RU2355317C2 - Способ оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей - Google Patents
Способ оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2355317C2 RU2355317C2 RU2007124208/14A RU2007124208A RU2355317C2 RU 2355317 C2 RU2355317 C2 RU 2355317C2 RU 2007124208/14 A RU2007124208/14 A RU 2007124208/14A RU 2007124208 A RU2007124208 A RU 2007124208A RU 2355317 C2 RU2355317 C2 RU 2355317C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- eosinophilia
- severity
- point
- smear
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для верификации тяжести течения бронхиальной астмы (БА) у детей. В ходе обследования больного оценивают в баллах 4 достоверных информативных показателя, отражающих отдельные патофизиологические механизмы сенсибилизации: уровень общего IgE плазмы крови; эозинофилия в мазке периферической крови; эозинофилия в мазке из полости носа; положительные кожные скарификационные пробы с любым из 6 аллергенов (клещи 2 видов домашней пыли, клещи библиотечной пыли; плесень; эпидермис животных: кошка, собака). Полученные баллы суммируют и получают значение интегрального индекса сенсибилизации (ИИС), при величине которого от 4 до 6 диагностируют интермиттирующую БА, не требующую назначения регулярной базисной терапии. При величине ИИС от 7 до 9 диагностируют персистирующую БА, требующую облигатного назначения ингаляционных стероидов. Способ позволяет достоверно оценить тяжесть течения астмы, своевременно определить правильную тактику лечения, что в значительной степени способствует благоприятному исходу заболевания. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, аллергологии, и может быть применено для верификации степени тяжести бронхиальной астмы у детей.
Бронхиальная астма (БА) принадлежит к числу распространенных аллергических болезней в детском возрасте. За последние годы во всем мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой детей и ее более тяжелому течению. В связи с этим проблема профилактики и диагностики БА приобретает первостепенное значение.
В соответствии с положениями, определенными рекомендациями международной педиатрической группы GINA (Global Initiative for Asthma), бронхиальную астму в зависимости от тяжести течения подразделяют на четыре степени: интермиттирующая БА, легкая персистирующая БА, персистирующая БА средней тяжести и тяжелая персистирующая БА [1]. Оценка тяжести БА сочетает анализ симптомов, количества
(β2-агонистов, применяемых для лечения симптомов, и функции легких. Такой тип классификации бронхиальной астмы важен при выборе лечения больных БА, так как терапия БА подразумевает ступенчатый подход, при котором уровень терапии увеличивается при возрастании степени тяжести заболевания. Цель этого подхода состоит в достижении контроля астмы с применением наименьшего количества препаратов. Особенно важной представляется дифференциальная диагностика интермиттирующей и персистирующей БА, так как в соответствии с критериями GINA [1] уже при легкой персистирующей БА показано назначение ингаляционных ГКС.
Известен способ верификации тяжести бронхиальной астмы у детей, основанный на анализе клинических (частота дневных и ночных приступов) и спирографических данных (в том числе суточный разброс пиковой скорости выдоха) [2]. Известный способ имеет недостаточную точность, так как зависит от вербального контакта с ребенком, осмысленного понимания им и его родителями словесных формул, а также способности ребенка правильно выполнять дыхательные маневры при проведении спирографических тестов. В клинической практике нередкой является ситуация, когда невозможно объективно оценить тяжесть заболевания, используя только анамнестические данные о частоте и характере приступов и показателей функции внешнего дыхания (возраст ребенка, низкий комплайнс, отсутствие родителей, неправильная оценка ими симптомов заболевания и т.д.).
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ диагностики степени тяжести периода обострения бронхиальной астмы у детей, согласно которому наряду с анализом симптомов и функции легких, дополнительно оценивают прокоагулянтную активность плазменных фосфолипидных мембран крови по показателю каолинового времени свертывания [3]. В зависимости от значений этого показателя диагностируют легкую интермиттирующую, легкую персистирующую, среднетяжелую и тяжелую БА. Известный метод достаточно информативен, но предназначен для оценки степени тяжести БА только в период обострения.
Задачей изобретения является создание информативного метода для верификации степени тяжести бронхиальной астмы у детей без использования анамнестических и спирографических данных.
