RU2364334C2 - Purulent wound repair technique - Google Patents

Purulent wound repair technique Download PDF

Info

Publication number
RU2364334C2
RU2364334C2 RU2007136905/14A RU2007136905A RU2364334C2 RU 2364334 C2 RU2364334 C2 RU 2364334C2 RU 2007136905/14 A RU2007136905/14 A RU 2007136905/14A RU 2007136905 A RU2007136905 A RU 2007136905A RU 2364334 C2 RU2364334 C2 RU 2364334C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
wound
fluorescence
purulent
probiotic
treatment
Prior art date
Application number
RU2007136905/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2007136905A (en
Inventor
Михаил Тимофеевич Александров (RU)
Михаил Тимофеевич Александров
Олег Геннадьевич Гапоненко (RU)
Олег Геннадьевич Гапоненко
Ирина Александровна Лизунова (RU)
Ирина Александровна Лизунова
Виктория Викторовна Смирнова (RU)
Виктория Викторовна Смирнова
Владимир Александрович Хоменко (RU)
Владимир Александрович Хоменко
Ирина Федоровна Шабанова (RU)
Ирина Федоровна Шабанова
Original Assignee
Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственный центр медицинских и промышленных биотехнологий Спектролюкс"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственный центр медицинских и промышленных биотехнологий Спектролюкс" filed Critical Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственный центр медицинских и промышленных биотехнологий Спектролюкс"
Priority to RU2007136905/14A priority Critical patent/RU2364334C2/en
Publication of RU2007136905A publication Critical patent/RU2007136905A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2364334C2 publication Critical patent/RU2364334C2/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: treatment of the patients with purulent wounds is ensured by bathing of a purulent wound that is being in alterative and exudative inflammation phase, with physiologic saline. It is followed with registering fluorescence of the purulent wound within its depth, centre and infiltrate. Thereafter a factor K1=Iav/If is calculated, where Iav is an average fluorescence index of the wound within depth, centre and infiltrate, If is a standard fluorescing reference of a comparison object which is the fluorescence of earlap. Then the wound is sponged with a probiotic in amount 5.0-50.0 ml and more considering the wound extent. It is drained and loosely filled with a probiotic-saturated tampon. Thereafter an aseptic dressing is applied, and conventional integrated therapy is administered. Probiotic re-management of the wound is carried out once a day and more often, with multiple bathing of the purulent wound and fluorescence registration. Provided K1>>K2, where K2 is the fluorescence measured again in combination with the integrated therapy, the same is continued. Otherwise, the integrated therapy is corrected by changing an antibacterial preparation and/or prescribing the other antibacterial preparations and/or additional oral introduction of probiotic Euflorin L and B dosed 1 tablespoon 1-3 times a day. The therapy is prolonged until granulations are observed in the wound, and until K1>>Kn is provided, where Kn is a value verging towards fluorescence powers specific for intact tissues or varies no more than by 5-20%.
EFFECT: higher effectiveness of purulent wounds repair combined with integrated therapy without local application of antibacterial preparations owing to local introduction of probiotics in this case acting as antagonists to pyogenous flora of the wound.
2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению заболеваний и процессов микробной природы с исследованием пробиотических препаратов.The invention relates to medicine, in particular to the treatment of diseases and processes of a microbial nature with the study of probiotic preparations.

Спектр клинических синдромов и патологических состояний, патогенез которых, как полагают, может быть связан с изменениями состава и функций микрофлоры, населяющей кожу и слизистые, в настоящее время широк и имеет тенденцию к увеличению (абсцессы, флегмоны, диареи, запоры, колиты, гастриты, дуодениты, язвенная ишемия, гипо- и гиперхолестеринемия, ревматоидный артрит, различные поражения соединительной ткани, злокачественные образования толстой кишки и молочной железы, нарушение менструального цикла, кариес, мочекаменная болезнь, дерматиты, разнообразные аллергические проявления, различные поражения печени, эндо- и суперинфекция различной локализации и др.).The spectrum of clinical syndromes and pathological conditions, the pathogenesis of which is believed to be associated with changes in the composition and functions of the microflora that inhabit the skin and mucous membranes, is currently wide and tends to increase (abscesses, phlegmon, diarrhea, constipation, colitis, gastritis, duodenitis, ulcerative ischemia, hypo- and hypercholesterolemia, rheumatoid arthritis, various connective tissue lesions, malignant colon and breast, menstrual irregularities, caries, urolithiasis, dermatitis And various allergic manifestations, various liver damage, endogenous and superinfection of different localization, etc.).

