RU2340290C2 - Способ доступа при хирургическом лечении гнойного заболевания средней фаланги пальца кисти - Google Patents
Способ доступа при хирургическом лечении гнойного заболевания средней фаланги пальца кисти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2340290C2 RU2340290C2 RU2006141453/14A RU2006141453A RU2340290C2 RU 2340290 C2 RU2340290 C2 RU 2340290C2 RU 2006141453/14 A RU2006141453/14 A RU 2006141453/14A RU 2006141453 A RU2006141453 A RU 2006141453A RU 2340290 C2 RU2340290 C2 RU 2340290C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- finger
- phalanx
- wound
- cut
- along
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims description 4
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 6
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 26
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 25
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 10
- 206010034016 Paronychia Diseases 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 4
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 4
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 3
- 238000009331 sowing Methods 0.000 description 3
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 3
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 2
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 229960001139 cefazolin Drugs 0.000 description 2
- MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N cefazolin Chemical compound S1C(C)=NN=C1SCC1=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)CN3N=NN=C3)[C@H]2SC1 MLYYVTUWGNIJIB-BXKDBHETSA-N 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 2
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 241000251468 Actinopterygii Species 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 229930182555 Penicillin Natural products 0.000 description 1
- JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N Penicillin G Chemical compound N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C(O)=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N 0.000 description 1
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 206010053459 Secretion discharge Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000009172 bursting Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 1
- 229940120889 dipyrone Drugs 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 239000000819 hypertonic solution Substances 0.000 description 1
- 229940021223 hypertonic solution Drugs 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 1
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 229940049954 penicillin Drugs 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Вскрытие гнойного очага выполняют по боковой поверхности средней фаланги пальца по среднебоковой линии продольными разрезами. Один разрез выполняют на 1/3 длины фаланги. На другой боковой поверхности выполняют разрез с переходом на неповрежденные фаланги по краю окончания межфаланговых перемычек. Некротические ткани иссекают через разрез по среднебоковой линии с переходом на неповрежденные фаланги, другой разрез используют для дренирования раны. Способ повышает эффективность лечения за счет сокращения послеоперационных осложнений, выполнения полноценной ревизии раны, возможности проведения динамического цитологического и визуального контроля за течением раневого процесса, обеспечения косметического эффекта.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины и касается способов лечения гнойных заболеваний пальцев кисти.
Залогом успеха в лечении панарициев является своевременное и адекватное оперативное вмешательство, основным моментом которого является полноценная некрэктомия. Важным аспектом оперативного лечения панариция является выбор доступа к гнойному очагу.
Известен способ лечения, по которому на средней и основной фаланге применяют парные или односторонние переднебоковые (антеролатеральные) разрезы (см. Иоффе И.Л. Рациональные разрезы при панарициях. // Клинич. хирургия. - 1980, №3. - С.34-36). Однако такие разрезы могут нарушить функцию пальцев в дальнейшем, не являются безупречными в смысле эффективности дренирования. Созданная ими «щель» быстро слипается, создавая недостаточный отток из раны.
Известен способ лечения панариция, по которому гнойный очаг вскрывают овальным разрезом типа «рыбья пасть», который применяется часто (см. Усольцева Е.В. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина, 1986, 352 с.) и дает наибольшее количество осложнений.
Наиболее близким является способ, по которому подкожный панариций средней или основной фаланг лечится путем вскрытия гнойного очага парными среднебоковыми разрезами, после чего выполняется удаление некротических тканей, санация очага антисептическими растворами (см. Лыткин М.И. Панариций. Л.: Медицина, 1975, 192 с.). Однако по этому способу лечения трудно полностью удалить весь гнойно-некротический субстрат, нет достаточного обзора раны, поэтому возникают сомнения в радикальности операции. Послеоперационная рана дренируется, в послеоперационном периоде ежедневно проводятся перевязки с водорастворимыми мазями. При выполнении перевязок края раны слипаются, препятствуя полноценному дренированию и оттоку раневого содержимого.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения за счет сокращения послеоперационных осложнений, выполнения полноценной ревизии раны, возможности проведения динамического цитологического и визуального контроля за течением раневого процесса, раннего закрытия раны швами.
