RU2357660C1 - Способ оценки адекватности блока при проводниковой анестезии - Google Patents
Способ оценки адекватности блока при проводниковой анестезии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2357660C1 RU2357660C1 RU2008102674/14A RU2008102674A RU2357660C1 RU 2357660 C1 RU2357660 C1 RU 2357660C1 RU 2008102674/14 A RU2008102674/14 A RU 2008102674/14A RU 2008102674 A RU2008102674 A RU 2008102674A RU 2357660 C1 RU2357660 C1 RU 2357660C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- limb
- block
- anesthesia
- adequacy
- pulse
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано в случае необходимости оценки адекватности блока при осуществлении проводниковой анестезии. Для этого после проведения блокады каждую минуту в течение 5 минут производят измерение индекса наполнения пульса на здоровой и блокируемой конечностях. Затем вычисляют его среднее значение для каждой конечности и рассчитывают коэффициент блока как соотношение среднего значения индекса наполнения пульса блокируемой конечности к аналогичному показателю здоровой конечности. В случае, если величина коэффициента блока ≥3, то такую блокаду оценивают как адекватную, а при значении коэффициента блока ≤3 назначают дополнительное потенцирование анестезии. Способ позволяет контролировать качество и адекватность выполненной проводниковой анестезии без дополнительных вмешательств.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии, и предназначено для оценки адекватности и качества блока при проводниковой анестезии во время хирургических операций.
Известен способ оценки адекватности блока с помощью визуальной аналоговой шкалы (2).
Однако применение данного способа требует контакта с пациентом и невозможно у пациентов с лабильной психикой, пациентов детского возраста и находящихся в наркозном сне. Способ не лишен компонента субъективизма и не позволяет адекватно оценить качество проводниковой анестезии, что может приводить к неоправданному использованию психотропных препаратов и излишней наркотической нагрузке пациентов.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ оценки анальгезии, основанный на температурных изменениях конечностей при проводниковой анестезии (1), согласно которому объективизацию критериев наступления хирургической стадии при проводниковой анестезии оценивают посредством термометрии анестезируемой конечности автоматическим термометром. Показано, что повышение температуры в анестезируемой зоне имеет место всегда, и полная анестезия наступает еще до полуподъема температуры на плато.
Недостатком известного способа является его прямая зависимость от температуры окружающей среды и пациента, что недостаточно отражает корреляционную зависимость между повышением температуры в анестезируемой конечности и качеством регионарного блока. Кроме того, диапазон повышения температуры не в полной мере охватывает процесс изменений в блокируемой конечности, связанный с изменением симпатического тонуса и усилением периферического кровотока. Динамика роста температуры значительно отстает от роста индекса наполнения пульса в блокируемой конечности в течение первых пяти минут и не позволяет достоверно прогнозировать адекватность блока. Данные недостатки не позволяют в полной мере объективно оценить качество и адекватность анальгезии при регионарной анестезии, что может приводить к неоправданному дополнительному введению психотропных препаратов и лишней наркотической нагрузке пациента.
Целью заявляемого изобретения является объективная оценка адекватности блока при проводниковой анестезии, прогнозирование эффективности блока в течение первых пяти минут после выполнения блокады.
Сущность изобретения состоит в том, что производят оценку адекватности проводниковой анестезии путем определения изменения индекса наполнения пульса, где используют свойство улучшения периферического кровотока после блокады симпатической активности при проводниковой анестезии. Степень увеличения индекса наполнения пульса находится в прямой зависимости от степени блокады симпатической активности при проводниковой анестезии и позволяет оценивать качество и адекватность блока.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Перед выполнением проводниковой анестезии с помощью монитора измеряют индекс наполнения пульса на здоровой конечности (Аз). После блокады производят измерение индекса наполнения пульса на блокируемой конечности (Аб) через каждую минуту в течение 5 минут: Аб1, Аб2, Аб3, Аб4, Аб5. Параллельно измеряют индекс наполнения пульса на здоровой конечности: Аз1, Аз2, Аз3, Аз4, Аз5. Высчитывают коэффициент блока (Кб) из отношения Аб/Аз через каждую минуту в течение 5 минут: Кб1=Аб1/Аз1, Кб2=Аб2/Аз2, Кб3=Аб3/Аз3, Кб4=Аб4/Аз4, Кб5=Аб5/Аз5. Вычисляют среднее значение коэффициента блока: Кб=Кб1+Кб2+Кб3+Кб4+Кб5/5. На основе мониторирования 182 проводниковых анестезий выявлено, что при значении Кб≥3 пациент перестает реагировать на укол острой иглой и позволяет выполнять оперативное пособие. Поэтому при условии Кб≥3 возможно прогнозирование блока как адекватного и не требующего дополнительного потенцирования наркотическими анальгетиками. При значении Кб<3 требуется усиление анестезии.