Бактериальные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями у человека и животных на протяжении всей их жизни. В последние годы возможности лечения гнойно-воспалительных заболеваний значительно расширились благодаря появлению большого количества новых эффективных антимикробных препаратов. Однако результаты лечения этих заболеваний нередко остаются неудовлетворительными - медленное течение, рецидивы, суперинфекции и, иногда, - летальный исход. Последнее чаще всего отмечается при осложнениях гнойно-воспалительных заболеваний, таких как сепсис, менингит, медиастинит и др. Считается, что только соблюдение условий выбора эффективных препаратов и протоколов экспресс-диагностики гнойной хирургической инфекции и ее лечения на основе рационального использования антимикробных препаратов позволит снизить частоту развития гнойно-воспалительных заболеваний и, таким образом, приведет к сокращению сроков лечения (самая большая статья расходов на оказание медицинской помощи), а также позволит снизить показатели заболеваемости и летальности (Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ. / Под ред. Р.Венцеля, Т.Бревера, Ж.-П.Бутулера. - Смоленск: МАКМАХ, 2003).Bacterial infections are the most common diseases in humans and animals throughout their lives. In recent years, the possibilities of treating purulent-inflammatory diseases have expanded significantly due to the advent of a large number of new effective antimicrobial agents. However, the results of treatment of these diseases often remain unsatisfactory - a slow course, relapses, superinfection and, sometimes, death. The latter is most often observed in complications of purulent-inflammatory diseases, such as sepsis, meningitis, mediastinitis, etc. It is believed that only compliance with the conditions for choosing effective drugs and protocols for express diagnosis of purulent surgical infection and its treatment based on the rational use of antimicrobial drugs the development of purulent-inflammatory diseases and, thus, will lead to a reduction in the duration of treatment (the largest item of the cost of providing medical care), as well as SOM to reduce morbidity and mortality (Manual of infection control in the hospital Translated from English / Ed R.Ventselya, T.Brevera, Jean-P.Butulera - Smolensk:..... IACMAC, 2003).

Совокупность указанных положений усугубляется осложнениями, связанными с нозокоминальной инфекцией и транслокацией микробов из желудочно-кишечного тракта в очаг воспаления, особенно на фоне неконтролируемого приема антибиотиков широкого спектра действия, что в еще большей степени затрудняет диагностику этиологической микрофлоры, адекватный выбор лечебного препарата и усугубляет тем самым течение заболевания, затрудняет его лечение и увеличивает сроки реабилитации.The totality of these provisions is exacerbated by complications associated with nosocomial infection and translocation of microbes from the gastrointestinal tract to the focus of inflammation, especially against the background of uncontrolled use of broad-spectrum antibiotics, which makes diagnosis of the etiological microflora even more difficult, and an adequate choice of therapeutic drug aggravates it the course of the disease, complicates its treatment and increases the duration of rehabilitation.

Известно, что в современной клинической практике при местном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями применяют в основном антибиотики и следующие антисептические препараты: фурацилин, мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, химопсин, каждый из которых обладает антибактериальным действием. В работе Титовой С.Н. «Разработка экспресс-метода выбора эффективных антисептических средств для обработки гнойной раны челюстно-лицевой области», М., 2003, проведена сравнительная оценка препаратов и выявлено, что в настоящее время наиболее эффективными являются препараты мирамистин и диоксидин. Однако автор указывает, что индивидуальный выбор антисептика необходимо проводить на основе объективной его оценки методом лазерной флюоресцентной диагностики, так как именно с помощью этого метода было показано, что у определенных больных были эффективны фурацилин и химопсин, а у некоторых не эффективны хлоргексидин и диоксидин. Все это свидетельствует о том, что без адекватного метода контроля по месту лечения выбор антимикробного средства для обработки гнойной раны лечение может оказаться не эффективным. Кроме этого известно, что антибиотики и антисептики способствуют развитию аллергических реакций, подавляют местный и общий, специфический и неспецифический иммунитет, что затрудняет лечение и усугубляет течение заболевания. Эти же лечебные факторы способствуют появлению лекарственно устойчивых форм бактерий, что приводит к необходимости смены лечебного препарата и удлиняет сроки лечения больного. Эта проблема является существенным недостатком технологии, которую мы взяли в качестве прототипа.It is known that in modern clinical practice in the local treatment of patients with purulent-inflammatory diseases, mainly antibiotics and the following antiseptic drugs are used: furatsilin, miramistin, chlorhexidine, dioxidine, chymopsin, each of which has an antibacterial effect. In the work of Titova S.N. “Development of an express method for the selection of effective antiseptic agents for treating a purulent wound of the maxillofacial region”, M., 2003, a comparative evaluation of the preparations was carried out and it was found that miramistin and dioxidine are the most effective at present. However, the author indicates that the individual choice of an antiseptic should be carried out on the basis of its objective evaluation by the method of laser fluorescence diagnostics, since it was using this method that it was shown that furatsilin and chymopsin were effective in certain patients, and chlorhexidine and dioxidine were ineffective in some. All this indicates that without an adequate method of control at the place of treatment, the choice of an antimicrobial agent for treating a purulent wound may not be effective treatment. In addition, it is known that antibiotics and antiseptics contribute to the development of allergic reactions, suppress local and general, specific and non-specific immunity, which complicates the treatment and aggravates the course of the disease. These same therapeutic factors contribute to the emergence of drug-resistant forms of bacteria, which leads to the need to change the medicinal product and lengthens the treatment of the patient. This problem is a significant drawback of the technology that we took as a prototype.

