RU2369329C1 - Method of predicting inconsistency of anti-glaucomatous operations of filtering type in early post-operation terms in children - Google Patents

Method of predicting inconsistency of anti-glaucomatous operations of filtering type in early post-operation terms in children Download PDF

Info

Publication number
RU2369329C1
RU2369329C1 RU2008123533/14A RU2008123533A RU2369329C1 RU 2369329 C1 RU2369329 C1 RU 2369329C1 RU 2008123533/14 A RU2008123533/14 A RU 2008123533/14A RU 2008123533 A RU2008123533 A RU 2008123533A RU 2369329 C1 RU2369329 C1 RU 2369329C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
icp
children
height
type
filtering type
Prior art date
Application number
RU2008123533/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Людмила Николаевна Зубарева (RU)
Людмила Николаевна Зубарева
Анна Владимировна Овчинникова (RU)
Анна Владимировна Овчинникова
Джульетта Григорьевна Узунян (RU)
Джульетта Григорьевна Узунян
Валентина Владимировна Ершова (RU)
Валентина Владимировна Ершова
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" filed Critical Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority to RU2008123533/14A priority Critical patent/RU2369329C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2369329C1 publication Critical patent/RU2369329C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to ophthalmology and can be used for predicting inconsistency of antiglaucomatous operations (AGO) of filtering type in early post-operation terms in children. By method of ultrasonic eye biomicroscopy state of structures of surgically formed flow-out ways is evaluated. Height of intra-scleral cavity (ISC) is measured, relief of filtration cushion (FC) is evaluated, acoustic density (AD) of FC structure and AD of FC covering conjunctiva are measured as well. AD is measured in percent of AD sclera in intact section, taken as 100%. By obtained data inconsistency of AGO of filtering type is predicted.
EFFECT: increase of accuracy of predicting development of ungroundedness of filtering type AGO in early post-operation terms in children.
4 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а конкретно к офтальмохирургии, и может быть использовано для прогнозирования несостоятельности антиглаукоматозных операций фильтрующего типа в ранние послеоперационные сроки у детей.The invention relates to medicine, and specifically to ophthalmic surgery, and can be used to predict the insolvency of filter-type antiglaucomatous operations in the early postoperative period in children.

Прогнозирование несостоятельности антиглаукоматозных хирургических вмешательств фильтрующего типа (риска рецидива офтальмогипертензии) у детей имеет большое практическое значение, так как эти знания позволяют избрать патогенетически направленный метод профилактики срыва гипотензивного эффекта проведенной антиглаукоматозной операции (АГО).Prediction of insolvency of filter-type antiglaucomatous surgical interventions (risk of recurrence of ophthalmic hypertension) in children is of great practical importance, since this knowledge allows us to choose a pathogenetically directed method for preventing the breakdown of the antihypertensive effect of an antiglaucomatous operation (AGO).

АГО фильтрующего типа на сегодняшний день относятся к наиболее эффективным вмешательствам в лечении больных с глаукомой различного происхождения. Все АГО фильтрующего типа можно разделить на две группы -проникающие и непроникающие методики. Независимо от вида АГО фильтрующего типа, общепринята точка зрения, что их низкая эффективность связана с избыточной регенерацией в зоне хирургического вмешательства.Filter-type antigens are by far the most effective interventions in the treatment of patients with glaucoma of various origins. All filter type AGOs can be divided into two groups — penetrating and non-penetrating methods. Regardless of the type of filtering type antigens, it is generally accepted that their low efficiency is associated with excessive regeneration in the surgical area.

Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) позволяет прижизненно визуализироватьUltrasound biomicroscopy (UBM) allows imaging in vivo

- структуры переднего сегмента глазного яблока, с чем связано широкое внедрение- the structure of the anterior segment of the eyeball, which is associated with widespread adoption

методики в практическую деятельность офтальмологов. Метод обеспечивает определение не только качественных особенностей, но и количественных параметров всех структур, формирующих хирургически сформированный путь оттока (ХСПО) внутриглазной жидкости.techniques in the practical activities of ophthalmologists. The method provides the determination of not only qualitative features, but also quantitative parameters of all structures that form a surgically formed outflow path (CSPO) of intraocular fluid.

