RU2360249C1 - Способ прогнозирования "созревания" шейки матки - Google Patents

Способ прогнозирования "созревания" шейки матки Download PDF

Info

Publication number
RU2360249C1
RU2360249C1 RU2008112964/15A RU2008112964A RU2360249C1 RU 2360249 C1 RU2360249 C1 RU 2360249C1 RU 2008112964/15 A RU2008112964/15 A RU 2008112964/15A RU 2008112964 A RU2008112964 A RU 2008112964A RU 2360249 C1 RU2360249 C1 RU 2360249C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
maturation
cervix
concentration
activity
weeks
Prior art date
Application number
RU2008112964/15A
Other languages
English (en)
Inventor
Любовь Валентиновна Посисеева (RU)
Любовь Валентиновна Посисеева
Сергей Борисович Назаров (RU)
Сергей Борисович Назаров
Алла Олеговна Назарова (RU)
Алла Олеговна Назарова
Ольга Григорьевна Ситникова (RU)
Ольга Григорьевна Ситникова
Ирина Александровна Панова (RU)
Ирина Александровна Панова
Галина Николаевна Кузьменко (RU)
Галина Николаевна Кузьменко
Ирина Геннадьевна Попова (RU)
Ирина Геннадьевна Попова
Ольга Владимировна Панова (RU)
Ольга Владимировна Панова
Ирина Гафуровна Парыгина (RU)
Ирина Гафуровна Парыгина
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" filed Critical Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority to RU2008112964/15A priority Critical patent/RU2360249C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2360249C1 publication Critical patent/RU2360249C1/ru

