RU2350365C1

RU2350365C1 - Method of acceleration of postoperative neogenesis of osteal and soft tissues at patients who had aortocoronary shunting operation

Info

Publication number: RU2350365C1
Application number: RU2007123468/14A
Authority: RU
Inventors: Юрий Матэвич Урличич (RU); Юрий Матэвич Урличич; Александр Анатольевич Степанов (RU); Александр Анатольевич Степанов; Сергей Васильевич Марков (RU); Сергей Васильевич Марков; Георгий Анатольевич Титов (RU); Георгий Анатольевич Титов; Екатерина Николаевна Пчельникова (RU); Екатерина Николаевна Пчельникова; Владимир Иванович Быков (RU); Владимир Иванович Быков; Алексей Александрович Кузнецов (RU); Алексей Александрович Кузнецов
Priority date: 2007-06-22
Filing date: 2007-06-22
Publication date: 2009-03-27
Also published as: RU2007123468A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: simultaneous joint physiotherapeutic influence repeating during several days by a magnetic field, infra-red laser radiation and radiation of light-emitting diodes on area of a postoperative wound is performed. Physiotherapeutic influence is carried out starting from the second day after operation, within 10 days, twice a day during morning and evening time, with a therapy break for the fourth day. And from the first till the third day laser radiation is influenced at frequency of repetition of impulses of 5 Hz, powers of radiation 30 mW and duration of 6 minutes. From the fifth till the tenth day laser radiation at frequency of repetition of impulses from 50 Hz to 600 Hz, power of continuous radiation is influenced of the light-emitting diodes 60 mW and duration of influence of 5 minutes.

EFFECT: acceleration of an angenesis of patients after operation, analgesic effect, absence of purulent complications, possibility to refuse a fixing thoracal corset.

1 tbl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно восстановительного лечения, и может быть использовано для ускорения послеоперационной регенерации тканей у больных перенесших операции аортокоронарного шунтирования.The invention relates to medicine, namely, rehabilitation treatment, and can be used to accelerate postoperative tissue regeneration in patients undergoing coronary artery bypass surgery.

В настоящее время ежегодно возрастает количество операций на открытом сердце, так в странах Западной Европы выполняется от 300 до 1000 операций на 1 млн. населения в год. Наиболее оптимальным доступом при подобных вмешательствах является срединная стернотомия. Для гладкого неосложненного течения послеоперационного периода и быстрого восстановления пациентов, перенесших срединную стернотомию, должен быть обеспечен процесс регенерации грудины и мягких тканей.Currently, the number of open-heart surgeries is increasing annually, as in Western Europe, 300 to 1,000 surgeries are performed per 1 million people per year. The most optimal access for such interventions is median sternotomy. For a smooth uncomplicated course of the postoperative period and rapid recovery of patients who underwent median sternotomy, the process of regeneration of the sternum and soft tissues should be ensured.

Известны способы послеоперационного восстановительного лечения, использующие аппараты квантовой (лазерной) терапии, например аппараты МИЛТА (см. сайты www.milta-f.ru, www.milta.kiev.ua), использование которых, в частности, может обеспечить:Known methods of postoperative rehabilitation treatment using devices of quantum (laser) therapy, for example, MILTA devices (see sites www.milta-f.ru, www.milta.kiev.ua), the use of which, in particular, can provide:

сокращение фаз течения раневого процесса при ранах, ожогах и обморожениях, устранение отеков, боли, красноты;the reduction of the phases of the course of the wound process with wounds, burns and frostbite, the elimination of edema, pain, redness;

сокращение сроков выздоровления при переломах, ускорение формирование костной мозоли, устранение отеков и болей, нормализация микроциркуляции;reduction of recovery time for fractures, acceleration of bone callus formation, elimination of edema and pain, normalization of microcirculation;

уменьшение послеоперационных осложнений, устранение послеоперационных болей при восстановительном лечении хирургических больных;reduction of postoperative complications, elimination of postoperative pain during rehabilitation treatment of surgical patients;

ускорение остеорепаративных процессов и улучшения микроциркуляции и иннервации в зоне имплантанта.acceleration of osteoreparative processes and improvement of microcirculation and innervation in the implant area.