Известен способ определения несостоятельности операции фильтрующего типа непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) в ранние послеоперационные сроки методом УБМ (Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в оценке эффективности непроникающей глубокой склерэктомии: Дис. … к.м.н. - М., 2007. - 155 с.). Способ заключается в оценке параметров и состояния структур ХСПО после проведения НГСЭ.A known method for determining the insolvency of the operation of the filtering type of non-penetrating deep sclerectomy (NGSE) in the early postoperative period using the UBM method (Uzunyan DG Ultrasonic biomicroscopy in assessing the effectiveness of non-penetrating deep sclerectomy: Dis .... Dr. med. - M., 2007. - 155 s.). The method consists in assessing the parameters and state of the structures of HSPO after the implementation of the NSES.

Однако данный способ не позволяет прогнозировать развитие несостоятельности АГО на фоне сохраняющейся нормотонии. Помимо того, способ не предназначен для использования в диагностике как несостоятельности хирургического вмешательства, так и риска ее развития у пациентов, перенесших другие виды АГО фильтрующего типа (глубокую склерэктомию, трабекулэктомию, микроинвазивную непроникающую глубокую склерэктомию и др.), а также у детей, лиц молодого возраста и больных, прооперированных по поводу вторичной глаукомы.However, this method does not allow to predict the development of AGO insolvency against the background of continuing normotonia. In addition, the method is not intended for use in the diagnosis of both insolvency of surgical intervention and the risk of its development in patients undergoing other types of filtering type antigens (deep sclerectomy, trabeculectomy, microinvasive non-penetrating deep sclerectomy, etc.), as well as in children and individuals young age and patients operated on for secondary glaucoma.

Авторам неизвестны способы прогнозирования несостоятельности антиглаукоматозных операций фильтрующего типа в ранние послеоперационные сроки у детей.The authors do not know how to predict the insolvency of filter-type antiglaucomatous operations in the early postoperative period in children.

Задачей данного изобретения является создание способа прогнозирования несостоятельности АГО фильтрующего типа в ранние послеоперационные сроки у детей методом УБМ, обеспечивающего высокую точность диагностики состояния хирургически сформированной дренажной системы в ранние сроки (до 3-х месяцев) после АГО фильтрующего типа у детей (а также лиц молодого возраста и больных с вторичной глаукомой), что позволит избрать патогенетически направленный метод профилактики развития рецидива офтальмогипертензии.The objective of the invention is to provide a method for predicting the insolvency of filtering type AH in the early postoperative period in children using the UBM method, which ensures high accuracy in diagnosing the condition of a surgically formed drainage system in the early stages (up to 3 months) after filtering type AH in children (as well as young people age and patients with secondary glaucoma), which will make it possible to choose a pathogenetically directed method for the prevention of the development of relapse of ophthalmic hypertension.

Техническим результатом является повышение точности прогнозирования развития несостоятельности АГО фильтрующего типа в ранние послеоперационные сроки у детей, что обеспечит своевременное проведение профилактики рецидива офтальмогипертензии и, как следствие, улучшит качество лечения больных после АГО фильтрующего типа, пролонгирует гипотензивный эффект операции, сократит длительность пребывания больного в стационаре и уменьшит количество требующихся хирургических вмешательств.The technical result is to increase the accuracy of predicting the development of insolvency of filtering type AGO in the early postoperative period in children, which will ensure timely prevention of recurrence of ophthalmic hypertension and, as a result, improve the quality of treatment of patients after filtering type AH, prolong the hypotensive effect of the operation, and reduce the length of the patient’s hospital stay. and reduce the number of surgical interventions required.

Технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования несостоятельности АГО фильтрующего типа в ранние послеоперационные сроки у детей методом УБМ оценивают взаиморасположение и акустическую плотность (АП) структур ХСПО. При этом АП измеряют в процентах от АП склеры в интактном участке, принятой за 100%. Определяют размеры фильтрационной подушки (ФП), оценивают ее рельеф, измеряют АП ее структуры (содержимого) и покрывающей ФП конъюнктивы, измеряют акустическую плотность и толщину СЛ, оценивают состояние гипоэхогенного тоннеля, измеряют высоту интрасклеральной полости (ИСП) и оценивают состояние угла передней камеры (УПК); после операций непроникающего типа определяют параметры трабекуло-десцеметовой мембраны (ТДМ): толщину, акустическую плотность и форму ее профиля, а после операций проникающего типа измеряют ширину внутренней фистулы,The technical result is achieved by the fact that in the method for predicting the insolvency of filtering type antigens in the early postoperative period in children using the UBM method, the relative position and acoustic density (AP) of the CSP structures are evaluated. In this case, AP is measured as a percentage of AP of sclera in the intact region, taken as 100%. The dimensions of the filtration cushion (AF) are determined, its relief is evaluated, the AP of its structure (contents) and the conjunctiva covering the AF are measured, the acoustic density and thickness of the SL are measured, the state of the hypoechoic tunnel is measured, the height of the intrascleral cavity (ICP) is measured, and the condition of the anterior chamber angle ( CPC); after non-penetrating type operations, the parameters of the trabeculo-descemet membrane (TDM) are determined: thickness, acoustic density and profile shape, and after penetrating type operations, the width of the internal fistula is measured,

1) и, если по краю ФП обнаруживают участки конъюнктивы с АП, превышающей 70%, а высота ИСП превышает 0,8 мм, то независимо от значений внутриглазного давления (ВГД) и характеристик остальных структур ХСПО (АП и толщины склерального лоскута, состояния гипоэхогенного тоннеля, соединяющего ИСП с фильтрационной подушкой, состояния УПК, характеристик ТДМ после непроникающих видов АГО или ширины внутренней фистулы после проникающих видов АГО) прогнозируют несостоятельность АГО фильтрующего типа;1) and if on the edge of the AF there are areas of the conjunctiva with an AP greater than 70% and an ICP height exceeding 0.8 mm, then regardless of the intraocular pressure (IOP) values and the characteristics of the other structures of CVD (AP and scleral flap thickness, hypoechoic state the tunnel connecting the ICP with the filter pad, the state of the CPC, the characteristics of the TDM after non-penetrating types of AGO or the width of the internal fistula after the penetrating types of AGO) predict the insolvency of the filtering type;

2) или, если в структуре ФП выявляют зоны АП, доходящей до 60-70%, а высота ИСП превышает 0,8 мм, то независимо от значений ВГД и характеристик остальных структур ХСПО прогнозируют несостоятельность АГО фильтрующего типа;2) or, if AP zones reaching 60-70% are identified in the AF structure, and the ICP height exceeds 0.8 mm, then, regardless of the IOP values and characteristics of the other structures of the CSP, filtering type AGOs are predicted to be insolvent;

3) или, если отмечаются вдавления рельефа ФП, максимальные значения АП структуры ФП превышают 65%, а высота ИСП превышает 0,8 мм, то независимо от характеристик остальных структур ХСПО прогнозируют несостоятельность АГО фильтрующего типа;3) or, if there are depressions in the relief of the AF, the maximum AP of the AF structure exceeds 65%, and the ICP height exceeds 0.8 mm, then, regardless of the characteristics of the other structures of the CSP, filter-type AGOs are predicted to be insolvent;

4) или, если ФП отсутствует, АП конъюнктивы в зоне операции превышает 70%, а высота ИСП превышает 0,8 мм, то независимо от характеристик остальных структур ХСПО прогнозируют несостоятельность АГО фильтрующего типа.4) or, if there is no AF, the conjunctival AP in the area of operation exceeds 70%, and the ICP height exceeds 0.8 mm, then, regardless of the characteristics of the other structures, CSPF predicts the insolvency of the filtering type.

Локальное повышение АП конъюнктивы по краю ФП, так же как и повышение АП структуры ФП или вдавления рельефа ФП, а также повышение АП конъюнктивы в зоне операции при отсутствии ФП могут выступать в роли первых акустических признаков формирования гидродинамического блока в самой наружной (экстрасклеральной) зоне хирургического вмешательства. Увеличение высоты ИСП на фоне этих изменений, с одной стороны, свидетельствует о сохранной проходимости глубжележащих (склеральной и внутриглазной) зон ХСПО, с другой - о сопротивлении поступлению внутриглазной жидкости в наружные отделы ХСПО. Таким образом, увеличение высоты ИСП является информативным УБМ-критерием локализации развивающегося препятствия оттоку ВГЖ в наружной хоне операции.A local increase in the conjunctival AP along the edge of the AF, as well as an increase in the AF of the AF structure or indentation of the AF relief, as well as an increase in the conjunctival AP in the operation area in the absence of AF, can act as the first acoustic signs of the formation of a hydrodynamic block in the outermost (extrascleral) area of the surgical interventions. An increase in the ICP height against the background of these changes, on the one hand, indicates the intact patency of the deep-lying (scleral and intraocular) zones of the CSP, and on the other, the resistance to the flow of intraocular fluid into the external parts of the CSP. Thus, increasing the height of the ICP is an informative UBM criterion for the localization of a developing obstacle to the outflow of HPW in the external hone of the operation.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата изобретения.The combination of essential distinguishing features proposed by the authors is necessary and sufficient for the unique achievement of the claimed technical result of the invention.