Сказанное позволяет выдвинуть положение о необходимости поиска более эффективных средств лечения, не обладающих указанными недостатками. Одними из таких перспективных препаратов являются пробиотики, представляющие собой комплексные биопродукты из живых бифидо - и лактобактерий (эубиотики) и продуктов их метаболизма (постбиотики).The aforesaid allows us to put forward a provision on the need to search for more effective treatments that do not have these disadvantages. One of these promising drugs is probiotics, which are complex bioproducts from live bifidobacteria and lactobacilli (eubiotics) and their metabolic products (postbiotics).

К таким продуктам относятся аминокислоты (аспарагиновая, глутаминовая, фолиевая кислоты, глицин, серин, пролин, гистидин, тирозин, триптофан, валин, фенилаланин, изолейцин, лизин, аланин); низкомолекулярные белки (пептиды); органические кислоты (молочная, муравьиная, уксусная, пропионовая, фолиновая); антибиотики естественного происхождения, в том числе термостабильные (ацидофилин, лактоцидин, лактолин); витамины групп С, D, В; ферменты, в частности лизоцим.Such products include amino acids (aspartic, glutamic, folic acid, glycine, serine, proline, histidine, tyrosine, tryptophan, valine, phenylalanine, isoleucine, lysine, alanine); low molecular weight proteins (peptides); organic acids (lactic, formic, acetic, propionic, folic); natural antibiotics, including thermostable ones (acidophilus, lactocidin, lactoline); vitamins of groups C, D, B; enzymes, in particular lysozyme.

Комплекс, состоящий из двух активных начал, подавляет развитие гнилостных и болезнетворных организмов, устраняет дефицит нормальной микрофлоры, способствует разрушению токсичных продуктов обмена веществ, обладающих канцерогенным действием нитритов, снижает уровень холестерина и оксалатов, способствует расщеплению лактозы.The complex, consisting of two active principles, suppresses the development of putrefactive and pathogenic organisms, eliminates the deficiency of normal microflora, helps to destroy toxic metabolic products with a carcinogenic effect of nitrites, reduces cholesterol and oxalates, and promotes the breakdown of lactose.

Жидкие эубиотики способствуют повышению местного иммунитета санированных ими слизистых оболочек за счет увеличения их лизоцимной активности и секреции IgA, а это, в свою очередь, ведет к изгнанию из клеток слизистых оболочек внутриклеточных паразитов, таких как микоплазмы, хламидии, листерии, не говоря о позитивном воздействии жидких эубиотиков на банальную микрофлору гнойной раны.Liquid eubiotics increase the local immunity of mucous membranes sanitized by them by increasing their lysozyme activity and IgA secretion, and this, in turn, leads to the expulsion of intracellular parasites from cells of mucous membranes, such as mycoplasmas, chlamydia, listeria, not to mention the positive effect liquid eubiotics to the banal microflora of a purulent wound.

Задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение является разработка медицинской технологии для широкого многоцелевого и комплексного использования жидких эубиотиков, что может обеспечить высокую эффективность лечения гнойных ран без приема антибиотиков и заметное оздоровление организменной среды в условиях глубокого экологического кризиса.The task to which the invention is directed is the development of medical technology for the wide multi-purpose and integrated use of liquid eubiotics, which can provide high efficiency in the treatment of purulent wounds without taking antibiotics and a noticeable improvement of the organism in a deep environmental crisis.

Однако указанные применения пробиотиков требуют соответствующего контроля их качества и кратности применения и оценки клинического эффекта в целом.However, these applications of probiotics require appropriate control of their quality and the frequency of application and evaluation of the clinical effect as a whole.

Для этих целей поставленная задача решена тем, что для оценки качества пробиотического препарата перед его клиническим применением и для оценки самого клинического эффекта применения пробиотиков для лечения гнойной хирургической инфекции предлагается использовать метод экспресс-диагностики по месту лечения - метод лазерной флюоресцентной диагностики. Технически для лечения гнойной хирургической инфекции способ, как объект изобретения, осуществляется следующим образом.For these purposes, the problem was solved in that it is proposed to use the method of rapid diagnosis at the treatment site - the method of laser fluorescence diagnostics - to assess the quality of a probiotic preparation before its clinical use and to evaluate the clinical effect of using probiotics for the treatment of purulent surgical infection. Technically, for the treatment of purulent surgical infection, the method, as an object of the invention, is as follows.

