RU2360658C1

RU2360658C1 - Therapy of corneoconjunctival xerosis

Info

Publication number: RU2360658C1
Application number: RU2008113744/14A
Authority: RU
Inventors: Ольга Станиславовна Лобанова (RU); Ольга Станиславовна Лобанова; Ксения Евгеньевна Кучук (RU); Ксения Евгеньевна Кучук
Original assignee: Ольга Станиславовна Лобанова; Ксения Евгеньевна Кучук
Priority date: 2008-04-11
Filing date: 2008-04-11
Publication date: 2009-07-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to ophthalmology, and aims at therapy of corneoconjunctival xerosis. The anterior surface of eyeball is covered with a dried with silicon plasticised amniotic membrane comprising a disk sized 8 to 10 mm, thereafter fixed with a silicone-hydrogel soft contact lens. Aqueous solution of sodium hyaluronate 0.1% is instilled into conjunctival cavity 4-5 times within one hour. Then instillation is carried out 3-4 times a day. Five days later, the soft contact lens is removed from the eyeball surface.

EFFECT: method allows improving effectiveness of conservative therapy and reducing length of lacrysubstitutive therapy.

2 ex, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для консервативного лечения роговично-конъюнктивального ксероза.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for the conservative treatment of corneal conjunctival xerosis.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза путем закапывания в конъюнктивальную полость препарата корнерегель. Препарат корнерегель обладает слезозамещающим действием и одновременно повышает способность роговицы к реэпителизации (Е.В.Полунина, О.А.Румянцева, А. А. Кожухов. Синдром сухого глаза в офтальмологической практике. // Ж-л Лечащий врач, №7, 2004).The closest in technical essence and the achieved result is a method for the treatment of corneal conjunctival xerosis by instillation of the root corn in the conjunctival cavity of the drug. The cornegel preparation has a tear-replacing effect and at the same time increases the ability of the cornea to re-epithelialize (E. V. Polunina, O. A. Rumyantseva, A. A. Kozhukhov. Dry eye syndrome in ophthalmological practice. // J. Physician, No. 7, 2004 )

Однако известный способ обладает недостатками. Прежде всего, закапывание корнерегеля необходимо проводить постоянно, в течение длительного времени.However, the known method has disadvantages. First of all, instillation of the root root must be carried out constantly, for a long time.

Недостатком данного способа является также то обстоятельство, что после прекращения закапывания препарата симптомы заболевания обостряются. А длительное применение корнерегеля и других заменителей слезы способствует дальнейшему уменьшению продукции слезной жидкости (Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). - Санкт-Петербург, изд. Сага, ст.142 - 2002.; Мошетова Л.К., Корецкая Ю.М., Чернакова Г.М. и др. Препарат видисик в лечении синдрома сухого глаза // Синдром сухого глаза: Москва. Спец. издание Московской ассоциации офтальмологов. - №3. - С.7-8. - 2002.).The disadvantage of this method is the fact that after stopping the instillation of the drug, the symptoms of the disease worsen. And the long-term use of cornegel and other tear substitutes contributes to a further decrease in the production of tear fluid (Brzhesky V.V., Somov E.E. Corneal conjunctival xerosis (diagnosis, clinic, treatment). - St. Petersburg, Saga ed., St.142 - 2002 .; Moshetova L.K., Koretskaya Yu.M., Chernakova G.M. et al. Vidisic drug in the treatment of dry eye syndrome // Dry Eye Syndrome: Moscow. Special edition of the Moscow Association of Ophthalmologists. - No. 3. - S. 7-8. - 2002.).

Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является повышение эффективности консервативного лечения и уменьшение длительности слезозаместительной терапии.The technical result, the achievement of which the creation of this invention is directed, is to increase the effectiveness of conservative treatment and reduce the duration of tear replacement therapy.

Поставленный технический результат достигается тем, что в способе лечения роговично конъюнктивального ксероза пациенту с роговично-конъюнктивальным ксерозом на переднюю поверхность глазного яблока накладывают силиковысушенную пластифицированную амниотическую оболочку, в виде диска размерами от 8 до 10 мм, где ее дополнительно фиксируют силикон-гидрогелевой мягкой контактной линзой, а далее в конъюнктивальную полость 4-5 раз в течение часа закапывают 0,1% водный раствор гиалуроната натрия. Затем закапывание осуществляют 3-4 раза в день, через пять дней лечения мягкую контактную линзу удаляют с поверхности глазного яблока.The technical result is achieved by the fact that in the method of treating corneal conjunctival xerosis in a patient with corneal conjunctival xerosis, a silicone-dried plasticized amniotic membrane is applied to the front surface of the eyeball in the form of a disk from 8 to 10 mm in size, where it is additionally fixed with a silicone-hydrogel soft contact lens and then a 0.1% aqueous solution of sodium hyaluronate is instilled into the conjunctival cavity 4-5 times within an hour. Then instillation is carried out 3-4 times a day, after five days of treatment, a soft contact lens is removed from the surface of the eyeball.