Предложенный авторами способ осуществляется следующим образом.The method proposed by the authors is as follows.

Качественные и количественные характеристики структур дренажного пути определяют с помощью УБМ, проводимой на ультразвуковом биомикроскопе фирмы «HUMPHREY», модель 840, частота датчика - 50 МГц, проникающая способность - 5 мм, разрешение - 40-50 мкр. Первоначально измеряют размеры фильтрационной подушки, оценивают очертания ее рельефа, измеряют АП структуры фильтрационной подушки и покрывающей фильтрационную подушку конъюнктивы, измеряют высоту ИСП. Определяют взаиморасположение структур ХСПО, измеряют толщину СЛ в мм, определяют состояние гипоэхогенного тоннеля, связывающего ИСП с фильтрационной подушкой, после непроникающих АГО оценивают толщину ТДМ в мм, ее АЛ, форму ее профиля; после проникающих АГО оценивают состояние внутренней фистулы; определяют состояние УПК и, анализируя полученные показатели, прогнозируют несостоятельность АГО фильтрующего типа в ранние послеоперационные сроки у детей.Qualitative and quantitative characteristics of the drainage path structures are determined using UBM performed on an HUMPHREY ultrasound biomicroscope, model 840, sensor frequency - 50 MHz, penetration - 5 mm, resolution - 40-50 microns. Initially, the dimensions of the filter cushion are measured, the shape of its relief is evaluated, the AP structure of the filter cushion and the conjunctiva covering the filter cushion is measured, and the height of the ICP is measured. The relative position of the CSPO structures is determined, the thickness of the SL in mm is measured, the state of the hypoechoic tunnel connecting the ICP to the filter pad is determined, after non-penetrating AGOs, the thickness of the TDM in mm, its AL, and the shape of its profile are estimated; after penetrating AGO, the condition of the internal fistula is assessed; determine the state of the CPC and, analyzing the obtained indicators, predict the insolvency of filtering type antigens in the early postoperative periods in children.

Изобретение поясняется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.

Пример №1.Example No. 1.

Больная А., 12 лет. Диагноз: оперированная вторичная увеальная глаукома левого глаза. 2 недели после глубокой склерэктомии (ГСЭ).Patient A., 12 years old. Diagnosis: operated secondary uveal glaucoma of the left eye. 2 weeks after deep sclerectomy (GSE).

Левый глаз: ВГД 22 мм рт.ст., С=0,19 мм3/мин·мм рт.ст.Left eye: IOP 22 mm Hg, C = 0.19 mm 3 / min · mm Hg

УБМ исследование левого глаза позволило обнаружить ФП высотой 0,34 мм с плавно-выпуклым рельефом, по краю ФП выявлены участки конъюнктивы с АП, превышающей 70-85%, АП структуры ФП - 45-60%, толщина СЛ 0,27 мм, АП склерального лоскута - 55-70%, визуализируется гипоэхогенный тоннель, направляющийся из ИСП в зону фильтрационной подушки, высота ИСП 0,93 мм, зона внутренней фистулы открыта, ее ширина - 1,12 мм, УПК открыт.Учитывая наличие всех приведенных данных, в интервалах, соответствующих интервалам в заявленном изобретении, дан прогноз развития несостоятельности ГСЭ. Больной проведена инъекционная реконструкция фильтрационной подушки.UBM examination of the left eye made it possible to detect AF 0.34 mm high with a smoothly convex relief; on the edge of the AF, sections of the conjunctiva with AF exceeding 70-85%, AF of the AF structure - 45-60%, SL thickness 0.27 mm, AP scleral flap - 55-70%, a hypoechoic tunnel is visualized, going from the ICP to the filtering pad area, the height of the ICP is 0.93 mm, the area of the internal fistula is open, its width is 1.12 mm, the CPC is open. the intervals corresponding to the intervals in the claimed invention, the forecast of the development of insolvency GSE awn. The patient underwent an injection reconstruction of the filter pad.