Новым в достижении технического результата является то, что вскрытие гнойного очага выполняют с учетом рабочей и нерабочей поверхности пальца кисти по среднебоковой линии продольными разрезами.
Новым является также то, что по рабочей поверхности проводят разрез на 1/3 длины пораженной фаланги, а по нерабочей поверхности выполняют разрез с переходом на непораженные фаланги по краю окончания межфаланговых перемычек на боковой поверхности пальца.
Новым является также то, что некротические ткани иссекают через разрез по нерабочей поверхности, а дренирование раны осуществляют через разрез по рабочей поверхности пальца.
В процессе трудовой деятельности в различных захватах и осязании участвуют, кроме ладонной поверхности, и другие отделы пальца. Наиболее часто участвующие в захватах боковые поверхности фаланг пальцев считаются «рабочими» и оперативный доступ, обеспечивая адекватный объем операции, должен максимально щадить рабочие поверхности пальцев кисти.
Выполнение продольного разреза по среднебоковой линии (нейтральной линии) фаланги пальца кисти позволяет устранить напряжение тканей, обеспечивает снижение отека, послеоперационные раны заживают нежными продольными рубцами, обеспечивая хороший косметический эффект.
Выполнение разрезов с учетом рабочей и нерабочей поверхности сокращает осложнения и позволяет выписывать пациентов без изменения категории годности к военной службе с хорошими косметическими результатами.
Вскрытие гнойного очага одним продольным разрезом с переходом на непораженные фаланги по краю окончания межфаланговых перемычек по боковой поверхности пальца позволяет провести полноценную ревизию и санацию гнойного очага, в послеоперационном периоде края раны не слипаются, позволяя проводить динамический цитологический и визуальный контроль за течением раневого процесса, что повышает эффективность лечения.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что вскрытие гнойного очага выполняют с учетом рабочей и нерабочей поверхности пальцев кисти по среднебоковой линии продольными разрезами, при этим по рабочей поверхности проводят разрез на 1/3 длины пораженной фаланги, а по нерабочей поверхности выполняют разрез с переходом на непораженные фаланги по краю окончания межфаланговых перемычек на боковой поверхности пальца, причем некротические ткани иссекают через разрез по нерабочей поверхности, а дренирование раны осуществляют через разрез по рабочей поверхности пальца, что соответствует критерию «новизна».
Новая совокупность признаков позволяет повысить эффективность лечения панариция за счет сокращения послеоперационных осложнений, обеспечивает полную ревизию раны, возможность проведения динамического цитологического и визуального контроля за течением раневого процесса, что позволяет, в свою очередь, определить показания к проведению проточно-промывного дренирования и раннего закрытия раны швами, тем самым обеспечивается хороший косметический эффект. Все это соответствует критерию «промышленная применимость».
Способ осуществляют следующим образом.
Под проводниковой анестезией по рабочей поверхности пораженной фаланге пальца кисти проводят среднебоковой продольный разрез на 1/3 длины фаланги. По нерабочей поверхности гнойный очаг вскрывают продольным разрезом по среднебоковой (нейтральной) линии с переходом на непораженные основную и ногтевую фаланги с пересечением межфаланговых перемычек по краю их окончания на боковой поверхности пальца. Выделившийся гной берут на посев и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Через разрез по нерабочей поверхности некротические ткани иссекают. Рану обильно промывают раствором перекиси водорода, дренируют с левомиколем через разрез по рабочей поверхности пальца. После операции назначают курс антибиотикотерапии, физиотерапевтические процедуры на пораженный палец, анальгетики на 6-7 дней. В после операционном периоде края раны не слипаются, позволяя провести при необходимости вторичную некрэктомию, осуществлять динамический цитологический контроль за течением раневого процесса, визуально оценить показания к установке проточно-промывного дренирования и закрытию раны швами. Послеоперационные раны заживают нежными продольными рубцами.
Предлагаемый способ применен авторами у 35 больных, все пациенты выписаны без изменения категории годности к военной службе, с хорошими косметическими результатами.
