RU2344771C1

RU2344771C1 - Surgical fixture

Info

Publication number: RU2344771C1
Application number: RU2007135562/14A
Authority: RU
Inventors: Александр Васильевич Романченко (RU); Александр Васильевич Романченко
Original assignee: Александр Васильевич Романченко
Priority date: 2007-09-25
Filing date: 2007-09-25
Publication date: 2009-01-27

Abstract

FIELD: medical engineering.

SUBSTANCE: surgical fixture includes arc-shaped case, orienting device and measurement element. Case has a guide line with rotating longitudinal axis, and allows for reciprocal movement of cylindrical rod-shaped surgical tool through the case. Case is made in the form of flat shaped plate, partially linear and partially arc-shaped. Linear plate part features lengthwise orifice. Guide line is a removable tube with its wall attached rigidly by thread to rod. Thread size does not exceed lengthwise orifice width. Rod passes through lengthwise orifice and can be fixated by a nut. A shelf is attached to upper case end. Shelf plane is perpendicular to flat shaped plate surface and oriented along concave edge of the plate. Shelf edges feature parallel guide lines allowing for reciprocal movement of measurement element through them. Measurement element is made in the form of flexible metal band with measurement notches and lengthwise slit. Orienting device is made in the form of pointed pin passing through a bushing. Bushing is rigidly fixated in the plate perpendicularly to it through orifice in the plate and slit in the flexible metal band. Arc-shaped case has handle attached to convex edge of the case. Longitudinal axes of tube, guide line and bushing are positioned in the same plane.

EFFECT: defining optimum location of bone channels in operations of joint ligament forming from long head tendon of arm biceps, defining optimum spatial orientation of bone channel and firm fixation of bone awl in channel forming process.

4 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться в качестве направляющего устройства для сверл и/или костных шил при формировании каналов в костном материале.The invention relates to medical equipment and can be used as a guiding device for drills and / or bone awls in the formation of channels in bone material.

Известно направляющее устройство по описанию изобретения к а.с. СССР №825047, 1981, содержащее Г-образный корпус, меньшая часть которого снабжена установочным средством, а большая часть соединена с удлиненной съемной штангой, имеющей концевой направитель с рабочим каналом, ориентированным поперек продольной его штанги.Known guide device according to the description of the invention to and.with. USSR No. 825047, 1981, comprising a L-shaped housing, a smaller part of which is provided with installation means, and a large part is connected to an elongated removable rod having an end guide with a working channel oriented across its longitudinal rod.

Главным недостатком этого устройства является невозможность изменения положения его концевого направления по отношению к корпусу, что исключает учет анатомических особенностей частей тела человека при проводимой на них операции.The main disadvantage of this device is the impossibility of changing the position of its end direction with respect to the body, which eliminates the consideration of the anatomical features of the parts of the human body during the operation performed on them.

Известен хирургический кондуктор (см. а.с. СССР №1678351, 1991), содержащий Г-образный корпус, меньшая часть которого снабжена установочным средством, а большая часть соединена с возможностью поворота и фиксации с удлиненной съемной штангой, имеющей концевой направитель с рабочим каналом, ориентированным поперек продольной оси штанги.Known surgical conductor (see AS USSR No. 1678351, 1991), containing the L-shaped body, the smaller part of which is equipped with installation means, and the majority is rotatably and fixed connected with an elongated removable rod having an end guide with a working channel oriented across the longitudinal axis of the boom.

Устройство по описанию к а.с. СССР №1678351, 1991 позволяет учитывать анатомические особенности, например, бедренной кости при введении штифта в ее костно-мозговую полость, однако возможности такого устройства в этом плане ограничены из-за фиксированного положения концевого направителя на штанге и выполнения рабочего канала направителя только под односторонний костный захват.The device as described by A.S. USSR No. 1678351, 1991 allows you to take into account the anatomical features of, for example, the femur when a pin is inserted into its bone marrow cavity, however, the possibilities of such a device in this regard are limited due to the fixed position of the end guide on the rod and the working channel of the guide only under one-sided bone capture.

Кроме того, названные устройства не могут быть использованы при операциях плечевого сустава.In addition, these devices cannot be used for operations of the shoulder joint.

Известен также хирургический кондуктор, содержащий дугообразный корпус, снабженный направляющей, выполненной с возможностью поворота ее продольной оси и с возможностью возвратно-поступательного перемещения через нее цилиндрического стержнеобразного хирургического инструмента, ориентирующее средство и измерительный элемент (см. а.с. СССР №1219057, кл. А61В 17/16, 1986).Also known is a surgical conductor comprising an arcuate body provided with a guide made to rotate its longitudinal axis and with the possibility of reciprocating movement of a cylindrical rod-shaped surgical instrument through it, an orienting means and a measuring element (see AS USSR No. 1219057, class A61B 17/16, 1986).