ВГД после проведения процедуры - 17 мм рт.ст., С - 0,26 мм3/мин·мм рт.ст. При обследовании больной через год ВГД сохраняло стабильность, находясь в диапазоне 17-18 мм рт.ст; топографическое исследование продемонстрировало высокий коэффициент легкости оттока (С - 0,29 мм3/мин·мм рт.ст.).IOP after the procedure - 17 mm Hg, C - 0.26 mm 3 / min · mm Hg When examining the patient after a year, the IOP remained stable, being in the range of 17-18 mm Hg; topographic study showed a high coefficient of ease of outflow (C - 0.29 mm 3 / min · mm Hg).

Пример №2.Example No. 2.

Больная У., 17 лет. Диагноз: оперированная вторичная посттравматическая глаукома правого глаза. 4 недели после микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (МНГСЭ).Patient U., 17 years old. Diagnosis: operated secondary post-traumatic glaucoma of the right eye. 4 weeks after microinvasive non-penetrating deep sclerectomy (MNGE).

Правый глаз: ВГД 23 мм рт.ст., С=0,21 мм3/мин·мм рт.ст.Right eye: IOP 23 mm Hg, C = 0.21 mm 3 / min · mm Hg

При УБМ исследовании правого глаза определены ФП высотой 0,42 мм, в структуре ФП присутствуют зоны АП, доходящей до 65-75%, толщина СЛ 0,29 мм, АП склерального лоскута - 55-75%, визуализируется гипоэхогенный тоннель, направляющийся из ИСП в зону фильтрационной подушки, высота ИСП 1,08 мм, толщина ТДМ 0,07 мм, АП ТДМ 55-60%, прямолинейный профиль ТДМ, открытый УПК. Учитывая наличие всех вышеизмеренных данных, в интервалах, соответствующих интервалам в заявленном изобретении, дан прогноз развития несостоятельности МНГСЭ. Больной проведен курс ферментотерапии.During UBM examination of the right eye, AFs were determined with a height of 0.42 mm, AF zones were present in the AF structure, reaching up to 65-75%, SL thickness 0.29 mm, AP of the scleral flap - 55-75%, a hypoechoic tunnel was visualized from ISP into the zone of the filter cushion, the height of the ICP is 1.08 mm, the thickness of the TDM is 0.07 mm, the AP TDM is 55-60%, the linear profile of the TDM, open CPC. Given the presence of all the above measured data, in the intervals corresponding to the intervals in the claimed invention, the forecast of the development of insolvency MNSE. The patient underwent a course of enzyme therapy.

ВГД после проведения лечения - 16 мм рт.ст., С - 0,29 мм3/мин·мм рт.ст.IOP after treatment - 16 mm Hg, C - 0.29 mm 3 / min · mm Hg

При обследовании через 1,5 года тонометрические и топографические показатели сохраняли стабильность - ВГД - 16-18 мм рт.ст.; С - 0,30 мм3/мин·мм рт.ст.When examined after 1.5 years, tonometric and topographic indicators remained stable - IOP - 16-18 mm Hg; C - 0.30 mm 3 / min · mmHg

Пример №3.Example No. 3.

Больной Ч., 9 лет. Диагноз: оперированная врожденная глаукома правого глаза. 2 месяца после НГСЭ.Patient C., 9 years old. Diagnosis: operated congenital glaucoma of the right eye. 2 months after NSSE.