В качестве ближайшего аналога предложенного способа лечения выбран способ профилактики послеоперационных осложнений ушитых ран, известный из патента RU 2067463, обеспечивающий послеоперационную регенерацию тканей. Послеоперационная регенерация тканей обеспечивается путем совмещенного с медикаментозной терапией, повторяющегося в течение нескольких суток, одновременного совместного физиотерапевтического воздействия магнитного поля, инфракрасного лазерного излучения и излучения светодиодов лечебного терминала магнитосветолазерной терапии на область послеоперационной раны. В качестве лечебного терминала магнитосветолазерной терапии для реализации известного из патента RU 2067463 способа также может быть использован аппарат МИЛТА.As the closest analogue of the proposed treatment method, a method for the prevention of postoperative complications of sutured wounds, known from patent RU 2067463, which provides postoperative tissue regeneration, has been selected. Postoperative tissue regeneration is provided by combined with drug therapy, repeated for several days, at the same time, the combined physiotherapeutic effects of the magnetic field, infrared laser radiation and radiation from the LEDs of the magnetic therapy laser terminal on the area of the postoperative wound. The MILTA apparatus can also be used as a medical terminal for magnetosvet laser therapy for implementing the method known from patent RU 2067463.

Преимущественной областью применения описанного в патенте RU 2067463 способа восстановительного лечения является профилактика нагноений послеоперационных ран брюшной полости, что не позволяет использовать этот способ для ускорения послеоперационной регенерации костных и мягких тканей больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, с необходимой эффективностью.The preferred field of application of the recovery treatment method described in patent RU 2067463 is the prevention of suppuration of postoperative abdominal wounds, which does not allow using this method to accelerate the postoperative regeneration of bone and soft tissues of patients undergoing coronary artery bypass grafting, with the necessary effectiveness.

Целью предложенного изобретения является разработка способа восстановительного лечения послеоперационных ран различного характера, в первую очередь, ран грудины и мягких тканей у больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования.The aim of the proposed invention is the development of a method of reconstructive treatment of postoperative wounds of a different nature, primarily wounds of the sternum and soft tissues in patients undergoing coronary artery bypass surgery.

При практической реализации способа ускорения послеоперационной регенерации тканей, предлагаемого в настоящем изобретении, обеспечивается:In the practical implementation of the method of accelerating the postoperative tissue regeneration proposed in the present invention, it is provided:

ускоренная регенерация костных и мягких тканей в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших срединную стернотомию, обеспечивающая быстрое восстановление и улучшение качества жизни пациентов;accelerated regeneration of bone and soft tissues in the postoperative period in patients undergoing median sternotomy, providing quick recovery and improving the quality of life of patients;

анальгезирующий эффект, позволяющий достаточно быстро отказаться от использования обезболивающих препаратов;an analgesic effect that allows you to quickly stop using painkillers;

отказ от грудного корсета, фиксирующего грудную клетку;refusal of the chest corset, fixing the chest;

полное заживление послеоперационного рубца у пациентов при отсутствии гнойных осложнений;complete healing of the postoperative scar in patients in the absence of purulent complications;

возможность контроля процесса регенерации тканей с определением периода заживления тканей и выявление влияния терапии на течение послеоперационного перикардита.the ability to control the process of tissue regeneration with the determination of the healing period of tissues and the identification of the effect of therapy on the course of postoperative pericarditis.

