RU2350962C1 - Способ прогнозирования сосудистой патологии органа зрения у женщин, перенесших осложненную гестозом беременность - Google Patents
Способ прогнозирования сосудистой патологии органа зрения у женщин, перенесших осложненную гестозом беременность Download PDFInfo
- Publication number
- RU2350962C1 RU2350962C1 RU2007142207/15A RU2007142207A RU2350962C1 RU 2350962 C1 RU2350962 C1 RU 2350962C1 RU 2007142207/15 A RU2007142207/15 A RU 2007142207/15A RU 2007142207 A RU2007142207 A RU 2007142207A RU 2350962 C1 RU2350962 C1 RU 2350962C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gestosis
- endothelin
- women
- complicated
- pregnancy
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Сущность способа прогнозирования сосудистой патологии органа зрения у женщин, перенесших осложненную гестозом беременность, заключается в том, что в период беременности, осложненной гестозом, определяют количество эндотелина в слезной жидкости и величину фактора Виллебранда в сыворотке крови и при значениях уровня эндотелина свыше 3,1 нг/г и фактора Виллебранда более 120% прогнозируют возможность развития сосудистой патологии глаза в отдаленном периоде после родов. Использование способа позволяет прогнозировать возможность патологии органа зрения в отдаленном периоде после родов у женщин, перенесших осложненную гестозом беременность. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования возможной патологии органа зрения в отдаленном периоде после родов у женщин, перенесших осложненную гестозом беременность.
Гестоз одно из наиболее частых и грозных осложнений беременности, приводящее к тяжелым последствиям для матери и плода. Последствия гестоза проявляются и в последующие годы.
Гестоз является комплексной патологией сосудистой и метаболической систем организма беременной женщины. Являясь диффузной эндотелиопатией, гестоз способен нарушать гемато-офтальмический барьер, основу которого составляет эндотелий интраокулярных сосудов.
Основным фактором риска развития тромбоза ретинальных вен является различная сосудистая патология, а именно: системные сосудистые поражения - 58,2%, ретиноваскулит - 18,8%, диабет - 7,8%, глаукома - 13,9% и избыточная масса тела. (Т.К.Ботабекова, Г.К.Жаканова, Н.С.Кенжебаев, Г.У.Кенжебаева. II Центрально-азиатская конференция по офтальмологии Материалы конференции 29-30 июня 2007., стр.223-226). Эти факторы риска не включают гестоз и не дают возможности прогнозировать развитие сосудистой патологии органа зрения у женщин, перенесших осложненную гестозом беременность.
Гестоз характеризуется дисбалансом выработки эндотелиальных факторов с повышением уровня эндотелина на фоне угнетения оксида азота. Это проявляется генерализованной эндотелиопатией, обусловленной чрезмерной выработкой эндотелинов. Эндотелии - это мощный вазоконстриктор, способствует повышению агрегации эритроцитов. Его антиподом и фактором, уравновешивающим свойства эндотелина в норме, является оксид азота.
Поскольку в глазу имеется гемато-ретинальный барьер, который состоит из плотной выстилки эндотелиальных клеток ретинальных сосудов, то повышение до определенных значений показателей эндотелина в глазу при гестозе, несмотря на мощный ретинальный вазоспазм, все же не приводит к повреждению эндотелия ретинальных сосудов.
Наиболее близким аналогом - прототипом, является способ прогнозирования нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомы, при котором о целостности сосудистого эндотелия судят по фактору Виллебранда (ФВ). (Егоров В.В. Разработка патогенетически обоснованной системы прогнозирования и лечения нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомы с нормализованным внутриглазным давлением в Приамурье. Дисс… докт. мед. наук. М., 2000. - 296 с.). ФВ является биохимическим фактором, характеризующим целостность сосудистого эндотелия. Известно о повышении содержания ФВ в крови при поражении эндотелия сосудов глаза у больных глаукомой, диабетической ретинопатией при нарушении морфологической структуры эндотелия ретинальных сосудов, поэтому нормальные или лишь умеренно повышенные значения ФВ при высоких значениях содержания эндотелина в слезной жидкости (СЖ) могут служить достоверным маркером целостности эндотелия ретинальных сосудов.
В случаях гестоза с высоким уровнем эндотелина происходят серьезные повреждения эндотелия ретинальных сосудов, отражением чего и является высокий подъем уровня ФВ - свыше 120%. Данное состояние нарушает антиадгезивные свойства эндотелия, формирующие оптимальный реологический внутрисосудистый гомеостаз. В местах повреждения эндотелия появляется склонность к адгезии клеточных элементов крови к поврежденному эндотелию с образованием агрегатов. Постепенно эти зоны могут увеличиваться. При выраженности данного состояния впоследствии может произойти неполное или даже полное блокирование просвета сосуда с развитием острой либо хронической сосудистой патологии.