Проведенный заявителем поиск по научно-техническим и патентным источникам информации и выбранный из перечня аналогов прототип позволили выявить отличительные признаки в заявленном решении, следовательно, заявленный способ удовлетворяет критерию изобретения "новизна", а проведенный заявителем дополнительный поиск известных решений с целью обнаружения в них признаков, сходных с признаками отличительной части формулы заявленного способа, и сравнения свойств заявляемого и известных способов лечения, обусловленных наличием в них указанных признаков, показал, что, во-первых, не все признаки отличительной формулы найдены в известных технических решениях, во-вторых, сопоставительный анализ свойств, обусловленных наличием некоторых отличительных признаков в известных решениях и заявленном способе, показал, что у заявленного решения проявляются свойства, не совпадающие со свойствами, проявляемыми указанными признаками в известных способах лечения роговично-конъюнктивального ксероза, чем обуславливаются достижение заявленного положительного эффекта, следовательно, заявленный способ лечения удовлетворяет критерию "изобретательский уровень".A search by the applicant for scientific, technical and patent sources of information and a prototype selected from the list of analogues made it possible to identify distinctive features in the claimed solution, therefore, the claimed method meets the criteria of the invention of “novelty”, and the applicant conducted an additional search for known solutions to detect signs in them, similar to the features of the distinctive part of the formula of the claimed method, and comparing the properties of the claimed and known methods of treatment, due to the presence in them of the decree features, showed that, firstly, not all the features of the distinctive formula are found in the known technical solutions, and secondly, a comparative analysis of the properties due to the presence of some distinctive features in the known solutions and the claimed method showed that the claimed solution exhibits the properties that do not coincide with the properties manifested by these signs in the known methods of treating corneal conjunctival xerosis, which determine the achievement of the claimed positive effect, therefore, for setting forth a method of treatment meets the criterion of "inventive step".

Способ лечения роговично-конъюнктивального ксероза осуществляют следующим образом.A method for the treatment of corneal conjunctival xerosis is as follows.

Пациента, предъявляющего жалобы, характерные для роговично-конъюнктивального ксероза, подвергают обследованию: выполняют визометрию, рефрактометрию, биомикроскопию, определяют степень стойкости слезной пленки по Норну и продукцию слезы по Ширмеру. В соответствие с рефракцией и степенью кривизны роговицы подбирают силикон-гидрогелевую мягкую контактную линзу. Диск силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны «Флексамер» диаметром от 8 до 10 мм (фиг.1) накладывают на поверхность роговицы. Дополнительную фиксацию осуществляют силикон-гидрогелевой мягкой контактной линзой в течение пяти суток. В конъюнктивальную полость, 4-5 раз в течение первого часа, закапывают 0,1% водный раствор гиалуроната натрия, в последующем закапывание осуществляют 3-4 раза в день. Через пять дней силикон-гидрогелевую мягкую контактную линзу удаляют с поверхности глазного яблока. Курс лечения может повторяться ежемесячно.A patient presenting complaints characteristic of corneal conjunctival xerosis is examined: perform visometry, refractometry, biomicroscopy, determine the degree of resistance of the tear film according to Norn and the production of tears according to Schirmer. In accordance with the refraction and the degree of curvature of the cornea, a silicone-hydrogel soft contact lens is selected. The disk of the silicone-dried plasticized amniotic membrane "Flexamer" with a diameter of 8 to 10 mm (Fig. 1) is applied to the surface of the cornea. Additional fixation is carried out by silicone-hydrogel soft contact lens for five days. A 0.1% aqueous solution of sodium hyaluronate is instilled into the conjunctival cavity, 4-5 times during the first hour, followed by instillation 3-4 times a day. Five days later, a silicone hydrogel soft contact lens is removed from the surface of the eyeball. The course of treatment can be repeated monthly.

В предлагаемом техническом решении применение фиксированной силикон-гидрогелевой мягкой контактной линзой силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны «Флексамер» способствует укреплению эпителиального слоя роговицы и конъюнктивы, а также нормализации структуры и увеличению времени разрыва прекорнеальной слезной пленки в два и более раза, что авторами подтверждено в клинических условиях. Данный метод в уровне техники не известен.In the proposed technical solution, the use of the Flexamer fixed silicone-hydrogel soft contact lens of the Flexamer silicone-dried plasticized amniotic membrane helps to strengthen the epithelial layer of the cornea and conjunctiva, as well as normalize the structure and increase the time of rupture of the precorneal lacrimal film by two or more times, which the authors confirmed in clinical conditions . This method is not known in the art.