Способ поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной М., 21 год, вес - 68 кг, поступил в военный госпиталь 15.04.2006 г. с диагнозом: Подкожный панариций средней фаланги второго пальца левой руки. Больным себя считает в течение трех суток, когда после микротравмы появились боли в средней фаланге второго пальца левой кисти, в медицинском пункте проводили перевязки с гипертоническим раствором и мазью Вишневского. 14.04.06 г. боли усилились, ночь больной не спал, 15.04.06 г. направлен в хирургическое отделение военного госпиталя. Наследственность и анамнез не отягощены.
При поступлении состояние больного удовлетворительное. Предъявляет жалобы на распирающие боли в пальце, плохое общее самочувствие. Кожные покровы физиологической окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Артериальное давление - 120/80 мм рт.ст., пульс - 70 уд. в минуту. Живот мягкий безболезненный. Поколачивание по области почек безболезненно с обеих сторон. Второй палец левой кисти в полусогнутом состоянии, средняя и основная фаланги утолщены, по тыльной поверхности на средней фаланге умеренная гиперемия. При пальпации пуговчатым зондом резкая боль по ладонной поверхности средней фаланги. Движения в суставах пальца болезненны.
При поступлении общий анализ крови: эритроциты - 4,3×1012/л, гемоглобин - 138 г/л, лейкоциты - 8,9×109/л, СОЭ - 18 мм/час; анализ мочи в норме. Рентгенография второго пальца левой кисти: костной патологии не выявлено.
Больной был взят в операционную. Под проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу по рабочей поверхности выполнен среднебоковой (медиолатеральный) продольный разрез длиной 10 мм, по нерабочей поверхности пальца гнойник вскрыт продольным разрезом длиной 30 мм с переходом разреза на ногтевую и основную фаланги по краю окончания межфаланговых перемычек на боковой поверхности пальца кисти. Было выделено 2,0 мл гнойного отделяемого, который взят на посев и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Некротические ткани иссечены через разрез по нерабочей поверхности пальца. Рана обильно промыта раствором перекиси водорода, дренирована полоской перчаточной резины с левомиколем. Послеоперационный диагноз: Подкожный панариций средней фаланги второго пальца левой кисти.
Ночь больной спал. 16.04.06 г. больной предъявляет жалобы на незначительные боли в послеоперационной ране, отмечает улучшение общего самочувствия. На перевязке: отек пальца уменьшился, рана со скудным серозным отделяемым, перевязка с левомиколем незначительно болезненна.
Посев на флору: St. aureus, ОМЧ - 108, высокая чувствительность к гентамицину, цефазолину, слабая чувствительность к пенициллину. С первого дня больной получал: гентамицин 80 мг × 3 раза, цефазолин 1,0 г × 4 раза внутримышечно №7; в дальнейшем до выписки из стационара: метронидазол 0,25 г × 2 раза, раствор анальгина 50% - 2,0 мл + димедрол 1% - 1,0 мл × 2 раза в сутки внутримышечно, УВЧ на пораженный палец.
18.04.06 г. установлен дренаж, через который в течение 3-х суток проводилось проточно-промывное дренирование растворами антисептиков. 21.04.06 г. дренаж удален. Послеоперационный период без осложнений, рана зажила. Больной на 10 сутки выписан в удовлетворительном состоянии.
Осмотрен через 3 месяца: по боковым поверхностям средней фаланги второго пальца левой кисти послеоперационные нежные продольные рубцы, безболезненные при пальпации.
