RU2344843C1 - Способ коррекции нарушений цитогенетического гомеостаза при сочетанной травме - Google Patents
Способ коррекции нарушений цитогенетического гомеостаза при сочетанной травме Download PDFInfo
- Publication number
- RU2344843C1 RU2344843C1 RU2007127079/14A RU2007127079A RU2344843C1 RU 2344843 C1 RU2344843 C1 RU 2344843C1 RU 2007127079/14 A RU2007127079/14 A RU 2007127079/14A RU 2007127079 A RU2007127079 A RU 2007127079A RU 2344843 C1 RU2344843 C1 RU 2344843C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cytogenetic
- day
- rate
- volume
- abnormalities
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении больных с сочетанной травмой и кровопотерей. Для этого в первые 24-36 часов после госпитализации больного проводят зондовое питание сбалансированной питательной смесью. Введение смеси осуществляют капельно в первые сутки в объеме 500 мл со скоростью 25-50 мл в час, во вторые сутки в объеме 1000 мл со скоростью 75-100. В последующие сутки смесь вводят в объеме 1500-2000 мл со скоростью 100-150 мл в час. Введение осуществляют до восстановления способности глотания и самостоятельного приема пищи. Способ позволяет уменьшить цитогенетические расстройства, индуцируемые тяжелой травмой и кровопотерей за счет ранней нутритивной поддержки. 1 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к интенсивной терапии, и может использоваться в качестве способа коррекции цитогенетических расстройств при сочетанной травме.
Травматизм называют эпидемией века. Чаще стали развиваться множественные и сочетанные повреждения, сопровождающиеся развитием шока [Ю.Б.Шапот, 2002; Е.К.Гуманенко, 2004; С.П.Миронов, 2006; Е.Marianne, 2004; D.W.Yates, 2002]. Тяжелая механическая травма является одной из трех основных причин смертности, причем у населения до 40 лет эта причина выходит на первое место.
Тяжелая травма, кровопотеря приводят к нестабильности ДНК гомеостаза, что реализуется увеличением числа клеток, подвергающихся аберрациям. Цитогенетические расстройства сохраняются длительное время после тяжелой травмы, что нарушает репаративные процессы, снижает реактивность организма, увеличивает процент осложнений [Н.П.Бочков, 2002; В.Н.Семенов, И.Н.Пасечник 2004]. Вопросы коррекции цитогенетических расстройств остаются недостаточно решенными. Известны способы коррекции цитогенетического гомеостаза путем проведения антиоксидантной терапии, иммуностимулирующей терапии. Предложенные способы противоречивы и недостаточно эффективны.
Прототипом является способ коррекции цитогенетических расстройств, включающий внутримышечное введение иммуноглобулинов (Н.Н.Ильинских, И.Н.Ильинских, Е.Ф.Бочаров // Цитогенетический гомеостаз и иммунитет. - Новосибирск: Наука - 1986. - 256 с.). Но он недостаточно объективен и эффективен.
Технический результат - нормализация цитогенетического гомеостаза к концу 1-го месяца, сокращение сроков лечения.
Указанный технический результат достигается тем, что в первые 24-36 часов после госпитализации проводят зондовое питание сбалансированной питательной смесью, которую вводят в первые сутки в объеме 500 мл капельно со скоростью 25-50 мл в час, во вторые сутки в объеме 1000 мл со скоростью 75-100, в последующие сутки до восстановления способности глотания и самостоятельного приема пищи в объеме 1500-2000 мл со скоростью 100-150 мл в час.
Основными отличиями заявляемого способа являются:
1) впервые коррекция цитогенетических изменений проводится путем ранней нутритивной поддержки;
2) раскрываются взаимосвязи цитогенетических расстройств и нарушений метаболизма, что имеет важное значение в понимании патофизиологии тяжелой механической травмы.
Приведенная методика коррекции цитогенетического гомеостаза при сочетанной травме в доступной научно-медицинской и патентной литературе не описана. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Сравнение заявляемого решения, не только с прототипом, но и с другими решениями в данной области науки показало, что наиболее патогенетически обоснованным методом коррекции цитогенетического гомеостаза является ранняя нутритивная поддержка сбалансированными питательными смесями.