Правый глаз: ВГД 22 мм рт.ст., С=0,16 мм3/мин·мм рт.ст.Right eye: IOP 22 mm Hg, C = 0.16 mm 3 / min · mm Hg

При УБМ исследовании правого глаза обнаружены ФП высотой 0,31 мм, вдавления рельефа ФП, максимальные значения АП структуры ФП - 65%-80%, толщина СЛ 0,31 мм, АП склерального лоскута - 60-80%, визуализируется гипоэхогенный тоннель, соединяющий ИСП с зоной фильтрационной подушки, высота ИСП 0,89 мм, толщина ТДМ 0,09 мм, АП ТДМ 55-65%, прямолинейный профиль ТДМ, открытый УПК. Учитывая наличие всех вышеизмеренных данных, в интервалах, соответствующих интервалам в заявленном изобретении, дан прогноз развития несостоятельности НГСЭ. Больному проведен нидлинг (разделение конъюнктивально-склеральных сращений иглой), дополненный курсом ферментотерапии.UBM examination of the right eye revealed AF 0.31 mm high, AF depressions, maximum AF structure AF - 65% -80%, SL thickness 0.31 mm, AP scleral flap - 60-80%, a hypoechoic tunnel connecting ISP with filter cushion zone, ISP height 0.89 mm, TDM thickness 0.09 mm, AP TDM 55-65%, straight TDM profile, open CCP. Given the presence of all the above measured data, in the intervals corresponding to the intervals in the claimed invention, the forecast of the development of insolvency NSSE. The patient underwent nidling (separation of conjunctival scleral adhesions with a needle), supplemented by a course of enzyme therapy.

ВГД после проведения лечения - 17 мм рт.ст., С - 0,25 мм3/мин·мм рт.ст.IOP after treatment - 17 mm Hg, C - 0.25 mm 3 / min · mm Hg

При обследовании через 2 года тонометрические и тонографические показатели сохраняли стабильность - ВГД - 18-19 мм рт.ст.; С - 0,28 мм3/мин·мм рт.ст.When examined after 2 years, tonometric and tonographic indicators remained stable - IOP - 18-19 mm Hg; C - 0.28 mm 3 / min · mmHg

Пример №4.Example No. 4.

Больной Ж., 14 лет. Диагноз: афакическая глаукома левого глаза. 2 месяца после ГСЭ.Patient J., 14 years old. Diagnosis: aphakic glaucoma of the left eye. 2 months after GSE.

Левый глаз: ВГД 23 мм рт.ст., С=0,19 мм3/мин·мм рт.ст.Left eye: IOP 23 mm Hg, C = 0.19 mm 3 / min · mm Hg

При УБМ исследовании левого глаза обнаружены отсутствие ФП, АП конъюнктивы в зоне операции - 70%-80%, толщина СЛ - 0,29 мм, АП склерального лоскута - 60-75%, визуализируется гипоэхогенный тоннель, соединяющий ИСП с зоной фильтрационной подушки, высота ИСП 0,97 мм, зона внутренней фистулы открыта, ее ширина - 1,26 мм, УПК открыт. Учитывая наличие всех вышеизмеренных данных, в интервалах, соответствующих интервалам в заявленном изобретении, дан прогноз развития несостоятельности НГСЭ. Больному проведен нидлинг (разделение конъюнктивально-склеральных сращений иглой), дополненный курс ферментотерапии и субконъюнктивальными инъекциями цитостатика 5-фторурацила вне зоны операции.When UBM examination of the left eye revealed the absence of AF, conjunctival AP in the operation area - 70% -80%, SL thickness - 0.29 mm, scleral flap AP - 60-75%, a hypoechoic tunnel is visualized connecting the ICP with the filter cushion area, height ICP 0.97 mm, the inner fistula area is open, its width is 1.26 mm, the CPC is open. Given the presence of all the above measured data, in the intervals corresponding to the intervals in the claimed invention, the forecast of the development of insolvency NSSE. The patient underwent nidling (separation of conjunctival scleral adhesions by a needle), an additional course of enzyme therapy, and subconjunctival injections of the cytostatic 5-fluorouracil outside the surgery area.