Недостаток такого кондуктора - для его фиксации необходимо дополнительно сверлить кость и использовать фиксирующие винты, внедряемые в просверленные отверстия, кроме того, он не может быть использован при операциях плечевого сустава.The disadvantage of such a jig is that for its fixation, it is necessary to drill an additional bone and use the fixing screws that are inserted into the drilled holes, in addition, it cannot be used during operations of the shoulder joint.

Задача, на решение которой направлено заявленное решение, заключается в снижении травматичности процесса применения кондуктора при обеспечении возможности его использования при операциях плечевого сустава.The problem to which the claimed solution is directed is to reduce the morbidity of the conductor application process while ensuring the possibility of its use in operations of the shoulder joint.

Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, выражается в том, что устройство обеспечивает широкий круг функций (определение оптимального местоположения костных каналов при операциях формирования суставной связки из сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, определение оптимальной пространственной ориентации костного канала и надежная фиксация костного шила в процессе формирования канала). Названные функции кондуктора являются определяющими при формировании собственной связки плечевого сустава, когда успешность операции определяется точностью определения выхода костного канала в суставную щель и определения длины участка сухожилия, оставляемого в суставной щели. Кроме того, устройство позволяет учитывать анатомические особенности головки плечевой кости при введении в нее костного шила. Исключается необходимость дополнительных повреждений кости для фиксации кондуктора. Все в целом сокращает время операции формирования связки и снижает ее травматичность, улучшает взаимодействие с тканями как самого хирургического кондуктора, так и работающих с ними инструментов и/или вводимых в эти ткани средств.The technical result achieved in solving the problem is expressed in that the device provides a wide range of functions (determining the optimal location of the bone canals during operations of the formation of the articular ligament from the tendon of the long head of the biceps of the shoulder muscle, determining the optimal spatial orientation of the bone channel and reliable fixation of the bone awl in channel formation process). The mentioned functions of the conductor are determining when forming the own ligament of the shoulder joint, when the success of the operation is determined by the accuracy of determining the exit of the bone canal into the joint space and determining the length of the tendon portion left in the joint space. In addition, the device allows you to take into account the anatomical features of the head of the humerus with the introduction of bone awl. Eliminates the need for additional bone damage to fix the jig. All in all, reduces the time of the operation of forming the ligament and reduces its invasiveness, improves the interaction with tissues of both the surgical conductor itself, and the tools working with them and / or the means introduced into these tissues.