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Сущность способа прогнозирования «созревания» шейки матки заключается в том, что у беременных в 38-39 недель гестации в периферической крови определяют концентрацию гликоделина, суммарную антиоксидантную активность крови (АОА), активность креатинфосфокиназы (КФК) и концентрацию калия. На основании полученных данных рассчитывают дискриминантную функцию Y. При значении Y<0 прогнозируют «созревание» шейки матки, а при значении Y>0 - отсутствие «созревания» шейки матки к 40 неделям гестации после проведения традиционной медикаментозной подготовки к родам. Использование способа позволяет прогнозировать «созревание» шейки матки перед родами с целью определения дальнейшей тактики ведения и родоразрешения беременной. 1 табл.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования «созревания» шейки матки перед родами.
Актуальность определяется тем, что отсутствие «зрелости» шейки матки перед родами приводит к росту показателя аномалий родовой деятельности до 17% от общего числа родов (1). В связи с этим первоочередное значение имеет медикаментозная подготовка беременной к родам, способствующая «созреванию» шейки матки. В свою очередь при «созревании» шейки матки происходит ряд биохимических процессов, протекающих в организме матери, плода и в плаценте. Поэтому прогнозирование «созревания» шейки матки на основании лабораторного исследования позволит определить тактику подготовки беременной к родам и, тем самым, снизить показатель развития аномалий родовой деятельности, частоту акушерских операций.
Известен способ определения степени «зрелости» шейки матки при доношенной беременности по данным ультразвукового исследования матки накануне срочных родов путем определения готовности шейки матки к родам на основании ее морфометрии, по изменениям ширины внутреннего зева, диаметра цервикального канала, длины шейки матки; оценки каждых цифровых значений по 3-х бальной шкале. При 0-2 баллах шейку матки оценивают как «незрелую», при 3-4 баллах - как «созревающую», при 5-6 баллах - как «зрелую» (Заявка №98100663. Способ оценки степени «зрелости» шейки матки при доношенной беременности по данным ультразвукового исследования. / Н.Л.Рева, С.А.Дворянский, В.И.Циркин, Г.В.Карпова, Е.Н.Вязникова // Бюллетень. Изобретения. - 1999. - №27, Ч.1. - С.5).
Недостатки способа:
1. Для обследования беременных методом УЗИ требуется дорогостоящее оборудование и специальная подготовка врачебного персонала.
2. Способ не позволяет прогнозировать «созревание» шейки матки и может быть использован лишь непосредственно перед родами.
Известен способ определения биологической «зрелости» шейки матки перед родами путем измерения сопротивления шейки матки переменному току, при этом измеряют активную составляющую удельного импенданса шейки матки по четырехэлектродной схеме при величине зондирующего тока 10-4 А на частоте 1000 Гц и при величине удельного сопротивления в интервале 1,5-2,1 Ом·м определяют биологическую «зрелость» шейки матки к родам (Патент №2178265. Способ определения биологической «зрелости» шейки матки перед родами. / А.В.Ефремов, P.P.Ибрагимов // Изобретения. Полезные модели. - 2002. - №2, Ч.2. - С.178-179).
Недостатки способа:
1. Для выполнения способа требуется дорогостоящее оборудование.
2. Для осуществления способа необходимы высококвалифицированные специалисты.
3. Способ определяет «зрелость» шейки матки, но не прогнозирует ее созревание.
Известен способ определения готовности организма к родам путем исследования крови беременных. Определяют содержание Т-лимфоцитов в крови и при их снижении относительно нормы на 20-30% определяют готовность к родам через 9-14 дней, при снижении на 50-80% определяют готовность к родам через сутки, а при отсутствии снижения определяют перенашивание беременности более двух недель (Патент №1770905. Способ определения готовности организма к родам. / Н.Ю.Сотникова, Л.Б.Брагина, Л.А.Бабакова, Э.Г.Скрябина, А.В.Кудряшова (Россия) // Бюл. - 1992. - №39. - С.159).
Данный способ выбран нами в качестве прототипа, так как «зрелая» шейка матки является одним из показателей готовности организма к родам.
Недостатки способа:
1. В данном способе используется определение содержания Т-лимфоцитов методом розеткообразования, который в настоящее время морально устарел и не используется в иммунологической практике.
2. При определении содержания Т-лимфоцитов методом розеткообразования результаты оцениваются путем визуального подсчета, что отражает субъективность в оценке результатов.
3. В настоящее время отсутствуют стандартизированные реактивы для проведения реакции розеткообразования. Указанные недостатки предлагается устранить в заявляемом способе.
