RU2359634C2

RU2359634C2 - Method of intramedullary nail blocking

Info

Publication number: RU2359634C2
Application number: RU2007133788/14A
Authority: RU
Inventors: Александр Николаевич Челноков (RU); Александр Николаевич Челноков
Priority date: 2007-09-10
Filing date: 2007-09-10
Publication date: 2009-06-27
Also published as: RU2007133788A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method includes formation of canal in bone to nail holes and introduction of blocking screw. Before introduction of blocking screw, polyethylene insert is introduced through nail hole by means of pin. After insert introduction pin is removed and blocking screw is introduced into canal and hole near insert.

EFFECT: increase of angle stability of intramedullary nail during blocking and simplification of method of blocking.

4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при интрамедуллярном остеосинтезе с блокированием.The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used for intramedullary osteosynthesis with blocking.

Известен способ блокирования бедренного и большеберцовых гвоздей (Руководство по внутреннему остеосинтезу, Мюллер М.Е., Алльговер М., и др., Ad Marginem, 1996, с.310-312). Способ включает определение локализации отверстий для блокирования в стержне и блокирование запирающими винтами.A known method of blocking the femoral and tibial nails (Guide to internal osteosynthesis, Muller M.E., Allgover M., et al., Ad Marginem, 1996, s.310-312). The method includes determining the location of the locking holes in the rod and locking with locking screws.

Однако запирающие винты имеют люфт в отверстиях гвоздя, что приводит к нестабильности гвоздя, особенно при коротких и широких фрагментах, так как винты могут мигрировать, и при этом изменяется положение отломков, возникает их подвижность и боль, возможно замедленное сращение, несращение, неправильное сращение.However, the locking screws have play in the holes of the nail, which leads to instability of the nail, especially for short and wide fragments, since the screws can migrate, and the position of the fragments changes, their mobility and pain occur, possibly delayed adhesion, nonunion, and incorrect adhesion.

Известен способ блокирования стержня (гвоздя) при интрамедуллярном остеосинтезе (стержень Т2 PHN фирмы Stryker), при котором для блокирования используют резьбовое соединение стержень-винт (Каталог Stryker, Новые медицинские технологии. Травматология ортопедия, Стержень Т2, http://www.delrus.ru/med).A known method of blocking a rod (nail) during intramedullary osteosynthesis (T2 PHN rod from Stryker), in which a threaded rod-screw connection is used for blocking (Stryker catalog, New medical technologies. Orthopedics traumatology, T2 rod, http: //www.delrus. ru / med).

Однако введение блокирующего винта в отверстие стержня Т2 требует высокой точности позиционирования винта, чтобы избежать перекоса и заклинивания. Это достигается лишь при использовании специализированного кондуктора, т.е. возможно с одной стороны стержня (гвоздя). Наличие резьбового отверстия усложняет конструкцию стержня.However, the insertion of a locking screw into the hole of the T2 shaft requires high accuracy in positioning the screw to avoid skewing and jamming. This is achieved only by using a specialized conductor, i.e. possibly on one side of the rod (nail). The presence of a threaded hole complicates the design of the rod.

Задачей изобретения является повышение угловой стабильности интрамедуллярного гвоздя при блокировании и упрощение способа блокирования.The objective of the invention is to increase the angular stability of the intramedullary nail during blocking and simplify the method of blocking.

Указанная задача достигается тем, что в способе блокирования интрамедуллярного гвоздя, включающем формирование канала в кости к отверстию в гвозде и введение блокирующего винта, перед введением блокирующего винта через отверстие гвоздя вводят полиэтиленовую вкладку с помощью спицы, после проведения вкладки спицу извлекают, а блокирующий винт вводят в отверстие и канал рядом с вкладкой.This problem is achieved by the fact that in the method of blocking an intramedullary nail, including forming a channel in the bone to the hole in the nail and inserting a blocking screw, before inserting the blocking screw through the hole of the nail, a polyethylene tab is inserted using a knitting needle, after holding the tab, the needle is removed and the blocking screw is inserted into the hole and channel next to the tab.

Использование вкладки из полиэтилена обосновано его механическими свойствами и его биологической инертностью. Этот же материал применяют для изготовления эндопротезов суставов.The use of a polyethylene tab is justified by its mechanical properties and its biological inertness. The same material is used for the manufacture of joint endoprostheses.

Проведение полиэтиленовой вкладки в отверстие гвоздя с помощью спицы позволяет легко контролировать ее положение, используя усилитель рентгеновского изображения (ЭОП). Введенная через отверстие вкладка является уплотнителем и при введении блокирующего винта усиливает заклинивание винта в отверстии гвоздя, что резко увеличивает угловую стабильность фиксирующей конструкции за счет полного устранения люфта винта в отверстии интрамедуллярного гвоздя. Уменьшается возможность самопроизвольного отвинчивают или миграции винта из отверстия гвоздя и в условиях остеопороза (когда кость разрежена), так как в начале введения винта полиэтиленовая вкладка вминается в стенку костного канала, что позволяет уменьшить число фиксирующих винтов. Предлагаемый способ не требует столь высокой точности позиционирования, как введение винта в резьбовое отверстие (прототип), не требует усложнения или изменения конструкции винтов и гвоздя.Holding a polyethylene tab into the nail hole with a spoke makes it easy to control its position using an X-ray image intensifier (EOP). The tab introduced through the hole is a seal and, when a locking screw is inserted, it enhances jamming of the screw in the nail hole, which sharply increases the angular stability of the fixing structure due to the complete elimination of the screw play in the hole of the intramedullary nail. The possibility of spontaneous unscrewing or migration of the screw from the nail hole decreases and in conditions of osteoporosis (when the bone is thinned), since at the beginning of screw insertion the polyethylene insert is pressed into the wall of the bone canal, which reduces the number of fixing screws. The proposed method does not require such a high positioning accuracy as the insertion of a screw into a threaded hole (prototype), does not require complication or design changes of screws and nails.