Приводим клинические примеры использования прототипа (пример 1) и заявляемого способа (примеры 2, 3).
Пример 1. Больной М, 42 лет. Диагноз: повреждение внутренней связки левого коленного сустава. Операция: артроскопия левого коленного сустава. Выполнена блокада бедренного, седалищного, запирательного и наружного кожного нервов левой нижней конечности по стандартной методике. Через 5 минут после блока уровень анальгезии по визуальной аналоговой шкале составил 4-5 баллов, пациент жаловался на болевые ощущения. В результате пациент переведен на масочный наркоз с использованием фторотана. После операции пациент не предъявлял жалобы на боли в области операционной раны, отмечал онемение левой нижней конечности. В данном случае уровень блока оценен неверно в результате психоэмоциональной лабильности пациента, что повлекло неоправданное использование фторотанового наркоза и дополнительную наркогенную нагрузку.
Пример 2. Пациент К., 52 лет. Диагноз: перелом костей правой голени. Операция: накостный металлоостеосинтез костей правой голени. Выполнена блокада бедренного и седалищного нервов правой нижней конечности. После выполнения анестезии проведен мониторинг индекса наполнения пульса через каждую минуту в течение 5 минут. Кб1=1; Кб2=2,8; Кб3=3,4; Кб4=3,6; Кб5=4,3. Среднее значение Кб=3,02. После введения 5 мг ненаркотического анальгетика сибазона пациент успокоился, позволил провести оперативное пособие. За время операции не предъявлял жалобы на болевые ощущения. Благодаря данному способу оценки адекватности блока удалось избежать неоправданного введения наркотических средств, которое неизбежно увеличивает риск анестезиологического пособия и несет лишнюю наркотическую нагрузку на пациента.
Пример 3. Пациент Ф., 38 лет. Диагноз: перелом правого плеча. Операция: чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову. Выполнена блокада плечевого сплетения правой верхней конечности по Соколовскому. Проведен мониторинг индекса наполнения пульса в течение 5 минут. Кб1=1; Кб2=1,5, Кб3=1,8; Кб4=2,2; Кб5=2,1. Среднее значение Кб=1,72. Основываясь на показателях индекса наполнения пульса, блок оценен как неадекватный, дополнительно введен наркотический препарат и выполнена дополнительная внутривенная седатация пациента.
Таким образом, применение данного способа позволяет провести объективную оценку адекватности блока при проводниковой анестезии, прогнозирование эффективности блока в течение первых пяти минут после выполнения блокады.
Литература
1. Бутенко В.И., Карчков В.А. Температурные изменения конечности при проводниковых анестезиях и их связь с некоторыми видами чувствительности // 2003.anesth.medi.ru.
2. Исагулян В.А. www//boll.ru.
Claims (1)
- Способ оценки адекватности блока при проводниковой анестезии путем измерения индекса наполнения пульса, отличающийся тем, что индекс наполнения пульса измеряют каждую минуту в течение 5 мин на здоровой и блокируемой конечностях, вычисляют его среднее значение для каждой конечности, рассчитывают коэффициент блока как соотношение среднего значения индекса наполнения пульса блокируемой конечности к аналогичному показателю здоровой конечности, при величине коэффициента блока ≥3 определяют адекватную анестезирующую блокаду конечности, а при значении коэффициента блока ≤3 назначают дополнительное потенцирование анестезии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008102674/14A RU2357660C1 (ru) | 2008-01-23 | 2008-01-23 | Способ оценки адекватности блока при проводниковой анестезии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008102674/14A RU2357660C1 (ru) | 2008-01-23 | 2008-01-23 | Способ оценки адекватности блока при проводниковой анестезии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2357660C1 true RU2357660C1 (ru) | 2009-06-10 |
Family
ID=41024571
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008102674/14A RU2357660C1 (ru) | 2008-01-23 | 2008-01-23 | Способ оценки адекватности блока при проводниковой анестезии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2357660C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2465927C1 (ru) * | 2011-05-10 | 2012-11-10 | Лариса Геннадьевна Степанова | Способ оценки эффективности анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах в абдоминальной области у свиней |
| WO2013045119A1 (en) | 2011-09-30 | 2013-04-04 | Latvijas Universitate | Device for the determination of peripheral regional anaesthesia using contactless photoplethysmography |
-
2008