Поставленная задача решается тем, что при обследовании больного БА определяют 4 достоверных информативных показателя, отражающих отдельные патофизиологические механизмы сенсибилизации.: уровень общего IgE плазмы крови; эозинофилия в мазке периферической крови; эозинофилия в мазке из полости носа; положительные кожные скарификационные пробы с любым из 6 аллергенов (клещи 2 видов домашней пыли, клещи библиотечной пыли; плесень; эпидермис животных: кошка, собака). Затем полученные показатели оценивают в баллах: 1) уровень общего IgE: нормальные значения (менее 100 МЕ/мл) оценивают как 1 балл, умеренно увеличенные (от 100 до 400 МЕ/мл) - 2 балла, значительно повышенные (более 400 МЕ/мл) - 3 балла; 2) эозинофилия в мазке периферической крови: нормальные значения (менее 5%) - 1 балл, повышенные значения (более 5%) - 2 балла; 3) эозинофилия в мазке из носа: отсутствие клеток - 1 балл, наличие 1 и более клеток - 2 балла; 4) положительные кожные пробы с любым из 6 аллергенов: выраженность реакции менее чем (++) - 1 балл, выраженность реакции более чем (++) - 2 балла. Полученные баллы суммируют и получают значение интегрального индекса сенсибилизации (ИИС), при величине которого от 4 до 6 диагностируют интермиттирующую БА, а при величине от 7 до 9 - персистирующую БА.
Способ осуществляют следующим образом. У пациента с диагнозом БА определяют 4 показателя: 1) уровень общего IgE плазмы крови, 2) эозинофилия в мазке периферической крови, 3) эозинофилия в мазке из полости носа, 4) положительные кожные скарификационные пробы с 6 аллергенами (клещи домашней (2 вида) и библиотечной пыли, плесень, эпидермис животных (кошка, собака). Полученные показатели пересчитывают в баллы, по сумме которых определяют значение интегрального индекса сенсибилизации (ИИС).
1). Уровень общего IgE:
нормальные значения (менее 100 МЕ/мл) - 1 балл,
умеренно увеличенные (от 100 до 400 МЕ/мл) - 2 балла,
значительно повышенные (более 400 МЕ/мл) - 3 балла.
2). Эозинофилия в мазке периферической крови:
нормальные значения (менее 5%) - 1 балл,
повышенные значения (более 5%) - 2 балла.
3). Эозинофилия в мазке из носа:
отсутствие клеток - 1 балл,
наличие 1 и более клеток - 2 балла.
4). Положительные кожные пробы с любым аллергеном
выраженность реакции менее чем (++) - 1 балл,
выраженность реакции более чем (++) - 2 балла.
Рассчитанный ИИС может принимать значения от 4 до 9. Значение ИИС от 4 до 6 свидетельствует об интермиттирующей БА, не требующей назначения регулярной базисной терапии. Значение ИИС от 7 до 9 баллов свидетельствует о наличии у ребенка персистирующей бронхиальной астмы, требующей облигатного назначения ингаляционных ГКС.
Было обследовано 266 детей в возрасте от 3 до 15 лет с клинически верифицированным диагнозом бронхиальная астма. Сравнительный анализ различий средних величин ИИС у детей, страдающих БА различной степени тяжести, показал выраженную связь показателя как с анамнестическими маркерами атопии, так и с клиническими особенностями заболевания.
Данные о чувствительности и специфичности используемых диагностических критериев и рассчитываемого интегрального индекса сенсибилизации (ИИС) при персистирующей БА представлены в табл. 1.
Таблица 1
Показатель | Чувствительность | Специфичность |
Общий иммуноглобулин Е (IgE) более 100 МЕ/мл | 80% | 32% |
Эозинофилы в периферической крови более 5% | 69% | 45% |
Эозинофилы в мазке со слизистой носа более 1 клетки | 85% | 37% |
Положительные скарификационные кожные пробы с размером папулы более«++» | 48% | 56% |
Интегральный индекс сенсибилизации более 6 баллов | 57% | 62% |
Как следует из представленных данных, наибольшей чувствительностью обладают 2 показателя: общий IgE плазмы крови - 80% и эозинофилы в мазке со слизистой носа - 85%, однако при этом определяются очень низкие значения специфичности тестов - 32% и 37% соответственно. В то же время наибольшая специфичность и наилучшее соотношение чувствительность/специфичность выявлено у предложенного интегрального индекса сенсибилизации (ИИС) - чувствительность 57%, специфичность 62%. При этом прогностическая ценность положительного результата (вероятность наличия персистирующей БА (при значении ИС от 7 до 9)) составляет 47%, прогностическая ценность отрицательного результата (вероятность отсутствия персистирующей БА (при значении ИС от 4 до 6)) составляет 71%.