Выявленные признаки, отличающие заявляемый способ, позволяют сделать вывод о соответствии критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: в первые 24-36 часов с момента госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии начинают нутритивную поддержку. Проводят зондовое питание сбалансированной питательной смесью, которую вводят в первые сутки в объеме 500 мл капельно со скоростью 25-50 мл в час, во вторые сутки в объеме 1000 мл со скоростью 75-100, в последующие сутки до восстановления способности глотания и самостоятельного приема пищи в объеме 1500-2000 мл со скоростью 100-150 мл в час.
Энтеральное питание у 39 больных с тяжелой сочетанной травмой начинали по стабилизации гемодинамики. Выделены две группы: в контрольную (К) включены 20 больных с сочетанной травмой, энтеральное питание которых проводилось через 72 часа; в основную (О) - 19 больных, которым проводилась раннее энтеральное питание (в первые 24-36 часов после травмы) сбалансированными питательными смесями. По полу, тяжести состояния группы не различались: среди пострадавших контрольной группы количество мужчин составило 13, женщин 7 человек, средний возраст составил 42,6±18,1 лет, ISS равнялся 27,3±17,12 балла, тяжесть состояния по АРРАСНЕ II - 15,7±8,8 балла; среди пострадавших основной группы количество мужчин составило 12, женщин 7 человек, средний возраст - 44,2±17,2 лет, ISS равнялся 29,1±18,06 балла, тяжесть состояния по АРРАСНЕ II - 16,1±9,35 балла. Группу здоровых составили 41 городских жителей без сопутствующей патологии.
Энтеральные смеси вводили через зонд в первые сутки в объеме 500 мл капельно со скоростью 25-50 мл в час, во вторые сутки в объеме 1000 мл со скоростью 75-100 мл в час, в последующие сутки до восстановления способности глотания и самостоятельного приема пищи в объеме 1500-2000 мл со скоростью 100-150 мл в час. Энтеральное питание проводилось все время, пока больной находился в палатах реанимации и интенсивной терапии. Продолжительность энтеральной поддержки составила в контрольной группе 11,3±2,7 суток и в основной - 10,6±3,18 суток. Исследования проводились на 1, 7, 14, 30-е сутки посттравматического периода.
По стандартным методикам в 100-200 клетках лимфоцитов периферической крови регистрировали аберрации хромосомного и хроматидного типа согласно принципам классификации ВОЗ.
Исходные данные цитогенетических изменений в обеих группах не различались. Однако в контрольной группе через 1 месяц число лимфоцитов с хромосомными аберрациями оставалось повышенным на 238% (Р<0,05), в основной же нормализовалось (таблица 1). Число хромосом с аберрациями в контрольной группе к концу первого месяца были повышены на 209,7% (Р<0,05), хромосомных разрывов на 336,4% (Р<0,05), тогда как в основной приходили в норму (Р>0,05). Пребывание больных контрольной группы в стационаре составило 53,9±16,4 дня, основной - 41,3±13,1 дня (F=6,981, Р=0,012).
Из проведенных исследований можем констатировать, что ранняя нутритивная поддержка позволяет добиться нормализации цитогенетического гомеостаза в более ранние сроки, сокращения длительности пребывания в стационаре.
Таким образом, применение ранней нутритивной поддержки позволяет в значительной мере ослабить цитогенетические расстройства, индуцируемые тяжелой травмой.
Проведенное исследование свидетельствует о том, что предложенный способ коррекции цитогенетических расстройств является надежным и достоверным. Способ воспроизводим в условиях стационара при наличии стандартных смесей для энтерального питания. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».
Приводим клинический пример, иллюстрирующий полученные результаты в группе больных с сочетанной травмой.
Больной Б., 40 лет, находился на лечении в ГКБ №21 г.Уфы с 10 апреля по 12 мая 2007 года. Клинический диагноз: Сочетанная травма. Ушиб головного мозга средней тяжести. Множественные переломы ребер с обеих сторон (слева с 2-го по 8-е с повреждением легкого, справа с 3 по 7 без повреждения легкого). Левосторонний гемопневмоторакс. Ушиб сердца. Тупая травма живота с надрывом кругли связки печени, гемоперитонеум. Травматический шок II степени. Соп. Факт употребления алкоголя. Диагноз подтвержден рентгенологическими, клинико-лабораторными методами.
Доставлен в стационар реанимационной бригадой скорой медицинской помощи через 45 минут с момента травмы. Из анамнеза: падение с 7-го этажа жилого дома с суицидальной целью.