Таким образом, определение уровня эндотелина в сочетании с ФВ можно использовать для прогнозирования острой сосудистой патологии глаза.
Задача - предложить способ прогнозирования сосудистой патологии органа зрения в отдаленном периоде после родов у женщин, ранее перенесших осложненную гестозом беременность.
Технический результат - возможность прогнозирования развития сосудистой патологии путем измерения соотношения уровня эндотелина в слезной жидкости и фактора Виллебранда в сыворотке крови.
Технический результат достигается путем исследования у женщин в период беременности, осложненной ОПГ-гестозом, уровня эндотелина в слезной жидкости и фактора Виллебранда в сыворотке крови, который является маркером целости эндотелия сосудов. При сочетании уровня эндотелина в слезной жидкости более 3,1 нг/г в период осложненной беременности и значения фактора Виллебранда более 120% - прогнозируют возможность развития сосудистой патологии, а именно тромбоз ретинальных вен, ишемическую нейрооптикопатию и серозную хориопатию в отдаленном периоде после родов.
Преимуществами предложенного способа являются:
- возможен прогноз в отдаленном периоде после родов;
- определены объективные и количественно выраженные лабораторные маркеры формирования сосудистой патологии;
- возможность формирования групп риска развития сосудистой патологии у женщин, перенесших гестоз;
- способ прост, доступен, информативен и может выполняться в любом лечебно-профилактическом учреждении.
Проведено динамическое наблюдение 76 женщин с гестозом различной степени тяжести. Всем женщинам во время беременности исследовали уровень эндотелина в СЖ и уровень ФВ в сыворотке крови.
Контролем служили 15 здоровых женщин аналогичного возраста без беременности.
Содержание эндотелина исследовали методом иммуноферментного анализа, используя коммерческие наборы R лямбда D system. Уровень ФВ исследовали агрегационным методом на отмытых и фиксированных донорских тромбоцитах в присутствии антибиотика ристомицина.
Проведено динамическое наблюдение в течение до 5 лет после родов. Исследовали наличие жалоб на состояние зрения, зрительные функции и состояние глазного дна.
К концу срока наблюдения оказалось, что у 14 женщин основной группы за данный период времени развились острая и хроническая сосудистая патология - 7 тромбозов вен ЦВС, 2 ишемические нейрооптикопатии, у двух женщин имелись признаки ишемического синдрома по типу задней ишемической окулопатии, у одной пациентки центральная серозная хориопатия.
Проведен анализ взаимосвязи между исходным во время гестоза повышением уровня эндотелина в СЖ повышением ФВ.
Результаты представлены в таблице. Оказалось, что у всех женщин в период гестоза уровень эндотелина был повышен. Но градация повышения была весьма высокая - от 0,91 до 5,8 нг/г. Поэтому условно всех пациенток распределили по исходному уровню эндотелина на 3 подгруппы - таблица.
У всех женщин градации значений ФВ также широко варьировали - от 50 до 162%. По степени данного показателя все данные пациенты были также условно разбиты на три группы. Так, оказалось, что у 12 из 14 чел. с развитием острой сосудистой патологии исходно имело место сочетание особо высоких значений эндотелина и ФВ (92,3%).
Таким образом, как видно из таблицы, глазные осложнения в отдаленном до 5 лет периоде после родов отмечены у 13 чел (17,1%). У всех пациенток имело место сочетание высокого уровня эндотелина в слезной жидкости более 3,1 нг/г в период осложненной беременности и высокого значения фактора Виллебранда 120% и более. Высокий уровень эндотелина во время гестоза повредил эндотелий, о чем свидетельствует повышенный ФВ, являющийся маркером высокого риска нарушений ретинального кровообращения, перфузии сетчатки и формирования сосудистой патологии.
Пример №1
Пациентка А., 30 лет.
В срок беременности 34 недели был определен уровень эндотелина в слезной жидкости - 4,9 нг/г, фактора Виллебранда в сыворотке крови - 129%. Беременность была осложнена гестозом III степени.
Через 4,5 года после родов у больной внезапно появились жалобы на ухудшение зрения, появление чувства «тумана» и искажение предметов перед правым глазом.
Острота зрения правого глаза - 0,6 н/к.
Острота зрения левого глаза - 1,0.