Пример 1: больная С., 31 год, диагноз: Роговично-корнеальный ксероз, миопия средней степени обоих глаз. Из анамнеза: миопия не прогрессирует, мягкие контактные линзы носит в течение пяти-шести лет, периодически один-два раза в год страдает конъюнктивитом различной этиологии. Работает бухгалтером, пользуется компьютером не меньше чем 4-5 часов в день. К концу рабочего дня появляются жалобы на сухость глаз, чувство инородного тела, затуманивание зрения и покраснение глаз. Закапывает в конъюнктивальную полость заменители слезы не менее чем 4-5 раз в день. Лечение препаратами для увлажнения глаз не эффективно.Example 1: patient S., 31 years old, diagnosis: Corneal-corneal xerosis, moderate myopia of both eyes. From the anamnesis: myopia does not progress, wears soft contact lenses for five to six years, periodically suffers conjunctivitis of various etiologies once or twice a year. He works as an accountant, uses a computer for at least 4-5 hours a day. By the end of the working day, complaints of dry eyes, a feeling of a foreign body, blurred vision and redness of the eyes appear. Instills tear substitutes into the conjunctival cavity at least 4-5 times a day. Treatment with eye moisturizers is not effective.

Объективно: острота зрения правого и левого глаза - 0,1 с корр. (-)4,5D=1,0; стойкость слезной пленки 3-5 сек по Норну; проба Ширмера - 12 мм; при биомикроскопическом исследовании отмечался эпителиальный отек и прокрашивание роговицы флюоресцеином в трех секторах, умеренно выраженная лимбальная инъекция.Objectively: visual acuity of the right and left eye - 0.1 s corr. (-) 4.5 D = 1.0; resistance of the tear film 3-5 seconds according to Norn; Schirmer test - 12 mm; biomicroscopic examination revealed epithelial edema and staining of the cornea with fluorescein in three sectors, moderately expressed limbal injection.

Была осуществлена аппликация силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны «Флексамер» диаметром 10 мм на поверхность роговицы, дополнительная фиксация выполнена с помощью силикон-гидрогелевой мягкой контактной линзы (МКЛ) в течение пяти суток. Первые 1-1,5 часа силиковысушенная пластифицированная амниотическая мембрана «Флексамер» определялась под МКЛ и вызывала «затуманивание» зрения. Инстилляции 0,1% водного раствора гиалуроната натрия вызывало гидратацию силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны. В течение последующих пяти суток происходил постепенный лизис биоматериала.An application was made of the Flexamer silicone-dried plasticized amniotic membrane with a diameter of 10 mm on the surface of the cornea; additional fixation was performed using a silicone-hydrogel soft contact lens (MKL) for five days. For the first 1-1.5 hours, the Flexamer silica-dried plasticized amniotic membrane was detected under MCL and caused blurred vision. An instillation of a 0.1% aqueous solution of sodium hyaluronate caused hydration of the silicone-dried plasticized amniotic membrane. Over the next five days, a gradual lysis of the biomaterial occurred.

По истечению пяти суток МКЛ с поверхности правого глаза удалялась и производилась аналогичная процедура аппликации силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны «Флексамер» на поверхность роговицы левого глаза с дополнительной фиксацией МКЛ.After five days, MKL was removed from the surface of the right eye and a similar procedure was applied for applying the Flexamer silicone-dried plasticized amniotic membrane to the surface of the cornea of the left eye with additional fixation of MKL.

После проведенного курса терапии пациентка отмечает значительное улучшение самочувствия и отсутствие жалоб на светобоязнь, чувство инородного тела в глазу. Больная увеличила длительность пользования МКЛ более чем на 2 часа, слезозамещающие капли не использует.After the course of therapy, the patient notes a significant improvement in well-being and the absence of complaints of photophobia, a feeling of a foreign body in the eye. The patient increased the duration of use of MKL by more than 2 hours, does not use tear drops.

Объективно: острота зрения не изменилась OU - 0,1 с корр. (-)4,5D=1,0; стойкость слезной пленки 10-12 сек по Норну; проба Ширмера - 12 мм; при биомикроскопическом исследовании дефектов эпителия и прокрашивания роговицы флюоресцеином не отмечается, лимбальная инъекция исчезла.Objectively: visual acuity has not changed OU - 0.1 s corr. (-) 4.5 D = 1.0; the resistance of the tear film 10-12 sec Norn; Schirmer test - 12 mm; biomicroscopic examination of defects of the epithelium and staining of the cornea with fluorescein is not observed, limbal injection disappeared.