При объективном осмотре в момент поступления в стационар: состояние пострадавшего тяжелое, нарушение сознания оценено как сопор, отмечалась артериальная гипотония 70/40 мм рт.ст., тахикардия 124 в минуту, одышка 32 в минуту. Транспортирован в реанимационный зал. Начата искусственная вентиляции легких, продолжена инфузионно-трансфузионная терапия. Выполнена лапароскопия, троакоцентез слева, дренирование плевральной полости. Гемодинамика стабилизирована. По окончании оперативного вмешательства больной транспортирован в палату интенсивной терапии, где продолжены ИВЛ, инфузионно-трансфузионная терапия, анальгетики, антибиотики. С 10 по 26 апреля 2007 года в связи с неэффективностью самостоятельного дыхания проводилась вспомогательная искусственная вентиляция легких. С 11 апреля (через 15 часов с момента госпитализации) начато энтеральное питание. В первые сутки вводилась сбалансированная энтеральная смесь «Нутризон» в объеме 500 мл со скоростью 35 мл в час, вторые сутки в объеме 1000 мл со скоростью 75 мл в час, третьи - в объеме 1500 мл со скоростью 100 мл в час и в последующие 12 суток в объеме 2000 мл в сутки со скоростью 150 мл в час. Общая длительность нутритивной поддержки составила 15 дней.
Проводились цитогенетические исследования на 1, 7, 14, 30 сутки: определяли содержание клеток с хромосомными аберрациями, которое составило в указанные сроки соответственно 6, 6, 4, 2%; хромосом с аберрациями 8, 8, 6, 4%; хромосомных разрывов 6, 6, 4, 2%; и хроматидных разрывов 2, 2, 2, 2%.
12 мая 2007 года больной в удовлетворительном состоянии выписывается на амбулаторное долечивание.
Как видно из приведенного наблюдения, назначение ранней нутритивной поддержки в комплексной терапии тяжелой травмы оказало положительное влияние на клиническое течение посттравматического периода: цитогенетические расстройства к 30-м суткам приходили в норму. По всей видимости, ранняя нутритивная поддержка способствует нормализации ДНК гомеостаза, что приводит к снижению частоты хромосомных аберраций.
Таким образом, использование ранней нутритивной поддержки по предлагаемой методике в комплексной интенсивной терапии больных с тяжелой сочетанной травмой способствует нормализации цитогенетических расстройств.
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИИ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ Влияние ранней нутритивной поддержки на уровень и спектр хромосомных аберраций лимфоцитов крови у больных с сочетанной травмой, %, M±SE |
||||||
Показатель | Здоровые (n=41) | Группа | Срок исследования (сутки) | |||
1 | 7 | 14 | 30 | |||
Клетки с хромосомными аберрациями | 2,14±0,3 | Контроль (n=20) | 6,7±1,18* | 6,4±1,05* | 6,3±0,93* | 5,1±0,82* |
Основная (n=19) | 6,8±1,04* | 5,7±0,93* | 4,9±0,88* | 2,7±0,39 | ||
Хромосомы с аберрациями | 2,67±0,31 | Контроль (n=20) | 8,3±1,21* | 8,1±1,16* | 7,5±1,04* | 5,6±0,71* |
Основная (n=19) | 8,4±1,07* | 6,9±1,03* | 5,3±0,73* | 3,1±0,45 | ||
Хромосомные разрывы | 1,07±0,26 | Контроль (n=20) | 6,2±1,53* | 6,1±1,44* | 5,4±1,12* | 3,6±0,75* |
Основная (n=19) | 6,1±1,22* | 5,7±1,16* | 3,4±0,92* | 1,6±0,49 | ||
Хроматидные разрывы | 1,35±0,37 | Контроль (n=20) | 2,1±0,28 | 2,0±0,26 | 2,1±0,38 | 1,8±0,41 |
Основная (n=19) | 2,3±0,45 | 2,1±0,97 | 1,9±0,61 | 1,4±0,27 | ||
Обмены | 0,25±0,01 | Контроль (n=20) | - | - | - | - |
Основная (n=19) | - | - | - | 0,1±0,03 | ||
Звездочка - достоверность различий по сравнению с здоровыми (Р<0,05) |
Claims (1)
- Способ коррекции цитогенетических расстройств, возникающих вследствие тяжелой сочетанной травмы и кровопотери, характеризующийся тем, что в первые 24-36 ч после госпитализации больного проводят зондовое питание сбалансированной питательной смесью, которую вводят в первые сутки в объеме 500 мл капельно со скоростью 25-50 мл в час, во вторые сутки в объеме 1000 мл со скоростью 75-100, в последующие сутки в объеме 1500-2000 мл со скоростью 100-150 мл в час до восстановления способности глотания и самостоятельного приема пищи.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007127079/14A RU2344843C1 (ru) | 2007-07-16 | 2007-07-16 | Способ коррекции нарушений цитогенетического гомеостаза при сочетанной травме |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007127079/14A RU2344843C1 (ru) | 2007-07-16 | 2007-07-16 | Способ коррекции нарушений цитогенетического гомеостаза при сочетанной травме |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2344843C1 true RU2344843C1 (ru) | 2009-01-27 |