Клинические примеры.
Пример 1. Ира И., 5 лет. При поступлении в отделение выставлен предварительный диагноз: бронхиальная астма, легкая степень тяжести. Проведено обследование по предложенному способу: определены IgE плазмы крови - 1 балл, эозинофилы в периферической крови - 1 балл, эозинофилы в мазке из носа - 1 балл, кожные пробы с бытовыми аллергенами - 1 балл. Рассчитан показатель ИИС - 4 балла. Диагностирована интермиттирующая бронхиальная астма. Базисной терапии не назначено.
Пример 2. Сергей Н., 4 года. При поступлении в отделение выставлен предварительный диагноз: бронхиальная астма, средняя степень тяжести. Проведено обследование по предложенному способу: определены IgE плазмы крови - 2 балла, эозинофилы в периферической крови - 2 балла, эозинофилы в мазке из носа - 2 балла, кожные пробы с бытовыми аллергенами - 2 балла. Рассчитан показатель ИИС - 8 баллов.
Диагностирована персистирующая бронхиальная астма. Назначена базисная терапия ингаляционными ГКС.
Технический результат предлагаемого способа:
- достоверная диагностика тяжести БА (интермиттирующая, персистирующая) без использования анамнестических и спирографических данных;
- диагностика тяжести БА не только в период обострения, но и в период ремиссии;
- назначение адекватных препаратов для лечения БА.
Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет достоверно оценить тяжесть течения астмы за счет комплексной оценки достоверных диагностических критериев, своевременно определить правильную тактику лечения, что в значительной степени способствует благоприятному исходу заболевания.
Источники информации
1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Национальный институт здоровья США. Пересмотр 2002. Под ред. Чучалина А.Г., М., изд-во «Атмосфера», 2002, 160 с.
2. Геппе Н.А. Современная стратегия лечения детей с бронхиальной астмой. Пульмонология 2006; 3:113-118.
3. Глазова Т.Г., Ларюшкина P.M. и др. Способ диагностики степени тяжести периода обострения бронхиальной астмы у детей. RU 2265854. 10.12.2005.
Claims (1)
- Способ диагностики тяжести бронхиальной астмы у детей, включающий обследование пациентов, отличающийся тем, что рассчитывают интегральный индекс сенсибилизации (ИИС) на основе определения 4 достоверных информативных показателей: уровень общего IgE плазмы крови, эозинофилия в мазке периферической крови, эозинофилия в мазке из полости носа, положительные кожные скарификационные пробы с любым из 6 аллергенов клещи домашней пыли - 2 вида; клещи библиотечной пыли; плесень; эпидермис животных - кошка, собака, затем полученные показатели оценивают в баллах: где уровень общего IgE: нормальные значения (менее 100 МЕ/мл) оценивают как 1 балл, умеренно увеличенные от 100 до 400 МЕ/мл - 2 балла, значительно повышенные более 400 МЕ/мл - 3 балла; эозинофилия в мазке периферической крови: нормальные значения менее 5% - 1 балл, повышенные значения более 5% - 2 балла; эозинофилия в мазке из носа: отсутствие клеток - 1 балл, наличие 1 и более клеток - 2 балла; положительные кожные пробы с любым из 6 аллергенов: выраженность реакции менее чем «++» - 1 балл, выраженность реакции более чем «++» - 2 балла, после чего полученные баллы суммируют и получают значение интегрального индекса сенсибилизации (ИИС), при величине которого от 4 до 6 диагностируют интермиттирующую БА, а при величине от 7 до 9 - персистирующую БА.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007124208/14A RU2355317C2 (ru) | 2007-06-27 | 2007-06-27 | Способ оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007124208/14A RU2355317C2 (ru) | 2007-06-27 | 2007-06-27 | Способ оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2007124208A RU2007124208A (ru) | 2009-01-10 |
RU2355317C2 true RU2355317C2 (ru) | 2009-05-20 |
Family
ID=40373655
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007124208/14A RU2355317C2 (ru) | 2007-06-27 | 2007-06-27 | Способ оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2355317C2 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2469328C1 (ru) * | 2011-10-12 | 2012-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ определения степени тяжести бронхиальной астмы у детей |
RU2765432C1 (ru) * | 2021-03-30 | 2022-01-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр "Институт иммунологии" Федерального медико-биологического агентства России (ФГБУ "ГНЦ Институт иммунологии" ФМБА России) | Способ оценки тяжести обострения бронхиальной астмы с применением интегрального показателя |