1. Вскрытие гнойного очага с последующим местным и общим лечением больного с ГВЗ ЧЛО.1. Autopsy of the purulent focus with subsequent local and general treatment of the patient with HBV CHLO.

2. Лаваж гнойной раны физиологическим раствором в объеме не менее 5.0-50.0 мл, с целью удаления гнойно-некротических масс из раны и создания наилучшего контакта патогена при последующем введении в рану пробиотика.2. Lavage of the purulent wound with saline in a volume of at least 5.0-50.0 ml, in order to remove purulent-necrotic masses from the wound and create the best pathogen contact with the subsequent introduction of a probiotic into the wound.

3. Регистрация флюоресценции гнойной раны в области глубины (Iг), середины (Iс) и инфильтрата (Iи), при этом регистрируют максимальные усредненные показатели мощности флюоресценции: Iср=Iг+Iс+Iи/3, нормированные с К1 на аналогичные показатели стандартно флюоресцирующего объекта сравнения (Iф), где К1=Iср/Iф. В качестве объекта сравнения используют флюоресценцию мочки уха после протирания ее 70%-ным спиртом и высушивания на открытом воздухе.3. Registration of purulent wound fluorescence in the area of depth (Ig), middle (Ic) and infiltrate (Ii), and the maximum averaged fluorescence power indices are recorded: Iav = Ig + Ic + Ii / 3, normalized from K1 to similar indicators of standard fluorescent object of comparison (If), where K1 = Iav / If. As an object of comparison, fluorescence of the earlobe is used after wiping it with 70% alcohol and drying in the open air.

4. Измеряют мощность флюоресценции пробиотика и, если она составляет не менее 140-150 относительных единиц и/или соответствует мощности флюоресценции стандартизированного по ГОСТу образца, приступают к промыванию гнойной раны.4. Measure the fluorescence power of the probiotic and, if it is at least 140-150 relative units and / or corresponds to the fluorescence power of a standardized sample according to GOST, start washing the purulent wound.

5. Затем рану промывают пробиотиком, например эуфлорином L, в объеме не менее 5.0-50.0 мл в зависимости от объема раны, дренируют ее и рыхло заполняют тампоном с пробиотиком с последующим наложением асептической повязки и проводят общепринятую комплексную терапию заболевания.5. Then, the wound is washed with a probiotic, for example, euflorin L, in a volume of at least 5.0-50.0 ml depending on the volume of the wound, it is drained and loosely filled with a swab with a probiotic, followed by an aseptic dressing, and generally accepted complex therapy of the disease is carried out.

6. Повторную обработку раны пробиотиком проводят в том же объеме, 1-2 раза в день (по необходимости 2 и более), при этом процедуры 2 и 3 повторяют и в случае, если K1»К2, где К2 нормированный показатель после повторного измерения, на фоне комплексного лечения говорят о положительном результате лечения и наоборот, при этом в последнем варианте проводят коррекцию лечения путем смены антибактериального препарата и/или дополнения антимикробного лечения другими противомикробными препаратами (1-3 препарата) не антагонистами широкого спектра действия и/или назначают дополнительный прием пробиотика, например эуфлорина L и В per os по 1 ст.л. 1-3 раза в день.6. The re-treatment of the wound with a probiotic is carried out in the same volume, 1-2 times a day (2 or more if necessary), while procedures 2 and 3 are repeated if K1 »K2, where K2 is the normalized indicator after repeated measurement, against the background of complex treatment, they speak of a positive result of treatment and vice versa, while in the latter case, treatment is adjusted by changing the antibacterial drug and / or supplementing the antimicrobial treatment with other antimicrobial drugs (1-3 drugs) not broad-spectrum antagonists / Or administered probiotic supplementation, e.g. euflorina L and B per os 1 tablespoon 1-3 times a day.

7. Лечение в альтеративно-экссудативной фазе воспаления проводят до тех пор, пока в ране не появятся грануляции, при этом К1»Кn, где Кn есть величина К приближающаяся к показателям мощности флюоресценции интактной ткани (1инт), т.е. Кn=14r5инт или отличается от нее не более чем на 5-20%.7. Treatment in the alternative-exudative phase of inflammation is carried out until granulation appears in the wound, with K1 »Kn, where Kn is the value of K approaching the fluorescence power of intact tissue (1int), ie Kn = 14-5int or differs from it by no more than 5-20%.

Такой методологический и методический подход позволяет сократить сроки лечения для больных с различной степенью тяжести, например, гнойно-воспалительных заболеваний на 2-5 дней в зависимости от выраженности и обширности патологического процесса.This methodological and methodological approach allows to reduce the treatment time for patients with various degrees of severity, for example, purulent-inflammatory diseases by 2-5 days, depending on the severity and vastness of the pathological process.