Техническим решением заявляемого способа является прогнозирование «созревания» шейки матки путем определения у беременной с «незрелой» шейкой матки в 38-39 недель гестации в периферической крови концентрации гликоделина (α2-микроглобулина фертильности /АМГФ/), суммарной антиоксидантной активности крови (АОА), активности креатинфосфокиназы (КФК), концентрации калия. Далее рассчитывают дискриминантную функцию (Y), при значении которой меньше нуля прогнозируют «созревание» шейки матки, при значении больше нуля прогнозируют отсутствие «созревания» шейки матки после проведения традиционной медикаментозной подготовки к родам к сроку гестации 40 недель с точностью 84,6%.
Отличительные признаки способа
Прогнозирование «созревания» шейки матки в 38-39 недель гестации по определению концентрации гликоделина, суммарной антиоксидантной активности крови (АОА), активности креатинфосфокиназы (КФК), концентрации калия, затем рассчитывают дискриминантную функцию по формуле:
Y=+9,796-0,017·X1-0,189·Х2-0,01·Х3+1,131·Х4,
где:
X1 - концентрация гликоделина (нг/мл)
X2 - показатель суммарной АОА сыворотки крови (%)
Х3 - показатель активности КФК (Ед/л)
Х4 - концентрация калия (ммоль/л).
При значении Y<0 прогнозируют «созревание» шейки матки, а при значении Y>0 прогнозируют отсутствие «созревания» шейки матки после проведения традиционной медикаментозной подготовки к родам.
Новизна способа
Взаимосвязь содержания биохимических показателей - гликоделина, суммарной АОА, активность КФК и калия в сыворотке крови беременных с процессами «созревания» шейки матки перед родами прослежена впервые.
Известно, что у беременных в предродовом периоде при созревании шейки матки снижается содержание плацентарных белков, в частности гликоделина (2, 3). Перед родами в организме беременных также активизируются процессы перекисного окисления липидов, одним из пусковых механизмов которого является гипоксия, нарастающая в фетоплацентарном комплексе (4). В этих условиях, на фоне усиления липидной пероксидации происходит повышение антиоксидантной активности (4), интегральным показателем которой является суммарная или общая антиоксидантная активность - АОА (5). Однако данные об использовании показателя АОА для оценки, диагностики или прогнозирования «созревания» шейки матки в литературе отсутствуют.
Известно, что активность КФК является косвенным показателем состояния метаболизма в мышечной ткани (энергетической обеспеченности и сократительной способности) [6]. Так, установлено, что у беременных перед родами повышается активность КФК [3].
Ранее проводилось определение концентрации гликоделина, калия и активности КФК у беременных при изучении механизмов подготовки организма к родам [2, 3].
По нашему мнению, разработка комплекса биохимических показателей - гликоделина, АОА, КФК, калия позволит своевременно прогнозировать «созревание» шейки матки для определения дальнейшей тактики ведения беременных.
Способ осуществляется следующим образом.
У женщины, поступившей на дородовую госпитализацию, натощак забирают 3 мл крови из локтевой вены для определения биохимических показателей. Кровь центрифугируют в течение 15 минут при скорости 3000 об/мин для получения сыворотки крови. Для проведения исследований необходимо 0,5 мл сыворотки крови. Определение концентрации гликоделина выполняют набором (фирмы BIOSERV), результат читается в нг/мл. Активность КФК определяют набором (фирмы Cormey), результат читается в Ед\л. Концентрацию калия измеряли на анализаторе крови «ABL-9140», методика определения концентрации калия изложена в инструкции к прибору, результат читается в ммолях/л.
Суммарную антиоксидантную активность (АОА) сыворотки крови выполняют по методу Al-Timimi D.L., Dormandy T.L. (1977) в модификации авторов: Промыслов М.Ш., Демчук М.Л. (1990), результат читается в % [5].
Затем рассчитывают дискриминантную функцию по формуле:
Y=+9,796-0,017·Х1-0,189·Х2-0,01·Х3+1,131·Х4,
где:
X1 - концентрация гликоделина (нг/мл)
Х2 - показатель суммарной АОА сыворотки крови (%)
Х3 - показатель активности КФК (Ед/л)
Х4 - концентрация калия (ммоль/л).
При значении Y<0 прогнозируют «созревание» шейки матки, а при значении Y>0 прогнозируют отсутствие «созревания» шейки матки после проведения традиционной медикаментозной подготовки к родам к сроку гестации 40 недель.
Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.
Пример 1. Беременная Н., 29 лет, повторнородящая, беременность осложнилась ранним гестозом в 1-ом триместре и водянкой в 3-ем триместре. Поступила на дородовую госпитализацию в 39 недель гестации, при влагалищном исследовании шейка матки оценена как «незрелая». У женщины по заявляемому способу определяют в венозной крови концентрацию гликоделина (X1), которая составила 63,156 нг/мл, показатель АОА (Х2) составил 77%, активность КФК (Х3) 69 Ед/л, концентрация калия (Х4) 4,1 ммоль/л. Расчет по формуле:
Y=+9,796-0,017·63,156-0,189·77-0,01·69+1,131·4,1
Y=-1,8839, что меньше нуля. По заявляемому способу прогнозируют «созревание» шейки матки к 40 неделям гестации. Проведен курс традиционной медикаментозной подготовки к родам. При влагалищном исследовании в 40 недель гестации шейка матки оценена как «зрелая». Прогноз по заявляемому способу подтвердился. Беременность завершилась своевременными родами через естественные родовые пути.
Пример 2. Беременная Ц., 24 года. Беременность первая, протекала на фоне угрозы прерывания в течение всего срока гестации. При влагалищном исследовании, проводимом при поступлении женщины на дородовую госпитализацию в 38 недель, шейка матки оценена как «незрелая». У женщины по заявляемому способу определяют в венозной крови концентрацию гликоделина (X1), которая составила 26,05 нг/мл, показатель АОА (Х2) составил 87%, активность КФК (Х3) 44 Ед/л, концентрация калия (Х4) 4,9 ммоль/л. Расчет по формуле:
Y=+9,796-0,017·26,05-0,189·87-0,01·44+1,131·4,9
Y=-1,998, что меньше нуля. По заявляемому способу прогнозируют «созревание» шейки матки к 40 неделям гестации. Проведен курс традиционной медикаментозной подготовки к родам. При влагалищном исследовании в 40 недель шейка матки оценена как «зрелая». Прогноз по заявляемому способу подтвердился. Беременность завершилась своевременными родами через естественные родовые пути.
Пример 3. Беременная Т., 30 лет, беременность первая, протекала на фоне угрозы прерывания беременности, анемии во 2-ом триместре, гестоза (водянки) в 3-ем триместре. При влагалищном исследовании, проводимом при поступлении женщины на дородовую госпитализацию в 39 недель, шейка матки оценена как «незрелая». У женщины по заявляемому способу определяют в венозной крови концентрацию гликоделина (X1), которая составила 73,722 нг/мл, показатель АОА (Х2) составил 65%, активность КФК (Х3) 77 Ед/л, концентрация калия (Х4) 4,4 ммоль/л. Расчет по формуле:
Y=+9,796-0,017·73,722-0,189·65-0,01·77+1,131·4,4
Y=+0,464, что больше нуля. По заявляемому способу прогнозируют отсутствие «созревания» шейки матки. Проведен курс традиционной медикаментозной подготовки к родам. При влагалищном исследовании в 40 недель шейка матки оценена как «незрелая». Прогноз по заявляемому способу подтвердился. Родоразрешение проведено в 40-41 неделю гестации путем плановой операции кесарево сечение в связи с отсутствием готовности к родам.
Преимущества способа
1. Способ расширяет арсенал диагностических возможностей прогнозирования «созревания» шейки матки.
2. Позволяет своевременно выбрать тактику ведения беременных, провести необходимую медикаментозную подготовку беременной к родам и избежать возможных осложнений в родах.
3. Заявляемый способ не требует больших временных затрат и осуществляется в течение не более 2 часов.
4. Предлагаемый способ имеет высокую точность 84,6%.
Результаты исследований представлены в таблице.
Результаты исследований
Показатель Количество обследованных
Всего обследовано беременных женщин 26
Истинно положительный результат 10
Истинно отрицательный результат 12
Ложно положительный результат 2
Ложно отрицательный результат 2
Точность заявляемого способа 84,6%
Специфичность заявляемого способа 85,7%
Чувствительность заявляемого способа 83,3%
Список литературы
1. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. - М: «Медицинское информационное агенство», 2006. - 235 с.
2. Посисеева Л.В., Панова О.В., Назарова А.О., Кузьменко Г.Н. Роль плацентарных белков, показателей продукции оксида азота, миоглобина и креатинкиназы в подготовке организма к родам // Материалы VI Российского Форума «Мать-Дитя» (Москва, 12-15 октября 2004). - М., 2004. - С.157.
3. Панова О.В., Назарова О.А., Таланова И.Е. Значение плацентарных белков, гормонов и оксида азота в регуляции подготовки организма к родам // Молодая наука - развитию Ивановской области: тезисы докладов научной конференции. - Иваново, 2005. - С.206-207.
4. Орлов В.И., Погорелова Т.Н., Длужевская Т.С. и др. Околоплодные воды. - Ростов-на-Дону: МП «Книга», 1998. - 215 с.
5. Промыслов М.Ш., Демчук М.Л. Модификация метода определения суммарной антиоксидантной активности сыворотки крови // Вопр. мед. химии. - 1990. - №4. - С.90-92.
6. Кузнецова В.А., Тихомирова Н.Р., Ситникова О.Г., Лазарева Н.А. Биохимические показатели крови беременных при профилактике аномалий родовой деятельности различными способами // Актуальные проблемы лабораторной и функциональной диагностики в акушерстве, гинекологии и перинатологии. - Иваново, 2002. - С.64-67.