RU2786010C1 (ru) * | 2022-01-11 | 2022-12-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Способ диагностики аллергической тяжелой бронхиальной астмы |
-
2007
- 2007-06-27 RU RU2007124208/14A patent/RU2355317C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЯШИНА Л.А. Клинико-функциональная диагностика бронхиальной астмы., Укр. пульмон. журн., 2000, №2, дополнение, с.16-19. BURROWS В. The relationship between parental and children's serum IgE and asthma., Am J Respir Crit Care Med., 1995 Nov., 152(5 Pt 1):1497-500. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2469328C1 (ru) * | 2011-10-12 | 2012-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ определения степени тяжести бронхиальной астмы у детей |
RU2765432C1 (ru) * | 2021-03-30 | 2022-01-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр "Институт иммунологии" Федерального медико-биологического агентства России (ФГБУ "ГНЦ Институт иммунологии" ФМБА России) | Способ оценки тяжести обострения бронхиальной астмы с применением интегрального показателя |
RU2786010C1 (ru) * | 2022-01-11 | 2022-12-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Способ диагностики аллергической тяжелой бронхиальной астмы |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2007124208A (ru) | 2009-01-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
SIJU | Childhood asthma | |
Stokholm et al. | Preeclampsia associates with asthma, allergy, and eczema in childhood | |
Low et al. | Anaphylactic deaths in Auckland, New Zealand: a review of coronial autopsies from 1985 to 2005 | |
Kjellman et al. | Asthma from childhood to adulthood: asthma severity, allergies, sensitization, living conditions, gender influence and social consequences | |
Choi et al. | Bronchial hyperresponsiveness in young children with allergic rhinitis and its risk factors | |
Byeon et al. | Association between sensitization to mold and impaired pulmonary function in children with asthma | |
And et al. | Prognosis of asthma in children: a cohort study into adulthood | |
Froehlich et al. | Head circumferences in twins with and without autism spectrum disorders | |
Choi et al. | Bronchial responsiveness to methacholine and adenosine 5′‐monophosphate in young children with asthma: their relationship with blood eosinophils and serum eosinophil cationic protein | |
RU2355317C2 (ru) | Способ оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей | |
Carlsen et al. | Serum inflammatory markers and effects of age and tobacco smoke exposure in young non‐asthmatic children | |
Kang et al. | Bronchial hyperresponsiveness to methacholine and AMP in children with atopic asthma | |
Lødrup Carlsen et al. | Is bronchodilator response in 2‐yr‐old children associated with asthma risk factors? | |
US9739787B2 (en) | Method for diagnosing sleep apnea by measuring adipsin and betatrophin levels | |
RU2356054C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности базисной терапии бронхиальной астмы у детей | |
Yu et al. | Bronchial responsiveness and serum eosinophil cationic protein levels in preschool children with recurrent wheezing | |
Di Lorenzo et al. | The characteristics of different diagnostic tests in adult mild asthmatic patients: comparison with patients with asthma-like symptoms by gastro-oesophageal reflux | |
RU2469328C1 (ru) | Способ определения степени тяжести бронхиальной астмы у детей | |
Annesi-Maesano | Epidemiological evidence for the relationship between upper and lower airway diseases | |
RU2826780C1 (ru) | Способ определения фенотипа хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух при наличии показаний к таргетной терапии | |
RU2439570C2 (ru) | Способ оценки эффективности антиастматической терапии | |
Litchfield et al. | Changes in selected pulmonary functions in patients diagnosed with myasthenia gravis | |
RU2422827C1 (ru) | Способ определения уровня достижения контроля над бронхиальной астмой | |
RU2706377C1 (ru) | Способ диагностики контроля бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом | |
RU2764364C1 (ru) | Способ прогнозирования тяжелого течения бронхиальной астмы у детей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090628 |