При офтальмоскопии правого глаза: ДЗН бледно-розовый, по ходу верхне-височной ветви ретинальной вены множественные интраретинальные геморрагии, с формированием фокального отека, захватывающего фовеальную область.
Диагноз: Острый тромбоз верхне-височной ветви центральной вены сетчатки с отеком макулы правого глаза.
Пример №2
Пациентка Р., 33 года.
В срок беременности 35 недель был определен уровень эндотелина в слезной жидкости - 5,1 нг/г, фактора Виллебранда в сыворотке крови - 162%. Беременность была осложнена гестозом II степени.
Через 1,5 года после родов внезапно появились жалобы на резкое снижение центрального зрения и появление дефекта в поле зрения, локализованного в его нижней половине. Диагноз: Передняя ишемическая нейрооптикопатия правого глаза.
Острота зрения правого глаза - 0,2 н/к.
Острота зрения левого глаза - 0, 4 sph - 0,75 Дптр=1,0.
При офтальмоскопии правого глаза: диск зрительного нерва бледный, умеренно отечный, перипапиллярно у верхнего края диска штрихообразное кровоизлияние. Артерии незначительно сужены, вены расширены, темные и извитые.
Диагноз: Передняя ишемическая нейрооптикопатия правого глаза.
Пример №3
Пациентка Е., 29 лет.
В срок беременности 38 недель был определен уровень эндотелина в слезной жидкости - 5,8 нг/г, фактора Виллебранда в сыворотке крови - 143%. Беременность была осложнена преэклампсией.
Через 2 года и 4 месяца после родов у больной появились жалобы на появление полупрозрачного пятна, снижение четкости изображения вдаль и искривление предметов перед правым глазом.
Острота зрения правого глаза - 0,5 sph - 1,0 Дптр=0,8.
Острота зрения левого глаза - 1,0.
При офтальмоскопии правого глаза: диск зрительного нерва бледно-розовый, в центральном отделе имеется очаг приподнятой полупрозрачной сетчатки диаметром 1,5 диаметра диска зрительного нерва. Артерии сужены, вены извитые и полнокровные.
Диагноз: Центральная серозная хориопатия правого глаза.
Взаимосвязь частоты сосудистой патологии глаза с содержанием эндотелина в слезной жидкости и уровнем ФВ в сыворотке крови | |||||||
Уровень эндотелина в СЖ | Число пациентов | Уровень ФВ в сыворотке крови | |||||
50-75% | 76-119% | 120-162% | |||||
Число больных | Число осложнений | Число больных | Число осложнений | Число больных | Число осложнений | ||
0,91-1,3 нг/г | 76 | 10 | - | 12 | - | 3 | - |
1,4-3,1 нг/г | 7 | - | 5 | - | 5 | - | |
Более 3,1 нг/г | 3 | - | 3 | 1 | 14 | 12 | |
Контроль 0,3-1,0 нг/г | 15 | 10 | 5 | - |
Claims (1)
- Способ прогнозирования развития сосудистой патологии органа зрения у женщин после осложненной гестозом беременности, включающий биохимические исследования крови и слезной жидкости, характеризующийся тем, что в период беременности, осложненной гестозом, определяют количество эндотелина в слезной жидкости и фактор Виллебранда в сыворотке крови и при значениях эндотелина свыше 3,1 нг/г и факторе Виллебранда 120% и выше прогнозируют развитие сосудистой патологии глаза в отдаленном периоде после родов.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007142207/15A RU2350962C1 (ru) | 2007-11-15 | 2007-11-15 | Способ прогнозирования сосудистой патологии органа зрения у женщин, перенесших осложненную гестозом беременность |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007142207/15A RU2350962C1 (ru) | 2007-11-15 | 2007-11-15 | Способ прогнозирования сосудистой патологии органа зрения у женщин, перенесших осложненную гестозом беременность |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2350962C1 true RU2350962C1 (ru) | 2009-03-27 |
Family
ID=40543012
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007142207/15A RU2350962C1 (ru) | 2007-11-15 | 2007-11-15 | Способ прогнозирования сосудистой патологии органа зрения у женщин, перенесших осложненную гестозом беременность |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2350962C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2703387C1 (ru) * | 2018-08-30 | 2019-10-16 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва после беременности, осложненной преэклампсией |
RU2710517C1 (ru) * | 2019-03-19 | 2019-12-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования сосудистой патологии заднего отрезка глаза у женщин после перенесенной преэклампсии |
RU2714211C1 (ru) * | 2018-12-24 | 2020-02-13 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска окклюзий ретинальных вен у женщин после перенесенной преэклампсии |
-
2007
- 2007-11-15 RU RU2007142207/15A patent/RU2350962C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