На Фиг.1 показан гвоздь с введенным винтом и полиэтиленовой вкладкой. На Фиг.2 - полиэтиленовая вкладка со спицей в сборе. На Фиг.3 - рентгенограмма положения полиэтиленовой вкладки внутри отверстия интрамедуллярного гвоздя. На Фиг.4 - блокирующий винт рядом с полиэтиленовой вкладкой при введении в сформированный канал. Способ осуществляется следующим образом.Figure 1 shows a nail with an inserted screw and a polyethylene tab. Figure 2 - polyethylene tab with a spoke assembly. Figure 3 is an x-ray of the position of the polyethylene tab inside the hole of the intramedullary nail. Figure 4 - locking screw next to the polyethylene tab when introduced into the formed channel. The method is as follows.

После введения болыпеберцового или бедренного интрамедуллярного гвоздя в кости формируют канал под блокирующий винт стандартным способом. Затем в сформированный канал и отверстие для винта с помощью спицы вводят полиэтиленовую вкладку в виде полого полиэтиленового цилиндра внешним диаметром 2 мм, в качестве которого может быть использован полиэтиленовый внутривенный катетер. В полиэтиленовый цилиндр вводят спицу (проводник) диаметром 1 мм так, чтобы ее кончик доходил до конца цилиндра, противоположный ее конец загибают по краю цилиндра. Спицу и полиэтиленовую вкладку вводят в канал и отверстие гвоздя. Положение полиэтиленовой вкладки контролируют на усилителе рентгеновского изображения (ЭОП) по изображению спицы. После проведения полиэтиленовой вкладки сквозь отверстие гвоздя, когда она достигнет противоположной стенки костной трубки, спицу извлекают, придерживая конец вкладки. В канал и отверстие рядом с вкладкой вводят стандартный блокирующий винт. При достижении поверхности костной трубки шляпка винта (за счет сдавления) срезает оставшуюся над костью часть полиэтиленовой вкладки.After insertion of the tibial or femoral intramedullary nail into the bones, a channel is formed under the blocking screw in the standard manner. Then, a polyethylene insert in the form of a hollow polyethylene cylinder with an external diameter of 2 mm is introduced into the formed channel and the screw hole with the help of a spoke, and a polyethylene intravenous catheter can be used as this. A needle (conductor) 1 mm in diameter is inserted into the polyethylene cylinder so that its tip reaches the end of the cylinder, its opposite end is bent along the edge of the cylinder. A spoke and a polyethylene tab are inserted into the channel and the hole of the nail. The position of the polyethylene tabs is monitored on an X-ray image intensifier (EOP) using the image of the spokes. After holding the polyethylene tab through the hole of the nail, when it reaches the opposite wall of the bone tube, the needle is removed, holding the end of the tab. A standard locking screw is inserted into the channel and hole next to the tab. Upon reaching the surface of the bone tube, the screw head (due to compression) cuts off the remaining part of the polyethylene tab remaining over the bone.

Таким образом, способ блокирования гвоздя позволяет довольно просто и надежно заклинить винт в гвозде, что резко увеличивает его угловую стабильность.Thus, the method of blocking the nail allows you to quite simply and reliably jam the screw in the nail, which dramatically increases its angular stability.

Клинический пример. Пациент В., 53 года, поступил с диагнозом перелома левого бедра. Выполнен антеградный закрытый интрамедуллярный остеосинтез с блокированием по предлагаемому способу.Clinical example. Patient B., 53 years old, was admitted with a diagnosis of a fracture of the left thigh. Performed antegrade closed intramedullary osteosynthesis with blocking by the proposed method.

На Фиг.2 представлена полиэтиленовая вкладка со спицей в сборе. На Фиг.3 - рентгенологический контроль положения полиэтиленовой вкладки внутри отверстия в интрамедуллярном гвозде. На Фиг.4 - спица удалена из полиэтиленовой вкладки, производится введение блокирующего винта в интрамедуллярный гвоздь.Figure 2 presents the polyethylene tab with a spoke assembly. Figure 3 - x-ray control of the position of the polyethylene tab inside the hole in the intramedullary nail. Figure 4 - the spoke is removed from the polyethylene tab, the locking screw is inserted into the intramedullary nail.

Через 3 месяца пациент вернулся к труду по прежней профессии, через год после остеосинтеза функция коленного сустава полностью восстановлена.After 3 months, the patient returned to work according to the previous profession, a year after osteosynthesis, the function of the knee joint was fully restored.

Предлагаемый способ использован при интрамедуллярном оетеосинтезе с блокированием у 5 больных. Срок наблюдения 1-1,5 года, результаты хорошие. Осложнения как механического, так и гнойно-воспалительного характера отсутствовали.The proposed method was used for intramedullary osteosynthesis with blocking in 5 patients. The observation period is 1-1.5 years, the results are good. Complications of both a mechanical and purulent-inflammatory nature were absent.

Claims

A method of blocking an intramedullary nail, including forming a channel in the bone to the holes of the nail and introducing a blocking screw, characterized in that before the insertion of the blocking screw, a polyethylene tab is inserted through the hole of the nail by means of a spoke, after the tab is inserted, the spoke is removed, and the blocking screw is inserted into the channel and hole next to the tab.