толерантности пародонта зуба к воздействию жевательной нагрузки пациенту было предложено реализовывать дополнительную жевательную нагрузку путем употребления 1/5 часть упаковки жевательной резинки "Orbit", соблюдая режим жевания 3 раза в день по 20 минут (Копытов А.А. Динамика показателей десневой жидкости в процессе реабилитации пациентов с мостовидными протезами при различном наклоне опорных зубов: Дис. к.м.н. Москва, МСМГУ, 2008. - 151 с.).The significant difference in the projection areas of the intra-alveolar parts of the roots called into question the possibility of achieving rehabilitation with a periodontal complex of 17 teeth. In order to determine the tolerance of the periodontal tooth to the effects of chewing load, the patient was asked to realize an additional chewing load by using 1/5 of the packaging of Orbit chewing gum, observing the chewing regimen 3 times a day for 20 minutes (A. Kopytov. Dynamics of gum fluid parameters in the process of rehabilitation of patients with bridges with a different inclination of the supporting teeth: Ph.D. Moscow, MSMU, 2008. - 151 p.).
На четвертый день реализации дополнительной жевательной нагрузки экссудация десневой жидкости в области 17 зуба увеличилась до величин, соответствующих количеству, получаемому у пациента с диагнозом "катаральный гингивит". В области 13 зуба значительного увеличения экссудации не выявлено.On the fourth day of the additional chewing load, the exudation of the gingival fluid in the area of the 17 tooth increased to values corresponding to the amount received from a patient with a diagnosis of catarrhal gingivitis. In the region of tooth 13, a significant increase in exudation was not detected.
Изучив и обобщив данные, полученные путем томографического исследования, и получив подтверждение несостоятельности пародонтального комплекса 17 зуба проведя функциональную пробу, было принято решение о расширении конструкции мостовидного протеза. Дополнительно использовался 18 зуб, площадь проекции интраальвеолярной части которого равнялась 78 мм2. Площадь проекции интраальвеолярной части симметричного 28 зуба соответствовала 80 мм2. В сумме площадь интраальвеолярных частей 27 и 28 зубов равнялась 190 мм2. Сумма площадей интраальвеолярных частей 17 и 18 зубов, планируемых под опору мостовидного протеза, - 161 мм2. Разница составила 15%.Having studied and summarized the data obtained by tomographic examination, and received confirmation of the insolvency of the periodontal complex of the 17th tooth by performing a functional test, it was decided to expand the construction of the bridge. An additional 18 tooth was used, the projection area of the intra-alveolar part of which was 78 mm 2 . The projection area of the intra-alveolar part of the symmetrical 28 tooth corresponded to 80 mm 2 . In total, the area of the intra-alveolar parts of the 27 and 28 teeth was 190 mm 2 . The sum of the areas of the intra-alveolar parts of the 17 and 18 teeth, planned under the support of the bridge, is 161 mm 2 . The difference was 15%.
Целостность зубного ряда восстанавливали цельнолитым металлокерамическим мостовидным протезом. Круговой уступ формировали на уровне десневого края. После фиксации мостовидного протеза, начиная со второго дня еженедельно определяли площади пропитывания. На основании динамики экссудации определяли течение адаптационно-реабилитационного процесса.The integrity of the dentition was restored with a one-piece metal-ceramic bridge. A circular ledge was formed at the level of the gingival margin. After fixation of the bridge, starting from the second day, the area of soaking was determined weekly. Based on the dynamics of exudation, the course of the adaptation and rehabilitation process was determined.
Площадь пропитывания фильтровальной бумаги десневой жидкостью, полученной в области 13 зуба, увеличивалась до двадцать третьего дня наблюдений. Реабилитация пародонтального комплекса 13 зуба началась к тридцатому дню после завершения протезирования. Через два месяца после фиксации мостовидного протеза площадь пропитывания достигла значений, характеризующих пародонт как "пародонт, в котором возможны доклинические изменения".The area of impregnation of filter paper with gingival fluid obtained in the region of tooth 13 increased to the twenty-third day of observation. Rehabilitation of the periodontal complex of the 13 tooth began by the thirtieth day after the completion of the prosthetics. Two months after the fixation of the bridge, the area of impregnation reached the values characterizing the periodontium as “a periodontium in which preclinical changes are possible”.