ВГД после проведения лечения - 18 мм рт.ст., С - 0,28 мм3/мин·мм рт.ст.IOP after treatment - 18 mm Hg, C - 0.28 mm 3 / min · mm Hg

При обследовании через 1,5 года тонометрические и топографические показатели сохраняли стабильность - ВГД - 18-19 мм рт.ст.; С - 0,31 мм3/мин·мм рт.ст.When examined after 1.5 years, tonometric and topographic indicators remained stable - IOP - 18-19 mm Hg; C - 0.31 mm 3 / min · mmHg

Использование предложенного способа обеспечивает прижизненное получение информации о состоянии зоны антиглаукоматозного хирургического вмешательства, позволяющее прогнозировать развитие несостоятельности операции и выбрать патогенетически обоснованную тактику коррекции клинической ситуации. Своевременное использование способа позволяет избежать рецидива офтальмогипертензии и улучшить тонометрические и топографические показатели, благодаря чему существенно сокращается срок реабилитации этой тяжелой категории пациентов. Способ технически прост и доступен, не требует специальных хирургических навыков.Using the proposed method provides intravital obtaining information about the state of the zone of antiglaucomatous surgical intervention, which allows predicting the development of insolvency of the operation and choosing pathogenetically substantiated tactics for correcting the clinical situation. Timely use of the method avoids the recurrence of ophthalmic hypertension and improves tonometric and topographic indicators, which significantly reduces the rehabilitation period of this severe category of patients. The method is technically simple and affordable, does not require special surgical skills.

По предложенному способу прогноз развития несостоятельности в раннем послеоперационном периоде АГО фильтрующего типа дан в 17 случаях. У всех пациентов после проведения профилактического лечения достигнута стойкая нормализация ВГД (17-21 мм рт.ст.) и повышение коэффициента легкости оттока с 0,16-0,21 до 0,25-0,31 мм3/мин·мм рт.ст.According to the proposed method, the prognosis of the development of insolvency in the early postoperative period of filtering type antigens is given in 17 cases. After prophylactic treatment, all patients achieved stable normalization of IOP (17-21 mm Hg) and an increase in the coefficient of ease of outflow from 0.16-0.21 to 0.25-0.31 mm 3 / min · mm Hg. Art.

Claims (1)

Способ прогнозирования несостоятельности антиглаукоматозных операций (АГО) фильтрующего типа в ранние послеоперационные сроки у детей, включающий оценку методом ультразвуковой биомикроскопии глаза состояния структур хирургически формированных путей оттока, при этом измеряют высоту интрасклеральной полости (ИСП), оценивают рельеф фильтрационной подушки (ФП), измеряют акустическую плотность (АП) структуры ФП и АП покрывающей ФП конъюнктивы, при этом АП измеряют в процентах от АП склеры в интактном участке, принятой за 100%; и если по краю ФП обнаруживают участки конъюнктивы с АП, превышающей 70%, а высота ИСП превышает 0,8 мм, то прогнозируют несостоятельность АГО фильтрующего типа; или, если в структуре ФП выявляют зоны АП, доходящей до 60-70%, а высота ИСП превышает 0,8 мм, то прогнозируют несостоятельность АГО фильтрующего типа; или, если определяют вдавления рельефа ФП, максимальные значения АП структуры ФП превышают 65%, а высота ИСП превышает 0,8 мм, то прогнозируют несостоятельность АГО фильтрующего типа; или, если ФП отсутствует, АП конъюнктивы в зоне операции превышает 70%, а высота ИСП превышает 0,8 мм, то прогнозируют несостоятельность АГО фильтрующего типа. A method for predicting the insolvency of filter-type antiglaucomatous operations (AGOs) in the early postoperative period in children, including evaluating the state of the structures of the surgically formed outflow paths using ultrasound biomicroscopy of the eye, measuring the height of the intrascleral cavity (ICP), assessing the relief of the filtering pad (AF), and measuring the acoustic the density (AP) of the AF structure and AP of the AF covering the conjunctiva, while AP is measured as a percentage of the sclera AP in the intact region, taken as 100%; and if along the edge of the AF, sections of the conjunctiva with AP exceeding 70% are found, and the height of the ICP exceeds 0.8 mm, then the filter-type AGO is predicted to be insolvent; or, if AP zones reaching 60-70% are detected in the AF structure, and the ICP height exceeds 0.8 mm, then filtering-type AGOs are predicted to be insolvent; or, if the depressions of the AF relief are determined, the maximum AF values of the AF structure exceed 65%, and the ICP height exceeds 0.8 mm, then the filter-type AGO is predicted to be insolvent; or, if there is no AF, the conjunctival AP in the area of operation exceeds 70%, and the ICP height exceeds 0.8 mm, then filter-type AGOs are predicted to be insolvent.
RU2008123533/14A 2008-06-17 2008-06-17 Method of predicting inconsistency of anti-glaucomatous operations of filtering type in early post-operation terms in children RU2369329C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008123533/14A RU2369329C1 (en) 2008-06-17 2008-06-17 Method of predicting inconsistency of anti-glaucomatous operations of filtering type in early post-operation terms in children