Поставленная задача решается тем, что в хирургическом кондукторе, содержащем дугообразный корпус, снабженный направляющей, выполненной с возможностью поворота ее продольной оси и с возможностью обеспечения возвратно-поступательного перемещения через него цилиндрического стержнеобразного хирургического инструмента, ориентирующее средство и измерительный элемент, согласно изобретению, корпус выполнен в виде плоской фигурной пластины, нижняя часть которой прямолинейна, а верхняя выполнена дугообразной, при этом нижняя часть пластины снабжена продольным отверстием, а направляющая выполнена съемной, ей придана трубчатая форма, при этом стенка направляющей жестко связана с перпендикулярным ей стержнем, снабженным резьбой и пропущенным через продольное отверстие с возможностью разъемной фиксации с противоположной стороны плоской фигурной пластины, например, гайкой, кроме того, у верхнего конца корпуса закреплена полка, плоскость которой перпендикулярна поверхности плоской фигурной пластины и ориентирована вдоль ее вогнутой кромки, при этом полка снабжена параллельными направляющими, через которые с возможностью возвратно-поступательного движения пропущен измерительный элемент, выполненный в виде гибкой металлической ленты с мерными делениями, снабженной продольной прорезью, при этом ориентирующее средство выполнено в виде заостренной шпильки, свободно пропущенной через жестко закрепленную на полке втулку, перпендикулярно ей, отверстие в полке и прорезь в гибкой металлической ленте, при этом дугообразный корпус снабжен ручкой-державкой, скрепленной с его выпуклой кромкой, кроме того, продольные оси втулки и трубчатой направляющей принадлежат одной плоскости. Кроме того, ручка-державка составляет угол 60-70° с нижней частью плоской фигурной пластины. Кроме того, полка снабжена фиксатором гибкой металлической ленты, выполненным в виде стопорного винта, установленного в сквозном, снабженном соответствующей резьбой отверстии полки с возможностью поджатия края гибкой металлической ленты в направляющей. Кроме того, втулка снабжена средством ограничения свободного хода заостренной шпильки, выполненным в виде поперечной прорези в стенке втулки, в которую пропущен свободный конец упругого проволочного отрезка, второй конец которого разъемно скреплен с поверхностью дугообразного корпуса.The problem is solved in that in a surgical conductor containing an arcuate body, equipped with a guide made to rotate its longitudinal axis and with the possibility of reciprocating movement through it of a cylindrical rod-shaped surgical instrument, orienting means and measuring element, according to the invention, the body is made in the form of a flat curly plate, the lower part of which is rectilinear, and the upper one is made arcuate, while the lower part of the plates equipped with a longitudinal hole, and the guide is removable, given a tubular shape, while the wall of the guide is rigidly connected to a rod perpendicular to it, threaded and passed through the longitudinal hole with the possibility of detachable fixing on the opposite side of a flat figured plate, for example, with a nut, in addition, a shelf is fixed at the upper end of the housing, the plane of which is perpendicular to the surface of the flat figured plate and oriented along its concave edge, while the shelf is provided with a parallel guides through which a measuring element made in the form of a flexible metal tape with graduated graduations is provided with the possibility of reciprocal movement, provided with a longitudinal slot, while the orienting means is made in the form of a pointed pin, freely passed through a sleeve rigidly fixed to the shelf, perpendicular to it , a hole in the shelf and a slot in a flexible metal tape, while the arcuate body is equipped with a handle holder fastened with its convex edge, in addition, longitudinal The axial axis of the sleeve and the tubular guide belong to the same plane. In addition, the handle holder makes an angle of 60-70 ° with the lower part of the flat figured plate. In addition, the shelf is equipped with a flexible metal tape retainer made in the form of a locking screw installed in a through hole of the shelf provided with a corresponding thread with the possibility of preloading the edges of the flexible metal tape in the guide. In addition, the sleeve is equipped with a tool to limit the free travel of the pointed stud, made in the form of a transverse slot in the wall of the sleeve, into which the free end of the elastic wire segment is missing, the second end of which is detachably bonded to the surface of the arcuate body.

Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа и аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию "новизна".A comparative analysis of the features of the claimed solution with the features of the prototype and analogues indicates the conformity of the claimed solution to the criterion of "novelty."

Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, поскольку из уровня техники, определенного заявителем, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявленного изобретения преобразований, что обеспечивает положительную реакцию на достижение технического результата - обеспечение возможности выполнения кондуктором широкого круга функций.The search results showed that the claimed invention does not follow explicitly from the prior art for the specialist, since the influence of the transformations provided for by the essential features of the claimed invention is not revealed from the prior art determined by the applicant, which provides a positive reaction to the achievement of the technical result — enabling the conductor to perform a wide range of functions.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "изобретательский уровень".Therefore, the claimed invention meets the condition of "inventive step".

При этом признаки отличительной части формулы изобретения обеспечивают решение комплекса функциональных задач:Moreover, the features of the distinguishing part of the claims provide a solution to a set of functional tasks:

Признаки «…что корпус выполнен в виде плоской фигурной пластины» обеспечивают минимизацию размеров кондуктора до размеров операционной раны, показанной для выполнения задач операции, кроме того, упрощается решение задачи скрепления направляющей с корпусом и перемещения точки ее фиксации по корпусу.The signs "... that the casing is made in the form of a flat curly plate" minimizes the size of the conductor to the size of the surgical wound, shown to perform the tasks of the operation, in addition, it simplifies the task of fastening the guide rail to the casing and moving its fixation point along the casing.

Признаки, указывающие, что «…нижняя часть» пластины «прямолинейна, а верхняя выполнена дугообразной», вместе с признаком, указывающим на скрепление ручки-державки выпуклой кромкой корпуса, обеспечивают работоспособность инструмента независимо от анатомических особенностей головки плечевой кости.Signs indicating that “... the lower part” of the plate is “straight, and the upper one is arched,” together with a sign indicating the fastening of the handle-holder by the convex edge of the body, ensure the operability of the tool regardless of the anatomical features of the humeral head.