Таким образом, предлагаемая медицинская технология отвечает современным требованиям медицинской метрологии, т.к. повышает эффективность лечения, например гнойной хирургической инфекции, снижает сроки реабилитации больных и способствует более быстрому органно-специфическому восстановлению тканей.Thus, the proposed medical technology meets the modern requirements of medical metrology, as increases the effectiveness of treatment, for example, purulent surgical infection, reduces the rehabilitation of patients and promotes faster organ-specific tissue repair.

Клиническая апробация применения эуфлорина для лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой областиClinical testing of the use of euflorin for the treatment of patients with purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial region

30-35% всей хирургической патологии связаны с гнойной инфекцией, и до 7% из них могут заканчиваться летальным исходом. По данным профессора В.В. Рогинского (1998), за последние 5 лет в Москве число детей с воспалительными процессами в тканях челюстно-лицевой области, которым потребовалась госпитализация, увеличилось более чем в 10 раз. Помимо значительного изменения количественной структуры госпитализируемых больных в челюстно-лицевых стационарах произошли в последние годы еще и значительные качественные изменения в клиническом течении острых гнойных одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: и зачастую начинаются очень бурно, агрессивно, а затем протекают на фоне резкого утяжеления общего состояния больных и распространения воспаления из одной анатомической области в другую.30-35% of all surgical pathologies are associated with purulent infection, and up to 7% of them can be fatal. According to Professor V.V. Roginsky (1998), over the past 5 years in Moscow, the number of children with inflammatory processes in the tissues of the maxillofacial region, which required hospitalization, increased by more than 10 times. In addition to a significant change in the quantitative structure of hospitalized patients in maxillofacial hospitals, significant qualitative changes have also occurred in recent years in the clinical course of acute purulent odontogenic inflammatory diseases of the maxillofacial region: they often begin very violently, aggressively, and then proceed against the background of a sharp aggravation of the general the condition of patients and the spread of inflammation from one anatomical region to another.

На сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО является комплексный, который сочетает в себе как хирургический, так и консервативный способы лечения, хирургический метод лечения заключается во вскрытии очага воспаления и проведении адекватного дренирования его, а консервативный - в проведении рациональной антибиотикотерапии в сочетании с дезинтоксикационными препаратами. 65% больных приходится проводить 2-3 или больше операций, применять комплекс мощных лечебных мероприятий, нередко - реанимационного характера. Исходя из приведенных выше данных, проблема лечения и предупреждения развития осложнений воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области является актуальной и требует особого рассмотрения.To date, the most effective way of treating patients with inflammatory diseases of the MNF is a complex one that combines both surgical and conservative methods of treatment, the surgical method of treatment is to open the focus of inflammation and conduct adequate drainage, and the conservative method is to conduct rational antibiotic therapy in combined with detoxification drugs. 65% of patients have to perform 2-3 or more operations, apply a complex of powerful therapeutic measures, often of a resuscitation nature. Based on the above data, the problem of treating and preventing the development of complications of inflammatory diseases of the maxillofacial region is relevant and requires special consideration.

Научно-исследовательская работа по оценке эффективности применения пробиотических препаратов для лечения больных с гнойной хирургической инфекцией (флегмоны, абсцессы, карбункулы, фурункулы) проводится «Научно-производственным центром медицинских и промышленных биотехнологий «Спектролюкс» (НПЦ Спектролюкс) на кафедре госпитальной хирургической стоматологии ММА им. И.М.Сеченова.Research work on evaluating the effectiveness of the use of probiotic preparations for the treatment of patients with purulent surgical infection (phlegmon, abscesses, carbuncles, boils) is carried out by the Spectrolux Scientific and Production Center for Medical and Industrial Biotechnology (Spectrolux Scientific and Production Center) at the Department of Hospital Surgical Dentistry MMA named after . I.M.Sechenova.

На данный момент излечено 129 больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО, преимущественно с флегмонами, карбункулами и фурункулами, из них основная группа составляет 61 человек, группа сравнения 68 человек. Основной группе соответствуют больные, в комплексном лечении которых применяли указанные выше пробиотические препараты группы эуфлоринов. В группе сравнения пациенты были пролечены в соответствии с существующими правилами лечения воспалительных заболеваний ЧЛО. У всех больных после вскрытия очага воспаления забирался биоматериал (раневое отделяемое) и подвергался бактериологическому анализу. Результаты представлены в таблицах 1 и 2.To date, 129 patients with inflammatory diseases of the MNF have been cured, mainly with phlegmon, carbuncles and boils, of which the main group is 61 people, the comparison group 68 people. The main group corresponds to patients in the complex treatment of which the above probiotic preparations of the euphlorin group were used. In the comparison group, patients were treated in accordance with the existing rules for the treatment of inflammatory diseases of MFD. In all patients, after opening the focus of inflammation, biomaterial (wound discharge) was taken and subjected to bacteriological analysis. The results are presented in tables 1 and 2.