Площадь пропитывания, полученная в области 17 зуба, увеличивалась до двадцать третьего дня наблюдений, достигнув значений, характерных для диагноза "хронический катаральный гингивит". В дальнейшем количество десневой жидкости в области 17 зуба уменьшалось на протяжении всего последующего наблюдения. Динамика изменения количества десневой жидкости была слабо выражена. К окончанию двухмесячного наблюдения площадь пропитывания сократилась и соответствовала верхней границе состояния "пародонт, в котором возможны доклинические изменения".The area of impregnation obtained in the region of the 17th tooth increased to the twenty-third day of observation, reaching values characteristic of the diagnosis of chronic catarrhal gingivitis. Subsequently, the amount of gingival fluid in the region of the 17 tooth decreased throughout the entire follow-up. The dynamics of the amount of gingival fluid was poorly expressed. By the end of the two-month follow-up, the area of impregnation was reduced and corresponded to the upper boundary of the state “periodontium in which preclinical changes are possible”.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008126768/14A RU2372876C1 (en) | 2008-07-03 | 2008-07-03 | Method for prediction of complications following denture treatment with secondary partial adentia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008126768/14A RU2372876C1 (en) | 2008-07-03 | 2008-07-03 | Method for prediction of complications following denture treatment with secondary partial adentia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2372876C1 true RU2372876C1 (en) | 2009-11-20 |
Family
ID=41477732
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008126768/14A RU2372876C1 (en) | 2008-07-03 | 2008-07-03 | Method for prediction of complications following denture treatment with secondary partial adentia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2372876C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2539189C2 (en) * | 2013-05-13 | 2015-01-20 | Александр Александрович Копытов | Method for choosing dental splinting procedure in treating periodontitis |
-
2008
- 2008-07-03 RU RU2008126768/14A patent/RU2372876C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ИВАНОВ B.C. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1989, с.85-86. * |
| ИВАНОВА И.А. Клинико-диагностическое назначение исследования десневой жидкости у пациентов с несъемными конструкциями зубных протезов. Автореф. дисс. к.м.н. - Саратов: 2006, с.6-7. HOSHINO K. et al. Influence of Occlusalheight for an implant prosthesis on the periodontal tissues of the antogonist. J Med Dent 2004, Vol 51, №4, p.187-196. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2539189C2 (en) * | 2013-05-13 | 2015-01-20 | Александр Александрович Копытов | Method for choosing dental splinting procedure in treating periodontitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Qobilovna et al. | EVALUATION OF ORTHOPEDIC TREATMENT WITH REMOVABLE DENTAL PROSTHESES FOR PATIENTS WITH PAIR PATHOLOGY | |
| Holm et al. | Longevity and quality of FPDs: a retrospective study of restorations 30, 20, and 10 years after insertion. | |
| Mertens et al. | Implant‐supported fixed prostheses in the edentulous maxilla: 8‐year prospective results | |
| Jorge et al. | Clinical evaluation of failures in removable partial dentures | |
| Barone et al. | Clinical outcomes of implants placed in extraction sockets and immediately restored: a 7‐year single‐cohort prospective study | |
| French et al. | Interproximal contact loss in a retrospective cross-sectional study of 4325 implants: Distribution and incidence and the effect on bone loss and peri-implant soft tissue | |
| Frank et al. | Clinical outcome of the altered cast impression procedure compared with use of a one-piece cast | |
| Bustanovna | Hygienic Assessment of The Condition of The Oral Mucosa After Orthopedic Treatment | |
| Mohamed et al. | Evaluation of immediately loaded mandibular four vertical versus tilted posterior implants supporting fixed detachable restorations without versus with posterior cantilevers | |
| Zuffetti et al. | A retrospective multicenter study on short implants with a laser-microgrooved collar (≤ 7.5 mm) in posterior edentulous areas: radiographic and clinical results up to 3 to 5 years | |
| Sarimsokovich | HYGIENIC ASSESSMENT OF THE CONDITION OF THE ORAL MUCOSA AFTER ORTHOPEDIC TREATMENT | |
| Bustanovna | TO STUDY THE HYGIENIC ASSESSMENT OF THE CONDITION OF THE ORAL MUCOSA DURING ORTHOPEDIC TREATMENT | |
| Siormpas et al. | Long-Term Esthetic Evaluation of the Roll Flap Technique in the Implant Rehabilitation of Patients with Agenesis of Maxillary Lateral Incisors: 10-Year Follow-Up. | |
| Watanabe et al. | Long-term observation of periodontal condition following placement of removable partial dentures with rigid retainers and major connector in patients with/without diabetes: A retrospective study | |
| Wakankar et al. | Comparative evaluation of the crestal bone level around pre-and post-loaded immediate endoosseous implants using cone-beam computed tomography: a clinico-radiographic study | |
| RU2372876C1 (en) | Method for prediction of complications following denture treatment with secondary partial adentia | |
| Sanchez-Torres et al. | Retrospective Cohort Study on the Influence of Bone Remodeling on Marginal Bone Loss and Peri-implantitis Around Immediately Loaded Implants Supporting Complete-Arch Restorations. | |
| Hahn et al. | A Multicenter Trial on the Long-term Performance of Direct Composite Buildups in the Anterior Dentition–Periodontal Health | |
| Jonasson | Five-year alveolar bone level changes in women of varying skeletal bone mineral density and bone trabeculation | |
| Xusanovich et al. | EVALUATION OF ORTHODONTIC TREATMENT WITH REMOVABLE DENTAL PROSTHETICS | |
| RU2423912C2 (en) | Method of predicting complications after prosthetics of teeth with secondary adentia | |
| RU2289358C1 (en) | Method for predicting complications after making dental prosthetic appliance with partial secondary adentia | |
| Babiuc et al. | Correct complete denture rehabilitation, a chance for recovering abused tissues | |
| Agarwal | Evaluation Of Crestal Bone Levels After Placement Of Dental Implants And A Follow-Up Upto 5 Years–A Radiographic Perspective | |
| Fonseca | Clinical and radiographic evaluation of short implants placed in the posterior mandible:: a two-year pilot split-mouth study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100704 |