RISS В. et al. Prognostic value of changes in the fondus oculi in EPH gestosis. Z Geburtshilfe Perinatol, 1983 Nov-Dec, 187(6): 276-9, реф.,PMID: 6686738, [он-лайн], [найдено 24.06.2008]. BARBAZETTO I.A. et al. Ocular changes during pregnancy. Compr Ophthalmol Update, 2007, May-Jun, 8(3): 155-67, реф., PMID: 17651545, [он-лайн], [найдено 24.06.2008]. KRAUSE U. et al. Some ophthalmological observations in toxaemic and normal late pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand., 1970; 49(1): 101-4, статья, PMID: 5519466, [он-лайн], [найдено 27.06.2008]. * |
ЕГОРОВ В.В. Разработка патогенетически обоснованной системы прогнозирования и лечения нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомы с нормализованным внутриглазным давлением в Приамурье. Дисс. докт. мед. наук. - М.: 2000, с. 269. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2703387C1 (ru) * | 2018-08-30 | 2019-10-16 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва после беременности, осложненной преэклампсией |
RU2714211C1 (ru) * | 2018-12-24 | 2020-02-13 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска окклюзий ретинальных вен у женщин после перенесенной преэклампсии |
RU2710517C1 (ru) * | 2019-03-19 | 2019-12-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования сосудистой патологии заднего отрезка глаза у женщин после перенесенной преэклампсии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Yazu et al. | Preoperative aqueous cytokine levels are associated with endothelial cell loss after Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty | |
Fraser-Bell et al. | Five-year cumulative incidence and progression of epiretinal membranes: the Blue Mountains Eye Study | |
McCarty et al. | Prevalence and associations of epiretinal membranes in the visual impairment project | |
Kavitha et al. | Family history is a strong risk factor for prevalent angle closure in a South Indian population | |
Landsend et al. | The level of inflammatory tear cytokines is elevated in congenital aniridia and associated with meibomian gland dysfunction | |
Caputo et al. | Very low prevalence of keratoconus in a large series of vernal keratoconjunctivitis patients | |
Yagi-Yaguchi et al. | Preoperative aqueous cytokine levels are associated with a rapid reduction in endothelial cells after penetrating keratoplasty | |
RU2483306C1 (ru) | Способ прогнозирования заболевания первичной открытоугольной глаукомы | |
Donati et al. | Morphological and functional retinal assessment in epiretinal membrane surgery | |
Chiang et al. | Frequency and risk factors of non‐retinopathy ocular conditions in people with diabetes: the Singapore Malay Eye Study | |
Onal et al. | Measurement and clinical implications of choroidal thickness in patients with inflammatory bowel disease | |
Latasiewicz et al. | Marfan syndrome: ocular findings and novel mutations—in pursuit of genotype–phenotype associations | |
Ayan et al. | Evaluation estrogen, progesteron and androgen receptor expressions in corneal epithelium in keratoconus | |
RU2350962C1 (ru) | Способ прогнозирования сосудистой патологии органа зрения у женщин, перенесших осложненную гестозом беременность | |
Strobbe et al. | ET-1 plasma levels, aqueous flare, and choroidal thickness in patients with retinitis pigmentosa | |
Natung et al. | Comparison of serum cortisol and testosterone levels in acute and chronic central serous chorioretinopathy | |
Koçak et al. | Predictive values of systemic inflammation biomarkers in proliferative vitreoretinopathy associated with primary rhegmatogenous retinal detachment | |
Kumar et al. | Diabetic eye screening in multi ethnic population of Malaysia: epidemiological risk factors for development of diabetic retinopathy | |
RU2362172C1 (ru) | Способ прогнозирования прогрессирования пролиферативных осложнений при периферических увеитах у детей | |
RU2146823C1 (ru) | Способ прогнозирования клинического течения увеальной меланомы | |
Karadayi et al. | The association between hypermetropia and essential hypertension | |
Firan et al. | The role of Visual Evoked Potential (VEP) in monitoring the progression and in guiding the treatment of glaucoma patients with poor compliance | |
Ulutas et al. | Evaluation of corneal and lens densitometry in children with familial Mediterranean fever | |
Mian et al. | Dry eye disease incidence associated with chronic graft-host disease: nonconcurrent cohort study (An American Ophthalmological Society Thesis) | |
RU2687082C1 (ru) | Способ ранней диагностики активной фазы эндокринной офтальмопатии |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091116 |