Таблица 1
Результаты бактериологического исследования раневого содержимого у пациентов до применения пробиотических препаратов
Table 1
The results of bacteriological studies of wound contents in patients prior to the use of probiotic preparations
Выделенные микроорганизмыIsolated microorganisms БиоматериалBiomaterial Раневое отделяемое, КОЭ/мл до/послеWound discharge, CFU / ml before / after Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus 101-108/роста нет10 1 -10 8 / no growth Prevotella melaninogenicaPrevotella melaninogenica 107/роста нет10 7 / no growth Peptostreptococcus saccharalyticusPeptostreptococcus saccharalyticus 106/роста нет10 6 / no growth Streptococcus viridans groupStreptococcus viridans group 101-107/роста нет10 1 -10 7 / no growth Streptococcus sp.Streptococcus sp. 105/роста нет10 5 / no growth Staphylococcus epidermidisStaphylococcus epidermidis 101-103/101 10 1 -10 3/10 1 Fusobactenum necriphorumFusobactenum necriphorum 106-103/роста нет10 6 -10 3 / no growth Propionibacterium granulosumPropionibacterium granulosum 101-106/роста нет10 1 -10 6 / no growth Actynomyces spActynomyces sp 103/роста нет10 3 / no growth Corynobacterium spCorynobacterium sp 103/роста нет10 3 / no growth Neisseria spNeisseria sp 104/роста нет10 4 / no growth

В некоторых случаях в раневом материале рост микрофлоры не наблюдался (52% больных). В первые сутки после операции раневая поверхность исследовалась при помощи метода ЛФД, в процессе исследования измеряли симметричные интактные области, область инфильтрата, цент раны, периферия и самый глубокий участок в ране. В результате были получены следующие закономерности, свидетельствующие об уменьшении интенсивности флюоресценции патологического очага в процессе местного лечения гнойной раны эуфлорином.In some cases, microflora growth was not observed in the wound material (52% of patients). On the first day after the operation, the wound surface was examined using the APD method; during the study, symmetrical intact regions, the infiltrate region, the wound, the periphery, and the deepest part in the wound were measured. As a result, the following patterns were obtained, indicating a decrease in the fluorescence intensity of the pathological focus during local treatment of purulent wounds with euflorin.

Помимо послеоперационной раны в первые сутки также исследовали субстрат ЖКТ при помощи бактериологического метода и метода ЛФД. По результатам бактериологического исследования у пациентов с воспалительными заболеваниями ЧЛО до лечения состояние микрофлоры ЖКТ колеблется от нормобиоза до дисбиоза 2-3 степени. По результатам, полученным при помощи ЛФД, показатели субстрата ЖКТ колеблются в начале лечения от 88.159 Ед. до 14.843 Ед. (Мер=60±3 отн. ед.). После лечения максимальное значение соответствует Мер=83.49 Ед. (норма - 80-120 отн. ед.), изучение результатов по личным листам больных происходило по группе сравнения и основной группе. Полученные данные представлены в таблице:In addition to the postoperative wound, the gastrointestinal substrate was also examined on the first day using the bacteriological method and the APD method. According to the results of bacteriological studies in patients with inflammatory diseases of the MHL, before treatment, the state of the gastrointestinal microflora ranges from normobiosis to dysbiosis of the 2nd to 3rd degree. According to the results obtained using APD, the parameters of the gastrointestinal substrate fluctuate at the beginning of treatment from 88.159 units. up to 14.843 units (Mer = 60 ± 3 rel. Units). After treatment, the maximum value corresponds to Mer = 83.49 units. (norm - 80-120 rel. units), the study of the results on the personal sheets of patients occurred in the comparison group and the main group. The data obtained are presented in the table:

Таблица 2
Сравнительная характеристика лечения больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО в двух группах.
table 2
Comparative characteristics of the treatment of patients with inflammatory diseases of the MND in two groups.
Койко-дни в стационареBed days in the hospital ФлегмоныPhlegmon Фурункулы, карбункулыBoils, carbuncles МЭС (группа сравнения)MES (comparison group) 14fourteen 14fourteen Клиническое наблюдение (основная группа)Clinical observation (main group) 12.612.6 8.78.7 ЭффективностьEfficiency 1.41.4 5.35.3 N1=41 (количество наблюдаемых фурункулов, карбункулов),
N2=20 (количество наблюдаемых флегмон),
N3=68 (группа сравнения: флегмоны 45, фурункулы - 13).
N1 = 41 (the number of observed boils, carbuncles),
N2 = 20 (the number of observed phlegmon),
N3 = 68 (comparison group: phlegmon 45, boils - 13).