Family
ID=40544099
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007127079/14A RU2344843C1 (ru) | 2007-07-16 | 2007-07-16 | Способ коррекции нарушений цитогенетического гомеостаза при сочетанной травме |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2344843C1 (ru) |
-
2007
- 2007-07-16 RU RU2007127079/14A patent/RU2344843C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
ИЛЬИНСКИХ Н.Н. и др. Цитогенетический гомеостаз и иммунитет. - Новосибирск: «Наука» Сибирское отделение, 1986, с.99-127. * |
реферат. * |
реферат. КРЖИВДА Э. и др. Искусственное питание. Клиническая хирургия. - М.: Практика, 1998, с.417-419. CALLIER P. et al. Major feeding difficulties in the first reported case of interstitial 20q11.22-q12 microdeletion and molecular cytogenetic characterization., Am J. Med Genet A. 2006 Sep 1; 140 A (17); 1859-63, реферат. * |
формула, реферат. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ramirez-R | Pulmonary alveolar proteinosis: treatment by massive bronchopulmonary lavage | |
US11464810B2 (en) | Ascaroside treatment of eosinophilic esophagitis | |
ES2660494T3 (es) | Uso de levocetirizina y montelukast en el tratamiento de una lesión traumática | |
WO1994001099A1 (en) | Pharmaceutical composition having anti-alcohol, radioprotecting and anti-choleraic activity and stimulating energy metabolism, stomach mucous membrane acid-generation and secretion functions | |
Kurbonov et al. | Overview Of Comprehensive Treatment Of Acute Purulent-Inflammatory Diseases Of The Face And Neck | |
TW201827044A (zh) | 用於治療發炎性腸病的組合物 | |
RU2312663C1 (ru) | Способ лечения острого деструктивного панкреатита | |
RU2344843C1 (ru) | Способ коррекции нарушений цитогенетического гомеостаза при сочетанной травме | |
US20230404979A1 (en) | Alpha-2 adrenergic receptor agonists to reduce mortality and improve outcomes in viral respiratory syndromes | |
RU2496493C1 (ru) | Способ профилактики острого послеоперационного панкреатита | |
Watson | Some observations on the effect of blueberry leaf extract in diabetes mellitus | |
Akimenko et al. | Reduction in the incidence of postoperative cognitive impairment after hysterectomy with inhalational sevoflurane anesthesia | |
RU2328295C1 (ru) | Способ подбора индивидуальной дозы озона при лечении больных острым панкреатитом | |
Littler | The changing pattern of rheumatoid arthritis | |
RU2464963C1 (ru) | Способ лечения больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью | |
US20210401805A1 (en) | Immune CB1 Activation for Obesity Therapy | |
RU2703313C1 (ru) | Способ лечения распространенного красного плоского лишая, ассоциированного с хроническим гранулематозным периодонтитом | |
Greenhalgh et al. | Extracranial to intracranial micro-revascularisation for the treatment of completed ischaemic stroke. | |
RU2271233C1 (ru) | Способ лечения больных бронхиальной астмой | |
Uppanisakorn et al. | Wound management of patients with toxic epidermal necrolysis using banana leaf: A case study | |
RU2622610C1 (ru) | Способ восстановительного лечения больных бронхиальной астмой с ожирением | |
Durugkar et al. | A Case Report of Post-Covid Mucormycosis of Mandible | |
Ismatova | Improving Methods Rehabilitation Of Tympanosclerosis In The Postoperative Period | |
Fayed et al. | Comparative Study between Intrathecal Hyperbaric Prilocaine Versus Hyperbaric Bupivacaine in Anorectal surgery | |
Xaitovich | Laboratory Markers of Systemic Inflammatory Response Syndrome with Severity of Hypoxia, Hemostatic Disorders and Endotoxemia in Patients with Acute Severe Poisoning by Drugs Affecting the Central Nervous System |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090717 |