Claims (1)

  1. Способ прогнозирования «созревания» шейки матки к сроку гестации 40 недель путем исследования периферической венозной крови беременной с «незрелой» шейкой матки, отличающийся тем, что в 38-39 недель гестации определяют концентрацию гликоделина, суммарную антиоксидантную активности крови (АОА), активность креатинфосфокиназы (КФК), концентрацию калия, рассчитывают дискриминантную функцию по формуле
    Y=+9,796-0,017×X1-0,189×X2-0,01×X3+1,131×X4,
    где X1 - концентрация гликоделина, нг/мл;
    Х2 - показатель суммарной АОА сыворотки крови, %;
    Х3 - показатель активности КФК, Ед/л;
    Х4 - концентрация калия, ммоль/л,
    и при значении Y<0 прогнозируют «созревание» шейки матки, а при значении Y>0 отсутствие «созревания» шейки матки после проведения традиционной медикаментозной подготовки к родам.
RU2008112964/15A 2008-04-03 2008-04-03 Способ прогнозирования "созревания" шейки матки RU2360249C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008112964/15A RU2360249C1 (ru) 2008-04-03 2008-04-03 Способ прогнозирования "созревания" шейки матки

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008112964/15A RU2360249C1 (ru) 2008-04-03 2008-04-03 Способ прогнозирования "созревания" шейки матки

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2360249C1 true RU2360249C1 (ru) 2009-06-27

Family

ID=41027282

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2008112964/15A RU2360249C1 (ru) 2008-04-03 2008-04-03 Способ прогнозирования "созревания" шейки матки

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2360249C1 (ru)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2229722C2 (ru) * 2002-06-06 2004-05-27 ГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова" Способ прогнозирования течения родового акта
RU2296993C2 (ru) * 2005-05-11 2007-04-10 ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" Способ прогнозирования вида аномалий родовой деятельности

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2229722C2 (ru) * 2002-06-06 2004-05-27 ГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова" Способ прогнозирования течения родового акта
RU2296993C2 (ru) * 2005-05-11 2007-04-10 ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" Способ прогнозирования вида аномалий родовой деятельности

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МИКАШИНОВИЧ З.И. и др. Состояние антиоксидантного статуса крови женщин при физиологическом и осложненном течении беременности // Бюллетень сибирской медицины. - 2008, №2, с.101-104. ТАТАРИНОВ Ю.С.и др. Специфический альфа 2 -микроглобулин (гликоделин) репродуктивной системы человека: 20 лет от фундаментальных исследований до внедрения в клиническую практику. - Иваново: МИК, 1998, - с.128. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Tsiakkas et al. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 30–34 weeks’ gestation
Li et al. Prenatal diagnosis of single umbilical artery and postpartum outcome
Ito et al. Factors associated with delivery at or after 28 weeks gestation in women with bulging fetal membranes before 26 weeks gestation
Ghasemi et al. The value of urea, creatinine, prolactin, and beta sub-unit of human chorionic gonadotropin of vaginal fluid in the diagnosis of premature preterm rupture of membranes in pregnancy
RU2342662C1 (ru) Способ прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода у женщин во втором триместре беременности при гриппе а(h3n2) в первом триместре гестации
Hu et al. Nucleated red blood cell count in maternal peripheral blood and hypertensive disorders in pregnant women
Xu et al. Prediction of small-for-gestational-age neonates at 33–39 weeks’ gestation in China: logistic regression modeling of the contributions of second-and third-trimester ultrasound data and maternal factors
RU2425641C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития аномальных маточных кровотечений периода пубертата у девочек-подростков
Hamzaoğlu et al. Prediction of preterm delivery in threatened preterm labour with short cervical length
Yarcı Gursoy et al. The impact of nuchal cord on umbilical cord blood gas analysis and ischaemia-modified albumin levels in elective C-section
RU2670672C1 (ru) Способ прогнозирования преждевременных родов в сроке гестации 24-34 недели
Katsura et al. Evaluation of amniotic fluid neutrophil gelatinase-associated lipocalin and L-type fatty acid-binding protein levels during pregnancy
Li et al. Placental micro blood perfusion for isolated single umbilical artery foetuses and VEGF protein expression in the placenta
Hong et al. Cervical length and the risk of microbial invasion of the amniotic cavity in women with preterm premature rupture of membranes
Liao et al. Association of cesarean delivery on maternal request with neonatal iron stores at birth
Koleva-Korkelia Maternal leukocytosis as diagnostic markers in spontaneously declared preterm birth
RU2830455C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития спонтанных или индуцированных преждевременных родов (ПР) в первом триместре беременности
Susanto et al. Short cervix, wide anterior cervical angle and low cervical consistency index as a predictor of preterm birth: a case-control study
El Gebally et al. Study of use of shear wave elastography in placental dysfunction by comparison of elasticity values in normal and pre-eclamptic pregnancies
RU2855323C2 (ru) Способ раннего прогнозирования неразвивающейся беременности
RU2383022C1 (ru) Способ прогнозирования &#34;созревания&#34; шейки матки
RU2473093C1 (ru) Способ прогнозирования &#34;созревания&#34; шейки матки
RU2350259C1 (ru) Способ прогнозирования быстрого роста миомы матки
RU2267133C2 (ru) Способ диагностики угрозы преждевременных родов
RU2745027C1 (ru) Способ прогнозирования реализации внутриутробной инфекции при досрочном преждевременном разрыве плодных оболочек

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20120404