Образование грануляцийGranulation ФлегмоныPhlegmon Фурункулы, карбункулыBoils, carbuncles Группа сравненияComparison group 11eleven 11eleven Основная группаMain group 8.38.3 4.24.2 ЭффективностьEfficiency 2.72.7 7.87.8 1one N1=41, N2=20, N3=68.N1 = 41, N2 = 20, N3 = 68. Сроки гноетеченияDuration of suppuration ФлегмоныPhlegmon Фурункулы, карбункулыBoils, carbuncles Группа сравненияComparison group 88 88 Основная группаMain group 4.84.8 2.72.7 ЭффективностьEfficiency 3.23.2 5.3 15.3 1 N1=41, N2=20, N3=68.N1 = 41, N2 = 20, N3 = 68. Сроки эпителизацииEpithelialization Dates ФлегмоныPhlegmon Фурункулы, карбункулыBoils, carbuncles Группа сравненияComparison group 1313 1313 Основная группаMain group 11.811.8 6.56.5 ЭффективностьEfficiency 1.21.2 6.56.5 1one N1=41, N2=20, N3=68.N1 = 41, N2 = 20, N3 = 68. Купирование инфильтрата (сутки)Stopping the infiltrate (day) ФлегмоныPhlegmon Фурункулы, карбункулыBoils, carbuncles Группа сравненияComparison group 1212 1212 Основная группаMain group 9.89.8 4.44.4 ЭффективностьEfficiency 2.22.2 7.67.6

Таким образом, клинически, бактериологически и методом ЛФД показана высокая эффективность применения пробиотиков (Эуфлорин L и В) в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Это определяется уменьшением сроков гноетечения на 3.5-5.3 дня, купирование отека и воспалительного инфильтрата на 2.2-7.6 дня, более быстрым образованиям грануляций на 2.7-7.8 дня, что в целом определило сокращение койко-дня на 1.4-5.3 дня.Thus, clinically, bacteriologically and by the APD method, the high efficiency of the use of probiotics (Euflorin L and B) in the complex treatment of patients with purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial region has been shown. This is determined by a decrease in the period of suppuration by 3.5-5.3 days, relief of edema and inflammatory infiltrate by 2.2-7.6 days, by faster formation of granulations by 2.7-7.8 days, which generally determined a reduction in the bed-day by 1.4-5.3 days.

Claims (1)

Способ лечения гнойных ран, включающий комплексное лечение путем введения антибактериальных препаратов и промывания раневой полости с последующим мониторинговым наблюдением за раной, отличающийся тем, что в альтеративно-экссудативную фазу воспаления проводят промывание гнойной раны физиологическим раствором, затем регистрируют флюоресценцию гнойной раны в области глубины, середины и инфильтрата и рассчитывают показатель K1=Iср/Iф, где Iср - средний показатель флюоресценции раны в области глубины, середины и инфильтрата, Iф - показатель стандартно флюоресцирующего объекта сравнения, в качестве которого используют показатель флюоресценции мочки уха; затем рану промывают пробиотиком в объеме не менее 5,0-50,0 мл в зависимости от объема раны, дренируют ее и рыхло заполняют тампоном с пробиотиком с последующим наложением асептической повязки и проводят общепринятое комплексное лечение заболевания, повторную обработку раны пробиотиком проводят 1 и более раз в день, при этом промывание гнойной раны и регистрацию флюоресценции повторяют, и если K1>>K2, где K2 показатель флюоресценции после повторного измерения на фоне комплексного лечения, то продолжают то же лечение, в другом случае проводят коррекцию комплексного лечения путем смены антибактериального препарата и/или дополнения другими антибактериальными препаратами и/или назначают дополнительное пероральное введение пробиотика эуфлорина L и В по 1 столовой ложке 1-3 раза в день; лечение проводят до появления в ране грануляций, а также до соблюдения условия, когда K1>>Kn, где Kn - величина, приближающаяся к показателям мощности флюоресценции интактной ткани или отличается от нее не более чем на 5-20%. A method for treating purulent wounds, including complex treatment by administering antibacterial drugs and washing the wound cavity with subsequent monitoring monitoring of the wound, characterized in that the purulent wound is washed with physiological saline in the alternatively exudative phase of the inflammation, then the purulent wound fluorescence is recorded in the depth, middle and infiltrate and calculate the indicator K1 = Iav / If, where Iav - the average rate of fluorescence of the wound in the depth, middle and infiltrate, If - indicator standard fluorescent reference object, which is used as an indicator of fluorescence of the earlobe; then the wound is washed with a probiotic in the amount of not less than 5.0-50.0 ml, depending on the volume of the wound, it is drained and loosely filled with a swab with a probiotic followed by an aseptic dressing and conventional complex treatment of the disease is carried out, the wound is treated with a probiotic for 1 or more once a day, while washing the purulent wound and registering fluorescence is repeated, and if K1 >> K2, where K2 is the fluorescence index after repeated measurement against the background of complex treatment, then continue the same treatment, in another case, conduct rektsiyu comprehensive treatment by changing the antibacterial and / or additions other antibacterial agents and / or designate additional oral administration of probiotic euflorina L and B 1 tablespoon 1-3 times a day; the treatment is carried out until granulations appear in the wound, and also until the condition is met when K1 >> Kn, where Kn is a value that approaches or approaches the fluorescence power of intact tissue by no more than 5-20%.
RU2007136905/14A 2007-10-05 2007-10-05 Purulent wound repair technique RU2364334C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007136905/14A RU2364334C2 (en) 2007-10-05 2007-10-05 Purulent wound repair technique