Признаки «…нижняя часть пластины снабжена продольным отверстием, а направляющая выполнена съемной, ей придана трубчатая форма, при этом стенка направляющей жестко связана с перпендикулярным ей стержнем, снабженным резьбой и пропущенным через продольное отверстие с возможностью разъемной фиксации с противоположной стороны плоской фигурной пластины, например, гайкой» обеспечивают возможность поворота направляющей вокруг стержня, снабженного резьбой (оси поворота), и перемещение оси поворота вдоль нижнего конца плоской фигурной пластины, что обеспечивает широкую вариацию пространственной ориентации костного шила при остеоперфорации.Signs “... the lower part of the plate is provided with a longitudinal hole, and the guide is removable, it is given a tubular shape, while the wall of the guide is rigidly connected to a rod perpendicular to it, threaded and passed through the longitudinal hole with the possibility of detachable fixing on the opposite side of a flat figured plate, for example , nut "provide the ability to rotate the guide around a rod equipped with a thread (pivot axis), and move the pivot axis along the lower end of the planar figured layer others, which provides a wide variation in the spatial orientation of the bone awl during osteoperforation.

Признаки «…у верхнего конца корпуса закреплена полка, плоскость которой перпендикулярна поверхности плоской фигурной пластины и ориентирована вдоль ее вогнутой кромки» обеспечивают возможность размещения на полке ориентирующего средства и измерительного элемента таким образом, что продольные оси ориентирующего средства и костного шила, размещенного в направляющей, оказываются лежащими в одной плоскости.The signs "... a shelf is fixed at the upper end of the body, the plane of which is perpendicular to the surface of the flat figured plate and oriented along its concave edge", which makes it possible to place the orienting means and measuring element on the shelf so that the longitudinal axes of the orienting means and bone awl placed in the guide, are lying in the same plane.

Признаки «…полка снабжена параллельными направляющими, через которые с возможностью возвратно-поступательного движения пропущен измерительный элемент, выполненный в виде гибкой металлической ленты с мерными делениями» обеспечивают возможность выдвижения измерительного элемента (гибкой металлической ленты) в полость суставной щели и ее продвижение до анатомической шейки головки плечевой кости и тем самым измерение длины линии, соединяющей верхнюю точку межбугорковой борозды и нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости и разделяющей суставную поверхность головки плечевой кости пополам (точность которого предопределяет успешность оперативного лечения привычного вывиха плеча).The signs "... the shelf is equipped with parallel guides through which a measuring element made in the form of a flexible metal tape with dimensional divisions is passed with the possibility of reciprocating movement" provides the possibility of the measuring element (flexible metal tape) extending into the cavity of the joint space and its advancement to the anatomical neck the head of the humerus and thereby measuring the length of the line connecting the upper point of the inter-tubercle groove and the lower point of the anatomical neck of the humerus and dividing the joint surface of the humeral head in half (whose accuracy determines the success of surgical treatment of the usual dislocation of the shoulder).

Наличие продольной прорези в гибкой металлической ленте обеспечивает возможность совмещения во времени и пространстве операций измерения и фиксации на суставной поверхности точки выхода костного канала, а также возможность «решения геометрической задачи» оптимальной пространственной ориентации продольной оси костного шила, при которой обеспечивается его выход в заданную точку на суставной поверхности.The presence of a longitudinal slot in a flexible metal tape provides the possibility of combining in time and space the measurement and fixing operations on the articular surface of the exit point of the bone canal, as well as the ability to "solve the geometric problem" of the optimal spatial orientation of the longitudinal axis of the bone awl, which ensures its exit to a given point on the articular surface.

Признаки «…ориентирующее средство выполнено в виде заостренной шпильки» и признаки, указывающие, что заостренная шпилька свободно пропущена «…через закрепленную на полке втулку…, отверстие в полке и прорезь в гибкой металлической ленте» обеспечивают кернение суставной поверхности и (вместе с костным шилом) обеспечивают фиксацию кондуктора на начальном этапе ввода костного шила.The signs "... the orienting tool is made in the form of a pointed pin" and the signs indicating that the pointed pin is freely passed "... through the sleeve fixed on the shelf ..., the hole in the shelf and the slot in the flexible metal tape" provide jointing and (together with the bone awl) ) provide fixation of the conductor at the initial stage of bone awl insertion.

Признак, указывающий, что втулка жестко закреплена на полке перпендикулярно ей, обеспечивает возможность размещения в одной плоскости продольных осей заостренной шпильки (ориентирующего средства) и костного шила.A sign indicating that the sleeve is rigidly fixed to the shelf perpendicular to it, provides the possibility of placing in one plane the longitudinal axes of the pointed pin (orienting means) and bone awl.

Признаки «…дугообразный корпус снабжен ручкой-державкой» обеспечивают стабильность позиционирования кондуктора в процессе его использования, без применения дополнительных чрескостных фиксирующих средств.The signs "... the arcuate body is equipped with a handle-holder" ensure the stability of the positioning of the conductor during its use, without the use of additional transosseous fixing means.