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008123533/14A RU2369329C1 (en) 2008-06-17 2008-06-17 Method of predicting inconsistency of anti-glaucomatous operations of filtering type in early post-operation terms in children

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2369329C1 true RU2369329C1 (en) 2009-10-10

Family

ID=41260770

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2008123533/14A RU2369329C1 (en) 2008-06-17 2008-06-17 Method of predicting inconsistency of anti-glaucomatous operations of filtering type in early post-operation terms in children

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2369329C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2807561C1 (en) * 2023-05-31 2023-11-16 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method for assessing depth of spread of inflammatory process of fibrous membrane of eye

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ТАХЧИДИ Х.П. и др. Ультразвуковая биомикроскопическая оценка динамики состояния хирургически сформированных путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии при нормализованном внутриглазном давлении. // Глаукома, 2006, №1, с.25-32. ТАХЧИДИ Х.П. Тактика и результаты лечения пациентов с декомпенсацией ВГД после антиглаукоматозных фильтрующих операций при блокаде путей оттока на склеральном уровне. // Глаукома, 2005, №3, с.42-47. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2807561C1 (en) * 2023-05-31 2023-11-16 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method for assessing depth of spread of inflammatory process of fibrous membrane of eye

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Wagner et al. Updates on the Diagnosis and Management of Glaucoma
Razeghinejad et al. Contemporary approach to the diagnosis and management of primary angle-closure disease
Blumenkranz et al. Standardized echography (ultrasonography) for the detection and characterization of retinal detachment
Narayanaswamy et al. Anterior chamber angle assessment using gonioscopy and ultrasound biomicroscopy
RU2390320C1 (en) Method for prediction of ineffectiveness of laser descemetogoniopuncture caused by early recurrent ophthalmohypertension following nonpenetrating antiglaucomatous operations
RU2369329C1 (en) Method of predicting inconsistency of anti-glaucomatous operations of filtering type in early post-operation terms in children
RU2591666C1 (en) Method for prediction of effectiveness of laser reconstruction of non-penetrating glaucoma surgery zone at its block by iris root
Tsai et al. Medical management of glaucoma
Cyrlin et al. Primary and secondary angle-closure glaucomas
RU2327419C1 (en) Method of diagnostics of nonpenetrating profound sclerectomy inefficiency during early postoperative period using ultrasonic biomicroscopy
RU2405445C1 (en) Method of determining indications for performing surgical operation in case of primary angle-closure glaucoma with relative pupil block
RU2332158C1 (en) Method of defining indications for selective laser trabeculoplasty for primary wide-angle glaucoma
RU2394530C1 (en) Method of determining duration of ophthalmohypertension recurrence existance after antiglaucomatous operations of non-penetrating type by means of ultrasonic biomicroscopy
RU2602686C1 (en) Method for prediction of ineffectiveness of laser reconstruction of non-penetrating glaucoma surgery zone at its block by iris root
RU2803230C1 (en) Method of predicting the presence of ophthalmic disorders in chronic myeloid leukemia
Fung et al. Viva and OSCE Exams in Ophthalmology
RU2455938C1 (en) Method of determining indications for ablation of transparent lens in case of primary closed-angle glaucoma with presence of cyclovitreolenticular unit
Miele Normal Tension Glaucoma Development in two years long-term evolution of in idiophatic Normal Pressure Hydrocephalus patients who received CSF shunting: follow up
Prum Jr Normal-tension glaucoma
Acton Advances in Ocular Hypertension Research and Treatment: 2011 Edition: ScholarlyBrief
Prum Normal pressure glaucoma
Bhatt The Study of Effects of Nd: Yag Laser Peripheral Iridotomy on Refraction, Gonioscopy and Intraocular Pressure in the Spectrum of Primary Angle Closure Glaucoma
Ossoinig et al. Choroidal nevi: diagnosis with standardized echography
RU2251395C1 (en) Method for predicting keratoconus at its early stage
Zaky et al. Changes in Choroidal Thickness and Axial Length with Intraocular Pressure Changes After Trabeculectomy

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20100618