- 2008-01-23 RU RU2008102674/14A patent/RU2357660C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Клиническая анестезиология. Под ред. ДЖ. ЭДВАРДА МОРГАНА-мл. и др. - М.: Бином, 1998, с.323-327. МАЙКЛ МАЛРОЙ, Местная анестезия. - М.: Бином, 2003, с.58-59. GROSSER D.M. et al. Preoperative lateral popliteal nerve block for intraoperative and postoperative pain control in elective foot and ankle surgery: a prospective analysis. Foot Ankle Int. 2007 Dec; 28(12):1271-5, реферат. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2465927C1 (ru) * | 2011-05-10 | 2012-11-10 | Лариса Геннадьевна Степанова | Способ оценки эффективности анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах в абдоминальной области у свиней |
| WO2013045119A1 (en) | 2011-09-30 | 2013-04-04 | Latvijas Universitate | Device for the determination of peripheral regional anaesthesia using contactless photoplethysmography |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ali et al. | Intradermal injection of norepinephrine evokes pain in patients with sympathetically maintained pain | |
| Khoury et al. | Ambulatory blood pressure monitoring in a nonacademic setting: effects of age and sex | |
| Young et al. | Use of a Behavioural Pain Scale to assess pain in ventilated, unconscious and/or sedated patients | |
| Wennervirta et al. | Surgical stress index as a measure of nociception/antinociception balance during general anesthesia | |
| Molina et al. | Conscious sedation with dexmedetomidine compared with asleep-awake-asleep craniotomies in glioma surgery: an analysis of 180 patients | |
| Kim et al. | Comparison of postoperative pain in the first and second knee in staged bilateral total knee arthroplasty: clinical evidence of enhanced pain sensitivity after surgical injury | |
| Kumar et al. | Analgesic efficacy of ultrasound guided FICB in patients with hip fracture | |
| Hashim et al. | The efficacy of adjuvants to bupivacaine in ultrasound-guided supraclavicular block: a comparative study between dexmedetomidine, ketamine, and fentanyl | |
| Choi et al. | Effects of ultrasound-guided stellate ganglion block on acute pain after arthroscopic shoulder surgery | |
| Jödicke et al. | Monitoring of brain tissue oxygenation during aneurysm surgery: prediction of procedure-related ischemic events | |
| Kratz et al. | Impact of regional femoral nerve block during general anesthesia for hip arthoplasty on blood pressure, heart rate and pain control: a randomized controlled study | |
| RU2357660C1 (ru) | Способ оценки адекватности блока при проводниковой анестезии | |
| Ferrero et al. | Retrospective comparison of three locoregional techniques for pelvic limb surgery in dogs | |
| Bergmann et al. | Comparison of analgesic efficacy of preoperative or postoperative carprofen with or without preincisional mepivacaine epidural anesthesia in canine pelvic or femoral fracture repair | |
| Yang et al. | Retrobulbar lidocaine injection via the supraorbital fossa is safe in adult horses but produces regionally variable periocular anaesthesia | |
| Hill et al. | Postoperative fatigue after laparoscopic surgery | |
| Gaziri et al. | Assessment for treatment of tripod fractures of the zygoma with microcompressive screws | |
| Xu et al. | Effect of celecoxib on surgical site inflammation after total knee arthroplasty: a randomized controlled study | |
| Rex et al. | Vasomotor and sudomotor function in the hand after thoracoscopic transection of the sympathetic chain: implications for choice of therapeutic strategy | |
| Şeyhanlı et al. | Investigation of infraclavicular block success using the perfusion index: A randomized clinical trial | |
| Purnomo et al. | Characteristics of pain based on numerical rating scale in maxillofacial trauma patients treated with open reduction internal fixation | |
| Balasubramaniam et al. | Ultrasound-Guided Pericapsular Nerve Group Block for Hip Surgery: A Randomized Controlled Trial Study Comparing Ropivacaine and Ropivacaine With Dexamethasone | |
| RU2457778C1 (ru) | Способ диагностики нарушения микроциркуляции тонкой кишки у пациентов с разлитым перитонитом | |
| Chui et al. | A novel approach of using brachial plexus blockade as an experimental model for diagnosis of intraoperative nerve dysfunction with somatosensory evoked potentials: a blinded proof-of-concept study | |
| La Scott et al. | Measurement of somatic neuropathy for clinical practice and clinical trials |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130124 |