Признаки «…продольные оси втулки и трубчатой направляющей принадлежат одной плоскости» обеспечивают «автоматическое решение задачи поиска пространственной ориентации костного шила (местоположение точки поворота трубчатой направляющей и ее поворота относительно нижней части пластины).The signs "... the longitudinal axis of the sleeve and the tubular guide belong to the same plane" provide "an automatic solution to the problem of finding the spatial orientation of the bone awl (the location of the turning point of the tubular guide and its rotation relative to the bottom of the plate).

Признаки второго пункта формулы изобретения конкретизируют параметры соединения ручки и плоской фигурной пластины.The features of the second claim specify the connection parameters of the pen and the flat figured plate.

Признаки третьего пункта формулы изобретения обеспечивают фиксацию гибкой металлической ленты и тем самым сохранение замера при извлечении кондуктора.The features of the third paragraph of the claims provide fixation of a flexible metal tape and thereby preserve measurement when removing the conductor.

Признаки четвертого пункта формулы изобретения исключают самопроизвольное выпадение заостренной шпильки из втулки повышением сопротивления ее скольжению.The signs of the fourth claim exclude spontaneous loss of a pointed pin from the sleeve by increasing its sliding resistance.

Анализ патентной и специальной литературы показал, что предлагаемое техническое решение отличается не только от прототипа, но и от других технических решений в данной и смежных областях. Так авторами не найдено хирургических кондукторов, включающих использование предлагаемых узлов и элементов с аналогичными функциональными задачами. А именно они позволяют достичь решение поставленной задачи - снижение травматичности процесса применения кондуктора при обеспечении возможности его использования при операциях плечевого сустава.Analysis of patent and specialized literature showed that the proposed technical solution differs not only from the prototype, but also from other technical solutions in this and related fields. So the authors did not find surgical conductors, including the use of the proposed nodes and elements with similar functional tasks. Namely, they make it possible to achieve a solution to the problem - reducing the morbidity of the conductor application process while ensuring the possibility of its use in operations of the shoulder joint.

На фиг.1 показан вид сбоку кондуктора в сборе; на фиг.2 показан вид сверху кондуктора в сборе; на фиг.3 показан вид сбоку кондуктора в работе, на фиг.4 и 5 показаны фотографии общего вида кондуктора и его полки.Figure 1 shows a side view of the conductor assembly; figure 2 shows a top view of the conductor assembly; figure 3 shows a side view of the conductor in operation, figure 4 and 5 show photographs of a General view of the conductor and its shelves.