Пример 2: больная К., 52 года, диагноз: Роговично-корнеальный ксероз обоих глаз. Гипертоническая болезнь II стадии. Из анамнеза: Работает экономистом, пользуется компьютером не меньше чем 4-5 часов в день. К концу рабочего дня появляются жалобы на сухость глаз, чувство инородного тела, затуманивание зрения и покраснение глаз. Закапывает в конъюнктивальную полость заменители слезы не менее чем 3-4 раза в день. Лечение препаратами для увлажнения глаз не эффективно.Example 2: patient K., 52 years old, diagnosis: Corneal-corneal xerosis of both eyes. Hypertension stage II. From the anamnesis: Works as an economist, uses a computer for at least 4-5 hours a day. By the end of the working day, complaints of dry eyes, a feeling of a foreign body, blurred vision and redness of the eyes appear. Instills tear substitutes into the conjunctival cavity at least 3-4 times a day. Treatment with eye moisturizers is not effective.

Объективно: острота зрения правого и левого глаза - 1,0; стойкость слезной пленки 6-7 сек по Норну; проба Ширмера - 10 мм; при биомикроскопическом исследовании отмечался эпителиальный отек и точечное прокрашивание роговицы флюоресцеином во всех секторах, в верхнем секторе отмечается дефект эпителия размером до 3 мм в диаметре, умеренно выраженная лимбальная инъекция, конъюнктивохалязис.Objectively: visual acuity of the right and left eye - 1.0; the resistance of the tear film of 6-7 seconds according to Norn; Schirmer test - 10 mm; biomicroscopic examination revealed epithelial edema and spot staining of the cornea with fluorescein in all sectors; in the upper sector, an epithelial defect of up to 3 mm in diameter, moderately expressed limbal injection, conjunctivochalase were noted.

Была осуществлена аппликация силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраны «Флексамер» диаметром 9 мм на поверхности роговицы правого и левого глаза с дополнительной фиксацией силикон-гидрогелевой мягкой контактной линзой и закапыванием 0,1% водного раствора гиалуроната натрия в течение пяти суток. Лечение пациентом переносилось хорошо.An application was made of the silicone-dried plasticized amniotic Flexamer membrane with a diameter of 9 mm on the surface of the cornea of the right and left eye with additional fixation with a silicone-hydrogel soft contact lens and instillation of a 0.1% aqueous solution of sodium hyaluronate for five days. Patient treatment was well tolerated.

После проведенного курса терапии пациентка отмечает значительное улучшение самочувствия и отсутствие жалоб на светобоязнь, чувство инородного тела в глазу. Больная слезозамещающие капли не использует.After the course of therapy, the patient notes a significant improvement in well-being and the absence of complaints of photophobia, a feeling of a foreign body in the eye. The patient does not use tear drops.

Объективно: острота зрения не изменилась OU=1,0; стойкость слезной пленки 10-12 сек по Норну; проба Ширмера - 12 мм; при биомикроскопическом исследовании дефектов эпителия и прокрашивания роговицы флюоресцеином не отмечается, лимбальная инъекция исчезла.Objectively: visual acuity has not changed OU = 1,0; the resistance of the tear film 10-12 sec Norn; Schirmer test - 12 mm; biomicroscopic examination of defects of the epithelium and staining of the cornea with fluorescein is not observed, limbal injection disappeared.

Все перечисленные лекарственные препараты, химические вещества и одноразовые изделия медицинского назначения производятся отечественной промышленностью и доступны для медицинских учреждений. Использование данного изобретения позволяет повысить эффективность консервативного лечения и уменьшить длительность слезозаместительной терапии.All of the listed drugs, chemicals and disposable medical devices are manufactured by the domestic industry and are available for medical institutions. The use of this invention allows to increase the effectiveness of conservative treatment and reduce the duration of tear replacement therapy.

Claims

A method of treating corneal conjunctival xerosis, including the use of lacrimal preparations, characterized in that in addition to the patient with corneal conjunctival xerosis, a silicone-dried plasticized amniotic membrane is applied to the front surface of the eyeball in the form of a disk from 8 to 10 mm in size, where silicone is additionally fixed with a hydrogel soft contact lens, and then in a conjunctival cavity, a 0.1% aqueous solution of sodium hyaluronate is instilled 4-5 times within an hour, then instilled vanie performed 3-4 times a day, and after five days of treatment, a soft contact lens is removed from the surface of the eyeball.