Результат, ожидаемый от использования предложенного изобретения, достигается тем, что предложен способ ускорения послеоперационной регенерации тканей, включающий повторяющееся в течение нескольких суток, одновременное совместное физиотерапевтическое воздействие магнитного поля, инфракрасного лазерного излучения и излучения светодиодов лечебного терминала магнитосветолазерной терапии на область послеоперационной раны. Физиотерапевтическое воздействие осуществляется в течение двух этапов, первого и второго, с перерывом между этапами и повышением частоты повторения импульсов лазерного излучения и мощности излучения светодиодов на втором этапе физиотерапевтического воздействия. На протяжении каждого из этапов воздействие лечебным терминалом производится несколько раз в сутки. В наиболее предпочтительном случае физиотерапевтическое воздействие лечебным терминалом осуществляют в область грудины и рубца больного, перенесшего операцию аортокоронарного шунтирования. Скорость и эффективность регенерации тканей может оцениваться по принимаемому фоторегистратором лечебного терминала инфракрасному сигналу, отраженному от тканей.The result expected from the use of the proposed invention is achieved by the fact that a method is proposed for accelerating the postoperative tissue regeneration, which includes repeated simultaneous physiotherapeutic effects of the magnetic field, infrared laser radiation and LED radiation from the treatment terminal of the magneto-laser therapy on the area of the postoperative wound. The physiotherapeutic effect is carried out in two stages, the first and second, with a break between the stages and an increase in the pulse repetition rate of the laser radiation and the radiation power of the LEDs at the second stage of the physiotherapeutic effect. During each stage, the treatment terminal is exposed several times a day. In the most preferred case, the physiotherapeutic effect of the treatment terminal is carried out in the sternum and scar area of the patient who underwent coronary artery bypass surgery. The speed and effectiveness of tissue regeneration can be assessed by the infrared signal received from the tissue by the photographic recorder of the treatment terminal.

При этом для восстановительного лечения больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, наиболее эффективно выполнять физиотерапевтическое воздействие лечебным терминалом, начиная со второго дня после операции, в течение десяти дней, дважды в день в утреннее и вечернее время, с перерывом в терапии на четвертый день. С первого по третий день воздействие лечебным терминалом осуществляют в область послеоперационного шва на грудине глубже лежащих мягких тканей, при частоте повторения импульсов лазерного излучения 5 Гц, мощности непрерывного излучения светодиодов 30 МВт и длительности воздействия 6 минут. С пятого по десятый день воздействие лечебным терминалом осуществляют в область грудины, травмированной в результате стернотомии, при частоте повторения импульсов лазерного излучения от 50 до 600 Гц, мощности непрерывного излучения светодиодов 60 MB и длительности воздействия 5 минут. Также, при восстановительном лечении больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, воздействие лечебным терминалом может производиться через асептическую наклейку, располагая лечебный терминал в 3-5 мм над поверхностью послеоперационной раны с захватом ее периферии.At the same time, for rehabilitation treatment of patients undergoing coronary artery bypass surgery, it is most effective to perform physiotherapeutic treatment with the treatment terminal, starting from the second day after the operation, for ten days, twice a day in the morning and evening, with a break in therapy on the fourth day. From the first to the third day, the treatment with the treatment terminal is carried out in the area of the postoperative suture on the sternum deeper than the soft tissues lying, with a pulse repetition rate of 5 Hz of laser radiation, a continuous emission power of LEDs of 30 MW and a exposure duration of 6 minutes. From the fifth to the tenth day, the treatment with the treatment terminal is carried out in the sternum region, which is injured as a result of sternotomy, with a pulse repetition rate of laser radiation from 50 to 600 Hz, a continuous emission power of LEDs of 60 MB and an exposure duration of 5 minutes. Also, during rehabilitation treatment of patients who underwent coronary artery bypass surgery, the treatment terminal can be exposed through an aseptic sticker, placing the treatment terminal 3-5 mm above the surface of the postoperative wound with the capture of its periphery.

Предложенная послеоперационная регенерация тканей, согласно предложенному способу, производится следующим образом.The proposed postoperative tissue regeneration, according to the proposed method, is as follows.