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007136905/14A RU2364334C2 (en) 2007-10-05 2007-10-05 Purulent wound repair technique

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2007136905A RU2007136905A (en) 2009-04-10
RU2364334C2 true RU2364334C2 (en) 2009-08-20

Family

ID=41014598

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007136905/14A RU2364334C2 (en) 2007-10-05 2007-10-05 Purulent wound repair technique

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2364334C2 (en)

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
БАЖАНОВ Н.Н. и др. Применение методов лазерной флюоресцентной диагностики в гнойной хирургии. - Стоматология, Том 81, 2002, № 1, с.48-51. *
ВОРОШИЛОВА Н.Н. Применение препаратов бактериофагов для лечения и профилактики энтеральных и гнойно-септических заболеваний, 12.02.2007. Официальный сайт ФГУП "НПО "Микроген" МЗ РФ филиал "Иммунопрепарат". АЛЕКСАНДРОВ М.Т. Возможность и перспективы применения флюоресцентной диагностики гнойно-воспалительных заболеваний и состояние микрофлоры человека в норме и при патологии. - Российские медицинские вести. Том V, 2000, № 1, с.50-51. G.W.TANNOCK et al. Analysis of the Fecal Microflora of Human Subjects Consuming a Probiotic Product Containing Lactobacillus rhamnosus DR20., Applied and Environmental Microbiology, June 2000, p.2578-2588, Vol.66, No.6. *
реферат. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2007136905A (en) 2009-04-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
KR102132543B1 (en) Petrolatum-based composition comprising cationic biocide
Kaiser et al. Therapy of infected wounds: overcoming clinical challenges by advanced drug delivery systems
Bowler et al. Wound microbiology and associated approaches to wound management
Sibbald et al. Preparing the wound bed 2003: focus on infection and inflammation
Anglen et al. Removal of surface bacteria by irrigation
Yan et al. Development of thermosensitive hydrogel wound dressing containing Acinetobacter baumannii phage against wound infections
Ruhullaevich et al. Improved results of treatment of purulent wounds with complex use of photodynamic therapy and CO2 laser in the experiment
Alcaraz et al. Treatment of an infected venous leg ulcer with honey dressings
CN105338963A (en) Composition for use in reducing scab formation and promoting healing
da Silveira Teixeira et al. Topical chlorhexidine, povidone-iodine and erythromycin in the repair of traumatic ulcers on the rat tongue: Clinical, histological and microbiological evaluation
US20200405637A1 (en) Oil-based wound care compositions and methods
US20070232694A1 (en) Skin cleanser
Tasleem et al. ‘Honey ointment’: a natural remedy of skin wound infections
RU2364334C2 (en) Purulent wound repair technique
RU2370259C1 (en) Method of cow udder teat disease treatment in mechanised milking
Binić et al. Evaluation of healing and antimicrobiological effects of herbal therapy on venous leg ulcer: pilot study
JP2019509353A (en) Treatment of skin conditions and diseases associated with microbial biofilms
Meleney et al. Rational use of antibiotics in control of surgical infections
Pasolini et al. Using cyanoacrylate microbial sealant for skin preparation prior to the placement of intravenous catheters in horses
Bokaiean et al. Comparing active Leptospermum honey dressing with conventional dressing in skin graft donor sites
US11565020B2 (en) Powdered collagen wound care compositions
Mujeeb et al. Comparative study of recovery rate of topical clotrimazole and povidone-iodine for controlling superficial fungal skin infection
CN116942696B (en) Application of ferrous ions in preparation of scald infection treatment medicines and scald nursing products
NAGRA et al. Honey dressings: experience at Department of Plastic Surgery and Burns Allied Hospital Faisalabad
Templeton Infected wounds

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20141006