На чертежах показаны дугообразный корпус, выполненный в виде плоской фигурной пластины 1, нижняя часть 2 которой прямолинейна, а верхняя 3 выполнена дугообразной. Также показаны продольное отверстие 4, направляющая, выполненная съемной, в виде трубки 5, стенка которой жестко связана с перпендикулярным ей стержнем 6, снабженным резьбой 7, размер которой не превышает ширины продольного отверстия. При этом стержень 6 пропущен через продольное отверстие 4 и зафиксирован гайкой 8 с противоположной стороны плоской фигурной пластины 1. Кроме того, у верхнего конца корпуса (плоской фигурной пластины 1) закреплена полка 9, плоскость 10 которой перпендикулярна поверхности плоской фигурной пластины 1 и ориентирована вдоль ее вогнутой кромки 11. Кромки полки 9 снабжены параллельными направляющими 12, выполненными в виде U-образных пазов, обращенных друг другу, дно которых также параллельно друг другу. Через эти направляющие, с возможностью возвратно-поступательного движения через них, пропущена гибкая металлическая лента 13, снабженная мерными делениями, при этом лента 13 снабжена продольной прорезью 14. Ориентирующее средство выполнено в виде заостренной шпильки 15, свободно пропущенной через жестко закрепленную на полке 9 втулку 16, (перпендикулярную ей), отверстие в полке (не показано) и прорезь 14 в гибкой металлической ленте 13. При этом дугообразный корпус (плоская фигурная пластина 1) снабжен ручкой-державкой 17, скрепленной с его выпуклой кромкой 18 (составляющей угол 60-70° с нижней частью 2 плоской фигурной пластины 1). Кроме того, полка 9 снабжена фиксатором гибкой металлической ленты 13, выполненным в виде стопорного винта 19, установленного в сквозном, снабженном соответствующей резьбой отверстии полки 9 с возможностью поджатия края гибкой металлической ленты 13 в направляющей 12. Кроме того, втулка 16 снабжена средством ограничения свободного хода заостренной шпильки 15, выполненным в виде поперечной прорези 20 в стенке втулки 16, в которую пропущен свободный конец упругого проволочного отрезка 21, второй конец которого разъемно (посредством винта 22) скреплен с поверхностью дугообразного корпуса. Кроме того, гайка 8, фиксирующая стержень 6, снабженный резьбой 7, выполнена в виде втулки, снабженной резьбой, в стенках которой выполнены сквозные отверстия, через которые с возможностью возвратно-поступательного движения пропущен стержень 23. Для изготовления деталей инструмента используют известный металлический сплав, предназначенный для изготовления хирургических медицинских инструментов, сочетающий высокую механическую прочность и пластичность с биологической инертностью материала. Для изготовления гибкой металлической ленты 13 используют полотно из нержавеющей стали (как вариант, возможно использование некрашеных рулеточного полотна, элементов складного метра и т.п.).The drawings show an arcuate body made in the form of a flat figured plate 1, the lower part 2 of which is rectilinear, and the upper 3 is made arcuate. Also shown is a longitudinal hole 4, a guide made removable in the form of a tube 5, the wall of which is rigidly connected to a rod 6 perpendicular to it, provided with a thread 7, the size of which does not exceed the width of the longitudinal hole. In this case, the rod 6 is passed through the longitudinal hole 4 and fixed with a nut 8 on the opposite side of the flat figured plate 1. In addition, a shelf 9 is fixed at the upper end of the case (flat figured plate 1), the plane 10 of which is perpendicular to the surface of the flat figured plate 1 and is oriented along its concave edge 11. The edges of the shelves 9 are provided with parallel guides 12, made in the form of U-shaped grooves facing each other, the bottom of which is also parallel to each other. Through these guides, with the possibility of reciprocating movement through them, a flexible metal tape 13 provided with measuring divisions is passed, while the tape 13 is provided with a longitudinal slot 14. The orienting means is made in the form of a pointed pin 15 freely passed through a sleeve rigidly fixed to the shelf 9 16, (perpendicular to it), a hole in a shelf (not shown) and a slot 14 in a flexible metal tape 13. In this case, the arcuate body (flat figured plate 1) is equipped with a handle holder 17, fastened with its convex th edge 18 (making an angle of 60-70 ° with the lower part 2 of the flat figured plate 1). In addition, the shelf 9 is equipped with a retainer of a flexible metal tape 13, made in the form of a locking screw 19, installed in a through hole provided with a corresponding thread of the shelf 9 with the possibility of preloading the edges of the flexible metal tape 13 in the guide 12. In addition, the sleeve 16 is provided with a means of restricting free the course of the pointed stud 15, made in the form of a transverse slot 20 in the wall of the sleeve 16, into which the free end of the elastic wire segment 21 is passed, the second end of which is detachable (by means of screw 22) with the arcuate surface of the housing. In addition, the nut 8, the fixing rod 6, equipped with a thread 7, is made in the form of a sleeve equipped with a thread, in the walls of which there are through holes through which the rod 23 is passed with the possibility of reciprocating movement. A well-known metal alloy is used to make tool parts, Designed for the manufacture of surgical medical instruments, combining high mechanical strength and ductility with biological inertness of the material. For the manufacture of a flexible metal tape 13, a stainless steel sheet is used (as an option, it is possible to use unpainted tape measure, elements of a folding meter, etc.).

Устройство работает следующим образом.The device operates as follows.

Операционную зону готовят известным образом. Головку плечевой кости обнажают известным образом. После обнажения головки плечевой кости в полость сустава вводят леватор, при помощи которого производят ревизию сустава. Далее к головке плечевой кости при максимальном выдвижении гибкой металлической ленты 13 из направляющей 12 приставляют кондуктор (так, чтобы плоскость фигурной пластины 1 совпала с линией, соединяющей верхнюю точку межбугорковой борозды и нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости, разделяющей суставную поверхность головки плеча на равные части, по меньшей мере прошла через верхнюю точку межбугорковой борозды). Торец ленты 13 вводят в суставную щель максимально глубоко, до ее упора в нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости, при этом фиксируют отсчет на ленте, соответствующий местоположению верхней точки межбугорковой борозды. Далее извлекают гибкую металлическую ленту 13 из суставной щели (зафиксировав ее стопорным винтом 19, чтобы она не сдвинулась при извлечении кондуктора) и снимают отсчет. Эту операцию можно выполнить и одной только лентой 13 (для этого отдают стопорный винт 19, поднимают во втулке 16 заостренную шпильку 15 так, чтобы она не мешала извлечь ленту 13 из щели, и после извлечения ленты процесс измерения не отличается от описанного, кроме необходимости запоминания отсчета). Затем гибкую металлическую ленту 13 возвращают в параллельные направляющие 12 (U-образные пазы).The operating area is prepared in a known manner. The head of the humerus is exposed in a known manner. After exposure of the humeral head, a levator is introduced into the joint cavity, with the help of which the joint is revised. Next, with the maximum extension of the flexible metal tape 13 from the guide 12, a conductor is attached to the head of the humerus (so that the plane of the figured plate 1 coincides with the line connecting the upper point of the intercuspal sulcus and the lower point of the anatomical neck of the humerus, dividing the joint surface of the shoulder head into equal parts at least passed through the upper point of the inter-tubercle groove). The end face of the tape 13 is inserted into the joint space as deep as possible, until it stops at the lower point of the anatomical neck of the humerus, while the reading is fixed on the tape corresponding to the location of the upper point of the inter-tubercle groove. Next, remove the flexible metal tape 13 from the joint space (fixing it with the locking screw 19 so that it does not move when removing the jig) and take the count. This operation can be performed with tape 13 alone (for this, the locking screw 19 is returned, the pointed pin 15 is raised in the sleeve 16 so that it does not interfere with the removal of the tape 13 from the slot, and after removing the tape, the measurement process does not differ from that described, except for the need to remember reference). The flexible metal strip 13 is then returned to the parallel guides 12 (U-shaped grooves).