Послеоперационная регенерация тканей основана на использовании физиотерапевтического воздействия лечебного терминала магнитосветолазерной терапии. В качестве лечебных терминалов, позволяющих осуществить указанный лечебный эффект, наиболее выгодно могут быть использованы аппараты серии МИЛТА-Ф, например аппарат МИЛТА-Ф-9-01, сочетающие лечебное действие магнитного поля, инфракрасного излучения и излучения светодиодов. Для реализации предложенного способа подбирается оптимальное сочетание частоты, длительности и мощности излучения, необходимого для физиотерапевтического воздействия. В первую очередь, предложенный способ может быть использован для восстановительного лечения и регенерации ран грудины и мягких тканей у больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования.Postoperative tissue regeneration is based on the use of the physiotherapeutic effect of the treatment terminal of magneto-laser therapy. The MILTA-F series devices, for example, the MILTA-F-9-01 device, combining the therapeutic effect of a magnetic field, infrared radiation and LED radiation, can be most advantageously used as medical terminals allowing to realize the indicated therapeutic effect. To implement the proposed method, the optimal combination of frequency, duration and radiation power required for physiotherapeutic effects is selected. First of all, the proposed method can be used for reconstructive treatment and regeneration of wounds of the sternum and soft tissues in patients undergoing coronary artery bypass surgery.

При восстановительном лечении больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, воздействие производилось в область грудины и рубца, через асептическую наклейку. По принимаемому фоторегистратором лечебного терминала отраженному от поверхности тканей инфракрасному сигналу лазера и его изменению от процедуры к процедуре судят о скорости регенерации костной и мягкой ткани и контролируют эффективность проводимого лечения.During rehabilitation treatment of patients who underwent coronary artery bypass grafting, exposure was made to the sternum and scar area, through an aseptic sticker. The infrared laser signal reflected from the surface of the tissues received by the photographic recorder of the treatment terminal and its change from procedure to procedure judges the rate of regeneration of bone and soft tissue and monitors the effectiveness of the treatment.

Процедуры магнитосветолазерной терапии начинают со второго дня после операции и осуществляют ежедневно в течение десяти дней с перерывом, в результате перехода с низкой частоты лазерных импульсов на высокую на четвертый день. Лечебный терминал располагается на расстоянии 3-5 мм над поверхностью послеоперационной раны с захватом ее переферии. В течение трех дней в утреннее и вечернее время магнитноинфракраснолазерная терапия направлена на лечение послеоперационного шва на грудине, глубже лежащих мягких тканей (подкожно-жировой клетчатки и травмированных мышц грудины). Воздействие лечебным терминалом осуществляется с частотой повторения лазерных импульсов 5 Гц, мощностью непрерывного излучения светодиодов 30 МВт и длительностью лечения в течение шести минут.The procedures of magnetosvetolaser therapy begin from the second day after the operation and are carried out daily for ten days with a break, as a result of the transition from a low frequency of laser pulses to a high one on the fourth day. The treatment terminal is located at a distance of 3-5 mm above the surface of the postoperative wound with the capture of its periphery. For three days in the morning and evening, the magnetic infrared laser therapy is aimed at treating the postoperative suture on the sternum, deeper than the soft tissues (subcutaneous fat and injured sternum muscles). The treatment terminal is exposed to a laser pulse repetition rate of 5 Hz, a continuous emission power of 30 MW LEDs and a treatment duration of six minutes.

В течение последующих, после перерыва на четвертый день, пяти дней лечение продолжается, но целенаправленно уже на травмированную, в результате срединной стернотомии, грудину. Выходная мощность светодиодов составляет 60 МВт. Благодаря ежедневному, в течение 5 дней, увеличению частоты повторения лазерных импульсов со 50 Гц до 600 Гц происходит быстрая активация процессов регенерации костной ткани, что ускоряет образование костной мозоли по линии разреза грудины. Время воздействия лечебным терминалом составляет пять минут. Металлосинтез грудины z-образными проволочными лигатурами не мешает проведению процедуры (см. таблицу).Over the next, after a break on the fourth day, five days, treatment continues, but purposefully already on the sternum, injured as a result of median sternotomy. The output power of the LEDs is 60 MW. Due to the daily, for 5 days, increase in the frequency of repetition of laser pulses from 50 Hz to 600 Hz, bone tissue regeneration processes are rapidly activated, which accelerates the formation of bone callus along the sternum incision line. The exposure time of the treatment terminal is five minutes. Metallosynthesis of the sternum with z-shaped wire ligatures does not interfere with the procedure (see table).