Claims (1)
- Способ доступа при хирургическом лечении гнойного заболевания средней фаланги пальца кисти путем вскрытия гнойного очага парными разрезами и некрэктомии, отличающийся тем, что вскрытие гнойного очага выполняют по боковой поверхности средней фаланги пальца кисти по среднебоковой линии продольными разрезами, при этом один разрез выполняют на 1/3 длины пораженной фаланги, а на другой боковой поверхности выполняют разрез с переходом на непораженные фаланги по краю окончания межфаланговых перемычек на боковой поверхности пальца, причем некротические ткани иссекают через разрез по среднебоковой линии с переходом на непораженные фаланги, а разрез по средней линии на 1/3 длины пораженной фаланги используют для дренирования раны.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006141453/14A RU2340290C2 (ru) | 2006-11-23 | 2006-11-23 | Способ доступа при хирургическом лечении гнойного заболевания средней фаланги пальца кисти |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006141453/14A RU2340290C2 (ru) | 2006-11-23 | 2006-11-23 | Способ доступа при хирургическом лечении гнойного заболевания средней фаланги пальца кисти |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006141453A RU2006141453A (ru) | 2008-05-27 |
| RU2340290C2 true RU2340290C2 (ru) | 2008-12-10 |
Family
ID=39586345
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006141453/14A RU2340290C2 (ru) | 2006-11-23 | 2006-11-23 | Способ доступа при хирургическом лечении гнойного заболевания средней фаланги пальца кисти |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2340290C2 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2162305C1 (ru) * | 1999-12-01 | 2001-01-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ лечения болевых невром пальцевых нервов у пациентов с рубцовоизмененными культями пальцев кисти |
| RU2280411C2 (ru) * | 2004-03-03 | 2006-07-27 | Павел Евгеньевич Крайнюков | Способ хирургического лечения подкожного панариция |
-
2006
- 2006-11-23 RU RU2006141453/14A patent/RU2340290C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2162305C1 (ru) * | 1999-12-01 | 2001-01-27 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ лечения болевых невром пальцевых нервов у пациентов с рубцовоизмененными культями пальцев кисти |
| RU2280411C2 (ru) * | 2004-03-03 | 2006-07-27 | Павел Евгеньевич Крайнюков | Способ хирургического лечения подкожного панариция |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛЫТКИН М.И. Панариций.- Л.: Медицина, 1975, с.192. ШАБАНОВ А.Н. и др. Атлас оперативная хирургия. - М., 1977, с.271-272. БЕЛОУСОВ А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия.: ГИППОКРАТ, 1998, с.356-357. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006141453A (ru) | 2008-05-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Taniguchi et al. | Simple decompression with small skin incision for cubital tunnel syndrome | |
| RU2284765C1 (ru) | Способ лечения флегмоны дна полости рта | |
| Roberts et al. | A prospective trial of prophylactic povidone iodine in lacerations of the hand | |
| RU2340290C2 (ru) | Способ доступа при хирургическом лечении гнойного заболевания средней фаланги пальца кисти | |
| RU2280411C2 (ru) | Способ хирургического лечения подкожного панариция | |
| RU2709110C2 (ru) | Способ хирургического лечения флегмоны ладонной поверхности кисти | |
| RU2076643C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена | |
| Busse | Wound management in urgent care | |
| RU2350292C2 (ru) | Способ лечения панариция средней и ногтевой фаланг пальца кисти | |
| Kit | Lacerations & Abrasions | |
| RU2085139C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена | |
| RU2074657C1 (ru) | Способ лечения воспалительных процессов поджевательного пространства лица | |
| RU2451489C2 (ru) | Способ оперативного лечения контрактуры дюпюитрена | |
| Gillette | Practical management of ingrown toenails | |
| RU2280469C2 (ru) | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти | |
| Baack et al. | Mauling by pit bull terriers: case report | |
| Salciccia et al. | Surgical Closure of Equine Abdomen, Prevention, and Management of Incisional Complications. | |
| RU2247552C1 (ru) | Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти | |
| RU2761411C1 (ru) | Способ оперативного лечения вросшего ногтя | |
| Koch | INJURIES OF THE HAND: CLINICAL LECTURE AT KANSAS CITY SESSION | |
| RU2188657C2 (ru) | Способ лечения парапроктита | |
| Moorhead | Traumatic surgery | |
| RU2714477C1 (ru) | Способ отграничения операционного поля с одномоментным созданием отжимного жгута на пальцах кисти | |
| RU2328230C1 (ru) | Способ оперативного лечения разлитых и гнилостно-некротических флегмон дна полости рта | |
| RU2458650C1 (ru) | Способ лечения повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти в i зоне |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081124 |