Разделив эту измеренную величину на три части, получают заданное расстояние, на которое надо ориентироваться при формировании выхода костного канала на суставной поверхности головки плечевой кости.Dividing this measured value into three parts, you get the specified distance, which you must navigate when forming the output of the bone channel on the articular surface of the head of the humerus.

Далее, ориентируясь на верхнюю точку межбугорковой борозды, оставляют метку, накерняют точку (не показана) на суставной поверхности (например, посредством изогнутой спицы с сантиметровой разметкой) так, чтобы она отстояла от верхней точки межбугорковой борозды на вышеупомянутом заданном расстоянии.Further, focusing on the upper point of the intercuspal groove, leave a mark, tilt a point (not shown) on the articular surface (for example, by means of a curved needle with centimeter marking) so that it is separated from the upper point of the intercuscular groove at the above specified distance.

Далее кондуктор приводят в рабочее положение (из втулки 16 выпускают конец заостренной шпильки 15 так, чтобы он мог «зацепиться» за накерненную метку на суставной поверхности плечевой кости на линии, соединяющей верхнюю точку межбугорковой борозды и нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости и разделяющей суставную поверхность головки плеча на равные части). Далее, ослабляют гайку 8 и перемещают направляющую по продольному отверстию 4 в такую точку, чтобы костное шило, пропущенное через трубку 5, касалось плечевой кости на линии хирургической шейки ее головки. При этом костное шило ориентируют на кончик острия заостренной шпильки 15, выступающий из полки 9 (для повышения точности решения геометрической задачи ориентирования продольной оси костного шила с обеспечением выхода острия в точку кернения целесообразно снять кондуктор и вне операционной зоны точно сориентировать костное шило на кончик острия заостренной шпильки 15, разворачивая при этом направляющую. Затем направляющую надежно фиксируют в найденном положении, затягивая гайку 8. Далее кондуктор размещают на головке плечевой кости, шпильку 15 внедряют в материал головки и, удерживая плоскую фигурную пластину 1 за ручку-державку 17, в неподвижном состоянии пропускают костное шило (не показано) через трубку 5 и начинают процесс формирования костного канала снизу вверх в направлении суставной поверхности головки плечевой кости (на фиг.4-5 показан стержень-имитатор шила).Next, the conductor is brought to its working position (the end of the pointed pin 15 is released from the sleeve 16 so that it can “catch” on the pinned mark on the articular surface of the humerus on the line connecting the upper point of the intercalcicular groove and the lower point of the anatomical neck of the humerus and separating the articular surface shoulder heads in equal parts). Next, loosen the nut 8 and move the guide along the longitudinal hole 4 to such a point that the bone awl passed through the tube 5 touches the humerus on the line of the surgical neck of its head. In this case, the bone awl is oriented to the tip of the point of the pointed pin 15, protruding from the shelf 9 (to improve the accuracy of solving the geometric problem of orienting the longitudinal axis of the bone awl with the point reaching the pivot point, it is advisable to remove the conductor and, outside the operating area, precisely orient the bone awl to the tip of the point of the pointed pins 15, while turning the guide rail. Then the guide rail is securely fixed in the found position by tightening the nut 8. Next, the conductor is placed on the head of the humerus, sp of ice 15 is inserted into the head material and, holding the flat figured plate 1 by the handle holder 17, a bone awl (not shown) is passed through the tube 5 in a stationary state and the process of formation of the bone canal starts from the bottom up in the direction of the articular surface of the humerus head (in FIG. .4-5 shows the awl simulator).