В результате комплексного лечения аппаратом типа МИЛТА-Ф-9-01 чистых ран и свежих послеоперационных рубцов (профилактика нагноения), а также травмированной грудины, как результата срединной стернотомии обеспечивается:As a result of complex treatment with an apparatus of the MILTA-F-9-01 type, clean wounds and fresh postoperative scars (suppuration prophylaxis), as well as an injured sternum, as a result of median sternotomy, are provided:

ускорение процесса активации больных после операций аортокоронарного шунтирования;acceleration of the activation process of patients after coronary artery bypass surgery;

анальгезирующий эффект и отказ после третьего сеанса от использования обезболивающих препаратов;analgesic effect and refusal after the third session to use painkillers;

отказ от грудного корсета, фиксирующего грудную клетку в послеоперационном периоде в течение двух месяцев, у больных, перенесших реостеосинтез грудины;rejection of the chest corset, fixing the chest in the postoperative period for two months, in patients undergoing sternum rheostosis;

полное заживление послеоперационного рубца у пациентов на десятые сутки после операции;complete healing of the postoperative scar in patients on the tenth day after surgery;

отсутствие гнойных осложнений;absence of purulent complications;

ускорение регенерации костной и мягких тканей в послеоперационном периоде.acceleration of bone and soft tissue regeneration in the postoperative period.

Среди побочных явлений подобного метода терапии была отмечена не связанная с проведенной терапией регистрируемая электрокардиограммой синусовая тахикардия. Противопоказанием к применению предложенного способа восстановительного лечения является наличие искусственных клапанов сердца, вживленных кардиостимуляторов и водителей ритма.Among the side effects of this method of therapy, sinus tachycardia, registered with an electrocardiogram, that was not associated with the therapy, was noted. A contraindication to the use of the proposed method of rehabilitation treatment is the presence of artificial heart valves, implanted pacemakers and pacemakers.

Таким образом, предложенное изобретение обеспечит ускоренную регенерацию как костной ткани, так и мягких тканей в послеоперационном периоде с последующим полным заживлением рубца без гнойных отложений, анальгезирующий эффект, отказ от грудного корсета, при возможности контроля процесса регенерации. При этом наиболее перспективным направлением является использование предложенного способа ускорения регенерации тканей на раннем послеоперационном периоде у больных кардиохирургического профиля, перенесших операции на открытом сердце.Thus, the proposed invention will provide accelerated regeneration of both bone tissue and soft tissues in the postoperative period, followed by complete healing of the scar without purulent deposits, analgesic effect, refusal of the chest corset, if possible, control the regeneration process. In this case, the most promising direction is the use of the proposed method for accelerating tissue regeneration in the early postoperative period in patients with a cardiac surgical profile who underwent open heart surgery.

ТаблицаTable Сеансы по днямSessions by Day Частота, Гцfrequency Hz Длительность воздействия, минDuration of exposure, min Мощность, МВтPower, MW С 1-го по 3-й день1st to 3rd day 5 Гц5 Hz 6 мин6 min 30 МВт30 MW 4-й день4th day ПерерывBreak С 5-го по 10-й день5th to 10th day 5-й день5th day 50 Гц50 Hz 5 мин5 minutes 60 МВт60 MW 6-й день6th day 80 Гц80 Hz 7-й день7th day 150 Гц150 Hz 8-й день8th day 600 Гц600 Hz 9-й день9th day 150 Гц150 Hz 10-й день10th day 150 Гц150 Hz

Claims

A method for accelerating bone and soft tissue regeneration in patients undergoing coronary artery bypass grafting, including repeated simultaneous simultaneous physiotherapeutic exposure to a magnetic field, infrared laser radiation and LED radiation on the area of the postoperative wound, characterized in that the physiotherapeutic effect is carried out starting from the second days after surgery, for 10 days, twice a day in the morning and evening, with a break in therapy for the fourth day, and from the first to the third day they are exposed to laser radiation at a pulse repetition rate of 5 Hz, a radiation power of 30 mW and a duration of 6 minutes, and from the fifth to tenth day they are affected by laser radiation at a pulse repetition rate of 50 Hz to 600 Hz, continuous radiation power LEDs 60 mW and exposure duration 5 min.