В процессе формирования костного канала к костному шилу прикладывают «толкающее» усилие в сочетании с поворотом вокруг его продольной оси в одну и другую сторону на угол с размахом до 60°. Вследствие этого рабочие грани шила обеспечивают «раздвижку» губчатого костного материала головки плечевой кости от оси формируемого канала и его «вдавливание» в стенки канала. Тем самым на стенках канала формируется упруго-сжатый слой костного материала, который по истечении непродолжительного времени после уборки инструмента смещается к оси канала, обеспечивая обжатие размещенного в канале сухожилия и его тенодез.In the process of formation of the bone canal, a “pushing” force is applied to the bone awl in combination with a rotation around its longitudinal axis in one or the other direction by an angle of up to 60 °. As a result of this, the working edges of the awl provide the “extension” of the spongy bone material of the humeral head from the axis of the formed channel and its “indentation” into the channel walls. Thus, an elastic-compressed layer of bone material is formed on the canal walls, which, after a short time after cleaning the tool, is shifted to the canal axis, providing compression of the tendon located in the canal and its tenodes.

Кондуктор можно удалить после того как костное шило заглубится в костный материал настолько, что направление продольной оси формируемого костного канала будет выдержано «автоматически» (порядка половины длины формируемого канала).The conductor can be removed after the bone awl is deepened into the bone material so that the direction of the longitudinal axis of the formed bone channel is maintained “automatically” (about half the length of the formed channel).

Когда конец костного шила выходит на суставную поверхность головки плечевой кости, покрывающий ее в этой точке гиалиновый хрящ лопается и поднимается острием в виде «крыши домика» над выходом сформированного костного канала. Участок гиалинового хряща, перекрывающего выход костного канала, отсекают скальпелем, чтобы после удаления рабочего инструмента из-за упругости хряща выход костного канала не за крылся. Далее инструмент извлекают из операционной раны и приступают к следующему этапу операции.When the end of the bone awl comes out to the articular surface of the head of the humerus, the hyaline cartilage covering it at this point bursts and rises with a point in the form of a “house roof” above the exit of the formed bone canal. The area of hyaline cartilage that overlaps the exit of the bone canal is cut off with a scalpel so that after removal of the working tool due to the elasticity of the cartilage, the exit of the bone canal is not closed. Next, the tool is removed from the surgical wound and proceed to the next stage of the operation.

Благодаря такому конструктивному исполнению обеспечивается возможность снижения травматичности процесса применения кондуктора при обеспечении возможности его использования при операциях плечевого сустава.Thanks to this design, it is possible to reduce the morbidity of the conductor application process while making it possible to use it during operations of the shoulder joint.

Claims

1. Surgical conductor containing an arcuate body, equipped with a guide made with the possibility of rotation of its longitudinal axis and with the possibility of reciprocating movement through it of a cylindrical rod-shaped surgical instrument, orienting means and measuring element, characterized in that the body is made in the form of a flat figured plate, part of which is made rectilinear and part - arcuate, while the rectilinear part of the plate is provided with a longitudinal hole, for example The liner is made in the form of a removable tube, the wall of which is rigidly connected with a threaded rod, the size of which does not exceed the width of the longitudinal hole, while the rod is passed through the longitudinal hole with the possibility of fixing with a nut, a shelf is fixed at the upper end of the body, the plane of which is perpendicular to the surface of a flat figured plate and is oriented along its concave edge, and the edges of the shelves are provided with parallel guides made with the possibility of providing reciprocating motion I through them a measuring element made in the form of a flexible metal tape with measured divisions, equipped with a longitudinal slot, the orienting means is made in the form of a pointed stud, passed through a sleeve rigidly fixed to the plate perpendicular to it, through an opening in the plate and through a slot in a flexible metal tape while the arcuate body is equipped with a handle holder fastened with its convex edge, and the longitudinal axis of the guide tube and the sleeve are placed in the same plane.

2. The conductor according to claim 1, characterized in that the handle holder makes an angle of 60-70 ° with the lower part of the flat figured plate.

3. The conductor according to claim 1, characterized in that the shelf is provided with a fixer of a flexible metal tape made in the form of a locking screw installed in a through hole of the shelf provided with a corresponding thread with the possibility of preloading the edges of the flexible metal tape in the guide.

4. The conductor according to claim 1, characterized in that the sleeve is equipped with a free-wheeling restriction of a pointed pin made in the form of a transverse slot in the wall of the sleeve into which the free end of the elastic wire segment is missing, the second end of which is detachably bonded to the surface of the arcuate body.